• Томография грудной клетки


    КТ грудной клетки

    Компьютерная томография (КТ) – достаточно распространенный сегодня метод исследования. Благодаря ему диагностическая медицина теперь способна выявлять многие заболевания на ранних стадиях. КТ грудной клетки – один из подвидов метода.

    Ниже в статье приведена информация о том, что представляет собой исследование, кому показано и противопоказано, какие открывает возможности, как проводится. Также сделана краткая сравнительная характеристика с другими способами диагностики.

    О сути исследования

    Компьютерная томография грудной клетки в медицинской терминологии скрывается за аббревиатурой КТ ОГК. Метод предусматривает применение рентгенологического излучение, вырабатываемого специальным прибором – томографом.

    Лучи проникают в человеческое тело, вызывая ту или иную реакцию. Датчики «ловят» отклик тканей и переформатируют его в двухмерное или трехмерное детальное изображение, которое поступает на экран. Врач, анализируя снимок, имеет возможность сделать выводы о состоянии обследуемого органа.

    КТ грудной клетки, как и другие разновидности компьютерной томографии, является не инвазивным методом, то есть механического проникновения в тело при нем не требуется, и это огромный плюс.

    Также среди преимуществ – высочайшая информативность. Достоверность снимка составляет порядка 98%. Однако есть у КТ определенные ограничения. Метод наиболее эффективен при обследовании твердых тканей – то есть костных. Мягкие лучше изучать при помощи МРТ, но существуют исключения.

    Разновидности компьютерной томографии грудной клетки

    Как и все остальные типы КТ, томография грудной клетки может быть стандартной (только с применением рентгеновского излучения) и с контрастированием. Второй вид считается более информативным. Он предусматривает введение в кровь пациента особого вещества с подкрашивающими способностями.

    Последнее пропитывает обследуемые ткани, делая изображение контрастным. На нем рассмотреть патологии легче. КТ грудной клетки с контрастом назначают в сложных, спорных ситуациях, когда обычная томография не дает точного ответа на вопросы врача. Кроме того, компьютерная томография разделяется на:

    • Спиральную, когда датчики, размещенные в одном ряду, вращаются по завиткам.
    • Многослойную (мультиспиральную). Датчики также вращаются по спирали, но размещены в несколько рядов, что дает более подробное изображение.

    Какая именно разновидность диагностики будет использоваться в том или ином случае, решает врач.

    Что способно выявить исследование

    Компьютерная томография обычно назначается, когда другие, более простые, методы не дали исчерпывающей информации. Перечень дисфункций, которые могут быть обнаружены в ходе КТ органов грудной клетки, очень широк:

    • последствия травм ребер или позвоночника (трещины, ушибы);
    • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
    • патологические процессы в сердечной мышце и аорте;
    • аномалии средостения;
    • онкологические и доброкачественные опухоли в легких;
    • метастазы в позвоночнике;
    • дисфункции сосудов;
    • наличие жидкости в плевре;
    • эмфизема;
    • стеноз пищевода;
    • инфекционные поражения органов дыхательной системы;
    • грыжи в диафрагме или позвоночном столбе;
    • патологические процессы в молочных железах у женщин;
    • аномалии лимфатических узлов, локализующихся в обследуемой области.

    Компьютерная томография способна выявить даже минимальные отклонения от нормы. У врача появляется возможность поставить точный диагноз на зародышевой стадии развития того или иного заболевания. Это в разы улучшает прогнозы лечения.

    Список показаний

    Из приведенного выше списка можно сделать вывод о том, кому показана компьютерная томография грудной клетки. Это люди, у которых подозревают серьезные поражения:

    • сердца;
    • легких;
    • ребер;
    • позвоночника;
    • молочных желез.

    Также метод применяется при попадании в органы дыхания или пищевод инородного тела. Показаниями для проведения КТ могут стать следующие состояния:

    • боли в области грудной клетки;
    • долгое время не прекращающийся кашель;
    • нарушения дыхания;
    • скованность движений плечевого пояса или в области грудного отдела позвоночника;
    • покалывания в руках, их онемение;
    • одышка.

    В обязательном порядке проводится компьютерная томография онкологическим больным перед началом курса химиотерапии или облучением, пациентам с раковыми и другими патологиями накануне хирургического вмешательства. Далее состояние таких людей контролируется с помощью КТ.

    Кому нельзя проходить компьютерную томографию

    Компьютерная томография является безопасным методом, но лишь относительно. Все же она предусматривает использование рентген-лучей, которые имеют свойство аккумулироваться в организме и наносить ему определенный вред. Хоть доза излучения при КТ мала, противопоказания к применению метода имеются. Среди них:

    • «интересное» положение у женщин;
    • период грудного вскармливания;
    • критическое состояние пациента, крайняя ослабленность организма.

    Относительными противопоказаниями к КТ грудной клетки являются:

    • детский возраст (до четырнадцати лет);
    • вес пациента более 120 кг (большинство томографов просто не рассчитаны на такую массу);
    • клаустрофобия (если томограф закрытого типа);
    • нервные и психические расстройства, при которых человек не может сохранять неподвижность (а она обязательна во время прохождения исследования).

    Отдельно следует остановиться на КТ органов грудной клетки с контрастированием. При его применении список «табу» расширяется. Такое исследование нельзя проводить людям с серьезными проблемами печени и почек (в частности, недостаточностью этих органов), аллергией на красящее вещество, миеломой. В список запретов попадают больные с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, серьезными патологиями сердца.

    Подготовка и ход процедуры

    Если планируется обычная компьютерная томография органов грудной клетки, никакой подготовки со стороны пациента не требуется. Нужно только настроиться морально и прийти на процедуру вовремя с направлением от врача. Если ранее уже проводилось КТ, прежние снимки необходимо взять с собой.

    Томография с контрастом проводится на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за четыре часа до процедуры. В этом состоит вся подготовка.

    Перед исследованием пациент облачается в принесенную с собой или выданную в клинике свободную одежду и укладывается на передвижной стол. Если речь идет о контрастном КТ, в кровь человека вводится специальное вещество.

    Далее стол с пациентом заезжает в томограф, напоминающий гигантский пенал, и располагается так, чтобы обследуемая часть тела находилась под сканирующим аппаратом. Он вращается в различных направлениях. Стол тоже может двигаться (управление осуществляется при помощи пульта из соседней комнаты). Пациент должен сохранять абсолютную неподвижность.

    Процедура КТ органов грудной клетки занимает от десяти минут до часа в зависимости от поставленной задачи и сложности ситуации. Неприятных ощущений во время нее пациент не испытывает. Результаты обычно готовы на следующий день. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

    Частотность проведения процедуры и возможный вред

    В ходе проведения КТ грудной клетки человек получает дозу облучения, в два раза превышающую допустимую годовую фоновую нагрузку. Эта информация выглядит устрашающе, но специалисты утверждают, что вреда организму исследование не приносит, если не проводить обследование часто. В идеале интервал должен составлять 12 месяцев (в самых крайних случаях – полгода). При несоблюдении этого требования можно «заработать» лучевую болезнь.

    Некоторые пациенты, прошедшие диагностику, жалуются на головную боль, общую слабость, тошноту после нее. Такие симптомы, действительно, могут возникать, но они быстро исчезают сами по себе. Данный отклик организма на облучения считается вариантом нормы. Проведение КТ органов грудной клетки с контрастом может вызвать легкие расстройства работы ЖКТ, которые тоже быстротечны и без проблем устраняются.

    Несмотря на то, что КТ не отличается абсолютной безопасностью, как например МРТ или УЗИ, его все же можно отнести к безвредным методам. Кроме того, во многих случаях данный способ незаменим.

    Ни УЗИ, ни МРТ не способны исследовать твердые ткани так хорошо, как компьютерная томография. Аналогом ее считается рентгенография. Однако возможности последней значительно меньше, информативность ниже. При этом облучение пациент получает такое же, если не выше.

    Когда врач выдает направление на КТ, пациент заранее проверяется на наличие или отсутствие противопоказаний. Нельзя проводить такую диагностику часто. Выполняя эти требования, можно быть уверенным, что обследование не навредит здоровью, а пользу принесет огромную.

    medsins.ru

    Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

    Компьютерная томография органов грудной клетки считается одним из наиболее информативных способов обследования пациентов, поступающих с жалобами на неприятные симптомы в этой части тела. В таких случаях, в первую очередь, врачи предписывают проведение рентгенографии, чтобы получить общее представление о состоянии органов и тканей в грудной клетке, а далее назначают более специфические обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Такие методики выявляют нарушения в строении и работе органов грудной клетки и средостения: сердце, лёгких, пищеводе, аорте, лёгочной артерии, трахее, мягких тканях и сосудах различной локализации.

    Что представляют собой органы грудной клетки, какие функции выполняют

    Грудная клетка не зря имеет такое название – её формирует “клетка” из ребёр, задние концы которых соединяются с грудным отделом позвоночника, а передние – с грудиной. Снизу полость грудной клетки как бы поддерживается диафрагмой. В пределах этой полости находится сердце, лёгкие, крупные вены и артерии, трахея, пищевод, нервы, а за грудиной расположена вилочковая железа.

    Сердце является центральным органом в кровеносной системе организма, оно работает по принципу насоса, беспрерывно обеспечивая циркуляцию крови в теле. Лёгкие, в свою очередь, отвечают за кислородные процессы, и выполняют дыхательную функцию. Они являются самым крупным парным органом человеческого тела.

    Вилочковая железа – часть эндокринной системы, принимает участие в кроветворении и работе иммунной системы, регулирует процессы роста.

    Трахея представляет собой трубку, которая состоит из хрящевых полуколец, соединительных связок и мышечной ткани на задней стенке. Внизу она разделяется на два главных бронха. Основное назначение трахеи – передача воздуха в бронхи.

    Пищевод также имеет форму трубки, которая соединяет гортань и желудок. По нему пища попадает в желудочную полость для переваривания.

    КТ – этой аббревиатурой обозначают компьютерную томографию. Она представляет собой разновидность рентгенологических исследований. Посредством особого способа направленного воздействия рентгеновских лучей на тело человека, доктор-диагност получает послойное изображение внутренних органов человеческого организма, вплоть до мельчайших подробностей, и с возможностью построения на экране объёмной модели.

    При необходимости изучения глубинных тканей и структур в теле человека, врачи назначают использование контрастного вещества в процессе томографии. Распределяясь по тканям, сосудам и полостям, препарат образует на мониторе томографа или полученном снимке сеть, имеющую чёткий и хорошо различимый вид. По скоплениям и плотности контраста в той или иной части органа можно судить о наличии в том месте функциональных патологий или отклонений.

    Проведение компьютерной томографии грудной клетки необходимо, чтобы:

    • оценить степень тяжести болезней органов, в ней локализующихся;
    • разработать схему лечения;
    • обнаружить расслоение или разрыв стенки аневризмы аорты;
    • установить расположение и количество новообразований в полости грудной клетки;
    • дифференцировать опухоли от туберкулёзных очагов;
    • дифференцировать эмфизему лёгких или бронхоплевральный свищ от абсцесса лёгкого;
    • оценить состояние лимфатических узлов в средостении;
    • обозначить степень распространения опухоли шеи на органы грудной клетки;
    • оценить характеристики первичной опухоли, её способность распространять метастазы.

    По сути, кроме несложных правил подготовки к процедуре, сама томография является простой и быстрой методикой исследования состояния человеческого организма. И врачами, и обследуемыми она признаётся одним из более комфортных и безболезненных способов обследования, наряду с МРТ. Ведь от пациента не требуется ничего, кроме как принять удобное положение лёжа, и изредка ненадолго задерживать дыхание. Тем не менее и у этой процедуры есть свои особенности.

    В каких случаях назначается КТ органов грудной клетки

    Проведение процедуры КТ сопряжено с определённой долей рисков, в первую очередь, связанных с облучением, которому подвергается пациент во время осуществления сканирования. Обычно процедура производится по решению лечащего врача, а для того, чтобы человека допустили к ней, потребуется документально оформленное направление с подписью и печатью доктора. Специалист может посчитать целесообразным осуществление КТ при наличии таких показаний:

    • рентгенонегативной пневмонии;
    • новообразований любой этиологии в лёгких или органах средостения;
    • метастазов в лимфоузлах грудной клетки, лимфоаденопатии, лимфогранулематоза;
    • при саркоидозе, плеврите, туберкулёзе, абсцессе и паразитарных кистах лёгких, медиастините, болезнях сердца и крупных кровеносных сосудов, ателектазе, травмах груди;
    • патологических состояний бронхов;
    • при необходимости оценить эффективность проводимого лечения при болезнях органов грудной клетки;
    • в порядке подготовки к проведению хирургического вмешательства;
    • при обнаружении на рентгеновских снимках изменений неясной этиологии;
    • для уточнения диагноза;
    • при наличии врождённых и приобретённых пороков органов грудной клетки.

    Все вышеуказанные отклонения компьютерная томография может выявить и визуализировать, если ранее они не значились и никак не проявлялись у пациента. Тем не менее КТ достаточно редко проводится в качестве профилактической процедуры. Для предупреждения развития заболеваний органов грудной клетки, и их своевременного обнаружения, медики советуют раз в год проходить флюорографию. Если же у человека обнаруживаются характерные симптомы, и полученные данные рентгенографии указывают на наличие нарушений, сканирование грудной клетки томографом будет вполне целесообразным.

    Не всегда осуществление КТ возможно для пациента. Основаниями для запрета томографии в конкретном случае может быть:

    • состояние беременности или период кормления грудью (во избежание возможного вреда для ребёнка);
    • наличие бронхиальной астмы или аллергии в острых формах;
    • непереносимость контрастного вещества или йода;
    • возраст пациента до 3 лет;
    • почечная и печёночная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • болезни, вызывающие появление спазмов и судорог (так как в процессе сканирования обследуемый обязательно должен оставаться неподвижным).

    Не всегда есть возможность провести компьютерную томографию для человека с массой тела больше определённой отметки. Обычные томографы рассчитаны на вес не более 140-180 кг.

    Детям возраста старше 3 лет может назначаться КТ органов грудной клетки по усмотрению лечащего врача, однако, только при наличии особой необходимости. В иных случаях следует обойтись более безвредным МРТ.

    Как готовятся к КТ грудной клетки

    Перед тем, как пациент на специальном столе томографа отправится вглубь аппарата под воздействие рентгеновских лучей, доктор проводит его опрос, во время которого выясняет, есть ли противопоказания к данному виду обследования, не страдает ли человек наличием аллергии любой этиологии. Если у пациента есть на руках результаты предыдущих исследований и сданных ранее анализов, их необходимо предоставить доктору для изучения.

    Если процедура запланирована без введения контрастного вещества, никакой особой подготовки она не требует. В ином случае врач попросит заранее пройти анализ на креатинин. За 2-4 часа до обследования нельзя употреблять еду или напитки.

    При необходимости сканирования с контрастом, специальный препарат на основе йода вводят пациенту внутривенно. Для этого используется шприц или катетер с автоматическим инъектором, пропускающий вещество с определённой скоростью. После введения йодсодержащего препарата пациент может почувствовать жар, жжение, тошноту, прилив крови к голове, повышение артериального давления.

    Перед тем, как начнётся процедура, все металлические предметы, украшения, аппараты нужно снять и оставить вне помещения с томографом.

    Обследование происходит непосредственно внутри томографа. Испытуемого укладывают на выдвижной стол томографа, где он максимально удобно располагается. Необходимо принимать во внимание, что двигаться во время сканирования запрещено, поэтому поза должна быть расслабленной и естественной.

    Стол вместе с пациентом задвигают в пространство аппарата. Человек находится там в одиночестве, однако доктор наблюдает за ним из соседнего помещения, и может с ним общаться. Во время проведения томографии врач периодически просит на некоторое время задержать дыхание.

    Общая длительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут. Если она проводилась с контрастом, после её окончания пациенту рекомендуют пить побольше жидкости, чтобы препарат быстро выводился из организма. Неприятные симптомы, которые могут появиться из-за томографии, обычно проходят в течение суток.

    Кто и как расшифровывает результаты обследования

    Интерпретацию данных и заключение по ним выдаёт врач-рентгенолог. Этот медицинский документ далее станет предметом изучения кардиолога, торакального хирурга, терапевта, пульмонолога.

    Изучая изображение, выведенное томографом на монитор, доктор-рентгенолог оценивает состояние систем внутренних органов в грудной клетке, их тканей. Органы и ткани в данном случае можно исследовать в разных плоскостях, так как изображение складывается послойно, тонкими срезами.

    Обычно доктор в течение 15-20 минут готов выдать пациенту результаты обследования вместе со своим заключением. В сложных случаях ему может потребоваться несколько часов на расшифровку полученных данных и подготовку документов. Если возникают затруднения с интерпретацией результатов, к процессу могут привлекаться специалисты смежных областей.

    В заключении рентгенолог описывает локализацию болезни, стадию её развития, особенности течения, отражённые на снимках. Основываясь на этих данных, лечащий врач в дальнейшем будет составлять тактику лечения.

    Преимущества и возможные риски проведения КТ

    Достоинства компьютерной томографии перед другими методами обследования описаны медиками и биологами. Эта методика является неинвазивной, поэтому вероятность появления осложнений после неё крайне низка. Пациенты, проходившие сканирование томографом, отмечают, что они не чувствуют боли или дискомфорта в процессе, единственное, что от них требуется – спокойно лежать на столе, иногда задерживая дыхание. Технологии специальной компьютерной аппаратуры позволяют получить очень точное изображение с подробной локализацией всех очагов поражения органов грудной клетки. Кроме того, сама процедура занимает всего 15-30 минут, а, в случае выявления острых кровотечений или травм, их максимально быстрое обнаружение позволяет немедленно начать лечебные мероприятия.

    Что касается рисков и осложнений, медики обычно называют два основных фактора, которые могут навредить здоровью человека в результате проведения КТ. Первый из них – опасность рентгеновского облучения. Впрочем, если частота проведения процедуры не превышает двух раз в год, никаких проблем возникнуть не должно. Второй фактор относится к томографии с контрастом. Известно, что контрастирующее вещество способно вызывать острые аллергические реакции у пациентов, поэтому задача врача – свести эту вероятность к нулю, или оказать ему экстренную помощь в случае, если приступ аллергии всё же начался.

    Многослойная компьютерная томография – результат десятков лет разработок техников, инженеров, физиков, математиков и медиков. Благодаря им, сегодня есть возможность обнаружить самые незначительные, глубинные патологии в системах человеческого организма, в том числе, в органах грудной клетки. Сканирование томографом способно обнаружить скрытые заболевания, которые не выявляются при проведении других видов обследований.

    foodandhealth.ru

    Когда назначается и что показывает КТ грудной клетки

    Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК) – современный неинвазивный способ сканирования, основанный на просвечивании человека рентгеновскими лучами, регистрации изменений плотности излучения специальными датчиками и обработке данных на компьютере. КТ органов грудной клетки применяют для достоверной диагностики заболеваний внутренних органов, повреждений при травмах или для подтверждения уже имеющегося диагноза.

    Общая информация

    При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

    Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

    Показания и противопоказания к диагностике

    КТ органов грудной клетки показана в следующих случаях:

    • травмы костей скелета;
    • нарушение подвижности и болезненность суставов плечевого пояса, позвоночника;
    • подозрение на межпозвоночную грыжу;
    • воспаление хрящей;
    • остеопороз;
    • подозрение на аномалии развития позвоночного столба;
    • подозрение на наличие посторонних предметов в желудке, пищеводе, дыхательных путях (особенно у детей);
    • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов;
    • контроль эффективности лечения у онкобольных;
    • пневмония, туберкулез легких, очаги затемнения в легких невыясненной этиологии;
    • патологии органов средостения, бронхов, трахеи;
    • абсцессы, плеврит, скопление жидкости в легких или плевральной полости;
    • наличие паразитов в органах дыхания, мониторинг эффективности излечения организма от них;
    • аномалии в развитии органов грудной клетки и костной системы;
    • увеличение лимфатических узлов невыясненной этиологии;
    • системные заболевания (склеродермия, волчанка), саркоидоз, лимфогранулематоз;
    • болезни сердца, аорты, пороки сердца, инфаркты;
    • кардиосклероз сосудов сердца;
    • подготовка к хирургическим вмешательствам, спайки после операций;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • эмфизема легких;
    • атеросклероз, тромбоз и другие патологии сосудов;
    • ишемическая болезнь;
    • нарушение структуры молочных желез;
    • стеноз пищевода, кровотечение;
    • для уточнения уже поставленного диагноза, если прочие методы не дают достоверной картины заболевания.

    Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.

    Абсолютные противопоказания к КТ ОГК:

    • беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения;
    • лактация;
    • боли, невозможность лежать неподвижно в процессе обследования (при непроизвольном подергивании отдельных мышц или частей тела);
    • вес пациента более 130-150 кг (зависит от конструкции аппарата).

    Относительные противопоказания к КТ с контрастом:

    • аллергия на компоненты контрастирующего препарата (йод, морепродукты);
    • заболевания щитовидной железы;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • тяжелое общее состояние пациента;
    • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
    • миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови);
    • тяжелый сахарный диабет;
    • тяжелые формы астмы.

    Детям до 14 лет КТ противопоказана и проводится только при угрожающих жизни состояниях.

    Решение о проведении томографии принимает только врач с учетом потенциальных пользы и вреда для пациента.

    Как подготовиться к компьютерной томографии грудной клетки?

    Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы. Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз. При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.

    Анализ результатов КТ ОГК производится после диагностики врачом-рентгенологом в течение 1-2 часов.

    Как проводится КТ грудной клетки?

    Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст. Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры. Для КТ грудного отдела обследуемый должен лежать на спине, при необходимости врач может попросить его повернуться набок. Аппарат во время процедуры издает шум, похожий на свист.

    Использование контраста

    КТ грудной клетки без применения контраста может оказаться недостаточно информативной. КТ органов грудной клетки с контрастированием дает более четкие изображения исследуемых патологий. Контрастирующее вещество для обследования вводят внутривенно:

    • для КТ – медицинским персоналом;
    • для МСКТ используют болюсное контрастирование – препарат вводится специальным шприцом-инжектором со строго определенной скоростью. При МСКТ сканирование проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой вид контраста оптимально подходит для исследования патологий сосудов, причем вен и артерий по отдельности.

    КТ ОГП с контрастом идеален для диагностики новообразований, определения формы и размеров опухоли и контроля действенности терапии.

    В качестве контраста обычно применяются препараты радиоактивного йода.

    Сколько по времени длится исследование?

    КТ грудной полости без контраста длится 5 минут, с контрастом – 15-30 минут.

    КТ грудной клетки: что показывает?

    На КТ грудной клетки четко видно:

    • повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела;
    • абсцессы, воспаления;
    • болезни сердца, аорты;
    • кровоизлияния, кровотечения;
    • аномалии развития внутренних органов;
    • онкологические заболевания;
    • доброкачественные опухоли;
    • воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи;
    • заболевания лимфоузлов;
    • стеноз пищевода;
    • пневмонию, затемнение в легких.

    Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.

    У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.

    Связанные болезни

    Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.

    Возможные риски

    Компьютерная томография грудного отдела опасна воздействием ионизирующего облучения на ткани человека.

    Сколько раз в год можно делать?

    КТ ребер и грудины можно проводить один раз в год. В случае крайней необходимости исследование может выполняться до 3 раз в год с промежутками не менее 4-х недель.

    Какова доза облучения?

    Радиационная доза, получаемая при КТ грудного отдела, составляет 10 мЗв. Создаваемое радиацией лучевое облучение накапливается. Рекомендуемая доза излучения от рентгенологических исследований составляет 15 мЗв в год.

    Расшифровка результатов

    Компьютерная томография тканей и органов грудной клетки расшифровывается рентгенологом в течение часа. Пациенту врач выдает на руки снимки в двух проекциях и заключение, в котором описывает состояние внутренних органов, их особенности, отмечает наличие патологий, новообразований и аномалий.

    Преимущества метода

    Компьютерная диагностика имеет массу преимуществ перед другими методами:

    • позволяет делать послойные снимки в разных проекциях и визуализировать в компьютере исследуемую область;
    • высокая разрешающая способность позволяет в мельчайших деталях изучить внутренние органы, сосуды, лимфатическую систему, новообразования;
    • КТ грудного отдела можно выполнить за несколько минут, что дает возможность применения метода в угрожающих жизни ситуациях, особенно при травмах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии;
    • ее можно применять и при наличии имплантов, сосудистых стентов, кардиостимуляторов, татуировок;
    • КТ дает более четкие, чем на МРТ, снимки тканей сердца и легких – органов, которые находятся в постоянном движении.

    К сожалению, такое обследование не рекомендуется детям и беременным женщинам в связи с опасностью, которой чревато радиационное облучение для ребенка.

    Применение в педиатрии

    Компьютерная томография органов и тканей грудной полости вредна для быстрорастущего и несформированного детского организма, поэтому до достижения 14 лет процедуру проводят только в крайних случаях, когда необходимость правильной постановки диагноза превышает опасность облучения:

    • при травмах;
    • при попадании инородных тел в дыхательные пути или проглатывании их;
    • при подозрении на новообразования;
    • при пневмонии, туберкулезе.

    Для получения качественных снимков маленькому ребенку КТ грудной клетки можно проводить только под общим наркозом.

    Сколько стоит?

    Стоимость КТ органов грудной клетки зависит от многих факторов: известности клиники и репутации врачей, вида томографа, перечня услуг, входящих в прейскурант (иногда в цену услуги не заложена расшифровка результатов). При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать. Стоимость КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии, но не стоит при выборе учитывать только критерии экономии, целесообразность выбора определяет врач.

    Альтернативные методы исследования

    Альтернативой КТ грудного отдела служат следующие методы:

    • ультразвуковой;
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгеновский.

    Ионизирующее излучение при РКТ представляет определенную опасность для человека, поэтому прежде, чем назначить пациенту компьютерную томографию, врач использует другие, менее вредные методы исследований. Но у них есть свои противопоказания и ограничения.

    МСКТ дает большее разрешение снимков, но это оборудование пока не является широко распространенным.

    УЗИ лучше различает плотные ткани, его часто применяют для исследования сердца и крупных сосудов, он видит новообразования, абсцессы, но неглубоко – его проникающая способность не более 7 см.

    МРТ при исследовании сосудов и мелких патологий дает более высокое разрешение, безопасна, но имеет противопоказания: наличие протезов, клапанов сердца, инсулиновой помпы, нервных стимуляторов, имплантатов среднего уха, брекетов, зубных протезов, татуировок, сосудистых стентов, а также тяжелая сердечная недостаточность. МРТ занимает больше времени, что ограничивает ее применение в экстренных ситуациях.

    Самый доступный и популярный метод исследования – рентгеновский. Рентген-аппараты имеются во всех больницах – это самый распространенный, дешевый и относительно безопасный метод. Лучевая нагрузка при рентгенографии – до 1 мЗв. Прекрасно отображает на снимке состояние костей и суставов, пневмонии, плевриты, абсцессы, незаменим при травмах. Информативность при изучении сосудов, лимфоузлов, мелких новообразований – невелика.

    Выбор метода диагностики может сделать только квалифицированный врач с учетом предполагаемого диагноза, оценки пользы и вреда различных методов обследований, суммарной лучевой нагрузки за год. Вполне вероятно, что первоначально будут применены менее точные методы (УЗИ или рентгеновский), а затем для уточнения диагноза – МРТ или КТ, и, уже с учетом результата КТ, назначено лечение.

    idiagnost.ru

    МРТ грудной клетки - что показывает обследование средостения (органов, ребер)?

    При подозрении на развитие патологических процессов в органах грудной клетки и средостении, доктор может порекомендовать пройти обследование с помощью магнитно-резонансной томографии. О преимуществах МРТ, показаниях и противопоказаниях к его проведению, об особенностях подготовки и выполнения процедуры расскажем в данной статье.

    Преимущества метода обследования

    Практически единственным минусом проведения МРТ грудной клетки на сегодняшний день остается высокая стоимость этой процедуры. Этот недостаток компенсируется целым рядом преимуществ диагностической методики перед другими способами обследования. К числу достоинств МРТ ОГК относятся:

    1. безопасность (для сканирования применяется безвредное для человека электромагнитное излучение);
    2. безболезненность;
    3. нет необходимости в госпитализации для обследования;
    4. процедура занимает немного времени (в среднем полчаса), результаты можно получить вскоре после окончания процедуры (обычно ждать приходится не больше пары часов);
    5. диагностика дает возможность проанализировать работу сердечно-сосудистой системы;
    6. аппарат выстраивает объемное изображение органов, которое можно рассматривать под любыми углами;
    7. высокая четкость картинки, которая позволяет выявлять самые незначительные отклонения от нормы.

    Показания и противопоказания для МРТ органов и средостения

    Однако существует несколько категорий пациентов, которым проводить такое сканирование не рекомендуется (при возникновении угрозы жизни больного может быть сделано исключение). В их число входят:

    • беременность (I триместр);
    • присутствие в организме человека приборов (например, кардиостимулятора) или металлических элементов (штифты, эндопротезы, хирургические скобы, осколки, пули, пластины и так далее);
    • наличие на теле татуировок, которые были нанесены с применением металлосодержащих красителей;
    • психические расстройства;
    • металлические клипсы на сосудах мозга.

    Также следует учитывать, что МРТ с контрастированием противопоказана пациентам, страдающим от болезней почек или повышенной чувствительности к гадолинию. Во всех остальных случаях проведение магнитно-резонансной томографии может проводиться без ограничений на основании направления лечащего врача. Сделать МРТ грудной клетки и средостения может потребоваться в следующих случаях:

    1. при необходимости уточнения диагноза после проведения рентгенографического исследования или КТ;
    2. оценка повреждений грудных позвонков и ребер;
    3. диагностика состояния лимфатической системы и интенсивности кровотока;
    4. выявление дисфункции сердца и клапанов;
    5. определение локализации и степени развития патологических процессов в грудной клетке.

    Что включает томография органов и средостения?

    При исследовании органов и средостения в большинстве случаев рекомендуют сделать КТ. Эта процедура дешевле и дает неплохие результаты. МРТ в области средостения применяется в рамках комплексного обследования для подтверждения или уточнения диагноза, получения подробного объемного изображения исследуемой части тела. При планировании оперативного вмешательства и в послеоперационный период магнитно-резонансную томографию активно используют для установления состояния мягких тканей.

    МРТ показывает небольшую эффективность при сканировании легких в связи с тем, что в них находится большой объем воздуха. Однако патологические изменения этой пары органов (в том числе опухоли) можно диагностировать, если применить при обследовании контраст. Магнитно-резонансная томография органов и средостения позволяет выявить или подтвердить следующие диагнозы:

    1. истончение стенки аорты;
    2. присутствие опухолей и новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных);
    3. тромбоз легочной артерии;
    4. нарушения кровообращения;
    5. затемнения бронхов;
    6. воспалительные процессы в тканях легких;
    7. инфаркт легкого;
    8. инфаркт миокарда;
    9. объемные образования
    10. дисфункция сердечной мышцы;
    11. патологии легких, в том числе присутствие наложений на легочных тканях;
    12. контроль заболеваний хронического течения в динамике.

    Как делают МРТ для органов грудной клетки?

    МРТ средостения и органов грудной клетки назначается как пациентам, проходящим лечение в условиях стационара, так и амбулаторным больным. Перед сканированием человек размещается на передвижном столе, медицинские работники фиксируют его ремнями и валиками. Платформа с пациентом заезжает в томограф, аппарат делает серию снимков обследуемой области.

    Во время работы оборудования присутствует фоновый шум, который часто раздражает пациентов. Детям старше 7 лет обязательно выдают наушники или беруши. Взрослый человек также может попросить предоставить средства защиты от шума. В туннеле томографа предусмотрено оптимальное освещение и хорошая циркуляция воздуха, чтобы свести дискомфорт человека к минимуму. В некоторых клиниках во время сканирования пациенту включают релаксационную музыку.

    Так как МРТ представляет собой достаточно безопасную процедуру, при необходимости такое исследование может быть назначено для диагностики патологий у ребенка любого возраста, в том числе новорожденного. Дети, не достигшие 7-летнего возраста, могут проходить сканирование в томографе только под общим наркозом, так как не способны сохранять неподвижность в замкнутом пространстве в течение длительного времени. За 6 часов до начала проведения магнитно-резонансной томографии малышу нельзя кушать и пить жидкость (в том числе воду).

    Подготовка

    МРТ органов средостения и грудной клетки не требует сложных подготовительных мероприятий, соблюдения строгой диеты или очистительного клизмирования. Для того чтобы результаты сканирования были максимально достоверными, а пациент избежал лишнего дискомфорта во время процедуры, потребуется выполнить следующие рекомендации:

    • переодеться в одежду без металлических элементов, проверить карманы (в некоторых клиниках предлагают облачиться в специальную рубашку);
    • снять пирсинг, все украшения и часы, удалить съемные зубные протезы;
    • советуют отказаться от тяжелой пищи за сутки до сканирования, если при обследовании будет вводиться контрастирующее вещество;
    • проинформировать доктора о перенесенных хирургических операциях и заболеваниях;
    • пациенты, страдающие от клаустрофобии или просто ощущающие дискомфорт перед предстоящей процедурой, могут обратиться к доктору – он введет успокоительное.

    Использование контрастного усиления

    Контраст может провоцировать появление металлического привкуса во рту, тошноту, ощущение холода. Это вещество негативно влияет на состав грудного молока, поэтому кормящим мамам рекомендуется прервать грудное вскармливание на 24 – 48 часов.

    Проведение МРТ с контрастирующим препаратом противопоказано при индивидуальной непереносимости гадолиния (это вещество в большинстве случаев используется в качестве подсвечивающего клетки элемента). Также использование контрастного усиления не рекомендуется при обследовании пациентов, страдающих от почечной недостаточности. Контраст выводится из организма естественным образом, посредством мочевыделительной системы, и может усугубить состояние почек, пораженных каким-либо патологическим процессом.

    Есть ли аналоги данного исследования?

    По мнению большинства специалистов, МРТ представляет собой современный, точный, эффективный и безопасный метод диагностики, который не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование может проводиться неограниченное количество раз и не нанесет вреда здоровью пациента.

    При необходимости исследовать костные ткани грудной клетки и легкие доктор скорее порекомендует КТ, так как этот вид диагностики более эффективен при обследовании твердых тканей. Если же требуется диагностировать патологию или опухоль мягких тканей или полых органов, подтвердить предварительный диагноз, поставленный на основании КТ, то МРТ представляется оптимальным способом исследования.

    uzimetod.com

    Все о МРТ грудной клетки: подготовка, ход процедуры и расшифровка

    Магнитно-резонансная томография — это диагностическая методика, которая используется для определения наличия отклонений от нормы у пациента, используя эффект ядерного магнитного резонанса. Она считается относительно безопасной для здоровья, так как не оказывает лучевую нагрузку на организм. Одним из самых распространенных видов этой диагностики считается обследование грудной клетки, поэтому у многих пациентов возникает резонный вопрос, что показывает МРТ грудной клетки, и каковы особенности его проведения.

    МРТ грудной клетки

    Магнитно-резонансная томография используется для оценки состояния структур грудной полости, которые включают средостение, плевру, сердце, сосудистую систему, стенки грудной полости. Возможна как общая, так и последовательная съемка этих органов, которая позволяет подробно рассмотреть все имеющиеся у пациента отклонения. МРТ мягких тканей грудной клетки имеет значительные преимущества перед другими визуализирующими диагностическими методиками, такими как УЗИ и КТ. В первую очередь оно исключает лучевую нагрузку на организм. Также магнитно-резонансная томография позволяет получить отчетливые снимки сердечно-сосудистой системы, что делает возможным диагностирование различных изменений в ее работе на ранних стадиях.

    Эта методика имеет высокую диагностическую ценность в обнаружении новообразований различного характера в мягких тканях органов грудной клетки, позволяет определять стадии развития опухолей, считается незаменимой методикой при обследовании клапанной системы сердца. С ее помощью можно оценивать не только строение, но и работу организма, а также обнаруживать очаги патологии, скрытые костными тканями и поэтому недоступные для других диагностических методов.

    Контрастные вещества, используемые при магнитно-резонансном обследовании, реже вызывают аллергические реакции, чем йодсодержащие препараты, в которых есть необходимость при компьютерной томографии. Риск возникновения осложнений после такой диагностики гораздо ниже, чем после катетерной ангиографии, которая более инвазивна. МРТ лучше визуализирует изменения в строении мягких тканей, которые слабо «видны» для рентгеновского излучения.

    У многих пациентов, увидевших незнакомую аббревиатуру в направлении на процедуру, возникают вопросы, что это МРТ средостения, зачем оно проводится. Это томографическое исследование органов среднего отдела грудной полости посредством послойного электромагнитного сканирования. Средостение включает в себя аорту, сердце, бронхи, нервные сплетения и сосудистую систему — оно ограничено плевральными полостями по бокам, позвоночником и грудиной сзади и спереди соответственно. Такая процедура отличается высокой информативностью и отчетливостью результатов, позволяет диагностировать аномальные изменения размером от 1 мм.

    Что показывает магнитно-резонансная томография

    Пациенты, впервые получившие направление на МРТ, задаются вопросом, что показывает томография грудной клетки. Данная методика используется в первую очередь для визуализации тех отклонений, которые не могут быть обнаружены при помощи других диагностических методик (к ним относятся раковые заболевания легких и других органов). Она позволяет оценить размеры новообразования, независимо от его характера и определить степень его воздействия на здоровые окружающие ткани.

    Также МРТ показывает состояние и строение пищевода, вилочковой железы, сердца, анатомические особенности его клапанов, сумки и отделов, дает параметры кровотока в сосудах, камерах сердца. В ходе обследования можно получить подробное изображение лимфатической и кровеносной систем с присутствующими в них аномалиями.

    На вопрос, что показывает МРТ средостения, ответ будет обширным. Проводится оценка состояния костных структур, таких как позвонки, грудина, ребра, а также мягких тканей — жировой и мышечной. Возможно обнаружение воспалительных заболеваний органов средостения, расслоения стенок аорты, тромбоэмболии легочной артерии. Магнитно-резонансная томография показывает также поражения плевры, наличие новообразований в легких, трахее, позволяет диагностировать бронхоэктатическую болезнь легких, которые также обследуются в ходе МРТ средостения.

    Противопоказания к проведению обследования

    Проведение МРТ для пациентов любого возраста безопасно. Однако существуют определенные противопоказания, которые подразделяются на абсолютные и относительные. Запрещается проходить томографию беременным женщинам в первом триместре вынашивания, поэтому МРТ грудной клетки у женщин в положении может проводиться не ранее чем на 14-й неделе.

    Пациентам со встроенными кардиостимуляторами, кохлеартным имплантатом, кровоостанавливающими клипсами, установленными в ходе нейрохирургической операции, это обследование не рекомендуется. Также не допускается ни прохождение томографии, ни нахождение в одном помещении с работающим томографом пациентов с внутрисосудистыми стентами — в этом случае никакие показания к обследованию не могут быть основанием для его проведения.

    К относительным противопоказаниям, о наличии которых нужно обязательно сообщить врачу, относятся искусственные сердечные клапаны, металлические порты для быстрого введения медикаментов, водитель сердечного ритма, эндопротезы и протезы конечностей. Пациентам с нейростимулятором, установленными винтами, штифтами, пластинами и хирургическими скобами необходимо специальное разрешение на прохождение такого обследования. Безопасным будет МРТ для тех, кто имеет вживленные имплантаты из титана и других парамагнетиков.

    Подготовка и проведение МРТ

    Предварительная подготовка к томографии органов грудной клетки не требуется — достаточно своевременно прийти на прием и по возможности предоставить врачу результаты предыдущей диагностики. Распорядок дня, режим питания и приема медикаментов менять не требуется, если с врачом не было оговорено иное. Непосредственно перед процедурой пациент снимает одежду, чтобы металлическая фурнитура на ней не создавала помехи на снимках и переодевается в индивидуальную медицинскую сорочку. При наличии у пациента клаустрофобии проводится слабая седация для спокойного нахождения внутри аппарата, при обследовании маленьких детей используется наркоз.

    Если томография проводится с контрастированием, то врач уточняет наличие у пациента аллергических реакций на продукты питания, медикаменты, какие-либо факторы окружающей среды. Контрастное вещество содержит гадолиний, который практически не вызывает отрицательных реакций. Но томография с контрастированием может негативно сказаться на здоровье пациента с дисфункцией почек или печени. Если контрастирование не допускается, проводится стандартная томография.

    Пациент укладывается на специальный мобильный стол, и ассистент либо медсестра фиксируют его при помощи валиков и ремней, которые помогают сохранять неподвижное положение тела. Контрастное вещество вводится либо однократной инъекцией, либо капельно через катетер. Затем стол с пациентом задвигается в туннель томографа, и медицинский персонал покидает кабинет, чтобы контролировать обследование из соседнего помещения.

    Обследование состоит из нескольких серий последовательных снимков и в зависимости от сложности может длиться от 30 минут до часа.

    Расшифровка результатов: норма и отклонения

    Анализ МРТ органов средостения и грудной клетки проводит врач — он составляет заключение, в котором указывает выявленные в ходе обследования структуры и образования, затем заключение передается лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз.

    В норме диагностируется изогнутость трахеи внутрь на выдохе, диаметр восходящей аорты — 3,5 см, нисходящей — 2,5 см, диаметр главной легочной артерии — до 3 см. Размер нормальных лимфатических узлов колеблется в пределах 0,5-1,5 см в зависимости от их локализации. В перикардиальных карманах возможно присутствие небольшого количества перикардиальной жидкости, в легочной паренхиме различаются вены и бронхососудистые пучки.

    Не допускается наличие на снимках изменений в строении сосудов, таких как утолщения, выпячивания, истончение сосудистых стенок, различных новообразований, травматических повреждений, инородных тел, отечности, изменений контуров внутренних органов, кровоизлияний и гематом.

    Что касается отклонений от нормы, то все они имеют конкретные признаки, исходя из которых их можно идентифицировать. Злокачественные новообразования визуализируются как участки с повышенной плотностью темного цвета и неопределенной формы. Доброкачественным опухолям свойственен более светлый оттенок и отчетливые контуры — окружающие мягкие ткани при этом не поражены. Кисты представлены в виде округлых образований светлого цвета с тонким темным контуром, так как контрастное вещество они не накапливают и наполнены жидкостью. Отечные ткани также будут иметь тени светлого цвета и слегка измененные очертания.

    Межреберная невралгия на МРТ не видна за исключением отечности в месте поражения — с помощью такой диагностики можно примерно определить причину, спровоцировавшую сдавливание или раздражение нервных корешков. Сосудистые аномалии проявляются в виде истончений, расширений или утолщений сосудистых стенок. Гематомы обычно располагаются близко к костным структурам и представлены светлой полосой, ширина которой определяется объемом скопившейся в тканях крови.

    Компрессия, деформация тканей характерны для травматических повреждений, также возможно диагностирование наличия у пациентов инородных тел в полости грудной клетки. МРТ ребер грудной клетки позволяет визуализировать скелетные структуры, в том числе позвоночник, и чаще всего выполняется как сопутствующая обследованию внутренних органов грудной полости процедура.

    Альтернативные методики обследования грудной клетки

    Чаще всего для уточнения результатов, полученных в ходе МРТ, используется компьютерная томография.

    Принцип действия этой диагностической методики основан на получении изображений послойных срезов грудной клетки благодаря проникающим свойствам ионизирующего рентгеновского излучения. Значительная лучевая нагрузка на организм при этом компенсируется высокой информативностью процедуры — в этом заключается схожесть КТ с рентгеном. Компьютерная томография даст более точные сведения при наличии у пациента «свежего» внутреннего кровотечения, отчетливо покажет заболевания позвоночника и ребер, их повреждения, а также инородные тела.

    Магнитно-резонансное обследование напротив проводят при необходимости исследования мягких тканей и сосудистой системы — оно позволяет выявить воспалительные процессы, грыжи, опухоли, кисты. Обе методики имеют свои противопоказания — так, компьютерная томография не рекомендуется к проведению беременным женщинам, детям младше 14 лет ввиду значительной лучевой нагрузки на организм. Меньший вред организму наносит МРТ, поэтому его чаще назначают в качестве первого обследования при подозрении на отклонения от нормы.

    Выводы

    Магнитно-резонансная томография грудной клетки используется в качестве планового диагностического обследования пациентов, а также для обнаружения различных изменений в структуре и работе внутренних органов его грудной полости. Противопоказаний к проведению этот тип обследования практически не имеет, поэтому его назначают чаще других диагностических процедур. Альтернативные диагностические методы используются, в случае если МРТ не дало достаточно качественных и отчетливых результатов.

    Видео : МРТ-диагностика легкие.avi

    Мрт грудного отдела позвоночника как проходит процедура | кт грудного отдела позвоночника чтоВ чем разница между КТ и МРТКомпьютерная томография (КТ) грудной клетки

    reabilitilog.ru

    МРТ органов грудной клетки

    МРТ (магнитно-резонансную томографию) используют во многих областях медицины. Этот метод диагностики является относительно безопасным и информативным способом исследования различных патологий. Он широко применяется особенно в тех случаях, когда инвазивные методы обследования противопоказаны пациенту. Больному может быть назначено МРТ грудной клетки, МРТ позвоночника (грудного, поясничного, крестцового отдела), МРТ всего тела или какой-то определенной его части. Пациентов в таком случае очень интересует, что показывает МРТ.

    Возможности диагностики

    МРТ органов грудной клетки эффективно применяется для обнаружения онкопатологий, определения размеров и месторасположения новообразований. Кроме того, данная манипуляция показывает, в каком состоянии находится наружная оболочка сердца и ток крови в нем, что происходит в лимфатических узлах и костной ткани.

    В ходе такой диагностики можно решить следующие задачи:

    • выявить природу новообразования;
    • оценить размеры опухолей;
    • тщательно изучить среднюю часть грудной полости и легкие;
    • определить динамику тока крови по сосудам сердца;
    • оценить состояние лимфоузлов и вен;
    • определить состояние костной ткани;
    • оценить состояние наружной соединительнотканной оболочки сердца;
    • изучить степень поражения листков плевры.

    МРТ грудного отдела позвоночника обнаруживает развитие остеохондроза в начальной стадии и другие хронические заболевания хребта. Точно также, как и МРТ поясничного отдела, эта процедура позволяет обнаружить любые патологии и новообразования различной природы, а также позволяет оценить последствия травмы этой части позвоночника.

    МРТ средостения может быть назначено с целью подтверждения предполагаемых диагнозов:

    • тромбоз легочной артерии;
    • ишемический некроз участка миокарда;
    • воспаление легких;
    • наличие онкопатологии;
    • мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты.

    МРТ грудной клетки и средостения позволяет выявить на ранних стадиях аневризму сердечного сосуда.

    МРТ способно показать даже малейшие нарушения в работе сосудов, костей, сердца, легких и окружающих их тканей

    Подготовка

    Проведение магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки, но стоит учесть такие моменты. Предварительных ограничений в пище, питье или приеме лекарств данное исследование не имеет. Особое внимание пациент должен уделить наличию у себя любых инородных тел — от обычных ювелирных украшений до различных медицинских имплантов. Нужно снять все, что возможно, а о наличии медицинских приборов в организме (металлические пластинки, винты, штифты, коронарные стенты, протезы конечностей, клапаны сердца) обязательно сообщить диагносту.

    Если планируется использоваться контрастное вещество, то нужно обязательно предупредить медицинский персонал о возможных аллергических реакциях. Необходимо сообщить о наличии различных соматических заболеваний и недавних операциях. Особенно в работе с контрастом большое значение имеют заболевания почек. Пациенты с почечной недостаточностью в обязательном порядке сдают кровь на анализы, и получают разрешение от лечащего врача на проведение МРТ.

    Женщины должны предупредить диагноста о предполагаемой или настоящей беременности. Хотя принято считать, что МРТ не влияет на внутриутробное развитие, но женщинам, вынашивающим ребенка, выполняют такое сканирование только в случае, если вероятная польза значительно превосходит возможные риски.

    Перед проведением диагностики не стоит что-то радикально менять в своем распорядке, чтобы не причинить организму стресс и не исказить результаты исследования. Маленьким пациентам трудно лежать спокойно во время диагностики, поэтому им заранее дают седативные средства.

    Проведение сканирования

    Конструкция МРТ аппарата имеет 3 основных составляющих: подвижный стол, магнит и труба. Последняя может быть трех вариантов: полностью закрытая (не подходит тем, кто страдает боязнью закрытого пространства и людям с избыточным весом), открытая частично или ограждающая только магнит.

    Контрастное вещество Омнискан для МРТ

    В смежном помещении за прочным стеклом находится смотровая диагноста и располагается компьютерная техника, которая принимает информацию с томографа. Радиолог постоянно наблюдает за результатами исследования, и при необходимости может попросить больного занять более правильную форму и стараться ее не менять, а также может выполнить дополнительные снимки.

    Сканирование происходит следующим образом:

    1. Пациент должен снять все украшения и другие нательные предметы, и раздеться до нижнего белья. Ему выдадут одноразовую медицинскую рубаху.
    2. Больной должен удобно расположиться на столе, его голову и конечности зафиксируют специальными ремнями, защищающими от случайных движений, который могут испортить результат диагностики.
    3. МРТ грудного отдела позвоночника и органов средостения выполняется в положение пациента лежа на спине. В зависимости от типа прибора, пациента либо задвигают вместе со столом в тоннель, либо над сканируемой областью располагают томографический прибор.
    4. Во процессе больной должен быть максимально обездвижен. Разговаривать с врачом во время процедуры допускается. Для этого в камере аппарата установлен микрофон.
    5. Во время вращения кольца томографа появляется незначительный шум. Пациент может защитить свои уши, воспользовавшись берушами. А в некоторых клиниках, чтобы успокоить и отвлечь пациента, во время процедуры включают негромко музыку.
    6. Восстановительный период после выполнения сканирования не требуется. Сразу после получения расшифровки результатов можно отправляться домой. Менять свой распорядок дня или ограничивать себя в еде нет необходимости.

    Диагностическая манипуляция по продолжительности может составлять от 15 до 60 минут. Это зависит от возраста пациента, поставленных задач и вида томографа.

    Во время выполнения процедуры в исследуемой области, как правило, не возникает дискомфорта или болезненных ощущений

    С развитием медицинского оборудования МРТ грудной клетки теперь делают даже новорожденным и недоношенным детям. Разработаны инкубаторно диагностические магнитно-совместимые системы для проведения МРТ таким пациентам. За счет бактерицидного увлажнения они создают стабильный климат для особых пациентов, которые весят меньше 4,5 кг и длина их тела не превышает 55 см.

    На МРТ органов грудной клетки в таком случае видно:

    • раздутые сегменты легких с одной стороны (гипертрофическая энфизема новорожденных, сосудистые кольца и петли);
    • двусторонняя энфизема, порока развития трахеобронхиального дерева в виде бронхогенной кисты, стенозы трахеи и бронхов;
    • внутрилегочные уплотнения (секвестр легкого, кистозно-аденоматозная мальфорация легких, альвеокапиллярная дисплазия);
    • опухоли средостения (тератомы, лимфагиомы).

    Стоит учитывать, что ребенка трудно контролировать во время сканирования, поэтому нередко прибегают к наркозу. В приоритете — поверхностное самостоятельное дыхание с седацией, чем ИВЛ, ввиду опасности образования ателектазов.

    Возможные последствия

    Как правило, магнитно-резонансное сканирование хорошо переносится пациентами, но имеют место некоторые осложнения: обостряются заболевания центральной и периферической нервной системы, местное повышение температуры, повышенное волнение и агрессия у больных психиатрического профиля, кашель у человека с хроническими болезнями органов дыхания, тахикардия.

    При создании высокочастотных изображений на МРТ оборудовании требуется, чтобы человек был абсолютно обездвижен. Людям с подвижной нервной системой сохранять неизменное положения тела в течение часа может быть очень сложно, поэтому им рекомендуется принимать успокоительные препараты перед выполнением процедуры.

    Две минуты после введения контраста пациент может чувствовать прохладу или прилив крови — эти ощущения в пределах нормы. Кроме того, некоторый дискомфорт больной может испытывать в те моменты, когда устанавливается или снимается катетер для введения контрастного вещества. А также в месте введения иголки может остаться гематомка или незначительное раздражение. Еще возможная жалоба — это металлический привкус во рту, который возникает после введения контрастного материала.

    Как правило, не рекомендуют проводить МРТ сразу после серьезных повреждений и травм, поскольку данная манипуляция требует освобождение тела пациента от всех фиксирующих устройств или аппаратов, обеспечивающих жизнедеятельность, что не представляется возможным в таких случаях.

    МРТ иногда может принять отечные жидкости за раковые ткани

    Достоинства и слабые стороны

    МРТ диагностика имеет ряд преимуществ. Данная методика не требует проникновения внутрь организма пациента и не несет лучевой нагрузки. Этот метод позволяет наиболее четко визуализировать сердце и сосудистые структуры. При выявлении онкопатологий, аномалий сердечных клапанов, выраженных нарушений в работе сердечно-сосудистой и костно-мышечных систем МРТ себя зарекомендовала с наилучшей стороны.

    Такая диагностика оценивает не только структуру, но и функциональные возможности обследуемых органов. Если какие-то патологические очаги скрываются за костными образованиями, то многие диагностические методы не могут их выявить, чего нельзя сказать об МРТ. Случаи аллергических реакций на контрастное вещество при выполнении МРТ фиксируются значительно реже, чем на йодный контраст при стандартном рентгене или КТ.

    При выявлении и характеристике патологий мягких тканей МРТ оказывается гораздо эффективнее других методов. В отличие от катетерной ангиографии исключает развитие побочных эффектов в процессе оценки тока крови. В подавляющем большинстве случаев, при соблюдении всех правил, МРТ абсолютно безопасна для пациента. Но можно выделить некоторые нюансы относительно этой процедуры.

    При выполнении седации существует риск передозировки, поэтому среди медицинского персонала в кабинете МРТ должен быть один человек, который будет внимательно следить за показателями жизнедеятельности больного. Сканер содержит магнит, который сам по себе безвреден для организма, но если у пациента имеются какие-то устройства с металлическими составляющими, то могут возникнуть трудности в процессе диагностики.

    При МРТ с контрастированием могут развиваться аллергические реакции. Но чаще всего при возникновении первых симптомов медицинский персонал способен быстро исправить ситуацию, а назначенные после процедуры препараты быстро стабилизируют состояние пациента.

    У пациентов с нарушениями в работе почек на фоне введения больших доз гадолиния может развиться крайне редкое осложнение — возникновение опухолей в районе конечностей, бедер или в нижних отделах живота, к которым позднее присоединяется уплотнение и рубцевание кожи. МРТ органов грудной клетки, как правило, более продолжительная по времени процедура, чем рентгенологическое обследование или компьютерная томография, а также это более дорогостоящая манипуляция, но в диагностическом плане ей нет равных.

    apkhleb.ru


    Смотрите также