• Стеноз привратника это


    Стеноз привратника желудка

    Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

    Причины появления болезни

    Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

    • заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
    • рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

    Стадии недуга

    Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

    • 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
    • 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
    • 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

    Симптоматика

    Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

    • при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
    • субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
    • декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

    Стеноз привратника желудка

    Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

    Диагностика

    Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

    • исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
    • эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
    • наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
    • УЗИ.

    Лечение недуга

    Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

    • лечение основных признаков недуга;
    • подготовку к операционному вмешательству;
    • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

    Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

    Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

    На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Читать нас на Яндекс.Дзен

    Заболевания со схожими симптомами:

    Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 6 из 9)

    Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

    ... Папиллит (совпадающих симптомов: 5 из 9)

    Папиллит – представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке. Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Источники могут быть как патологическими, так и физиологическими.

    ... Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 5 из 9)

    Поверхностный гастродуоденит – гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку.

    ... Рак желудка (совпадающих симптомов: 5 из 9)

    Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

    ... Язва желудка (совпадающих симптомов: 5 из 9)

    Язва желудка – это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву. Язва желудка, симптомы которой могут проявляться чередованием периода их обострения, является достаточно распространенным заболеванием для взрослого населения.

    ...

    simptomer.ru

    Стеноз привратника желудка: симптомы и лечение - Полон жизни

    Одним из серьезных осложнений язвенного поражения является стеноз желудка. Такая патология встречается у 5-10% пациентов. Характеризуется аномальным сужением привратника, который располагается между желудочной и кишечной полостью. Нередко в медицине это заболевание называется пилоростенозом. Такой процесс ведет к различным нарушениям в организме человека.

    Понятие о стенозе желудка

    Привратник относится к своеобразному органу. Он является клапаном и соединяет между собой два органа — желудок и тонкую кишку. Этот участок состоит из мышечных слоев. Его функция заключается в продвигании пищи. Привратник защищает желудок от обратного попадания содержимого.

    Но если наблюдается расстройство в работе пищеварительной системы, то желудочный сок начинает разъедать стенки. Такой процесс ведет к раздражению и развитию воспалительного процесса.

    При отсутствии своевременного лечения симптомы заболевания усиливаются, а на стенках органа образуются язвы. Периодически они заживают, но на их месте появляются рубцы.

    На фоне этого возникает сужение просвета или стеноз желудка.

    Болезнь диагностируется в равной степени как у взрослых, так и у детей. Только причины патологии различны. За нормальное функционирование привратника отвечает вегето-сосудистая система. Если он теряет способность полноценно сокращаться, то значит подается сигнал в головной мозг. Это приводит к нарушению вывода пищевого комка.

    Причины стеноза желудка

    Стеноз привратника желудка возникает после образования рубца, который затрагивает соединительные ткани и деформирует желудочные стенки.

    Врачи выделяют несколько причин в виде:

    • грыжи пищеводного отверстия;
    • холецистита калькулезного типа;
    • гастрита в хронической форме;
    • токсикоза, который возникает в период вынашивания;
    • ожога химического типа;
    • травмирования пищевода;
    • осложнений после оперативного вмешательства.

    Также есть несколько провоцирующих факторов в виде:

    • отсутствия режима в питании;
    • употребления однообразной низкокачественной пищи;
    • регулярного распития спиртных напитков;
    • длительной медикаментозной терапии;
    • соблюдения долгих монодиет;
    • образования злокачественных опухолей.

    Под здоровым питанием принято понимать соблюдение режима и определенного количества порций. При тяжелом течении болезни очень важно соблюдать это правило. Это позволит исключить развитие частых рецидивов.

    Виды патологического процесса и его признаки

    Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени поражения органа. Выделяют три разновидности аномалии:

    • компенсированный тип;
    • субкомпенсированный тип;
    • декомпенсированный тип.

    Каждый вид характеризуется своими симптомами.

    Под компенсированной стадией принято понимать незначительное сужение мышечных структур в желудочной полости.

    Сопровождается:

    • чувством переполнения желудка;
    • постоянной изжогой;
    • рвотными позывами с дальнейшим облегчением.

    При помощи рентгеновского исследования удается распознать ускоренную перистальтику органа с торможением процесса вывода пищи. В такой стадии болезнь длится несколько месяцев или лет.

    Под субкомпенсированной стадией принято понимать частичное справление организма с недугом. Он самостоятельно направляет все ресурсы на устранение деформации.

    Если все больше усложняется стеноз желудка, симптомы начинают проявляться:

    • в постоянной отрыжке с неприятным запахом;
    • в болевом синдроме в эпигастральной области;
    • в рвоте вчерашней едой.

    Выявить такой тип заболевания удается при помощи рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества. Раствор бария остается в желудочной полости несколько часов. Это сигнализирует о том, что имеются нарушения в эвакуаторной функции желудка и кишечника. Длительность течения болезни — от 1,5 до 3 лет.

    Последней стадией пилоростеноза считается декомпенсированная. Она сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительного канала. Зачастую симптоматическая картина имеет схожесть с язвенным поражением.

    Сопровождается:

    • длительной тяжестью в желудке;
    • тошнотой и рвотными позывами;
    • сухостью в ротовой полости и постоянным желанием пить;
    • дряблостью и сухостью кожного покрова;
    • резкими чертами лица.

    При пальпировании живота отсутствует перистальтика. Также отчетливо слышны звуки всплеска. На рентгеновском снимке видно, что пища скапливается в желудке, понижена пульсация.

    При постоянном отхождении каловых масс возникает обезвоживание организма, происходит нарушение водно-солевого баланса. Если своевременно не обратить внимания на проблему, то пациент впадает в гипохлоремическую кому.

    Клиническая картина в детском возрасте

    Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки нередко диагностируется у детей. В 80% от всех случаев аномалия носит врожденный характер. При таком заболевании болезнь характеризуется значительным разрастанием тканей в области отхождения пищи. Этот процесс ведет к кишечной непроходимости.

    Заболевание выявляется по большей части у мальчиков. Первые признаки пилоростеноза обнаруживаются на 14-30 день жизни младенца.

    Если появляется у ребенка стеноз привратника желудка, симптомы проявляются в обильной рвоте через несколько минут после кормления. Возникать может до 8-10 раз в сутки. Рвотные массы имеют неприятный запах.

    Можно увидеть кусочки стороженного молока. В тяжелых ситуациях появляются примеси крови.

    Этот процесс ведет к обезвоживанию организма, повышению температуры тела, судорогам. При своевременном лечении врачи проводят операцию. Исход благоприятен.

    Диагностические мероприятия

    Сначала доктор должен провести дифференциальную диагностику. Она помогает исключить наличие других серьезных патологий.

    Также осуществляется общее обследование, включающее:

    • сдачу крови, мочи и каловых масс на определение количества ферментов, биохимический и общий анализ;
    • рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
    • эзофагогастродуоденоскопию;
    • элекстрогастроэнтерографию;
    • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза.

    В обязательном порядке выполняется визуальное осматривание пациента, пальпирование брюшины, подвздошной области и нижней части живота. После этого ставится окончательный диагноз.

    Лечебные мероприятия

    Главной методикой лечения считается оперативное вмешательство. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то лечение стеноза желудка подразумевает использование медикаментов, которые ослабляют симптоматику. Врач может назначить:

    • антибактериальные средства для устранения возбудителя язвы;
    • антацидные препараты для избавления от изжоги и отрыжки;
    • сорбенты для выведения токсинов от сгнившей пищи;
    • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
    • прокинетики. Воздействие данных лекарств направлено на восстановление кишечной и желудочной моторики.

    Лечение стеноза привратника желудка подразумевает проведение консервативной терапии в виде:

    • устранения метаболических нарушений;
    • нормализации массы тела;
    • лечения заболеваний, которые спровоцировали появление недуга.

    Чтобы заживить язвочки в желудке и двенадцатиперстной кишке, необходимо использовать препараты с ранозаживляющим и защитным эффектом. Это могут быть растительные масла, фитопрепараты.

    В качестве вспомогательного способа можно использовать народные средства. Есть несколько эффективных рецептов.

    1. Берется 5 г цветков мать-и-мачехи. Заливаются кружкой кипяченой воды. Напиток должен настояться около 2-3 часов. Потом процеживается. Потреблять приготовленное средство необходимо по 100 мл 2 раза в сутки. Помогает от изжоги.
    2. Пригодится 30 г корней сельдерея. Они мелко нарезаются, а потом заливаются горячей водой. Настаивается не менее 30 минут. Пить лекарство следует по 50 мл перед едой. Позволяет быстро заживить ранки на внутренних органах.
    3. В одинаковом соотношении перемешивают зверобой, пустырник и валериану. Заливаются 500 мл кипяченой воды. Настаивают в термосе около 4 часов. Теплый напиток принимают после приема пищи. Для вкуса можно добавить ложечку меда. Хорошо успокаивает нервную систему, нормализует работу пищеварительных органов.

    Не рекомендуется лечить сужение привратника только народными средствами. Это приведет к развитию осложнений.

    В некоторых ситуациях врачи прибегают к такой методике, как эндоскопия. В ее основе лежит раздувание суженого отверстия между двумя органами. При использовании такого способа лечения прекращается работа привратника, но зато восстанавливается проходимость.

    Если не удается вылечить стеноз привратника желудка, операция осуществляется в более серьезных случаях. Существует много различных методик, но чаще применяется гастроскопия с дальнейшим бужированием пиролитического отдела.

    Стеноз желудка врожденного характера с сильным сужением подразумевает только выполнение операции. Вылечить болезнь при помощи медикаментов в таком случае нельзя.

    Хирургическое вмешательство основывается на проведении пиломиотомии при помощи лапароскопии Это малоинвазивная методика, которая показывает хорошие результаты и моментальный эффект.

    После операции детей можно считать здоровыми. Рецидивы заболевания отсутствуют.

    Профилактические мероприятия

    Одной из важных мер профилактики считается соблюдение принципов правильного питания. Во время диеты стоит придерживаться некоторых советов.

    1. Пища должна употребляться только в перетертом состоянии. Это позволит исключить механическое повреждение стенок желудка и кишечника.
    2. Питание должно быть регулярным, но при этом дробным. Кушать следует не меньше 5 раз в сутки или через каждые 2 часа.
    3. Объем одной порции не должен превышать 200 г.
    4. Пища должна проходить термическую обработку при помощи тушения, запекания, отваривания или отпаривания.

    В список разрешенных продуктов включают:

    • разжиженные каши на воде. Лучшим вариантом станет гречка, овсянка и пшенка;
    • супы на овощном или мясном бульоне. Все ингредиенты должны измельчаться. Концентрация бульона не должна быть сильно высокой, поэтому его советуют разводить в равных частях с водой;
    • диетические виды мяса в виде курицы, кролика, индейки;
    • нежирные сорта рыбы;
    • овощи в отварном или тушеном виде;
    • негазированную минеральную воду минеральную воду, некрепкий черный или зеленый чай, компоты.

    Категорически запрещено есть жирные и жареные блюда, увлекаться специями или пряностями, алкогольными или газированными напитками.

    При соблюдении всех рекомендаций удается надолго нормализовать работу пищеварительной системы. При возникновении первых симптомов нужно срочно посетить доктора и пройти обследование.

    Советы и рекомендации

    Источник: http://zivot.ru/zheludok/stenoz.html

    Стеноз привратника как осложнение язвенной болезни желудка

    Стеноз привратника является областью исследования гастроэнтерологии и хирургии. Стеноз возникает в результате различных заболеваний слизистых тканей желудка, но частой причиной является именно язвенное поражение стенок органа.

    Стеноз или сужение привратника провоцирует тяжелые нарушения в пищеварительных процессах, приводит к изменению гемостаза, препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи. При особо тяжелых случаях пациенты не могут проглотить даже собственную слюну.

    Патология требует адекватного своевременного лечения для исключения опасных для жизни состояний.

    Анатомическое расположение желудка

    Характер патологии

    Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета.

    Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки.

    Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

    Сужение просвета

    Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

    Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система.

    При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности. В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

    Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма.

    Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

    Этиологические факторы

    У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

    • рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
    • внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

    Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

    • отсутствие режима питания;
    • однообразная низкокачественная пища;
    • систематическое употребление алкоголя, курение;
    • длительное медикаментозное лечение;
    • долгие монодиеты;
    • злокачественные опухоли.

    Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

    Классификация и общие признаки

    Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

    Компенсированная стадия

    Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

    • ощущение полного желудка;
    • регулярная изжога;
    • рвота с последующим облегчением самочувствия.

    Рентген-диагностика на данном этапе является информативным методом исследования, позволяет определить ускорение перистальтики желудка наряду с торможением процессов опорожнения. При компенсированном типе заболевание может протекать около нескольких лет.

    Субкомпенсированная стадия

    Организм пациента частично справляется с заболеванием, направив все ресурсы на устранение дефекта. Стеноз становится более выраженным и проявляется следующими симптомами:

    • постоянная отрыжка с неприятным запахом;
    • болезненность в области эпигастрии;
    • рвота вчерашней пищей.

    Определение стеноза субкомпенсированного типа позволяет рентген с контрастным веществом. Контрастное вещество (раствор бария) остается в желудке от нескольких часов до суток, что прямо указывает на значительные нарушения эвакуаторной функции желудка и кишечника. Состояние может продолжаться около 2,5 лет.

    Декомпенсированная стадия

    Представляет собой последнюю стадию пилоростеноза, которая характеризуется выраженными нарушениями в работе пищеварительной системы. Часто Симптомы на этой стадии схожи с язвенной болезнью желудка. К основным симптомам относят:

    • непроходящая тяжесть в желудке;
    • тошнота и рвота;
    • сухость во рту и желание пить;
    • дряблость и сухость кожных покровов;
    • резкие черты лица;
    • проявление желудочных тканей в подложечной области.

    При пальпации определяется отсутствие перистальтических волн, отчетливо выражен звук плеска. Рентген выявляет значительное скопление пищи в желудке, снижение пульсации в отделах желудка.

    Важно! При регулярной рвоте часто развивается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это может привести к гипохлоремической коме или к гибели пациента.

    Особенности течения у детей

    Пилоростеноз у детей практически в 80% всех случаях относится к врожденным патологиям пилорического отдела желудка. При врожденном стенозе имеет место значительное разрастание тканевого компонента вблизи к выводному отделу органа. Стеноз привратника становится основной причиной кишечной непроходимости у новорожденных.

    Патология больше характерна для мальчиков. Первые симптомы заболевания возникают на 14-30 день жизни маленького пациента. Явным признаком нарушений является обильная фонтанирующая рвота спустя некоторое время после очередного кормления. Эпизоды рвоты за сутки могут достигать 10 раз.

    Массы имеют неприятный запах, консистенция напоминает створоженное молоко. Иногда в составе рвотных масс определяются кровянистые вкрапления, коричневые комочки. При выраженных электролитных нарушениях у младенцев возможны судороги. Лечение сужения привратника подразумевает только хирургическое вмешательство.

    Прогноз при своевременном выявлении стеноза привратника у детей практически всегда благоприятный.

    Важно! Обезвоживание детского организма развивается намного быстрее, поэтому при беспокоящих обильных срыгиваниях необходима госпитализация в профильные отделения. Быстрая реакция родителей помогает перенести этот тяжелый период для малыша с наименьшими потерями для здоровья.

    Диагностика

    Желудок и двенадцатиперстная кишка

    Дифференциальная диагностика направлена на исключение прочих патологий пищевода и разных отделов желудка, опасных для жизни состояний и злокачественных опухолей. Проводят следующие исследования:

    • рентген с контрастным веществом;
    • эзофагогастродуоденоскопия для определения точных размеров желудка, места сужения и расширения;
    • электрогастроэнтерография для исследования моторики желудочной полости и его сократительной способности;
    • УЗИ органов малого таза (эффективно при поздних стадиях пилоростеноза).

    Помимо инструментальных исследований назначают анализы крови на ферменты и биохимические показатели, анализ кала и мочи (при необходимости). Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует брюшину, подвздошную область и низ живота. Окончательный диагноз выставляется на основе клинического анамнеза пациента, его жалоб на беспокойства и данные обследования.

    Тактика лечения

    Адекватное лечение пилоростеноза — оперативное вмешательство. Коррекция патологии медикаментами возможна на ранних стадиях стеноза, но больше напоминает облегчение общего самочувствия и подготовку к последующей операции. Консервативная терапия направлена на:

    • устранение метаболических нарушений;
    • нормализацию массы тела;
    • лечение провоцирующих заболеваний.

    Устранение воспалительного процесса в язвенных очагах способствует улучшению проходимости в двенадцатиперстной кишке, вплоть до ее полного восстановления. Операция по устранению запущенных форм пилоростеноза имеет множество вариантов.

    Современная хирургия практически исключает полостные операции на органах эпигастрии, отдавая предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам.

    После хирургической операции риск рецидивов крайне мал, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача и сохранение здорового образа жизни.

    Важно! Лечение стеноза привратника желудка народными средствами в качестве монотерапии будет неэффективным и даже опасным. Народная медицина более результативна в постоперационный период или с одновременным использованием медикаментов на ранней стадии недуга.

    Профилактика и прогноз

    Охранительный режим и правильная диета — основные меры для исключения пилоростеноза у взрослых. Из рациона следует исключить агрессивные продукты (газированная вода, кислое, соленое, острое, жирное), табак, алкогольные напитки любой крепости.

    Диета должна быть насыщена витаминами, клетчаткой, минералами и ферментами. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями несколько раз в день. Спорт, подвижный образ жизни и хорошее настроение является неотъемлемой частью терапевтического лечения.

    Здоровое питание при пилоростенозе

    Стеноз привратника – это неприятная патология, которая может значительно ухудшить функцию органов эпигастрии и малого таза.

    Угнетающие самочувствие симптомы негативно отражаются не только на физическом здоровье пациента, но и на его эмоционально-психологическом состоянии.

    Прогноз при стенозе привратника желудка благоприятный, но при условии своевременного устранения патологии оперативным путем и соблюдения всех рекомендаций профильных специалистов.

    Доктор о разнице между пилороспазмом и пилоростенозом у детей:

    Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    Источник: http://ozhivote.ru/stenoz-privratnika/

    Стеноз привратника желудка – это заболевание, которое сопровождается сужением выходного отверстия органа, пропускающего пищевой комок в кишечник. Пилоростеноз развивается вследствие течения патологического процесса в пищеварительной системе организма. Сужение привратника желудка приводит к значительным изменениям в процессе переваривания пищи и дальнейшего ее усвоения.

    Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

    Причины

    Основной функцией привратника желудка является задержка пищи в органе на время для ее обработки желудочным секретом, после чего она пропускается в кишечник.

    Стеноз привратника, развивающийся на фоне патологического процесса ЖКТ, приводит к затрудненному пропуску пищевого комка в 12-перстную кишку.

    Как правило, пилоростеноз является приобретенным заболеванием, которое развивается по следующим причинам:

    • рецидивирующий язвенный процесс в нижнем отделе желудка и 12-перстной кишки, после которого развиваются рубцовые изменения, состоящие из соединительной ткани, (рубец стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной);
    • когда раковая опухоль локализуется в желудке, она прорастает в ткани органа, что приводит к сужению пищеварительного тракта.

    Результатом этого патологического процесса является застой пищевого комка, который не может перейти в кишечник для дальнейшего всасывания. Желудок начинает растягиваться,что приводит к мышечному разрастанию его ткани. Пища застаивается, начинается ее брожение и разложение.

    Данная патология имеет характер не только приобретенной, но может быть врожденной. В этом случае причиной является генетическая предрасположенность. Чаще наблюдается у мальчиков и диагностируется уже на первых неделях жизни.

    Симптомы

    Основным симптомом наличия патологии пищеварительного процесса у младенца является рвота фонтаном через некоторое время после кормления. Если стеноз привратника желудка развивается у взрослого пациента, то заболевание начинает проявляться клиническими симптомами:

    • боли в верхней части живота;
    • частая тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • отрыжка c кислым запахом;
    • потеря в весе;
    • обезвоженность организма.

    Часто пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, которые приобретают со временем постоянный характер.

    Симптомы по стадиям

    Стеноз привратника желудка проходит несколько этапов в своем развитии, и на каждом этапе свои симптомы:

    1. Компенсированная стадия – небольшое сужение просвета привратника позволяет пище проходить в кишечник. Клиническая симптоматика выражена незначительно. Отмечается периодическая тяжесть и чувство переполненности в желудке, изжога, отрыжка кислым содержимым, иногда рвота, приносящая облегчение. В общем состояние пациента остается удовлетворительным.
    2. Стадия субкомпенсации – при прогрессировании болезни сужение становится больше и клинические проявления пилороспазма усугубляются. Чувство переполненного желудка становится постоянным, начинает сопровождаться болевым синдромом. Изжога и отрыжка усиливаются, а запах при выходе воздуха из желудка становится более неприятным. Рвота возникает сразу после приема пищи или через непродолжительное время и приносит облегчение в состоянии пациента. На этой стадии стеноза начинается потеря массы тела.
    3. Стадия декомпенсации – болезнь прогрессирует, и патологическая симптоматика нарастает. Привратник, максимально сужаясь, практически не пропускает пищу в кишечник. Чувство переполнения желудка становится постоянным и вне приема пищи. Рвота, не приносящая облегчения, сопровождает каждый прием еды, а отрыжка становится с запахом тухлых яиц. В рвотных массах отмечается наличие непереваренной пищи 2-3-дневной давности. Болевой синдром усиливается. Потеря массы тела прогрессирует, и нарастают проявления обезвоживания организма.

    Диагностика

    Так как пилоростеноз может быть вызван онкологическим заболеванием, диагностирование патологического процесса должно проводиться в обязательном порядке при появлении патологии пищеварительного процесса. Диагностика стеноза привратника желудка включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

    • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
    • кал на скрытую кровь;
    • рентгенография желудка с контрастным веществом;
    • УЗИ;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • наиболее информативной будет эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).

    Лечение

    Если диагностируется стеноз привратника желудка у младенца, то в этом случае показано оперативное лечение. У взрослых пациентов, в зависимости от вида патологического процесса и стадии пилороспазма, проводится как консервативное, так и оперативное лечение.

    При стенозе привратника, обусловленном онкологическим заболеванием, обязательно проводится расширенное хирургическое лечение желудка с удалением лимфоузлов и части брюшины, в зависимости от распространенности процесса.

    Если пилоростеноз диагностируется на начальной стадии развития, то консервативная терапия язвенной болезни направлена на:

    • снятие воспалительных явлений;
    • улучшение моторики желудка.

    Кроме этого, комплексное лечение включает в себя общеукрепляющую и корректирующую терапию, дающую нормализацию водно-солевого обмена. Восстановление сократительной функции гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка приведет к улучшению эвакуации пищевого комка в кишечник.

    Лекарственные средства

    Медикаментозная терапия на начальной стадии заболевания направлена на скорейшее рубцевание язвы и снижение кислотности желудочного сока. Для этого применяются следующие средства:

    • Фамотидин, Ранитидин – средства, снижающие выработку соляной кислоты;
    • Де-Нол, Нитрат висмута – противовоспалительные и защитные средства, способные образовывать пленку на слизистой оболочке желудка и защищать от негативного действия соляной кислоты;
    • Мотилиум, Церукал – препараты (прокинетики), стимулирующие моторику желудка, купирующие изжогу, тошноту, рвоту, а также более быструю эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник;
    • Кларитромицин, Амоксициллин – антибиотики для снятия воспалительного процесса;
    • общеукрепляющее лечение, включающее витамины группы B.

    Лечение лекарственными средствами назначается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития болезни. В большинстве случаев пациенты с пилоростенозом проходят обследование и лечение в условиях стационара. По рекомендации гастроэнтеролога, возможным дополнением к лечению будет применение растительных отваров или настоев.

    Народные рецепты

    Медикаментозная терапия, дополненная рецептами народной медицины, дает положительный эффект и активизирует процессы заживления язвы желудка, улучшая процессы пищеварения. Снятию изжоги, скорейшему заживлению язвы и уменьшению стеноза способствуют следующие настои:

    • 5 граммов сухой травы мать-и-мачехи заливается 200 мл кипящей воды и настаивается в течение половины часа. Употребляется средство по 100 мл при изжоге.
    • 30 граммов мелко нарезанного корня сельдерея заливается теплой водой и настаивается в течение 2 часов. Принимается по 50 мл перед приемом пищи. Способствует лучшему заживлению язвы.
    • В равных пропорциях готовится сбор из растительного сырья зверобоя, пустырника, корня валерианы, который в количестве 15 граммов заваривается кипятком и принимается после остывания с ложкой меда.
    • В 500 граммов сливочного масла, доведенного до кипения, добавляется 70 граммов измельченного прополиса. Смесь тщательно перемешивается до однородной массы, остужается и хранится в холодильнике. Принимается по 5 граммов перед приемом пищи в течение месяца.

    Соблюдение диеты

    Так как стеноз привратника является заболеванием, связанным с проблемами пищеварения, соблюдение диеты обязательно. В лечебном питании должны строго соблюдаться определенные правила:

    • пища должна быть протертой — для исключения механического повреждения язвы желудка;
    • питание регулярное и дробное, не менее 5-6 раз в день малыми порциями;
    • объем одноразовой порции не должен превышать 200 граммов;
    • обработка пищи производится путем тушения, запекания, отваривания или на пару.

    Продукты, необходимые и разрешенные для лечебного питания:

    • жидкие каши на воде – гречневая, овсяная, пшеничная;
    • супы на овощном или некрепком мясном бульоне в протертом виде;
    • диетические сорта мяса курицы, кролика, индюка;
    • нежирные сорта рыбы;
    • мясные блюда в диетическом питании присутствуют только в протертом виде;
    • овощи в отварном и протертом виде;
    • минеральная вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, компоты из сухих или свежих фруктов.

    Продукты, которые необходимо исключить из употребления:

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • кондитерские изделия и свежий пшеничный хлеб;
    • копченые, жареные и консервированные продукты;
    • острые, маринованные и соленые овощи;
    • сыр твердых сортов;
    • цветные газированные напитки, кофе и алкоголь любой крепости.

    Соблюдение всех рекомендаций врача по медикаментозному лечению, дополненному средствами народной медицины и обязательным соблюдением диеты дадут положительный эффект в терапии стеноза привратника желудка.

    Хирургическое лечение

    Консервативные методы лечения дают положительный эффект только при начальных проявлениях заболевания, когда процесс находится в компенсированной форме. В некоторых случаях, по показаниям, проводится гастроскопия с последующим бужированием привратника желудка, то есть расширение его механическим способом.

    Если имеют место противопоказания к гастроскопии и болезнь находится в стадии субкомпенсации или декомпенсации, проводится предоперационная подготовка, включающая в себя:

    • нормализацию водно-солевого обмена;
    • противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.

    После проведения всех манипуляций назначается полостная операция.

    Врожденный стеноз привратника у младенцев лечится только хирургическим путем. Он начинает проявляться на первом месяце жизни, усиление симптомов заболевания происходит к 3 месяцам.

    Оперативное вмешательство, то есть пилоромиотомия, проводится с помощью лапароскопии. Это малоинвазивный метод, дающий хорошие результаты и быстрый эффект.

    После оперативного вмешательства дети становятся практически здоровыми и рецидивы заболевания не наблюдаются.

    Прогноз и профилактика

    Предупреждение развития стеноза привратника желудка заключается в своевременном лечении патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка. Важным является соблюдение полноценного рациона, включающего в себя продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

    Прогноз для жизни и трудоспособности после лечения стеноза, учитывая хирургическое вмешательство – положительный.

    Загрузка…

    Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/stenoz-privratnika-zheludka-pilorostenoz.html

    Стеноз привратника желудка лечение

    Стеноз желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором сужается нормальный просвет в районе привратника, что соединяет сам желудок и кишечник.

    Из-за этого еда попросту не может нормально продвигаться по пищеварительному тракту, что вызывает целую массу побочных болезненных синдромов желудочно-кишечного тракта, начиная от гастрита, заканчивая рецидивом язвы (из-за длительного нахождения пищи в полости желудка). Нередко это приводит и к тотальному нарушению гемостаза.

    Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

    1. 1 стадия — незначительное сужение. Больной по большей части жалуется на частую отрыжку, кислотный привкус во рту. Даже после приема небольшого количества еды он чувствует переполненность в желудке.
    2. 2 стадия — среднее сужение. Больной чувствует постоянное переполнение желудка. После приема пищи у него возникает рвота, после которой дискомфорт уменьшается. Нередко все это сопровождается болезненными ощущениями, как во время обычного гастрита.
    3. 3 стадия — сильное сужение. Заболевание быстро прогрессирует, вызов рвоты не помогает улучшить самочувствие больного. Рвотные массы обладают сильной вонью, так как содержат в себе многодневную пищу, что оставалась в желудке. Диагностируется сильное обезвоживание, потеря массы тела.
    4. Стеноз привратника желудка может привести к гипертрофии органа, его растяжению, появлению грыж пищевода с продавливанием диафрагмы. Ткань вокруг привратника воспаляется, там развивается болезнетворная микрофлора, что может спровоцировать повторную язву.

      Существует еще такое понятие, как врожденный стеноз желудка, что развивается именно у новорожденных. Статистика указывает, что патология существенно чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

      Сопровождается очень быстрой потерей массы тела, рвотой, постоянным беспокойством малыша, отсутствием стула и мочеиспускания. Крайне опасная болезнь.

      Если своевременно не установить точный диагноз, то вероятность летального исхода будет крайне высокой.

      В самых тяжелых случаях стеноз приводит к кровотечению в желудке, нарушению оттока желчи и работы печени. Если еда не попадает в кишечник в течение нескольких дней после ее употребления, начинается естественный процесс ее гниения с выделением большого количества газа. Именно из-за этого изо рта больного чувствуется отчетливый и резкий «аромат» ацетона — одного из продуктов распада.

      Основных причин стеноза привратника желудка две:

      Встречается ли стеноз у тех, у кого ранее не диагностировалась язва? Такое явление тоже имеет место, но встречается крайне редко (за исключением новорожденных, естественно).

      Причины его появления: хронический гастрит, постоянное раздражение слизистой полости желудка, а также дисфункция сфинктера, что разграничивает двенадцатиперстную кишку и полость пищевода. Еще болезнь встречается у тучных людей со слишком большой массой тела.

      Но у них причина стеноза заключается в давлении на пищевод и область привратника жировыми массами.

      Еще одна из причин — это предпочтение фастфуда и полное отсутствие нормального рациона. При этом слизистая и сами стенки желудка из-за чрезмерной нагрузки от неперевариваемой пищи атрофируются, воспаляются. Уменьшается свободная полость пищевода, появляются грыжи. Как следствие — снижение естественного зазора привратника, который превращается в самый обычный барьер для пищи.

      Лечение

      Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта.

      Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны.

      Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

      Если стеноз обнаруживается уже в хронической стадии, то единственный верный радикальный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление поврежденного участка пищевода (привратника).

      Нередко операция подразумевает дренирование — удаление шлаковых масс, которые в буквальном смысле закупорили проход в двенадцатиперстную кишку. Подобное нарушение чаще встречается у любителей слишком острой еды и тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

      Признаки улучшения самочувствия больного наступают сразу же после операции. Риск рецидива остается довольно высоким.

      После устранения причины болезни пациенту потребуется длительная восстанавливающая терапия и соблюдение диеты, направленных на регенерацию полезной микрофлоры пищеварительного тракта.

      Врачи также рекомендуют в этот период заняться очисткой организма от шлаков, на некоторое время отказаться от употребления мяса (за исключением рыбы и птицы).

      Опасность хирургического лечения стеноза — очень высокая. Связана она по большей части с возможными осложнениями из-за нарушения минерально-солевого баланса в крови (ввиду сильного обезвоживания). Именно из-за этого хирург может потребовать в течение нескольких дней искусственно вводить в организм больного питательные сыворотки, и только после этого возьмется за операцию.

      Источник: http://mygastro.ru/zheludok/stenoz-zheludka

      Как лечить стеноз привратника желудка

      Стеноз привратника желудка – это сужение привратника, которое ведет к нарушению нормального процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

      Привратник желудка – это часть органа, которая соединяет желудок и двенадцатиперстную кишку.

      Его предназначение — задержать пищу в желудке на непродолжительное время, за которое происходит воздействие на нее пищеварительных ферментов желудка.

      Причины заболевания

      Стеноз привратника желудка – это приобретенное заболевание, которое чаще всего развивается у взрослых на фоне патологий желудка, к которым в первую очередь относится язва.

      Однако в некоторых случаях недостаточность привратника желудка может быть врожденной. Врожденный стеноз вызван тем, что у младенца в области привратника разрастается соединительная ткань, которая и перекрывает просвет желудочно-кишечного тракта.

      Такое заболевание носит наследственный характер и чаще поражает мальчиков.

      Сама распространенная причина приобретенного стеноза – язва желудка. Когда язва заживает, образуется рубцовая ткань. Этот рубец состоит из ригидной соединительной ткани, которая не способна растягиваться. Таким образом, снижается эластичность стенок желудка. Этот же рубец может перекрыть просвет привратника.

      Другая причина стеноза – внутристеночный рак желудка. Злокачественное новообразование прорастает в ткань стенок желудка, что приводит к сужению просвета привратника.

      Симптомы заболевания

      Врожденный стеноз привратника желудка проявляет себя уже в первый месяц жизни ребенка. Из-за того, что просвет привратника смыкается, пища не может попасть в кишечник. Как следствие, у младенца через некоторое время после кормления возникает обильная рвота.

      Если стеноз развивается у взрослого человека, то проявляются следующие симптомы:

    5. тошнота и рвота;
    6. отрыжка с кислым привкусом;
    7. болевые ощущения в желудке;
    8. со временем нарастает истощение организма и обезвоживание.
    9. Следует помнить, что язва желудка проявляется аналогичными симптомами, поэтому у людей, которые страдают этим заболеванием, стеноз может долгое время не быть диагностированным. Поэтому таким больным важно регулярно проходить обследование.

      Стадии болезни

      В своем развитии стеноз проходит через три стадии:

    10. Стадия I – полной компенсации. Просвет привратника сужается незначительно, пища может проходить в кишечник. У больного возникают первые симптомы заболевания: отрыжка, которая часто имеет кислый приступ, чувство тяжести в желудке после еды, иногда – рвота. После рвоты больной чувствует себя лучше.
    11. Стадия II – частичной компенсации. Просвет привратника сужается еще больше, симптомы больного ухудшаются: ощущение переполненности желудка сопровождает человека постоянно и сопровождается болью, часто возникает отрыжка с кислым привкусом. Через некоторое время после приема пищи у человека возникает рвота, после чего он чувствует себя лучше. Вследствие того, что недостаточно пищи поступает в кишечник, у больного начинает развиваться анемия, снижается вес.
    12. Стадия III – декомпенсации. Привратник максимально сужается или смыкается. Состояние больного ухудшается, неприятные симптомы нарастают. Желудок растянут, в нем происходит брожение застоявшейся пищи. Возникает обезвоживание и истощение организма. У больного часто возникает обильная рвота. Рвотные массы имеют резкий неприятный запах.

    Если стеноз привратника желудка врожденный и развивается у новорожденного, традиционная медицина рекомендует проводить хирургическое лечение. Операция часто показана и взрослым больным.

    Существует также нехирургическое лечение стеноза. При этом состоянии больному показана строгая диета. Также важно снизить секрецию желудочного сока.

    Лечение стеноза привратника желудка должно включать терапию язвенной болезни. Чем быстрее будет излечена язва, тем быстрее восстановится нормальная эластичность стенок желудка.

    Чтобы лечение стеноза было эффективным, важно соблюдать диету и правильно питаться. Язва желудка и стеноз требуют одинакового подхода к правильному питанию.

    • Питаться при стенозе привратника необходимо часто 5 – 6 раз в день. Порции должны быть небольшими.
    • Лучше кушать свежую еду домашнего приготовления. Еда должна быть теплой, поскольку слишком горячие и холодные блюда раздражают стенки желудка.
    • Питаться нужно преимущественно жидким: жидкие протертые овощные супы и каши.
    • Лучше избегать свежих овощей и фруктов, так как они стимулируют брожение пищи в желудке.
    • Фрукты и овощи можно запекать или отваривать и перетирать.
    • Необходимо исключить из рациона жирное мясо и рыбу и бульоны из них, выпечку.
    • Еда должна быть пресной, нельзя употреблять пряные, соленые, копченые блюда, поскольку они стимулируют секрецию желудочного сока.
    • Полезно в этом состоянии пить свежеотжатые овощные соки, чай и травяные отвары. Кофе и какао необходимо исключить.
    • Лечение народными методами позволит облегчить состояние больного и уменьшить проявление неприятных симптомов болезни.

    • Мать-и-мачеха. Отвар этого растения эффективен при изжоге, которая сопровождает стеноз привратника желудка. В 200 мл кипятка заваривают 1 ч. л. сушеной травы, настаивают полчаса, затем фильтруют. Пьют по половине стакана при изжоге.
    • Клюква и алоэ. Смешивают в равных пропорциях сок клюквы и нижних листьев алоэ. 1 стакан смеси разводят в 2 раза холодной кипяченой водой и добавляют 1 ст. л. меда. Пьют по 1 ст. л. снадобья трижды в день. Лечение длится 1 неделю, после чего делают перерыв в месяц. Снадобье уменьшает симптомы стеноза, а также оказывает небольшой слабительный эффект.
    • Алоэ. Вначале растение алоэ не поливают в течение двух недель. Срезают нижние листья растения. Полкилограмма листьев тщательно моют и кладут в темное прохладное место (можно на нижнюю полку холодильника) на пять суток. Затем листья очищают от кожуры, измельчают в мясорубке и смешивают с 0,5 кг нагретого на водяной бане меда и 500 мл красного натурального (лучше домашнего) вина. Снадобье настаивают в темной стеклянной посуде с плотной крышкой семь дней. Употребляют по 1 ст. л. средства дважды в сутки.
    • Морковь и картофель. Смешивают соки этих овощей в равном объеме. Употребляют по половине стакана сока дважды в день. Сок должен быть свежеотжатым. Снадобье способствует скорейшему заживлению язвы и уменьшает отрыжку.
    • Береза. В 200 мл заваривают 1 ст. л. измельченных листьев березы. Настаивают снадобье 1 час, затем фильтруют. Пьют по 1 ст. л. отвара трижды в сутки.
    • Бессмертник песчаный. В 200 мл кипятка запаривают 3 ст. л. сушеного растения, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Отвар выпивают в течение дня небольшими порциями до приема пищи.
    • Травяной сбор №1. Смешать в равном объеме семена льна и фенхеля, цвет липы и листья мяты. В 200 мл кипятка заваривают 1 ст. л. Этой смеси, настаивают 1 час, затем фильтруют. Употребляют по 50 мл дважды в день. Лечение длится, пока симптомы стеноза не пройдут.
    • Травяной сбор №2. Смешивают по 3 части плодов и цвета рябины и 1 часть измельченного корня аира. В 200 мл кипятка заваривают 1 ст. л. Сбора, настаивают 1 час, затем доводят до кипения, остужают и фильтруют. Пьют по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Снадобье эффективно против рвоты.
    • Травяной сбор №3. Смешивают 4 части вахты трехлистной и по 3 части цвета тысячелистника, семян укропа, листьев мяты и травы зверобоя. В 400 мл кипятка заваривают 2 ст. л. Сбора, настаивают 2 часа, затем фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара перед каждым приемом пищи за полчаса до еды.
    • Травяной сбор №4. Смешивают в равном объеме траву полыни и хвоща полевого. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. Л. сбора, настаивают полчаса, затем фильтруют. Снадобье является эффективным противорвотным средством.
    • Прогноз и профилактика заболевания

      Язва желудка – это наиболее распространенная причина возникновения стеноза привратника. профилактика заболевания – своевременное выявление и лечение язвенной болезни желудка. В этом случае удается минимизировать образование рубцовой ткани и предотвратить стеноз.

      Прогноз болезни благоприятный. Если язва желудка и другие патологические состояния больше не беспокоит больного, заболевание удается эффективно купировать, симптомы стеноза исчезают. Болезнь редко имеет рецидивирующий характер.

    Источник: http://medportal24.ru/article-4111/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    fullofhealth.ru

    Стеноз привратника желудка

    Болезни

    Пилоростеноз представляет собой патологическое изменение пищеварительного тракта. Оно проявляется сужением выходного отверстия привратника желудка. Следствием этого является нарушение транспортировки масс в кишечник. В запущенном состоянии проблема приводит к серьезным изменениям в организме, гомеостазу. В подавляющем количестве случаев стеноз привратника желудка приобретенный. В стадии декомпенсации требует обязательного хирургического лечения, современные методы сводят травматизацию к минимуму. Компенсированный этап может быть купирован консервативным методом.

    Симптомы

    В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

    • ограниченное сужение;
    • кисловатая отрыжка;
    • ощущение полного желудка после еды.

    Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

    Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

    • болезненную отрыжку;
    • рвоту после еды;
    • снижение веса.

    Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

    • желудок чрезмерно растянут;
    • наблюдается истощение организма;
    • прогрессирует обезвоживание.

    Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

    Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

    • наследственность;
    • внутристеночный рак;
    • длительные монодиеты, однообразное питание.

    Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

    Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

    Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

    Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

    В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

    • рентгенографии;
    • электрогастроэнтерографии;
    • УЗИ.

    На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

    Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

    • купирования основных симптомов;
    • подготовки к хирургическому вмешательству;
    • корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

    Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

    В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном. Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания. Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

    К сожалению, довольно часто заболевание диагностируется на второй и третьей стадиях. Здесь не обойтись без вмешательства хирурга. Важно:

    • корректно подготовить пациента к операции;
    • выбрать оптимальный метод;
    • полностью устранить стеноз.

    Сложность и продолжительность вмешательства зависят от стадии сужения, формы патологии, причин, вызвавших ее. Возможна операция при стенозе привратника желудка, подразумевающая дренирование.

    Консервативная терапия перед вмешательством очень важна, поскольку в большинстве случаев организм пациента ослаблен. В основном это связано с потерей жидкости, минеральных веществ.

    После выздоровления необходимо в профилактических целях посещать гастроэнтеролога 2 раза в год. Если появляются жалобы на функционирование ЖКТ, то следует сразу же обращаться к врачу. Питание во время лечения и в период реабилитации должно быть дробным. Еда теплая, не рекомендуется употреблять слишком горячие или холодные продукты, напитки. Важно ограничить острые, кислые, пряные блюда.

    Особенности детского пищеварения: срыгивание

    Практически все органы и системы и новорожденного незрелые и поэтому их работа так отлич...

    Оливковое масло против сливочного: война проиграна?

    Сливочное масло в последние годы чуть ли не полностью дискредитировали. Мол де в нем п...

    Диагностика по зодиаку: главные болезни осенних знаков

    Астрологи давно выявили связь между теми или иными заболеваниями и знаком Зодиака, под...

    Тянущая боль в левом боку

    Неприятные ощущения в левой части туловища могут свидетельствовать о достаточно большом ...

    bolezni.zdorov.online

    Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Пилоростеноз или стеноз привратника – это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера (жома), которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. При наличии пилоростеноза желудок теряет анатомическую связь с двенадцатиперстной кишкой, поэтому такое состояние называют «желудок в блокаде» (blocked stomach).

    Нижний пищеводный сфинктер – это мышечное кольцо, которое имеет способность открываться, когда мышечные волокна расслабляются, и закрываться при сокращении мышц. Анатомическое название нижнего желудочного сфинктера – привратник или пилорический сфинктер («пилорус» на греческом означает «привратник»). Пилорический сфинктер или пилорус расположен между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. Пилорический отдел желудка это его конечная часть, которая постепенно суживается и переходит в пилорический сфинктер.

    Пилорический отдел желудка состоит из следующих слоев:

    • Слизистая оболочка – это внутренний слой, который состоит из железистых клеток и имеет щелевидные вдавления (глубокие желудочные ямки или складки). В пилорическом отделе кислотность значительно меньше, чем в остальной части желудка. Это обусловлено особой миссией пилорического отдела, которая заключается в нейтрализации кислотности еды после воздействия желудочного сока, что достигается с помощью выделяемых слизистой оболочкой этой зоны веществ. Уменьшение кислотности необходимо потому, что в двенадцатиперстной кишке среда более щелочная.
    • Подслизистый слой – содержит эластические волокна, питающие сосуды и нервные волокна, регулирующие функцию сфинктера.
    • Мышечная оболочка – состоит из трех слоев мышц, идущих в разных направлениях. Мышечные волокна верхнего и нижнего слоя имеют продольное направление, то есть идут в длину, а средний слой между ними содержит циркулярные волокна (круговые мышцы).
    • Серозная оболочка – внешний слой, который состоит из соединительной ткани.

    Пилорический сфинктер отличается от других сфинктеров желудочно-кишечного тракта тем, что не является плотно закрытым, он может быть открыт, даже если нет пищи, которая должна быть эвакуирована (перемещена) из желудка в двенадцатиперстную кишку. Перемещение пищи осуществляется благодаря перистальтике желудка – волнообразного сокращения по направлению к сфинктеру. Эта способность желудка называется моторно-эвакуаторной функцией (дословно двигательно-перемещающая функция).

    Толщина мышечной стенки сфинктера в норме составляет 1 – 2 см (у детей 1 – 2 мм), а длина пилорического канала – 4 – 6 см (у детей 10 – 13 мм). При пилоростенозе пилорический отдел желудка резко расширяется, а мышечный слой в некоторых случаях утолщается. Открытие и закрытие привратника осуществляется за счет кольцевых (циркулярных) мышц.

    Привратник открывается благодаря следующим двум механизмам:

    • Нервный механизм (рефлекторный) – это нервная регуляция, которая осуществляется через симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Когда пища продвигается из тела желудка (большая, основная часть) в пилорический отдел, она начинает раздражать механические рецепторы (чувствительные нервные окончания, реагирующие на растяжение стенки), которые находятся в этой зоне. Импульс передается в головной мозг, а оттуда через блуждающий нерв к пилорическому отделу начинают поступать импульсы, вызывающие расслабление сфинктера, и привратник отрывается. После того как пища проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, происходит раздражение нервных окончаний стенки кишки, что рефлекторно вызывает закрытие сфинктера через симпатический отдел нервной системы.
    • Гуморальный (гумор – жидкость) – это регуляция функции через биологически активные вещества, которые содержатся в жидкости. В данном случае в качестве переносчика веществ выступает либо кровь, либо желудочный сок. В слизистой оболочке желудка вырабатывается хлористоводородная кислота (HCl), гастрин и окись азота (NO). Воздействие желудочного сока с кислым содержимым на рецепторы пилорического отдела вызывает открытие сфинктера. Гастрин (желудочный гормон) способствует закрытию сфинктера, а окись азота – открытию. Гастрин также стимулирует выделение соляной кислоты и других желудочных ферментов.

    Симптомы пилоростеноза встречаются в описаниях врачей 17 века, но полноценное представление патологии представил датский педиатр Гиршпрунг в 1887 году. Первая операция по поводу стеноза привратника была проведена в 1912 году. Врожденный пилоростеноз чаще наблюдается у детей с первой или третьей группой крови. Если у одного из родителей был пилоростеноз, не связанный с другой болезнью (самостоятельный), то у детей имеются высокие шансы также получить этот недуг в наследство (шансы в 15 раз выше по сравнению с детьми, чьи родители не знали пилоростеноза в детстве). Однако такая семейная предрасположенность имеется лишь в 7% случаев. Также было выявлено, что пилоростеноз выявляется чаще у тех детей, чьи родители имеют кровное родство. Наибольший риск развития пилоростеноза как наследственной болезни имеет первый ребенок. У последующих детей риск меньше почти в 2 раза.

    Пилоростеноз может иметь врожденные и приобретенные причины. Врожденный пилоростеноз относится к порокам развития и является самостоятельной патологией. Причины врожденного пилоростеноза еще до конца не установлены, выдвигается множество гипотез. Приобретенный пилоростеноз является вторичной патологией, то есть развивается как последствие или осложнение какого-либо другого заболевания. В любом случае все причины ведут к сужению просвета привратника.

    Пилоростеноз может быть:

    • органическим – обусловлен структурными изменениями органа (очевидная анатомическая деформация);
    • функциональным – возникает из-за временной причины, например, спазма сфинктера или отека тканей привратника.

    Функциональный пилоростеноз, вызванный спазмом привратника, называется пилороспазмом. Он является частым спутником стеноза привратника, усугубляющим его выраженность. Однако под термином «пилоростеноз» следует понимать именно анатомическое (органическое) сужение привратника.

    Врачи западных стран к приобретенному пилоростенозу относят все патологии, которые вызывают сужение просвета пилорического отдела.

    Синонимами приобретенного пилоростеноза являются следующие термины:

    • гастродуоденальный стеноз (гастер – желудок, дуоденум – двенадцатиперстная кишка);
    • пилородуоденальный стеноз (акцент на стеноз ближе к двенадцатиперстной кишке);
    • стеноз выходного отдела желудка (стеноз ближе к желудку);
    • пилорическая обструкция (закупорка чем-либо).

    К врожденным случаям пилоростеноза эти термины не относятся, в связи с особенностями механизма и причин врожденного пилоростеноза.

    Причинами пилоростеноза могут быть:

    Данная аномалия встречается с частотой 2 – 4 случая на 1000 здоровых детей. Среди врожденных пороков желудочно-кишечного тракта пилоростеноз занимает первое место. Чаще обнаруживается у мальчиков (соотношение мальчиков и девочек составляет 4:1). У недоношенных детей пилоростеноз встречается чаще, чем у доношенных. Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Врожденный пилоростеноз проявляется не сразу после рождения, а в первые 3 – 8 недель жизни.

    Причиной данной патологии является концентрическая (по всей окружности) гипертрофия (утолщение) мышцы привратника. Слишком толстый мышечный слой вызывает анатомическое сужение просвета привратника. Позже к гипертрофии мышцы привратника присоединяется склероз (уплотнение) слизистого и подслизистого слоя, что приводит к более выраженному сужению и обструкции (закупорке).

    Концентрическая гипертрофия привратника возникает в следующих случаях:

    • незрелость или дегенерация (разрушение) нервных окончаний сфинктера;
    • высокий уровень гастрина (и у мамы, и у ребенка), который вызывает спазм привратника и утолщение его стенок;
    • искусственное вскармливание (является фактором риска пилоростеноза, но механизм развития до сих пор не установлен);
    • низкий уровень фермента, который нужен для образования окиси азота (в этом случае привратник спазмируется и не открывается рефлекторно);
    • прием таких антибиотиков как азитромицин (во время беременности) и эритромицин (у новорожденных).

    При данной патологии привратник подвергается тем же изменениям, что и при врожденном пилоростенозе, однако наблюдается этот вариант у взрослых, причем без причины (идиопатический – самостоятельный, не имеющий какой-либо причины). Наблюдается очень редко, обычно в возрасте 30 – 60 лет. Многие авторы считают, что гипертрофический стеноз привратника у взрослых является формой врожденного гипертрофического пилоростеноза. Фактически, это все те случаи невыраженного врожденного гипертрофического пилоростеноза, которые ранее никаких симптомов не вызывали. С возрастом и при наличии других изменений в области привратника стеноз становится более выраженным и вызывает жалобы.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это глубокий дефект слизистой оболочки этих органов. Болезнь имеет хроническое течение, то есть язва полностью не заживает и периодически вызывает симптомы. Язвенная болезнь имеет две основные причины – повышенная кислотность желудка и хеликобактерная инфекция (инфекция, вызванная бактерией Хеликобактер пилори). Оба фактора ослабляют защитный слой слизистой оболочки желудка, который в норме предупреждает самопереваривание. Постепенно образуется поверхностный дефект слизистой (эрозия), а позже – глубокая кратерообразная язва. Если язва образуется в полости привратника, то вызывает воспалительный отек окружающих тканей и уплотнение, а при заживлении может образоваться деформирующий рубец, суживающий просвет пилорического сфинктера.

    При язвенной болезни пилорический отдел поражается довольно часто, что обусловлено некоторыми особенностями. С одной стороны именно в этом отделе происходит нейтрализация чрезмерной кислотности желудочного сока, благодаря выработке железами слизистой более щелочного секрета. С другой стороны, в связи с тем, что пилорический сфинктер часто оказывается открытым (даже если нет пищи, которую нужно пропустить из желудка в кишечник), то может происходить обратное перемещение содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. В двенадцатиперстной кишке среда щелочная, поэтому ее секрет также оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пилорического отдела. Таким образом, пилорический отдел испытывает нагрузку с двух сторон.

    Пилоростеноз может возникнуть как осложнение после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке. Если язва вызвала перфорацию (прободение) стенки желудка или кишки, то во время операции ее ушивают. Ушивание большой язвы может вызвать деформацию пилорического отдела и стать причиной сужения просвета сфинктера.

    Опухоли пилорического отдела могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей часто встречается полип – выбухающее в полость привратника мягкое образование на ножке, которое вызывает закупорку просвета. Злокачественная опухоль также может вызвать пилоростеноз, если растет в сторону полости пилорического отдела (стенозирующая карцинома пилорической области).

    При случайном или преднамеренном (попытка суицида) принятии кислотных или щелочных растворов происходит разрушение слизистой оболочки или химический ожог. Пилорический отдел страдает больше всех. Это обусловлено тем, что в желудке имеются так называемые «дорожки» – это длинные продольные складки слизистой, которые начинаются со слизистой нижней части пищевода и тянутся до привратника. По этим дорожкам любая выпитая жидкость быстро проходит прямо к пилорическому отделу. Именно поэтому химические ожоги часто наблюдаются именно в области привратника. Химический ожог – это открытая раневая поверхность на слизистой оболочке. После заживления на месте ожога образуется рубец. Если ожог был глубоким, а место ожога оказалось ближе к самому сфинктеру, то образовавшийся рубец стягивает ткани, суживает просвет сфинктера, и развивается пилоростеноз.

    Гастрит – это воспаление желудка. Он может протекать с повышенной или пониженной кислотностью. В первом случае часто наблюдаются эрозии и язвы. При пониженной кислотности есть риск возникновения злокачественной опухоли. При хроническом гастрите может нарушаться проходимость привратника в связи с образованием язвы, воспалительного отека и уплотнением слизистой оболочки (рубцово-язвенный стеноз). Все эти патологические процессы нарушают координированную деятельность нервно-мышечного аппарата желудка и привратника, становясь причиной стойкого спазма привратника (функциональный стеноз). Главным отличием хронического гастрита с образованием эрозий и язвенной болезнью является боль. При язвенной болезни боль выраженная, а при хроническом гастрите пациент жалуется на тошноту, рвоту и тяжесть в животе и редко на боль в животе.

    Воспалительные и опухолевые поражения органов, расположенных по соседству с привратником или начальным отделом двенадцатиперстной кишки (поджелудочная железа, общий желчный проток), могут вызвать пилоростеноз по нескольким механизмам. В большинстве случаев уменьшение просвета привратника происходит вследствие его сдавления увеличенным органом или большой опухолью снаружи. Это вариант кишечной непроходимости (пилорическая обструкция).

    В других случаях имеет место воспаление какого-либо соседнего органа, которое способствует сужению просвета привратника за счет развития местного отека тканей, так как отек одного органа вызывает застойные явления в данной зоне. Сам привратник воспаляется при дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки), что обозначается как «пилородуоденит».

    Привратник может суживаться при патологии соседних органов, когда появляется очаг болевой импульсации (образование болевых импульсов). Болевое раздражение вызывает рефлекторную реакцию привратника – он спазмируется. При наличии воспалительного процесса и длительного, хронического спазма может развиться фиброз и уже анатомическое сужение привратника.

    В вышеперечисленных случаях сам привратник не изменяется анатомически, то есть имеет место функциональный пилоростеноз, а лечение патологии пораженного соседнего органа решает проблему его проходимости.

    Гастрин выделяется не только клетками слизистой оболочки желудка, но и особой группой клеток поджелудочной железы. Гастринома – это опухоль поджелудочной железы, которая в автономном режиме выделяет гастрин (его выделение не поддается контролю нервной системой) в кровь. Высокий уровень гастрина повышает кислотность желудка и становится причиной образования язв, что может привести к рубцово-язвенному пилоростенозу. В отличие от язвенной болезни, при гастриноме неэффективно обычное лечение язвенной болезни. Лечение самого пилоростеноза не отличается.

    Болезнь Крона – это поражение тонкой и/или толстой кишки, которое имеет аутоиммунное происхождение. Редко болезнь поражает желудок. В стенке пораженного органа образуются глубокие язвы. При поражении двенадцатиперстной кишки или желудка ближе к привратнику возникает уплотнение и утолщение стенки. Длительный процесс вызывает разрастание соединительной ткани, развитие спаечного процесса и сужение просвета пилоруса.

    Туберкулезное поражение желудка наблюдается на фоне туберкулеза дыхательных путей, если зараженная микобактериями туберкулеза мокрота постоянно заглатывается. В желудке при туберкулезе можно обнаружить несколько вариантов изменений. В нем могут образоваться типичные для туберкулеза бугорки, язвы, может развиться склероз (уплотнение) или воспалительная отечность (инфильтрат, который становится причиной утолщения стенки желудка). Все эти изменения в области привратника могут приводить к его анатомическому сужению или функциональному пилоростенозу. Туберкулез также может способствовать развитию рака желудка.

    Сифилис желудка наблюдается при третичном сифилисе (позднем поражении органов после заражения). В желудке образуются язвы, развивается гастрит, образуется плотный воспалительный отек, гуммы или сифиломы (плотные узелки, которые вызывают необратимое разрушение). Эти изменения деформируют желудок, способствуют образованию спаек между желудком и соседними органами, постепенно развивается рубцовый стеноз.

    Безоары – это инородные тела, которые состоят из волос или волокон растительного происхождения, плотно спаянных в один плотный сгусток. Безоары образуются в самом желудке. Закупорка привратника безоаром может возникнуть, если желудок его выталкивает вместе с пищей. По сути, закупорка безоаром пилорического сфинктера является вариантом кишечной непроходимости, а не самостоятельной патологией (пилорическая обструкция).

    Симптомы пилоростеноза соответствуют симптомам кишечной непроходимости на уровне двенадцатиперстной кишки. Непроходимость включает два важных момента – наличие препятствия и повышенная нагрузка на отдел пищеварительного тракта, который расположен выше (до) места, где имеется препятствие. Препятствием является сам суженный привратник, а нагрузка падает на желудок. При врожденном пилоростенозе симптомы обычно проявляются не сразу. У детей характерные признаки наблюдаются со 2 – 3 недели жизни. Дело в том, что в первые недели ребенок ест очень мало, и, несмотря на наличие сужения, все же пища проходит в двенадцатиперстную кишку. Постепенно количество молока, которое получает ребенок, увеличивается, нагрузка на желудок возрастает.

    У взрослых симптомы пилоростеноза развиваются обычно постепенно, при этом часто на первые признаки человек не обращает внимания, думая, что просто «что-то не то съел». Когда же жалобы становятся выраженными, то при обращении к врачу выявляются уже довольно серьезные и глубокие изменения сфинктера и желудка. При наличии болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и подозрении на пилоростеноз следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу (врач, который занимается патологией желудочно-кишечного тракта).

    Симптомы пилоростеноза

    Симптом

    Механизм развития

    Как проявляется?

    Нарушение эвакуации пищи из желудка

    Сужение просвета сфинктера затрудняет опорожнение желудка, замедляя этот процесс и требуя от желудка усиленного сокращения, чтобы вытолкнуть содержимое в двенадцатиперстную кишку. Стенка желудка постепенно становится толще, но до определенного момента желудок сохраняет свои нормальные размеры. Постепенно желудок расширяется, а оставшаяся пища перестает удаляться из желудка. Если пища не идет вперед, то она возвращается обратно – возникает рвота.

    • чувство распирания, тяжести и переполнения желудка после еды;
    • вздутие живота;
    • обильная рвота «фонтаном», которая приносит облегчения;
    • у детей рвота возникает через 10 – 15 минут после кормления;
    • рвотные массы содержат остатки пищи, съеденной накануне;
    • количество рвотных масс больше количества принятой недавно пищи;
    • в области верхней части живота видны на глаз сокращения желудка слева направо (симптом «песочных часов»);
    • шум плеска при поколачивании передней брюшной стенки.

    Диспепсия

    Диспепсия – это нарушение процесса пищеварения в желудке. Если пища находится в желудке слишком долго, то это нарушает процесс пищеварения, а сама пища подвергается брожению. Перистальтическая волна сокращений желудка может идти не только по направлению к привратнику, но и к пищеводу, что вызывает заброс пищи не только в двенадцатиперстную кишку, но и обратно в пищевод.

    • изжога;
    • отрыжка кислым или тухлым;
    • отсутствие аппетита.

    Нарушение электролитного баланса организма и обезвоживание

    Постоянная рвота вызывает обезвоживание организма. Вместе с рвотными массами организм теряет большое количество электролитов. Электролитами называют вещества, которые проводят электрический импульс и необходимы для поддержания кислотно-щелочного равновесия организма. К ним относятся ионы калия, натрия, кальция, хлориды, бикарбонаты и фосфаты. Дефицит электролитов нарушает процесс проведения нервного импульса в нейронах (нервные клетки) и изменяет кислотно-щелочное равновесие организма в щелочную сторону (алкалоз).

    • общая слабость, сонливость, апатия (странное спокойствие ребенка);
    • жажда;
    • сухость и бледность кожи;
    • мышечные подергивания;
    • судороги («желудочная» тетания»);
    • нарушения сердечного ритма.

    Нутритивная недостаточность

    (гипотрофия)

    Основная часть питательных веществ (нутриентов) всасывается в тонком кишечнике. Через слизистую желудка в кровь всасывается лишь небольшое количество аминокислот, глюкозы (частично), минеральных веществ (медь, соединения фтора, йода). Из-за того, что пища практически не попадает в кишечник, питательные вещества не усваиваются. Развивается недостаточность нутриентов. Это приводит к гипотрофии (гипо – мало, трофика – питание), то есть к истощению организма.

    • потеря массы тела (прогрессирующая);
    • стул редкий (иногда стул отсутствует);
    • количество кала уменьшено, цвет – темно-зеленый;
    • заострившиеся черты лица;
    • снижение эластичности и упругости кожи.

    Больной пилоростенозом, обнаружив, что рвота приносит облегчения, начинает сам ее вызывать после еды, так как чувство распирания в желудке не проходит даже спустя несколько часов после еды.

    Еще одной важной особенностью пилоростеноза является рвота без желчи (желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, поэтому ее наличие в рвотных массах свидетельствует о нормальной функции привратника).

    Иногда рвотные массы содержат кровь, которая похожа на кофейную гущу. Ее происхождение обусловлено наличием эрозий (поверхностный дефект) или язв желудка, которые кровоточат.

    Диагностика пилоростеноза проводится на основании жалоб и симптомов, а также данных инструментальных исследований. При обращении врач-гастроэнтеролог или хирург спрашивают о жалобах, выясняют, как давно они появились, какое лечение было назначено. Общий осмотр позволяет установить последствия пилоростеноза (истощение, сухость кожи, вялость). У новорожденных врач-неонатолог (специалист по болезням новорожденных) или детский хирург проводит пальпацию (ощупывание) и перкуссию (поколачивание) живота. У малышей можно прощупать привратник, если он утолщен. Однако, чтобы врач смог поставить диагноз «пилоростеноз», он должен получить наглядное подтверждение, то есть назначить исследования, которые визуализируют эту патологию, а также позволяют диагностировать причину. Причина и степень выраженности стеноза являются основными критериями для выбора тактики лечения.

    Исследования, которые назначает врач для диагностики пилоростеноза

    Исследование

    Как проводится?

    Какие признаки пилоростеноза выявляет?

    Обзорная рентгенография

    Обычная рентгенография называется обзорной. Ее проводят в положении стоя или лежа, при этом желательно получить снимки в двух проекциях – спереди и сбоку. С помощью обзорной рентгенографии можно выявить лишь косвенные признаки пилоростеноза, а исключить состояния, при которых нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование (например, прободение язвы).

    • уровень жидкости в желудке натощак;
    • уменьшение количества газа в кишечных петлях.

    Рентгеноконтрастное исследование желудка

    (гастрография)

    Рентгенологическое исследование может проводиться с применением контрастного вещества, которое накапливается в полости желудка и очерчивает его контуры на рентгене. Перед исследованием нужно удалить скопившуюся в желудке пищу через зонд. В качестве контраста применяют взвесь сульфата бария, которую пациент должен выпить прямо перед исследованием. Детям обычно дают водную взвесь бария вместе с грудным молоком (50 – 70 мл). Возможно применение двойного контрастирования, которое включает введение контраста и воздуха через специальную трубку. Воздух заглатывается и расправляет желудок – это облегчает диагностику. За продвижением вещества врачи следят на экране рентгена в режиме реального времени. Рентгенологическое исследование проводится повторно через 3, 6 и 24 часа после приема контраста (так определяется стадия пилоростеноза).

    • сужение пилорического отдела;
    • замедление эвакуации контраста из желудка (иногда контраст может задержаться на несколько часов и даже на сутки и более);
    • усиление перистальтики желудка, которая затем может ослабевать;
    • наличие пищи в желудке натощак;
    • расширение желудка разной степени выраженности;
    • причина пилоростеноза (язва, опухоль, рубец).

    Гастроскопия

    (эндоскопия желудка)

    Исследование проводится с помощью гибкого эндоскопа (гастроскопа). Эндоскоп представляет аппарат со шлангом, который позволяет осматривать внутренности. Тоненький шланг вводится через нос или рот в пищевод, а затем в желудок. Видеокамера на конце эндоскопа передает картинку на экран монитора в увеличенном виде. Во время гастроскопии пациент лежит на левом боку. Врач может применить местную анестезию (орошение слизистой рта) или внутривенный наркоз. Гастроскопия позволяет выяснить причину пилоростеноза, забрать часть скопившейся пищи и желудочного сока, а также произвести биопсию (взятие кусочка слизистой оболочки для лабораторного исследования).

    • рубцовая деформация пилорического отдела;
    • сужение пилорического отдела;
    • расширение желудка;
    • изменения слизистой оболочки (язва, опухоль).

    Ультразвуковое исследование

    (УЗИ)

    Ультразвуковое исследование основано на способности эхо-сигнала отражаться от разных структур человеческого тела в разной степени. Исследование желудка и других органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки) проводится в положении лежа на спине. Датчик устанавливается над областью живота.

    • замедление эвакуации пищи из желудка;
    • выраженное утолщение мышечной стенки привратника более 4 мм (у детей);
    • расширение пилорического отдела желудка более 16 мм;
    • суженное отверстие привратника (на УЗИ напоминает линзу).

    Электрогастрография

    Данный метод позволяет оценить состояние моторно-эвакуаторной функции желудка. Электрогастрография регистрирует электрическую активность желудка в состоянии покоя (тонус), натощак («голодные» сокращения) и после приема пищи. Важным показателем является время задержки эвакуации пищи из желудка. Исследование проводится в положении лежа. Регистрирующий электрод накладывают над областью желудка (нужное место определяют с помощью рентгена). Еще один электрод (неактивный) нужно наложить на правую ногу в области голени. Электроды будут записывать электрическую активность желудка в виде графика – гастрограммы. Перед записью гастрограммы пациенту дают пробный завтрак, чтобы стимулировать сокращения. Завтрак состоит из 150 г белого хлеба и стакана сладкого чая. Запись ведется в течение 15 – 30 минут.

    • усиление сокращения желудка в начальной стадии;
    • ослабление сокращений в более поздние стадии;
    • увеличение времени задержки эвакуации.

    Общий анализ крови

    Общий анализ крови сдается натощак. Берется кровь из пальца. Анализ включает определение уровня клеточных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), скорости оседания эритроцитов (СОЭ – чуткий показатель патологии в организме), гематокрита (соотношение эритроцитов и жидкой части крови), гемоглобина (белок-транспортер кислорода, находится в эритроцитах).

    • анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина);
    • относительное повышение уровня эритроцитов (признак обезвоживания);
    • увеличение СОЭ;
    • увеличение гематокрита.

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ крови включает множество параметров, которые отражают обмен веществ в организме и эффективность различных процессов. При пилоростенозе обязательно нужно определить уровень общего белка, белковых фракций (альбумины, глобулины), а также таких веществ как глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, железо, кальций, натрий, хлор, калий, фибриноген. Для анализа необходимо взять кровь из вены. Важно сдавать биохимический анализ натощак.

    • низкий уровень белков альбуминов (гипоальбуминемия) и глобулинов (гипоглобулинемия);
    • изменение соотношения белков в крови (диспротеинемия);
    • повышение уровня фибриногена;
    • низкий уровень ионов натрия, калия, кальция, хлора, железа;
    • повышение уровня мочевины;
    • повышение уровня билирубина.

    Всем пациентам при явных признаках пилоростеноза проводится электрокардиография (ЭКГ) – исследование электрической активности сердца. Это необходимо сделать потому, что потеря большого количества ионов калия и кальция вызывает выраженные нарушения передачи электрического импульса по сердцу, что вызывает сердцебиение и нарушение сердечного ритма (аритмии), в том числе и опасные для жизни. ЭКГ проводится в положении лежа на спине. Медсестра накладывает над областью сердца электроды и в течение нескольких секунд записывает ЭКГ на ленту.

    У новорожденных под маской пилоростеноза может скрываться другая патология – врожденный адреногенитальный синдром с потерей соли. Адреногенитальный синдром представляет собой врожденное увеличение размеров надпочечников и их повышенная функция. Эта форма встречается чаще всего у девочек и характеризуется потерей солей натрия, калия, хлора. Симптомы этой формы врожденной дисфункции надпочечников очень похожи на симптомы пилоростеноза (ребенок срыгивает, не хочет есть, не набирает вес, может быть и рвота, видны сокращения желудка в области живота). В связи с тем, что пилоростеноз встречается чаще, то врачи начинают лечить именно сужение привратника, поэтому сольтеряющую форму адреногенитального синдрома называют псевдопилоростенозом (псевдо – ложный).

    Для диагностики псевдопилоростеноза назначается анализ мочи, в которой выявляется высокий уровень 17-кетостероидов (продукты распада мужских гормонов, которые при этой болезни вырабатываются в избытке).

    Пилоростеноз проходит несколько стадий, и каждая характеризуется своими особенностями. Стадия определяется по выраженности симптомов, а также по данным осмотра врача и проводимых инструментальных исследований. Учитывается также состояние моторно-эвакуаторной функции желудка и степень стеноза. Форма и стадия пилоростеноза определяет его причину и помогает врачу определиться с тактикой лечения.

    В зависимости от течения, выделяют следующие стадии пилоростеноза:

    • Компенсация. В эту стадию стенка желудка становится толще, усиливается его двигательная активность, поэтому вся обработанная в желудке пища своевременно покидает желудок (эвакуация происходит вовремя) или немного медленнее обычного. Основные жалобы в этот период – это чувство тяжести в желудке, отрыжка, рвота, изжога. Все эти симптомы больной часто игнорирует. На рентгене в эту стадию определяется сужение привратника, усиленная перистальтика желудка, задержка пищи до 12 часов и невыраженное расширение желудка. Продолжительность этой стадии может составлять несколько месяцев или несколько лет, в зависимости от причины пилоростеноза и его степени. Чем выраженнее сужение, тем быстрее «устает» желудок.
    • Субкомпенсация (суб – не вполне). Субкомпенсация означает недостаточную компенсацию. В эту стадию начинается расширение желудка. Сперва расширяется пилорический отдел, а затем и основная часть (тело) желудка. Сокращения желудка становятся менее неэффективными, постепенно ослабевают, поэтому даже натощак в желудке может обнаружиться пища (пища задерживается почти на сутки). Все это видно на рентгене. Данная стадия длится от нескольких месяцев до 2 лет. Симптомы становятся выраженными именно в эту стадию.
    • Декомпенсация. Частичка «де» указывает на прекращение чего-либо. В данном случае это касается прекращения усилий желудка и утраты его моторно-эвакуаторной функции. Чем выраженнее становится пилоростеноз, тем больше ослабевает моторно-эвакуаторная функция желудка, а в тяжелых случаях желудок полностью теряет способность продвигать пищу. В эту стадию на рентгене отмечается очень выраженное расширение желудка и скопление большого количества пищи в нем (дольше суток).

    Пилоростеноз может быть:

    • первичным – возникает при отсутствии патологии желудка;
    • вторичным – наблюдается при патологии желудка в области его выходного отдела.

    Пилоростеноз, в зависимости от распространенности сужения, бывает:

    • очаговый – сужение сфинктера на ограниченном участке;
    • диффузный – сужение на все протяжении привратника.

    Приобретенный пилоростеноз также можно разделить на следующие виды:

    • Рубцовый стеноз – характеризуется фиброзом (рост рубцовой ткани) в области привратника.
    • Рубцово-язвенный стеноз – возникает при наличии язвенного поражения слизистой пилорического отдела желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Такой стеноз обусловлен либо воспалением и уплотнением тканей вокруг язвы, либо отеком язвы в тех участках, где имеется процесс восстановления через рубцевание.

    Важное отличие этих двух видов стеноза привратника в том, что рубцовый стеноз лечится только хирургическим путем, так как не связан с какой-либо временной причиной (этот стеноз постоянный), а рубцово-язвенный стеноз можно устранить после адекватного медикаментозного лечения язвенной болезни и снятия воспалительного отека вокруг язвы.

    По данным гастроскопии врачи определяют следующие стадии пилоростеноза:

    • 1 стадия – диаметр привратника 1,0 – 0,5 см, имеются выраженные рубцовые изменения в области пилорического сфинктера;
    • 2 стадия – диаметр привратника 0,3 – 0,5 см, желудок растянут;
    • 3 стадия – диаметр привратника менее 0,3 см, желудок значительно растянут, его слизистая оболочка атрофирована (утратила свои анатомические особенности и не может выделять нужные вещества).

    Врожденный пилоростеноз имеет дополнительные формы, с учетом особенностей его развития и особенностей строения привратника у новорожденных.

    Гастроскопия может выявить следующие типы врожденного пилоростеноза:

    • Пролабирующий – утолщенные складки слизистой оболочки привратника выпадают (пролабируют) в полость желудка, привратник для эндоскопа непроходим. У детей в норме пилорический сфинктер имеет округлую форму и напоминает луковицу. При пилоростенозе привратник по форме напоминает оливу. В связи с тем, что при пролабирующем пилоростенозе привратник имеет твердую хрящеподобную консистенцию, то такой тип зовется «плотная олива». Этот тип развивается остро, но со второго месяца жизни. Встречается в 70% случаев врожденного пилоростеноза.
    • Лейковидный – просвет привратника сужен в виде воронки, но для эндоскопа, все же, непроходим, при этом привратник имеет плотноэластическую консистенцию («мягкая олива»). Проявляется в течение 1 месяца жизни, подостро (не сразу). Встречается в 25% случаев.
    • Несформированный («зреющий») – при таком типе эндоскоп в 20% случаев удается провести через сфинктер. Для несформированного типа характерно несимметричное сужение просвета пилоруса, что обусловлено воспалительным отеком слизистой оболочки. Симптомы непостоянные (срыгивания, редко рвота), болезнь имеет вялотекущее течение.

    Пилоростеноз считается хирургическим заболеванием, то есть патологией, требующей оперативного вмешательства. Тем не менее, учитывая, что пилоростеноз является осложнением многих болезней желудка, невыраженный пилоростеноз у взрослых не всегда требует хирургического лечения. Это особенно касается функционального пилоростеноза, который лечится устранением отека и спазма пилорического сфинктера. Лечение приобретенного пилоростеноза включает применение способов лечения основной патологии, что является одновременно способом профилактики стеноза привратника и предупреждает дальнейшее сужение пилорического сфинктера.

    Медикаментозное лечение пилоростеноза включает устранение причинного заболевания на ранней стадии, а также коррекцию нарушений обмена веществ, водного и электролитного баланса (низкий уровень калия, натрия и кальция), кислотно-щелочного равновесия перед операцией. Эти мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии. Если пациент обращается к врачу в стадию компенсации, а степень сужения привратника по данным исследований не сильно выражено, то врач может принять решение назначить медикаменты и наблюдать за состоянием больного. При отсутствии прогрессирования болезни возможно дальнейшее лечение препаратами. Все же в большинстве случаев медикаменты лишь временно устраняют симптомы.

    Препараты, которые используются для лечения пилоростеноза, его причин и последствий

    Группа препаратов

    Представители

    Общий механизм лечебного действия

    Эффективность

    Антисекреторные препараты

    • омепразол;
    • рабепразол;
    • циметидин;
    • ранитидин.

    Антисекреторные средства подавляют секрецию (выделение) соляной кислоты в желудке. Одна группа препаратов блокирует рецепторы на слизистой оболочке, стимуляция которых приводит к выделению соляной кислоты. Другие препараты блокируют «насос», который в норме обеспечивает образование соляной кислоты (хлористого водорода), выкачивая ионы водорода и хлора в полость желудка.

    Эти препараты применяют для лечения болезней желудка, для которых характерна повышенная кислотность. На сам пилоростеноз препараты не действуют, однако предупреждают его развитие при наличии дефекта слизистой оболочки в области привратника.

    Антацидные препараты

    Антацидные препараты нейтрализуют или связывают соляную кислоту в самом желудке, однако не могут влиять на процесс ее образования.

    Препараты нормализуют кислотность желудка, способствуя заживлению дефектов слизистой оболочки. Сам пилоростеноз препараты не лечат.

    Антибактериальные и противогрибковые препараты

    Эти препараты уничтожают бактерии и грибы либо замедляют их рост. Антибиотики устраняют хеликобактерную инфекцию, тем самым, устраняя воспалительный отек и уплотнение тканей вокруг язвы в пилорическом отделе. Противогрибковые препараты предупреждают рост грибков на фоне приема антибиотиков (дисбактериоз).

    Если пилоростеноз обусловлен именно временной причиной (отек и воспаление), то эти препараты могут быть эффективными, хотя обычно они лишь уменьшают выраженность стеноза. В тех случаях, когда пилоростеноз является органическим и постоянным, препараты применяются в качестве профилактики пилоростеноза или устранения осложнений болезни.

    Спазмолитики

    • но-шпа; (дротаверин);
    • атропин.

    Спазмолитики подразделяются на 2 большие группы – миотропные спазмолитики и нейротропные спазмолитики. Миотропные (тропный – направленный на что-либо) спазмолитики устраняют спазм привратника, воздействуя прямо на мышцу, а именно блокируя ток кальция в мышечные клетки (так действует но-шпа). Нейротропные спазмолитики блокируют рецепторы парасимпатической нервной системы в области привратника, тем самым, делая невозможным передачу импульсов, вызывающих спазм привратника.

    Спазмолитики могут уменьшить выраженность пилоростеноза, устраняя спазм сфинктера, однако на анатомическое сужение сфинктера (на сам пилоростеноз) они никак не воздействуют.

    Хирургическое вмешательство является основным, адекватным и целенаправленным лечением пилоростеноза, так как ни один лекарственный препарат не может расширить анатомическое сужение привратника. Если при приобретенном пилоростенозе имеется возможность медикаментозной коррекции пилоростеноза, то врожденный пилоростеноз лечится только хирургическим методом, причем госпитализация проводится по экстренным (неотложным) показаниям, то есть в течение 1 – 3 дней после постановки диагноза. При компенсированном и субкомпенсированном пилоростенозе госпитализация и операция проводятся в плановом порядке (в течение 7 – 30 дней). Если организм сильно истощен, то за 12 часов до операции начинают внутривенно вводить питательные вещества и проводят медикаментозную коррекцию нарушенных процессов в организме.

    При пилоростенозе проводятся следующие операции:

    • Пилоромиотомия (пилорус – привратник, мио – мышца, томия – рассечение) по методу Фреде и Рамштенда. Операция представляет собой пластику (изменение формы) привратника, которую применяют при врожденном пилоростенозе у новорожденных. Суть метода в рассечении привратника в продольном направлении (в длину) по линии, где нет кровеносных сосудов (бессосудистая линия). Рассекают наружную серозную оболочку, мышечный слой, разводят края мышцы инструментом. Слизистую оболочку не трогают (поэтому операция зовется субмукозной). После разведения мышцы слизистая оболочка «выталкивается» в образовавшийся дефект, что и способствует устранению пилоростеноза и восстановлению проходимости.
    • Пилоропластика по Веберу. Отличается от пилоропластики для новорожденных тем, что после рассечения в длину мышечную и серозную оболочки зашивают в поперечном направлении (в ширину). Это значительно увеличивает просвет привратника. Применяется у взрослых.
    • Лапароскопическая операция. Данная операция позволяет выполнить те же техники, что и предыдущие две операции, но без вскрытия брюшной полости. Операция проводится под контролем видеокамеры (лапароскоп). Чтобы провести операцию, хирург прокалывает переднюю брюшную стенку и через маленькое отверстие (величиной с пупок) вводит сам лапароскоп и инструменты. Преимущество такой операции в быстром восстановлении. Лапароскопическая пилоромиотомия проводится, в первую стадию пилоростеноза (компенсированную), когда желудок еще не расширен.
    • Эндоскопическая пилоромиотомия. Операция проводится с помощью гастроскопа, который вводится точно так же, как и при диагностическом исследовании. С помощью инструментов, введенных через гастроскоп, хирург рассекает круговую мышцу сфинктера изнутри. Операция проводится у детей с врожденным пилоростенозом.
    • Баллонная дилатация привратника. С помощью гастроскопа, введенного в желудок, можно расширить привратник, используя баллонные расширители или дилататоры (дилатация – расширение). Операцию проводят под контролем рентгенологического исследования. В просвет привратника вводят баллон, который затем надувают. Баллон механически расширяет суженный просвет. Операция не всегда бывает эффективной с первого раза, поэтому часто проводится повторная дилатация для расширения привратника до нужного диаметра.
    • Резекция желудка. Если пилоростеноз развивается у взрослого человека, то, учитывая его причины, врачи в большинстве случаев выполняют удаление (резекцию) части желудка (выходного отдела, пилорического отдела и сфинктера), с последующим наложением анастомоза (соустья) между оставшейся частью тела желудка и кишечной петлей. Важно знать, что объем резекции зависит от причины, вызвавшей пилоростеноз и от степени расширения желудка. При язвенном поражении желудка удаляют 2/3 желудка, а при злокачественной опухоли – почти весь желудок (субтотальная резекция).
    • Гастроэнтеростомия. Дословно название операции звучит как «желудок, кишечник, отверстие», то есть суть операции заключается в соединении желудка и кишечника в обход привратника, без резекции желудка. Эта операция проводится лишь в тех случаях, когда сразу провести удаление желудка невозможно или у пациента имеется злокачественная опухоль (данное вмешательство является вынужденной или временной мерой).

    Показанием к резекции желудка при пилоростенозе могут служить следующие патологии:

    • наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • химические ожоги;
    • злокачественная опухоль желудка или подозрение на злокачественное перерождение хронической язвы;
    • выраженное расширение желудка, вызванное длительно существующим пилоростенозом (стадия субкомпенсации и декомпенсации);
    • отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
    • прогрессирование пилоростеноза.

    Временной или вынужденно мерой является также механическая декомпрессия желудка. Данный метод не лечит, он лишь позволяет периодически удалять скопившуюся в желудке пищу через назогастральный (проведенный через нос в пищевод и желудок) зонд.

    Вылечить пилоростеноз народными средствами нельзя, но можно смягчить выраженность некоторых симптомов болезни. Такое лечение врачи называют симптоматическим, то есть направленным на симптомы, а не на причину. При врожденных формах пилоростеноза народное лечение не только неэффективно, но и опасно, потому что, несмотря на растительное происхождение, настойки и отвары из многих трав новорожденным детям противопоказаны. У взрослых в большинстве случаев пилоростеноз развивается при язвенной болезни, поэтому все рецепты направлены на ускорение заживления язвы и снятия симптомов нарушенного пищеварения (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

    В качестве сопутствующего лечения при пилоростенозе можно использовать следующие лекарственные растения:

    • Мать-и-мачеха. Берется 1 столовая ложка травы и заливается 200 мл кипящей воды. В течение 30 минут смесь настаивается, после чего настойку пропускают через ситечко и пьют по полстакана в момент возникновения изжоги.
    • Свежий сок капусты. Капустный сок способствует рубцеванию язвы в области привратника. Принимать капустный сок внутрь следует по полстакана 3 – 4 раза в день за полчаса до еды. Длительность приема – 1 – 2 месяца.
    • Алоэ. Алоэ может уменьшить кислотность желудка и воспалительные явления, улучшить пищеварение. Для рецепта нужен комнатный алоэ 3 – 5 летнего возраста. У алоэ срезают самые крупные листья, выжимают из них сок. После этого берут марлю и фильтруют. К соку алоэ добавляют в равных частях оливковое масло и мед (мед обезболивает и уменьшает кислотность желудка). Принимают 1 раз в день по 1 столовой ложке перед едой.
    • Календула. Оказывает противовоспалительное действие. Ее используют следующим образом. Берут 2 столовые ложки цветков календулы, заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню. Через 15 минут снимают и охлаждают в течение 45 минут. Чтобы восстановить изначальный объем жидкости после водяной бани добавляют кипяток. Полученный настой принимают внутрь по 1 столовой ложке до еды 2 – 3 раза в день.

    Не рекомендуется применять рецепты, которые оказывают противорвотное действие, так как рвота при пилоростенозе является порой единственным способом облегчить состояние пациента до оказания ему медицинской помощи. Если рвотный рефлекс подавить, то пища останется в желудке, брожение усилится, при этом попавшая в двенадцатиперстную кишку плохо переваренная и забродившая пища лишь ухудшит общее состояние организма.

    Диета при пилоростенозе назначается до операции, после операции и в тех случаях, когда пациенту временно не показана операция (врач ведет наблюдение за патологией). Диета включает дробное питание, то есть прием пищи малыми порциями (5 – 6 раз в день, одна порция – 250 – 300 грамм). Интервалы между приемами пищи нужно увеличить, чтобы принятая еда успела удалиться (учитывая замедленное перемещение пищи из желудка при пилоростенозе). Нельзя есть один раз и обильно, а также на ночь. Слишком много жидкости пить также не рекомендуется (можно пить 0,6 – 1 литр), потому что это приводит к растяжению желудка, замедляет эвакуацию пищи и способствует спазму привратника. Запивать еду водой также нельзя.

    Следует отказаться от следующих продуктов:

    • алкоголь;
    • кофе;
    • соленая и копченая пища;
    • пряности (горчица, перец);
    • соусы из томата и грибов;
    • квас и газированные напитки;
    • консервы;
    • орехи;
    • жареные продукты.

    Вышеперечисленные продукты питания усиливают кислотность желудка, затрудняют процесс пищеварения и способствуют задержке пищи в желудке.

    Желудок также следует щадить от любого механического и химического повреждения, поэтому пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Пища должна быть жидкой или кашицеобразной, разжиженной. Рацион должен содержать достаточное количество белков, но меньше крахмалсодержащих углеводов. К таким относятся хлеб и хлебобулочные изделия, картофель. Много крахмала способствует усилению процессов брожения. Количество хлеба и картофеля в сутки не должно быть более 250 мг.

    Очень жирную пищу принимать нельзя по двум причинам. Во-первых, жирная пища требует длительной обработки в желудке, поэтому она задерживается дольше, а во-вторых, жирная пища вызывает спазм привратника и усиливает выраженность пилоростеноза (врач может назначить спазмолитики, чтобы предупредить это).

    При пилоростенозе можно есть следующие продукты:

    • мясо (негрубые сорта можно, а красного мяса лучше избегать);
    • птичье мясо, рыбу (отварную);
    • творог, молоко, йогурты;
    • яйца (омлеты);
    • творожники;
    • фрукты и овощные пюре (можно в виде смузи).

    Вышеперечисленные продукты содержат белки и жиры в достаточном количестве, являются источником витаминов, обеспечивают калорийность пищи, но не нагружают желудок. Белок в достаточном количестве уменьшает активность клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, поэтому кислотность желудка уменьшается.

    При тяжелых формах пилоростеноза (полное закрытие просвета и стадия декомпенсации) питание обычным для всех людей способом становится невозможным. Так как перед операцией организм нужно подготовить, пациенту в больнице назначается либо питание через зонд, либо парентеральное питание.

    Питание через зонд показано, если по каким-либо причинам операцию нельзя провести (тяжелая патология, которая является противопоказаниям к хирургическому лечению) или она отложена (временно). Зонд (трубка, через которую будет поступать пища) вводится с помощью гастроскопа через суженое отверстие привратника в двенадцатиперстную кишку. Фактически, временно желудок перестает участвовать в пищеварении, больного кормят питательными смесями, которые попадают прямо в двенадцатиперстную кишку.

    Парентеральное питание (пара – мимо, энтерон – кишечник) или питание, минуя кишечник, подразумевает введение необходимых веществ (аминокислоты, глюкозы, микроэлементов и витаминов) внутривенно.

    После операции по поводу пилоростеноза ребенку продолжают вводить внутривенно жидкости и питательные вещества до тех пор, пока не будет возобновлено грудное вскармливание. Кормить ребенка грудным молоком (сцеженным) можно через 4 – 8 часов после выхода из наркоза. До этого ребенку вводят внутривенно плазму и дают пить раствор глюкозы. Иногда ребенка разрешают кормить и в первые 4 часа после операции, однако это часто ассоциируется с нежелательными последствиями – частая и тяжелая рвота, которая вызывает дискомфорт и у малыша, и у его родителей. Кормить ребенка можно как по часам (режим питания), так и по требованию.

    Режим кормления имеет следующие особенности:

    • в первый день малышу дают по 10 мл молока каждые 2 часа, в сутки нужно кормить 10 раз, делая перерыв на ночь;
    • каждый день количество молока увеличивают на 100 мл в сутки или на 10 мл при каждом кормлении;
    • через 5 дней ребенку следует давать уже не 50 мл на каждое кормление, а по 70 мл, причем интервал между двумя кормлениями также постепенно увеличивают;
    • далее ребенок начинает питаться в соответствии с нормой для его возраста (в неделях).

    Пилоростеноз у новорожденных является врожденной аномалией и характеризуется выраженным утолщением и увеличением объема кольцевидной мышцы привратника. Патология имеет наследственную предрасположенность. Риск развития пилоростеноза имеют дети, родители которых также имели врожденный пилоростеноз. В пользу наследственности также говорит тот факт, что пилоростеноз встречается у малышей, чьи родители находятся в кровном родстве (патологический ген имеет больше шансов проявиться). Возникновению пилоростеноза у новорожденных могут способствовать прием некоторых антибиотиков во время беременности (азитромицин) или их назначение самому малышу после рождения (эритромицин).

    У пожилых наблюдается приобретенная форма пилоростеноза. Она, в отличие от врожденного пилоростеноза, не связана с гипертрофией (утолщением) мышцы привратника. Приобретенный пилоростеноз является осложнением таких болезней как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) опухоли желудка, химические ожоги пилорического отдела (выпитая кислота, щелочь и другие агрессивные вещества). Кроме того, пилоростеноз наблюдается при поражении желудка туберкулезом или сифилисом.

    Опухоли вызывают закупорку привратника. Во всех остальных случаях пилоростеноз развивается вследствие рубцевания и деформации сфинктера. Такой стеноз называется рубцовым.

    У людей в возрасте 30 – 60 лет может встречаться взрослая форма врожденного пилоростеноза, которая называется идиопатическим (неизвестного происхождения) гипертрофическим пилоростенозом.

    Операция по поводу врожденного пилоростеноза несколько отличается от операций, которые проводятся, если пилоростеноз вызван другой болезнью. При врожденном пилоростенозе врач должен расширить отверстие пилорического сфинктера, который значительно гипертрофирован (утолщен за счет увеличения объема круговой мышцы). Операция называется пилоромиотомия, что буквально переводится как «привратник, мышца, рассечение». Пилоромиотомия проводится либо открытым способом (брюшная полость вскрывается), либо с помощью лапароскопической операции (с помощью инструментов, введенных в полость живота через маленькое отверстие). В обоих случаях врач рассекает мышечный слой привратника в продольном направлении (в длину) до слизистой оболочки. После рассечения в разрез вводят инструмент, который раздвигает мышечные волокна, после чего освободившаяся от сдавления мышц слизистая оболочка выбухает в разрез, и проходимость пилорического сфинктера восстанавливается.

    При приобретенном пилоростенозе, который вызван рубцовым сужением, осуществляют частичное удаление желудка, после чего культю желудка соединяют с петлей тонкой кишки, при этом сам привратник более не принимает участие в продвижении пищи.

    В некоторых случаях врач решают расширить суженный привратник баллоном, который вводят с помощью гастроскопа (зонда с камерой, который вводят через рот в желудок). Баллон (в сдутом виде) через гастроскоп вводят в суженное отверстие привратника и раздувают его. Эту манипуляцию приходится повторить еще раз, так как с первого раза расширить сфинктер до нужного диаметра удается не всегда.

    Течение послеоперационного периода при операции по поводу пилоростеноза зависит от состояния организма до операции. Сама операция по рассечению мышцы привратника не является сложной, она стандартная и практически не приводит к смертельному исходу. Осложнения после операции связаны не со сложностью самой операции, а с состоянием организма. Риск осложнений во время или после операции у детей составляет 8 – 10%.

    После операции по поводу пилоростеноза могут возникнуть следующие осложнения:

    • осложнения, связанные с операцией – кровотечение, расхождение краев операционной раны (несостоятельность швов), нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта (полное отсутствие сокращений желудка и кишечника, то есть парез), инфицирование раны и развитие гнойного воспаления;
    • осложнения, не связанные с операцией – усугубление течения основного заболевания (часто наблюдается у пожилых пациентов), пневмония, нарушение свертываемости крови.

    Более сложные операции, проводимые на желудке (удаление части желудка и создание обходного пути, соединение желудка с кишечником) требуют длительного периода восстановления. Закрытые операции для лечения пилоростеноза (с помощью инструментов, введенных через рот и пищевод в желудок или через маленькое отверстие в брюшную полость) реже вызывают осложнения.

    В течение месяца после операции ребенок или взрослый находятся под наблюдением хирурга.

    Более 80% пациентов жалуются на срыгивание после операции. Если рвота продолжается более 5 дней после операции, необходимо повторное исследование желудка (рентгеноконтрастное). Пациента после операции повторно обследуют, чтобы исключить осложнения, связанные с операцией (например, неполноценное рассечение мышцы привратника, повреждение слизистой оболочки, кровотечение). Если осложнений нет, то человека выписывают после восстановления водного баланса организма (устранение обезвоживания) и нормализации двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Ребенка после операции выписывают, когда восстанавливается процесс кормления.

    Пилороспазм и пилоростеноз – это два разных состояния, которые могут иметь те же симптомы. Пилоростенозом называют постоянное или длительное сужение привратника. Стеноз (от греческого слова stenosis – сужение) всегда связан с уплотнением слизистой оболочки, утолщением мышечной стенки или ростом опухоли. Пилороспазм является патологическим, длительно сохраняющимся сокращением круговой мышцы привратника. В норме привратник сокращается, когда нужно прекратить перемещение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку или предупредить ее заброс обратно в желудок. Если же привратник не открывается тогда, когда нужно пропустить пищу, то это состояние считается патологическим спазмом. Именно поэтому пилороспазм часто называют функциональным стенозом, то есть стенозом, связанным с нарушением функции, а не анатомии привратника.

    Важно знать, что при наличии пилоростеноза у пациента может наблюдаться и спазм, который еще больше суживает просвет привратника, вплоть до полного закрытия просвета. В то же время, длительный спазм привратника при наличии какого-либо заболевания в данной области может стимулировать процесс рубцевания и стать причиной склеивания стенок привратника, то есть привести к анатомическому сужению.

    Симптомы пилоростеноза и пилороспазма во многом похожи, поэтому отличить эти два состояния бывает трудно.

    Отличить пилоростеноз от пилороспазма можно по следующим признакам:

    • пилороспазм у новорожденного развивается в первые дни жизни, а пилоростеноз - в первые недели;
    • рвота при пилороспазме непостоянная (может отсутствовать несколько дней), в отличие от пилоростеноза, для которого характерна постоянная рвота;
    • при пилоростенозе рвота бывает реже, при пилороспазме – чаще (3 – 4 раза в день);
    • ребенок вырывает больше, чем съел при пилоростенозе, а при пилороспазме, наоборот, меньше;
    • при пилоростенозе имеется постоянный запор, а при пилороспазме стул временами бывает нормальным;
    • при пилороспазме развитие ребенка хоть и замедляется, но протекает нормально, в то время как при пилоростенозе наблюдается прогрессирующее истощение организма.

    Если пилоростеноз не лечить, то организм перестает получать питательные вещества в нужном количестве, обезвоживается, в организме нарушается обмен веществ, наблюдается потеря массы тела и развивается выраженное истощение. Эти последствия обусловлены с одной стороны тем, что в кишечник проходит очень малое количество пищи (именно там всасывается в кровь основное количество питательных веществ), а с другой стороны, обильная рвота быстро вызывает обезвоживание и потерю солей организмом. Если пилоростеноз развивается остро, то состояние ребенка быстро ухудшается. При медленном развитии симптомов ребенок выглядит спокойным, однако, на самом деле, это признак истощения (вялость, апатия).

    У взрослых людей последствия пилоростеноза те же, но развиваются постепенно и медленно. Их легче предупредить. Постепенное развитие симптомов не вызывает опасений у человека до тех пор пока рвота не становится единственным вариантом избавления от чувства распирания и тяжести после еды. Эти симптомы связаны с выраженным расширением желудка, в котором накопилось много забродившей и гниющей пищи. Кроме нарушения пищеварения в тяжелых случаях развивается нарушение сердечного ритма.

    В некоторых случаях пилоростеноз становится причиной желудочного кровотечения, что связано с напряжением и разрывом слизистой оболочки во время рвоты.

    Пилоростеноз может повториться, хотя такое наблюдается крайне редко. Повторение пилоростеноза или рецидив связан, в основном, с техническими ошибками во время операции. Чтобы полностью ликвидировать пилоростеноз, вызванный утолщением мышцы привратника, хирург должен рассечь мышцу на всю глубину до слизистой оболочки. Если рассечь мышцу не полностью, то пилоростеноз частично сохраняется.

    Чтобы точно поставить диагноз «пилоростеноз», врачи назначают исследования, которые могут сделать видимым сужение привратника. Для этого используют два основных исследования – гастродуоденография и гастроскопия. Гастродуоденография – это рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгеноконтрастом, то есть веществом, окрашивающим стенки органа изнутри, является взвесь сульфата бария. Барий выпивают перед исследованием, после чего пациент встает перед рентгеновской трубкой, а рентгенолог следит за продвижением выпитого контраста, делая снимки при необходимости. При пилоростенозе контраст заполняет желудок (при пилоростенозе он бывает расширен) и не проникает двенадцатиперстную кишку или проникает с трудом. Контраст может проникнуть в полость привратника, но дальше не продвинуться, что может свидетельствовать о поражении двенадцатиперстной кишки. Рентгеноконтрастное исследование желудка также позволяет выявить некоторые патологии, которые привели к пилоростенозу, например, язвенная болезнь, опухоли желудка.

    Гастроскопия (гастродуоденоскопия) – это исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью длинного тонкого шланга с камерой на конце (эндоскоп или гастроскоп). Эндоскоп вводят через рот, проводят в пищевод и далее в желудок. Исследование можно проводить как после внутривенного наркоза, так и с использованием местной анестезии (орошение рта раствором анестетика для уменьшения рвотного рефлекса). Проведенный в полость желудка гастроскоп передает изображение слизистой оболочки желудка на экран монитора, врач осматривает область привратника и пытается провести в него инструмент, введенный через тот же эндоскоп. Таким образом определяется проходимость привратника. Инструмент может вовсе не пройти в сфинктер (полная непроходимость) или же пройти, но с трудом (частичная непроходимость).

    Гастроскопия имеет следующие преимущества перед рентгенологическим исследованием:

    • с помощью гастроскопии можно определить степень сужения привратника в миллиметрах;
    • гастроскопия позволяет взять кусочек измененных тканей из интересующей зоны и выяснить причину пилоростеноза (злокачественна опухоль, язвенная болезнь, сифилис, туберкулез);
    • если привратник частично проходим, то прямо во время исследования можно ввести туда назогастральный (через нос в двенадцатиперстную кишку) зонд, чтобы обеспечить питание пациента до выбора оптимальной операции;
    • прямо во время исследования можно расширить привратник с помощью баллонов, которые в сдутом виде вводят в просвет привратника и раздувают, вызывая механическое растяжение и расширение привратника.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) для диагностики пилоростеноза назначают новорожденным, у которых легко можно обнаружить врожденную форму сужения привратника. Эта форма обусловлена утолщением мышечной стенки привратника, что хорошо видно на УЗИ. Врач оценивает не только толщину мышцы, но и удлинение самого пилорического канала. У взрослых УЗИ не является особо информативным методом диагностики пилоростеноза, так как причины, суживающие просвет привратника у взрослых, другие и их трудно отличить во время УЗИ желудка.

    Критериями врожденного гипертрофического пилоростеноза по данным УЗИ являются:

    • толщина мышечной стенки привратника более 3 – 4 мм;
    • длина канала привратника более 15 мм;
    • наличие жидкости в желудке натощак;
    • симптом «клюва» (суженный канал привратника).

    www.polismed.com

    Стеноз привратника желудка: причины, симптомы и лечение

    Благодаря привратнику желудка поступающая пища на некоторое время задерживается, чтобы лучше перевариться. Но при определенных осложнениях привратник так сильно сужается, что пища не может пройти дальше. Возникает стеноз привратника желудка. О его диагностике и лечении расскажем в данной статье.

    Стеноз желудочного привратника (он же пилоростеноз) возникает при рубцевании хронических язв, когда сужается канал, по которому проходит пища. Задача органа – задержать ненадолго еду в желудке, чтобы полностью обработать её пищевыми ферментами и желудочной кислотой. Потом отверстие привратника расширяется и пища проходит в двенадцатиперстную кишку.

    Заболевание серьезное, и способно со временем привести к изменению гомеостаза и тяжелым нарушениям в организме, так как он не получает всех необходимых веществ.

    Есть несколько причин возникновения пилоростеноза. Одна из них – рубец из соединительной ткани, появляющийся при заживлении язвы и делающий стенку желудка малоподвижной. Другая причина – внутристеночный рак, прорастающий в ткань и сужающий просвет пищеварительного тракта. Еда не может полностью перейти в кишечник, застаивается. В результате мышечная оболочка разрастается.

    Со временем с нагрузкой не справляется и разросшийся мышечный слой желудка, орган растягивается, а застоявшаяся пища бродит и разлагается. Таким образом, основными причинами болезни являются: плохое питание, долгое голодание, неправильная диета, и злокачественная опухоль. Стеноз у взрослых бывает только приобретенным, а вот у маленьких детей может носить наследственный характер (его лечат только с помощью операции, а симптомы проявляются уже в первый месяц жизни).

    Что такое стеноз привратника?

    Это болезнь, характеризующаяся непроходимостью пилорического отдела желудка. Возникает как осложнение язвенной болезни, когда из-за рубцевания тканей при заживлении язвы происходит сужение или деформация привратника – выходного отверстия из желудка в двенадцатиперстную кишку. Болезнь усложняет естественное прохождение пищи на данном участке пищеварительного тракта, и со временем провоцирует развитие тяжелых осложнений и нарушение гомеостаза.

    У взрослых людей данная патология бывает только приобретенной, как результат язвенной болезни с исходом в стеноз. В виде врожденного отклонения стеноз привратника встречается у новорожденных детей. В этой форме он является довольно редким заболеванием, и требует оперативного хирургического лечения.

    Как развивается и чем опасен стеноз привратника?

    Причиной развития данной болезни является рубец, формирующийся в ходе заживления (или после ушивания) язвы. Рубцовое новообразование, состоящее из соединительной ткани, стягивает желудочную стенку, что приводит к нарушению ее подвижности и уменьшению просвета. Потребляемая пища не может в полном объеме попадать в кишечник, из-за чего застаивается.

    По мере прогрессирования болезни происходит перерастяжение тканей желудка. Пища, находящаяся в желудке, подвергается процессам брожения. У больного появляется гнилостный запах изо рта, «тухлые» отрыжки, интенсивная боль в животе, систематические рвоты. Стеноз привратника провоцирует изменение гомеостаза и приводит к комплексным нарушениям в пищеварении и организме в целом.

    Симптоматика различных стадий

    I стадия (компенсированный пилоростеноз). На этом этапе болезни пилорический канал сужен не сильно. Симптомы ограничиваются кислыми отрыжками, чувством тяжести в животе, возникающим после приема пищи. Возможна рвота; она проявляется непостоянно и после нее заметно легче.

    II стадия (субкомпенсации). Чувство тяжести в желудке становится постоянным, дополняясь болевым синдромом. Отрыжки и рвота, возникающие после еды, –  относительно постоянны. У больного наблюдается прогрессирующее снижение веса.

    III стадия (декомпенсации). Ввиду сильного растяжения желудка самочувствие пациента значительно ухудшается. Прогрессирует истощение и обезвоживание. Рвота (с фрагментами пищи, съеденной несколько дней назад) становится систематической и уже не приносит чувства облегчения.

    Как своевременно диагностировать это заболевание?

    В центре гастроэнтерологии «Эндос» диагноз устанавливают на основании собранного анамнеза, данных клинических анализов и результатов аппаратных исследований. Стеноз привратника эффективно диагностируется при помощи рентгена системы пищеварения и гастроскопии. Эти процедуры позволяют оценить увеличение размера желудка и степень сужения пилорического канала. Высокотехнологичная диагностика дает возможность удостовериться в наличии или отсутствии сопутствующих патологий: язвенных дефектов, изменений слизистой и прочих отклонений.

    Как лечат стеноз привратника?

    Лечение данного заболевания проводят только хирургическим методом. Медикаментозная терапия используется только для лечения основного заболевания (спровоцировавшего стеноз) и предоперационной подготовки. Профилактика предусматривает своевременное и корректное лечение язвенной болезни.

    Из-за того, что пища в желудке задерживается дольше необходимого, у больного появляется:

    • тошнота и рвота;
    • боли;
    • бульканье в животе;
    • гнилостный запах изо рта.

    Читайте также:  Как диагностировать и лечить стеноз пищевода

    Мышечный тонус стенок желудка снижается, в органе накапливаются пищевые массы. Со временем все виды обмена веществ нарушаются и организм становится истощенным. На первых стадиях рвота приносит облегчение, на последней это уже не помогает.

    Диагностика и стадии развития

    Чтобы диагностировать стеноз привратника желудка, нужно провести следующие исследования:

    • рентген. Позволяет заметить увеличение желудка, снижение перистальтики, сужение просвета;
    • эзофагогастродуоденоскопия. Комплексное исследование позволяет увидеть деформацию и увеличение желудка, сужение привратника;
    • УЗИ. Способно на поздних стадиях болезни рассмотреть увеличенный желудок.

    Перед обследованиями нужно полностью очистить желудок от пищевых масс. Также в некоторых случаях у пациента берут анализ крови. Врачи выделяют три стадии пилоростеноза, согласно симптомам:

    1. компенсированная, когда отверстие еще сужено незначительно. Состояние больно удовлетворительное, он лишь может жаловаться на переполненный желудок после приема пищи. Также бывает кислая отрыжка и крайне редко – рвота. Уже на этой стадии нужно садиться на строгую диету и начинать лечение;
    2. субкомпенсированная, когда отрыжка и чувство «полного желудка» сочетается с болью, а рвота наступает после еды. Больной теряет в весе. При осмотре живота и пальпации можно услышать в области пупка плеск;
    3. декомпенсированная, с растяжением желудка. Состояние больного очень истощенное, возникает обезвоживание. Рвотные массы зловонные, в большом количестве. Лечение неотложное.

    Как правило, лечение пилоростеноза проводят в стационаре, под строжайшей диетой. Больному прописывают препараты, ускоряющие заживление язвы и снижающие секрецию желудочного сока. При этом содержимое периодически откачиваются. Спустя несколько дней исследуют состояние привратника, предварительно дав пациенту выпить воды. Если просвет широкий, позволяется понемногу принимать пищу. При тяжелых симптомах необходима операция.

    Перед оперативным лечением нормализуют общее состояние пациента и делают противоязвенную терапию. При отсутствии других заболеваний прогноз благоприятный.

    Во время лечения также проводят коррекцию водно-электролитического и белкового обмена. После операции врач составит на время подходящую диету, и если соблюдать профилактические меры, заболевание больше не вернется.

    Читайте также:  Как диагностировать и лечить стеноз пищевода

    Из народных средств облегчает изжогу при пилоростенозе отвар из мать-и-мачехи. Чайную ложку травы настаивают в 200 мл кипятка, затем отфильтровывают. Пить нужно по полстакана отвара в случае сильной изжоги.

    Видео “Причины аортального стеноза”

    В ролике известный врач рассказывает о причинах этого заболевания, а также объясняет основные методы его лечения.

    Стеноз привратника: симптомы и диагностика, тактика лечения

    Стеноз привратника является областью исследования гастроэнтерологии и хирургии. Стеноз возникает в результате различных заболеваний слизистых тканей желудка, но частой причиной является именно язвенное поражение стенок органа.

    Стеноз или сужение привратника провоцирует тяжелые нарушения в пищеварительных процессах, приводит к изменению гемостаза, препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи. При особо тяжелых случаях пациенты не могут проглотить даже собственную слюну.

    Патология требует адекватного своевременного лечения для исключения опасных для жизни состояний.

    Анатомическое расположение желудка

    Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета.

    Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки.

    Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

    Сужение просвета

    Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

    Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система.

    При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности.

    В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

    Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма. Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

    У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

    • рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
    • внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

    Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

    • отсутствие режима питания;
    • однообразная низкокачественная пища;
    • систематическое употребление алкоголя, курение;
    • длительное медикаментозное лечение;
    • долгие монодиеты;
    • злокачественные опухоли.

    Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

    Источник: https://medic-online.net/113266/stenoz-privratnika-simptomy-i-diagno/

    Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

    Гипертрофический стеноз привратника (пилоростеноз) — это идиопатическое утолщение мышечного слоя желудка, которое приводит к прогрессирующей непроходимости желудочно-кишечного тракта.

    Стеноз привратника (пилоростеноз) относительно распространен, мужчины имеют гендерную предрасположенность М: Ж ~ 4: 1), чаще встречается у представителей европеоидной расы [4].

    Обычно выявляется в течении первой недели или до 3-месячного возраста. Имеется семейная предрасположенность. Распространенность составляет приблизительно 2-5 на 1000 новорожденных в год.

    Пилоростеноз менее распространен в Индии, в азиатской и африканской популяциях.

    Клинически обычно проявляется рвотой фонтаном без примеси желчи. Гипертрофированный привратник можно пальпировать как плотное округлое образование в правом верхнем квадранте живота. При аускультации живота может быть слышен шум плеска в области пупка [6].

    Семейный анамнез по материнской линии [10].

    Гипертрофический стеноз привратника является результатом гиперплазии и гипертрофии волокон сфинктера привратника. Патогенез не известен. Основные теории [9]:

    • иммуногистохимические аномалии
    • генетические аномалии
    • инфекционные причина
    • теория гиперкислотности

    • синдром Тернера
    • трахеоэзофагеальная фистула
    • атрезия пищевода
    • трисомия 18:10

    При рентгенографии брюшной полости картина, как правило, неспецифична, иногда может визуализироваться растянутый желудок с минимальным наличием газов в дистальных отделах кишечника.

    Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью позволяет исключить другие, более серьезные причины заболевания. Исследование позволяет не визуализировать гипертрофированный привратник, но прийти к заключению о природе заболевания за счет:

    • задержки опорожнения желудка
    • перистальтических волн (признак гусеницы)
    • удлиненного привратника с узким просветом (признак струны)
      • за счет сморщивания слизистой может формироваться две узкие полоски бария (признак рельсов)
    • привратник может выступать в просвет заполненного контрастом преддверия (признак плеча) или начальные отделы луковицы двенадцатиперстной кишки (признак гриба)
    • вход в привратник может по форме напоминать клюв птицы (признак клюва)

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование — это модальность выбора.

    Преимущества метода перед скопическим исследованием с бариевой взвесью заключаются в том, что УЗИ позволяет визуализировать непосредственно сфинктр привратника, а также не использует ионизирующего излучения.

    К сожалению, УЗИ не позволяет исключить такие диагнозы как кишечную непроходимость. Техника визуализации включается в поиске желчного пузыря, затем зонд поворачивается косо-сагиттально относительно его тела с целью найти располагающийся продольно привратник [7].

    Дифференциальная диагностика

    Как соответствующей визуализации дифференциально-диагностический ряд узкий, но необходимо учитывать клинические данные и не забывать о других причинах рвоты у новорожденных.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной рвоты у двух третей младенцев [8].

    Другие причины непроходимости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта [8]:

    • кишечная непроходимость (напр. инвагинация кишечника)
    • обтурация выходного отдела желудка (напр. за счет гипертрофированной слизистой)
    • обструкция двенадцатиперстной кишки
    • кольцевидная поджелудочная железа
    • безоар

    1. Wolfgang Dähnert. Radiology Review Manual. (2018) ISBN: 9780781738958
    2. Hernanz-Schulman M. Infantile hypertrophic pyloric stenosis. (2003) Radiology. 227 (2): 319-31. doi:10.1148/radiol.2272011329 — Pubmed
    3. Blumhagen JD, Maclin L, Krauter D, Rosenbaum DM, Weinberger E.

      Sonographic diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis. (1988) AJR. American journal of roentgenology. 150 (6): 1367-70. doi:10.2214/ajr.150.6.1367 — Pubmed

    4. Josef E. Fischer, Kirby I. Bland, Mark P. Callery. Mastery of Surgery. (2006) ISBN: 9780781771658
    5. William W. Hay, Anthony R. Hayward, Myron J.

      Levin, Judith M. Sondheimer. Current Pediatric Diagnosis and Treatment. (2002) ISBN: 9780071383844

    6. HOWE CT, SPENCE MP. Pyloric stenosis in adults. (1960) Postgraduate medical journal. 36: 743-8. Pubmed
    7. Lane F. Donnelly. Pediatric Imaging. (2018) ISBN: 9781416059073
    8. Lane F. Donnelly.

      Diagnostic Imaging. (2018) ISBN: 9781416023333

    9. New insights on the pathogenesis of pyloric stenosis of infancy. A review with emphasis on the hyperacidity theory. (2012) doi:10.4236/ojped.2012.22017
    10. Gamal Mostafa, Cathey Lamont, Frederick L. Greene. Review of Surgery.

      (2006) ISBN: 9780387290805

    11. Behrang Amini et al. Pyloric stenosis. radiopaedia.org

    • Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

    Источник: https://radiographia.info/article/stenoz-privratnika-zheludka-pilorostenoz

    Симптомы заворота желудка у собак

    Симптомы могут проявляться уже в ближайший час — два после начала заболевания:

    • резкое ухудшение состояния собаки (после одновременного кормления и физической активности);
    • сильное беспокойство, собака ищет позу, которая хотя бы на время могла бы облегчить боль;
    • позывы к рвоте с обильным выделением слюны и слизи, которые не заканчиваются опорожнением желудка;
    • быстрое увеличение брюшной полости в объёме, живот становится похожим на «натянутый барабан», где при прослушивании (аускультации) чётко определяется усиленное газообразование, а звуки работы (перистальтики) кишечника – отсутствуют;
    • конъюнктива, слизистые оболочки носовой, ротовой полости, наружных половых органов с синеватым оттенком — цианоз или бледные, анемичные;
    • одышка, температура тела понижена;
    • собака с трудом встаёт сначала на тазовые, а потом и на грудные конечности из-за сдавливания крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.

    Диагностика заворота желудка

    Обследование собаки начнется со сбора информации об истории жизни и заболевания, клинического осмотра.

    Для установления стадии заболевания необходимы диагностические исследования:

    • рентгенография или гастрограмма с контрастным веществом для точного понимания картины заболевания;
    • ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и точного определения расположения и размера селезёнки;
    • эндоскопия: если эндоскоп прошёл в желудок, и выделяются желудочные газы – это острое расширение желудка, если пищевод сохранил проходимость, а желудок нет – это заворот желудка.

    Лечение заворота желудка у собак

    Заворот желудка у собаки на любом этапе течения заболевания – угроза для жизни. Лечение может назначить и провести только ветеринарный специалист.

    1. При остром расширении желудка:

    • промывание желудка от содержимого;
    • введение в желудок веществ, прекращающих брожение.

    2. При завороте желудка показано только оперативное лечение. Во время операции желудку придают его анатомически верное положение и удаляют содержимое. Для профилактики повторного заворота желудок подшивают в брюшной стенке. При необходимости удаляют некротизированную ткань. Если на селезёнке находят разрывы ткани, её удаляют.

    Важно знать: чем больше времени прошло от начала заболевания, тем серьёзнее последствия, тем менее благоприятный прогноз для собаки.

    Профилактика заворота

    1. Кормить животное небольшими порциями несколько раз в сутки.
    2. Исключить корма с высокой бродильной активностью, обязательно знакомиться с составом корма и следить за его качеством, хранением.
    3. Нельзя выгуливать или давать физическую нагрузку животному сразу после кормления.
    4. Исключить влияние стрессовых факторов сразу после кормления.

    Профилактика заворота желудка у собак посредством гастропексии

    Отдельно хочется выделить хирургическую профилактику данной патологии, которая в России, к сожалению, на данный момент пока ещё не получила достаточно широкого применения, как в европейских странах.

    Для этого необходимо делать гастропексию — различного рода фиксацию положения желудка. Данную операцию возможно проводить во время плановой стерилизации собак. С развитием эндоскопической хирургии эту операцию стало возможным делать минимально инвазивно, что ускоряет процесс реабилитации. Проводя данную операцию совместно со стерилизацией лапароскопическим методом, мы получаем максимальную профилактику заворота желудка собак и минимальный восстановительный период. По срокам он незначительно отличается от времени реабилитации после лапароскопической стерилизации.

    Уретростомия у кота

    Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

    Флегмона у собак

    Флегмона (от греческого «phlegmone» – жар, воспаление) – это гнойное воспаление рыхлой клетчатки, охватывающее обширный участок и не имеющее чётких границ. Флегмона у собак – нередкое заболевание.

    Непроходимость кишечника у кошек

    У кошек непроходимость кишечника является состоянием, при котором частично или полностью нарушается продвижение кормовых масс по кишечнику.

    Непроходимость кишечника у собаки

    Непроходимость кишечника у собак или Илеус (от греч. Eileo запихиваю, скручиваю, снимаю, препятствую) – механическая непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника – это тяжелая проблема, угрожающая жизни животного, во многих случаях — гарантированно летальная, если не провести вовремя операцию.

    Что такое язва желудка

    Язва желудка — это дефект слизистой оболочки данного органа. Возникает вследствие действия на нее соляной кислоты, но при этом не сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого.

    Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет периоды обострения (осенью и весной). Сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого, а также возникновением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Код по МКБ 10 — K25

    При данном заболевании нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу.

    Так выглядит воспаленный желудок. На фото видно, как выглядит огромная язва желудка в 1 см (1). А рядом маленькая (2). По бокам можно увидеть воспаленные стенки желудка (3). Это гастрит.

    Признаки и симптомы язвы желудка

    Тут рассмотрим симптомы язвы желудка с подробным описанием. Еще само заболевание может протекать и без симптомов. Таким образом, вы можете и не подозревать о проблеме.

    Болевой синдром

    Первое, это болевой синдром. Он может проходить как до еды, так и после. Если наблюдается острая режущая боль, значит это прободная язва.

    Если имеются постоянно тянущие боли, которые снимаются приемом пищи, значит это язва кардиального отдела или дна желудка.

    Характер боли зависит от локализации заболевания.

    Обратите внимание!

    Локализация в верхнем отделе желудка встречается очень редко. Однако в таком случае язвы имеют онкологическую или острую природу.

    Если она располагается в среднем отделе желудка, то такие больные испытывают боль сразу после употребления пищи. Еда, которая попадает в желудок, стимулирует выработку желудочного сока. Кроме этого пища механически раздражает язву.

    В итоге, возникает боль.

    Если язва располагается в дистальном отделе желудка, боль наступает через 2 — 3 часа после приема пищи.

    Люди, которые имеют язву двенадцатиперстной кишки, чаще всего жалуются на голодные (на фоне голода) или ночные боли. У таких больных употребление пищи вызывает уменьшение болевой реакции.

    Во время обострения появляются головные боли, которые прекращаются примерно, через час после приема пищи. Но в любом случае, боль в области ЖКТ должна привести вас на обследование к врачу.

    Диспепсические расстройства

    Еще симптомы при язве желудка могут проявляться в виде диспепсических расстройств. Может быть очень черный жидкий стул с примесью различных компонентов. Он очень зловонный и имеет специфический запах.

    Внимание!

    Если есть примесь крови, значит имеется желудочное кровотечение. Это плохой признак! Он часто развивается у людей, которые очень много употребляют алкоголя.

    Основными клиническими проявлениями язвенной болезни являются кислая отрыжка и изжога. Возникает на фоне общего повышения кислотности желудочного содержимого.

    При этом происходит попадание желудочного содержимого в дистальную часть пищевода. В итоге во рту человек может испытывать неприятные кислые ощущения.

    Кроме этого, очень часто язвенников беспокоит тошнота и рвота. Такие симптомы не несут какого-то злокачественного характера.

    Астеновегетативный синдром

    Ну и третьим комплексом является астеновегетативный синдром. В таком случае человек ослаблен и плохо кушает. У него нарушен аппетит и наблюдается снижение веса.

    Если появилась бледность кожных покровов (например, бледная ладошка), появляется частый нитевидный пульс, слабость, головокружение или обморочное состояние — то это тоже признаки язвы желудка.

    Последние, протекают безболезненно. Особенно если вы принимаете таблетки.

    Осложнения язвенной болезни

    Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

    Кровотечение желудка

    Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

    Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

    При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

    Как лечат такое осложнение?

    Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

    К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

    Прободная язва желудка (перфоративная)

    Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

    Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

    Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

    Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

    Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

    Пенетрация язвы желудка

    При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

    Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

    Стеноз привратника

    Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

    В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

    Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

    Малигнизация язвы желудка

    Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями.

    При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

    Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

    Причины язвы желудка

    Здесь рассмотрим причины язвы желудка. Болезнь возникает из-за нарушения равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.

    Ниже мы рассмотрим самую главную причину появления, а также факторы риска развития болезни.

    Бактерия Хеликобактер Пилори

    Когда-то считали, что стресс является основной причиной язвы. К сожалению, это не так. Если есть болезнь, то должен быть какой-то возбудитель. Он имеется почти в 100% случаях.

    В нашем случае главным возбудителем является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она живет в желудках примерно у 70% людей.

    Сама болезнь поддерживаются возбудителем и погрешностью в питании.

    Если человек работает дальнобойщиком и у него есть хеликобактерная инфекция, то он 100% болеет язвенной болезнью. Ведь такому водителю некогда поесть. К тому же пища не той консистенции.

    А если бы этот человек работал в городе и имел возможность улучшить свое питание, то тогда не развивалась бы явная манифестная форма язвенной болезни.

    В таком случае она просто оставалась бы источником заражения (переноса бактерии). В итоге такой человек может заразить свою семью и близких.

    Как проявляется язва желудка?

    При заражении бактерия закрепляется на стенке желудка и может там оставаться до конца жизни человека. Размножаясь, она разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъявлений.

    Факторы развития болезни

    Проблема не столько в наличии бактерии хеликобактер пилори, сколько в создаваемых нами условиях для ее размножения.

    Стресс, алкоголь, курение, пищевые добавки и лекарственные препараты могут спровоцировать появление язвы. И не стоит забывать, что неправильное и не регулярное питание в этом тоже играет злую роль.

    Данный микроб постоянно сидит в выходном отверстии желудка и заставляет орган вырабатывать желудочный сок. Он вырабатывается днем, утром и даже во время сна. Если человек плохо ест, то наступает самопереваривание слизистой.

    Если в дальнейшем у человека идет хорошее фоновое питание (нет праздников, командировок и так далее), то язва не развивается.

    Но если по праздникам человек не будет правильно питаться (принимает алкоголь, острую и агрессивную пищу), то постепенно развиваются эрозии в желудке. Потом они переходят в язву.

    Язва желудка и напряженная работа тесно взаимосвязаны. Ведь если мы очень сильно заняты профессиональными обязанностями, то как правило, многие жертвуют своим обедом. Такие люди переходят на более быстрое питание.

    Для этого есть лапша быстрого приготовления, хот-доги, гамбургеры и кофе из автоматов. Как результат — боли в области желудочно-кишечного тракта.

    Исследования показали, что такая язвенная болезнь чаще всего возникает у работников транспорта. Рыбаки морских судов тоже попадают под эту категорию. Еще опасное занятие, это работа, связанная с командировками. Питание в самолетах и поездах всегда оставляет желать лучшего.

    А еще смена временных поясов и видов пищи с разных стран (миграция) является неблагоприятным фактором всех заболеваний ЖКТ.

    Также многочисленные походы по ресторанам и различным закусочным становятся провоцирующими факторами в развитии какого-то заболевания.

    Плохо вымытая посуда в общепите может стать причиной инфицирования хеликобактер пилори. Поэтому лучше питаться в домашних и цивилизованных условиях. Ведь даже в самых брендовых ресторанах нет 100% гарантии, что в приготовлении пищи не будет нарушений.

    Еще факторы риска язвенной болезни желудка:

    • допинг и спорт
    • экстрим и казино
    • гормонотерапия и избыток калорий
    • стрессы (особенно перед операцией)
    • трагедии
    • канцерогены воздуха и воды
    • биополя
    • злость и зависть
    • радиация и инфекция
    • отсутствие веры
    • ненависть
    • бытовая химия
    • синтетические медикаменты (от них много побочных эффектов)

    Патогенез язвенной болезни

    Патогенез язвенной болезни или ее развитие проходит по двум механизмам. О них мы тоже сейчас немного поговорим.

    Первое, это нарушение равновесия между агрессивными (соляная кислота и песин) и защитными факторами (слизь) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Второе, это за счет развития бактерии Helicobacter pylori. Она разъедает слизистую и живет в соляной кислоте.

    Когда вы заражаетесь этим микробом, то он попадает на слизистую. Далее разъедает защитный мукозный слой. Разъедает маленькую дырочку, куда попадает соляная кислота. А дальше эта кислота начинает разъедать собственные ткани.

    Получается замкнутый круг. Бактерия разъедает поверхность слизистой, а кислота углубляет язву. В итоге возникает такая болезнь.

    Скажу сразу, что практически у каждого есть такая бактерия. Поэтому тут не нужно бояться заразиться. Вместо этого нужно повышать свой иммунитет. Он тренируется на этой бактерии и не дает разъедать слизистую.

    Виды язвы желудка и классификация

    Ниже рассмотрим основные виды язвы желудка и классификацию болезни с небольшим описанием.

    Клинические проявления:

    • Острая — быстро развивается и поражает значительные части
    • Хроническая — формируется постепенно, ремиссия может длиться очень долго

    По размеру:

    • Маленькая (меньше 5 мм)
    • Средняя (5 — 10 мм)
    • Крупная (11- 30 мм)
    • Гигантская (более 30 мм)

    По течению:

    • Латентное (атипичное) — выражены нейровегетативные сдвиги (часто наблюдается в подростковом возрасте)
    • Легкое (редко рецидивирующее) — протекает очень легко с малым болевым синдромом (в основном у молодых женщин)
    • Средняя тяжесть — рецидивирует 1 — 2 раза в год
    • Тяжелая — беспрерывный рецидив, который выражается похудением, нарушением обмена веществ и различными осложнениями

    По локализации:

    • Кардинального отдела желудка
    • Субкардинального
    • Антрального
    • Пилорического
    • Тело желудка
    • По малой и большой кривизне
    • По передней и задней стенок

    По фазе:

    1. Обострение (рецидив) болезни
    2. Затухающее обострение (неполная ремиссия) — язва заживает, симптомов заболевания нет, но слизистая все еще воспалена
    3. Ремиссия — язва полностью рубцуется, проходят боли и воспаление
    1. Активная
    2. Рубцевание
    3. Красный рубец
    4. Белый рубец
    5. Длительное отсутствие рубцевания

    Диагностика язвы желудка

    Сейчас вы узнаете, как наши врачи проводят диагностику язвы желудка во многих клиниках. Есть различные методы обследования пациентов. О них мы и поговорим!

    Первое и самое главное — это обследование у врача гастроэнтеролога. Он проводит сбор анализов, жалоб и осмотр пациента. Также осуществляет пальпацию живота.

    Дополнительно назначается фиброгастродуоденоскопия (более информативное обследование эндоскопом). Это когда пациенту через полость рта и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий фиброгастродуоденоскоп.

    Он осматривает слизистую оболочку данных органов. При необходимости берется участок слизистой для гистологического исследования.

    Отмечу, что эта процедура, как и зондирование крайне неприятная. Однако она крайне важна для дифференциальной диагностики язвенной болезни с онкологическими и раковыми процессами.

    Делают клинический и биохимический анализ крови. Также не исключено, что врач назначит проведение дуоденального зондирования.

    Другим важным методом диагностики является тест на бактерию хеликобактер пилори.

    Это может быть дыхательный тест. Пациенту предлагают подышать в специальный аппарат через трубочку. Устройство выявляет в выдыхаемом воздухе тот фермент, который вырабатывается бактерией.

    Еще это может быть анализ крови на выявление данной бактерии.

    Помимо этого, могут проводить контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Но такой метод диагностики в основном используют на выявление осложнений. Например, стеноз.

    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняют пациентам. Так определяют характер стенки желудка чтобы исключить онкологические заболевания.

    Лечение язвы желудка

    Теперь вы узнаете, какое лечение язвы желудка предлагают нам врачи. Методы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. У каждого есть несколько способов борьбы с болезнью.

    Консервативные методы лечения

    Что касается консервативных методов лечения, то согласно австрийскому консенсусу, язвенная болезнь нуждается в обязательной антибиотиковой терапии. Пациентам назначаются три группы антибактериальных препаратов.

    Их употребление также дополняется препаратами из группы ингибиторы протоновой помпы. Они понижают желудочную кислотность.

    Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Для людей с массой выше 90 кг принимать антибиотики дают до 14 дней.

    После чего пациентам выполняется повторная фиброгастродуоденоскопия. Также проводится контрольное исследование крови или дыхательный тест на хеликобактер пилори.

    Если лечение язвенной болезни желудка препаратами оказывается неэффективным, тогда повторяют курс. Однако с применением антибиотиков других групп. Как правило, это уже более сильные лекарства.

    Стоит отметить, что лечение антибиотиками не решает полностью проблему. Как правило, такие лекарства очень сильно снижают иммунитет. А это в свою очередь приводит к повторному появлению язв и различных болезней. Могут возникать побочные эффекты.

    Язва желудка — операция

    Операции при язве желудка делаются только тогда, когда есть осложнения (перечислены выше). Также они проводятся, когда обычное медикаментозное лечение не помогает.

    Сюда можно отнести два вида операции:

    1. Ваготомия — пересечение стволов или ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за выделение желудочного сока
    2. Резекция желудка (дистальная и проксимальная) — отрезается и подшивается часть желудка и кишки

    В зависимости от метода восстановления непрерывности ЖКТ, резекция делится на два вида:

    1. Бильрот 1 — резекция с гастродуоденальным анастомозом
    2. Бильрот 2 — резекция с гастроеюнальным анастомозом

    При Бильрот 1 происходит формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой. Недостаток заключается в прорезывании швов. Поэтому эту операцию редко используют.

    При Бильрот 2 происходит формирование анастомозов между культей желудка и петлей кишки. Еще создают Брауновское соустье между петлями кишок. В кишку содержимое может попадать как в правую, так и в левую сторону. И чтобы не было застоев, создают специальное Брауновское соустье.

    Стоит отметить, что с операциями тоже не все так гладко. Они могут остановить болезнь. Но если не лечить организм комплексно, то болезнь все равно проявится. Однако на этот раз она уже будет в более сложной форме.

    Диета при язве желудка в домашних условиях

    Поговорим о том, какой должна быть диета при язве желудка в домашних условиях, какое меню нужно делать под себя, какие продукты употреблять, а от каких сразу отказаться.

    Самый простой пример. Представьте, что вы на покрытый лаком стол капните лимонный сок, спирт, жир, соус чили или горячую воду. Вы обнаружите разъевшее пятно.

    Вот точно такая же ситуация будет и с нашей слизистой. Если она изранена и воспалена, то ненужно ее раздражать!

    При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Еще исключить жареные, соленые и острые блюда. А также колбасы, консервы и шоколад.

    Чаще всего болеют мужчины. Это потому что во многих рабочих коллективах перед питьем воды, они передают бутылку между собой. То есть с одной бутылки могут пить несколько человек. Такой момент часто встречается на работе, в армии или во время учебных сессий.

    Питание при язве желудка в период обострения (весной и осенью) происходит согласно диете стол 1.

    Конечно же, это первые блюда, которые должны быть по типу супа-пюре. Они должны быть химически щадящими, инертными, не кислыми, не солеными и не острыми. По физической сущности не должны быть густыми.

    Блюда должны обладать свойством текучести чтобы можно было пить. Неплохо будет сварить обычное первое блюдо и пропустить его через блендер. Тогда получится суп-пюре.

    По термическому составу они должны быть слегка теплыми при комнатной температуре. Они не должны быть холодными или горячими.

    По поводу вторых блюд гарниров.

    Это может быть картофельное пюре с морковкой или нежирная отварная рыба. Приготовление может быть отварное или на пару. Для многих, это отварная рыба без бульона, которая расщеплена и приготовлена в виде какого-то мясоовощного суфле (50% овощей и 50% рыбы).

    Что пить при язве желудка?

    Напитки должны быть Ессентуки 4 или 20 без газа. В аптеках еще можно купить желудочный сбор с чагой. Он хорошо сонирует, регенерирует слизистую и способствует восстановлению тонуса.

    Итак, если у вас обнаружили язвенную болезнь желудка или 12 перстной кишки, то сразу забудьте про командировки хотя бы на период обострения недуга. Лечение невозможно без правильно составленного рациона.

    Пища не должна раздражать слизистые оболочки ЖКТ. Желательно употреблять всю еду в перетертом виде. Питаться небольшими порциями и часто (каждые 3 — 4 часа).

    Профилактика язвы желудка

    Существует много мер, которые нужно соблюдать для проведения профилактики язвы желудка. Давайте о них тоже поговорим.

    Вообще, основными профилактическими мерами заболевания органов пищеварения считается соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и курения.

    Очень важно обратить внимание на режим питания и качество пищи.

    Запомните!

    Больным совершенно противопоказано нервное напряжение и стрессы. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, желудок начинает работать в интенсивном режиме и вырабатывать больше ферментов.

    Желудочный сок становится агрессивным. Его концентрация увеличивается и вместе с пищей он начинает разъедать стенки желудка.

    Поэтому язвенникам необходимо очень тщательно следить за своим психическим состоянием. Нужно практиковать йогу, релаксацию, медитацию и заботится о своем здоровье.

    Уже доказано, что язва желудка поражает курильщиков в двое чаще чем некурящих людей. Это связано с тем, что растворенные в слюне компоненты табачного дыма воздействуют на слизистую оболочку желудка.

    Таким образом, подавляется местный иммунитет против бактерий и усиливается агрессивное воздействие кислоты желудка. Кроме того, под воздействие никотина попадает вегетативная регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.

    В периоды обострения болезни язвенникам на 6 месяцев рекомендуют использовать отдельную посуду от домашней.

    Также обязательна смена зубной щетки, отдельную кухонную губку и обследование всех домашних. Как правило, дети до 7 лет не подвергаются обследованию. С остальных же просто берут кровь на анализ.

    Как лечить язву желудка в домашних условиях

    Дам несколько хороших советов о том, как лечить язву желудка в домашних условиях эффективно. Также рассмотрим некоторые народные средства против данной болезни.

    Тут хорошо помогает эндорфинотерапия. Она лежит в основе лечения всех заболеваний. Для лечения используются факторы, которые действительно, нас лечат, а не калечат.

    При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нужно лечить не именно эти органы, а весь организм целиком.

    Факторы, которые нужно использовать при больном желудке:

    • водные процедуры
    • курорты
    • физиотерапия
    • природа
    • фитотерапия
    • вера
    • любовь
    • здоровое питание
    • хобби
    • сон
    • физкультура
    • дыхательная гимнастика
    • музыка
    • творчество
    • искусство

    Очень часто используют морковный, капустный и картофельный сок. На определенных этапах это тоже дает эффект.

    Еще самым эффективным методом лечения язвы желудка народными средствами является использование активированного угля. Если нет денег на таблетки, то жарите шашлык и потом собираете угольки.

    Но лучше всего использовать орешник, который растет в средней полосе. Собираем угольки в коробку и 3 раза в день до обеда съедаем уголек.

    Те люди, которые могут это есть регулярно, практически данным заболеванием не страдают. Ведь уголек абсорбирует на себя всю эту кислоту. А вместе с кислотой он абсорбирует и бактерии. Поэтому рекомендую попробовать и такой метод лечения.

    Вот важные незаменимые питательные вещества для синтеза эндорфинов:

    • аминокислоты
    • полисахариды
    • витамины
    • минералы
    • липиды

    Стоит отметить, что болезнь всегда должна лечиться на высоком и нормальном уровне эндорфинов. Также стоит сказать, что у счастливых и радостных людей язва никогда не возникает. Поэтому старайтесь поддерживать хороший уровень жизни.

    А если дополнительно к этому вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, то о такой болезни можно сразу забыть.

    Язва желудка — фото

    Здесь хочу предоставить вам подборку фото язвы желудка. Рекомендую всем внимательно посмотреть, как выглядят эти изъявления изнутри. Надеюсь, многие потом задумаются над проблемой и начнут лучше беречь свой организм.

    На этом все!

    Теперь вы знаете, что такое язва желудка, какие симптомы и осложнения бывают. Также мы рассмотрели способы диагностики и лечения данной болезни. Старайтесь придерживаться профилактики чтобы избежать появления болезни. В общем будьте здоровы!

    [socialpost]

    healthage.ru

    Стеноз привратника желудка (пилоростеноз): симптомы и лечение

    Стеноз привратника желудка – это заболевание, которое сопровождается сужением выходного отверстия органа, пропускающего пищевой комок в кишечник. Пилоростеноз развивается вследствие течения патологического процесса в пищеварительной системе организма. Сужение привратника желудка приводит к значительным изменениям в процессе переваривания пищи и дальнейшего ее усвоения.

    Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

    Причины

    Основной функцией привратника желудка является задержка пищи в органе на время для ее обработки желудочным секретом, после чего она пропускается в кишечник. Стеноз привратника, развивающийся на фоне патологического процесса ЖКТ, приводит к затрудненному пропуску пищевого комка в 12-перстную кишку. Как правило, пилоростеноз является приобретенным заболеванием, которое развивается по следующим причинам:

    • рецидивирующий язвенный процесс в нижнем отделе желудка и 12-перстной кишки, после которого развиваются рубцовые изменения, состоящие из соединительной ткани, (рубец стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной);
    • когда раковая опухоль локализуется в желудке, она прорастает в ткани органа, что приводит к сужению пищеварительного тракта.

    Результатом этого патологического процесса является застой пищевого комка, который не может перейти в кишечник для дальнейшего всасывания. Желудок начинает растягиваться,что приводит к мышечному разрастанию его ткани. Пища застаивается, начинается ее брожение и разложение.

    Данная патология имеет характер не только приобретенной, но может быть врожденной. В этом случае причиной является генетическая предрасположенность. Чаще наблюдается у мальчиков и диагностируется уже на первых неделях жизни.

    Симптомы

    Основным симптомом наличия патологии пищеварительного процесса у младенца является рвота фонтаном через некоторое время после кормления. Если стеноз привратника желудка развивается у взрослого пациента, то заболевание начинает проявляться клиническими симптомами:

    • боли в верхней части живота;
    • частая тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • отрыжка c кислым запахом;
    • потеря в весе;
    • обезвоженность организма.

    Часто пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, которые приобретают со временем постоянный характер.

    Симптомы по стадиям

    Стеноз привратника желудка проходит несколько этапов в своем развитии, и на каждом этапе свои симптомы:

    1. Компенсированная стадия – небольшое сужение просвета привратника позволяет пище проходить в кишечник. Клиническая симптоматика выражена незначительно. Отмечается периодическая тяжесть и чувство переполненности в желудке, изжога, отрыжка кислым содержимым, иногда рвота, приносящая облегчение. В общем состояние пациента остается удовлетворительным.
    2. Стадия субкомпенсации – при прогрессировании болезни сужение становится больше и клинические проявления пилороспазма усугубляются. Чувство переполненного желудка становится постоянным, начинает сопровождаться болевым синдромом. Изжога и отрыжка усиливаются, а запах при выходе воздуха из желудка становится более неприятным. Рвота возникает сразу после приема пищи или через непродолжительное время и приносит облегчение в состоянии пациента. На этой стадии стеноза начинается потеря массы тела.
    3. Стадия декомпенсации – болезнь прогрессирует, и патологическая симптоматика нарастает. Привратник, максимально сужаясь, практически не пропускает пищу в кишечник. Чувство переполнения желудка становится постоянным и вне приема пищи. Рвота, не приносящая облегчения, сопровождает каждый прием еды, а отрыжка становится с запахом тухлых яиц. В рвотных массах отмечается наличие непереваренной пищи 2-3-дневной давности. Болевой синдром усиливается. Потеря массы тела прогрессирует, и нарастают проявления обезвоживания организма.
    Читайте также:  Все о неврозе желудка

    Диагностика

    Так как пилоростеноз может быть вызван онкологическим заболеванием, диагностирование патологического процесса должно проводиться в обязательном порядке при появлении патологии пищеварительного процесса. Диагностика стеноза привратника желудка включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

    • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
    • кал на скрытую кровь;
    • рентгенография желудка с контрастным веществом;
    • УЗИ;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • наиболее информативной будет эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).

    Лечение

    Если диагностируется стеноз привратника желудка у младенца, то в этом случае показано оперативное лечение. У взрослых пациентов, в зависимости от вида патологического процесса и стадии пилороспазма, проводится как консервативное, так и оперативное лечение.

    При стенозе привратника, обусловленном онкологическим заболеванием, обязательно проводится расширенное хирургическое лечение желудка с удалением лимфоузлов и части брюшины, в зависимости от распространенности процесса.

    Если пилоростеноз диагностируется на начальной стадии развития, то консервативная терапия язвенной болезни направлена на:

    • снятие воспалительных явлений;
    • улучшение моторики желудка.

    Кроме этого, комплексное лечение включает в себя общеукрепляющую и корректирующую терапию, дающую нормализацию водно-солевого обмена. Восстановление сократительной функции гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка приведет к улучшению эвакуации пищевого комка в кишечник.

    Лекарственные средства

    Медикаментозная терапия на начальной стадии заболевания направлена на скорейшее рубцевание язвы и снижение кислотности желудочного сока. Для этого применяются следующие средства:

    • Фамотидин, Ранитидин – средства, снижающие выработку соляной кислоты;
    • Де-Нол, Нитрат висмута – противовоспалительные и защитные средства, способные образовывать пленку на слизистой оболочке желудка и защищать от негативного действия соляной кислоты;
    • Мотилиум, Церукал – препараты (прокинетики), стимулирующие моторику желудка, купирующие изжогу, тошноту, рвоту, а также более быструю эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник;
    • Кларитромицин, Амоксициллин – антибиотики для снятия воспалительного процесса;
    • общеукрепляющее лечение, включающее витамины группы B.

    Лечение лекарственными средствами назначается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития болезни. В большинстве случаев пациенты с пилоростенозом проходят обследование и лечение в условиях стационара. По рекомендации гастроэнтеролога, возможным дополнением к лечению будет применение растительных отваров или настоев.

    Народные рецепты

    Медикаментозная терапия, дополненная рецептами народной медицины, дает положительный эффект и активизирует процессы заживления язвы желудка, улучшая процессы пищеварения. Снятию изжоги, скорейшему заживлению язвы и уменьшению стеноза способствуют следующие настои:

    • 5 граммов сухой травы мать-и-мачехи заливается 200 мл кипящей воды и настаивается в течение половины часа. Употребляется средство по 100 мл при изжоге.
    • 30 граммов мелко нарезанного корня сельдерея заливается теплой водой и настаивается в течение 2 часов. Принимается по 50 мл перед приемом пищи. Способствует лучшему заживлению язвы.
    • В равных пропорциях готовится сбор из растительного сырья зверобоя, пустырника, корня валерианы, который в количестве 15 граммов заваривается кипятком и принимается после остывания с ложкой меда.
    • В 500 граммов сливочного масла, доведенного до кипения, добавляется 70 граммов измельченного прополиса. Смесь тщательно перемешивается до однородной массы, остужается и хранится в холодильнике. Принимается по 5 граммов перед приемом пищи в течение месяца.
    Читайте также:  Последовательность пищеварительного процесса в желудке

    Соблюдение диеты

    Так как стеноз привратника является заболеванием, связанным с проблемами пищеварения, соблюдение диеты обязательно. В лечебном питании должны строго соблюдаться определенные правила:

    • пища должна быть протертой — для исключения механического повреждения язвы желудка;
    • питание регулярное и дробное, не менее 5-6 раз в день малыми порциями;
    • объем одноразовой порции не должен превышать 200 граммов;
    • обработка пищи производится путем тушения, запекания, отваривания или на пару.

    Продукты, необходимые и разрешенные для лечебного питания:

    • жидкие каши на воде – гречневая, овсяная, пшеничная;
    • супы на овощном или некрепком мясном бульоне в протертом виде;
    • диетические сорта мяса курицы, кролика, индюка;
    • нежирные сорта рыбы;
    • мясные блюда в диетическом питании присутствуют только в протертом виде;
    • овощи в отварном и протертом виде;
    • минеральная вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, компоты из сухих или свежих фруктов.

    Продукты, которые необходимо исключить из употребления:

    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • кондитерские изделия и свежий пшеничный хлеб;
    • копченые, жареные и консервированные продукты;
    • острые, маринованные и соленые овощи;
    • сыр твердых сортов;
    • цветные газированные напитки, кофе и алкоголь любой крепости.

    Соблюдение всех рекомендаций врача по медикаментозному лечению, дополненному средствами народной медицины и обязательным соблюдением диеты дадут положительный эффект в терапии стеноза привратника желудка.

    Хирургическое лечение

    Консервативные методы лечения дают положительный эффект только при начальных проявлениях заболевания, когда процесс находится в компенсированной форме. В некоторых случаях, по показаниям, проводится гастроскопия с последующим бужированием привратника желудка, то есть расширение его механическим способом.

    Если имеют место противопоказания к гастроскопии и болезнь находится в стадии субкомпенсации или декомпенсации, проводится предоперационная подготовка, включающая в себя:

    • нормализацию водно-солевого обмена;
    • противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.

    После проведения всех манипуляций назначается полостная операция.

    Врожденный стеноз привратника у младенцев лечится только хирургическим путем. Он начинает проявляться на первом месяце жизни, усиление симптомов заболевания происходит к 3 месяцам. Оперативное вмешательство, то есть пилоромиотомия, проводится с помощью лапароскопии. Это малоинвазивный метод, дающий хорошие результаты и быстрый эффект. После оперативного вмешательства дети становятся практически здоровыми и рецидивы заболевания не наблюдаются.

    Прогноз и профилактика

    Предупреждение развития стеноза привратника желудка заключается в своевременном лечении патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка. Важным является соблюдение полноценного рациона, включающего в себя продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

    Прогноз для жизни и трудоспособности после лечения стеноза, учитывая хирургическое вмешательство – положительный.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    gastromedic.ru


    Смотрите также