• Трофическая язва при диабете на ноге лечение в домашних условиях


    Трофическая язва на ноге при сахарном диабете лечение

    При проявлении язвы на ногах при сахарном диабете каждого третьего больного ожидает ампутация. При знании особенностей течения болезни этого можно избежать.

    Сахарный диабет – тяжелое заболевание, значительно осложняющее жизнь больного человека. Нарушение обмена веществ, вызываемое этим заболеванием, делает организм человека чрезвычайно уязвимым перед многими болезнями. Трофические язвы, поражающие стопы и нижнюю треть голени манифестируют о глубоко зашедших изменениях в сосудах и снижении чувствительности нервных окончаний в ногах больного.

    Трофические язвы при диабете

    К ним относят поражения кожных покровов или слизистых оболочек тела человека, не проявляющие тенденции к заживлению на протяжении 60 и более дней (или постоянно рецидивирующие). Трофические язвы не возникают самостоятельно, как отдельное заболевание, их возникновение провоцируется основным заболеванием. Их насчитывают более 300.

    Медицине известен только общая схема возникновения язвы, точный механизм формирования патологии неизвестен, но к общим причинам поражения относят:

    • нарушения кровотока;
    • патологические изменения тканей в связи с плохим снабжением кислородом и питательными веществами;
    • застой крови в сети венозных сосудов в ногах;
    • нарушение тока крови в артериальных сосудах;
    • патологии обменных процессов;
    • инфицирование травм и поражений кожных покровов.

    Чаще всего поражаются ноги, язвы на теле, руках и голове встречаются редко и часто не связаны с сосудистыми нарушениями.

    Наиболее часто диагностируются:

    • венозная(варикозная);
    • артериальная;
    • нейротрофическая язвы;
    • смешанные, на появление которых повлияло несколько факторов.

    Лечение трофических язв – тяжелый и длительный процесс, это – одно из самых сложных проявлений в хирургии (название направления – флебология). Приоритетным направлением при терапии таких ран является лечение основного заболевания.

    Почему сахарный диабет является болезнью, которая входит в ведущую тройку патологий, наиболее часто провоцирующих нарушение кровотока и появление язв на ногах?

    Сахарный диабет вызывает в организме больного глубокие изменения, которые проявляются:

    • постоянным чувством жажды и ощущения пересыхания слизистых;
    • заметного увеличения отделяемой урины;
    • резкие изменения веса (снижение или увеличение);
    • постоянное пересыхание кожи, сильный зуд;
    • появление микротрещин на коже и гнойников из-за присоединения инфекции;
    • постоянная слабость, повышенная утомляемость, обильное потоотделение;
    • трудностью в заживлении ран и гнойников.

    На более поздних стадиях к этим симптомам присоединяются:

    • сосудистые нарушения, нарушения кровотока в мелких сосудах;
    • резкое снижение остроты зрения;
    • постоянные головные боли;
    • нарушение питания мелких нервов конечностей и нарушение чувствительности стоп и голеней;
    • изменения в походке из-за нечувствительности стоп и появление кожных поражений на стопах;
    • боли в сердце;
    • печеночная недостаточность;
    • гипертензия;
    • отеки;
    • появление длительно не заживающих трофических язв при сахарном диабете.

    Какие причины приводят к возникновению сахарного диабета, медицине точно не известно. Известны группы риска и факторы, с достаточной высокой достоверностью провоцирующие диабет.

    К ним относят:

    • генетическую предрасположенность;
    • нервные стрессы;
    • возраст;
    • болезни поджелудочной железы;
    • инфекционные поражения, особенно вирусные (гепатит, краснуха, ветрянка, грипп);
    • лишний вес;

    Совокупность патологий, которые вызывает болезнь, делает лечение трофической язвы при сахарном диабете чрезвычайно тяжелым, прогноз излечения – не всегда утешительным (ампутацией заканчивается треть случаев патологии). Язвы гораздо легче и эффективней предупредить; поэтому нельзя переоценить профилактику возникновения кожных поражений при этой болезни.

    Формирование язвы

    Больше всего подвержены возникновению их больные, страдающие вторым типом болезни. Факторами, при которых формируются кожные раны при диабете, являются:

    • перепады уровня сахара в крови;
    • поражение мелких сосудов и нервных окончаний;
    • отсутствующая или неправильная обработка ран, порезов, мозолей, которые возникают из-за нечувствительности стоп и нижней части ног.

    Из-за развивающейся нечувствительности тканей больной несвоевременно обращает внимание на появляющиеся ранки (инфицируются микротрещины) и порезы. Особенностью болезни является плохая заживляемость ранок и травм из-за постоянного кислородного голодания тканей, избытка сахара в крови и множественных обменных нарушений.

    Из-за нарушений трофические язвы возникают двух видов:

    • Нейропатические, или диабетическая стопа;
    • Нейроишемическая, имеющая смешанный характер (добавляется венозная недостаточность).

    Диабетическая язва на голени появляется не сразу, она формируется в несколько стадий. При нейроишемической ране, которая проявляется на голени больного это проявляется так:

    1. Нога отекает, больной жалуется на тяжесть в икрах и голенях.
    2. Начинают появляться судороги по ночам.
    3. Голени и ступни начинают чесаться, ощущается жжение.
    4. На коже начинает проявляться венозный рисунок, постепенно местами сливаясь в багрово-синие пятна.
    5. На месте пигментированной зоны появляется зона с более плотной, возвышенной поверхностью, более глянцевой.
    6. Со временем зона поражения разрастается, на пораженном участке начинают проявляться капли влаги (просочившейся лимфы).
    7. В центре пятна появляются беловатые хлопья кожи.
    8. Если не будут приняты меры для лечения, на месте отслоившейся кожи начнет формироваться язва.
    9. Постепенно рана будет углубляться и расширяться, достигая слоя мышц, затем связок и надкостницы
    10. По мере углубления кожного поражения нарастает боль от поражения.
    11. Из раны течет сукровица, затем мутная жидкость и гной с присоединением неприятного запаха.
    12. После присоединения инфекции рана все больше инфицируется, вокруг нее проявляется красный воспаленный валик. Рана может поражаться и грибковой инфекцией, что крайне усложняет ее течение.

    Сформированная трофическая язва на ноге при сахарном диабете смешанной нейропатическо-ишемической природы округлая или овальная, размерами от 20 до 100 мм., развиваются до высоты трети голени, часто на передней или боковой поверхности. Края неровные, рана заполнена гнойным содержимым.

    В отличие от смешанной язвы голени, поражение ступней при диабете носит настолько специфический характер, что имеет название диабетической стопы.

    Болячки возникают на костных выступах, и формируются в связи с нарушением походки и изменением формы стопы – из-за нечувствительности больной непривычно ставит ногу. Другими причинами возникновения могут быть микротравмы, царапины, потертости, переохлаждение, ожоги.

    Симптомы развития диабетической стопы проявляются так:

    • диабет приводит к формированию нечувствительности нижней части ног;
    • больной жалуется на боли в ногах;
    • на месте костных выступов формируются ранки – обычно это пальцы, пятки, большой палец;
    • ранка начинается с небольшого поражения и разрастается в глубину, вокруг нее формируется кожный мозольный валик;
    • язва склонна к разрастанию и инфицированию, быстро приводит к омертвению тканей и гангрене.

    При диабетической стопе кожа в зоне поражения теплая, больной жалуется на отсутствие чувствительности. В язве нет текущей жидкости или гнойного отделяемого, дно сухое, черного или серого цвета. Очень часто сопровождаются инфицированием или грибковым поражением.

    Язвы на руках при сахарном диабете, теле или голове появляются редко, вызываются травматическими повреждениями (ожогом, обморожением, укусом животного) в связи с плохим заживлением повреждений.

    Стадии формирования

    В своем развитии язва на ноге при сахарном диабете фото проходит несколько стадий. Согласно принятой при лечении ран схеме различают раны по цвету:

    • желтые (серые или зеленые);
    • черные;
    • красные;
    • белые;

    Каждый цвет раны определяет стадии процесса заживления и определяет лечение диабетических язв:

    • первая стадия раны (черного или желтого цвета) Черная рана указывает на омертвение тканей и кислородное голодание, желтая – на влажный некроз.
    • вторая стадия соответствует красной ране, которая указывает на очищение раны от некрозных масс и переход ее в стадию заживления.
    • третья стадия – белая рана, при которой проходит процесс заживления и формирование рубца.

    Собственно, язва проходит три стадии формирования:

    1. Первая стадия – поражение, сформированная на поверхности кожи;
    2. Вторая стадия – рана проникла в подкожные слои;
    3. Третья стадия – рана проникла к мышцам, связкам и костям, они просматриваются в открытой ране.

    Диагностика язв при диабете, их лечение

    Если диагностируется трофическая язва на ноге при сахарном диабете лечение имеет целью избежание ампутации пальцев и конечностей, пораженных язвами, профилактику их возникновения.

    Первым шагом в диагностике является определение степени нарушения кровоснабжения тканей и нервной чувствительности.

    Для этого применяют следующие методы обследования:

    • выслушивание больного, сбор анамнеза;
    • проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и определение уровня сахара в крови;
    • тщательный осмотр и прощупывание пальцев, ступни, голени, определение пульсации;
    • определяется уровень чувствительности на тепло, боль, касание с помощью специального оборудования;
    • определение уровня поражения кожных покровов;
    • бактериологическое исследование гнойного отделяемого из раны с определением инфекционного агента и его чувствительности к антибиотику;
    • изучение уровня сворачивания крови;
    • рентген нижней конечности и стопы при диагностировании язвы, отека, покраснения конечности.

    Выслушивание жалоб больного должно быть подробным, с полным перечнем жалоб. Осмотр конечности должен быть подробным, изучается вся поверхность стопы, подошвы, промежутки между пальцами, наличие деформаций стопы. Так же тщательно осматривается голень.

    С помощью аппаратных методов исследуется:

    • давление в ноге, определяется уровень чувствительности тканей;
    • сканируются артерии для определения поражения;
    • установление насыщения тканей кислородом (оксиметрия);
    • изучение сосудов с помощью контрастного рентгена;
    • проведения КТ и магнитной томографии конечности для определения изменений в тканях стопы;
    • дополнительно изучается уровень изменения сосудов глазного дна;
    • изучается глубина раны, состояние тканей вокруг нее, образец для исследования берется непосредственно с раны.

    При осмотре врач должен диагностировать и отделить диабетическую язву от похожих поражений при некоторых других заболеваниях. После осмотра врачом избирается методика, как лечить трофическую язву при сахарном диабете.

    Для этого:

    1. Проводится стабилизация и лечение основного заболевания – сахарного диабета путем назначения противодиабетических препаратов, поддерживающего лечения, общеукрепляющей терапии – цель – стабилизация и уменьшения уровня сахара в крови;
    2. Принятие мер для разгрузки больной ноги – ортопедическая обувь, применение специального сапожка;
    3. Местное лечение язвы с использованием симптоматических средств и современных повязок;
    4. Применение антибиотиков согласно данным бактериологического анализа;
    5. Стабилизация и улучшение кислородного снабжения тканей;
    6. Применение оперативного лечения согласно течению заболевания – удаление некротических образований в ране, иссечение отмерших тканей, применение пластики для закрытия раны собственным кожным лоскутом.

    Своевременная и правильная диагностика и оперативно начатое лечение язв при сахарном диабете – единственный способ избежать потери ноги. При адекватной терапии лечение в домашних условиях при диабете займет до 4 месяцев. При тяжелых осложненных поражениях на ноге лечение в клинике необходимо в течении 50-60 дней.

    Артериальные показатели исследуются с помощью изучения пульса, ультразвукового исследования (допплерографии), магнитно-резонансной ангиографии.

    Важным в заживлении раны является разгрузка конечности в связи с ненормальным распределением давления на стопу. На этот момент дополнительно обращают внимание при профилактике возникновения язв.

    Для разгрузки конечности применяют специальные ортопедические стельки,протезов стопы при отсутствии части пальцев или стопы. Для каждого больного эти приспособления должны изготовляться индивидуально.

    При необходимости больному назначают постельный режим на период лечения, передвижение в кресле-коляске.

    Возможна хирургическая коррекция стопы – удаление большого пальца при сохранении стопы и части кости для коррекции нагрузки. Для разгрузки при неосложненных язвах используют специальные сапожки их синтетических материалов. Сапожок – прочная конструкция, которая сохраняет подвижность пациента, накладывается так, что снимается нагрузка с пальцевой части стопы. Для перевязки и ухода за раной в конструкции формируется окно, ограничивающее контакт и повреждение раневой поверхности.

    Сапожок можно снимать и пользоваться только при необходимости передвижения. При осложненной язве, отеке или изменении конечности такую повязку накладывать нельзя.

    Медикаментозное лечение и перевязки

    Как лечить трофические язвы в их тяжелых формах, если наблюдаются сильное инфицирование, заражение, гангрена? Для этого применяется только исключительно стационарное лечение с хирургическим очищением ран.

    Если раны небольшие, то больного лечат в домашних условиях с приемом антибиотиков в форме таблеток. При поражении желудочно-кишечного тракта препараты вводят внутривенно.

    Длительность лечения антибиотиками зависит исключительно от данных бактериологического анализа и может длиться до 3-4 месяцев (Пентоксифиллин, Гентамицин, Клиндамицин, Триметоприм, Ципрофлоксацин).

    При сухой закрытой ране используются специальные мази. Наиболее распространенными препаратами являются Мирамистин, Фузидин, Флуконазол, Гексикон. Процессы заживления ускоряют с помощью Эбермина, Актовегина, Сульфаргина. Для промывания раны используют Хлоргексин или физраствор. Для устранения болевого синдрома врач индивидуально подбирает обезболивающее средство – Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

    Перевязка трофической язвы выполняется квалифицированной медицинской сестрой в условиях оборудованного кабинета или гнойной перевязочной. После стабилизации состояния больного врачом удаляются отмершие ткани, гной, сгустки крови, грязь, выполняется очищение краев раны от ороговевшей кожи. Если рана гнойная и мокнущая – перевязку делают раз в сутки. Если гнойных масс много и повязка быстро загрязняется – по мере возможности, но не реже, чем 3 раза в день.

    Для больных сахарным диабетом с очень высоким риском усложнения течения трофической язвы чрезвычайно важна правильная повязка, которая:

    • оберегает рану от попадания инфекции;
    • купирует развитие инфекции в зоне повязки;
    • сохраняет влажное состояние раневой поверхности, которое нужно для заживления;
    • впитывает гнойное отделяемое из раны, не пересушивая и не травмируя ее;
    • позволять ране «дышать»;
    • легко и быстро удаляться.

    Поддержание влаги в ране необходимо для создание естественного фона для заживления – так она быстрее очищается, рубец, который затем формируется, небольшой, но прочный.

    Для перевязки ран применяются специальные стерильные салфетки – Активтекс с дополнительной маркировкой Ф и ХФ, которые указывают на тип обеззараживающего средства, которое содержит салфетка. Можно применять салфетки Колетекс, Мультиферм, Цетувит, губку Метуракол.

    При сложных язвах смешанного происхождения наилучшим способом считается хирургическое лечение, при котором удаляются все нежизнеспособные ткани.

    Дополнительно для ускорения заживления язв используют:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • кислородное насыщение (гипербарическую оксигенацию);
    • лазерную и магнитную терапии;
    • лечение ультразвуком.

    Для ишемических язв показано использование лечебной физкультуры, при диабетической стопе это опасно.

    Мази при лечении поражений

    Для обработки и лечения трофических язв используются мази, но на рану они не наносятся. После промывания обеззараживающим раствором мазь наносят на салфетку и накрывают ее. Наиболее часто используют:

    • Аргосульфан с включением ионов серебра;
    • Ируксол, содержащий белок коллагеназу;
    • Эбермин, восстанавливающий структуру кожи и содержащий серебро;
    • Левомеколь, обладающий сильным противомикробным действием.

    Мазь, которую можно приготовить самостоятельно:

    1. В металлическую эмалированную кружку наливают столовую ложку свежего нерафинированного подсолнечного масла;
    2. Нагревают на водяной бане двадцать минут;
    3. Вливают столовую ложку аптечного рыбьего жира;
    4. Нагревают 20 минут;
    5. Растереть в порошок в ступке 25 таблеток стрептоцида;
    6. Высыпать в кружку и нагревать полчаса;
    7. Убрать кружку в холодильник;
    8. Обрабатывать рану мазью и бинтовать ежедневно;
    9. Заживление должно начаться через месяц;

    Мазь для сильно запущенных язв при сахарном диабете:

    Для приготовления смешивают 100 грамм темно-коричневого хозяйственного мыла, столько же воды из родника, столько же натертого на крупной терке репчатого лука, свежего пшена, старого пожелтевшего свиного сала. Растертую в однородную консистенцию массу наносят на рану и держат, сколько могут терпеть боль. Делают процедуру утром и вечером.

    Мазь из тополиных почек готовится из размолотых в порошок осиновых (5 чайных ложек) и тополиных (6 таких же ложек), 15 чайных ложек теплого домашнего сливочного масла и 4 ложек ржаной муки. Смесью каждый день обрабатывать рану компрессом из приготовленной смеси на несколько часов. Затем язву промыть и забинтовать.

    Профилактика возникновения

    Диабетические язвы на нижних конечностях намного легче предотвратить, обучив больного, чем долго и безуспешно лечить. Больному нельзя:

    • подстригать ногти острыми ножницами, особенно при плохом зрении или сильной нечувствительности, лучше их обрабатывать пилкой;
    • слишком коротко стричь ногти и обрезать уголки;
    • использовать грелки, электрогрелки и горячие ванны для ног для согревания – нечувствительность приведет к ожогу. Вода для мытья ног должна быть температуры тела, держать ноги в воде можно 10-15 минут;
    • ходить босиком дома и на улице, пляже – на ногах всегда должна быть удобная обувь;
    • загорать на жарком солнце – возможно появление ожогов;
    • покупать узкую, тесную, неудобную обувь, открытую обувь с ремешками;
    • использовать косметические средства для снятия мозолей;
    • носить носки со слишком тесной резинкой.

    Больному нужно:

    • регулярно осматривать стопу, голень и все пальцы по очереди, промежутки между ними;
    • регулярно жирным кремом смазывать выступающие костные участки на стопах;
    • для ухода за ногами использовать пемзу и пилку;
    • после мытья ног нужно промокнуть всю влагу с ног сухим мягким полотенцем, обязательно – промежутки между пальцами;
    • холодные ноги согревать теплыми толстыми носками без резинок;
    • осматривать и ощупывать обувь, определяя наличие камешков, посторонних предметов, заломы стельки.

    При обнаружении ранки, царапины, опрелости обработать ее Мирамистином, Хлоргексилином, наложить стерильный пластырь. Чтобы вылечить такие поражения, не используют жирные мази. Если ранка не заживает, обращаются к врачу через 2-3 дня.

    yazvnet.ru

    Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

    При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

    Почему появляются язвы на ногах?

    Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

    Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

    1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
    2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

    Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

    Как выглядит язва?

    Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

    Язва

    Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

    Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

    Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

    Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

    Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

    Осложнения трофических язв

    Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

    Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

    Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

    При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

    Профилактика образования трофических язв

    Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

    • Глюкометр

      В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

    • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
    • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
    • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
    • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
    • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
    • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
    • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
    • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
    • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
    • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
    • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
    • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
    • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
    • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

    Диагностика трофических язв

    Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

    Нужно исключить такие заболевания, как:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • лимфостаз;
    • хронические дерматиты;
    • антифосфолипидный синдром.

    Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

    Лечение трофической язвы при диабете

    Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

    Общее лечение

    В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

    Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

    Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

    При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

    Местное лечение

    Антисептики

    В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

    Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

    Физиотерапевтическое лечение

    В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

    Хирургическое лечение

    При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

    В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

    Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

    endokrinplus.ru

    Лечение трофических язв на ногах при диабете в домашних условиях и стационаре

    Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

    Сахарный диабет – лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.

    Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.

    Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.

    Поэтому диабетикам крайне важно не допускать появления подобных ситуаций. А если язвы все же появились, требуется немедленное принятие мер, направленных на лечение осложнения. О том, как именно можно бороться с диабетическими язвами, читайте ниже.

    Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

    В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета.

    Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

    Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

    В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.

    Местная терапия

    Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

    • промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;
    • использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
    • некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.

    Применять зеленку или йод при диабете запрещено.

    Разгрузка нижних конечностей

    Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.

    Применение антибактериальных препаратов

    Вредоносные организмы, которые размножаются поле появления трофических язв, достаточно устойчивы к воздействию медикаментов. Поэтому для их уничтожения требуется грамотный подход, обеспечить который может только лечащий врач.

    Антибиотик Амоксициллин

    Антибиотик доктор назначает с опорой на клиническую ситуацию и состояние здоровья пациента. В зависимости от тяжести состояния антибиотические препараты могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечных инъекций, обладающих ускоренным воздействием на организм.

    Длительность и интенсивность лечения также определяет врач. Как правило, обнаружив у диабетика трофические язвы, назначают антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксициллин, Доксициклин, Гелиомицин и другие.

    Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

    Самостоятельно принимать антибиотики в случае появления язвенных очагов, а также использовать антибактериальные мази запрещено. Таким образом можно еще больше навредить собственному здоровью.

    Как и чем лечить в домашних условиях?

    Лечение трофической язвы, возникающей при диабете, в домашних условиях является менее эффективным, чем терапия, контролируемая доктором.

    Однако на начальных стадиях возможно полное избавление от возникшего осложнения. С этой целью применяют народные рецепты и средства.

    Чтобы домашнее лечение дало нужный эффект, следует в обязательном порядке разгрузить поврежденную стопу, а также нормализовать или максимально приблизить к “здоровым” показателям уровень содержания в крови глюкозы. В противном случае лечение будет малоэффективным.

    Хирургические методы лечения

    В тех случаях, когда терапия не дала желаемого эффекта, пациенту может быть назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление очага воспаления и отмерших тканей.

    Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами:

    • вакуумная терапия;
    • виртуальная ампутация;
    • кюретаж.

    Вакуумное удаление воспаленных фрагментов является наиболее эффективным, поскольку в данном случае вероятность возникновения осложнений приближена к нулю. В ходе операции происходит устранение гноя, а также уменьшение глубины и диаметра раны.

    Если язва заживает плохо, пациенту назначаются более действенные и радикальные методы. Виртуальная ампутация предусматривает проведение операции на краях язвы. В подобных ситуациях резекция происходит без анатомического нарушения строения костной ткани и кожных покровов.

    Ультразвуковая обработка также дает неплохой результат. После проведения процедуры происходит восстановление кровоснабжения и приостановка процесса дальнейшего разрушения тканей, а также обезвреживание вредоносных механизмов.

    Лечение язв при диабетической стопе народными средствами

    Народные средства при возникновении трофических язв не могут выступать в роли основного лечения. Нетрадиционные препараты могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Как правило, хороший результат при домашнем лечении дают приведенные ниже рецепты.

    Заживляющая мазь

    1 ст.л. нерафинированного постного масла вылить в эмалированную емкость и прокипятить на водяной бане в течение 20 минут.

    Добавить в емкость 1 ст.л. рыбьего жира и прокипятить еще 20 минут на водяной бане. 25 таблеток стрептоцида протрите через сито и высыпьте в имеющуюся смесь.

    Полученный состав прокипятить еще в течение получаса, остудить и поместить в холодильник. Полученный состав наносят на язву и бинтуют. Как правило, эффект появляется через 2-3 недели (язва рубцуется и заживает).

    Целебный порошок из листьев татарника

    Листья татарника перетирают до мукообразного состояния и просеивают через сито, после чего помещают в банку и оставляют ее в темном помещении.

    Перед сном воспаленный участок смазывают Риванолом (средство можно купить в аптеке) и слегка посыпают порошком татарника, после чего рану бинтуют.

    После пробуждения язвочка не промывается, а дополнительно засыпается порошком татарника и снова бинтуется.

    После определенного временного периода ранка постепенно заживает и отпадает.

    Белок и мед

    Смешать мед и белок в пропорции 1:1 и нанести на рану, а после – прикрыть воспаленное место тремя слоями листьев лопуха, покрыть целлофаном и забинтовать.

    Процедуру проводят порядка 6-8 раз. Если соблюсти все требуемые рекомендации, после завершения курса язвы покрываются тонкой кожной корочкой.

    Видео по теме

    О лечении трофических язв при на ногах при диабете в видео:

    Трофические язвы, появляющиеся при диабете, хоть и сложно, но все же возможно вылечить. Но с целью избежания лишних проблем появления диабетических трофических ран лучше не допускать, соблюдая гигиену и постоянно контролируя уровень содержания сахара в крови. Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

    aboutdiabetes.ru

    Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

    Чем обширнее и глубже язва при диабете, тем сложнее её вылечить. Поэтому лечение может заключаться в одном или нескольких этапах:

    1. Общее консервативное лечение, стабилизация уровня сахара в крови.
    2. Очищение кожных покровов вокруг язвенного очага, устранение воспалительного процесса.
    3. Стабилизация кровотока и лимфотока, избавление от излишнего скопления жидкости в тканях.
    4. Устранение гнойно-некротического процесса внутри язвы.
    5. Устранение инфекции в ране.
    6. Стимуляция восстановления тканей.
    7. Укрепление общего и местного иммунитета.
    8. Хирургические манипуляции (удаление омертвевших тканей, аутодермопластика, ампутации различной степени).

    Общее лечение трофических язв при диабете заключается в использовании медикаментов, которые улучшают реологические свойства крови, а также спазмолитиков. Качественно улучшает микроциркуляцию препарат Алпростадил – особенно, при его применении на фоне липоевой кислоты, Мидокалма.

    Мидокалм широко рекомендуют для лечения больных с язвами при диабете. Это лекарство оптимизирует лимфоток и кровообращение в ишемизированной зоне, не оказывая негативного влияния на показатели артериального давления и коронарный кровоток.

    При присоединении инфекции назначают антибиотики, в зависимости от чувствительности бактерий (наиболее популярны такие препараты, как аминогликозиды). Антибиотикотерапия обычно проводится системно, а не местно.

    Обязательно контролируют течение сопутствующих патологий: нормализуют артериальное давление, проводят лечение варикозной болезни, тромбофлебита. При необходимости назначают анальгетики, седативные средства, антидепрессанты.

    Обязательно используют лекарства, оптимизирующие состояние нервных волокон:

    • препараты α-липоевой кислоты (Липамид, Тиогамма);
    • препараты магния;
    • ингибиторы альдоредуктазы (Изодибут, Олредаза).

    Для улучшения реологических свойство крови назначают Курантил, Аспетер, средства на основе гепарина.

    При нарушениях жирового обмена уместен прием медикаментов из ряда статинов (например, Розувастатин).

    Язвы при диабете: лекарства

    Название препарата

    Способ применения, дозы

    Побочные проявления

    Особые указания

    Детралекс

    Принимают по 2 таблетки в сутки – по одной утром и вечером, с едой.

    Диарея, диспепсия, колит.

    Капилляро-стабилизирующий препарат, венотоник и ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию.

    Ируксол

    Мазь наносят на увлажненную рану 1-2 раза в сутки.

    Временное раздражение кожи, аллергический дерматит.

    Антимикробная мазь, способствует очищению язвы от мертвых тканей, ускоряет грануляции.

    Дипиридамол

    Вводят внутримышечно по 1-2 мл 0,5% раствора в сутки.

    Ощущение сердцебиения, боль в голове, диспепсия, преходящее ухудшение слуха.

    Антитромботическое средство, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

    Липамид

    Принимают по 0,025-0,05 г трижды в сутки.

    Редко – пищеварительные расстройства.

    Препарат, улучшающий обменные процессы, снижающий уровень холестерина в крови.

    Изодибут

    Принимают перед едой по 500 мг трижды в сутки. Рекомендовано проводить курсы по 2 месяца дважды в году.

    Редко – аллергические реакции.

    Ингибитор альдозоредуктазы, препятствует отеку и повреждению тканей, нервных волокон. Ускоряет заживление язв при диабете.

    Как правильно обрабатывать язвы при сахарном диабете?

    Обработку раны производят перед применением мази или перед очередной перевязкой. Обработка проводится один раз в сутки, либо один раз в 2-3 дня – это зависит от состояния язвы и типа используемого лечения.

    Для перевязки применяют специальные перевязочные материалы, не прилипающие к ране (марлю использовать нежелательно). Предпочтение следует отдавать альгинатам, гидрофильному волокну, атравматичным сеткам, повязкам из полиуретана, гидрогелям, гидроколлоидам и пр.

    Промывание язвы осуществляют антибактериальными растворами, не обладающими свойствами разрушать растущую ткань. Хорошо подходит для этой цели Мирамистин, Хлоргексидин и т. п. Спиртовые растворы, йод, разведенная «марганцовка» не годятся для обработки язвы, так как тормозят процессы заживления.

    Примерно один раз в 3-14 дней следует удалять омертвевшие ткани с язвенной поверхности. Лучше, если такую процедуру будет проводить доктор, либо манипуляционная медсестра, в стерильных условиях.

    Мази от язв при сахарном диабете

    Язвы при диабете редко бывают сухими – чаще всего ранки мокнущие, либо даже гнойные, так как инфицируются патогенными микробами. При этом, чем больший размер язвы, тем больше вероятности её инфицирования.

    Нагноение язвенного очага вначале затрагивает только кожные покровы, а затем – и более глубокие слои, вплоть до мышечной и костной ткани. Если предварительно провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам, то в дальнейшем можно использовать мази, направленные строго на избавление раневой поверхности от определенной патогенной флоры.

    Прежде чем наносить мазь, язву нужно обработать, очистить от выделений и отмерших тканей. Если этого не сделать, то мазь вместо пользы принесет лишь вред.

    Часто в качестве мазевого заживляющего средства используют Левомеколь – эта мазь очищает ранку, вытягивая из глубоких тканей инфекцию и продукты распада. В составе этого препарата присутствует метилурацил, который способствует тканевому заживлению и регенерации. Если язвочка через некоторое время становится розовой и светлеет, то это верный признак того, что Левомеколь «работает».

    Для лечения язвы при диабете используют не только Левомеколь. Из мазевых препаратов часто назначают также Метилурациловую мазь, Солкосерил, Офломелид. Перечисленные средства ускоряют восстановление эпителия и рубцевание раны.

    Витамины

    Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации по питанию, то дополнительного приема витаминных препаратов может и не понадобиться. В остальных случаях можно включить в схему терапии определенные витамины и минералы.

    К примеру, для повышения чувствительности тканей к инсулину дополнительно советуют принимать капсулы с магнием, цинком, витамином A, α-липоевой кислотой.

    Для защиты сосудов от высокого уровня сахара в крови применяют антиоксиданты. Специалисты замечают, что антиоксиданты способны предупреждать появление осложнений на фоне диабета. В качестве дополнения назначают ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, кофермент Q10.

    На сегодняшний день фармацевты предлагают огромное количество отдельных витаминов и витаминных комплексных препаратов. И все же при выборе необходимо учитывать индивидуальные рекомендации доктора.

    Если же рассматривать различные биодобавки, которые не менее массово предлагают нам аптеки, то, по сути, врачи относят такое лечение к разряду самолечения. Диабет – слишком сложное заболевание, и избавиться от язв при диабете так же сложно. Поэтому рассчитывать на то, что витамины помогут излечиться, не стоит. Однако витаминные препараты смогут поддержать организм, укрепить иммунитет и оздоровить сосуды – при условии соблюдения других врачебных рекомендаций.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапию подключают к общему лечению для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах, для восстановления трофики в зоне формировании язвы, для стабилизации кровотока и устранения воспалительного процесса.

    Воспалительную реакцию можно остановить такими процедурами, как:

    • ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы);
    • УВЧ, СВЧ.
    • Для борьбы с инфекцией назначают:
    • электрофорез с антибиотиками, ферментными препаратами;
    • дарсонвализацию;
    • местную аэроионотерапию;
    • местное аэрозольное лечение.

    Если необходимо, дополнительно назначают процедуры для улучшения кровотока в сосудах:

    • ультратонотерапию;
    • электрофорез с вазодилататорами (Дибазол, Никотиновая кислота и пр.);
    • инфракрасное излучение;
    • гальванизацию.

    На стадии регенерации применяют процедуры, помогающие ускорить этот процесс:

    • лазерная терапия;
    • электрофорез с витаминами, микроэлементами;
    • магнитная терапия;
    • оксигенотерапия;
    • ультрафонофорез (йод, Лидаза);
    • парафинотерапия;
    • мануальная терапия.

    Для общего укрепления организма и повышения иммунного ответа рекомендуются гелиолечение, аэротерапия, озоновые ванны.

    Народное лечение

    Кроме медикаментозного лечения, известно множество проверенных рецептов от народных целителей. Такие рецепты пользуются заслуженным успехом, и зачастую помогают быстро избавиться от язвы при диабете – особенно если лечение проводится на ранней стадии развития заболевания.

    Рекомендуется очищать ранки свежим соком таких растений, как папоротник и тысячелистник.

    К области язвочек прикладывают компрессы, наполненные промытыми и измельченными листьями сирени, мать-и-мачехи. Подходит для этой цели также медуница и подорожник. Компресс фиксируют и не снимают 5-6 часов. Общая продолжительность лечения – 4-6 недель.

    Можно смазывать ранки смесью из 10 г мумие, 100 г натурального меда и одного яичного белка.

    В качестве мази используют также смесь живицы со свиным внутренним жиром, а также масло облепихи, шиповника, зверобоя.

    Язвы при диабете обычно заживают плохо, и при обработке таких ранок необходимо соблюдать осторожность, не забывая о правилах гигиены. Нельзя допускать загрязнения раны, чтобы избежать присоединения грибковой или бактериальной инфекции.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Лечение травами

    Воздействовать на язву при диабете можно не только снаружи, но и изнутри, принимая настои и отвары различных лекарственных трав.

    Готовят травяной сбор, состоящий из 1 ст. л. цвета крапивы, 1 ст. л. лебеды, половины чашки листьев ольхи. Сырье заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по чайной ложке до завтрака и на ночь.

    Обжаривают свежие брусочки корневища одуванчика, цикория, лопуха. Обжаренные части перемалывают в кофемолке и используют для заваривания (как кофе). Пьют ежедневно, по одной чашке.

    Берут равные количества травы золототысячника, цветков клевера, листьев манжетки, корневища одуванчика, ягод рябины, листьев мяты. Всыпают 2 ст. л. сырья в термос, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Фильтруют и принимают по 1/3 чашки, трижды в сутки до еды.

    Берут равные количества березовых почек, калиновой коры, листьев крапивы, лаврового листа, корневища одуванчика, фасолевых створок, семян фенхеля и льна. Заливают 2 ст. л. сырья 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Принимают по 1/3 чашки до еды, трижды в сутки.

    Гомеопатия

    Специалисты в области гомеопатии советуют применять определенные препараты при диабетических язвах, вне зависимости от того, проводится больному лечение инсулином, или нет. Гомеопатические средства назначают на фоне традиционных медикаментов, назначенных врачом, а также в сочетании с соблюдением соответствующей диеты. Такое комплексное воздействие максимально направляется на стабилизацию уровня сахара в крови, стимуляцию синтеза инсулина поджелудочной железой, укрепление сосудов.

    Многие медики считают гомеопатию одним из самых безопасных методов для лечения язв при диабете: такие препараты практически не имеют побочных эффектов и не приводят к резкому изменению уровня сахара.

    • Гомеопатическое средство №1 включает в себя компоненты:
    1. Ацидум фосфорикум 3;
    2. Сицигнум 3;
    3. Арсеник 3;
    4. Ирис 3;
    5. Ураниум 3;
    6. Креозот 3.

    Равные пропорции препарата принимают по 30 кап. 3 раза в сутки.

    • Гомеопатическое средство №2 от язв при диабете включает в себя:
    1. Салидаго 3;
    2. Дрозера 3;
    3. Виксум альбум 3;
    4. Каннабис 3;
    5. Гиперикум 3;
    6. Эквизетум 3.

    В равных пропорциях средство принимают, растворив 40 кап. в 200 мл воды, по две чайные ложки один раз в час.

    • Гомеопатическое средство №3 представлено препаратами Кардиоценез и Неуроценез (30). Их чередуют по три дня, по вечерам. Дозировка – по 15 кап. за два раза с промежутком в четверть часа.
    • Гомеопатическое средство №4 – препарат Миртилюс, который принимают перед приемом пищи по 20 кап. (дважды в сутки).

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение при диабетической язве подключают тогда, когда необходимо иссекать омертвевшие ткани. Такая необходимость возникает, если воздействие дезинфицирующих растворов и ферментных препаратов не привело к самостоятельному отторжению таких тканей. В подобной ситуации иссечение проводят крайне бережно, чтобы не нарушить целостность жизнеспособных участков.

    В случае, если имеется большая язва при диабете, то её шансы на самостоятельное затягивание невысокие. Поэтому прибегают к оперативному укрытию раневой поверхности кожным трансплантатом. Такая операция тоже не всегда бывает эффективной, что, в первую очередь, зависит от степени кровообращения в пораженных зонах. Пересадку не проводят при наличии инфекции в ране. Кроме того, операции должна предшествовать очистка язвы от омертвевших тканей и предварительное лечение препаратами для укрепления сосудов.

    При необратимых расстройствах кровотока в конечностях, при поражении крупной сосудистой сети возможно проведение реконструкции сосудов – это операции шунтирования, либо баллонной ангиопластики.

    При развитии осложнений в виде гангрены проводят ампутацию части конечности (пальцев, стопы), или полную ампутацию конечности.

    Диета при язве и диабете

    Диета для больных диабетом является основой лечения. Цель изменений в питании – это восстановление нарушенных обменных процессов, установление контроля над массой тела. Диета назначается с учетом образа жизни больного, уровня сахара в крови, массы тела, переносимости продуктов питания.

    В первую очередь, больной должен отказаться от пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами. Прием пищи следует проводить до шести раз в сутки, чтобы избежать переедания и не допускать появления ощущения голода.

    Блюда, которые готовятся для больного, должны содержать достаточное количество витаминов. А вот содержание жиров, так же как и суточная калорийность пищи, должны быть ограничены.

    Под запрет попадают: любые сладости, шоколад, сдоба, варенье, алкоголь. Ограничивают употребление специй, копченостей.

    Рекомендованные продукты и блюда:

    • белковый диабетический хлеб, отруби, выпечка из ржаной муки;
    • овощные супы;
    • суп с мясом или рыбой примерно 2 раза в неделю;
    • маложирное мясо, рыба;
    • свежие, тушеные или отварные овощи;
    • вермишель – нечасто;
    • зелень;
    • молочная продукция;
    • яйца – куриные, перепелиные;
    • некрепкие чай, кофе;
    • компоты, желе на фруктозе или стевии;
    • фрукты, разрешенные при диабете.

    При появлении язв особенно важно постоянно контролировать сахар в крови. Наилучшим способом нормализовать этот показатель считается именно диета.

    [12], [13], [14], [15], [16]

    Диета при язве желудка и диабете

    Язвы при диабете могут образовываться не только на теле, но и в пищеварительных органах. В таких случаях соблюдение диеты зачастую играет решающую роль.

    При язве желудка на фоне диабета разрешается употреблять такую пищу, которая не оказывала бы раздражающего воздействия на слизистые ткани. Все блюда можно либо отваривать, либо готовить на пару.

    Режим приема пищи должен быть дробным – до шести раз в день, малыми порциями.

    Диетологи советуют обращать внимание на такие продукты питания:

    • молочные продукты, в том числе каши на молоке;
    • тушеные измельченные овощи, супы с овощами и растительным маслом;
    • маложирное мясо – курица, индейка, говядина (в протертом виде);
    • отварная рыба маложирных сортов;
    • каши, вермишель;
    • омлеты на пару, отварные яйца;
    • фрукты из списка разрешенных при диабете, в печеном, отварном виде;
    • зелень;
    • чай с молоком, овощной сок, настой шиповника.

    Ни в коем случае нельзя голодать или, наоборот, переедать. Лучше питаться размеренно, понемногу, чтобы не нагружать желудок и поджелудочную железу.

    [17], [18], [19], [20]

    ilive.com.ua

    Язвы при сахарном диабете — способы лечения: мази, народные...

    ДиабетЛавровый лист при сахарном диабете 2 типа: рецепт отвара, отзывы

    Диабет — болезнь коварная, в тяжелых случаях и при отсутствии лечения часто приводящая к инвалидности. При длительном протекании диабета у человека часто развивается множество хронических и очень тяжелых заболеваний, которые медленно, но верно сводят на нет его жизненный путь. Пациент, которому поставлен этот диагноз, для борьбы с заболеванием должен изменить свой образ жизни. Диабет имеет […]

    ДиабетКакие крупы диабетику можно есть при сахарном диабете

    Сахарный диабет обязывает его носителей вести свою жизнь в особом режиме. Следить за уровнем сахара в крови становится привычкой. Вводить инсулин — очень важно! Кроме того, необходимо придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания. Главная задача диабетика — не допустить скачков сахара в крови. Поэтому, о потреблении простых углеводов можно забыть. Отдавать предпочтение нужно сложным углеводам, которые […]

    ДиабетВ пожилом возрасте сахарный диабет: лечение и диета

    Диабет — опасная болезнь, сопровождаемая различными осложнениями, которые затрагивают сердечно-сосудистую, нервную, выделительную, опорно-двигательную систем организма и органы зрения. Одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов и инсультов в мире является именно диабет. Со временем ситуация не улучшается. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году эта болезнь будет занимать седьмое место как основная причина смертности населения […]

    diabety-net.ru

    Лечение трофических язв при диабете в домашних условиях - Лечение диабета

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

    Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

    Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

    Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

    Диабетическая язва

    При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

    В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

    Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

    1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
    2. ранка более глубокая;
    3. язва имеет большой размер.

    Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

    Лечение диабетических язв

    Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

    Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

    После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

    • Терапия может быть хирургической,
    • медикаментозной,
    • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

    Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

    Хирургические методы лечения трофических язв

    При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

    • Ваккумирование;
    • Кюретаж;
    • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

    В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

    Такой способ дает возможность:

    1. убрать из язвы гнойные образования;
    2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
    3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
    4. запускает процесс образования новой грануляции;
    5. понижается риск появления осложнений;
    6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

    Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

    Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

    При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

    Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

    Медикаментозные методы лечения диабетических язв

    Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

    В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

    Первый этап

    На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

    1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
    2. антибиотики обширного спектра действия;
    3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
    4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

    Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

    1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
    2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

    В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

    Второй этап

    На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

    Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

    • аллевин;
    • свидерм;
    • альгипор;
    • альгимаф;
    • гешиспон и прочее.

    Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

    Третий этап

    На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

    Физиотерапия при лечении язв

    Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

    1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
    2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
    3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
    4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
    5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
    6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
    7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

    Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

    Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

    При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

    После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

    Народные средства при лечении диабетических язв

    Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

    Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

    Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

    1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
    1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
    1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

    Как лечить ноги при диабете народными средствами

    Одним из тяжелейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Увеличенное содержание глюкозы в крови поражает нервы и сосуды нижних конечностей, приводя к образованию трофических, гнойничковых язв и трещин. Также осложнение сопровождается болями в области голени, стопы, возможно ощущение онемения ног или мурашек. Если не оказать своевременную терапию, то патология может привести к такому тяжелейшему осложнению, как диабетическая гангрена и, соответственно, к ампутации ног. Это можно избежать, проводя лечение ног при сахарном диабете народными средствами.

    Основные методы

    Чтобы не допустить развития заболевания, помимо лекарственной терапии неплохие результаты приносит лечение народными средствами:

    • строгое соблюдение диеты;
    • отказ от курения;
    • правильная обувь и здоровый образ жизни;
    • использование лечебных трав;
    • гвоздичное масло;
    • простокваша;
    • мед;
    • хлебный мякиш.

    Важно помнить, что применение любой, даже народной медицины при сахарном диабете требует обязательной консультации с лечащим врачом. Бездумное лечение народными средствами может принести непоправимый вред здоровью больного.

    Диета при поражении ног

    Одним из главных способов контроля глюкозы в крови является низкоуглеводная диета. Именно продолжительная высокая концентрация сахара в крови вызывает осложнения.

    Вредные привычки

    Также, наряду с диетой, важнейшее влияние на развитие и профилактику такого осложнения, как диабетическая стопа, оказывает отказ от употребления табака. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что ухудшает кровообращение в конечностях.

    Правильная обувь и образ жизни

    Людям, болеющим сахарным диабетом, также важно обратить внимание на обувь и носки. Натуральная кожа для обуви и только ткани растительных и животных волокон (лен, хлопок и чистая шерсть) являются важной составляющей профилактики и лечения диабетической стопы.

    Лечебные травы

    В самом начале заболевания хороший терапевтический эффект показывают настои лекарственных трав, оказывающих бактерицидное, противовоспалительное, заживляющее действие.

    Очень популярна терапия ног такими растениями.

    1. Плоды черемухи. Ягоды завариваются в следующем соотношении: 1 столовая ложка черемухи на стакан кипятка. Полученный отвар охлаждают, им промывают ранки на ногах и накладывают компрессы.
    2. Тысячелистник. Сильный антивоспалительный, ранозаживляющий эффект, дополненный кровоостанавливающими и бактерицидными свойствами, сделал это растение очень популярным в борьбе с диабетической стопой.
    3. Труднозаживающие язвы хорошо промывать настоем золототысячника.
    4. Свежий сок или отвар полыни применяется для лечения незаживающих ран.
    5. Сок листьев крапивы обладает кровоостанавливающими свойствами, улучшает регенерацию тканей.
    6. Очень широко распространено применение сока алоэ. Пропитанные соком растения тампоны накладываются на рану, оставляются на некоторое время.
    7. Ромашка, горчица и розмарин. Смесь измельченных семян горчицы с травами замачиваются холодной водой и настаиваются примерно сутки. Полученный экстракт наносится на чистые куски ткани, которыми обертываются раны. Не рекомендуется для применения людям с варикозным расширением вен и с заболеваниями почек.

    Гвоздичное масло

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Гвоздичное масло получило широкое распространение при лечении диабетических стоп в домашних условиях. Его можно сделать как самому, так и купить готовое в аптеке. Помимо обеззараживающего и противовоспалительного эффекта, оно так же неплохо обезболивает раны. Пропитанные маслом салфетки накладываются на поражения кожи на 10-15 минут. Возможно и пероральное применение препарата. Обычно его пьют по 3-5 капель перед едой.

    Простокваша

    Лечение ног этим продуктом очень популярно из-за своей относительной дешевизны и доступности. Пропитанные кисломолочным продуктом тампоны или салфетки накладываются на рану. Для увеличения эффективности лечения повязку следует менять как можно чаще.

    Мед

    Неоднозначный продукт. В некоторых случаях лечение ног при диабете оказывает хорошее влияние за счет усиления кровотока в тканях. А иногда он оказывается абсолютно бесполезным. Широкое применение получило лечение смесями меда с другими компонентами.

    1. Мед, аспирин, лопух. Эффективное средство при отеках. Больную конечность смазывают медом, сверху посыпают измельченным аспирином, сверху оборачивают лопухом (нижней стороной к коже).
    2. Эвкалипт с медом. Используют для ванночек и примочек.
    3. Раствором ромашки с медом промывают гнойничковые поражения ноги.
    4. При трофических язвах хороша смесь рыбьего жира, меда, ксероформа.

    Хлебный мякиш

    Для лечения ног подходит только свежий ржаной хлеб. Кусок мякиша необходимо хорошо посолить и тщательно прожевать, обильно смачивая слюной. Полученная кашица накладывается на пораженные участки стопы и прибинтовывается на несколько часов.

    Несмотря на то что лечение народными средствами при сахарном диабете зачастую оказывает хороший результат, больному требуется постоянное наблюдение у лечащего врача и соблюдение всех его указаний.

    Медикаментозная терапия диабетической стопы

    Диабетической стопой называют группу серьезных хронических осложнений, возникающих при сахарном диабете.

    Развитие этого синдрома происходит по причине поражения нервов, сосудов и попадания в организм инфекций, которые возникают из-за ухудшенного кровообращения в стопах.

    В запущенных случаях болезнь может перейти в гангрену и привести к ампутации конечности или её части.

    Первые признаки диабетической стопы бывают разными:

    • Чувство жжения.
    • «Мурашки» по коже.
    • Онемение стоп, ног.
    • Покалывание кожи.
    • Кожный зуд при диабете.
    • Сухая и горячая кожа ног.

    Более поздние симптомы состоят в появлении мозолей на подошвах.

    Если диабетик вовремя не начнет их лечение, они могут перерасти в плохо заживающие раны, которые могут осложниться инфекцией.

    Если у человека при сахарном диабете болят ноги стопы, ему потребуется лечение — за правильной схемой терапии лучше обратиться в больницу. Боль также является одной из признаков развития синдрома диабетической стопы.

    Чем лечить болезнь?

    Существует несколько подходов в терапии заболевания, среди которых можно выделить медикаментозное лечение диабетической стопы и хирургические операции.

    Рассмотрим подробнее лечение диабетических стоп с помощью лекарств. Этот способ эффективен и используется на начальных стадиях болезни, когда ещё состояние тканей и кожи не запущено и поддается нехирургическому лечению.

    Первое, что нужно сделать при постановке диагноза диабетической стопы – это перевести больного на инсулин, независимо от того, какой формы у него сахарный диабет. Врач назначает лекарства, улучшающие процесс усвоения сахара (берлитион, тиоктацид), витамины группы В.

    Метаболические нарушения должны быть скорректированы с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов и проч. Требуется нормализовать текучесть и свертываемость крови.

    Для улучшения состояния пациента назначается укрепление иммунитета с использованием препаратов-иммуномодуляторов (например, лекарства Трансфер фактор, «Спленопида» и др.).

    Препараты при диабетической стопе

    Если у больного имеются язвенные поражения тканей, не затрагивающие кости и суставы, могут быть прописаны антибиотики при диабетической стопе внутрь, прием которых должен длиться от 7 до 14 дней.

    Тяжелые инфекционные поражения требует ввод антибиотиков внутривенно или внутримышечно.

    Лекарства-антибиотики для лечения язв диабетической стопы:

    • Ко-амоксиклав.
    • Азитромицин.
    • Авелокс,
    • Ципрофлоксацип,
    • Инванз.

    Обработка диабетической стопы требует регулярного промывания язв с применением жидких антисептических препаратов.

    Выбор и назначение препарата в каждом отдельном случае должен осуществлять лечащий врач.

    Для оказания антимикробного действия антисептики должны контактировать с тканями не менее 20 минут.

    Для обработки используют:

    • Перекись водорода 3%.
    • Водный раствор хлоргексидина 0,05%.
    • Водный раствор йода (йод–повидона 10%).
    • Солевой раствор 0,9% (самый безопасный очищающий агент).
    • Мирамистин 0,01%.

    В обработанную ранку можно закладывать салфетку, смоченную в йоддицерине (бетадине).

    Вокруг раны разрешается наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь.

    Вазелин не может применяться как мазь для диабетической стопы – он плохо впитывается кожей и образует жирную пленку на её поверхности, препятствуя поступлению кислорода в ткани.

    При запущенной гангрене и диабетической флегмоне требуется срочная госпитализация диабетика. В тяжелых случаях проводится операция и лечение в палате интенсивной терапии.

    dieta.diabet-lechenie.ru


    Смотрите также