• Трихомонады в мазке у женщин что это


    Трихомонады в мазке: что это такое и как лечить

    Если в мазке выявлены трихомонады, это означает, что у человека присутствует урогенитальное воспалительное заболевание инфекционной этиологии – трихомониаз, вызываемое простейшими одноклеточными микроорганизмами – вагинальными трихомонадами (Trichomonas vaginalis).

    Данное заболевание относится к разряду венерических. Страдают от него, в основном, люди молодого возраста, ведущие активную сексуальную жизнь. У женщин диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

    Что собой представляют трихомонады

    Трихомонада – широко распространенный одноклеточный микроорганизм (Семейство Жгутиковые, Тип Простейшие). Форма микроба напоминает грушу, длина варьируется от 13 до 40 мкм (зависит от вида).

    В человеческом организме могут обитать кишечная, ротовая и влагалищная (вагинальная) трихомонады. Первые разновидности угрозы для здоровья человека не представляют.

    Trichomonas vaginalis отличается большей активностью, размерами (самая крупная) и высокой патогенностью.

    Простейшие оснащены множеством жгутиков, благодаря которым могут активно перемещаться по слизистым оболочкам мочеполовых органов.

    Размножение микроорганизмов происходит по принципу продольного деления.

    T. vaginalis – анаэробный микроорганизм. Влажная среда, без доступа кислорода, с температурой 35-37С, является оптимальной для ее существования и быстрого размножения.

    Прикрепившись к слизистой мочеполовых органов, трихомонады вызывают их воспаление, что сопровождается как местным дискомфортом, так и общим ухудшением состояния человека, снижением иммунитета.

    Паразиты очень хорошо могут маскироваться под клетки человеческого организма (лимфоциты, тромбоциты, плоский эпителий).

    Так они обманывают иммунную систему, которая не будет уничтожать собственные клетки организма. К тому же, вследствие подобной маскировки диагностика трихомониаза в ряде случаев затруднительна.

    Во внешней среде микробы могут прожить очень недолго, всего несколько часов, в условиях высокой влажности. Нагревание выше 45С, высушивание, прямые солнечные лучи убивают паразитов мгновенно. Также губительны для них любые дезинфицирующие средства.

    Зато при низких температурах (немного выше нуля) одноклеточные чувствуют себя прекрасно и сохраняют болезнетворные свойства почти 4 суток.

    Чем опасны для человека

    Инфицирование трихомонадами опасно тем, что эти простейшие микроорганизмы живут в симбиозе с другими патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, вирусами герпеса, трепонемами) и могут «прятать» их внутри своего тельца.

    Благодаря хорошей подвижности и активности жгутиковых, другие возбудители ИППП без труда достигают всех отделов мочеполовой системы, оставаясь при этом недоступными для иммунной системы и антибиотиков.

    Уменьшая защитные функции эпителия путем повреждения эпителиальных клеток, простейшие способствуют легкому проникновению в организм различных вирусов, которые передаются половым путем (включая ВИЧ, гепатит В и С).

    Основной опасностью трихомонадной инфекции является развитие у мужчин и женщин бесплодия, а также возникновение различных патологий беременности.

    Кроме того, специалисты считают, что T. vaginalis способствуют развитию аллергии, мастопатии, диабета и даже онкологии.

    Причины появления трихомонад

    Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

    Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

    Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

    Заразиться можно:

    1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
    2. Примерив чужое нижнее белье.
    3. Через сиденье общего унитаза.

    После того, как возбудитель проникнет в женский организм, ему потребуется ряд условий для активного размножения.

    Нормальная влагалищная микрофлора содержит ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна), являющиеся естественными защитными факторами от проникновения патогенных микроорганизмов.

    За счет жизнедеятельности палочек во влагалище преобладает кислая среда, в которой не могут размножаться болезнетворные микробы.

    Стремительное размножение трихомонад и развитие трихомониаза происходит при снижении кислотности влагалищной среды.

    Понижению кислотности способствуют следующие факторы:

    • Незащищенные, беспорядочные сексуальные контакты.
    • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
    • Изменение гормонального фона (беременность, менструация, климактерический период).
    • Частые спринцевания.
    • Недавно сделанный аборт.
    • Сопутствующие хронические болезни (особенно диабет), приводящие к снижению общего иммунитета.

    Попав во влагалище с ослабленной микрофлорой, жгутиковые прочно закрепляются на стенках слизистой и начинают выделять ферменты, расщепляющие ее клетки.

    Начинается инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый соответствующей симптоматикой.

    Симптомы трихомонад

    Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

    Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

    1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
    2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
    3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
    4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
    5. Болезненными ощущениями при половом акте.
    6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

    Если не начать борьбу с инфекцией незамедлительно, заболевание примет хроническую форму и будет продолжать наносить вред здоровью. В некоторых случаях этот вред может быть непоправим.

    Лечение трихомонад

    При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

    Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

    Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

    1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
    2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

    Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

    В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

    Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

    При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

    Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

    • Нижнее белье менять ежедневно.
    • Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
    • Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
    • Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

    Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

    Профилактика

    Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

    1. Не вступать в случайные половые связи.
    2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
    3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
    4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
    5. Чаще менять нижнее белье.
    6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
    7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

    Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

    parazits.ru

    Трихомонады у женщин в мазке (фото): причины, симптомы и методы лечения

    Трихомонады – типичные простейшие, часть из которых способна вызывать поражения урогенитального тракта у людей обоего пола.

    Трихомонас вагиналис обычно проживает и размножается у женщин, для которых более типично хроническое течение инфекции.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

    Женщины являются и резервуаром-носителем, от которого чаще заражаются мужчины. Актуальны все виды половых контактов, кроме орального.

    Трихомонада – единственный возбудитель половых инфекций, которым нельзя заразиться при оральном сексе. Особенности возбудителя — наличие множества ферментов-протеаз.

    Трихомонада

    Это позволяет ему закрепляться на клетках эпителия половых органов, внедряться в них и ускользать от защитных механизмов иммунитета человека.

    В ответ на вагинальную трихомонаду слизистая отвечает воспалением, эрозированием, метаплазией, а в подслизистом слое образуются инфильтраты.

    Помимо яркой клинической картины при вульвовагините или цервиците у женщин и уретрите у мужчин нередки и случаи носительства простейших, без явной клинической картины.

    Проблема диагностики инфекции актуальна не только при заболеваниях урогенитального тракта, но и при носительстве.

    Трихомонада не только ослабляет местную иммунную защиту и меняет общую реактивность организм своего хозяина. Но и открывает ворота для сопутствующих венерических инфекций (гонококков, хламидий).

    Нередко можно обнаружить у носителя трихомонад или больного трихомониазом ассоциации с другими возбудителями инфекций, передаваемых половым путем.

    • Классическая диагностика трихомониаза
    • Как делают микроскопию мазка на трихомониаз
    • Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз
    • Другие варианты исследования мазков на трихомониаз
    • Диагностика микробных содружеств при трихомониазе
    • Как подготовиться к мазку на трихомониаз
    • Когда после заражения сдают мазок трихомониаз
    • Серологическая диагностика трихомониаза
    • Результаты мазка на трихомониаз

    Если у человека выявлены трихомонады в мазке, то это указывает на инфицирование. Данные микроорганизмы вызывают самые различные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит, орхит, кольпит).

    Трихомонады могут обнаруживаться даже при отсутствии клинических симптомов воспаления. Такие люди являются носителями инфекции и заражают своих половых партнеров.

    Правильная подготовка и норма

    Трихомониазом называется разновидность ИППП (инфекций, передаваемых половым путем), возбудителем которой являются простейшие микроорганизмы. Подтвердить диагноз может исследование мазка пациента на флору.

    Материалом для анализа являются клетки эпителия слизистой половых путей.

    У мужчин мазок берется из уретры, а у женщин — из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

    Анализ на трихомонады делается несколькими способами. Может использоваться нативный материал (неокрашенный) или окрашенный по методу Грама.

    Данные исследования позволяют оценить микрофлору мочеполовых путей и выявить патогенных агентов. Трихомонады обнаруживаются методом полимеразной цепной реакции. С помощью данного анализа выявляется геном возбудителя инфекции.

    Для получения достоверных результатов перед взятием материала больным необходимо:

    • отказаться на время от половых контактов, спринцеваний и применения местных лекарств;
    • дождаться прекращения менструаций;
    • не мочиться минимум 2 часа;
    • не проводить гигиенические мероприятия накануне процедуры.

    Отсутствие в мазке трихомонад — это норма для мужчин и женщин. Обнаружение хотя бы 1 микробной клетки указывает на заболевание.

    Причина положительного анализа

    Положительный анализ на трихомониаз у женщин и мужчин указывает на заражение. Известны следующие причины обнаружения простейших в мазке:

    • незащищенные половые контакты с больным человеком или носителем;
    • ношение чужого нижнего белья;
    • пользование чужими полотенцами или мочалками.

    Положительный анализ чаще всего выявляется у молодых людей в возрасте 16–40 лет. Причиной являются незащищенные половые контакты. Чаще всего трихомонады передаются от человека к человеку в результате вагинальных связей. Каждый год выявляется более 100 млн новых случаев этого заболевания.

    Наличие трихомонад в мазке может свидетельствовать о снижении иммунитета и нарушении кислотности влагалища. Предрасполагающими факторами являются:

    • период менструаций;
    • беременность;
    • недавний аборт;
    • прием гормональных лекарств;
    • ВИЧ-инфекция;
    • пренебрежение правилами интимной гигиены;
    • подмывание мылом.

    Очень часто наряду с трихомонадами в мазке выявляются возбудители других ИППП (хламидии, грибки, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы).

    Причины, приводящие к заражению трихомониазом

    Что говорят врачи о лечении паразитов

    Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

    Стаж работы: более 30 лет.

    Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

    Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

    Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

    Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

    Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

    При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

    Симптомы трихомониаза у женщин

    Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

    При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

    • обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
    • во время секса могут появляться болезненные ощущения;
    • при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
    • на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
    • у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
    • на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
    • при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

    При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

    Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

    Течение болезни и причины трихомонад в мазке

    Советы наших читателей

    Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом...

    Интервью с экспертом >>

    Трихомониаз – распространенное заболевание, занимает лидирующие позиции среди таких венерических инфекций как хламидиоз, гарднереллез (возбудителем предстают гарднереллы), гонорея и пр.

    Каждый год регистрируется более 100 млн случаев этой болезни. Статистика отмечает, что трихомониаз диагностируется у каждого десятого человека.

    В медицинской практике выделяют 3 клинические формы заболевания. Это свежий трихомониаз, хронический и носительство.

    Именно носительство представляет собой предельную эпидемиологическую опасность. Длительность свежей формы болезни не более трех месяцев. Она бывает острого, подострого и торпидного вида.

    Если у мужчины негативные симптомы – выделения из уретры, боль при мочеиспускании, выявляются в течение 2 месяцев и более, то это говорит о хроническом течении. Нередко заболевание трихомониаз протекает наряду с другими венерическими инфекциями.

    Для жизни мужчин болезнь не представляет угрозы, однако способна привести к снижению потенции, инфертильности и др. осложнениям.

    Трихомонады в мазке говорят о заражении. К причинам инфицирования простейшими микроорганизмами относят:

    • Половой акт с носителем либо больным человеком без использования барьерного контрацептива;
    • Бытовой путь – использование чужого полотенца, мочалки и т.д. Такой путь инфицирования встречается достаточно редко.

    Положительный анализ на трихомониаз чаще всего выявляется у лиц, ведущих активную половую жизнь.

    К предрасполагающим факторам заражения относят прием глюкокортикостероидных препаратов, несоблюдения элементарных правил гигиены, иммунодефицит.

    Классификация

    Трихомониаз классифицируют по местам его локализации. Таким образом, трихомониаз подразделяется на:

    • трихомонадный вагинит;
    • трихомонадный уретрит;
    • трихомонадный кольпит;
    • трихомонадный цистит;
    • трихомонадный простатит;
    • трихомонадный бартолинит.

    По характеру течения урогенитального трихомониаза:

    • Свежий трихомониаз (острая, подострая). От начала первых симптомов 1-2 месяца.
    • Хронический процесс. После 2-х месяцев от начала заболевания. Протекает периодами: обострение — ремиссия. Характерно: значительное снижение полового влечения, сухость во влагалище, снижение иммунитета, повышенная утомляемость.
    • Носительство. Симптоматика отсутствует, страдают обычно мужчины, в соотношении заболеваний у мужчин 65-81% , а женщины 18-38%. Лица, имеющие данный вид, являются переносчиками инфекции. Очень сложно диагностируется.

    Лечение трихомониаза

    Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

    • второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
    • запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
    • необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
    • при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
    • во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

    Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

    В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

    • Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
    • общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
    • при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

    Метронидазол

    Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

    В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

    • для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
    • нижнее белье необходимо менять каждый день;
    • для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

    По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

    Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

    Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

    Профилактика

    Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

    1. Не вступать в случайные половые связи.
    2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
    3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
    4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
    5. Чаще менять нижнее белье.
    6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
    7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

    Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

    Применение клин-д

    Этот препарат относится к комбинированным медикаментам. В нём имеется 2 препарата – метронидазол и противогрибковый миконазол, которые взяты в равных частях. Такой состав медикамента позволяет эффективно бороться при наличии у пациентки смешанных инфекций бактериального происхождения.

    Выпускается препарат вагинальными свечами, а используется – по 1 свече = 10 дней (большего эффекта можно добиться если ставить свечу на ночь).

    Стоит отметить что вышеописанное медикаментозное лечение нужно проводить под наблюдением специалиста, который будет контролировать эффективность. Для контроля лечения противотрихомонадными препаратами специалист берёт из уретры и влагалища мазки, которые исследуются под микроскопом на наличие трихомонады. Эта процедура повторяется 2–3 месяца. Каждый мазок берётся в не позже третьего дня от окончания менструального цикла.

    Как улучшить эффективность лечения

    Чтобы добиться максимального эффекта в лечении, пациентке нужно соблюсти дополнительные правила.

    1. Лечение проводится обеих партнёров одновременно. Лучше если партнёры будут обследоваться у одного специалиста. Иначе может получиться так, что один вылечиться, а второй ещё нет. Тогда все усилия будут напрасны.
    2. На протяжении всего лечения исключаются половые контакты.
    3. Если в организме присутствуют сопутствующие инфекции мочеполовых органов воспалительного происхождения, это нужно учесть при назначении препаратов и лечить одновременно с трихомонадой.
    4. Обязательное условие – соблюдение правил гигиены:

    Toximin® - средство от паразитов для детей и взрослых!

    • Отпускается без рецепта врача;
    • Можно использовать в домашних условиях;
    • Очищает от паразитов за 1 курс;
    • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
    • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

    Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

    👉Мнение экспертов о препарате.

    Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

    noparasites.ru

    Диагностика трихомониаза, влагалищной трихомонады: что за заболевание, какие анализы выявляют, лечение у мужчин и женщин, методы профилактики

    Трихомониаз — заболевание инфекционного характера, главной причиной которого является инфицирование мочеполовой системы необычной формой микробов, именуемых простейшими. Данное заболевание провоцирует вагинальная трихомонада — trichomonas vaginalis.

    При инфицировании трихомониазом чаще всего поражаются у мужчин — мочеиспускательный канал, а у женщин — скеневы ходы, отверстие мочеиспускательного канала, канал шейка матки, влагалище.

    В некоторых случаях простейшие микроорганизмы способны проникнуть в большие парные железы преддверия влагалища и мочевой пузырь, а также в маточные трубы и полость матки, но такое происходит крайне редко.

    В скрытой форме заболевание может находиться в среднем 5 – 15 дней, но иногда такой период затягивается до месяца и даже до трех.

    Основной причиной инфицирования trichomonas vaginalis являются половые контакты без использования презервативов. Так же трихомониазом можно заразиться, если использовать чужие средства личной гигиены.

    Микробы трихомонады не живут вне человеческого организма. Бактерии попадая на открытый воздух погибают буквально через несколько секунд. Микроорганизмы погибают в случае повышенной температуры выше 40 градусов, действии антисептиков, медленном замораживании, воздействии прямых солнечных лучей.

    Морфология трихомонады

    Давайте рассмотрим подробнее всю морфологию данной бактерии. Длина тела паразита составляет 30 мкм. На грушевидном теле имеется 4 жгута, расположенные на переднем конце бактерии. С середины тела может начинаться ундулирующая мембрана в этой же зоне располагается аксостиль, который выступает в виде шипа на заднем краю тела бактерии. Ядро, как правило, овальное немного заостренное с обоих концов. Пищеварительные вакуоли способны перерабатывать лейкоциты, эритроциты и бактерии, содержащиеся в мочеполовой системе. Бактерия не цитообразующая.

    Культуральные особенности бактерии трихомонады

    Паразитирующая бактерия хорошо развивается в условиях с отсутствием большого количества кислорода. Обладает способностью добывать энергию из переработки иных веществ. Оптимальная кислотно-щелочная среда от 5,5 до 7,5 pH.

    Идеальна температура для жизнедеятельности клетка 35 – 37 градусов по Цельсию. Данная культура трихомонад не обладает способностью к разрушению клеток гемоглобина.

    Исследования показали, что бактерия трихомонады эффективно разлагает глюкозу, мальтозу, крахмал при этом совершенно отсутствует выработка сероводорода и индола.

    При исследованиях наиболее эффективным является путь культивации на питательных средах, среди который печеночная — самая продуктивная и пригодная для бактерий. Культивация в среднем идет 3 – 5 дней, после чего начинается активная колонизация.

    Пути и способы заражения трихомониазом

    Врачи считают основным источником заражения человека уже болеющего трихомониазом. Подавляющая большинство заражений trichomonas vaginalis происходит половым путем и лишь незначительная часть бытовым (через мокрое полотенце или белье больного). Трихомониаз не передается при анальном и оральном половом акте, в связи с отсутствием благоприятной микрофлоры для жизнедеятельности бактерии.

    Формы трихомониаза

    Трихомониаз у больного может протекать в хронической и острой форме. Для острой формы трихомониаза характерны:

    • Пенистые выделения, имеющие неприятный запах (цвет выделений ожжет быть сероватым, зеленовато-желтым или просто белым; пенистость в выделениях появляется за счет особых бактерий, которые соседствуют с трихомонадами и выделяют особый газ).
    • Из-за зуда появляются сильнейшие покраснения кожного покрова.
    • Нестерпимый зуд, жжение интимных органов (это происходит в результате воздействия микроорганизмов на слизистую).

    Если же трихомониаз протекает в хронической форме, то явных симптомов можно и не наблюдать, порой симптомы совсем отсутствуют. В связи с этим чтобы не развилось осложнение заболевания trichomonas vaginalis больному необходимо вовремя посещать врача в профилактических целях и сдавать все необходимые анализы.

    Если трихомониаз своевременно не вылечить, можно получить расстройства нервной системы, а также вы не сможете полноценно жить сексуальной жизнью. Женщина, заболевшая трихомонадой во время вынашивания плода, рискует получить негативное воздействие, как на собственный организм, так и на организм будущего ребенка, также микроорганизмы трихомонады способны вызвать преждевременные роды.

    У мужчин после осложнения заболевания trichomonas vaginalis может возникнуть воспаление придатков яичника, воспаление семенных пузырьков, воспаление предстательной железы.

    Если недуг trichomonas vaginalis протекает на протяжении длительного времени, у мужчины может возникнуть сужение мочеиспускательных каналов.

    Одновременно с трихомонадой необходимо лечить также и другие инфекционные заболевания мочеполовых органов.

    Как проводится диагностирование трихомониаза?

    При подозрении трихомониаза у пациента врач обязательно первым делом должен направить на анализ мазок больного. Анализ мазка покажет наличие или отсутствие болезнетворных бактерий. У женщин проводят осмотр половых органов, шейки матки и влагалища. Также врач при осмотре женщины должен взять мазок из уретры, прямой кишки, церквильного канала и влагалища.

    При осмотре мужчин проводят зрительный осмотр половых органов, пальпацию содержимого мошонки, мочеиспускательного канала, предстательной железы. Во время осмотра врач берет мазок из мочеиспускательного канала.

    Подробнее о симптомах трихомонады у женщин и мужчин

    У трихомонады отсутствуют проявления, которые характерны только для этого заболевания. Симптомы могут свидетельствовать о наличии любой другой болезни. Но существует множество других симптомов, являющимися почвой для проведения диагностики. Признаки трихомониаза у мужчин:

    • Частое мочеиспускание.
    • Болезненное мочеиспускание.
    • Выделения из уретры.
    • Жжение после мочеиспускания или эякуляции.
    • Зуд полового органа.

    У женщин трихомониаз проявляется следующим образом:

    • Боли при мочеиспускании.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Болезненные ощущения во время интимной близости.
    • Припухлость в паховой зоне.
    • Жжение в районе интимных зонах или во время мочеиспускания.
    • Раздражение гениталий.
    • Прозрачные, зеленые, желтые, серые, белые пенообразные выделения из влагалища.

    Анализ на трихомониаз включает в себя:

    1. Реакцию иммунофлюоресценции.
    2. Полимерную цепную реакцию (ПЦР) на направленную, на обнаружение ДНК возбудителя.
    3. Посев на питательные среды.
    4. Световую микроскопию неокрашенных и окрашенных препаратов на стекле.

    Трихомониаз можно распознать еще в скрытой форме протекания с помощью ПЦР, при отсутствии лабораторных и клинических симптомов болезни trichomonas vaginalis.

    Анализы на трихомониаз выполняются в любой день в утреннее время, до осуществления туалета половых органов. Накануне взятия анализов и мазков женщине не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

    Как лечить трихомониаз?

    Трихомониаз лечится только комплексно и под надзором высококвалифицированного специалиста. Эффективное лечение обычно сочетается из:

    1. Антибактериальных средств общего и местного назначения. Как правило, это таблетки свечи и мази призваны уничтожить скопления трихомонад и создать микрофлору, в которой невозможна жизнедеятельность и размножение бактерий. Параллельно проводится дополнительные обследования с целью выявить другие ЗПП.
    2. Антибиотики, как общего действия, так и специализирующиеся на конкретных участках назначаются на начальном этапе параллельно курсу противобактериальных лекарств и могут быть назначены на срок не менее 10 дней.
    3. После первого этапа лечения антибактериальными средствами необходимо как можно быстрее восстановить нормальную микрофлору и местный иммунитет, дабы исключить вероятность заболевания другими болезнями.
    4. Повышение общего иммунитета является крайне важной стадией. Для предотвращения реинфецирования больного назначают иммуномодуляторы и иногда повторно назначают курс антибактериальных лекарств. Именно на этом этапе можно пробовать народные методы лечения и поднятия иммунитета параллельно лекарствам классической фармацевтики.

    Важно лечить от трихомониаза одновременно у женщины и у мужчины в связи живучестью бактерии и высокой вероятностью повторного заболевания. Через неделю, а потом каждые 30 дней на протяжении 6 месяцев проводятся повторные обследования обоих партнеров. В случае обнаружения трихомониаза повторно курс лечения может быть изменен и назначены более «сильные» лекарства.

    Почему трихомонаду сложно диагностировать?

    В связи с уникальной способностью бактерии к изменениям форм, подвижности и цвета трихомонаду крайне тяжело диагностировать и лечить. Даже после мощного курса лечения антибиотиками и противовирусными препаратами трихомонада способна годами жить, и размножатся совершенно бессимптомно, при этом нарушая репродуктивные и половые функции как женщин, так и мужчин. В случае мужчин это бесплодие и половое бессилие из-за заражения простаты и семенников. У женщин возможны вялотекущие воспаления и проблемы со всей мочеполовой системы. У женщин проявления заболевания намного более выражены именно поэтому сразу после диагностирования трихомониаза приступают сразу к лечению и полового партнера.

    Для точного исключения или подтверждения трихомониаза необходимо провести несколько исследований. Среди которых самыми распространенными являются анализ мазка и кусочка ткани у женщин и исследование семенной жидкости и маленького кусочка ткани уретры у мужчин. Остальные анализы назначаются, чтобы подтвердить или исключить окончательно заражение трихомонадами.

    Трихомониаз и профилактика

    Предупредит трихомониаз можно, если вы будете более разборчиво относиться к сексуальным партнерам, а также заниматься безопасным сексом с использованием защиты. Если же секс происходил без использования презервативов, то после интимной близости необходимо помочиться и подмыть гениталии с хозяйственным мылом.

    Растворы антисептиков также используют в качестве профилактики. Но их необходимо использовать не позже 2-х часов после интимной близости. Наиболее надежным профилактическим средством является упорядочные брачные интимные отношения между партнерами. Однако индивидуальная профилактика не может полностью гарантировать вашу безопасность.

    В связи с этим при малейших подозрениях на трихомонаду сразу же обращайтесь к специалисту.

    Можно ли вылечить трихомониаз с помощью народных методов?

    Исследования доказали что народные методы лечения пока не показали серьезных результатов. Все они сводятся к банальному спринцеванию или введению тампонов во влагалище содержащих средства с антисептическими свойствами. Самая малая проблема от этого это переход трихомониаза в бессимптомную фазу, а могут быть и более пагубные явления.

    Трихомониаз крайне трудно лечится без полного диагностирования. И только опытный врач способен назначить достаточно эффективный курс лечения. Народные методы применять без ведома врача не стоит.

    Источник:

    Трихомонады в мазке: что это такое и как лечить

    Если в мазке выявлены трихомонады, это означает, что у человека присутствует урогенитальное воспалительное заболевание инфекционной этиологии – трихомониаз, вызываемое простейшими одноклеточными микроорганизмами – вагинальными трихомонадами (Trichomonas vaginalis).

    Данное заболевание относится к разряду венерических. Страдают от него, в основном, люди молодого возраста, ведущие активную сексуальную жизнь. У женщин диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

    Что собой представляют трихомонады

    Трихомонада – широко распространенный одноклеточный микроорганизм (Семейство Жгутиковые, Тип Простейшие). Форма микроба напоминает грушу, длина варьируется от 13 до 40 мкм (зависит от вида).

    В человеческом организме могут обитать кишечная, ротовая и влагалищная (вагинальная) трихомонады. Первые разновидности угрозы для здоровья человека не представляют.

    • Trichomonas vaginalis отличается большей активностью, размерами (самая крупная) и высокой патогенностью.
    • Простейшие оснащены множеством жгутиков, благодаря которым могут активно перемещаться по слизистым оболочкам мочеполовых органов.
    • Размножение микроорганизмов происходит по принципу продольного деления.

    T. vaginalis – анаэробный микроорганизм. Влажная среда, без доступа кислорода, с температурой 35-37С, является оптимальной для ее существования и быстрого размножения.

    Прикрепившись к слизистой мочеполовых органов, трихомонады вызывают их воспаление, что сопровождается как местным дискомфортом, так и общим ухудшением состояния человека, снижением иммунитета.

    Паразиты очень хорошо могут маскироваться под клетки человеческого организма (лимфоциты, тромбоциты, плоский эпителий).

    Так они обманывают иммунную систему, которая не будет уничтожать собственные клетки организма. К тому же, вследствие подобной маскировки диагностика трихомониаза в ряде случаев затруднительна.

    Во внешней среде микробы могут прожить очень недолго, всего несколько часов, в условиях высокой влажности. Нагревание выше 45С, высушивание, прямые солнечные лучи убивают паразитов мгновенно. Также губительны для них любые дезинфицирующие средства.

    Зато при низких температурах (немного выше нуля) одноклеточные чувствуют себя прекрасно и сохраняют болезнетворные свойства почти 4 суток.

    Чем опасны для человека

    1. Инфицирование трихомонадами опасно тем, что эти простейшие микроорганизмы живут в симбиозе с другими патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, вирусами герпеса, трепонемами) и могут «прятать» их внутри своего тельца.
    2. Благодаря хорошей подвижности и активности жгутиковых, другие возбудители ИППП без труда достигают всех отделов мочеполовой системы, оставаясь при этом недоступными для иммунной системы и антибиотиков.
    3. Уменьшая защитные функции эпителия путем повреждения эпителиальных клеток, простейшие способствуют легкому проникновению в организм различных вирусов, которые передаются половым путем (включая ВИЧ, гепатит В и С).
    4. Основной опасностью трихомонадной инфекции является развитие у мужчин и женщин бесплодия, а также возникновение различных патологий беременности.

    Кроме того, специалисты считают, что T. vaginalis способствуют развитию аллергии, мастопатии, диабета и даже онкологии.

    Причины появления трихомонад

    Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

    Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

    Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

    Заразиться можно:

    1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
    2. Примерив чужое нижнее белье.
    3. Через сиденье общего унитаза.

    После того, как возбудитель проникнет в женский организм, ему потребуется ряд условий для активного размножения.

    Нормальная влагалищная микрофлора содержит ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна), являющиеся естественными защитными факторами от проникновения патогенных микроорганизмов.

    За счет жизнедеятельности палочек во влагалище преобладает кислая среда, в которой не могут размножаться болезнетворные микробы.

    Стремительное размножение трихомонад и развитие трихомониаза происходит при снижении кислотности влагалищной среды.

    Понижению кислотности способствуют следующие факторы:

    • Незащищенные, беспорядочные сексуальные контакты.
    • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
    • Изменение гормонального фона (беременность, менструация, климактерический период).
    • Частые спринцевания.
    • Недавно сделанный аборт.
    • Сопутствующие хронические болезни (особенно диабет), приводящие к снижению общего иммунитета.

    Попав во влагалище с ослабленной микрофлорой, жгутиковые прочно закрепляются на стенках слизистой и начинают выделять ферменты, расщепляющие ее клетки.

    Начинается инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый соответствующей симптоматикой.

    Симптомы трихомонад

    Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

    Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

    1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
    2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
    3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
    4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
    5. Болезненными ощущениями при половом акте.
    6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

    Если не начать борьбу с инфекцией незамедлительно, заболевание примет хроническую форму и будет продолжать наносить вред здоровью. В некоторых случаях этот вред может быть непоправим.

    Лечение трихомонад

    При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

    Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

    Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

    1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
    2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

    Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

    В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

    Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

    При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

    Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

    • Нижнее белье менять ежедневно.
    • Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
    • Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
    • Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

    Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

    Профилактика

    Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

    1. Не вступать в случайные половые связи.
    2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
    3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
    4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
    5. Чаще менять нижнее белье.
    6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
    7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

    Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

    Источник:

    Диагностика трихомониаза: анализы и их расшифровка (с фото)

    Несмотря на высокий уровень опасности трихомониаза, возможность инфицирования все еще остается актуальной для многих жителей планеты. Неразборчивость в половых связях и незащищенный секс приводят к заражению, и только своевременная диагностика трихомониаза способна определить инфекцию до того, как она начнет свое разрушительное воздействие.

    Сколько и какие виды лабораторных исследований применяют для постановки диагноза и как проходит обследование – читайте в нашей публикации.

    Показания к исследованиям

    Трихомониаз – инфекция половых органов, вызываемая простейшим возбудителем трихомонадой. В результате заражения половым путем трихомонады заселяют слизистую органов мочеполовой системы. В процессе развития патогенные клетки поражают эпителий, провоцируя множественные воспалительные процессы.

    Если в этот период обнаружить трихомониаз с помощью анализов, то можно остановить заболевание и не допустить появления осложнений. Если же игнорировать признаки активности трихомонады, патогенные клетки продолжат развитие, сохраняя способность зараженного человека передавать инфекцию здоровым половым партнерам.

    Необходимость диагностировать трихомониаз у женщин обычно вызвана появлением характерных симптомов инфекции:

    • Покраснения тканей влагалища и шейки матки.
    • Образования красных гранулем в шеечной области.
    • Отек и гиперемирование тканей мочеиспускательного канала.
    • Наличие эрозийных образований на слизистой органов мочеполовой сферы.

    У мужчин трихомониаз проявляется редко – в виде гнойных выделений из уретры и покраснения тканей половых органов. Чтобы обнаружить трихомониаз у мужчин, применяют многократную диагностику высокочувствительными методами.

    При первом посещении пациента врач  выполняет диагностический осмотр половых органов и проводит сбор анамнеза для постановки предварительного диагноза. Дополнительно в ходе осмотра выясняется степень упорядоченности половой жизни пациента, наличие незащищенных половых актов, уровень проявления клинических симптомов заболевания.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, пациенту необходимо пройти обследование – нужно сдать анализы. Расшифровка проведенных исследований позволит не только определиться с диагнозом, но и назначить препараты, к которым у возбудителя инфекции нет резистентности.

    Существует ряд исследований при диагностике трихомониаза.

    Виды диагностических исследований

    Наиболее эффективными считаются следующие виды лабораторных исследований: анализ мочи, бактериальный посев на трихомониаз, анализ крови, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Бактериальный посев (мазок)

    Анализ, в ходе которого берется биоматериал пациента и изучается под микроскопом на предмет выявления патогенных клеток, – это посев на трихомонады. Такое исследование в обязательном порядке проводится у всех пациентов:

    • С симптомами трихомониаза.
    • При наличии воспалительных процессов в мочеполовой сфере.
    • При планировании беременности.

    Объектом изучения при бакпосеве становятся образцы выделений из половых органов – у женщин биоматериал берут с задней стенки влагалища и канала шейки матки, у мужчин – из уретры. Забор материала при бакпосеве на возбудителя трихомониаза осуществляет врач-венеролог.

    Перед проведением процедуры назначают мероприятия, провоцирующие обострение реакции трихомонады.

    Накануне исследования больному рекомендуется принять небольшую дозу алкоголя или сделать инъекцию Пирогенала, повышающего температуру.

    Биоматериал, полученный с помощью мазка на возбудителя трихомониаза, помещают в специальную питательную среду, способствующую размножению микроорганизмов. Затем выполняют нативный мазок, размещая неокрашенную каплю биоматериала в теплый раствор хлорида натрия под предметным стеклом микроскопа. Таким образом устанавливается наличие трихомонады в мазке.

    Далее лаборант определяет чувствительность патогенов к определенным видам антибактериальных препаратов. Полученные сведения помогают врачу назначить адекватное лечение.

    Расшифровка анализа означает следующее: положительный результат – трихомониаз, отрицательный – отсутствие инфекции.

    Существует порядок проведения исследований.

    Если результат анализа на трихомониаз с помощью мазка показал положительную реакцию, вероятность ошибки исключается. При отрицательном результате проводят повторную – контрольную – сдачу анализа. Если до сдачи анализа проводилось антибактериальное лечение, результаты исследования могут быть искажены и не соответствовать действительности.

    Несмотря на высокую точность исследования на трихомониаз, такая диагностика имеет существенный минус – обработка биоматериала и ожидание результатов занимают много времени.

    Другие виды анализов

    ПЦР – полимеразная цепная реакция

    К числу наиболее точных диагностических методов относится ПЦР на трихомонады. Особенно важно, что с помощью этого исследования можно:

    • Установить даже скрытую форму течения болезни.
    • Обнаружить сопутствующие инфекции.
    • Контролировать процесс лечения заболевания.
    • Выбрать оптимальные лекарственные препараты.

    Для получения диагностических сведений сдается моча или семенная жидкость. В лаборатории полученный биоматериал исследуют методом распознавания и многократного синтеза копий ДНК.

    Расшифровка анализа: положительный результат означает констатацию трихомониаза, отрицательный – отсутствие инфекции. Результаты процедуры можно получить уже наследующий день.

    Исследование крови

    Дополнительную информацию о наличии инфекции и состоянии здоровья пациента позволяет получить анализ крови на антитела к трихомонаде (ИФА – иммуноферментный анализ). Антитела – иммуноглобулины различного типа – образуются в крови как ответ иммунной системы на возбудителя инфекции.

    При остром течении трихомониаза это иммуноглобулины G, при хронической или бессимптомной форме болезни – иммуноглобулины M. Исследование позволяет установить наличие и тип иммунных тел и диагностировать заболевание.

    Дополнительно в ходе диагностики назначают анализ крови.

    Если расшифровка анализа показала наличие Ig G и IgM, то это подтверждает наличие возбудителя или свидетельствует о его недавнем присутствии. В норме данных антител в крови быть не должно.

    Данный анализ на трихомониаз не считается точным, так как при скрытой форме течения болезни малоэффективен.

    Сдавать кровь следует утром натощак. Учитывая, что кровь на ИФА будут брать из вены, перед процедурой не стоит принимать антибиотики. Кроме того, рекомендуется ограничить посещение туалета за 3 часа до анализа.

    Любые диагностические мероприятия способны обеспечить наибольшую эффективность только при комплексном проведении.

    От данных, полученных при исследовании, зависят не только постановка диагноза, но и способ лечения и его результат. Качественная диагностика – залог успешного выздоровления.

    Источник:

    Что означают трихомонады в мазке?

    Трихомонады в мазке чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Трихомониаз является причиной гнойных выделений у женщин, может вызвать раздражение и воспаление вульвы, болезненное мочеиспускание и воспаление шейки матки. У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно или дает симптомы, связанные с воспалением мочеиспускательного канала, т. е. боль и трудности при мочеиспускании.

    Трихомониаз можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии проявлений инфицированный человек может заразить полового партнера. Поэтому важно, чтобы оба партнера прошли своевременную диагностику и лечение болезни.

    Трихомониаз — это болезнь, передающаяся половым путем, которая вызывается простейшим микроорганизмом — влагалищной трихомонадой (trichomonas vaginalis). Они присутствуют в мочеполовых путях человека. Хотя трихомониаз чаще встречается у женщин, паразит может также поразить и мужские половые органы, в основном мочеиспускательный канал.

    Трихомониаз — это редкая болезнь, которую обычно довольно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы похожи на те, которые возникают при других заболеваниях, передающихся половым путем. Самостоятельное излечение болезни, вызванной трихомонадами, очень маловероятно. Однако заболевание может быть эффективно вылечено с помощью соответствующих антибиотиков.

    Течение заболевания

    Заболевание имеет острый или хронический характер. Острый трихомониаз с характерными клиническими симптомами встречается примерно у 30% женщин и 15% мужчин.

    Как правило, болезнь у женщин распространяется в верхних участках мочеполовых путей, а ограниченная форма заболевания (влагалище, шейка матки) встречается только у 30% пациенток.

    У мужчин инфекция протекает бессимптомно, в среднем в 5 раз чаще, чем у женщин, но, несмотря на отсутствие симптомов болезни, простейшие микроорганизмы, периодически выделяемые со спермой, могут заразить партнершу.

    У большинства женщин трихомониаз развивается параллельно с другими бактериальными инфекциями влагалища. Болезнь затрагивает сексуально активных женщин всех возрастов и их партнеров. Было установлено, что в ходе развития инфекции влагалища имеет значение уровень половых гормонов у женщин.

    Инфекция Т. vaginalis представляет собой показатель сексуального поведения высокого риска и часто диагностируется вместе с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно гонореей.

    Диагностика

    Как для мужчин, так и женщин диагностика трихомониаза выполняется с помощью врачебного осмотра пациента и лабораторных исследований. Болезнь труднее обнаружить у мужчин, чем у женщин.

    У женщин физическое обследование может выявить маленькие красные язвы (раны) на стенках влагалища и шейки матки.

    Часто в случае трихомонадного воспаления шейки матки она краснеет и опухает и при кольпоскопическом исследовании похожа по внешнему виду на клубнику.

    Точный диагноз ставится после проведения микробиологического исследования — посева на трихомонады. Он основан на прямом микроскопическом исследовании мазка из влагалища или урерты и бакпосева.

    У женщин при гинекологическом осмотре проводится забор образца содержимого шейки матки и влагалища (за 2-3 дня до или после менструации), а также мазок из заднего свода и стен влагалища для исследований. В случае трихомониаза мочевой системы следует взять материал для исследования из мочевыводящих путей — мазок из уретры и первая утренняя проба мочи.

    Посев на трихомонады — метод, позволяющий выявить 95% случаев заражения трихомониазом. Но такого рода исследование можно провести только в немногих специализированных лабораториях.

    Определение трихомониаза у мужчин проводится с помощью исследования слизи или мазка из уретры, содержимого из-под крайней плоти, выделений из предстательной железы, спермы и, возможно, первого утреннего образца мочи.

    Методы исследования под микроскопом секрета в случае мужчин позволяют установить диагноз только примерно у 30% больных, а посев выделений из уретры или первой порции мочи позволяет поставить диагноз в 60-80% случаев.

    При этом одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность.

    Забор мазка из наружных органов мочеполовой системы не является полезным в диагностике трихомониаза.

    Одним из иммунологических методов, помогающим определить антитела против трихомонад, является иммуноферментный анализ. Но с помощью определения антител невозможно проанализировать ход болезни. Это связано с тем, что антитела против трихомонад могут присутствовать в сыворотке крови (не обеспечивая иммунитет) и после успешной терапии трихомониаза.

    В последние годы появились тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на серологических методах и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методы, использующие молекулярные ПЦР, очень чувствительные и специфические, но относительно дорогие, и их результаты трудно интерпретировать.

    С помощью ПЦР-диагностики подтверждается излеченность пациента. Проведение ПЦР-исследования рекомендуется пациентам спустя неделю после окончания применения лекарственных средств.

    Лечение и профилактика

    Борьба с трихомонадами затрудняет легкость перемещения этих простейших микроорганизмов. При лечении трихомониаза, как правило, применяются производные 5-нитроимидазола, т. е. Метронидазол или Тинидазол.

    Лекарства принимаются перорально и вагинально в виде однократной дозы или 2 раза в сутки в течение нескольких дней. В случае резистентных штаммов на Метронидазол применяют производные фурана, т. е. Нифуратель.

    Пациенты в ходе лечения и по крайней мере 2 дня после окончания лечения не должны употреблять алкоголь из-за возможности развития нежелательной реакции. Существуют противопоказания к применению Метронидазола при беременности. Производители лекарств не рекомендуют применение отдельных больших доз лекарств в период беременности и кормления грудью.

    Пациенткам, у которых симптомы заболевания появляются в третьем триместре беременности, не рекомендуется применение пероральных лекарств.

    В этот период можно ввести лечение препаратами местного действия в виде введения суппозиториев и вагинальных таблеток, содержащих хлорохинадол, трихомицин, натамицин. Эффективность этих препаратов часто не является удовлетворительной. В случае острого трихомониаза врач может назначить местное использование Метронидазола или Орнидазола.

    Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель даже без лечения. Частота самостоятельного излечения пациента оценивается в 20-25%. Тем не менее даже люди, которые никогда не имели симптомов или у которых симптомы болезни самопроизвольно исчезли, все еще могут заразить партнера. Излечение от болезни не защищает человека от дальнейшего заражения трихомонадами.

    Важным элементом профилактики заражения является соблюдение правил личной гигиены, безопасного секса и в первую очередь:

    • использование презервативов из латекса;
    • забота о гигиене, не используйте чужих полотенец и нижнего белья, средства гигиены, принадлежащие другому лицу;
    • избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
    • диагностика инфицированных людей, особенно с бессимптомным протеканием болезни и принятие немедленного лечения обоих партнеров.

    Самый надежный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, — воздержание от сексуальных контактов или моногамные отношения со здоровым партнером.

    Источник:

    Трихомониаз: диагностика и лечение скрытой инфекции

    Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.

    Болезнь опасна осложнениями: заболевших мужчин, если не лечить инфекцию, ждет простатит, а женщин, воспаления мочеполовых органов, проблемы с вынашиванием и т.д.

    Причины трихомониаза: особенности трихомонад

    Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания (ИППП).

    Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

    Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм.

    Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей.

    Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

    Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

    • Мочеиспускательный канал;
    • Влагалище;
    • Простой.

    При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

    Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

    Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

    Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

    Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

    Как носительство переходит в болезнь

    После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

    В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

    Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

    • Нарушение правил личной интимной гигиены;
    • Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
    • Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
    • Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
    • Частое ношение ежедневных прокладок;
    • Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
    • Гормональные сбои во время беременности.

    Симптомы трихомониаза

    При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

    Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

    • Отек слизистых оболочек;
    • Покраснение слизистой;
    • Отслоение поверхностного слоя клеток;
    • Субфебрильная ( от 37.1 до 38 град.) температура;
    • Неприятные ощущения, зуд, жжение.

    Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

    Симптомы заражения трихомонадами у женщин

    После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

    Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

    Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

    У зараженной женщины будут наблюдаться:

    • неприятно пахнущие выделения из влагалища, выделения имеют желтоватый оттенок;
    • чувство жжения или сильный зуд на внешней поверхности половых органов;
    • характерная боль при мочеиспускании или половом контакте;
    • повышение чувствительности внешних стенок влагалища к травмированию и другим факторам,
    • что проявляется кровотечениями и гнойными выделениями.

    При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

    • Неприятно пахнущие выделения с пенистой структурой. Могут быть желтого или серого цвета, в зависимости от стадии заболевания. Пена возникает из-за бактерий, выделяющих газ в процессе жизнедеятельности.
    • Ощущение сильного зуда и жжения локализованное в области влагалища — признак воспаления слизистой.
    • Покраснение кожи половых губ и вокруг.

    Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет.

    Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища.

    При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

    При обнаружении симптомов трихомониаза независимо от их интенсивности, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

    Симптомы трихомониаза у мужчин

    При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

    В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

    На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами:

    • Жжение в мочеиспускательном канале после мочеиспускания;
    • Слизистые или пенистые выделения;
    • Затрудненное выделение мочи, сопровождаемое болью или напряжением в животе;
    • Чувство наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания.

    Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

    У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

    Последствия трихомониаза при беременности

    Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

    • Фагоцитоз сперматозоидов – реакция иммунной системы при воспалительном процессе. Повышается концентрация макрофагов и нейтрофилов – клеток, обеспечивающих уничтожение источника воспаления. Наряду с болезнетворными бактериями, иммунитет уничтожает и сперматозоиды, что приводит к мужскому бесплодию.
    • Снижение подвижности сперматозоидов – трихомонады активно выделяют токсичные продукты обмена веществ, угнетающие сперматозоиды.
    • Выкидыш плода – из-за воздействия трихомонады в кровь выбрасываются простагландины – вещества, провоцирующие сокращения мышечной системы матки, в результате чего может произойти спонтанный аборт;
    • Преждевременные роды – по причине описанной выше, из-за повышенного тонуса матки, возможно провоцирование преждевременных родов.

    Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

    Диагностика трихомониаза:  трихомонады

    Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

    При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

    Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

    • Исследования препарата (выделений из уретры, влагалища) на микроскопическом уровне, по методу Грама и Романовского – Гимзе;
    • Биологически-молекулярные исследования NASBA и ПЦР и др.

    Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

    Популярные анализы на трихомонады

    • Метод микроскопического исследования – для диагностики на анализ берут биоматериалы.У женщин — , канала шейки матки, мочеиспускательного канала. У мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы и семенную жидкость. Исследование производится под микроскопом. Во взятые материалы добавляется раствор хлорида натрия 0,9% после чего микроорганизмы меняют окрас и их можно увидеть при исследовании. Преимущество метода в его оперативности: исследования необходимо проводить в течении не более чем 30 минут с момента взятия материала.
    • Метод культивирования трихомонад – мазок, содержащий биологический материал из организма больного помещается в специальную питательную среду для ускоренного развития микроорганизмов. Через некоторое время производится исследование флоры и если изначально в образце были трихомонады, их количество значительно увеличивается, позволяя с уверенностью говорить о наличии бактерий в организме. Метод позволяет диагностировать степень заражения, этап заболевания, а также выявить наиболее эффективный препарат для уничтожения бактерий.
    • Метод ПЦР – для исследования производиться забор любых биологических жидкостей, от мазка влагалища и до анализа крови. При исследовании производится поиск ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Преимущество методики в возможности выявления трихомонад, даже в том случае если болезнь проходит бессимптомно или в хронической стадии. Метод наиболее дорогой по стоимости, но очень точный.

    Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

    Лечение трихомониаза: комплексное лечение

    Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам.

    Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования.

    Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

    • Для лечения инфекции используются противомикробные препараты, принимающиеся перорально или внутривенно. В некоторых случаях требуется совмещенный прием препаратов в различных формах для оказания локального и общего воздействия.
    • При употреблении сильнодействующих антибиотиков у женщин может развиться молочница, гинеколог должен учитывать это и при необходимости назначить вагинальные свечи для борьбы с грибком и специальные препараты содержащие молочнокислые бактерии. Препараты могут назначаться в форме свечей или растворов для спринцевания.
    • Лечение обязательно дополняют местным лечением: тампонами, ванночками, инсталляциями уретры и мочевого пузыря, свечами.
    • В случаях острой формы, курс лечения требует дополнительных процедур, таких как массаж предстательной железы, физио- и иммунотерапия, инстилляция мочевого канала. В любом случае нельзя заниматься самолечением.

    Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции  иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

    Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

    Диета и ограничения

    Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

    • Исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу;
    • Добавить кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению лактобактерий;
    • Категорически воздержаться от интимной близости, так как во время лечения флора наиболее уязвима и есть риск получить дополнительную инфекцию или грибок.

    Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

    Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

    Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

    • Соблюдать осторожность при половых контактах, не вести беспорядочную половую жизнь, лучше выбрать единственного партнера – взаимное доверие и честность лучшее средство от венерических заболеваний;
    • Использовать презерватив во время полового контакта, правильно использовать средства контрацепции;
    • Соблюдать правила интимной гигиены – ежедневный прием душа и смена белья, использования мыла из натуральных природных компонентов;
    • Своевременное лечение любых урологических заболеваний, провоцирующих дисбактериоз влагалища.
    • Ежегодно проходить обследование у гинеколога, уролога, обращаться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов.

    Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

    Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

    Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно.

    Источник:

    glcgb.ru

    Трихомонады в мазке у женщин, что это за болезнь, анализы

    Это инфекционное заболевание в большинстве случаев от человека к человеку передается половым путем.

    Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

    Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

    Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

    Заразиться можно:

    1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
    2. Примерив чужое нижнее белье.
    3. Через сиденье общего унитаза.

    Симптомы трихомонад

    Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

    Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

    1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
    2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
    3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
    4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
    5. Болезненными ощущениями при половом акте.
    6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

    Если не начать борьбу с инфекцией незамедлительно, заболевание примет хроническую форму и будет продолжать наносить вред здоровью. В некоторых случаях этот вред может быть непоправим.

    Пути инфицирования

    Часто пациенты задаются вопросом, передается ли трихомониаз половым или бытовым путем. Передача трихомонад в основном происходит именно половым путем, если партнеры не используют средства защиты.

    И чаще всего распространителем болезни является именно мужское население, так как у женщин заболевание редко протекает бессимптомно. Другое дело мужчина, у которого трихомонады могут жить в организме совершенно бессимптомно.

    Половой путь передачи считается первым и основным, но не исключены и другие способы заражения:

    1. Заражение может происходить при контакте с кровью, спермой или секретом больного человека. Хотя такой способ считается очень редким, исключать его полностью все же нельзя.
    2. Зачастую заражение происходит в утробе матери, больной трихомониазом, причем заражаются именно девочки. Это связано с особенностями их анатомического строения. Здесь же можно ответить на вопрос о том, чем опасен трихомониаз при беременности. Он приводит к заражению плода.
    3. Не исключена передача трихомонад и бытовым путем, например, при пользовании одним полотенцем или другими предметами.

    Методы лечения и профилактики

    При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

    Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

    Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

    1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
    2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

    Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

    В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

    Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

    При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

    Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

    • Нижнее белье менять ежедневно.
    • Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
    • Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
    • Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

    Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

    triparazita.ru

    Трихомониаз: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.

    Дата публикации 8 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

    Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

    Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.[1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71,1 на 100 000 населения.[2]

    Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

    Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.[3]

    Пути передачи инфекции:

    1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах[4], передача при оральном сексе не доказана.
    2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.[5]
    3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.[6]

    Факторами риска являются:

    • случайные половые связи;
    • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
    • злоупотребление алкоголем и наркомания;[7]
    • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;[8]
    • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.[9]

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.[10]

    Симптомы трихомониаза у женщин

    У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.[11]

    Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

    • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
    • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
    • диспареуния — боль во время половых контактов;
    • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
    • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .[11]

    Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

    • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;[12]
    • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.[13]

    Симптомы трихомониаза у мужчин

    У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.[14]

    Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

    • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
    • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
    • покраснение и отёчность «губок» уретры;
    • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.[11]

    Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.[15]

    Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом.[16]

    Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.[17]

    Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина.[18]

    Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом.[19][20]

    Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки.[21]

    По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

    A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

    • Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis;
    • Простатит (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

    A59.8 Трихомониаз других локализаций;

    A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

    Стадии заболевания

    После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища.[10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

    1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
    2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
    3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
    4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

    В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

    Осложнения у мужчин

    Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.[22]

    Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.[23]

    Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.[24]

    Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.[31]

    Осложнения у женщин

    Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.[25]

    Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.[26]

    Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.[32]

    Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.[33]

    Прочие осложнения

    Сообщалось о паранефральном абсцессе[27], абсцессе головного мозга[28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена[29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

    Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.[30]

    Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

    Показаниями для диагностики трихомониаза являются[2]:

    • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
    • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
    • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
    • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
    • половые контакты с больными половыми инфекциями;
    • сексуальное насилие.

    Микроскопическое исследование

    Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.[34]

    Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.[2]

    Культуральное исследование

    Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

    Молекулярно-биологические методы

    Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

    Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

    • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
    • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.[2]

    Требования для получения достоверных результатов исследования:

    1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
    2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
    3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
    4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

    Серологическое исследование

    Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.[2]

    «Провокации» перед исследованием

    Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.[2]

    Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

    Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

    Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

    Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней[36] или 2,0 г перорально однократно.[37]

    Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.[38]

    Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).[39]

    Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.[40]

    Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

    Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.[35]

    Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.[37]

    Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

    Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней[41] или 1,5 г перорально однократно.[42]

    Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.[38]

    Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.[39]

    Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

    • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней;[43]
    • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней.[44]
    • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%).[45]

    Метронидазол-резистентность трихомонад

    В 5% случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам.[46] Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов[47]: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

    Дисульфирам-подобная реакция на препараты

    Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола[48] и орнидазола.[49]

    Установление излеченности трихомонадной инфекции

    Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.[2]

    Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

    Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

    Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

    Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

    «Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

    В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе.[50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто.[51]

    • 1. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Geneva: WHO, 2001.
    • 2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
    • 3. Willcox RR. Epidemiological aspects of human trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1960; 36: 167.
    • 4. Press N, Chavez VM, Ticona E, et al. Screening for sexually transmitted diseases in human immunodeficiency virus-positive patients in Peru reveals an absence of Chlamydia trachomatis and identifies Trichomonas vaginalis in pharyngeal specimens. Clin Infect Dis 2001; 32: 808.
    • 5. Smith LM,Wang M, Zangwill K, et al. Trichomonas vaginalis infection in a premature newborn. J Perinatol 2002; 22: 502.
    • 6. Crucitti T, Jespers V, Mulenga C, et al. Non-sexual transmission of Trichomonas vaginalis in adolescent girls attending school in Ndola, Zambia. PLoS One 2011;6: e16310.
    • 7. Crosby R, DiClemente RJ,Wingood GM, et al. Predictors of infection with Trichomonas vaginalis: A prospective study of low income African- American adolescent females. Sex Transm Infect 2002; 78: 360.
    • 8. Zhang ZF. Epidemiology of Trichomonas vaginalis. A prospective study in China. Sex Trans Dis 1996; 23: 415.
    • 9. Daly CC,Maggwa N,Mati JK, et al. Risk factors for gonorrhea, syphilis, and trichomonas infections among women attending family planning clinics in Nairobi, Kenya. Genitourin Med 1994; 70: 155.
    • 10. Swygard H, Sena AC, Hobbs MM, Cohen MS: Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sexually Transmitted Infections 2004, 91-5. 8.
    • 11. Lossick JG, Kent HL. Trichomoniasis: Trends in diagnosis and management.Amer J Obstet Gynecol 1991; 165.
    • 12. Krieger JN, Wolner-Hanssen P, Stevens C, Holmes KK. Characteristics of Trichomonas vaginalis isolates from women with and without colpitis macularis. J Infect Dis. 1990 Feb;161(2):307-11.
    • 13. Mitchell L, Hussey J. Trichomonas vaginalis: an unusual presentation.Int J STD AIDS. 2010 Sep;21(9):664-5.
    • 14. Kaydos-Daniels SC, Miller WC, Hoffman I, et al. The use of specimens from various genitourinary sites in men, to detect Trichomonas vaginalis infection. J Infect Dis 2004; 189:1926-31.
    • 15. Michalowski R. Trichomonal balano-posthitis. Report of 16 cases Ann Dermatol Venereol. 1981;108(10):731-8.
    • 16. Engbring JA, O’Brien JL, Alderete JF. Trichomonas vaginalis adhesin proteins display molecular mimicry to metabolic enzymes. Adv Exp Med Biol 1996; 408: 207.
    • 17. Alderete JF, Millsap KW, Lehker MW, et al. Enzymes on microbial pathogens and Trichomonas vaginalis: Molecular mimicry and functional diversity. Cell Microbiol 2001; 3: 359.
    • 18. Krieger JN, Alderete JF. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. In: Holmes KK, Sparling PF,Mardh P, et al., eds. Sexually Transmitted Diseases,3rd edn. New York: McGraw-Hill, 2000, p. 587.
    • 19. Street DA, Wells C, Taylor-Robinson D, et al. Interaction between Trichomonas vaginalis and other pathogenic micro-organisms of the human genital tract. Br J Vener Dis 1984; 60:31.
    • 20. Francioli P, Shio H, Roberts RB, et al. Phagocytosis and killing of Neisseria gonorrhoeae by Trichomonas vaginalis. J Infect Dis 1983; 147: 87.
    • 21. Alderete JF, Nguyen J, Mundodi V, et al. Heme-iron increases levels of AP65-mediated adherence by Trichomonas vaginalis. Microb Pathog 2004;36: 263.
    • 22. Fisher I, Morton RS. Epididymitis due to Trichomonas vaginalis. Br J Vener Dis. 1969 Sep; 45(3):252-3.
    • 23. Skerk V et al. Chronic prostatitis caused by Trichomonas vaginalis--diagnosis and treatment. J Chemother. 2002 Oct; 14(5):537-8
    • 24. La Vignera et al. Male accessory gland infection and sperm parameters (review). Int J Androl. 2011 Oct; 34(5 Pt 2): e330-47.
    • 25. Moodley P, Wilkinson D, Connolly C, Moodley J, Sturm AW. Trichomonas vaginalis is associated with pelvic inflammatory disease in women infected with human immunodeficiency virus.Clin Infect Dis. 2002 Feb 15; 34(4):519-22.
    • 26. Silver BJ, Guy RJ, Kaldor JM, Jamil MS, Rumbold AR. Trichomonas vaginalis as a cause of perinatal morbidity: a systematic review and meta-analysis.Sex Transm Dis. 2014 Jun; 41(6):369-76.
    • 27. Suriyanon V, Nelson KE. Choomsai na Ayudhya V.Trichomonas vaginalis in a perinephric abscess. A case reports. Am J Trop Med Hyg. 1975 Sep; 24(5):776-80.
    • 28. Hamilton H et al. Trichomonas vaginalis Brain Abscess in a Neonate. Clin Infect Dis. 2018 Feb 1; 66(4):604-607.
    • 29. Pavithran K. Trichomonal abscess of the median raphe of the penis. Int J Dermatol. 1993 Nov; 32(11):820-1.
    • 30. Carter J, Whithaus K. Neonatal respiratory tract involvement by Trichomonas vaginalis: a case report and review of the literature. Am J Trop Med Hyg 2008; 78:17– 9.
    • 31. Abdolrasouli A, Croucher A, Roushan A, Gaydos CA. Bilateral conjunctivitis due to Trichomonas vaginalis without genital infection: an unusual presentation in an adult man. J Clin Microbiol. 2013 Sep; 51(9):3157-9
    • 32. ter Meulen J, Mgaya HN, Chang-Claude J, et al. Risk factors for HIV infectionin gynaecological inpatients in Dar es Salaam, Tanzania, 1988-1990. East Afr Med J 1992; 69: 688.
    • 33. Haruo HIROSE. A Case of Acute Cystitis caused by Trichomonas vaginalis. Advances in obstetrics and gynecology. Volume 10 (1958) Issue 2 Pages 108-109.
    • 34. Stoner KA, Rabe LK, Meyn LA, et al. Survival of Trichomonas vaginalis in wet preparation and on wet mount. Sex Transm Infect 2013; 89:485–8.
    • 35. Nye MB, Schwebke JR, Body BA. Comparison of APTIMA Trichomonas vaginalis transcription-mediated amplification to wet mount microscopy, culture, and polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in men and women. Am J Obstet Gynecol 2009;200: e181–7.
    • 36. Forna F., Gulmezoglu A. M. Interventions for treating trichomoniasis inwomen (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000.
    • 37. Dykers J.R. Single dose metronidazole treatment for trichomonal vaginitis — patient and consort. N Eng J Med 1975; 293; 23-24.
    • 38. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой Экспресс, 2012: С.1-112.
    • 39. Burtin P., Taddio A., Adburnu О., Einarson T. R., Koren G. Safety of metronidazole in pregnancy: a metaanalysis.Am J Obstet Gynecol 1995; 172:525-529.
    • 40. Krashin J.W., Koumans E.H., Bradshaw-Sydnor A.C. Braxton J.R., EvanSecor W., Sawyer M.K., Markowitz L.E. Trichomonas vaginalis prevalence,incidence, risk factors and antibiotic-resistance in an adolescent population-Sex Transm dis 2010 Jul; 37 (7): 440-4.
    • 41. Sandvei R., Johannessen K. Treatment of Trichomonas vaginalis. A double-blind trial with 3 different drugs 1979 Feb 28;99 (6): 316-7.
    • 42. Fugere P., Verschelden G., Caron M. Single oral dose of ornidazole in womenwith vaginal trichomoniasis. Obstet Gynecol 1983 Oct; 62 (4): 502-5.
    • 43. Панкратов В.В. Роль комбинации системного и местного лечения при трихомониазе. «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»; 2003; Том 2; № 2; стр. 85-88.
    • 44. Bhiraleus P. et al. Rapid eradication of trichomonads by single-dosed nimorazole. J Med Assoc Thai. 1990 Mar; 73(3):119-23.
    • 45. Videau D, Niel G, Siboulet A, Catalan F. Secnidazole. A 5-nitroimidazole derivative with a long half-life. Br J Vener Dis. 1978 Apr; 54(2):77-80.
    • 46. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G.E. 1998. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin. Microbiol. Rev. 11:300-317.
    • 47. Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5; 64(RR-03):1-137.
    • 48. Cina SJ, Russell RA, Conradi SE. Sudden death due to metronidazole/ethanol interaction. Am J Forensic Med Pathol 1996; 17:343-6.
    • 49. Sharma V, Sharma A, Kumar V, Aggarwal S. Disulfiram-like reaction with ornidazole.J Postgrad Med. 2009 Oct-Dec;55(4):292-3. doi: 10.4103/0022-3859.58940.
    • 50. Pavic, R., and L. Stojkovic. 1983. Vaccination with SolcoTrichovac. Gynaekol. Rundsch. 23(Suppl.2):27-38.
    • 51. Gombosova, A., Demes P., Valent M. Immunotherapeutic effect of the lactobacillus vaccine, SolcoTrichovac, in trichomoniasis is not mediated by antibodies cross reacting with Trichomonas vaginalis. Genitourin. Med. 1986. 62:107-110.

    probolezny.ru

    Трихомониаз: мазок

    Трихомонады – типичные простейшие, часть из которых способна вызывать поражения урогенитального тракта у людей обоего пола.

    Трихомонас вагиналис обычно проживает и размножается у женщин, для которых более типично хроническое течение инфекции.

    Женщины являются и резервуаром-носителем, от которого чаще заражаются мужчины.

    Актуальны все виды половых контактов, кроме орального.

    Трихомонада – единственный возбудитель половых инфекций, которым нельзя заразиться при оральном сексе.

    Особенности возбудителя — наличие множества ферментов-протеаз.

    Это позволяет ему закрепляться на клетках эпителия половых органов, внедряться в них и ускользать от защитных механизмов иммунитета человека.

    В ответ на вагинальную трихомонаду слизистая отвечает воспалением, эрозированием, метаплазией, а в подслизистом слое образуются инфильтраты.

    Помимо яркой клинической картины при вульвовагините или цервиците у женщин и уретрите у мужчин нередки и случаи носительства простейших, без явной клинической картины.

    Проблема диагностики инфекции актуальна не только при заболеваниях урогенитального тракта, но и при носительстве.

    Трихомонада не только ослабляет местную иммунную защиту и меняет общую реактивность организм своего хозяина.

    Но и открывает ворота для сопутствующих венерических инфекций (гонококков, хламидий).

    Нередко можно обнаружить у носителя трихомонад или больного трихомониазом ассоциации с другими возбудителями инфекций, передаваемых половым путем.

    Классическая диагностика трихомониаза

    Традиционно постановка диагноза трихомониаза связывается с микроскопией мазков.

    Подобный диагностический поиск более полувека велся урологами, венерологами и гинекологами.

    Ранее он был актуален для лиц обоего пола.

    И сегодня взятие мазков на гонорею и трихомониаз – обязательная часть рутинного гинекологического обследования.

    Однако, актуальность метода сегодня ставится под сомнение.

    У женщин образцы для микроскопического анализа забираются при гинекологическом осмотре.

    Источниками служат слизистая влагалища, мочеиспускательного и шеечного каналов.

    Для здоровой женщины методики остаются безболезненными.

    При наличии воспалительных изменений или эрозирования слизистых возможны небольшой дискомфорт и незначительные контактные кровотечения.

    Они не требуют никаких мероприятий и проходят самостоятельно за несколько часов или суток.

    Как делают микроскопию мазка на трихомониаз

    Для забора материала соблюдается определенная последовательность: из мочеиспускательного канала, вагины, шейки матки.

    • Цервикальный материал забирается тампоном-щеточкой (для иммунофлюоресцентных микроскопий) или стандартным ватным тампоном, с которого пробу переносят на предметное стекло.
    • Из уретры забор предусмотрен тампоном или бактериологической петлей из пластика. Они вводятся на пару сантиметра и вынимаются с легким нажимом на стенки уретры. Полученный образец перемещают на предметное стекло, перекатывая по нему тампон, а петлю передвигают, слегка прижимая.
    • Когда подозревается трихомониаз, мазок из влагалища берется с использованием стерильного ватного тампона. При выборе участков забора мазка предпочтение отдается измененной слизистой или заднему своду влагалища. Для микроскопии пробу переносят с тампона на предметное стекло. С этой целью по стеклу тампон равномерно перекатывают. Затем мазок сушат и фиксируют, используя этиловый спирт. Стекло маркируется и направляется в лабораторию для микроскопии.

    Мазок на трихомониаз у мужчин берется из мочеиспускательного канала с помощью урологического зонда, вводимого на 3-4 сантиметра.

    При обратном движении зонд прижимается к стенкам уретры с целью собрать материал для микроскопии.

    Для микроскопии используются обезжиренные предметные стекла, маркируемые по месту забора исследуемого материала.

    Их после нанесения материала высушивают на воздухе и фиксируют с помощью 96% этилового спирта (1-2 капли на мазок).

    В дальнейшем чаще всего применяется окраска по Грамму.

    Позволяет отделять грамположительные микробы, окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет от грамотрицательных, принимающих малиновый цвет.

    Микроскопию проводят в световом микроскопе.

    Применяют метод иммерсии (вводя между объективом и предметным стеклом масляный раствор).

    Это позволяет расширять видимую область и увеличивать яркость объекта. 

    • При окраске по Грамму трихомонады окрашиваются неоднородно. Ядро их приобретает фиолетовую, а протоплазма — оранжевую окраску.
    • В случае использования в качестве красителя метиленового-синего прокрашивает ядра в синий цвет.
    • Сочетание метиленового синего и эозина дает синие ядра и голубую цитоплазму.
    • Окраска по Папаниколау – более дорогой тест, который привычно используется для обнаружения новообразований цервикального канала. Для трихомонад методика обладает примерно 60% чувствительностью и 95% специфичностью.

    Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз

    Желательно микроскопировать свежие неокрашенные мазки.

    Так как трихомонады быстро теряют подвижность, через полчаса от забора материала достоверность микроскопического поиска снижается на треть.

    Недостатком микроскопии становится погрешность визуального восприятия.

    За трихомонады нередко принимаются клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации.

    Лучше поддаются верификации живые трихомонады.

    Поэтому чем ранее материал попадает под микроскоп, тем выше процент удачных диагностических поисков.

    Порядка 90% микроскопий материала в течение первых двух часов от его забора верны.

    Чем позже от момента выполнения мазка проведено микроскопирование, тем ниже вероятность застать возбудителя в живых.

    И достоверно сказать, имеет ли место инфицированность трихомонадой.

    Играет роль и количество простейших в образце.

    Поэтому у мужчин ПЦР всегда предпочтительнее микроскопии.

    Так как в их уретре концентрация трихомонад обычно значительно меньше, чем в половых путях женщины.

    Окрашивание мазков позволяет более детально изучить строение возбудителя, однако снижает чувствительность методики.

    После применения анилиновых красителей успешное обнаружение трихомонады возможно лишь в 30-60 процентах случаев.

    Нередко это связано с тем, что красители меняют привычную грушевидную форму инфекционного агента и затрудняют верификацию.

    Предпочтительнее применение метиленового синего.

    Это простая окраска, которая достаточно ярко прокрашивает ядра возбудителей и создает достаточную наглядность.

    Другие варианты исследования мазков на трихомониаз

    • Фазово-контрастное микроскопирование даже без подкрашивания образцов позволяет выявить присутствие трихомонад.
    • Люминисцентная микроскопия основана на способности ультрафиолетовых лучей вызывать свечение предварительно обработанный люминофором (акридиновым оранжевым) клеток. Для обнаружения трихомониаза используется редко, так как методика трудозатратная и дорогая.
    • Сегодня появилась возможность более детально проводить анализ генетического материала возбудителя, с высокой точностью верифицируя именно данный вид инфекционного агента. Среди методик амплификации нуклеиновых кислот чаще всего пользуются полимеразной цепной реакцией. Материал для данного вида исследования забирают аналогично тому, как это делается для микроскопии. Но тканевые образцы помещаются не на предметные стекла, а в пробирки с жидкой средой, предназначенной для транспортировки. Методика позволяет выявлять целые цепочки или их обломки генома трихомонад, верифицировать их. И для мужчин, и для женщин, анализ показывает максимальную, стопроцентную специфичность и чувствительность.
    • Культуральные методики показывают высокую специфичность (100%) и чувствительность. Они предполагают транспортировку забранных образцов в пробирках со средами, перенос их на питательные среды и помещение в термостаты на период роста колоний. Для трихомонад актуальны агаровые среды. Разброс чувствительности методики довольно большой: от 40 до 96%. Играют роль качество транспортных и питательных сред, сроки и условия транспортировки образцов. Иногда требуется пересадка культуры микробов с одной среды на другую в связи с возможной задержкой роста трихомонад на сутки или более. В целом методика дорога, даже после внедрения систем типа пластикового конверта или InPouch TV.

    Таким образом, посев мазка трихомониаз выявляют хуже, чем ПЦР и более информативны у женщин, чем у мужчин.

    Диагностика микробных содружеств при трихомониазе

    Довольно редко трихомонады становятся изолированной половой инфекцией.

    Эти микроорганизмы способны захватывать и фагоцитировать клетки других возбудителей половых инфекций.

    Способствуя развитию смешанного поражения урогенитального тракта.

    Гибель лактобацилл в результате их растворения трихомонадами обеспечивает падение местной иммунной защиты в половых путях у женщин.

    Нередко наряду с трихомонас вагиналис в мазках обнаруживаются гонококки, хламидии.

    Они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы, устойчивые к антибактериальной терапии одним препаратом.

    Удлиняют и усложняют диагностический поиск и лечение, а также делают их более дорогостоящими.

    Мазок на гонорею и трихомониаз берется одновременно.

    При этом методики амплификации нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) забранных образцов предпочтительнее микроскопии.

    Это связано также с тем, что входящие в бактериальное содружество спутники трихомонады могут не выявляться при микроскопическом исследовании.

    Сегодня существуют методики определения чувствительности трихомонад к различным противопротозойным препаратам.

    Так как возбудитель – факультативный анаэроб, то лекарственные средства тестируются как в присутствии воздуха, так и без него.

    Такие диагностические пробы дороги и практического применения в обычных клиниках не имеют.

    Как подготовиться к мазку на трихомониаз

    Не так уж важно, какой врач назначает мазок.

    Трихомониаз может быть успешно диагностирован по направлению уролога, венеролога или гинеколога.

    Главное, не ошибиться с выбором диагностической методики и не допустить ошибок в подготовке к исследованию.

    Можно обратиться в частную лабораторию, где делают большой спектр исследований на половые инфекции.

    Можно обратиться и в клинику в системе ОМС, где сделать бесплатно можно мазки и цитологию.

    Однако, посев мазка на трихомониаз – это не всегда стопроцентно достоверный анализ.

    Нередко сомнительные результаты приходится перепроверять с помощью полимеразной цепной реакции.

    Сроки ее выполнения занимают не более трех суток и могут быть сокращены до нескольких часов.

    Цена избавления от трихомониаза в сжатые сроки, разумеется, перекрывает риски неточной диагностики бесплатными методиками.

    Когда после заражения сдают мазок трихомониаз

    Так как микроскопия выявляет живые подвижные клетки простейших, необходимо, чтобы они успели внедриться в клетки урогенитального эндотелия, в соскобе которых их и ищут.

    Чаще всего положительные ответы микроскопии могут быть получены уже спустя семь-десять дней от заражения.

    Подготовка, которую требует мазок на трихомониаз, предполагает:

    • Отказ от противомикробных средств на десять дней.
    • Отказ от местных антисептиков на двое суток.
    • Воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до забора материал из уретры.

    Серологическая диагностика трихомониаза

    Сравнение мазка и крови на трихомониаз конечно перевешивает чашу весов на сторону серологических вариантов поиска.

    Почему, например, нет симптомов, а в мазке обнаружено большое число трихомонад?

    Не всегда дело в носительстве инфекции.

    Нередко за трихомонады при визуальной оценке принимаются клетки эпителия.

    Поиск же иммуноглобулинов в венозной крови, определение их титров в парных сыворотках дает количественное представление об иммунном ответе организма на присутствие трихомонад.

    Это дает преимущество в установлении давности инфекционного процесса, предполагаемых сроках заражения.

    Кровь для анализа забирается натощак из вены в лаборатории или процедурном кабинете.

    Однако серология не является ведущей методикой в верификации диагноза трихомониаза.

    Результаты мазка на трихомониаз

    Когда проводится расшифровка, мазок трихомониаз описывается следующим образом: обнаружено или нет.

    В случае, когда мазок показал трихомониаз, результат желательно перепроверить посредством ПЦР.

    Что делать, если обнаружено инфицирование или имеется клиника трихомониаза, определяет врач.

    Обычно ведется терапия с применением противопротозойных препаратов (метронидазола или тинидазола).

    Мазок трихомониаз контрольный после лечения также целесообразно заменять ПЦР.

    На сегодня выбор противотрихомонадных препаратов для системного и местного лечения не так уж широк.

    Простейшее часто проявляет достаточную лекарственную устойчивость и способно выживать после курса терапии.

    Связано это в первую очередь с нарушением проницаемости мембраны простейшего и его способностью захватывать из соседних клеток нитрогруппы, мешающие работе метронидазола.

    Поэтому, проявляя устойчивость к лекарствам, микроорганизм может модифицироваться внешне, ограничивая удачную микроскопию.

    Однако генетический материал (ДНК и РНК) возбудителя остаются прежним.

    Это позволяет удачно верифицировать недолеченную инфекцию методами амплификации нуклеиновых кислот.

    И назначать повторное или альтернативное лечение до полной стабилизации микрофлоры урогенитального тракта.

    В целом, в задачи человека, заподозрившего у себя трихомониаз или другую половую инфекцию, входит незамедлительное обращение к профильному врачу.

    Такая тактика позволит своевременно установить природу и характер патологических изменений мочевыводящих или половых путей.

    И начать адекватное лечение инфекции.

    Ни в коем случае недопустимо самолечение или использование народных методов.

    Ценой несвоевременного или неадекватного лечения может стать не только хронизация инфекции, но и осложнения, включая бесплодие и половую несостоятельность.

    Если вам необходимо сделать мазок на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    onvenerolog.ru


    Смотрите также