• Таблетки перинева аналоги


    Перинева: аналоги и заменители

    Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм.

    Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей.

    При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

    Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

    Фармакологическое действие

    В составе периндоприл из группы ингибиторов АПФ. При попадании в организм он превращается в активный компонент периндоприлат, оказывающий следующие лечебные действия:

    • снижает артериальное давление и при постоянном приеме и накоплении поддерживает 24 часа;
    • повышает выносливость сердца к физической нагрузке;
    • снижает риск развития геморрагического и ишемического инсульта;
    • уменьшает вероятность инсульта, приводящего к летальному исходу или инвалидизации;
    • способствует снижению частоты возникновения у пациентов инфаркта миокарда, нарушений работы сердца и сосудов, ухудшения когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
    • уменьшает вероятность осложнений при стенокардии.

    Медикамент показан для однокомпонентного лечения или при неэффективности в сочетании с мочегонными средствами (индапамидом) и другими гипотензивными лекарствами (амлодипин).

    Показания к применению Перинева

    Лекарство применяется в следующих случаях:

    1. для стабилизации повышенного артериального давления;
    2. хроническая сердечная недостаточность;
    3. после первичного инсульта для профилактики осложнений совместно с индапамидом;
    4. стабильная стенокардия.

    Препарат строго рецептурный, дозировка и комбинации с другими медикаментами назначаются терапевтом или кардиологом.

    Перинева – инструкция по применению

    Медикамент принимается раз в сутки, курс лечения от 2 недель до нескольких лет.

    Препарат Перинева является накопительным, без предварительного согласования с врачом не следует отменять прием. В некоторых случаях возникают нежелательные реакции – аллергия, кашель, бронхоспазм.

    Начальная дозировка – 2 или 4 мг. При необходимости врач может назначить Перинева 8 мг или дополнить амлодипином, индапамидом. Возможна замена на комбинированные препараты.

    Как принимать Перинева – до или после еды

    Таблетки следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время – утро.

    Аналоги Перинева

    Замена препарата должна быть согласована с врачом. Аналоги отпускаются по назначению специалиста и определенным образом оформленному рецепту.

    Заменители Перинева имеют в составе такое же вещество – периндоприл, другие компоненты или дополнены иными активными веществами. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению, задать интересующие уточняющие вопросы лечащему врачу.

    Примерные цены аналогов Перинева с указанием страны-производителя

    Аналог Цена, в рублях Страна-производитель
    Перинева 250-1200 Россия
    Престариум А 350-700 Франция или Ирландия
    Периндоприл 90-400 Россия
    Периндоприл-Рихтер 200-390 Германия
    Периндоприл-Тева 200-350 Израиль
    Дальнева 350-1100 Россия
    Предуктал 800-1600 Франция и Россия
    Нолипрел А 550-850
    Капотен 180-400 Россия
    Телмиста 330-1200 Словения
    Амприлан 220-450
    Эналаприл 8-120 Россия, Израиль, Германия, Беларусь, Индия, Македония
    Амлодипин 15-200
    Лозап 290-650 Словакия
    Лориста 190-550 Россия
    Лизиноприл 20-150 Россия, Израиль, Индия

    Дальнева

    Отечественный аналог Дальнева сочетает свойства сразу двух препаратов – амлодипина и периндоприла (Периневы). В результате оказывает следующие действия:

    • снижает показатели артериального давления, стабилизирует состояние при гипертензии;
    • расширяет сосуды;
    • уменьшает нагрузку на миокард;
    • снижает потребность миокарда в кислороде;
    • улучшает качество жизни, уменьшает риск развития летального исхода и осложнений после перенесенного инсульта и инфаркта.

    Аналог Дальнева используется, если лекарство Перинева неэффективно или для удобства при многокомпонентном лечении.

    Предуктал ОД 80 мг

    Аналог Предуктал ОД – французский препарат на основе триметазидина. Является антиангинальным средством, т. е. уменьшает кислородное голодание миокарда при ишемии и стенокардии, снижает частоту приступов ИБС, улучшает качество жизни пациентов. Отпускается по рецепту врача.

    Нолипрел А

    Препарат Нолипрел А – комплексное средство при артериальной гипертензии. Содержит периндоприл, как Перинева, и мочегонный компонент индапамид. В результате быстрее и эффективнее снижается артериальное давление. Аналог назначается в случаях, когда терапия Периневой или Периндоприлом неэффективна. Другие случаи применения – сопряженная артериальная гипертензия с патологиями почек и сахарным диабетом.

    Капотен

    Аналог Капотен – российский препарат из группы ингибиторов АПФ, содержащий каптоприл. Назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. Принимается 2-3 раза в сутки. Служит скорой помощью для быстрого снижения давления. Способов использования два – запивать водой или положить под язык для экстренного действия.

    Телмиста

    Импортный аналог Телмиста в составе имеет иное вещество – телмисартан. Применяется для снижения и стабилизации артериального давления. Дополнительно выпускается с мочегонным компонентом под торговым названием Телмиста Н.

    Амприлан

    Аналог Амприлан основан на веществе рамиприл, относящемся к группе ингибиторов АПФ. Как Перинева, снижает и нормализует артериальное повышенное давление, уменьшает нагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов после перенесенных инфаркта и инсульта.

    Что лучше – Рамиприл или Перинева, определяется индивидуально. Оба лекарства поддерживают артериальное давление на протяжении 24 часов. Разница – максимальный эффект после приема Амприлана или Рамиприла наблюдается через 3–6 часов, Периневы – 4–8 часов.

    Эналаприл

    Дешевый аналог Эналаприл – препарат от повышенного артериального давления из группы ингибиторов АПФ. Принимается дважды в день. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

    Цена медикамента в 10–20 раз ниже, поэтому актуален вопрос, что лучше – Эналаприл или Перинева. Первый препарат поддерживает давление только 12 часов и пьется дважды, второй действует 24 часа. Оба лекарства накопительные, в разной мере могут вызвать кашель. Что лучше, эффективнее и безопаснее индивидуально.

    Амлодипин

    Препарат Амлодипин применяется для снижения давления и уменьшения нагрузки на миокард, кислородного голодания при ишемии. В некоторых случаях может вызвать отеки.

    Что лучше – Перинева или Амлодипин, определить сложно. Относятся к разным группам гипотензивных средств, часто назначаются совместно или компоненты входят в комплексные препараты (например, Дальнева).

    Престариум или Перинева – что лучше

    Престариум А – оригинальный препарат на основе периндоприла. Выпускается в двух дозировках – 5 и 10 мг и двух формах – обычные таблетки и растворимые в полости рта. Диспергируемая форма удобна для людей, кому неудобно запивать водой (например, нет возможности на работе) и имеются трудности с глотанием. Цена за 30 таблеток дороже Периневы.

    При выборе между Престариумом и Периневой при финансовых возможностях рекомендуется первое лекарство. Оно оригинальное, а значит, клинически исследовалось на пациентах с артериальной гипертензией, стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

    При приеме Престариума согласно отзывам врачей и пациентов реже возникает кашель и бронхоспазм, как побочный эффект.

    Что лучше – Перинева или Периндоприл

    Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты.

    Имеется в аптеках Периндоприл зарубежных производителей: Рихтер (аналог Периневы 4 мг и 8 мг) и Тева (дозировки как у Престариума – 5 и 10 мг).

    По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат.

    Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

    Перинева или Лозап

    Лозап – аналог Периневы на основе лозартана. Снижает и стабилизирует давление, применяется в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость периндоприла или проявились побочные эффекты (бронхоспазм, кашель).

    Оба препарата – аналог Лозап и Перинева являются современными средствами при гипертонии, хорошо переносятся и действуют 24 часа.

    Лизиноприл или Перинева – что лучше

    Лизиноприл – дешевый аналог Периневы с одноименным действующим веществом. Относится к той же группе – ингибиторов АПФ. Принимается однократно.

    Что лучше – Перинева или Лизиноприл, зависит от индивидуальных особенностей, наличия других патологий.

    Перинева или Лориста – что лучше после стентирования

    Лориста – аналог Периневы, содержащий лозартан. Не вызывает кашель и другие нежелательные эффекты, свойственный ингибиторам АПФ. Применяется однократно. Есть в ассортименте аптек комбинации лозартана и гидрохлортиазида (мочегонное средство) под торговым наименованием Лориста Н и НД.

    Что лучше – Лозартан или Перинева, лучше решать с кардиологом в каждом отдельном случае.

    Выбор заменителей Периневы лучше согласовывать со специалистом. Аналоги реализуются по рецепту врача. Самостоятельно можно заменить только на структурные аналоги с химическим названием Периндоприл.

    Ответы на частые вопросы

    Приведены ответы на актуальные вопросы покупателей.

    1. В чем разница между Периневой или Периндоприлом?

      В двух медикаментах одинаковое активное вещество – периндоприл. Отличаются производителем, вспомогательными компонентами, биодоступностью (эффективностью), качеством. При замене следует выбирать проверенные аналоги.

    2. Перинева мочегонное или нет?

      Препарат содержит периндоприл и относится к группе гипотензивных средств (ингибиторы АПФ). Не оказывает мочегонного действия.

    lekanalog.ru

    Дженерики и аналоги лекарственного препарата Перинева

    Фармацевты предлагают много разных препаратов от повышенного давления: Периндоприл, Перинева, Нолипрел, Каптоприл и многие другие. Одним из самых популярных является Перинева.

    Но не всегда нужное лекарство есть в аптеке. В этом случае покупают заменители.

    Что представляют собой таблетки Перинева, аналоги средства и их цена – обо всем этом расскажет статья.

    Описание лекарственного средства

    Препарат принадлежит к группе ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает антигипертензивный эффект пролонгированного действия.

    В состав входит вещество периндоприла эрбумин, а также вспомогательные компоненты:

    • моногидрат лактозы. Способствует оптимизации кальциевого обмена. Является заменителем сахара.
    • гексагидрат хлорид кальция. Это безвредная для здоровья пищевая добавка;
    • стеарат магния. Также считается пищевой добавкой животного происхождения. Обеспечивает соединение и однородность всех ингредиентов, входящих в состав таблеток;
    • микрокристаллическая целлюлоза. Придает однородности, прочности и гладкости средству;
    • кросповидон. Гарантирует стабильность состава при долгом хранении, а также улучшает освобождение активных веществ;
    • кремния диоксид коллоидный. Это энтеросорбент.

    Вещество периндоприл в медицинской практике зарекомендовало себя как эффективное и надежное средство. С его помощью получается вернуть здоровье более чем 80% пациентам с диагнозом артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность. Почти в 50% случаев удается избежать осложнений в виде инсульта и инфаркта.

    Показаниями к приему лекарства являются:

    • артериальная гипертензия;
    • перенесенный инсульт;
    • нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • профилактика повторного инсульта;
    • сердечная недостаточность хронического типа;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • состояние после перенесенного инфаркта.

    Препарат снижает вероятность осложнений сердечнососудистого характера у больных с ишемическим заболеванием сердца. Многочисленные клинические исследования препарата доказали его безопасность и эффективность. Принимают таблетки раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести течения гипертензии, наличия осложнений и противопоказаний.

    Для некоторых пациентов прием одного периндоприла является недостаточным для снятия симптомов гипертензии. В этом случае необходима комбинированная терапия, которая предполагает использование гипотензивного средства и диуретика. Чтобы облегчить работу докторам и упростить прием таблеток пациентам, фармацевты создали препараты комбинированного типа, которые сочетают в себе вещества, входящие в группу ингибиторов АПФ, и мочегонные компоненты. К таким лекарствам принадлежит Ко Перинева.

    Таблетки Ко Перинева

    Многие гипертоники интересуются, Ко Перинева и Перинева, в чем разница, что лучше. Отличие заключается в составе: помимо вещества периндоприл, Перинева Ко содержит еще и индапамид, который является тиазидным диуретиком. Периндоприл в сочетании с индапамидом позволяет более эффективно снизить высокие показатели тонометра.

    Препарат обладает выраженным антигипертензивным, вазодилатирующим и диуретическим эффектом. При этом снижается вероятность развития осложнений артериальной гипертензии. Поэтому, если повышение дозировки Перинева не дает желаемого результата, имеет смысл попробовать Ко Перинева.

    Не всегда нужное лекарство есть в наличии в аптеках. Поэтому полезно знать, какие есть заменители, и какой аналог Ко Перинева (4 мг, 8 мг) и Перинева лучше купить.

    Аналоги Ко Перинева

    Аналог – это средство, которое является идентичным по составу, действию и результату. Разница заключается лишь в списке действующих компонентов и противопоказаний. У любого лекарственного препарата есть свой заменитель. Имеют таблетки Ко Перинева аналоги по эффекту и по действующему веществу.

    Если в аптеке нет Ко Перинева, тогда можно заменить эти таблетки на следующие медикаменты:

    • Амплитон;
    • Капозид;
    • Ко-ренитек;
    • Аккузид;
    • Амприлан;
    • Лизиноприл;
    • Берлиприл плюс;
    • Ко-Диротон;
    • Вазолонг;
    • Фозид 10;
    • Рениприл ГТ;
    • Листрил Плюс;
    • Скоприл плюс;
    • Хартил-Д;
    • Моэкс плюс;
    • Фозинотек Н;
    • Эналаприл;
    • Энафарм-Н;
    • Тритаце плюс;
    • Эналаприл-Акри Н;
    • Энзикс;
    • Нолипрел А;
    • Еврорамиприл;
    • Приламидм
    • Ко Пренесса.

    Таблетки Приламид

    Все аналоги отличаются по цене, но в принципе являются доступными. Ко Перинева в среднем стоит порядка 650 рублей. Нолипрел имеет стоимость около 800 рублей. Периндид продается за 300 рублей.

    А Приламид аптеки предлагают за 200-400 рублей. Ко Пренесса стоит примерно 400 рублей. Цена Еврорамиприла равняется 200 рублей. Надо отметить, что высоким качеством аналоги не отличаются.

    Низкая цена часто связана с тем, что не сохраняются свойства оригинального препарата. У аналогов эффект бывает схожим, но может и существенно отличаться. Поэтому, доктора не рекомендуют менять препарат, если он хорошо подходит.

    Аналоги Перинева

    Есть у Перинева таблетки аналоги: на данный момент фармацевты выпускают около 19 лекарственных средств на основе периндоприла. Поэтому найти замену несложно.

    Чаще всего доктора выписывают такие заменители:

    • Престариум. Выпускаются таблетки французской фирмой «Сервье». Этот препарат стал первым на основе периндоприла, который начали использовать в своей практике терапевты. Все исследования касательно эффективности периндоприла в отношении нормализации высокого давления проводились именно на Престариуме. Лекарство допускается применять в качестве поддерживающей терапии. Медикамент имеет стоимость от 430 рублей. Таблетки выходят несколько дороже, но в то же время имеют меньше негативных высказываний пациентов, редко вызывают побочные действия;
    • Парнавел. Отечественное средство российского предприятия Озон. Цена начинается от 308 рублей. Запрещается лечение Парнавелом во время беременности. Также с осторожностью необходимо использовать такие таблетки пациентам после 65 лет. При патологиях почек требуется коррекция начальной и поддерживающей дозировок;
    • Периндоприл-Рихтер. Производителем является венгерская компания Гедеон-Рихтер. Препарат показывает хорошие результаты в лечении гипертензии, особенно в составе комбинированной терапии. Но его строго запрещается принимать во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Средняя цена таблеток составляет 245 рублей.

    Таблетки Престариум

    Также к заменителям следует отнести Стопстресс, Пиристар, Гиперник, Периндоприл-Тева, Арентопрес, Периндоприл-С3, Пренесса, Ко-Дальнева и Пиристар. Но эти таблетки пользуются меньшей популярностью и редко назначаются докторами-терапевтами для лечения артериальной гипертензии.

    Перинева стоит от 240 рублей. Так что стоит отметить, что почти все аналоги являются более дорогими. Поскольку стоимость Периндоприл-Рихтер находится на одном уровне, у многих гипертоников возникает вопрос: Перинева или Периндоприл, что лучше и быстрее помогает при повышенном кровяном давлении. Состав этих медикаментов идентичный. Поэтому можно утверждать, что и эффект от этих лекарств будет аналогичный.

    Выбирая из всех возможных вариантов таблеток на основе действующего вещества периндоприла, надо отметить, что биоэквивалентность средства доказала лишь фирма КРККА, которая производит Перинева. Поэтому, лучше не использовать аналог, если в продаже есть оригинальное средство.

    Отзывы пациентов

    Медикаментами Перинева и Ко Перинева довольны не все пациенты. Лишь около 15% человек положительно отзывается о данных таблетках.

    Те, которые ощутили благотворное воздействие лекарства, характеризуют препарат как очень эффективный и современный.

    Отмечают удобство в применении: достаточно выпивать одну таблетку утром и хорошее самочувствие будет сохраняться на протяжении всего дня.

    К преимуществам средства относят и его приемлемую стоимость. Что нельзя сказать, к примеру, о Нолипреле А.

    Но около 65% гипертоников дают негативные высказывания о препарате. Обычно они связаны с появлением побочных эффектов в виде отеков ног, рук и лица, аритмии, кашля, головной боли, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

    Такая реакция объясняется тем, что организм каждого человека индивидуален и невозможно предсказать эффект от того или иного медикамента.

    В случае появления побочных действий следует прекратить прием лекарства и обратиться к доктору для подбора другого гипотензивного средства.

    Если не подходит Перинева, врач скорее всего назначит таблетки Ко Перинева, которые характеризуются более низкой дозировкой, но помогают гораздо лучше.

    Видео по теме

    Остался один вопрос: Ко Перинева или Нолипрел – что лучше? Получить ответ можно, ознакомившись с фармакологическими свойствами Нолипрела:

    Таким образом, у гипотензивных таблеток Перинева есть свои аналоги. Поэтому, если в аптеке нет этих лекарств, можно подобрать другие препараты, действующим веществом которых является периндоприл. Чаще всего доктора назначают такие заменители, как Нолипрел, Эналаприл и Вазолонг.

    Самостоятельно подбирать аналог строго запрещается. Ведь не смотря на одинаковый состав, медикаменты имеют разные дополнительные компоненты, разное качество. Из-за этого иногда могут быть менее эффективными или вызывать аллергическую реакцию. Поэтому заменять медпрепарат должен только квалифицированный доктор после полного обследования, внимательного изучения анамнеза болезни, общего состояния здоровья.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    gipertonia.pro

    Ко-Перинева – аналоги (заменители)

    Ко-Перинева - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Подробнee о препарате »ВНИМАНИЕ! ВСЕГДА, ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняйте у своего врача или фармацевта - может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Это связано с необходимостью использования назначенных именно Вам лекарственных форм и доз, которые могут отличаться даже у аналогов (подробнее об аналогах лекарств).

    Информация, приведенная в данном разделе предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    *Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.

    www.webapteka.ru

    Ко перинева аналоги дешевле - Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – периндоприл (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

    Медикаментозная форма, состав

    Перинева представлена в форме таблеток, расфасованных в блистеры и картонные коробки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    В ассортименте есть медикамент в трех дозировках:

    1. 2 мг – количество действующего компонента – 0,02 г;
    2. 4 мг – содержится 0,04 г периндоприла;
    3. 8 мг – количество действующего компонента – 0,08 г.

    Вспомогательные ингредиенты: кальция хлорида гексагидрат, целлюлоза, кросповилон, магния стеарат, сахар молочный.

    Принцип действия Периневы

    Основной механизм, регулирующий систему кровотока и уровень давления, — Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система. Главный компонент системы – ренин – близкое к гормонам вещество, которое синтезируют:

    • Клетки почек;
    • Сосуды головного мозга;
    • Миокарда.

    Этот гормон выполняет несколько важных функций:

    • Активизирует синтез гормона, удерживающего воду, соответственно почки выделяют меньший объем жидкости;
    • Суживает артерии;
    • Активизирует синтез гормона альдостерона;
    • Провоцирует гипертрофию миокарда.

    Альдостерон – важнейший инструмент, который регулирует количество жидкости в организме. С увеличением количества гормона растет объем кровотока, это повышает давление.

    Препарат уменьшает количество гормона ангиотензина II, как следствие:

    1. Нейтрализуется его сосудосуживающее действие;
    2. Уменьшается синтез альдостерона;
    3. В организме снижается уровень натрия и уменьшается объем жидкости.

    Действие препарата

    Сердечнососудистая система:

    • Нормализуется давление;
    • Продолжительный курс терапии (1,5-2 года) снижает гипертрофию миокарда;
    • Расширяются сосуды;
    • Уменьшается нагрузка на сердце;
    • При постоянном приеме медикамента вероятность развития инфаркта снижается на 8% ежегодно.

    Почки:

    • Восстанавливается внутриклубочковая гемодинамика;
    • Снижается количество белка, которое выводится с мочой.

    Эндокринная система:

    • Восстанавливается восприимчивость организма к инсулину (это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе);
    • Профилактика осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

    Метаболические процессы:

    • Почки активнее и в большем объеме выводят мочевую кислоту (это особенно актуально для пациентов с диагнозом подагра);
    • Снижается содержание липопротеинов в кровеносных сосудах, тем самым, препарат снижает вероятность развития атеросклероза.

    Механизм применения

    Показания к применению:

    • Артериальная гипертензия;
    • Профилактика инсульта (врач определяет комплексную терапию);
    • Миокардиальная недостаточность;
    • Лечение осложнений, вызванных перенесенными операциями на сердце, инфарктом.

    Когда следует начинать терапию

    Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

    1. Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
    2. Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

    Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

    Правила приема Периневы

    Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

    • На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
    • После этого схема терапии подбирается индивидуально.

    Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

    Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

    Пациентам, которые принимают мочегонные препараты, за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

    Противопоказания

    • Индивидуальная непереносимость;
    • Возраст до 18 лет – для этой группы пациентов не проводились лабораторные и клинические исследования;
    • Беременность – действующий компонент может спровоцировать аномальные нарушения в развитии плода;
    • Лактация – для женщин в период грудного вскармливания не проводились клинические исследования;
    • Непереносимость лактозы, лактозная недостаточность, синдром мальадсорбции;
    • Перенесенный ранее ангионевротический отек.

    Под постоянным наблюдением медикамент принимают при:

    • Реноваскулярной гипертензии;
    • Стенозе артерии на фоне удаленной почки;
    • Стенозе почечных артерий;
    • Артериальной гипотензии;
    • Гемодиализе;
    • Гиповолемии;
    • Почечной недостаточности;
    • Стенозе сердечного клапана;
    • После пересадки почки (при определенных показаниях);
    • Дефиците ионов натрия в кровеносной системе;
    • Терапии иммунодепрессантами;
    • Коронарной недостаточности;
    • Патологических процессах цереброваскулярной системы, соединительной ткани;
    • Лечении аллопуринолом и прокаинамидом;
    • Диабете;
    • Определенных показаниях при геронтологических патологиях;
    • Избыточном содержании калия.

    Препарат в период беременности

    При подозрении на беременность или во время вынашивания ребенка прием Периневы противопоказан. Действующий ингредиент может спровоцировать патологические изменения почек, связанные с их функционированием. В некоторых случаях развивается маловодие, возможно раннее окостенение костной ткани черепа ребенка.

    Во время терапии на последних месяцах беременности у плода развивалась почечная недостаточность, резко снижалось давление, развивались симптомы избыточного содержания калия.

    Особые указания

    Таблетки могут спровоцировать резкое снижение давления, если у пациента в анамнезе присутствует:

    1. Цереброваскулярные патологические процессы;
    2. Прием мочегонных медикаментов вместе с Периневой;
    3. Гемодиализ;
    4. Стеноз сердечных клапанов;
    5. Реноваскулярная гипертензия;
    6. Сердечная недостаточность в хронической стадии.

    В некоторых случаях Перинева:

    • Усиливает симптомы почечной недостаточности, если в анамнезе у пациента есть стеноз почечных артерий;
    • Возможны анафилактоидные реакции у больных, которые проходят терапию аллергенами, представителей негроидной расы и у пациентов на гемодиализе.

    С осторожностью назначают таблетки женщинам фертильного возраста.

    Передозировка, побочные проявления

    При бесконтрольном приеме препарата и несоблюдении дозировки резко понижается давление, может развиться:

    1. Шоковое состояние;
    2. Почечная недостаточность;
    3. Гиповентиляция (недостаточная интенсивность дыхания);
    4. Чувство тревожности и кашель.

    Если проявляются признаки передозировки препаратом, больного нужно положить на спину, поднять ноги, восполнить объем циркуляции крови посредством введения специальных растворов. Внутривенно вводят гормон ангиотензин II, если его в наличии нет, используют катехоламины.

    Побочные проявления:

    • Одышка, першение и сухой кашель;
    • Болевые ощущения в области головы, живота;
    • Посторонние звуки в ушах;
    • Нарушения стула;
    • Высыпания;
    • Судороги;
    • Астения.

    Хранение и срок годности

    Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

    Срок годности таблеток составляет 2 года.

    Цена

    В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

    Аналоги

    В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

    • Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
    • Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
    • Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
    • Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
    • Периндоприл Плюс Индапамид – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.

    Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

    Ко-Перинева

    Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

    Препарат представлен в трех дозировках:

    • Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
    • Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
    • Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

    Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

    Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.

    Отзывы врачей

    Медикамент прошел клинические испытания на более чем 2,5 тысячах пациентов. Средний возраст больных – 61,5 лет. После трехмесячного курса терапии показатели давления снизились в среднем на 25,6 мм. рт. ст.

    «Мой стаж работы в области медицины составляет более 20 лет. Многим пациентам назначаю препарат Перинева, исходя из его положительных качеств и демократичной стоимости. За время практики не было случаев побочных проявлений, разницы в эффективности с оригинальным препаратом не заметил.»

    «Почти 80% пациентов, которые обращаются за помощью, нуждаются в комплексном лечении гипертонической болезни. У многих есть сопутствующие патологии и серьезные поражения органов и внутренних систем. Для таких пациентов я выбираю препарат Перинева, поскольку он обеспечивает мягкое действие на организм и поддерживает давление на оптимальном уровне. Хочу отметить удобную схему лечения – 1 таблетка ежедневно.»

    Аналоги Престариум: российские и зарубежные препараты

    Стабилизировать артериальное давление отлично помогает препарат из группы сартанов под торговым названием Престариум. Медикамент обладает выраженным гипотоническим эффектом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Ввиду высокой цены лекарства, многие гипертоники интересуются, есть ли дешевый аналог Престариума. На сегодняшний день есть множество гипотонических препаратов, которые могут стать отличной альтернативой.

    Так, вместо Престариума можно использовать более дешевые сартаны, бета-1-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные средства, комбинированные таблетки, гипотензивные центрального действия и блокаторы кальциевых каналов.

    Как действует Престариум?

    Престариум – лекарственное гипотензивное средство. Форма выпуска – таблетки для внутреннего применения. Стоимость медикамента составляет порядка 560-700 рублей за упаковку из 30 таблеток.

    Активным компонентом сартана является третбутиламиновая соль периндоприла. Вещество ингибирует (подавляет) ангиотензинпревращающий фермент, за счет уменьшается вазоконстрикция и снижается кровяное давление.

    Кроме того, Престариум помогает снизить выработку альдостерона, повысить распад брадикинина, усилить активность ренина. Интересно, что perindopril не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений, но усиливает почечный кровоток и повышает тонус сосудов.

    Таблетки отлично помогают предотвратить гипертрофию левого желудочка, снизить вероятность инфаркта миокарда и инсульта.

    Инструкция по применению препарата

    Согласно прилагающейся инструкции по применению, таблетки Престариум целесообразно принимать при лечении артериальной гипертензии (эссенциальной или симптоматической).

    Также показаниями к применению являются хроническая сердечная недостаточность, большая вероятность инсульта и инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца. Престариум иногда назначается пациентам, страдающим от транзиторных ишемических атак.

    Как принимать таблетки? В инструкции сказано, что при лечении артериальной гипертензии оптимально принимать по 4 мг в день. При необходимости суточная доза повышается вплоть до 8 мг. Иногда Престариум сочетают с аргинином и гипотензивными препаратами.

    Для профилактики инсультов и инфарктов, а также при сердечной недостаточности и ИБС достаточно принимать по 2 мг. При наличии сбоев со стороны почек дозировка корректируется с учетом клиренса креатинина.

    Длительность терапии выбирается в индивидуальном порядке. При гипертонии может быть показан пожизненный прием таблеток.

    Противопоказания и побочные эффекты

    У Престариума есть ряд противопоказаний к применению. Так, средство категорически запрещено принимать пациентам, у которых есть повышенная чувствительность к составляющим таблеток.

    Среди противопоказаний можно отметить беременность, лактационный период, галактоземию, ангионевротический отек в анамнезе, уменьшение ОЦК, реноваскулярную гипертонию, гипонатриемию, стеноз аортального клапана, гиперкалиемию.

    Престариум не назначается людям, которые принимают иммунодепрессанты или недавно перенесли операцию по пересадке почки. Категорически запрещено во время приема таблеток употреблять спиртные напитки.

    Побочные эффекты:

    1. Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, боли в животе, пересыхание слизистой оболочки рта, рвота.
    2. Со стороны центральной нервной системы – судороги, бессонница или сонливость, мигрень, головокружение, депрессии.
    3. Со стороны кроветворной системы – низкий уровень гемоглобина, тромбоцитопения, снижение уровня эритроцитов.
    4. Прочие – сухой кашель, снижение уровня креатинина и мочевины, эректильная дисфункция, аллергические реакции, отек Квинке.

    При передозировке возможна артериальная гипотензия, брадикардия, почечная недостаточность, нарушение электролитного баланса, шок.

    Групповые аналоги препарата

    Многих гипертоников интересует лекарство Престариум и его аналоги. Самой дешевой альтернативой являются дженерики российского и индийского производста. Такие препараты нельзя приобрести в аптеках.

    Дженерики реализуются через интернет. Отметим, что покупать такие аналоги крайне опасно, так как медикаменты не имеют патента, а их реальный состав может не соответствовать заявленному.

    Рассматривая вопрос, чем заменить Престариум, следует обратить внимание на групповые аналоги средства. Есть много сартанов, которые имеют аналогичное действие, но при этом стоят несколько дешевле. Итак, хорошими групповыми аналогами являются:

    • Валсартан (360-400 рублей). Препарат обладает гипотензивным действием. Средство можно принимать при лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Также таблетки назначаются людям, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.
    • Кандесар (220-300 рублей). Данный препарат тоже является блокатором рецепторов ангиотензина-2. Лекарство никак не влияет на метаболизм, и достаточно хорошо переносится пациентами. Кандесар можно использовать при эссенциальной гипертензии, нарушении систолической функции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности.
    • Блоктран (350-400 рублей). Медикамент понижает артериальное давление, повышает экскрецию ионов хлора и калия, понижает вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Блоктран не оказывает влияния на вегетативные рефлексы. Показаниями к применению таблеток являются артериальная гипертензия, сердечная недостаточность хронического характера, увеличение левого желудочка.
    • Лозап (450-500 рублей). Средство снижает кровяное давление, препятствует гипертрофии левого желудочка, препятствует накоплению брадикинина. Показания – гипертоническая болезнь, хроническая форма сердечной недостаточности.
    • Лозартан Тева (120-200 рублей). Этим препаратом вполне можно заменять Престариум. Лозартан Тева является одним из самых бюджетных сартанов. Медикамент помогает понизить АД, снизить протеинурию и экскрецию альбумина, стабилизировать содержание мочевины в плазме. Показаниями к использованию являются артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, высокая вероятность инсульта, диабетическая нефропатия.

    Вместо Престариума лучше всего принимать вышеперечисленные сартаны, так как у групповых аналогов нет особой разницы в фармакодинамике.

    Другие гипотензивные препараты

    В качестве альтернативы Престариуму могут выступить и другие гипотензивные препараты. При злокачественной гипертонии неплохо подойдут тиазидные диуретики и сульфонамиды.

    Гипертоникам можно принимать такие препараты, как Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Оксодолин, Равел, Арифон. Если у пациента сахарный диабет, то ему лучше всего остановить свой выбор на Индапамиде.

    Помимо диуретиков, альтернативой могут стать:

    1. Бета-блокаторы. Самые недорогие и эффективные – Бисопролол, Небилет, Небиволол, Анаприлин, Атенолол, Конкор и Целипролол.
    2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Препаратами выборам являются Зокардис, Капотен, Каптопресс, Алкадил, Лотензин, Берлиприл, Перинева.
    3. Комбинированые препараты. В их состав входит сразу 2 активных компонента с гипотензивным действием. Для лечения ГБ можно применять Берлиприл Плюс, Энап НЛ, Микардис Плюс, Амзаар, Тенорик, Бисангил, Престанс.
    4. Гипотензивные центрального действия. Их обычно назначают при гипертоническом кризе. На сегодняшний день эти лекарства применяются редко ввиду плохой переносимости. Лучшими гипотензивными центрального действия считают Клофелин, Клонидин, Моксонидин, Физиотенз.
    5. Антагонисты кальция (еще называют блокаторы кальциевых каналов). Неплохой альтернативой Престариуму могут стать Амлодипин, Нифедипин, Изоптин, Диазем, Кардил, Тенокс, Норваск.

    Подытожив, можно сказать, что у Престариума есть множество аналогов. Отзывы врачей подтверждают, что лучше всего вместо данного препарата использовать его групповые аналоги, которые обладают подобным фармакологическим действием.

    Если есть непереносимость сартанов, то рекомендуется остановить свой выбор на ингибиторах АПФ, антагонистах кальция или бета-блокаторах. Диуретики, комбинированные средства и гипотензивные центрального действия значительно хуже переносятся и чаще вызывают гипотензию.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    davlenie.giperton-med.ru

    Перинева 4 мг аналог | Здоровье Сердца

    Фармацевты предлагают много разных препаратов от повышенного давления: Периндоприл, Перинева, Нолипрел, Каптоприл и многие другие. Одним из самых популярных является Перинева.

    Но не всегда нужное лекарство есть в аптеке. В этом случае покупают заменители.

    Что представляют собой таблетки Перинева, аналоги средства и их цена – обо всем этом расскажет статья.

    Препарат принадлежит к группе ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает антигипертензивный эффект пролонгированного действия.

    В состав входит вещество периндоприла эрбумин, а также вспомогательные компоненты:

    • моногидрат лактозы. Способствует оптимизации кальциевого обмена. Является заменителем сахара.
    • гексагидрат хлорид кальция. Это безвредная для здоровья пищевая добавка;
    • стеарат магния. Также считается пищевой добавкой животного происхождения. Обеспечивает соединение и однородность всех ингредиентов, входящих в состав таблеток;
    • микрокристаллическая целлюлоза. Придает однородности, прочности и гладкости средству;
    • кросповидон. Гарантирует стабильность состава при долгом хранении, а также улучшает освобождение активных веществ;
    • кремния диоксид коллоидный. Это энтеросорбент.

    Вещество периндоприл в медицинской практике зарекомендовало себя как эффективное и надежное средство. С его помощью получается вернуть здоровье более чем 80% пациентам с диагнозом артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность. Почти в 50% случаев удается избежать осложнений в виде инсульта и инфаркта.

    Показаниями к приему лекарства являются:

    • артериальная гипертензия;
    • перенесенный инсульт;
    • нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • профилактика повторного инсульта;
    • сердечная недостаточность хронического типа;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • состояние после перенесенного инфаркта.

    Препарат снижает вероятность осложнений сердечнососудистого характера у больных с ишемическим заболеванием сердца. Многочисленные клинические исследования препарата доказали его безопасность и эффективность. Принимают таблетки раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести течения гипертензии, наличия осложнений и противопоказаний.

    Для некоторых пациентов прием одного периндоприла является недостаточным для снятия симптомов гипертензии. В этом случае необходима комбинированная терапия, которая предполагает использование гипотензивного средства и диуретика. Чтобы облегчить работу докторам и упростить прием таблеток пациентам, фармацевты создали препараты комбинированного типа, которые сочетают в себе вещества, входящие в группу ингибиторов АПФ, и мочегонные компоненты. К таким лекарствам принадлежит Ко Перинева.

    Таблетки Ко Перинева

    Многие гипертоники интересуются, Ко Перинева и Перинева, в чем разница, что лучше. Отличие заключается в составе: помимо вещества периндоприл, Перинева Ко содержит еще и индапамид, который является тиазидным диуретиком. Периндоприл в сочетании с индапамидом позволяет более эффективно снизить высокие показатели тонометра.

    Препарат обладает выраженным антигипертензивным, вазодилатирующим и диуретическим эффектом. При этом снижается вероятность развития осложнений артериальной гипертензии. Поэтому, если повышение дозировки Перинева не дает желаемого результата, имеет смысл попробовать Ко Перинева.

    Не всегда нужное лекарство есть в наличии в аптеках. Поэтому полезно знать, какие есть заменители, и какой аналог Ко Перинева (4 мг, 8 мг) и Перинева лучше купить.

    Аналоги Ко Перинева

    Аналог – это средство, которое является идентичным по составу, действию и результату. Разница заключается лишь в списке действующих компонентов и противопоказаний. У любого лекарственного препарата есть свой заменитель. Имеют таблетки Ко Перинева аналоги по эффекту и по действующему веществу.

    Если в аптеке нет Ко Перинева, тогда можно заменить эти таблетки на следующие медикаменты:

    • Амплитон;
    • Капозид;
    • Ко-ренитек;
    • Аккузид;
    • Амприлан;
    • Лизиноприл;
    • Берлиприл плюс;
    • Ко-Диротон;
    • Вазолонг;
    • Фозид 10;
    • Рениприл ГТ;
    • Листрил Плюс;
    • Скоприл плюс;
    • Хартил-Д;
    • Моэкс плюс;
    • Фозинотек Н;
    • Эналаприл;
    • Энафарм-Н;
    • Тритаце плюс;
    • Эналаприл-Акри Н;
    • Энзикс;
    • Нолипрел А;
    • Еврорамиприл;
    • Приламидм
    • Ко Пренесса.

    Таблетки Приламид

    Все аналоги отличаются по цене, но в принципе являются доступными. Ко Перинева в среднем стоит порядка 650 рублей. Нолипрел имеет стоимость около 800 рублей. Периндид продается за 300 рублей.

    А Приламид аптеки предлагают за 200-400 рублей. Ко Пренесса стоит примерно 400 рублей. Цена Еврорамиприла равняется 200 рублей. Надо отметить, что высоким качеством аналоги не отличаются.

    Низкая цена часто связана с тем, что не сохраняются свойства оригинального препарата. У аналогов эффект бывает схожим, но может и существенно отличаться. Поэтому, доктора не рекомендуют менять препарат, если он хорошо подходит.

    Аналоги Перинева

    Есть у Перинева таблетки аналоги: на данный момент фармацевты выпускают около 19 лекарственных средств на основе периндоприла. Поэтому найти замену несложно.

    Чаще всего доктора выписывают такие заменители:

    • Престариум. Выпускаются таблетки французской фирмой «Сервье». Этот препарат стал первым на основе периндоприла, который начали использовать в своей практике терапевты. Все исследования касательно эффективности периндоприла в отношении нормализации высокого давления проводились именно на Престариуме. Лекарство допускается применять в качестве поддерживающей терапии. Медикамент имеет стоимость от 430 рублей. Таблетки выходят несколько дороже, но в то же время имеют меньше негативных высказываний пациентов, редко вызывают побочные действия;
    • Парнавел. Отечественное средство российского предприятия Озон. Цена начинается от 308 рублей. Запрещается лечение Парнавелом во время беременности. Также с осторожностью необходимо использовать такие таблетки пациентам после 65 лет. При патологиях почек требуется коррекция начальной и поддерживающей дозировок;
    • Периндоприл-Рихтер. Производителем является венгерская компания Гедеон-Рихтер. Препарат показывает хорошие результаты в лечении гипертензии, особенно в составе комбинированной терапии. Но его строго запрещается принимать во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Средняя цена таблеток составляет 245 рублей.

    Таблетки Престариум

    Также к заменителям следует отнести Стопстресс, Пиристар, Гиперник, Периндоприл-Тева, Арентопрес, Периндоприл-С3, Пренесса, Ко-Дальнева и Пиристар. Но эти таблетки пользуются меньшей популярностью и редко назначаются докторами-терапевтами для лечения артериальной гипертензии.

    Перинева стоит от 240 рублей. Так что стоит отметить, что почти все аналоги являются более дорогими. Поскольку стоимость Периндоприл-Рихтер находится на одном уровне, у многих гипертоников возникает вопрос: Перинева или Периндоприл, что лучше и быстрее помогает при повышенном кровяном давлении. Состав этих медикаментов идентичный. Поэтому можно утверждать, что и эффект от этих лекарств будет аналогичный.

    Выбирая из всех возможных вариантов таблеток на основе действующего вещества периндоприла, надо отметить, что биоэквивалентность средства доказала лишь фирма КРККА, которая производит Перинева. Поэтому, лучше не использовать аналог, если в продаже есть оригинальное средство.

    Отзывы пациентов

    Медикаментами Перинева и Ко Перинева довольны не все пациенты. Лишь около 15% человек положительно отзывается о данных таблетках.

    Те, которые ощутили благотворное воздействие лекарства, характеризуют препарат как очень эффективный и современный.

    Отмечают удобство в применении: достаточно выпивать одну таблетку утром и хорошее самочувствие будет сохраняться на протяжении всего дня.

    К преимуществам средства относят и его приемлемую стоимость. Что нельзя сказать, к примеру, о Нолипреле А.

    Но около 65% гипертоников дают негативные высказывания о препарате. Обычно они связаны с появлением побочных эффектов в виде отеков ног, рук и лица, аритмии, кашля, головной боли, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

    Такая реакция объясняется тем, что организм каждого человека индивидуален и невозможно предсказать эффект от того или иного медикамента.

    В случае появления побочных действий следует прекратить прием лекарства и обратиться к доктору для подбора другого гипотензивного средства.

    Если не подходит Перинева, врач скорее всего назначит таблетки Ко Перинева, которые характеризуются более низкой дозировкой, но помогают гораздо лучше.

    Видео по теме

    Остался один вопрос: Ко Перинева или Нолипрел – что лучше? Получить ответ можно, ознакомившись с фармакологическими свойствами Нолипрела:

    Таким образом, у гипотензивных таблеток Перинева есть свои аналоги. Поэтому, если в аптеке нет этих лекарств, можно подобрать другие препараты, действующим веществом которых является периндоприл. Чаще всего доктора назначают такие заменители, как Нолипрел, Эналаприл и Вазолонг.

    Самостоятельно подбирать аналог строго запрещается. Ведь не смотря на одинаковый состав, медикаменты имеют разные дополнительные компоненты, разное качество. Из-за этого иногда могут быть менее эффективными или вызывать аллергическую реакцию. Поэтому заменять медпрепарат должен только квалифицированный доктор после полного обследования, внимательного изучения анамнеза болезни, общего состояния здоровья.

    Представлены аналоги лекарства перинева, в соответствии с медицинской терминологией, называемые «синонимами» — взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

    Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.

    Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется.

    Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.

    Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

    При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

    Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.

    Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

    Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.

    С осторожностью: реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализ, рвота, диарея), цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

    Стеноз аортального или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия Ингибиторы АПФ, в т.ч. и периндоприл, должны с осторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (стеноз аортального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия).

    Нарушение функции почек У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева должна быть подобрана в соответствии с КК (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

    У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.

    Пациенты на гемодиализе У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.

    Трансплантация почек Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.

    Повышенная чувствительность/ангионевротический отек Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы.

    Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, могут оказаться подверженными высокому риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.

    Анафилактоидные реакции во время проведения процедуры афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-афереза) У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

    Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом Гименоптера (ядом перепончатокрылых)), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.

    Печеночная недостаточность Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности «печеночных» ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.

    Пейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

    У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.

    Негроидная раса Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Перинева менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.

    Кашель На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

    Хирургическое вмешательство/общая анестезия У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.

    Гиперкалиемия На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

    Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

    Литий Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.

    Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ.

    ЛактозаТаблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

    Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами: необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.

    По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ:

    123022, Москва, ул.2-я Звенигородская, д. 13, стр.41.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

    Перинева и Ко-Перинева — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

    Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

    В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

    Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

    Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

    Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

    Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

    Состав

    Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

    Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

    Фармакокинетика

    Периндоприл

    После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

    Индапамид

    После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

    Показания

    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

    Формы выпуска

    Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

    Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

    Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

    Инструкция по применению и дозировка

    Перинева

    Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

    При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

    Ко-Перинева

    Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

    По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

    Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

    Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

    При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

    Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

    Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

    Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

    Побочное действие

    • эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
    • парестезия;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушения сна;
    • лабильность настроения;
    • сонливость;
    • обморок;
    • спутанность сознания;
    • нарушения зрения;
    • шум в ушах;
    • чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
    • васкулит;
    • тахикардия;
    • ощущение сердцебиения;
    • нарушения сердечного ритма;
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
    • кашель;
    • одышка;
    • бронхоспазм;
    • эозинофильная пневмония;
    • ринит;
    • запор, диарея;
    • тошнота, рвота;
    • боль в животе;
    • нарушение вкуса;
    • диспепсия;
    • сухость слизистой оболочки полости рта;
    • панкреатит;
    • гепатит (холестатический или цитолитический);
    • кожный зуд;
    • сыпь;
    • фотосенсибилизация;
    • повышенное потоотделение;
    • ангионевротический отек;
    • крапивница;
    • многоформная эритема;
    • спазмы мышц;
    • артралгия;
    • миалгия;
    • острая почечная недостаточность;
    • эректильная дисфункция;
    • астения;
    • боль в грудной клетке;
    • периферические отеки;
    • слабость;
    • лихорадка.

    Противопоказания

    • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
    • гипокалиемия;
    • выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
    • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
    • рефрактерная гиперкалиемия;
    • тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
    • одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт»;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение у детей

    Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Особые указания

    С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

    Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

    Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

    Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

    Лекарственное взаимодействие

    Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

    При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

    Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

    В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

    Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

    При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

    Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

    Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

    У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

    При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

    Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

    Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

    Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

    Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

    Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

    Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

    При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

    Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Арентопрес;
    • Гиперник;
    • Коверекс;
    • Ко-пренесса;
    • Нолипрел;
    • Нолипрел А;
    • Нолипрел А Би-форте;
    • Нолипрел форте;
    • Парнавел;
    • Периндид;
    • Периндоприл;
    • Периндоприла аргинин;
    • Периндоприла эрбумин;
    • Периндоприл + Индапамид Сандоз;
    • Периндоприл плюс Индапамид;
    • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
    • Перинева Ку-Таб;
    • Перинпресс;
    • Пиристар;
    • Престариум;
    • Престариум А;
    • Стопресс.

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – периндоприл (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

    Перинева представлена в форме таблеток, расфасованных в блистеры и картонные коробки.

    В ассортименте есть медикамент в трех дозировках:

    1. 2 мг – количество действующего компонента – 0,02 г;
    2. 4 мг – содержится 0,04 г периндоприла;
    3. 8 мг – количество действующего компонента – 0,08 г.

    Вспомогательные ингредиенты: кальция хлорида гексагидрат, целлюлоза, кросповилон, магния стеарат, сахар молочный.

    Основной механизм, регулирующий систему кровотока и уровень давления, — Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система. Главный компонент системы – ренин – близкое к гормонам вещество, которое синтезируют:

    • Клетки почек;
    • Сосуды головного мозга;
    • Миокарда.

    Посредством ренина происходит трансформация белка в гормон невысокой активности ангиотензиноген I, который под влиянием фермента превращается в гормон высокой активности ангиотензин II.

    Этот гормон выполняет несколько важных функций:

    • Активизирует синтез гормона, удерживающего воду, соответственно почки выделяют меньший объем жидкости;
    • Суживает артерии;
    • Активизирует синтез гормона альдостерона;
    • Провоцирует гипертрофию миокарда.

    Альдостерон – важнейший инструмент, который регулирует количество жидкости в организме. С увеличением количества гормона растет объем кровотока, это повышает давление.

    Препарат уменьшает количество гормона ангиотензина II, как следствие:

    1. Нейтрализуется его сосудосуживающее действие;
    2. Уменьшается синтез альдостерона;
    3. В организме снижается уровень натрия и уменьшается объем жидкости.

    Такое комплексное действие способствует уменьшению кровотока, соответственно, уровень давления нормализуется.

    Действие препарата

    Сердечнососудистая система:

    • Нормализуется давление;
    • Продолжительный курс терапии (1,5-2 года) снижает гипертрофию миокарда;
    • Расширяются сосуды;
    • Уменьшается нагрузка на сердце;
    • При постоянном приеме медикамента вероятность развития инфаркта снижается на 8% ежегодно.

    Почки:

    • Восстанавливается внутриклубочковая гемодинамика;
    • Снижается количество белка, которое выводится с мочой.

    Эндокринная система:

    • Восстанавливается восприимчивость организма к инсулину (это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе);
    • Профилактика осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

    Метаболические процессы:

    • Почки активнее и в большем объеме выводят мочевую кислоту (это особенно актуально для пациентов с диагнозом подагра);
    • Снижается содержание липопротеинов в кровеносных сосудах, тем самым, препарат снижает вероятность развития атеросклероза.

    При постоянном применении (исключительно под присмотром специалиста) Перинева оказывает хроническое антигипертензивное действие. Таким образом, восстанавливается эластичность и прочность кровеносных сосудов. Таблетки снижают вероятность миокарда, нормализуется давление.

    Механизм применения

    Показания к применению:

    • Артериальная гипертензия;
    • Профилактика инсульта (врач определяет комплексную терапию);
    • Миокардиальная недостаточность;
    • Лечение осложнений, вызванных перенесенными операциями на сердце, инфарктом.

    Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

    1. Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
    2. Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

    Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

    В 90% случаев причиной высокого артериального давления является гипертоническое заболевание.

    Правила приема Периневы

    Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

    • На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
    • После этого схема терапии подбирается индивидуально.

    Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

    Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

    Пациентам, которые принимают мочегонные препараты, за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

    После 30 дней приема таблеток специалист оценивает эффективность назначенной терапии, если динамика неудовлетворительная, врач назначает препарат в дозировке 8 мг.

    Под постоянным наблюдением медикамент принимают при:

    • Реноваскулярной гипертензии;
    • Стенозе артерии на фоне удаленной почки;
    • Стенозе почечных артерий;
    • Артериальной гипотензии;
    • Гемодиализе;
    • Гиповолемии;
    • Почечной недостаточности;
    • Стенозе сердечного клапана;
    • После пересадки почки (при определенных показаниях);
    • Дефиците ионов натрия в кровеносной системе;
    • Терапии иммунодепрессантами;
    • Коронарной недостаточности;
    • Патологических процессах цереброваскулярной системы, соединительной ткани;
    • Лечении аллопуринолом и прокаинамидом;
    • Диабете;
    • Определенных показаниях при геронтологических патологиях;
    • Избыточном содержании калия.

    При подозрении на беременность или во время вынашивания ребенка прием Периневы противопоказан. Действующий ингредиент может спровоцировать патологические изменения почек, связанные с их функционированием. В некоторых случаях развивается маловодие, возможно раннее окостенение костной ткани черепа ребенка.

    Во время терапии на последних месяцах беременности у плода развивалась почечная недостаточность, резко снижалось давление, развивались симптомы избыточного содержания калия.

    Если состояние здоровья будущей мамы требовало терапии Периневой, обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние почек и костей черепа плода.

    Особые указания

    Таблетки могут спровоцировать резкое снижение давления, если у пациента в анамнезе присутствует:

    1. Цереброваскулярные патологические процессы;
    2. Прием мочегонных медикаментов вместе с Периневой;
    3. Гемодиализ;
    4. Стеноз сердечных клапанов;
    5. Реноваскулярная гипертензия;
    6. Сердечная недостаточность в хронической стадии.

    Также давление может снизиться после диеты, исключающей соль.

    В некоторых случаях Перинева:

    • Усиливает симптомы почечной недостаточности, если в анамнезе у пациента есть стеноз почечных артерий;
    • Возможны анафилактоидные реакции у больных, которые проходят терапию аллергенами, представителей негроидной расы и у пациентов на гемодиализе.

    С осторожностью назначают таблетки женщинам фертильного возраста.

    При бесконтрольном приеме препарата и несоблюдении дозировки резко понижается давление, может развиться:

    1. Шоковое состояние;
    2. Почечная недостаточность;
    3. Гиповентиляция (недостаточная интенсивность дыхания);
    4. Чувство тревожности и кашель.

    Пульс может резко увеличиться или наоборот – замедлиться.

    Если проявляются признаки передозировки препаратом, больного нужно положить на спину, поднять ноги, восполнить объем циркуляции крови посредством введения специальных растворов. Внутривенно вводят гормон ангиотензин II, если его в наличии нет, используют катехоламины.

    Побочные проявления:

    • Одышка, першение и сухой кашель;
    • Болевые ощущения в области головы, живота;
    • Посторонние звуки в ушах;
    • Нарушения стула;
    • Высыпания;
    • Судороги;
    • Астения.

    Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

    Срок годности таблеток составляет 2 года.

    В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

    В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

    • Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
    • Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
    • Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
    • Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
    • Периндоприл Плюс Индапамид – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.

    Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

    Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

    Препарат представлен в трех дозировках:

    • Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
    • Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
    • Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

    Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

    Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

    Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.

    Медикамент прошел клинические испытания на более чем 2,5 тысячах пациентов. Средний возраст больных – 61,5 лет. После трехмесячного курса терапии показатели давления снизились в среднем на 25,6 мм. рт. ст.

    «Мой стаж работы в области медицины составляет более 20 лет. Многим пациентам назначаю препарат Перинева, исходя из его положительных качеств и демократичной стоимости. За время практики не было случаев побочных проявлений, разницы в эффективности с оригинальным препаратом не заметил.»

    «Почти 80% пациентов, которые обращаются за помощью, нуждаются в комплексном лечении гипертонической болезни. У многих есть сопутствующие патологии и серьезные поражения органов и внутренних систем. Для таких пациентов я выбираю препарат Перинева, поскольку он обеспечивает мягкое действие на организм и поддерживает давление на оптимальном уровне. Хочу отметить удобную схему лечения – 1 таблетка ежедневно.»

    serdcehealth.ru

    Все о препарате Перинева и его аналоги

    Перинева – лекарственный препарат, предназначенный для лечения повышенного артериального давления. Действующее вещество Периневы – периндоприл – относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускает препарат словенская компания КРККА, имеющая производственный филиал в России.

    Регуляция АД в организме

    Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

    Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

    Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

    Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий - внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

    • Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
    • Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
    • Симпатической нервной системой;
    • По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

    Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

    Функции ангиотензина II:

    • Суживает артерии, в том числе коронарные;
    • Вызывает гипертрофию миокарда;
    • Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
    • Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,
    Альдостерон, который вырабатывается под действием ангиотензина II – важнейший регулятор объема внеклеточной жидкости в организме. Он увеличивает реадсорбцию (обратное всасывание) натрия и воды в почках. Объем циркулирующей крови увеличивается, что, в свою очередь, еще больше повышает давление.

    Перинева: как она действует

    Перинева блокирует АПФ, таким образом уменьшая в организме количество ангиотензина II и устраняя его сосудосуживающие эффекты. Параллельно снижается секреция альдостерона, уменьшается задержка натрия и жидкости в организме. Это уменьшает объем циркулирующей крови и, как следствие, уменьшает и давление в артериальной системе.

    В целом эффекты лекарства можно разделить на следующие группы:

    Изменения в сердечно-сосудистой системе:

    • Снижение артериального давления;
    • Уменьшение гипертрофии миокарда (спустя несколько лет регулярного применения);
    • Расширение коронарных сосудов;
    • Снижение гемодинамической нагрузки на сердце, вызванное повышенным АД, что оказывает антиангинальный эффект (снижается потребность миокарда в кислороде);
    • Уменьшение риска развития инфаркта миокарда (в среднем на 8% в год при регулярном использовании).

    Эффекты со стороны почек:

    • Нормализация внутриклубочковой гемодинамики;
    • Уменьшение протеинурии.

    Со стороны эндокринной системы:

    • Уменьшение резистентности тканей к инсулину (важно для пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа);
    • профилактика ангиопатий и нефропатий, вызванных диабетом.

    Со стороны других обменных процессов:

    • Увеличение выведения почками мочевой кислоты (важно для больных подагрой);
    • Антиатеросклеротическое действие: снижает проницаемость клеток внутренней стенки (эндотелия) сосудов и уменьшает в них количество липопротеинов.

    При длительном регулярном использовании Перинева проявляет так называемый хронический антигипертензивный эффект. Снижается размножение и рост гладкомышечных клеток в средней стенке артерии, что увеличивает их просвет и восстанавливает эластичность.

    Уменьшение гипертрофии стенок артерий вместе с уже упоминавшимся снижением гипертрофии миокарда уменьшают гемодинамическое сопротивление в периферических сосудах, следовательно, уменьшается и артериальное давление.

    Как применять Периневу

    Препарат рекомендуют при:

    • Артериальной гипертонии,
    • Для кардиопротекции при хронической сердечной недостаточности,
    • Для кардиопротекции после инфаркта миокарда либо операции на коронарных артериях при условии стабильности ишемического процесса,
    • Для предупреждения рецидивов инсульта у пациентов, однажды его перенесших.

    Когда начинать использовать Периневу

    Основное показание для этого – артериальная гипертония. Под ней понимается повышение систолического, «верхнего» АД > 140 мм.рт. ст и/или диастолического, «нижнего» АД > 90 мм. рт. ст. Повышение давления может быть вторичным, вызванным заболеваниями других органов (гломерулонефрит, опухоли надпочечников и др.) и первичным, когда невозможно выявить и устранить причину заболевания.

    Первичная (эссенциальная) гипертония составляет 90% всех случаев повышенного АД и именуется гипертонической болезнью. Минздрав РФ в клинических рекомендациях от 2013 года предлагает следующие критерии для ее диагностики:

    Таким образом, показанием для применение периндоприла (Периневы) является регулярное изолированное повышение систолического АД до 140 и более мм. рт. ст., или диастолического до 90 мм. рт. ст. и более.

    Режим приема и принципы подбора дозы

    Рекомендованные цифры целевого АД - менее 140/90 (для больных сахарным диабетом – менее 140/85). Используемое раньше понятие «рабочее давление» признано некорректным – для профилактики осложнений и снижению вероятности сердечно-сосудистой смерти необходимо добиваться целевых показателей. Если давление чрезмерно высокая и резкая его нормализация плохо переносится, коррекцию проводят в несколько этапов.

    В первые 2-4 недели АД опускается на 10-15% от начального уровня, потом пациенту дается месяц на привыкание к таким величинам давления. Далее темпы снижения подбираются индивидуально. Нижняя граница снижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст, при чрезмерно низких уровнях снова возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.

    Перинева (периндоприл) – один из препаратов первого выбора, рекомендуемых для коррекции высокого АД. Выпускается в виде таблеток по 2, 4 и 8 мг; 30 либо 90 штук в упаковке.

    Лекарство принимается раз в сутки, утром. Начальная дозировка 4 мг, для пенсионеров – 2 мг, постепенно увеличивая до 4 мг. Пациентам, принимающим мочегонные, необходимо прекратить их использовать за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать лечение с дозировки 2 мг, также постепенно увеличивая до 4 мг. По тому же принципу подбираются дозы для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

    После месяца регулярного приема оценивается эффективность препарата. Если целевое АД не достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг.

    Пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в стартовой дозировке 4 мг, спустя 2 недели переходят на 8 мг.

    Противопоказания:

    1. Индивидуальная непереносимость;
    2. Возраст до 18 лет (не проводились исследования безопасности);
    3. Беременность (ведет к нарушению развития плода) и лактация (не проводились исследования безопасности);
    4. Непереносимость лактозы, которая используется в качестве наполнителя, синдром мальадсорбции глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
    5. Перенесенный в анамнезе ангионевротический отек.

    Особые указания

    Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

    • Цереброваскулярных патологиях,
    • Одновременном приеме мочегонных средств,
    • Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
    • После гемодиализа,
    • Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
    • Реноваскулярной гипертензии,
    • Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

    Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

    Может спровоцировать анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих десенсибилизирующую терапию с помощью аллергенов, пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, пациентов негроидной расы.

    Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

    Передозировка и побочные эффекты

    При передозировке чрезмерно понижается АД, вплоть до шока, развивается почечная недостаточность, снижается интенсивность дыхания (гиповентиляция), ЧСС может измениться как в сторону тахикардии, так и брадикардии, возможно головокружение, тревожность, кашель.

    При передозировке нужно уложить пациента, приподняв ноги, восполнить ОЦК, внутривенным введением растворов. Также внутривенно вводится ангиотензин II, при его отсутствии – катехоламины.

    Побочные эффекты:

    • Сухой кашель, одышка;
    • Головные боли, головокружение;
    • Шум в ушах;
    • Чрезмерное снижение АД, аритмии (редко);
    • Диспептические явления: боли в животе, тошнота, нарушения стула;
    • Кожная сыпь;
    • Судороги в мышцах;
    • Астения.

    Аналоги Периневы

    На сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 19 лекарственных препаратов на основе периндоприла. Вот некоторые из них:

    • Престариум. Препарат производства французской компании «Сервье», был первым лекарством на основе периндоприла, появившемся в распоряжении врачей. Именно на этом препарате проводились все исследования по эффективности периндоприла, снижению сердечно-сосудистого риска (доказано снижение на 20%), положительному влиянию на состояние стенок сосудов. Стоимость от 433 рублей.
    • Периндоприл-Рихтер. Производство венгерской компании «Гедеон-Рихтер». Цена от 245 рублей.
    • Парнавел. Производство российской компании Озон. Цена от 308 рублей.
    Читайте также:  Применение Норваска при гипертонии

    Выбирая из возможных вариантов оптимальный по соотношению цены и качества, нужно помнить, что на сегодня из всех производителей дженерических препаратов биоэквивалентность (соответствие оригинальному лекарству) своего средства доказала только компания КРККА.

    Стоимость Периневы в аптеках от 244 рублей.

    Ко-Перинева

    Монотерапия периндоприлом (периневой) позволяет достигнуть целевых значений АД у больных 1-2 стадиями гипертонической болезни в 50% случаев. Кроме того, часто терапия артериальной гипертензии должна сразу начинаться с комбинации двух действующих веществ.

    Сочетание периндоприла и индапамида (тиазидового диуретика) показало себя одним из самых эффективных. Для удобства пациентов этак комбинация выпускается в виде одной таблетки.

    Ко-перинева производится в 3 дозировках:

    1. Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг;
    2. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг;
    3. Периндоприл 8 мг + индапамида 2,5 мг.

    Стоимость в аптеках – от 269 рублей.

    Используется для лечения артериальной гипертонии. Подбор дозировки осуществляется индивидуально, по тем же принципам, что и при монотерапии.
    Противопоказания

    Кроме тех, что уже указаны для периндоприла, для Ко-периневы:

    • Азотемия, анурия;
    • Печеночная недостаточность.
    Побочные эффекты

    Кроме нежелательных явлений, характерных для периндоприла, Ко-перинева может вызвать:

    • Гемолитическая анемия, геморрагический васкулит – крайне редко;
    • Нарушения зрения;
    • Фоточувствительность, мультиформная эритема – очень редко;

    Нолипрел

    Производство компании Сервье (Франция). Стоимость от 660 рублей;

    Периндоприл ПЛЮС индапамид

    Производство Изварино-фарма, Россия. Цена от 569 рублей.

    Отзывы

    Что говорят врачи о Периневе?. Сообщество врачей, зарегистрированных на профессиональном сайте (регистрация только после предоставления копии диплома), в целом оценивает препарат на 7,13 баллов из 10 возможных.

    Вот мнение пятидесятивосьмилетнего доктора, зарегистрированного под именем Владимир: «У меня на приеме часто появляются пациента из незащищенных социальных слоев, которым назначаю лекарство исходя из цены. Не заметил разницы с оригинальным периндоприлом (престариумом) ни по эффективности, ни по частоте побочных эффектов.»

    Исследование проведенное на 2664 пациентах в среднем возрасте 61,5 лет показало, что после трехмесячной терапии Периневой систолическое давление в среднем снизилось на 25,8 мм. рт. ст., диастолическое – на 120 мм. рт. ст.

    Отзывы о ко-периневе кардиологов («Системные гипертензии» №3 от 2011): «75% пациентов, приходящих к врачу, нуждаются в комбинированной терапии, потому что на момент визита у них уже есть сопутствующие заболевания и поражения органов-мишеней (почки, миокард, головной мозг). Такие пациенты, согласно национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, относятся к категориям высокого и очень высокого риска и должны с самого начала получать комбинированное лечение. Ко-перинева – комбинация индапамида и периндоприла. Она позволяет обеспечить адекватную терапию пациентов с артериальной гипертонией, поддерживая АД в рамках целевых значений. Кроме того, она обеспечивает стратегически важные кардиопротекторный и нефропротекторный эффекты, позволяющие максимально снизить риск осложнений»

    А вот отзыв обычного пациента, Людмилы из Рыбинска: «Являясь гипертоником со стажем, перепробовала множество препаратов. При очередном визите к врачу пожаловалась на отеки, и она предложила сменить схему лечения, добавив мочегонное. Мне назначили Ко-периневу. Принимаю по 1 таблетке утром, очень удобно, действие чувствую через 3-4 часа. Примерно через неделю ощутила результаты лечения: исчезли отеки, давление перестало подскакивать. Для скорой помощи это лекарство не подходит, но в таких случаях используются другие средства. А так я очень довольна им, давление почти нормальное. Побочных эффектов не было»

    Выводы

    Перинева – средство для лечения артериальной гипертонии. Многочисленные клинические исследования, в совокупности включившие в себя более 26 тысяч человек, доказали его эффективность и безопасность. Кроме того, компания-производитель доказала биоэквивалентность Периневы и оригинала. Лекарство применяется 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов. Выбор дозировки индивидуален.

    Если, несмотря на увеличение дозировки, не удается достигнуть целевых значений АД, либо когда комбинированная терапия показана с самого начала, назначается Ко-Перинева. Это сочетание периндоприла и индапамида - одна из самых популярных в России и эффективных комбинаций. Ко-перинева позволяет не только достичь целевых показателей АД, но и уменьшить вероятность осложнений артериальной гипертензии.

    progipertoniyu.ru


    Смотрите также