• Сыпной тиф профилактика


    Санитарное просвещение в борьбе за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны

    В суровые годы становления советской власти преодоление эпидемий явилось одной из важнейших государственных и политических задач, от решения которых зависело само существование и укрепление молодого Советского государства.

    Иностранная военная интервенция и гражданская война, начавшаяся почти непосредственно после Великой Октябрьской социалистической революции, сделали актуальной борьбу с эпидемиями паразитарных тифов, холеры, дизентерии, «испанки», угрожавших как гражданскому населению, так и молодой Красной Армии, героически защищавшей на многочисленных фронтах завоевания революции.

    Навсегда останется в памяти чеканная формулировка В.И. Ленина, выдвинувшего борьбу с сыпным тифом как одну из основных государственных задач того момента:

    «И третий бич на нас еще надвигается – вошь, сыпной тиф, который косит наши войска… Тут мы говорим: « Товарищи , все внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей».

    В этих трудных и сложных условиях иностранной военной интервенции и гражданской войны санитарное просвещение явилось острым, действенным оружием в деле мобилизации широких масс народа на борьбу с эпидемиями.

    Целеустремленная санитарная агитация в те годы помогала выходить их труднейших положений, связанных с недостатком топлива, мыла, продовольствия, запущенностью источников водоснабжения, недостатком бань, прачечных и т.д. Эти материальные трудности преодолевались с помощью санитарной самодеятельности и инициативы масс на основе широкого санитарного просвещения.

    До организации Наркомздрава большую работу по санитарному просвещению проводили медико-санитарные отделы местных Советов. Во многих городах появлялись афиши, извещавшие население о проведении лекций по охране здоровья.

    Эта лекционная деятельность врачей была обусловлена, с одной стороны, стремлением к знаниям народных масс, а с другой – острой необходимостью ориентировать население в вопросах эпидемиологии в связи с развитием инфекционных заболеваний.

    Вот почему I съезд медико-санитарных отделов совдепов (Москва, 15-18 июня 1918 г.) с целью широких санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий много внимания уделил санитарному просвещению и санитарной самодеятельности населения. С момента организации Наркомздрава (июль 1918 г.) санитарное просвещение в первую очередь строилось и развивалось в системе санитарно-эпидемической организации и в связи с мероприятиями по борьбе с эпидемиями. В это же время при Наркомздраве организуется постоянная комиссия по борьбе с заразными болезнями.

    В то время агитационные формы (митинги, лозунги, агитплакаты, листовки, «окна РОСТА» и т.п.) были характерны для того времени как средство организации масс на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    На улицах городов, на железнодорожных станциях, на речных пристанях вывешивались плакаты, листовки, лозунги, главным образом по борьбе с паразитарными тифами и кишечными инфекциями. Эти издания, порой на серой или коричневой оберточной бумаге, часто наивные по форме и содержанию, подкупают своей искренностью и революционным пафосом. Вопросы санитарные теснейшим образом связывались в них с актуальными политическими вопросами.

    Страшные скелеты с косой либо огромные отвратительные вши – вот наиболее часто встречавшееся решение образа в противоэпидемических плакатах того сурового времени. Лишь единичные плакаты и «окна РОСТА» давались в остром сатирическом плане. Следует отметить участие в тот период в санитарно-просветительной работе известных художников (Дени, Моор и др.) и писателей (Маяковский, Демьян Бедный и др.),давших блестящие образцы политически насыщенной действенной санитарной агитации.

    «Товарищ красноармеец, ты победил Деникина, Колчака и Врангеля, умей бороться с холерой, сделай противохолерную прививку и не пей сырой воды» («Вестник агитации и пропаганды» , №13-21).

    «Капитал и холера – два злейших врага трудящихся. Все на борьбу с холерой!». (Стенная газета РОСТА №284 22 июля 1920 г.). Эти лозунги хорошо передают характерные черты санитарной агитации того времени. В санитарно-просветительных изданиях того времени широко пользовались рифмованными текстами, сказками, баснями и др. Хороший образец санитарной агитации дал Демьян Бедный. В своей басне «Вошь» он писал:

        

    «… Мы с шеи сбросили народных кровопийцев Сановных палачей, потомственных убийц.

    Мы добиваем их остатки.

    Но потруднее этой схватки

    Нам будет долгий-долгий бой

    Вот с этой «божьею рабой».

    Вот с этой вошью серой, грязной,

    С наследьем жизни безобразной…»

    Одной из характерных для того периода форм санитарной пропаганды были также «санитарные суды». Особой популярностью пользовался «Суд над Неряшкиным». Это была неплохая форма агитации за борьбу с сыпным тифом и нечистоплотностью.

    Эффективны были также «санитарные митинги». Нередко участники митинга шли после его окончания на разгрузку дров для бани, на работу по очистке площадей и улиц.

    Во время различных ударных кампаний – «банных дней», «недель чистоты», «недель водоснабжения» и т.п. – проводилась широкая и действительно массовая санитарная агитация, ставившая перед населением конкретные задачи. В этих кампаниях слово сочеталось с практическими делами: они явились прообразом современных массовых движений за чистоту и санитарное благоустройство.

    Ещё в декрете о борьбе с сыпным тифом, подписанном В.И. Лениным 28 января 1919 года, даются указания об организации «рабочих комиссий по борьбе за чистоту» .

    «Рабочие комиссии по борьбе за чистоту» среди гражданского населения, «сантройки» и «санпятерки» в армии сыграли огромную роль в борьбе с эпидемиями. Выступая на VII Всероссийском съезде Советов (5-9 декабря 1920 г.), Н.А. Семашко подчеркнул: «Без преувеличения можно сказать, что если сыпняк мы в этом году сломили,, то в значительной мере мы обязаны живому участию самого населения в этой борьбе, широкому санитарному просвещению».

    Так первый нарком здравоохранения коротко, но ярко охарактеризовал значение и роль санитарного просвещения в борьбе с эпидемиями в годы военной интервенции и гражданской войны.

    ОТ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЯМИ К ПЛАНОВОЙ РАБОТЕ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ТРУДА И БЫТА

    «От борьбы с эпидемиями – к оздоровлению труда и быта» - вот лозунг, под которым развивалось советское здравоохранение в период восстановления народного хозяйства (1921-1925 гг.).

    В связи с этим менялись задачи и содержание санитарного просвещения.

    Эпидемии были сломлены. Стала уже неактуальной противоэпидемическая агитация времен гражданской войны. Однако, нужны были новые формы санитарного просвещения в соответствии с начавшимся мирным строительством. Этим объясняется некоторый период затишья на фронте санитарного просвещения в самом начале восстановительного периода.

    Одним из немаловажных стимулов к новому подъему санитарного просвещения явилась угроза сильного распространения малярии. В результате интенсивной миграции населения в годы гражданской войны заболевания малярией появились в тех районах страны, где они раньше не наблюдались ( в частности на Севере).

    Постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 г. «О борьбе с малярией» явилось важной вехой в оживлении и усилении работы по санитарному просвещению в тот период.

    В пункте 6 данного постановления говорилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в области борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». Таким образом, санитарное просвещение, принявшее в первые годы восстановительного периода формы узковедомственной работы, вновь становится комплексной деятельностью многих организаций. В этом сила санитарного просвещения и условие его действительной массовости.

    В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией; ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии».

    Материалы по санитарному просвещению вновь появляются в партийной прессе.

    Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработы по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней».

    Все эти мероприятия значительно усилили проведение противомалярийной пропаганды среди широких слоев населения и вывели её из стен лечебных учреждений. К этому же времени относится одна из первых попыток привлечь школьников к практической санитарно-просветительной работе: отдел санпросвета Наркомздрава РСФСР совместно с отделом единой школы Наркомпроса, а также с биостанцией юных натуралистов, организовал работу с учителями и школьниками по вовлечению их в борьбу с малярией (выявление анофелогенных водоемов, уничтожение комаров на зимовках и т. п.). Использование санитарного просвещения как обязательного метода в системе противомалярийных мероприятий явилось немаловажным условием его эффективности. Санитарное просвещение и в дальнейшем входило в практическую деятельность медицинских работников, проводящих борьбу с малярией. В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвещение.

    Конечно, в те годы в плане санитарно-противоэпидемических мероприятий стояла не только противомалярийная пропаганда. Проводилась санитарно-просветительная работа в связи с оставшимися очагами, возникавшими вспышками паразитарных тифов и кишечных инфекций. Широкая санитарно-просветительная работа была развернута в связи с декретом об обязательном оспопрививании; значительное место занимала санитарно-просветительная работа по борьбе с так называемыми «социальными болезнями» (туберкулезом, кожно-венерическими болезнями).

    Наряду с противоэпидемической тематикой большое значение приобретала санитарно-гигиеническая пропаганда в связи с широкими мероприятиями по санитарному благоустройству населенных мест, по улучшению общественного питания, по наведению чистоты и порядка на промышленных предприятиях и т.п.

    Особое развитие эта пропаганда получила в период построения социалистической экономики (1926-1932 гг.) и в период борьбы за завершение социалистической реконструкции народного хозяйства (1933-1941 гг.).

    Одним из важнейших документов, определивших задачи санитарного просвещения в новых условиях, явилось постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарном минимуме» (май 1930 г.).

    В статье 1 этого постановления говорится: «Признать необходимым на основе широкого участия трудящихся масс осуществление простейших санитарно-оздоровительных мероприятий («санитарный минимум»)…».

    Эти мероприятия охватывали весь комплекс вопросов жилищно-коммунальной санитарии: водоснабжение, удаление отбросов и нечистот, зеленые насаждения, санитарное состояние жилищ, учреждений, предприятий.

    Естественно, что реализация этого постановления на основе самодеятельности населения потребовала проведения большой агитационно-массовой работы.

    В соответствии с новыми задачами и новыми условиями необходимо было перестроить не только содержание, но и формы санитарно-просветительной работы , которые должны были стать средством организации масс на проведение конкретных, практических санитарных мероприятий.

    Такими формами работы в те годы явились «санкультпоходы», «санкультэстафеты», «массовые рейды», «месячники чистоты», «штурмы», в известной мере напоминавший агитационные санитарные кампании периода гражданской войны. Однако, эти кампании проводились на новой основе успехов социалистической экономики и культуры.

    Общими для этих кампаний были два существенных момента: постановка перед населением конкретных санитарно-оздоровительных задач и разрешение этих задач на основе социалистического соревнования.

    Характерной чертой этих кампаний было обсуждение на общих собраниях коллективов предприятий, учреждений, школ, жилищных товариществ планов проведения санитарного минимума. После таких обсуждений, как правило, принимались коллективные и индивидуальные обязательства.

    И еще одна ответственная задача встала в тот период перед санитарным просвещением: содействие повышению уровня санитарной культуры на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности путем систематического санитарно-гигиенического обучения работников этих предприятий.

    Такая задача непосредственно вытекала из постановления ЦК ВКП (б) об улучшении общественного питания (август 1931) и позднее принятого обращения ЦК ВКП (б) «Об улучшении санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности» (декабрь 1933 г.).

    Работники санитарного просвещения и санитарно-эпидемиологической службы должны были совместно организовать и проводить систематическую санитарную подготовку пищевиков.

    При этом необходимо было разработать такое содержание санитарной подготовки, которое соответствовало бы производственным задачам работников этого профиля, было бы тесно увязано с борьбой за улучшение качества пищевой продукции и общественного питания.

    Уже первые программы по санитарной подготовке рабочих пищевой промышленности, разработанные Московским областным институтом санитарной культуры совместно с Московским областным санитарным институтом им. Эрисмана, в значительной степени отвечали этим требованиям.

    Так, вопросы микробиологии изучались в тесной связи с технологией данного производства, в аспекте профилактики пищевых инфекций и отравлений, борьбы за качество продукции.

    Детальные программы для рабочих отдельных видов пищевой промышленности (консервной, молочной, маслодельной и т.п.) разрабатывались при участии таких видных специалистов, как проф. А.В. Рейслер, проф. Н.И. Орлов.

    В значительно меньшей степени, чем с пищевиками, проводилась санитарная учеба работников коммунального хозяйства (бань, прачечных, парикмахерских, водопроводной и канализационной сети и т.п.).

    Наряду с пропагандой вопросов пищевой и жилищно-коммунальной санитарии проводилась санитарно-просветительная работа и по борьбе с инфекционными заболеваниями.

    Важным этапом в развитии этой работы явился ХVI Всероссийский съезд Советов (январь 1935 г.). На съезде работа органов здравоохранения по ликвидации эпидемических заболеваний была подвергнута критике. Была констатирована «слабость и безвластие санитарного надзора», «недостаточно планомерная и настойчивая работа по уничтожению эпидочагов». Выступивший на съезде с докладом «Охрана здоровья в Советском Союзе» народный комиссар здравоохранения Г.Н. Каминский подчеркнул: «Такие простейшие меры, как очистка уборных, помойных и выгребных ям, мусорных ящиков, вывозка мусора, очистка дворов, улиц, площадей, базаров, очистка колодцев, - все эти мероприятий в огромной степени решающие по существу вопрос санитарного оздоровления города и села, предприятия и колхоза, школы и квартиры, могут быть проведены и дать блестящие результаты только при условии создания массового постоянно работающего санитарного актива».

    Съездом Советов (1935 г.) была поставлена задача провести по городам и населенным пунктам проверку водоснабжения, канализации, очистных сооружений, прининять меры для коренного улучшения санитарного состояния этих пунктов.

    Выполняя эти решения ХVI Всероссийского съезда Советов, организованная к тому времени Государственная санитарная инспекция начала чаще в своей практической работе применять метод санитарного просвещения, сочетая его со штрафной политикой и санитарным надзором.

    Санитарно-просветительная работа стала включаться в производственные планы проведения противоэпидемических мероприятий.

    Примерами участия крупных специалистов в разработке методики противоэпидемической пропаганды могут служить «Сборник санпросветматериалов по борьбе с малярией» под редакцией проф. П.Г. Сергиева и «Сборник по санитарному просвещению в связи с дезинфекционными мероприятиями», разработанный Институтом санитарного просвещения совместно с Московской городской дезинфекционной станцией. Новой формой организации актива явились общественные санитарные инспекторы (впоследствии санитарные уполномоченные).

    Государственные санитарные инспекторы и работники санитарно-эпидемиологической службы получили в их лице хороших общественных помощников: они сигнализировали о случаях заболеваний, подозрительных по той или иной инфекции, содействовали своевременной госпитализации инфекционных больных; эти активисты являлись «общественными глазами и ушами» медицинских работников, помогающими им вовремя обнаруживать и ликвидировать нарушения санитарно-гигиенических норм.

    К 30-м годам относится интересная попытка дифференцированной подготовки общественных санитарных инспекторов – организация так называемых «рабочих санитарных университетов». Наиболее крупным был Московский центральный рабочий санитарный университете при Институте санитарной культуры. В ряде районов Москвы были его «филиалы». Учебные планы и программы этого «университета» использовались во многих подобных учреждениях на периферии. Московский «университет» имел три «факультета»:

    1) Массовой оздоровительной работы на предприятиях (где готовились общественные санитарные инспекторы для промышленных предприятий, а также активисты соцбытсекторов фабрично-заводских комитетов);

    2) Жилищно-коммунальной санитарии (где готовились общественные санитарные инспекторы для жилищно-коммунальных объектов);

    3) Общественного питания (где готовились общественные санитарные инспекторы для столовых и фабрик-кухонь).

    Учебный план каждого «факультета» был рассчитан на 240 теоретических и практических часов, что обеспечивало хорошую гигиеническую подготовку. Многие из окончивших, благодаря хорошей подготовке, в дальнейшем использовались санитарно=эпидемиологическими станциями в качестве штатных помощников санитарных врачей.

    Однако, необходимость перейти на действительно массовую подготовку общественного санитарного актива заставила в дальнейшем отказаться от таких «университетов» с их слишком продолжительным курсом и практиковать менее квалифицированные, но зато более гибкие и оперативные формы подготовки в виде краткосрочных курсов.

    Большое значение для развертывания массового движения за подъем санитарной культуры в стране имели решения ХVIII Всесоюзной конференции ВКП (б).

    Призыв конференции – «Навести и повседневно поддерживать чистоту и элементарный порядок в предприятиях и на железных дорогах» - нашел горячие отклик в стране. Во многих местах стало развертываться широкое движение за чистоту и санитарную культуру на производстве и в быту. Развитию движения способствовало улучшение материального благосостояния и повышение общего культурного уровня населения.

    Одним из первых таких движений, получивших большую известность, явилось массовое движение за чистоту и санитарное благоустройство в Геокчайском районе Азербайджанской ССР.

    Примеру геокчайцев последовало население некоторых других районов ( Рогачевский район Белорусской ССР, Дмитровский район Московской области и др.). Успехи социалистической экономики и культуры открывали блестящие перспективы массового народного движения за быстрый подъем санитарной культуры в стране.

    Вероломное нападение германского фашизма временно сорвало это движение. Жизнь всей страны была перестроена на военный лад, все силы народа были направлены на разгром фашистов, на достижение победы.

    Санитарное просвещение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. было одним из факторов, содействовавших победе над врагом путем сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.

    САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПО ОХРАНЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТРАНЫ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945 гг.)

    Основным документом, определившим коренную перестройку санитарно-просветительной работы в годы Великой Отечественной войны, явился приказ №58 от 12 ХI 1941 г. Народного Комиссариата Здравоохранения СССР.

    В приказе говорилось:

    «В связи с переживаемым военным периодом, когда создаются предпосылки для возникновения эпидемических заболеваний, агитационно-массовая работа должна стать обязательной составной частью работы всех органов здравоохранения, всех лечебно-санитарных учреждений, всех медицинских рабоников в непосредственной связи с их основными практическими задачами.

    Массовая санитарная агитация должна была всколыхнуть все население, организовать его на борьбу с заразными заболеваниями».

    Таким образом, перед органами и учреждениями здравоохранения встала прежде всего задача осуществить перевод санитарного просвещения на рельсы действенной, политически направленной санитарной агитации и пропаганды, увязанной в единый комплекс со всей санитарно-профилактической работой.

    Народный комиссар здравоохранения СССР Г.А. Митерев в своей статье в газете «Правда» так конкретизировал эти задачи:

    «Массовое движение за санитарную культуру необходимо поднять повсеместно; в условиях зимы надо направить в первую очередь на предупреждение сыпного тифа. Баня, земляная камера-вошебойка могут быть оборудованы всюду. Нужно научить все население простейшей дезинсекции, используя русскую печь, утюг, щелок, горячую воду и прочие средства.

    Должна быть обеспечена быстрая сигнализация о каждом случае подозрительного заболевания, быстрая изоляция заболевших».

    В условиях войны на первый план выступала широкая санитарная агитация как средство организации масс , мобилизация самодеятельности населения для сохранения санитарного благополучия тыла.

    Одновременно с санитарным просвещением велась большая организационная работа в целях привлечения населения к участию в строительстве новых бань, в устройстве простейших дезинсекторов и т.д.

    В целях профилактики кишечных инфекций была проделана огромная работа по очистке населенных мест, в успешной организации которой большое значение имела широкая санитарная агитация и пропаганда. Сотни тысяч людей с кирками и лопатами приняли участие в очитке дворов, улиц, площадей.

    В директивном письме Наркомздрава СССР от 11/III 1948 г. так были определены задачи массовой санитарной агитации по профилактике кишечных инфекций:

    1) Обеспечить активное участие населения в проведении предвесенней и весенней очистки городов и поселков.

    2) Привлечь внимание к работам по очистке и ремонту местных источников водоснабжения.

    3) Широко разъяснить значение прививок и фагирования.

    4) Добиться сигнализации от населения и своевременного обращения за медицинской помощью.

    Весной 1942 года в ряде городов ( Москва, Тула, Калуга, Архангельск, Омск и др.) при недостатке транспортных средств население принимало массовое участие в очистке городов. Сотни тысяч горожан выходили на воскресники и очищали дворы и улицы от мусора и грязи, тем самым предупреждая распространение кишечных инфекций.

    В проведении санитарного просвещения по борьбе с инфекциями и за улучшение санитарного состояния населенных пунктов вновь, как и в годы интервенции и гражданской войны, была установлена тесная связь домов санитарного просвещения с партийными организациями. В результате совместных кампаний было улучшено санитарное состояние городов, наведен санитарный порядок в общежитиях, обеспечена систематическая санитарная обработка проживающих в них и в конечном итоге была предотвращена вспышка сыпного тифа.

    В годы Великой Отечественной войны увеличились роль и значение общественного санитарного актива, на которые опирались медицинские работники при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    24 февраля 1942 года Наркомздравом СССР было утверждено новое «Положение об общественных санитарных инспекторах», расширившее их права и функции.

    Благодаря широкому участию общественного актива часто удавалось в трудных условиях войны, когда огромная часть медицинских работников была мобилизована в армию, проводить такие мероприятия, которые одним медицинским работникам было бы чрезвычайно трудно осуществить: подворные обходы, выявление педикулеза, организация санитарной обработки, таблетизация и фагирование, ранее выявление и госпитализация инфекционных больных, наблюдение за эпидемическими очагами и т.п.

    В отношении форм и методов работы, в те годы следует отметить две особенности: с одной стороны, более широкое включение в санитарное просвещение театрализованных выступлений, более частого использования рифмованных текстов и т.п.; с другой стороны, - инициатива и изобретательность в разработке новых форм для преодоления материальных трудностей при проведении работы, возникавших в ходе войны. Трафареты, штампы со схематическими рисунками, почтовые марки, лозунги на обрезках бумаги – вот некоторые из этих форм.

    Возможности выпуска санитарно-просветительных фильмов были очень невелики и использовались почти исключительно для противоэпидемической тематики.Так, были выпущены кинофильмы: «Наследие прошлого» (сыпной тиф)-1941 г., киноплакаты «Берегись сыпного тифа», «Предупреждение кишечных инфекций» - 1943 г.

    Подводя итоги работы по санитарному просвещению в этот период, следует подчеркнуть, что в суровые дни Великой Отечественной войны против фашистских агрессоров санитарное просвещение вновь явилось мощным оружием, мобилизовавшим массы на охрану санитарного благополучия фронта и тыла. Впервые в мировой истории, несмотря на всю тяжесть военного времени, удалось предотвратить массовое распространение инфекций, которые всегда были постоянными спутниками войн.

    По мере освобождения наших городов и сел от фашистских захватчиков санитарное просвещение все шире стало использоваться для быстрейшей ликвидации санитарных последствий войны, а в последующие годы восстановления и развития народного хозяйства было направлено на новый мощный подъем санитарной культуры в нашей стране.

    ЗА ДАЛЬНЕЙШИЙ ПОДЪЕМ САНИТАРНОЙ КУЛЬТУРЫ В СТРАНЕ

    В соответствии с актуальными задачами здравоохранения в послевоенный период значительно изменилось содержание санитарного просвещения.

    Тематика его в первую очередь отражала необходимость ликвидации санитарных последствий войны. Одновременно на очередь была поставлена углубленная систематическая санитарная пропаганда по вопросам гигиены быта, труда, отдыха, питания, санитарного благоустройства населенных мест.

    Министр здравоохранения СССР Е.И. Смирнов, выступая на совещании актива медицинских работников в мае 1947 года, указал на необходимость «резко улучшить и расширить фронт санитарной пропаганды среди населения, особенно по основным вопросам гигиены труда, быта, отдыха и питания».

    Приказ Министерства здравоохранения СССР №190 от 26 февраля 1948 года явился основной директивой, утвердившей это гигиеническое направление в санитарном просвещении на современном этапе.

    В этом приказе сказано:

    «Установить, что основными задачами санитарного просвещения в настоящее время являются:

    а) организация широкой пропаганды основ гигиены труда, отдыха, питания, быта (включая гигиену личную, жилища, гигиену и благоустройство населенных мест и т.д.) в первую очередь, путем систематических цикловых и курсовых мероприятий среди населения;

    б) обеспечение широкого, действительно массового характера пропаганды вопросов борьбы против … паразитарных тифов, малярии, гриппа …».

    Совещание руководящих работников санитарного просвещения союзных республик (28-31 марта 1950 г.) подытожило работу по выполнению этого приказа. Оно констатировало, что пропаганда основ гигиены труда, быта, отдыха, питания значительно улучшилась. Удельный вес этой тематики в общей тематике санитарно-просветительной работы вырос с 3-5% в 1947 году до 12-15% в 1949 году.Вместе с тем было признано, что пропаганда основ гигиены все еще не носит массового характера. Недостаточно проводятся также курсовые и цикловые мероприятия по санитарной подготовке работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговой продовольственной сети, работников коммунального хозяйства.

    Совещание дало установку домам санитарного просвещения усилить эту работу.

    Институтом санитарного просвещения были переработаны и изданы новые программы по санитарному минимуму. При этом была проведена дальнейшая специализация подготовки по различным отраслям пищевой промышленности с тем, чтобы подготовка больше соответствовала конкретным условиям работы на данных предприятиях. Так, были впервые выпущены программы по санитарной подготовке работников мясоперерабатывающей, молочной, хлебопекарной, консервной, безалкогольной промышленности.

    Задачи пропаганды гигиенических знаний среди населения, а также специальной санитарной подготовки в соответствии с профилем работы потребовали более активного участия в санитарном просвещении гигиенистов и санитарных врачей.

    Пропаганде гигиенических знаний достаточное внимание было уделено на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (20-28 июля 1956 года). Вопросы гигиенической пропаганды обсуждались не только на секции организации санитарно-противоэпидемического дела. Они получили отражение в ряде докладов на других секциях, а также в работе пленума. XIII съезд в своей резолюции «В области санитарного просвещения» призвал «всех ученых-медиков, в частности гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, активно включиться в научную разработку вопросов санитарного просвещения и в пропаганду гигиенических знаний среди населения…».

    Для расширения и улучшения гигиенической пропаганды и поднятия качества санитарной подготовки различных групп населения большое значение имеет также активное участие в этой деятельности практических работников санитарно-эпидемиологических учреждений.

    Методологической основой, определяющей значение санитарного просвещения как обязательного раздела деятельности СЭС, является один из важнейших принципов физиологического учения И.П. Павлова о единстве и взаимодействии организма и внешней среды. При этом имеется ввиду не только влияние внешней среды на организм человека, но и влияние человека (коллектива) на внешнюю среду. Вот почему все большее значение для решения гигиенических проблем приобретают такие факторы, как гигиеническое поведение населения в определенных условиях труда и быта, степень сознательного отношения его к проведению санитарно-гигиенических мероприятий.

    Этим определяется особое значение санитарного просвещения для работников санитарно-эпидемиологических учреждений.

    Особое значение для улучшения и усиления санитарного просвещения в области гигиены и эпидемиологии имел «План мероприятий по улучшению пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения РСФСР», утвержденный распоряжением Совета Министров РСФСР 8 августа 1955 года. Подобные комплексные планы были приняты Советами Министров и других союзных республик. Этими планами предусматривалось участие в пропаганде гигиенических знаний и в санитарной подготовке различных групп населения многих министерств, ведомств и организаций.

    Рост курсовых санитарных мероприятий в то время свидетелствовал об усилении внимания руководящих организаций к вопросам гигиенической пропаганды.

    Усиление роли санитарно-эпидемиологических станций в развитии санитарного просвещения определяются следующими обстоятельствами.

    Санитарное просвещение все больше выходит за рамки работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и требует активного участия различных ведомств, учреждений и организаций. Санитарно-эпидемиологическим станциям принадлежит главная роль в координации, руководстве и контроле за санитарно-просветительной деятельностью на обслуживаемой территории в связи с санитарно-профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями.

    Эти функции вытекают из характера деятельности санитарно-эпидемиологических станций, которые в своей работе имеют постоянный контакт с рядом государственных , кооперативных и общественных организаций и учреждений.

    Одной из важнейших задач санитарно-эпидемиологических станций в те годы – поддержка инициативы масс в деле улучшения санитарных условий труда и быта и направить их активность на борьбу за повышение санитарной культуры в городах и на селе.

    Опыт работы показал, что важнейшими условиями успешного вовлечения масс в борьбу за санитарную культуру являются:

    1) Широкая пропаганда, направленная на разъяснение населению прямой связи борьбы за чистоту и санитарную культуру с успешным выполнением народнохозяйственных планов и с личными интересами каждого трудящегося;

    2) Активное участие в этом движении органов здравоохранения и медицинских аботников, в частности работников санитарно-эпидемиологических станций, которые выдвигают перед населением конкретные санитарно-оздоровительные мероприятия в зависимости от санитарных условий, обстановки и реальных возможностей (четкое планирование работы и выдвижение конкретных задач перед каждым коллективом на данный отрезок времени);

    3) Приведение в безукоризненное санитарное состояние всех лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений (учитывая значение и силу примера);

    4) Широкая инициатива снизу, поддерживаемая и направляемая руководящими органами;

    5) Целенаправленная санитарно-просветительная работа с использованием возможно более разнообразных средств и методов работы: устной пропаганды, печати, радио, наглядного методов и пр. тесная связь агитационно-массовой и организационной работы;

    6) Активное участие обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и общественного актива здравоохранения.

    cgon.rospotrebnadzor.ru

    Эпидемиология экзамен. Экзамен Эпид и ОГ 27_12_. Исследование состояния окружающей среды b исследование состояния здоровья человека

    Подборка по базе: Проект по внедрению системы управления проектами на базе Microso, «Проектирование информационно-образовательной среды образователь, Проблемы окружающей среды.docx, НЕОТЛОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.doc, 9. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ.doc, Б1 Б20 МСС метод указ по выполн контр работы по механике спл сре, Гипертензивные состояния при беременности-конвертирован.docx, 9. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ.doc, Оценка состояния пациента.ppt, Оценка состояния пациента.ppt. 18. Границы эпидемического очага определяет:А) Любой врач, устанавливающий диагноз болезниВ) Лечащий врач (педиатр, терапевт)С) Врач – инфекционистD)+ Врач – эпидемиолог Е) Санитарный врач19.Заключительную дезинфекцию проводят после выздоровления больных: A)Гриппом B)Ангиной C) Коклюшем D) Корью E)+ Дифтерией 20.Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов инфекционных заболеваний:A) АнтисептикаB) Дератизация+C) Дезинфекция D) ДезинсекцияE) Стерилизация21. Использованные одноразовые шприцы обрабатываются:A) В 3% растворе хлораминаB)+ Без обработки сбрасываются в контейнер для уничтоженияC) В 2х емкостях 3% раствором гипохлорида кальцияD) В 5% растворе хлораминаE) Собирают в контейнер для уничтожения после дезинфекции лизоформином22. Профилактическую дезинфекцию проводят при:A) Возможности распространения инфекционных болезнейB) Угрозе распространения инфекционных болезнейC)+ Отсутствие источника инфекции, но возможности возникновения эпидемической вспышкиD) Ликвидации очагаE) Обнаружение этиологического фактора23. Стерилизация обеспечивает гибель:A) Вегетативных и споровых форм патогенных микроорганиз­мовB) Вегетативных форм патогенных и непатогенных микроорга­низмовC) Споровых форм патогенных и непатогенных микроорганиз­мовD) Непатогенных микроорганиз­мов+E) Вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов24. Профилактическую дезинфекцию проводят при:A) При возникновении случаев инфекционных болезней в очагеB) При распространения инфекционных болезней в коллективе+C) В местах скопления людей при предположении наличия источниковвозбудителя инфекцииD) Ликвидации очагаE) Обнаружении этиологического фактора в очаге инфекционной болезни25. Камерную дезинфекцию проводят в очагах или при подозрении на заболевания:A) ГриппомB) Кампилобактериозом

    C)+ Эпидемическим сыпным тифом

    D) Клещевым энцефалитомE) Энтеробиозом26. Контроль качества дезинфекции проводят методом:A) +Бактериологическим, химическимB) ИммунологическимC) ПаразитологическимD) ВизуальнымE) Серологическим27.В период проведения прививок выполняется мероприятие:А) Сбор сведений о возрастной структуре населенияВ) Укомплектование и инструктаж медицинского персоналаС) +Медосмотр лиц, подлежащих иммунизацииD) Определение безвредности и эффективности иммунизацииЕ) Определение эффективности иммунизации28. Перед непосредственным началом проведения прививки обязательно выполняются:A) Сбор сведений о возрастной структуре населенияB) Укомплектование и инструктаж медицинского персоналаC) +Медицинский осмотр лиц, подлежащих иммунизацииD) Определение безвредности и эффективности иммунизацииE) Составление отчетов о проведенных прививках29. Показанием к проведению экстренных прививок против инфекционных болезней является:A) +Эпидемическая ситуацияB) Межсезонный период в динамике заболеваемостиC) Значительная численность коллективаD) Увеличение численности грызуновE) Наличие смертности от заболевания30. Укажите срок хранения разведённой вакцины:A) 10 минB) 20-25 минC)+ 5минD) 30 минE) 1 часа31. Наиболее длительную защиту от болезни обеспечивает:+A) Живая вакцинаB) Инактивированная вакцинаC) Химическая вакцинаD) Лечебная сывороткаE) Иммуноглобулин32. В каком возрасте проводится вакцинация и ревакцинация детей БЦЖ – вакцинойA) В 0 - 4 дня, ревакцинации нетB) В2,3,4 месяца, ревакцинация 18 месяцев+C) В 0 - 4 дня, ревакцинации в 6-7 лет D) В 0 - 4 дня, ревакцинация, в 6 - 7 летE) В 2,3,4 месяца, ревакцинации нет в 2,3,4 месяца, ревакцинации нет{Правильный ответ}= С{Сложность}= 233. С какой целью назначают сыворотки:А)+ Создания пассивного искусственного иммунитетаВ) Создания активного искусственного иммунитетаС) Создания пассивного естественного иммунитетаD) Плановой иммунопрофилактикиЕ) Диагностики заболевания34. Вакцинацию против столбняка(АКДС) детям начинают в возрасте:
    1. 0-4 дней жизни
    2. +2 месяцев
    3. 6 месяцев
    4. 12 месяцев
    5. 18 месяцев
    35.Укажите метод введения полиомиелитной вакцины:
    1. Внутрикожно
    2. +Через рот
    3. Подкожно
    4. Внутримышечно
    Е) Внутривенно36. Основные противоэпидемические мероприятия:

    A) Ликвидирование эпидемического очага, ликвидация источника инфекций

    B) Диспозиционная, разрыв механизма передачи возбудителя C) Ликвидация возбудителя инфекцийD) Разрыв механизмов передачи возбудителя, ликвидирование эпидемического очагаE)+Ликвидация возбудителя инфекций, разрыв механизмов передачи возбудителя, предотвращение восприимчивости организма к инфекциям 37. Из перечисленных мероприятий выберите, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя инфекции:
    1. Лечебно-диагностическое
    2. Санитарно-ветеринарное
    3. + Дезинфекционные
    4. Вакцинопрофилактика
    Е) Экстренная профилактика38. Укажите группу мероприятий, направленных на источник инфекции:
    1. +Госпитализация больного в стационар
    2. Применение бактериофага
    3. Дезинсекция
    4. Вакцинация
    5. Текущая дезинфекция
    39. В зимний период среди детей увеличается иммунореактивность и простуда. Какие профилактические мероприятия применяются: A) Изоляция больныхB) Дезинсекция C) Ветеринарные мероприятияD) +Иммунопрофилактика E) Санитарно-гигиенгические мероприятия40.Когда заканчивается срок медицинского наблюдения за контактными лицами в эпидемическом очаге:А) Госпитализации больногоВ) Максимального инкубационного периода с момента постановки диагнозаС) Введения средств специфической профилактикиD) Максимального срока инкубации с момента лабораторного подтверждения диагнозаЕ) +Максимального срока инкубации со дня госпитализации больного41.Врач лечебного отделения выполняет противоэпидемическое мероприятиеА) +Выявление инфекционных больныхВ) Наблюдение за санитарным состоянием участкаС) Проведение заключительной дезинфекцииD) Эпидемиологическое обследование очагаЕ) Проведение дератизации42.Эпидемический очаг считается ликвидированым, если:

    А) Исчезли клинические проявления заболевания

    В) Проведена дезинфекция в эпидемическом очагеС) Источник инфекции изолированD)+ Истек срок максимального инкубационного периода с моментагоспитализации последнего больногоЕ) После введения средств специфической профилактики43.С какого момента устанавливается срок медицинского наблюдения за эпидемическим очагом:А) +Изоляции больного и проведения дезинфекции в очагеВ) Начала заболеванияС) Лабораторного подтверждения диагнозаD) Введение контактным лицам средств экстренной профилактикиЕ) После истечения срока минимального инкубационного периода44.Профилактические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса:

    A)+ Выявление бактерионосителей

    B) Соблюдение личной гигиены

    C) Употребление доброкачественной воды

    D) Санитарно-просветительская работа

    E) Иммунопрофилактика

    45.Противоэпидемические мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса:

    A) Выявление бактерионосителей

    B) +Заключительная дезинфекция

    C) Иммунопрофилактика

    D) Госпитализация больных

    E) Употребление доброкачественных продуктов питания.

    46.Мероприятия в очаге кори:A)Наблюдение за контактными в течение 7 днейB)Гаммаглобулинопрофилактика контактныхC) +Экстренная вакцинпрофилактика контактных не привитых против кориD)Фагопрофилактика коревым бактериофагомE) Вакцинопрофилактика не проводится47.Наиболее эффективным методом борьбы с краснухой является: A) Текущая дезинфекция B) Заключительная дезинфекция C) Разобщение контактных лиц с коллективом D) +Вакцинопрофилактика E) Введение гаммаглобулина 48.Эпидемиологический надзор за корью прежде всего включает:A)+ Слежение за охватом прививками против кори B) Лабораторное подтверждение клинического диагноза C) Дифференциацию клинических форм кори D) Клиническое обследование лиц группы риска E) Эпиднадзор не проводится в виду элиминации кори в нашей республики49.Источником инфекции при ветряной оспе может быть: A) +Больной ветряной оспой и больной опоясывающим лишаем (herpeszoster)B) Носители вируса простого герпеса 1 и 2C) РеконвалесцентD) Контактные в старших классах школыЕ) Контактные на работе в мясокомбинате50.Отметьте особенности распространения туберкулеза в современных условиях:
    1. Региональное
    2. Зональное
    3. + Глобальное
    4. Очаги природные
    Е) Очаги антропургические51.Определите тактику в очаге менингококковой инфекции: A)+ Дезинфекция не проводится B) Заключительную дезинфекцию проводят работники дезинфекционнойслужбы C) Текущую дезинфекцию проводит медсестра поликлиники D) Текущую дезинфекцию проводят работники СЭС E) Текущую дезинфекцию проводят члены семьи больного 52.При наблюдении за детьми, бывшими в контакте с больным скарлатиной необходимо: A) Осмотр и спинномозговая пункция B) Аускультация, общий анализ крови и мочи C) Термометрия, определение границ печени, общий анализ крови и мочи D) +Осмотр кожи, носоглотки, термометрия E) Термометрия, общий осмотр, определение диуреза 53.Наиболее эффективные мероприятия в очаге дифтерии:A)Ежедневное медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дняB)Лабораторное обследование в очаге всех контактныхC) +Ежедневный клинический осмотр контактных втечение 7 дней, лабораторное обследование их и антибиотикопрофилактикаD) Фагопрофилактика всех контактных, наблюдение за ними 10 днейE) Трехкратная вакцинация всех контактных в течение 1 месяца54.Отметьте из приведенных ниже мероприятий ведущее по профилактике туберкулеза сог­ласно ДОТS программы:
    1. Cанитарно-ветеринарные
    2. Изоляционные
    3. Режимно-ограничительные
    4. +Ранняя диагностика и лечение
    Е) Санитарно-гигиенические55. Целью эпиднадзора при холере является:
    1. + Предупреждение завоза инфекции из эндемичных стран
    2. Ликвидация природных очагов
    3. Региональная ликвидация
    4. Ликвидация вторичных эндемичных очагов
    5. Лабораторное иссследование воды из открытых водоемов
    56. Основные мероприятии по профилактике шигеллезов:A) Выявление больных стертой формой болезниB) Санация источника инфекцииC) Выявление хронических носителейD) +Разрыв механизма передачиE) Пассивная иммунизация, фагирование «групп риска»57.Мероприятия в очаге брюшного тифа:A)Лабораторное обследование всех контактных в очаге, наблюдение за контактнымив течение 14днейB)+Госпитализация больного, медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня, их лабораторное обследованиеC) Обязательная госпитализация больного, медицинское наблюдение за контактнымив течение 30 днейD) Фагирование больного, наблюдение за контактными в течение 7 днейE) Вакцинопрофилактика всех контактных58. При кишечных инфекциях наиболее эпидзначимые природные факторы:A) +КлиматическиеB) ГидрологическиеC) ГеологическиеD) ПочвенныеE) Космические59. Эпидемический процесс при эшерихиозах характеризуется:А) Преимущественным поражением детей в возрасте до 14 летВ)+Преимущественным поражением детей в возрасте до 2 летС) Преимущественным поражением людей преклонного возрастаD)Преимущественным поражением подростковЕ) Преимущественным поражением взрослых мужчин60.Какой материал доставляется от больных с острыми вялыми параличами в вирусологическую лабораторию в первые 14 дней от начала паралича:A)+Фекалии B)Мазок из зеваC) КровьD)ЛикворE) Моча 61.Что характерно для вирусного гепатита Е:А)+ Эпидемические вспышки водного происхождения с высоким уровнем заболеваемостиВ)Преимущественное поражение младших возрастных группС) Осенне-зимняя сезонность заболеванияD)Высокая заболеваемость среди реципиентов кровиЕ) Преимущественное поражение детей, посещающих детские дошкольные учреждения62. Отметьте, ведущее противоэпидемическое мероприятие в борьбе с полиомиелитом:
    1. Санитарно- ветеринарные
    2. Санитарно-гигиенические
    3. +Вакцинация
    4. Дезинсекция
    5. Режимно-ограничительные
    63. Cредняя длительность инкубационного периода при вирусном гепатите А Составляет: А) 15-30 днейВ)+35-40 днейС) 1-2 неделиД) 1-6 месяцевЕ) 1-3 месяца64.Ведущий механизм передачи ротавирусной инфекции:A) Аэрозольный B) ТрансмиссивныйC) ВертикальныйD) АспирационныйE)+ Фекально-оральный65.При каких манипуляциях медицинские работники подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекции:А) ГастроскопияВ) РектороманоскопияС) ЦистоскопияD)+Хирургическая операцияЕ) Рентгенография66. При помощи, каких клинико-лабораторных методов исследования диагностики, можно подтвердить диагноз ВИЧ-инфекцию: А) БиохимическийВ)+ ИммунологическийС) БактериологическийD) БиологическийЕ) Паразитологический

    67. Кто подлежит освидетельствованию на выявление заражения ВИЧ-инфекции?

    А) +ДонорыВ) РоженицыС) Работники пищевых предприятий

    D) Работники коммунального хозяйства

    Е) Студенты68. При скриннинговом обследовании групп риска с целью выявления ВИЧ-инфицированных используют: A) РПГА B) РСК C) Иммунный блотинг D) ПЦР E) +ИФА

    69.Какой из пути передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в распространении эпидемии в Казахстане?

    A) ПоловойB) Транфузия кровиC)+ Парантеральные инъекции загрязненными шприцами ( наркомания)D) ВертикальныйE) Косметические парентеральные процедуры70.Главная задача борьбы со СПИДом в РК:A) Лечение больных B) Разработка новых схем терапииC) +Снизить риск инфицирования и передачи ВИЧD) Увеличение производства лекарствE) Увеличение количества специалистов

    71.Обследование на ВИЧ-инфекцию показано при:

    A)Увеличении печени

    B) Желтушности кожи и склер

    C)+ Длительной диареи (более 1 месяца) D) Острой респираторной вирусной инфекции E)Острой пневмонии{Правильный ответ } = C{Cложность} = 272. Порядок мероприятий в отношений лиц находившихся в сексуальном контакте с больным ВИЧ-инфекцией:A)+ Ежеквартальное серологическое обследование с помощью ИФАB) Серологическое обследование с помощью ПЦРC) Ежеквартальное серологическое обследование с помощью иммуноблотаD) Ежемесячное серологическое обследование в течение 1 годаE) Серологическое обследование 2 раза в месяц в течение 10 мес73.Эпидемический процесс ВИЧ- инфекции характеризуется:A) Высокой заболеваемостью среди военнослужащихB) Летнее-осенней сезонностью C) Осенне-зимней сезонностьюD) Ведущей ролью природного фактора E) +Ведущей ролью социального фактора74.Носители HВsAg особенно опасны при: А) Бытовом контакте B) Служебных отношениях C)+ Половом контакте и переливании крови D) При устном общенииE) При электронном общении75.Восприимчивыми к Дельта-инфекции являются:А) Здоровые людиВ) Больные ВГАС)+ Больные ВГВD) Больные ВГСЕ) Больные ВГЕ76.В комплекс мер специфической профилактики ВГВ входит:А) Санитарный надзор за пищеблокомВ) Санитарный контроль за водоснабжением населенияС) Введение гамма-глобулинаD)+ Вакцинация лиц из «группы риска»Е) Биохимическое обследование77. Особенностью эпидемического процесса при ВГС является:А) Региональное распространениеВ) +Высокий уровень хронизации

    С) Низкий уровень хронизации

    D) Бытовой путь передачиЕ) Высокая контагиозность78.Укажите мероприятия, проводимые в очаге вирусного гепатита С:
    1. +Госпитализация больного
    2. Дезинфекция
    3. Режимно-ограничительные
    4. Иммунизация
    5. Экстренная профилактика
    79.Укажите источник возбудителя при вирусном гепатите В:
    1. +Больной человек и хроническии вирусносителей
    2. Больное животное
    3. Медицинский инструментарий
    4. Кровососущие насекомые
    5. Пищевые продукты
    80.Укажите пути передачи при вирусном гепатите С:
    1. Алиментарный
    2. Аспирационный
    3. Трансмиссивный
    4. Водный
    5. +Парентеральный
    81.Для заражения ВГВ наиболее значимым фактором является:А) МочаВ) ФекалииС) +КровьD) СлезыЕ) Желчь82.К естественному пути передачи ВГВ относится:А) Переливание кровиВ) Лечебные парентеральные процедурыС) +Половой путьD) Косметические парентеральные процедурыЕ) Диагностические парентеральные процед83.Мероприятия, проводимые в очаге вирусного гепатита С:А)+ Госпитализация больногоВ) ДезинфекцияС) Режимно-ограничительныеD) Иммунизация

    Е) Экстренная профилактика

    topuch.ru

    Санитарное просвещение в борьбе за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны

    В суровые годы становления советской власти преодоление эпидемий явилось одной из важнейших государственных и политических задач, от решения которых зависело само существование и укрепление молодого Советского государства.

    Иностранная военная интервенция и гражданская война, начавшаяся почти непосредственно после Великой Октябрьской социалистической революции, сделали актуальной борьбу с эпидемиями паразитарных тифов, холеры, дизентерии, «испанки», угрожавших как гражданскому населению, так и молодой Красной Армии, героически защищавшей на многочисленных фронтах завоевания революции.

    Навсегда останется в памяти чеканная формулировка В.И. Ленина, выдвинувшего борьбу с сыпным тифом как одну из основных государственных задач того момента:

    «И третий бич на нас еще надвигается – вошь, сыпной тиф, который косит наши войска… Тут мы говорим: « Товарищи , все внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей».

    В этих трудных и сложных условиях иностранной военной интервенции и гражданской войны санитарное просвещение явилось острым, действенным оружием в деле мобилизации широких масс народа на борьбу с эпидемиями.

    Целеустремленная санитарная агитация в те годы помогала выходить их труднейших положений, связанных с недостатком топлива, мыла, продовольствия, запущенностью источников водоснабжения, недостатком бань, прачечных и т.д. Эти материальные трудности преодолевались с помощью санитарной самодеятельности и инициативы масс на основе широкого санитарного просвещения.

    До организации Наркомздрава большую работу по санитарному просвещению проводили медико-санитарные отделы местных Советов. Во многих городах появлялись афиши, извещавшие население о проведении лекций по охране здоровья.

    Эта лекционная деятельность врачей была обусловлена, с одной стороны, стремлением к знаниям народных масс, а с другой – острой необходимостью ориентировать население в вопросах эпидемиологии в связи с развитием инфекционных заболеваний.

    Вот почему I съезд медико-санитарных отделов совдепов (Москва, 15-18 июня 1918 г.) с целью широких санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий много внимания уделил санитарному просвещению и санитарной самодеятельности населения. С момента организации Наркомздрава (июль 1918 г.) санитарное просвещение в первую очередь строилось и развивалось в системе санитарно-эпидемической организации и в связи с мероприятиями по борьбе с эпидемиями. В это же время при Наркомздраве организуется постоянная комиссия по борьбе с заразными болезнями.

    В то время агитационные формы (митинги, лозунги, агитплакаты, листовки, «окна РОСТА» и т.п.) были характерны для того времени как средство организации масс на проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    На улицах городов, на железнодорожных станциях, на речных пристанях вывешивались плакаты, листовки, лозунги, главным образом по борьбе с паразитарными тифами и кишечными инфекциями. Эти издания, порой на серой или коричневой оберточной бумаге, часто наивные по форме и содержанию, подкупают своей искренностью и революционным пафосом. Вопросы санитарные теснейшим образом связывались в них с актуальными политическими вопросами.

    Страшные скелеты с косой либо огромные отвратительные вши – вот наиболее часто встречавшееся решение образа в противоэпидемических плакатах того сурового времени. Лишь единичные плакаты и «окна РОСТА» давались в остром сатирическом плане. Следует отметить участие в тот период в санитарно-просветительной работе известных художников (Дени, Моор и др.) и писателей (Маяковский, Демьян Бедный и др.),давших блестящие образцы политически насыщенной действенной санитарной агитации.

    «Товарищ красноармеец, ты победил Деникина, Колчака и Врангеля, умей бороться с холерой, сделай противохолерную прививку и не пей сырой воды» («Вестник агитации и пропаганды» , №13-21).

    «Капитал и холера – два злейших врага трудящихся. Все на борьбу с холерой!». (Стенная газета РОСТА №284 22 июля 1920 г.). Эти лозунги хорошо передают характерные черты санитарной агитации того времени. В санитарно-просветительных изданиях того времени широко пользовались рифмованными текстами, сказками, баснями и др. Хороший образец санитарной агитации дал Демьян Бедный. В своей басне «Вошь» он писал:

        

    «… Мы с шеи сбросили народных кровопийцев Сановных палачей, потомственных убийц.

    Мы добиваем их остатки.

    Но потруднее этой схватки

    Нам будет долгий-долгий бой

    Вот с этой «божьею рабой».

    Вот с этой вошью серой, грязной,

    С наследьем жизни безобразной…»

    Одной из характерных для того периода форм санитарной пропаганды были также «санитарные суды». Особой популярностью пользовался «Суд над Неряшкиным». Это была неплохая форма агитации за борьбу с сыпным тифом и нечистоплотностью.

    Эффективны были также «санитарные митинги». Нередко участники митинга шли после его окончания на разгрузку дров для бани, на работу по очистке площадей и улиц.

    Во время различных ударных кампаний – «банных дней», «недель чистоты», «недель водоснабжения» и т.п. – проводилась широкая и действительно массовая санитарная агитация, ставившая перед населением конкретные задачи. В этих кампаниях слово сочеталось с практическими делами: они явились прообразом современных массовых движений за чистоту и санитарное благоустройство.

    Ещё в декрете о борьбе с сыпным тифом, подписанном В.И. Лениным 28 января 1919 года, даются указания об организации «рабочих комиссий по борьбе за чистоту» .

    «Рабочие комиссии по борьбе за чистоту» среди гражданского населения, «сантройки» и «санпятерки» в армии сыграли огромную роль в борьбе с эпидемиями. Выступая на VII Всероссийском съезде Советов (5-9 декабря 1920 г.), Н.А. Семашко подчеркнул: «Без преувеличения можно сказать, что если сыпняк мы в этом году сломили,, то в значительной мере мы обязаны живому участию самого населения в этой борьбе, широкому санитарному просвещению».

    Так первый нарком здравоохранения коротко, но ярко охарактеризовал значение и роль санитарного просвещения в борьбе с эпидемиями в годы военной интервенции и гражданской войны.

    ОТ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЯМИ К ПЛАНОВОЙ РАБОТЕ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ТРУДА И БЫТА

    «От борьбы с эпидемиями – к оздоровлению труда и быта» - вот лозунг, под которым развивалось советское здравоохранение в период восстановления народного хозяйства (1921-1925 гг.).

    В связи с этим менялись задачи и содержание санитарного просвещения.

    Эпидемии были сломлены. Стала уже неактуальной противоэпидемическая агитация времен гражданской войны. Однако, нужны были новые формы санитарного просвещения в соответствии с начавшимся мирным строительством. Этим объясняется некоторый период затишья на фронте санитарного просвещения в самом начале восстановительного периода.

    Одним из немаловажных стимулов к новому подъему санитарного просвещения явилась угроза сильного распространения малярии. В результате интенсивной миграции населения в годы гражданской войны заболевания малярией появились в тех районах страны, где они раньше не наблюдались ( в частности на Севере).

    Постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР от 12 мая 1924 г. «О борьбе с малярией» явилось важной вехой в оживлении и усилении работы по санитарному просвещению в тот период.

    В пункте 6 данного постановления говорилось: «Обязать Наркомздрав и Главполитпросвет развернуть агитационную деятельность в области борьбы с малярией при широком организационном участии ВЦСПС и содействии Госиздата». Таким образом, санитарное просвещение, принявшее в первые годы восстановительного периода формы узковедомственной работы, вновь становится комплексной деятельностью многих организаций. В этом сила санитарного просвещения и условие его действительной массовости.

    В постановлении была представлена широкая программа мероприятий по санитарному просвещению в борьбе с малярией; ставилась задача «преодолеть незнание, косность и инертность широких кругов в отношении к малярии».

    Материалы по санитарному просвещению вновь появляются в партийной прессе.

    Наркомздрав совместно с Главполитпросветом выпускает сборник материалов для проведения в клубах санпросветработы по борьбе с малярией. Аналогичные материалы появляются в журнале «Изба-читальня». Выходит научно-популярный кинофильм «Малярия и борьба с ней».

    Все эти мероприятия значительно усилили проведение противомалярийной пропаганды среди широких слоев населения и вывели её из стен лечебных учреждений. К этому же времени относится одна из первых попыток привлечь школьников к практической санитарно-просветительной работе: отдел санпросвета Наркомздрава РСФСР совместно с отделом единой школы Наркомпроса, а также с биостанцией юных натуралистов, организовал работу с учителями и школьниками по вовлечению их в борьбу с малярией (выявление анофелогенных водоемов, уничтожение комаров на зимовках и т. п.). Использование санитарного просвещения как обязательного метода в системе противомалярийных мероприятий явилось немаловажным условием его эффективности. Санитарное просвещение и в дальнейшем входило в практическую деятельность медицинских работников, проводящих борьбу с малярией. В ликвидации малярии как массового заболевания значительную роль сыграло санитарное просвещение.

    Конечно, в те годы в плане санитарно-противоэпидемических мероприятий стояла не только противомалярийная пропаганда. Проводилась санитарно-просветительная работа в связи с оставшимися очагами, возникавшими вспышками паразитарных тифов и кишечных инфекций. Широкая санитарно-просветительная работа была развернута в связи с декретом об обязательном оспопрививании; значительное место занимала санитарно-просветительная работа по борьбе с так называемыми «социальными болезнями» (туберкулезом, кожно-венерическими болезнями).

    Наряду с противоэпидемической тематикой большое значение приобретала санитарно-гигиеническая пропаганда в связи с широкими мероприятиями по санитарному благоустройству населенных мест, по улучшению общественного питания, по наведению чистоты и порядка на промышленных предприятиях и т.п.

    Особое развитие эта пропаганда получила в период построения социалистической экономики (1926-1932 гг.) и в период борьбы за завершение социалистической реконструкции народного хозяйства (1933-1941 гг.).

    Одним из важнейших документов, определивших задачи санитарного просвещения в новых условиях, явилось постановление Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарном минимуме» (май 1930 г.).

    В статье 1 этого постановления говорится: «Признать необходимым на основе широкого участия трудящихся масс осуществление простейших санитарно-оздоровительных мероприятий («санитарный минимум»)…».

    Эти мероприятия охватывали весь комплекс вопросов жилищно-коммунальной санитарии: водоснабжение, удаление отбросов и нечистот, зеленые насаждения, санитарное состояние жилищ, учреждений, предприятий.

    Естественно, что реализация этого постановления на основе самодеятельности населения потребовала проведения большой агитационно-массовой работы.

    В соответствии с новыми задачами и новыми условиями необходимо было перестроить не только содержание, но и формы санитарно-просветительной работы , которые должны были стать средством организации масс на проведение конкретных, практических санитарных мероприятий.

    Такими формами работы в те годы явились «санкультпоходы», «санкультэстафеты», «массовые рейды», «месячники чистоты», «штурмы», в известной мере напоминавший агитационные санитарные кампании периода гражданской войны. Однако, эти кампании проводились на новой основе успехов социалистической экономики и культуры.

    Общими для этих кампаний были два существенных момента: постановка перед населением конкретных санитарно-оздоровительных задач и разрешение этих задач на основе социалистического соревнования.

    Характерной чертой этих кампаний было обсуждение на общих собраниях коллективов предприятий, учреждений, школ, жилищных товариществ планов проведения санитарного минимума. После таких обсуждений, как правило, принимались коллективные и индивидуальные обязательства.

    И еще одна ответственная задача встала в тот период перед санитарным просвещением: содействие повышению уровня санитарной культуры на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности путем систематического санитарно-гигиенического обучения работников этих предприятий.

    Такая задача непосредственно вытекала из постановления ЦК ВКП (б) об улучшении общественного питания (август 1931) и позднее принятого обращения ЦК ВКП (б) «Об улучшении санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности» (декабрь 1933 г.).

    Работники санитарного просвещения и санитарно-эпидемиологической службы должны были совместно организовать и проводить систематическую санитарную подготовку пищевиков.

    При этом необходимо было разработать такое содержание санитарной подготовки, которое соответствовало бы производственным задачам работников этого профиля, было бы тесно увязано с борьбой за улучшение качества пищевой продукции и общественного питания.

    Уже первые программы по санитарной подготовке рабочих пищевой промышленности, разработанные Московским областным институтом санитарной культуры совместно с Московским областным санитарным институтом им. Эрисмана, в значительной степени отвечали этим требованиям.

    Так, вопросы микробиологии изучались в тесной связи с технологией данного производства, в аспекте профилактики пищевых инфекций и отравлений, борьбы за качество продукции.

    Детальные программы для рабочих отдельных видов пищевой промышленности (консервной, молочной, маслодельной и т.п.) разрабатывались при участии таких видных специалистов, как проф. А.В. Рейслер, проф. Н.И. Орлов.

    В значительно меньшей степени, чем с пищевиками, проводилась санитарная учеба работников коммунального хозяйства (бань, прачечных, парикмахерских, водопроводной и канализационной сети и т.п.).

    Наряду с пропагандой вопросов пищевой и жилищно-коммунальной санитарии проводилась санитарно-просветительная работа и по борьбе с инфекционными заболеваниями.

    Важным этапом в развитии этой работы явился ХVI Всероссийский съезд Советов (январь 1935 г.). На съезде работа органов здравоохранения по ликвидации эпидемических заболеваний была подвергнута критике. Была констатирована «слабость и безвластие санитарного надзора», «недостаточно планомерная и настойчивая работа по уничтожению эпидочагов». Выступивший на съезде с докладом «Охрана здоровья в Советском Союзе» народный комиссар здравоохранения Г.Н. Каминский подчеркнул: «Такие простейшие меры, как очистка уборных, помойных и выгребных ям, мусорных ящиков, вывозка мусора, очистка дворов, улиц, площадей, базаров, очистка колодцев, - все эти мероприятий в огромной степени решающие по существу вопрос санитарного оздоровления города и села, предприятия и колхоза, школы и квартиры, могут быть проведены и дать блестящие результаты только при условии создания массового постоянно работающего санитарного актива».

    Съездом Советов (1935 г.) была поставлена задача провести по городам и населенным пунктам проверку водоснабжения, канализации, очистных сооружений, прининять меры для коренного улучшения санитарного состояния этих пунктов.

    Выполняя эти решения ХVI Всероссийского съезда Советов, организованная к тому времени Государственная санитарная инспекция начала чаще в своей практической работе применять метод санитарного просвещения, сочетая его со штрафной политикой и санитарным надзором.

    Санитарно-просветительная работа стала включаться в производственные планы проведения противоэпидемических мероприятий.

    Примерами участия крупных специалистов в разработке методики противоэпидемической пропаганды могут служить «Сборник санпросветматериалов по борьбе с малярией» под редакцией проф. П.Г. Сергиева и «Сборник по санитарному просвещению в связи с дезинфекционными мероприятиями», разработанный Институтом санитарного просвещения совместно с Московской городской дезинфекционной станцией. Новой формой организации актива явились общественные санитарные инспекторы (впоследствии санитарные уполномоченные).

    Государственные санитарные инспекторы и работники санитарно-эпидемиологической службы получили в их лице хороших общественных помощников: они сигнализировали о случаях заболеваний, подозрительных по той или иной инфекции, содействовали своевременной госпитализации инфекционных больных; эти активисты являлись «общественными глазами и ушами» медицинских работников, помогающими им вовремя обнаруживать и ликвидировать нарушения санитарно-гигиенических норм.

    К 30-м годам относится интересная попытка дифференцированной подготовки общественных санитарных инспекторов – организация так называемых «рабочих санитарных университетов». Наиболее крупным был Московский центральный рабочий санитарный университете при Институте санитарной культуры. В ряде районов Москвы были его «филиалы». Учебные планы и программы этого «университета» использовались во многих подобных учреждениях на периферии. Московский «университет» имел три «факультета»:

    1) Массовой оздоровительной работы на предприятиях (где готовились общественные санитарные инспекторы для промышленных предприятий, а также активисты соцбытсекторов фабрично-заводских комитетов);

    2) Жилищно-коммунальной санитарии (где готовились общественные санитарные инспекторы для жилищно-коммунальных объектов);

    3) Общественного питания (где готовились общественные санитарные инспекторы для столовых и фабрик-кухонь).

    Учебный план каждого «факультета» был рассчитан на 240 теоретических и практических часов, что обеспечивало хорошую гигиеническую подготовку. Многие из окончивших, благодаря хорошей подготовке, в дальнейшем использовались санитарно=эпидемиологическими станциями в качестве штатных помощников санитарных врачей.

    Однако, необходимость перейти на действительно массовую подготовку общественного санитарного актива заставила в дальнейшем отказаться от таких «университетов» с их слишком продолжительным курсом и практиковать менее квалифицированные, но зато более гибкие и оперативные формы подготовки в виде краткосрочных курсов.

    Большое значение для развертывания массового движения за подъем санитарной культуры в стране имели решения ХVIII Всесоюзной конференции ВКП (б).

    Призыв конференции – «Навести и повседневно поддерживать чистоту и элементарный порядок в предприятиях и на железных дорогах» - нашел горячие отклик в стране. Во многих местах стало развертываться широкое движение за чистоту и санитарную культуру на производстве и в быту. Развитию движения способствовало улучшение материального благосостояния и повышение общего культурного уровня населения.

    Одним из первых таких движений, получивших большую известность, явилось массовое движение за чистоту и санитарное благоустройство в Геокчайском районе Азербайджанской ССР.

    Примеру геокчайцев последовало население некоторых других районов ( Рогачевский район Белорусской ССР, Дмитровский район Московской области и др.). Успехи социалистической экономики и культуры открывали блестящие перспективы массового народного движения за быстрый подъем санитарной культуры в стране.

    Вероломное нападение германского фашизма временно сорвало это движение. Жизнь всей страны была перестроена на военный лад, все силы народа были направлены на разгром фашистов, на достижение победы.

    Санитарное просвещение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. было одним из факторов, содействовавших победе над врагом путем сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла.

    САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПО ОХРАНЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТРАНЫ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941-1945 гг.)

    Основным документом, определившим коренную перестройку санитарно-просветительной работы в годы Великой Отечественной войны, явился приказ №58 от 12 ХI 1941 г. Народного Комиссариата Здравоохранения СССР.

    В приказе говорилось:

    «В связи с переживаемым военным периодом, когда создаются предпосылки для возникновения эпидемических заболеваний, агитационно-массовая работа должна стать обязательной составной частью работы всех органов здравоохранения, всех лечебно-санитарных учреждений, всех медицинских рабоников в непосредственной связи с их основными практическими задачами.

    Массовая санитарная агитация должна была всколыхнуть все население, организовать его на борьбу с заразными заболеваниями».

    Таким образом, перед органами и учреждениями здравоохранения встала прежде всего задача осуществить перевод санитарного просвещения на рельсы действенной, политически направленной санитарной агитации и пропаганды, увязанной в единый комплекс со всей санитарно-профилактической работой.

    Народный комиссар здравоохранения СССР Г.А. Митерев в своей статье в газете «Правда» так конкретизировал эти задачи:

    «Массовое движение за санитарную культуру необходимо поднять повсеместно; в условиях зимы надо направить в первую очередь на предупреждение сыпного тифа. Баня, земляная камера-вошебойка могут быть оборудованы всюду. Нужно научить все население простейшей дезинсекции, используя русскую печь, утюг, щелок, горячую воду и прочие средства.

    Должна быть обеспечена быстрая сигнализация о каждом случае подозрительного заболевания, быстрая изоляция заболевших».

    В условиях войны на первый план выступала широкая санитарная агитация как средство организации масс , мобилизация самодеятельности населения для сохранения санитарного благополучия тыла.

    Одновременно с санитарным просвещением велась большая организационная работа в целях привлечения населения к участию в строительстве новых бань, в устройстве простейших дезинсекторов и т.д.

    В целях профилактики кишечных инфекций была проделана огромная работа по очистке населенных мест, в успешной организации которой большое значение имела широкая санитарная агитация и пропаганда. Сотни тысяч людей с кирками и лопатами приняли участие в очитке дворов, улиц, площадей.

    В директивном письме Наркомздрава СССР от 11/III 1948 г. так были определены задачи массовой санитарной агитации по профилактике кишечных инфекций:

    1) Обеспечить активное участие населения в проведении предвесенней и весенней очистки городов и поселков.

    2) Привлечь внимание к работам по очистке и ремонту местных источников водоснабжения.

    3) Широко разъяснить значение прививок и фагирования.

    4) Добиться сигнализации от населения и своевременного обращения за медицинской помощью.

    Весной 1942 года в ряде городов ( Москва, Тула, Калуга, Архангельск, Омск и др.) при недостатке транспортных средств население принимало массовое участие в очистке городов. Сотни тысяч горожан выходили на воскресники и очищали дворы и улицы от мусора и грязи, тем самым предупреждая распространение кишечных инфекций.

    В проведении санитарного просвещения по борьбе с инфекциями и за улучшение санитарного состояния населенных пунктов вновь, как и в годы интервенции и гражданской войны, была установлена тесная связь домов санитарного просвещения с партийными организациями. В результате совместных кампаний было улучшено санитарное состояние городов, наведен санитарный порядок в общежитиях, обеспечена систематическая санитарная обработка проживающих в них и в конечном итоге была предотвращена вспышка сыпного тифа.

    В годы Великой Отечественной войны увеличились роль и значение общественного санитарного актива, на которые опирались медицинские работники при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    24 февраля 1942 года Наркомздравом СССР было утверждено новое «Положение об общественных санитарных инспекторах», расширившее их права и функции.

    Благодаря широкому участию общественного актива часто удавалось в трудных условиях войны, когда огромная часть медицинских работников была мобилизована в армию, проводить такие мероприятия, которые одним медицинским работникам было бы чрезвычайно трудно осуществить: подворные обходы, выявление педикулеза, организация санитарной обработки, таблетизация и фагирование, ранее выявление и госпитализация инфекционных больных, наблюдение за эпидемическими очагами и т.п.

    В отношении форм и методов работы, в те годы следует отметить две особенности: с одной стороны, более широкое включение в санитарное просвещение театрализованных выступлений, более частого использования рифмованных текстов и т.п.; с другой стороны, - инициатива и изобретательность в разработке новых форм для преодоления материальных трудностей при проведении работы, возникавших в ходе войны. Трафареты, штампы со схематическими рисунками, почтовые марки, лозунги на обрезках бумаги – вот некоторые из этих форм.

    Возможности выпуска санитарно-просветительных фильмов были очень невелики и использовались почти исключительно для противоэпидемической тематики.Так, были выпущены кинофильмы: «Наследие прошлого» (сыпной тиф)-1941 г., киноплакаты «Берегись сыпного тифа», «Предупреждение кишечных инфекций» - 1943 г.

    Подводя итоги работы по санитарному просвещению в этот период, следует подчеркнуть, что в суровые дни Великой Отечественной войны против фашистских агрессоров санитарное просвещение вновь явилось мощным оружием, мобилизовавшим массы на охрану санитарного благополучия фронта и тыла. Впервые в мировой истории, несмотря на всю тяжесть военного времени, удалось предотвратить массовое распространение инфекций, которые всегда были постоянными спутниками войн.

    По мере освобождения наших городов и сел от фашистских захватчиков санитарное просвещение все шире стало использоваться для быстрейшей ликвидации санитарных последствий войны, а в последующие годы восстановления и развития народного хозяйства было направлено на новый мощный подъем санитарной культуры в нашей стране.

    ЗА ДАЛЬНЕЙШИЙ ПОДЪЕМ САНИТАРНОЙ КУЛЬТУРЫ В СТРАНЕ

    В соответствии с актуальными задачами здравоохранения в послевоенный период значительно изменилось содержание санитарного просвещения.

    Тематика его в первую очередь отражала необходимость ликвидации санитарных последствий войны. Одновременно на очередь была поставлена углубленная систематическая санитарная пропаганда по вопросам гигиены быта, труда, отдыха, питания, санитарного благоустройства населенных мест.

    Министр здравоохранения СССР Е.И. Смирнов, выступая на совещании актива медицинских работников в мае 1947 года, указал на необходимость «резко улучшить и расширить фронт санитарной пропаганды среди населения, особенно по основным вопросам гигиены труда, быта, отдыха и питания».

    Приказ Министерства здравоохранения СССР №190 от 26 февраля 1948 года явился основной директивой, утвердившей это гигиеническое направление в санитарном просвещении на современном этапе.

    В этом приказе сказано:

    «Установить, что основными задачами санитарного просвещения в настоящее время являются:

    а) организация широкой пропаганды основ гигиены труда, отдыха, питания, быта (включая гигиену личную, жилища, гигиену и благоустройство населенных мест и т.д.) в первую очередь, путем систематических цикловых и курсовых мероприятий среди населения;

    б) обеспечение широкого, действительно массового характера пропаганды вопросов борьбы против … паразитарных тифов, малярии, гриппа …».

    Совещание руководящих работников санитарного просвещения союзных республик (28-31 марта 1950 г.) подытожило работу по выполнению этого приказа. Оно констатировало, что пропаганда основ гигиены труда, быта, отдыха, питания значительно улучшилась. Удельный вес этой тематики в общей тематике санитарно-просветительной работы вырос с 3-5% в 1947 году до 12-15% в 1949 году.Вместе с тем было признано, что пропаганда основ гигиены все еще не носит массового характера. Недостаточно проводятся также курсовые и цикловые мероприятия по санитарной подготовке работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговой продовольственной сети, работников коммунального хозяйства.

    Совещание дало установку домам санитарного просвещения усилить эту работу.

    Институтом санитарного просвещения были переработаны и изданы новые программы по санитарному минимуму. При этом была проведена дальнейшая специализация подготовки по различным отраслям пищевой промышленности с тем, чтобы подготовка больше соответствовала конкретным условиям работы на данных предприятиях. Так, были впервые выпущены программы по санитарной подготовке работников мясоперерабатывающей, молочной, хлебопекарной, консервной, безалкогольной промышленности.

    Задачи пропаганды гигиенических знаний среди населения, а также специальной санитарной подготовки в соответствии с профилем работы потребовали более активного участия в санитарном просвещении гигиенистов и санитарных врачей.

    Пропаганде гигиенических знаний достаточное внимание было уделено на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (20-28 июля 1956 года). Вопросы гигиенической пропаганды обсуждались не только на секции организации санитарно-противоэпидемического дела. Они получили отражение в ряде докладов на других секциях, а также в работе пленума. XIII съезд в своей резолюции «В области санитарного просвещения» призвал «всех ученых-медиков, в частности гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, активно включиться в научную разработку вопросов санитарного просвещения и в пропаганду гигиенических знаний среди населения…».

    Для расширения и улучшения гигиенической пропаганды и поднятия качества санитарной подготовки различных групп населения большое значение имеет также активное участие в этой деятельности практических работников санитарно-эпидемиологических учреждений.

    Методологической основой, определяющей значение санитарного просвещения как обязательного раздела деятельности СЭС, является один из важнейших принципов физиологического учения И.П. Павлова о единстве и взаимодействии организма и внешней среды. При этом имеется ввиду не только влияние внешней среды на организм человека, но и влияние человека (коллектива) на внешнюю среду. Вот почему все большее значение для решения гигиенических проблем приобретают такие факторы, как гигиеническое поведение населения в определенных условиях труда и быта, степень сознательного отношения его к проведению санитарно-гигиенических мероприятий.

    Этим определяется особое значение санитарного просвещения для работников санитарно-эпидемиологических учреждений.

    Особое значение для улучшения и усиления санитарного просвещения в области гигиены и эпидемиологии имел «План мероприятий по улучшению пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения РСФСР», утвержденный распоряжением Совета Министров РСФСР 8 августа 1955 года. Подобные комплексные планы были приняты Советами Министров и других союзных республик. Этими планами предусматривалось участие в пропаганде гигиенических знаний и в санитарной подготовке различных групп населения многих министерств, ведомств и организаций.

    Рост курсовых санитарных мероприятий в то время свидетелствовал об усилении внимания руководящих организаций к вопросам гигиенической пропаганды.

    Усиление роли санитарно-эпидемиологических станций в развитии санитарного просвещения определяются следующими обстоятельствами.

    Санитарное просвещение все больше выходит за рамки работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и требует активного участия различных ведомств, учреждений и организаций. Санитарно-эпидемиологическим станциям принадлежит главная роль в координации, руководстве и контроле за санитарно-просветительной деятельностью на обслуживаемой территории в связи с санитарно-профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями.

    Эти функции вытекают из характера деятельности санитарно-эпидемиологических станций, которые в своей работе имеют постоянный контакт с рядом государственных , кооперативных и общественных организаций и учреждений.

    Одной из важнейших задач санитарно-эпидемиологических станций в те годы – поддержка инициативы масс в деле улучшения санитарных условий труда и быта и направить их активность на борьбу за повышение санитарной культуры в городах и на селе.

    Опыт работы показал, что важнейшими условиями успешного вовлечения масс в борьбу за санитарную культуру являются:

    1) Широкая пропаганда, направленная на разъяснение населению прямой связи борьбы за чистоту и санитарную культуру с успешным выполнением народнохозяйственных планов и с личными интересами каждого трудящегося;

    2) Активное участие в этом движении органов здравоохранения и медицинских аботников, в частности работников санитарно-эпидемиологических станций, которые выдвигают перед населением конкретные санитарно-оздоровительные мероприятия в зависимости от санитарных условий, обстановки и реальных возможностей (четкое планирование работы и выдвижение конкретных задач перед каждым коллективом на данный отрезок времени);

    3) Приведение в безукоризненное санитарное состояние всех лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений (учитывая значение и силу примера);

    4) Широкая инициатива снизу, поддерживаемая и направляемая руководящими органами;

    5) Целенаправленная санитарно-просветительная работа с использованием возможно более разнообразных средств и методов работы: устной пропаганды, печати, радио, наглядного методов и пр. тесная связь агитационно-массовой и организационной работы;

    6) Активное участие обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и общественного актива здравоохранения.

    Page 2

    cgon.rospotrebnadzor.ru

    Какую опасность представляют блохи для человека

    Вред мелких кровопийц доказывает статистика:

    • живет блоха в среднем полтора года;
    • за свою жизнь откладывает до 1500 яиц;
    • сосать кровь может от нескольких минут до пары часов;
    • одно насекомое делает до 350 укусов в день.

    Поэтому опасны блохи для человека, не меньше, чем для животного.  Три опасности, которые несут блошиные гости:

    • кожная реакция (аллергический дерматит);
    • глистные инвазии;
    • бартонеллезная инфекция.

    Опасны ли блохи для человека

    Блохи — насекомые, которые не сильно перебирают, что им кушать. Нападают они без разбора на животных, птиц. Не побрезгуют и человеком.

    Аллергеном выступает слюна насекомого. Человеческий организм по-разному может отреагировать на укус. У кого-то это десятиминутный зуд, а у другого – проявиться весь комплекс аллергических реакций.

    Огромное количество подвидов глистов, переносимых насекомыми, могут спровоцировать целый ряд заболеваний. Многие из которых переходят в хроническую форму и чреваты серьезными последствиями для организма.

    Какие виды блох несут угрозу для людей

    Эти паразиты донимают человечество много веков. Раньше их путали со вшами. Но вши обитают преимущественно на голове, паху и они неподвижны. А блохи, наоборот, выбирают безволосую часть кожи. И способны молниеносно передвигаться.

    В мире насчитывают порядка 2000 видов блох. Латинское название их происходит от млекопитающего, на котором они преимущественно обитают. Абсолютно все разновидности блошиных кровопийц являются разносчиками опасных инфекционных заболеваний, поэтому каждая из них несет угрозу здоровью человека.

    Это интересно! Если бы люди развили в себе способности блох к прыжкам, то могли бы прыгать на высоту 135 метров. А в длину до 260 метров.

    Крысиные

    Максимальная опасность! Блохи, обитающие на крысах, переносят такую смертельную болезнь, как чума. Крысиными называется не один конкретный вид паразита, а целый их ряд. Место обитания – все виды мелких грызунов.

    На глаз их нельзя отличить от остальных. Для классификации потребуется лабораторная экспертиза. В современных домах они встречаются все реже, но в сельской местности столкнуться с ними вполне реально.

    Вредители не живут на крысах и мышах, только питаются их кровью и остатками жизнедеятельности. Основное место их обитания – крысиные норки. Поэтому для того, чтобы избавиться от них надо найти эти места.

    Собачьи

    Место обитания: шерсть собак или их подстилки. Отложенные яйца распространяются на внушительной территории. Бескрылое кровососущее – имаго. Внешне схожа с кошачьей блохой.

    Передаются блохи от собаки к человеку, они прыгают на людей, в основном страдают нижние части конечностей. Поэтому опасность заражения остается высокой.

    Взрослые эктопаразиты составляют лишь 5% от всех четырех стадий блошиной колонии. Основная масса – это личинки, куколки и яйца. Поэтому бороться надо не только с паразитами, которые удалось обнаружить на домашнем питомце.

    Кошачьи

    Бескрылое членистоногое, питающееся кровью котов. Хотя не побрезгуют они и собачьей кровью. Если в доме есть грызуны, то кошачья блоха может обитать и в их норах.

    При укусах человека в основном страдают ноги ниже колен. Продолжительность жизни до полутора лет. Как и все виды имаго проходит четыре жизненные стадии:

    • яйцо;
    • личинка;
    • куколка;
    • взрослая особь.

    Укус характерен жгучей болью. Животное, массово пораженное этим паразитом, может умереть от анемии.

    Являются переносчиками опаснейших инфекций: риккетсиоза, чумы, бруцеллеза. Поэтому кошачьи блохи опасны для человека. Кроме этого, их слюна может спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию.

    Пути перехода от животных к человеку

    Обнаружить блоху в доме или на теле может любой. Вероятность «заиметь» их выше у владельцев домашних животных. Собаки и коты приносят их с улицы. Но это не значит, что, избавившись от домашних любимцев, дом в безопасности.

    Собачьи блохи передаются человеку путем прямого контакта с животными на улице. Эти кровопийцы отличные прыгуны в высоту и вдаль. Длина прыжка может достигать полутора метров.

    Помимо этого, уличная грязь содержит их яйца, и они попадают в дом на обувных подошвах. Первые этажи многоквартирных домов – зона риска. Подвал – это влага и мусор – идеальное место для паразитов.

    Признаки появления вредителей

    Первый и главный признак – это укусы. Следы практически незаметны, но ощущения не из приятных. Чесотка и жжение в местах контакта. Основной удар приходится на ноги. Но в запущенных случаях, особенно если домашние питомцы спят в кровати вместе с хозяевами, укусы будут на спине и руках.

    Если в доме живет кошка или собака, то по их поведению можно понять, что у них завелись блохи. Животные становятся раздражительными, снижается аппетит. Заметны попытки животных выкусить или вычесать что-то на теле. Районы головы, хвоста и ушей наиболее уязвимы.

    Интересный факт! Определенный вид блох Glaciopsyllus antarcticus можно заморозить на год, после оттаивания они будут себя прекрасно чувствовать. В обычной жизни они обитают в Антарктиде и селятся в гнездах буревестников и капских голубей.

    Последствия блошиных укусов

    Возможно, укусы пройдут без каких-либо последствий. У кого-то может проявиться сильная аллергическая реакция и без антиаллергенов не обойтись. Но гораздо опаснее инфекционные возбудители, которые переносятся с блошиной слюной от зараженных или мертвых животных.

    Факт! Риск подцепить во время блошиного укуса глистов, очень высок. Причем это не касается только человека. Все млекопитающие, которых атаковали взрослые имаго, могут получить гельминтов «в подарок».

    Болезни, переносимые насекомым

    В зависимости от региона проживания и времени года, блохи могут заразить человека очень опасными заболеваниями. Некоторые из них, такие, как чума – смертельно опасны. В Средневековье от бубонной и легочной чумы умерло по разным подсчетам около 50 000 000 людей.

    Гименолепидозы

    Эти глисты обитают в тонком кишечнике. Половина заболевших переносит заражение без особых симптомов. В остальных случаях возможны:

    • кожная сыпь;
    • диарея;
    • изжога;
    • схваткообразные боли в животе;
    • тошнота;
    • резкое снижение аппетита;
    • уменьшение массы тела.

    В редких случаях головокружение, обмороки, судороги и отек Квинке. Диагноз ставится на основе клинического исследования кала.

    Дипилидиоз

    Этот глист достигает в длину 30–40 см, живет в кишечнике и крепится к стенкам специальными крючками. В запущенной форме поражает желудочную систему.

    Заражение происходит орально-фекально или через укусы блох, которые в слюне переносят возбудителя.

    Симптоматика:

    • периодические боли в животе;
    • сильный зуд в анальной области;
    • потеря веса и аппетита;
    • головные боли.

    Возможны аллергические проявления на коже, в виде покраснений и зуда. Бледность слизистой и кожи.

    Диагностика: анализ кала на яйце глист, мочи и общий анализ крови. Кал надо сдавать три раза. А кровь и мочу врачи смотрят для того, чтобы понять, насколько сильно успел огуречный цепень навредить организму.

    Лечение зависит от тяжести заболевания. Противогельминтные препараты в первую очередь. Все остальное зависит от анализов. Возможно назначение спазмолитиков, для уменьшения болевых ощущений. Препараты железа, при начале анемии. Витамины группы В. Пробиотики и ферменты для поджелудочной железы.

    Гельминты

    Паразитные черви, по-простому глисты. Наукой выделено три основных вида этих паразитов:

    • круглые – нематоды (острицы, аскариды);
    • плоские, ленточные – цестоды (эхинококки, различные цепни);
    • сосальщики-паразиты – трематоды.

    Заражение происходит разными путями, в том числе через укусы блох.

    Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как большая часть гельминтов сильно подрывают человеческий иммунитет. Степень поражения может определить лишь врач, по результатам лабораторных исследований крови, кала и мочи.

    Чума

    Невероятно опасное заболевание. От латинского pestis. Переносчик бактерия Yersinia pestis. Чумой можно заразиться от блохи, если она до этого контактировала с больным животным. Чумную палочку имаго может подхватить и с умершего больного животного.

    Инкубационный период болезни у человека 2–8 дней. Заразиться чумой можно воздушно-капельным путем, через контакт тканей с больным животным и через укус зараженной блохи.

    Смертность от бубонной чумы 50%, а легочную всегда заканчивается смертью, если вовремя не начать лечение.

    Сыпной тиф

    От латинского typhus. Серьезное инфекционная болезнь, вызывается бактериями из группы Rickettsia prowazekii.

    Способ передачи трансмиссивный. От больного к здоровому через укус вшей, блох и клещей. Основные симптомы:

    • специфическая сыпь по телу;
    • лихорадочное состояние;
    • серьезные поражения нервной системы;
    • проблемы по сердечно-сосудистой части.

    Бывает двух видов: эпидемический и эндемический.

    Именно эпидемический тиф распространяется через укусы блох и вшей. Они могут переносить заразу от человека к человеку или от больных крыс к людям. В современном мире такое встречается редко. Для начала такой эпидемии люди должны проживать в жутких антисанитарных условиях.

    После бактериологических анализов врач назначает курс антибиотика.

    Саркопсиллез или тунгиоз

    Тропическое паразитарное заболевание, от латинского Sarcopsyllosis, Tungiasis.

    Источником заражения может стать проницающая блоха (бразильская земляная блоха). Место обитания этой блохи, а значит и места, где можно заразиться этой болезнью:

    • страны Карибского бассейна;
    • Южная и Центральная Америка;
    • Индия;
    • тропическая часть Африки.

    Симптомы укуса бразильским кровопийцей – сильный зуд, покраснение и видимая рана в месте инвазии.

    Эти блохи страшны тем, что они откладывают яйца под кожу человека. Особенно подвержены пальцы на ногах. Ногтевые пластины. Через ранку внутрь организма проникают различные бактерии.

    Лечение только у специалиста. Удаление самостоятельно проводить нельзя. Иначе даже часть блохи, оставшейся в теле, может привести к серьезному заражению. Сохраняется риск повторной инфекции. Результат: столбняк и гангрена!

    Все любители домашних животных должны помнить, что блохи опасны для человека как от кошки, так и от собаки. Поэтому следить за чистотой питомцев надо не меньше, чем за чистотой в доме.

    Врачи рекомендуют пропивать всей семьей антигельминтные таблетки каждый год. А если в доме живут животные, которые регулярно бывают на улице, то и каждые 6 месяцев.

    Для начала надо провести дезинсекцию снаружи дома/квартиры. Подвалы, свалки, чердаки – все надо регулярно чистить от мусора. Внутри квартиры генеральная уборка со специальными чистящими средствами. Специальные шампуни и ошейники антиблошиные для котов и собак – обязательны.

    Краткая таблица противоблошиных препаратов.

    Наименование препаратаОписание
    «Раптор»Спрей, безопасен для человека. Приятный запах
    Get (ГЕТ)Микрокапсулы, разводимые в воде. Безопасен для человека
    «Биорин»Профессиональное средство с неприятным запахом. Разрешено использование лишь сертифицированными дезинсекционными службами.

    Заражение блохами проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому в ход идут все методы. От сильных химических, коих полно на прилавках ветеринарных магазинов, до народных способов. Например, ветки высушенной полыни в углах дома отпугнут паразитов. Мытье полов горячей водой с мылом и керосином (300 грамм+100 грамм+10 литров) – также отличное средство для профилактики.

    gdeklop.ru

    Санитарно-эпидемиологическая служба в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.

    Санитарно-эпидемиологическая служба в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.

    Великая Отечественная война явилась экзаменом для нашего здравоохранения и медицинской науки, проверкой их сил и способности в чрезвычайно трудных условиях бороться за жизнь и здоровье людей, за санитарно-эпидемиологическое благополучие страны. Война и связанная с нею миграция огромных масс населения, опустошение обширной территории, оккупированной противником и охваченной военными действиями, многообразные лишения и беды сразу же сказались на эпидемической обстановке в стране. Это выразилось в распространении острых кишечных заболеваний и дизентерии, тифо-паратифозных заболеваний, особенно сыпного тифа, а также малярии, вирусного гепатита и других инфекций. С первых же дней войны Наркомздрав СССР принимает экстренные меры по недопущению распространения заразных болезней. Уже 30 июня 1941 г. совместно с Народным комиссариатом путей сообщения было издано «Положение о медико-санитарном обслуживании населения, эвакуируемого из угрожаемых районов». В нем был предусмотрен целый комплекс противоэпидемических мероприятий, которые должны осуществлять территориальные органы здравоохранения и врачебно-санитарная служба транспорта. 2 февраля 1942 г. было издано постановление Государственного Комитета Обороны «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии». Это был программный документ о совместной работе органов здравоохранения и Главного военно-санитарного управления по предупреждению распространения заразных болезней в стране и армии. Постановление касалось как районов тыла, так и освобождаемой от противника территории страны.

    Предусматривались проведение поголовной иммунизации против острых кишечных инфекций населения крупных городов, призывных контингентов, а также своевременная диагностика и быстрая госпитализация инфекционных больных. Для этой цели при районных здравотделах предлагалось создание подвижных эпидотрядов и организация института общественных санитарных инструкторов. Постановлением предписывалось учреждение чрезвычайных противоэпидемических комиссий в составе председателей местных советов, представителей Наркомздрава, Наркомвнутдела, военных властей гарнизона, санитарной службы армии и партийных органов. Главное военно-санитарное управление обязывалось сформировать до 20 февраля 1942 г. 200 полевых прачечных отрядов.

    Фото 1. Стирка белья для бойцов Красной Армии в одной из прифронтовых прачечных.

    Нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев был назначен одновременно уполномоченным Государственного Комитета Обороны по противоэпидемической работе с чрезвычайными полномочиями. В 1942 г. для активного привлечения к проведению противоэпидемических мероприятий в крупных лечебных учреждениях была введена должность заместителя главного врача по противоэпидемической работе. Большое внимание уделялось санитарно-просветительной работе.

    Фото 2. Нарком здравоохранения  Г.А. Митерев  (в центре) и начальник Главвоенсанупра РККА Е.И. Смирнов (второй слева). 

    Для предупреждения заноса заразных болезней в действующую армию были выстроены санитарно-эпидемические барьеры: запасные полки, в которых перед отправлением на фронт проходили обучение все призывники; санитарно-контрольные пункты, расположенные на крупных и узловых железнодорожных станциях; медицинские службы частей и соединений. В борьбе с инфекционными болезнями в войсках первое место отводилось своевременному выявлению, диагностике и изоляции заразных больных, а также лечению их на месте, в районах возникновения заболеваний. Большое внимание уделялось банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск, санитарно-эпидемиологической разведке и специфической иммунизации личного состава.

      Фото 3. Бойцы гвардейской стрелковой дивизии моются в передвижной бане на передовых позициях Западного фронта. 

    В годы Великой Отечественной войны в армии сформировалась стройная система полевых подвижных противоэпидемических подразделений, частей и учреждений войскового и армейского районов - санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), инфекционные госпитали (ИГ) и обмывочно-дезинфекционные роты (ОДР), в медсанбатах — санитарные взводы, а также санитарно-контрольные пункты, санитарно-эпидемиологические лаборатории, инфекционные полевые подвижные госпитали (ИППГ), обмывочно-дезинфекционные роты, гарнизонные банно-дезинфекционно-прачечные отряды. Большое место в борьбе с инфекционными болезнями занимала иммунизация. В годы войны для профилактики кишечных инфекций использовалась формоловая вакцина в виде ассоциированного препарата (тривакцина — тиф, паратифы А и В, или пентовакцина — те же компоненты в сочетании с двумя дизентерийныыми антигенами) и предложенная в 1941 г. Н.И. Александровым и Н.Е. Гефен химическая ассоциированная вакцина. В 1942 г. Н. А. Гайский и Б. Я. Эльберт разработали технологию приготовления живой противотуляремийной вакцины. Применялась вакцина против сыпного тифа, приготовленная из легких зараженных белых мышей (М.М. Маевский и М.К. Кронтовская), живая сибиреязвенная вакцина (Н.Н. Гинсбург), живая противочумная вакцина (Н.Н. Жуков-Вережников, М.П. Покровская, Е.И. Коробкова и М.М. Файбич).

    В годы Великой Отечественной войны специалисты санитарно-эпидемиологической службы внесли большой вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны. Главными санитарными инспекторами в стране в эти годы был А.Я. Кузнецов (1940-1946), а в РСФСР - А.А. Лавров (1939-1942), А.Е. Асауляк (1942-1944), Г.Н. Бе­лецкий (1944-1946).

    Фото 4. Кузнецов А.Я.

    В годы войны особая роль в санитарно-эпидемиологическом обеспечении охраны здоровья населения страны принадлежала военно-медицинской службе, которой, наряду с лечебной работой, приходилось заниматься и проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Так, в течение всей войны военные врачи-гигиенисты осуществляли контроль за питанием и водоснабжением войск и размещением войск в населенных пунктах и в полевых условиях, проводили санитарную разведку населенных мест и са­нитарное обеспечение войск при их передвижении на различных видах транспорта (железнодорожный, автомобильный, водный), осуществляли контроль за соблюдением личной гигиены солдатами и офицерами, вели санитарно-просветительскую работу по вопросам, связанным с профилакти­кой инфекционных заболеваний. Силами военной санитарно-гигиениче­ской службы проводилась большая работа по предотвращению инфекцион­ных заболеваний среди населения в тылу.

      Фото 5. Загрузка в санитарные самолеты раненых бойцов.

    Принцип профилактики как основы всей противоэпидемической работы по сохранению эпидемиологического благополучия являлся главным в работе военно-медицинской службы. При возникновении инфекционных заболеваний действия военных эпидемиологов прежде всего были направлены на ликвидацию очага: раннее активное выявление больных с подозрением на инфекционное заболевание, их немедленную изоляцию и госпитализацию. Эвакуация инфекционных больных в тыловые госпитали, как правило, не допускалась: лечение инфекционных больных осуществлялось в инфекционных полевых подвижных госпиталях.

    Своим развитием военная эпидемиология была обязана многочисленной армии врачей, руководителям медицинской службы соединений, объединений и особенно дивизионным, армейским эпидемиологам и главным эпидемиологам фронтов, в числе которых были С.В. Висковский, Л.В. Громашевский, И.И. Елкин и другие.

    Фото 6. Громашевский Л.В. 

    В уже упоминавшемся постановлении Государственного комитета обороны на Наркомздрав возлагалась ответственность за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стране, в том числе за расстановку врачей-эпидемиологов, бактериологов, гигиенистов и санитарных врачей в соответствии с происшедшими изменениями в плотности населения; за по­головную иммунизацию населения и призывных контингентов в крупных населенных пунктах; своевременную диагностику и госпитализацию больных эпидемическими заболеваниями, создание при районных здравотделах и эпидотделах подвижных эпидемиологических отрядов, оснащенных средствами для быстрой санитарной обработки людей, одежды и имущества в эпидемических очагах; за организацию через Всесоюзную государственную санитарную инспекцию в городах и прочих населенных пунктах, на пред­приятиях, института общественных санитарных инспекторов; за обеспечение систематического санитарного надзора за школами, детскими учреждениями, зрелищными предприятиями, столовыми, а также местами скопления людей, пользуясь в отношении нарушителей санитарного порядка всей полнотой предоставленных административных прав. В начале 1942 г. был издан приказ Наркомздрава, обязывавший всех наркомов здравоохранения союзных и автономных республик, заведующих областными и краевыми здравотделами в десятидневный срок принять самые неотложные меры по усилению санитарно-эпидемиологической работы. Органам управления здравоохранением предлагалось немедленно укомплектовать должности госсанинспекторов и эпидемиологов, на уровне районов (при отсутствии санэпидстанций) создать эпидотряды, укомплектовав их транспортом, дезинфекционным оборудованием и средствами, расширить сеть инфекционных больниц и отделений, исходя из нормы 2 койки на 1000 населения, обеспечить госпитализацию инфекционных больных, и в первую очередь больных сыпным и брюшным тифом. На органы здравоохранения возлагалась также ответственность по бдительному контролю за наличием инфекционных заболеваний на крупных железнодорожных станциях с большим передвижением беженцев, проведение иммунизации населения при возникновении массовых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний. Аналогичные поручения были даны и санитарной службе Наркомата путей сообщения, которой предлагалось на крупных железнодорожных станциях организовывать санитарно-контрольные пункты для совместной работы с территориальными органами здравоохранения по выявлению инфекционных больных. Приказом Наркомздрава СССР от 22 мая 1942 г. в каждой поликлинике в 10-дневный срок вводилась штатная должность заместителя главного врача по эпидработе. Была организована подготовка активистов - санинспекторов для проведения подворных обходов, направление на госпитализацию всех температурящих больных, проведения дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний. При обследовании, проведенном в 1942 г. в 39 областях, выяснилось, что, несмотря на трудности с коечной сетью, госпитализация инфекционных больных составляла более 99,0%. Активно участвовали в работе по профилактике инфекционных заболеваний поликлиники и, конечно, санэпидстанции. В период 1941 по 1943 г. число санитарно-эпидемиологических станций увеличивается с 1760 до 2400. К профилактической работе широко привлекается санитарный актив - общественные санитарные инспекторы и активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Было развернуто широкое строительство бань и дезинфекционных камер. На основных эваконаправлениях, оперативных направлениях крупных железнодорожных узлов создаются специализированные формирования Наркомздрава и медицинской службы НКПС, включавшие в себя санитарно-контрольные, обсервационные и изоляционно-пропускные пункты. Эти учреждения обеспечили систему надежных противоэпидемических барьеров на железнодорожных коммуникациях. С началом освобождения оккупированных территорий возникла прямая угроза распространения паразитарных тифов и других инфекционных заболеваний. На освобожденных территориях была полностью разрушена социальная инфраструктура, фактически уничтожена система здравоохранения, свирепствовали различные инфекционные заболевания. Пришлось широко использовать там институт чрезвычайных противоэпидемических комиссий. На этом этапе большую работу на освобожденных территориях проводила и военно-медицинская служба. Совместными усилиями удавалось предотвратить эпидемию сыпного тифа среди населения освобожденных районов. Опыт войны подтвердил необходимость проведения в армии постоянного наблюдения за выполнением правил личной и коллективной гигиены, повседневной работы среди рядового состава по обучению элементарным санитарно-гигиеническим правилам, соблюдение которых позволяло в значительной степени предупреждать гнойничковые заболевания кожи и т. д. Все это играло важную роль в охране здоровья солдат, в повышении их боеспособности. Роль санитарно-гигиенических мероприятий в армии была столь велика, что уже в начале войны была создана постоянная гигиеническая организация, а на втором году войны введены должности фронтовых и армейских санитарных инспекторов-гигиенистов. В их функцию входило решение вопросов, связанных с организацией питания и водоснабжения войск, размещением их в полевых условиях, с санитарной очисткой территории, санитарным обеспечением перевозок войск железнодорожным, автомобильным и водным транспортом, профилактикой отморожений, личной гигиеной военнослужащих, а также проведение санитарной разведки по местам передвижения войск. Для обеспечения этого широкого круга санитарно-гигиенических вопросов каждому медсанбату (МСБ) придавался санитарный взвод, которому приходилось решать различные проблемы, важнейшей из которых было обеспечение армейских подразделений доброкачественной питьевой водой. Для этого необходимо было знать все известные способы и средства очистки и обезвреживания воды в полевых условиях, гигиенические требования к ее качеству и нормам потребления, проводить предварительное обследование санитарного состояния водоисточников с оценкой качества воды в них, осуществлять обеззараживание воды в колодцах, а также обеззараживание индивидуальных запасов воды. В связи с тем, что в условиях войны каждый водоисточник должен считаться сомнительным, непременным условием было хлорирование и кипячение воды. Там, где воинские подразделения задерживались на какое-то время, вода подвергалась очистке, для чего осуществлялось ее отстаивание, коагуляция и фильтрация. С 1942 г. действовала «Инструкция по опреснению воды вымораживанием» для тех мест, где водным источником была лишь соленая вода.

    Обеззараживанию воды уделялось особое внимание. С этой целью использовались препараты хлора, перманганата калия, перекись водорода, бисульфата натрия. Применялись также средства, улучшающие вкус воды после гиперхлорирования и кипячения, — виннокаменная и лимонная кислоты, некоторые ароматизирующие вещества.

      Фото 7.  Приготовление пищи в полевой кухне на одном из участков Западного фронта.

    Одним из важных условий сохранения здоровья личного состава армии и ее боеспособности было качественное калорийное питание. Видный советский гигиенист Г.В. Хлопин так определял его значение: «Хорошее питание — основа народного здоровья, так как оно увеличивает сопротивляемость организма болезнетворным влияниям, и от него зависит умственное и физическое развитие народа, его рабочая способность и боевая сила». Для военнослужащих, с учетом большой физической нагрузки, рациональное питание с регулярным потреблением необходимого количества белков, жиров, углеводов и витаминов имело особое значение. Решение этого вопроса возлагало особую ответственность на военных санитарных врачей, которые должны были осуществлять повседневный контроль за калорийностью пищи, ее витаминной ценностью, а также за обработкой продуктов в целях профилактики пищевых токсикоинфекций. Все эти вопросы были в центре внимания созданного в армии в ноябре 1942 г. института санитарных инспекторов. Важнейшей задачей армейской медицинской службы оставалось все-таки обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск. С этой задачей удалось справиться. Об эпидемиологическом благополучии в войсках свидетельствовал тот факт, что на долю инфекционных болезней в общей заболеваемости приходилось только 9,0%, в том числе на дизентерию - 4,4%, сыпной тиф - 2,7%, брюшной тиф и паратифы - 0,6%. Все это сви­детельствовало о высокой эффективности всех проводимых в армии профилактических и противоэпидемических мероприятий.

    В борьбе за спасение жизни и восстановление здоровья раненых и больных были достигнуты ощутимые результаты. Во время войны было возвращено в строй 72,3% раненых и более 90% больных. В этом заслуга и отечественной медицинской науки. Как отмечал Н.Н. Бурденко, ни одна армия в мире ни в прошлом, ни в настоящем не имела в своем составе такого количества ученых, работавших непосредственно на фронте.

    Фото 8. Слева направо - Бурденко Н.Н., Аничков Н.Н., Тимаков В.Д.

    Фото 9. Слева направо - Бакулев А.Н., Блохин Н.Н., Покровский В.И.

    Новые научные исследования были направлены на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней, решение ряда вопросов санитарно-гигиенического обеспечения. В 1944 г. в целях более успешного развития медицинской науки решением правительства была учреждена Академия медицинских наук СССР, которая объединила крупнейших ученых страны. Первым ее президентом стал Н.Н. Бурденко. В дальнейшем во главе Академии стояли выдающие ученые - Н.Н. Аничков, А.Н. Бакулев, Н.Н. Блохин, В.Д. Тимаков, а с 1987г. - В.И. Покровский. _______________________

    По материалам книги «Санитарно-эпидемиологическая служба и ее руководители. Из истории здравоохранения России в ХХ веке». – Москва, издательство «Медицина», 2003 г.

    museum.mossanepid.ru

    Как крепла и развивалась медицинская сеть Кургана и округа

    Просматривая старые курганские газеты, документы первых советских лет, обращаешь внимание на то, что несмотря на неимоверное количество проблем — разруху, голод, эпидемии, безработицу, руководство города находило силы и средства для устройства лечебных учреждений, школ, на борьбу с эпидемиями, помощь бездомным и голодающим, борьбу с беспризорностью. На протяжении всех 1920 – х годов Окружной Отдел здравоохранения, как и другие организации, практически каждый месяц, отчитывался о проделанной работе перед населением города и округа.

    В 1921 году Курганский Окрздравотдел через газету «Красный Курган» оповещал жителей об открытии амбулатории в Абаимовском переулке для жителей Смолинского поселка и близлежащего района, о прошедшем в мае 1921 года съезде медицинских работников Курганского уезда, в котором приняли участие все городские врачи, об обязательной вакцинации против натуральной оспы. Кроме этого, регулярно велась разъяснительная работа о методах профилактики против таких болезней как: сыпной и брюшной тиф, дизентерия, холера, оспа, сифилис и прочие.

    Хирургическое отделение Курганской городской больницы. 1914 г.

    В голодных 1920 — х годах подобные болезни «косили» людей, как траву. К примеру, в июне 1922 года в 1-й Советской больнице на излечении находились 30 тифозных больных, во 2-й Советской больнице – 28 человек больных дизентерией, 10 — возвратным тифом, 12 человек – холерой. Весной 1925 года в курганском округе вспыхнула эпидемия оспы. Было зарегистрировано до 1000 случаев заболеваний. Для предупреждения эпидемии Здравотделу на оспопрививание из запасного фонда окружного бюджета было отпущено 2000 рублей. В июле 1927 года в кургане произошла вспышка дизентерии. За две недели июля в курганскую городскую больницу одновременно попали 36 человек, в районах – 186.

    Новых зданий больниц, конечно, не строилось, под лечебные учреждения приспосабливались уже имеющиеся помещения. Однако, привлекались лучшие, на тот момент, специалисты, закупались медицинские инструменты и оборудование.

    Бюро скорой помощи и помощи на дому, организованное в 1923 году, обслуживалось пятью врачами при непрерывном их дежурстве при окружной больнице. Для оказания экстренной (внезапной) помощи, врачи выезжали по требованию во всякое время дня и ночи. Обслуживание больных на дому производилось по требованиям, предъявленным в утренние часы с 9 утра до 1 часа дня. В 1924 году в Кургане на углу Телеграфного переулка и Гоголевской улицы была открыта консультация для беременных женщин.

    Окружной Отдел здравоохранения отчитывался о проделанной работе перед горожанами и крестьянством через газету «Красный Курган»: «Произведены ремонты сельских больниц, увеличена их сеть, приглашены в районы новые врачи. Коек в районах 185. Амбулаторной помощью воспользовались 124.000 человек. Летом Курганским здравотделом произведены ремонты больниц, лечебных учреждений города и, главным образом, окружной больницы, закончен основательный ремонт второго хирургического (операционного) барака, произведен ремонт первого хирургического и кожно-венерического бараков, а также начата работа по ремонту вновь открываемой амбулатории (лечебница для неходячих). На ремонт участковых лечебниц выдано 10.060 рублей».

    В 1925 году городская больница имела отделения: хирургическое на 50 коек, терапевтическое на 25 коек, акушерско-гинекологическое – 25 коек, детское – 20 коек, кожно-венерическое – 25 коек, заразное – 35 коек, психиатрическое (для душевнобольных) – 5 коек.

    В октябре 1925 года в Кургане была открыта санитарно-гигиеническая лаборатория, в которой производились всевозможные анализы (брались опытные пробы) воды, пищевых продуктов, чего раньше никогда не было. Был подобран лучший медицинский персонал. Для участковых лечебниц были приобретены медицинские инструменты. Медицинский персонал в районах подобрали самый квалифицированный. Только в двух районах совсем не было врачей, а в Белозерском и Лебяжьевском работали по два врача. В 1925 году состоялся съезд участковых врачей, с апреля по июнь представители Окрздрава трижды выезжали в районы.

    Сельская больница в с. Белозерском общий вид с надворыми постройками

    В 1926 году Курганский Окрздравотдел открыл при 2-й амбулатории туберкулезный диспансер. В декабре при этом диспансере был открыт ночной санаторий для взрослых на 10 коек и диетической столовой. При диспансере имелись диагностическое отделение и амбулатория. В этом же году увеличили количество коек в городской больнице на 55, получилось 250 коек, в том числе в родильном отделении добавилось 20 коек, в заразном – 5.

    Большая работа велась в районах. В среднем площадь лечебного участка в округе равнялась 1810 квадратным верстам. Самые большие участки были в Белозерском районе, наименьшие – в Куртамышском районе. Наиболее густонаселенным участком являлся Марайский – 20 человек на квадратную версту, наименее населенный – Звериноголовский – 11 человек на квадратную версту. Средняя плотность населения округа составляла 15 человек на 1 квадратную версту.

    Наибольшее расстояние селений от лечебницы было в Белозерском врачебном участке – 28 верст, наименьшее – в Куртамышском – 20 верст. Единственным транспортом в то время были лошади и уж, конечно, никаких асфальтированных дорог.

    За 1926 год количество фельдшерских пунктов в округе увеличилось на два: были открыты пункты в Макушинском и Звериноголовском врачебных участках. Всего работало 25 фельдшерских пунктов. Во всех врачебных участках имелись центральные амбулатории с аптеками.

    Несмотря на тяжелейшую разруху, участковая медицинская сеть постепенно крепла и расширялась. Вместо девяти больниц стало – 10 со 185 койками. В Белозерской больнице – 20, Звериноголовской – 10, Куртамышской – 50, Лебяжьевской – 5, Лопатинской – 20, Макушинской – 15, Утятской – 20, Чашинской – 15, Чаусовской – 20, Юргамышской – 10. На одну койку приходилось 2.252 человека населения.

    Утятская сельская больница

    Количество врачей в больницах также увеличивалось. Штат медицинского персонала на 1927 год составлял 135 человек. Из них – 15 врачей, 52 фельдшера, 12 акушерок и 56 человек технического персонала. По сравнению с предыдущими годами имелось увеличение на трех врачей, двух фельдшеров и одну фельдшерицу – акушерку. Но, по-прежнему, на одного врача приходилось 27.716 человек населения, на одну акушерку – 34.724 человек.

    В отличие от районной в городской сети изменений происходило мало. Также работали две больницы. Общая амбулатория работала в утренние и вечерние часы. Прием в вечерние часы был введен исключительно для рабочих и служащих с той целью, чтобы они, не оставляя производства, могли воспользоваться тем, или иным лечебным пособием. Специальная амбулатория производила прием в вечерние часы: по хирургическим болезням, терапевтическим (внутренним), по женским, кожно-венерическим, кожным и детским болезням. Кроме этого приглашался специалист по болезням уха, горла и носа.

    Зубоврачебная амбулатория работала в утренние и вечерние часы. Она обслуживалась двумя врачами. Зуботехническая лаборатория обслуживалась одним техником.

    Всего по городу в первой половине 1925 года было зафиксировано 18.588 амбулаторных посещений. Из них 8221 посещение застрахованных, в том числе первичных посещений – 5.925. На стационарном лечении находились 666 больных. Из них застрахованных – 289 человек. В районах было зафиксировано 124.081 амбулаторных посещений, в том числе 88.059 первичных, 846 коечных больных. Самое большое число амбулаторных посещений было зафиксировано в Юргамышском районе – 12.513, самое меньшее – в Мокроусовском районе – 1.612.

    На начало 1928 года в Кургане имелись: 2 больницы, 3 амбулатории, 2 зубных кабинета, 1 туберкулезный диспансер, 1 гигиеническая лаборатория, 1 дом ребенка, 1 женская консультация и 1 ясли. Врачами город был сравнительно обеспечен. За исключением специалистов: рентгенолога, по уху, горлу, носу и невропатолога. Ввиду отсутствия рентгенолога с 1926 года находился в бездействии приобретенный аппарат Рентгена. В 1928 году в городе была построена новая каменная мертвецкая. В 1929 году организована вторая женская консультация.

    В декабре 1929 года в Кургане была открыта станция скорой медицинской помощи, а в 1930 году при городской больнице начала работать невропатологическая амбулатория.

    Таким образом, нужно отметить, что несмотря на огромное количество проблем, существовавших в 20 – х годах ХХ века, медицинская сеть Кургана и округа постепенно крепла и развивалась.

    Фото превью: whyinitaly.it

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Метки: История, Краеведение, Курган, Курганская область, Медицина

    ural-meridian.ru


    Смотрите также