• Тромбоз печеночных вен


    Тромбоз печеночных вен, причины, симптомы, первая помощь, лечение

    Тромбоз печеночных вен – это процесс в результате, которого нарушается отток крови от печени под влиянием кровяных сгустков. Поэтому сосуды могут не только частично, но и полностью перекрываться. При таком заболевании функционирование сердечно – сосудистой системы ухудшается. Важно то, что на печень происходит отрицательное влияние тоже.

    В медицине данную патологию называют синдромом «Бадда-Киари».

    Обычно он формируется в устье крупной вены. И далее попадает в полую вену.

    Причины

    При такой патологии происходит формирование тромбов в сосудах. Причинами могут быть:

    • опасные травмы живота;
    • волчанка (красная);
    • опухоли почек;
    • нарушения свертываемости кровяных телец;
    • новообразования в поджелудочной железе;
    • период беременности;
    • наследственная предрасположенность;
    • долгое употребление лекарств особенных групп.

    В основном такой недуг является осложнением той патологии, которая преобладает в организме. В любом случае необходимо срочное лечение.

    Иначе патологический процесс будет только прогрессировать. А сопутствующие осложнения, только ухудшат качество жизни.

    Особенности развития

    Печеночные вены – это важнейший элемент от работы, которого зависит деятельность других органов. Когда в ней появляется тромб, который задерживает кровоток, то развиваются изменения в печени.

    Особенностью заболевания тромбоза печеночной вены является, то что в запущенных случаях, она переходит в хроническую форму. Вследствие этого жизнь человека будет под угрозой.

    Образовавшийся тромб, способствует закупорке вен. Поэтому в печень не поступает достаточное количество крови.

    Из-за этого в сосудах повышается давление, а вены начинают расширяться.

    Чем опасен тромбоз печеночных вен

    Тромбоз опасен прежде всего тем, что при отсутствии лечения может наступить реанимационное состояние.

    С осложнениями, которые даёт такая патология необходимо постоянно находиться под наблюдением врача или лежать в больнице. А самое главное, то что закупорка сосудов может спровоцировать цирроз печени, задержку жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху.

    Если произойдёт полная закупорка вены, последствия могут быть совсем печальными. Это очень опасное состояние, особенно когда оно касается печени.

    Симптомы синдрома Бадда-Киари

    Проявление данного синдрома зависит от того, где закупорился сосуд. Часто встречается хроническая форма, когда заболевание долго никак не проявляется. Обнаружить её можно лишь на УЗИ или КТ печени.

    По прошествии определённого периода времени у пациента проявляются:

    • боли, которые локализуются в печени;
    • тошнота;
    • гепатомегалия;
    • печень увеличивается в размерах.

    Иногда у больного можно обнаружить расширение венозных сосудов на передней стенке живота.

    На последних стадиях может наблюдаться тромб в брыжеечных сосудах и ярко выраженная печеночная недостаточность.

    Когда симптомы тромбоза печеночных вен протекают в острой форме, у больного наблюдаются следующие изменения:

    • появление боли, которая быстро нарастает;
    • может появиться желтуха;
    • рвота;
    • патологическое увеличение печени;
    • набухают венозные сосуды;
    • появляется варикоз;
    • отекают ноги.

    В острой стадии синдром тромбоза быстро развивается и через некоторое время, живот начинает выпячиваться. В брюшной полости скапливается жидкость.

    В большинстве случаев патология не корректируется только мочегонными препаратами.

    При наступлении последней стадии у двадцати процентов, появляются признаки венозных кровотечений из сосудов.

    Молниеносная форма болезни, характеризуется стремительным развитием накопления жидкости в брюшной полости, печёночной недостаточностью. Проявляется достаточно редко.

    Особенность патологии тромбоза печеночных вен заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению, наступит полная закупорка вен.

    Первая помощь при тромбозе печеночных вен

    Необходимо сразу принять обезболивающее средство. К примеру, Анальгин, Парецетамол. А также можно употребить спазмалитики. Например: Папаверин, Но-шпа.

    Ни в коем случае нельзя греть участок, где появилась боль. И сразу вызвать скорую помощь.

    Желательно, чтобы больного определили в сосудистое отделение. Так как терять время нельзя. Иначе могут произойти необратимые изменения.

    При тромбозе крайне важно осуществить хирургическое вмешательство в течении двух суток, с момента появления симптомов.

    При наступлении острой фазы необходимо оказать срочную помощь, не позднее шести часов с момента появления симптомов.

    Как диагностируется

    Чтобы провести диагностику тромба в печени, нужно прийти к врачу. По внешним признакам специалист может сразу заподозрить болезнь.

    Для подтверждения диагноза надо, пройти обследование. В случае развития синдрома, через анализ крови проявятся повышенные лейкоциты.

    По остальным анализам может наблюдаться повышенный билирубин.

    Необходимо сделать УЗИ печени, компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, ангиографию, диагностическую биопсию тканей.

    Как лечить тромбоз печеночных вен

    Цель лечения – это противодействие закупорке вен. Поэтому, сдав анализы нужно принимать препараты, которые выпишет врач.

    В таком случае существует два способа лечения тромбоза печени:

    • консервативное;
    • хирургическое.

    Задача консервативного лечения заключается в том, чтобы снизить свёртываемость крови. И сделать её не такой густой. Могут быть назначены антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин.

    Если вдруг началось кровотечение, останавливать его нужно клиническим способом.

    В хронической стадии тромбоза лечение предполагает особый режим. То есть не должно быть интенсивных физических нагрузок и давления на живот.

    Хирургическая терапия применяется в том случае, если другое лечение уже не даёт положительных результатов.

    Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы циркуляция крови была в норме.

    Операция заключается в том, чтобы обеспечить новую связь между тромбированной веной и другими сосудами.

    Операция очень сложная. Период восстановления тоже продолжительный.

    Прогнозы

    Прогноз при тромбозе вен печени всегда очень серьёзный. Особенно, если он протекает в острой форме. Но он не безнадёжен. При правильно подобранном лечении, данную патологию можно поддерживать и нормально жить с ней.

    Иногда болезнь, протекающая несколько лет, заканчивается улучшением состояния больного.

    Главное в таких случаях не допускать повторного кровотечения и распространения тромба. Поэтому необходимо проверяться у врача. Иначе состояние может ухудшиться вновь.

    Чтобы тромб не появился снова, нужно не пропускать приём препаратов, которые назначил врач. Положительный эффект от лечения при этом пропадает.

    Рекомендации по профилактике патологии

    Чтобы поддерживать лечение патологии и не допустить её появления вновь необходимо, чтобы отсутствовали следующие факторы:

    • лишний вес;
    • травмы, ушибы;
    • варикозная болезнь.

    Группу риска составляют:

    1. Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят много лет.
    2. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
    3. Люди, испытывающие стрессовое состояние. И те, кто принимает препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

    Для положительного результата лечения нужно, как можно раньше выявить патологию. Чтобы не нанести дополнительный вред необходимо:

    1. Контролировать употребление жидкости.
    2. То есть один литр чистой воды в сутки. Чай и кофе не считаются. Но в то же время, нельзя пить много воды.
    3. Давать организму умеренную физическую нагрузку.
    4. Можно ходить, делать упражнения, бегать. Желательно уделять тренировкам минимум тридцать минут в день. Такой подход снизит образование тромбов в два раза.
    5. Правильно питаться. Есть меньше жирной пищи.

    При данной патологии излишние жиры только ухудшат положение. Не будет особенного результата от приема препаратов.

    Печень не должна постоянно работать на износ. Ведь лишний жир накапливается в печени тоже.

    Побольше употреблять овощей, фруктов. Они богаты витамином С. Он укрепляет сосуды.

    Для лечения тромба в печени необходимо постоянно, соблюдать рекомендации. С их помощью, можно добиться хорошего результата и улучшения состояния.

    Ещё очень важно в профилактике тромбоза печёночных вен отказаться от плохих привычек:

    • не нужно поднимать тяжести;
    • набирать много лишнего веса.

    Очень важно придерживаться правильной диеты.

    Именно правильного питания. Необходимо отказаться от вредных продуктов. Чтобы не получать ещё и дополнительный холестерин. Он влияет на печень губительным образом.

    Для профилактики тромбоза печеночных вен стоит, избегать статического положения. То есть много сидеть или постоянно стоять. Здесь важно чередование.

    Время от времени, по назначению врача необходимо проходить полное обследование. Больше проводить время гуляя по парку, чтобы дышать свежим и чистым воздухом.

    Важно настроить себя на положительный результат. Ведь от того, какое настроение у человека, зависит его отношение к выполнению рекомендаций врача.

    Если пациент настроен позитивно и верит в своё выздоровление, соблюдает предписания, можно действительно добиться хорошего результата.

    Интересное видео: причины тромбоза печеночных вен

    venaprof.ru

    Тромбоз печени: вены, артерии, сгустков, симптомы, воротная, сосуд

    Тромбоз печени представляет собой процесс нарушения оттока крови, в результате частичного или полного перекрывания сосудистой полости. Болезнь сопровождается образованием кровяного сгустка на фоне повышенной свертываемости крови.

    К развитию заболевания наиболее склонны люди зрелого возраста. Это связано с развитием возрастных изменений и большого количества сопутствующих патологий. В запущенном состоянии заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента, поскольку прекращается функционирование печени.

    Особенности заболевания

    Тромбоз печени очень серьезное заболевание, который требует немедленного лечения

    Воротная (портальная) вена обеспечивает поступление крови от печени к другим органам брюшной полости. Она представляет собой кровеносный сосуд, длина которого составляет 5–7 см, а диаметр не превышает 2 см. Портальная вена отличается множественным разветвлением сосудов в области печени.

    Она отвечает за детоксикацию крови и функционирование пищеварительной системы в целом. Любые патологии, касающиеся этой вены, оставляют отпечаток на работе организма.

    Тромбоз печени – серьезное заболевание, характеризующееся закупоркой сосуда кровяным сгустком. Из-за нарушенного кровообращения орган не получает необходимое количество питательных веществ, что постепенно приводит к его некрозу.

    Интересно! После проведения терапии по устранению тромба, существует риск повторного развития болезни. Поэтому необходимо предпринять меры по предотвращению рецидива.

    Факторы возникновения

    Тромбоз печеночной вены возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Иногда появлению болезни способствует их совокупность. К причинам патологического процесса относят следующее:

    • нарушение свертываемости крови;
    • опухолевые процессы;
    • красная волчанка;
    • период вынашивания ребенка;
    • травмирование брюшной полости;
    • миелопролиферативные поражения;
    • наследственная предрасположенность.

    Симптоматика болезни

    К симптому заболевания можно отнести аномальное увеличение объема живота

    Тромбоз печеночной вены на начальном этапе способен протекать в скрытой форме. Но в дальнейшем появляются достаточно выраженные признаки и проявления, к которым относят:

    • желтуха;
    • аномальное увеличение объема живота;
    • сильный болевой синдром в области брюшной полости;
    • печеночная энцефалопатия;
    • кровотечения из пищевода.

    На заметку! Люди, имеющие вредные привычки, чаще сталкиваются с заболеваниями печени, чем сторонники здорового образа жизни.

    Формы тромбоза

    Тромбоз печеночной вены классифицируют, в зависимости от локального расположения тромба и характера протекания заболевания. Выделяют острую и хроническую формы патологического процесса в печени.

    В первом случае симптомы более выражены, болезнь при этом развивается стремительно. При хронической форме заболевания симптоматика смазана. Может наблюдаться незначительное увеличение температуры тела, снижение аппетита, общая слабость и боль в животе тупого характера.

    В зависимости от местонахождения сгустка, тромбоз бывает:

    • терминальный (внутри печени);
    • трункулярный (в области венозного ствола);
    • корешковый (изначально локализуется в селезенке или желудке, а затем переходит на портальную вену).

    Диагностика заболевания

    УЗИ с допплерографией считается самым действенны методом диагностики

    Диагностика тромбоза печеночной артерии осуществляется после сбора анамнеза. Из-за сложности постановки диагноза на основе визуального осмотра, самым действенны методом диагностики является УЗИ с допплерографией.

    Оно помогает выявить, есть ли заболевание с огромной долей вероятности. В рамках обследования удается обнаружить тромбы в сосудах печени.

    Еще один эффективный способ диагностики тромбоза — это ангиография. В сосуды печени помещается катетер со особым веществом и проводится серия рентгеновских снимков. Нередко совместно со специальным раствором вводятся медикаменты, способные не только обнаружить, но и удалить тромб.

    Лечение недуга

    Главная задача лечебной терапии – обеспечить прохождение крови по сосудам и устранить кровяной сгусток. С этой целью применяют лекарственные препараты и хирургическое вмешательство. Использование лекарственных средств облегчает жизнь пациента только на определенный промежуток времени. Чтобы полностью избавиться от проблемы, следует провести операцию.

    Категории препаратов, использующихся во время лечения:

    • Антикоагулянты (Гепарин, Фениндион, Аценокумарол). Предотвращают появление тромбов, оказывая разжижающее воздействие на кровь.
    • Тромболитики (Стрептодеказ, Фибринолизин, Урокиназа). Удаляют образовавшийся тромб.
    • Витамины. Способствуют улучшению печеночного метаболизма.

    Важно! Нельзя начинать лечение, не проконсультировавшись со специалистом. Это ухудшит положение и позволит упустить время.

    Осложнения и прогноз патологии

    Если не лечить болезнь, повышается риск возникновения нежелательных последствий. Предотвратить их появление позволит своевременное обращение к медикам. К самым распространенным осложнениям относят:

    • инфаркт кишечника;
    • фиброз;
    • цирроз;
    • гнойный перитонит;
    • смертельный исход;
    • некроз тканей;
    • печеночная кома.

    Профилактика

    Врачи советуют питаться правильно

    Благоприятный исход возможен при своевременном обращении к доктору. Лечебная терапия на том этапе, когда организм способен сопротивляться заболеванию, более эффективна. Для предупреждения тромбоза печени необходимо перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек, поддерживать свертываемость крови на уровне нормы, вести активную жизнь и проходить регулярные обследования.

    Тромбоз печени способен не только ухудшить качество жизни пациента, но и привести к инвалидности. Опасность заболевания заключается в недостаточно выраженных симптомах. Вовремя обнаружить заболевание поможет лишь чрезмерная бдительность и профилактические визиты к врачу.

    flebolog.guru

    Тромбоз воротной вены печени: лечение, симптомы, причины, прогноз

    Тромбоз представляет собой опасное заболевание, поражающее артериальные и венозные сосуды. Он сопровождается сужением сосудистой полости из-за её закупорки кровяным сгустком. Тромбоз воротной вены опасен нарушение функционирования печени и прилегающих к ней органов. Чаще всего закупорка этого сосуда является не самостоятельным заболеванием, а осложнением патологических процессов, происходящих в организме. Спровоцировать тромбоз могут даже незначительные факторы. В запущенном состоянии он способен привести к внутреннему кровотечению и летальному исходу.

    Тромбоз воротной вены печени

    Тромбоз воротной вены – это заболевание, характеризующееся перекрыванием сосудистого просвета тромбом, вплоть до полной окклюзии. В 5% случаев болезнь развивается на фоне цирроза, в 30% – в результате гепатоцеллюлярной карциномы.

    Нарушение кровообращения отмечается не только в брюшной области, но и по всему организму. В результате этого нарушается работа пищеварительного тракта, что сопровождается рядом неприятных симптомов.

    По МКБ-10 тромбоз воротной вены имеет код I81, согласно которому носит так же название «тромбоз портальной вены».

    Причины развития заболевания

    Причины тромбоза воротной вены печени бывают разными. У новорожденных болезнь возникает в результате заражения инфекцией через пуповину. В более взрослом возрасте патологический процесс может развиться после перенесения острого аппендицита.

    Причины возникновения заболевания у взрослых следующие:

    • бактериальное поражение вены или развитие гнойного пилефлебита;
    • наличие кистозных образований на вене;
    • цирроз;
    • период вынашивания ребенка;
    • наследственная расположенность к сосудистым патологиям;
    • повышение свертываемости крови;
    • сердечная недостаточность в хронической форме;
    • злокачественные или доброкачественные опухоли в области пораженной вены и близлежащих органов;
    • послеоперационный период.

    Основные симптомы

    Чтобы провести своевременную диагностику, следует ознакомиться с клинической картиной тромбоза воротной вены. Симптомы на каждом этапе заболевания различаются. Они зависят от сопутствующих заболеваний и локализации тромба.

    К наиболее распространенным признакам нарушения кровотока относят:

    • присутствие свободной жидкости в брюшной полости;
    • наличие крови в стуле;
    • ярко выраженный болевой синдром в области брюшины;
    • метеоризм;
    • кровотечение из пищевода в желудок;
    • полное отсутствие стула;
    • рвота темного цвета.

    При наличии тромбоза пациент может заметить исчезновение физиологического голода. При этом пропадают позывы в туалет, наблюдается запор.

    Самым значимым симптомом является обширное кровоизлияние в пищеводе из-за расширенных вен.

    Если заболевание протекает в острой форме, то стул становится жидким. Болевые ощущения сосредотачиваются в эпигастральной области и периодически отдают в правое подреберье.

    Классификация и формы

    Симптоматика и проявления недуга во многом зависят от его разновидности. По степени тяжести патологического процесса выделяют тяжелую, среднюю и легкую форму тромбофлебита.

    Они отличаются следующими признаками:

    1. При легком течении болезни тромб перекрывает полость вены лишь наполовину. Он располагается в области перехода воротной вены в селезеночную.
    2. Средняя форма заболевания отличается затрагиванием тромба области брыжеечного сосуда.
    3. При тяжелом протекании тромбоз поражается все вены, расположенные в брюшной полости. Кровоток значительным образом замедляется, что отражается на функционировании органов пищеварения.

    Также выделяют хроническую и острую формы болезни. В первом случае течение заболевания длительное, сопровождающееся другими патологическими процессами. При остром тромбозе наблюдается стремительное нарастание интенсивности симптоматики. В этом случае существует риск летального исхода.

    После успешного устранения тромба пациенту необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у флеболога.

    Диагностические мероприятия

    Тромб в воротной вене печени диагностируют стандартными методами. Первостепенно проводится осмотр и опрос пациента.

    После сбора анамнеза назначается прохождение следующих процедур:

    1. Доплерография, являющаяся дополнением к ультразвуковому исследованию, помогает выявить нарушение кровотока в брюшной полости.
    2. Печеночные тесты необходимы для оценки состояния печени и диагностирования первичных заболеваний органа.
    3. Сдача крови на свертываемость дает представление о вероятности формирования тромба.
    4. Контрастная флебография помогает выявить точное местонахождение сформировавшегося сгустка крови.

    Лечение тромбоза воротной вены

    Крайне не рекомендуется игнорировать симптомы тромбоза воротной вены. Лечение подбирается в индивидуальном порядке, с учетом тяжести протекания болезни. Применение медикаментозной терапии целесообразно при хронической форме тромбоза.

    При развитии кровотечения пациента помещают в стационар. В брюшную полость вводят зонд, позволяющий остановить кровотечение. Также принимаются лекарственные препараты для остановки крови.

    Цели консервативной терапии заключаются в следующем:

    • снижение признаков портальной гипертензии;
    • предотвращение излишней свертываемости крови;
    • разжижение крови.

    Медикаментозный способ

    Медикаментозная терапия при тромбировании сосудов требует комплексного подхода. Дозировка препаратов подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность приема медикаментов составляет 1 месяц. После окончания лечебного курса анализы сдаются повторно.

    Используются следующие группы лекарственных средств:

    • антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин и Синкумар);
    • тромболитические лекарственные средства (Стрептокиназа и Фибринолизин);
    • противомикробные препараты (Тиенам, Меронем);
    • антикоагулянты прямого действия (Фраксипарин, Гепарин).

    Внутривенно вводят физиологический раствор или Реополиглюкин в дозировке 400 или 200 мл. Антикоагулянты прямого действия применяются в срочном порядке в первый час после появления симптомов заболевания.

    Их вводят внутривенно в концентрации 40 000 ЕД на протяжении 4-х часов. Тромболитические препараты вводят с помощью капельницы в дозировке 20 000 ЕД.

    Операция

    В зависимости от характера протекания болезни, подбирается методика терапии. Лечение хирургическим путем осуществляется при недостаточной эффективности медикаментов в первые 3 дня нахождения в стационаре.

    Применяются следующие разновидности вмешательства:

    1. Склерозирующая инъекционная терапия. Процедура подразумевает введение в вену склеивающего раствора, позволяющего сузить расширенные участки. Операцию проводят совместно с эзофагоскопией.
    2. Спленоренальный анастомоз. Такой тип вмешательства практикуется в случае сохранения проходимости селезеночной вены.
    3. Наложение мезентерико-кавального анастомоза. Осуществляется при необходимости устранения портальной гипертензии.
    4. Протезирование проводят, если селезеночная вена закупорена. Протез располагают в области между верхней брыжеечной и нижней полой венами.

    При длительном кровотечении прибегают к операции по методу Таннера. Область желудка пересекают в кардиальном отделе. После этого его стенки сшиваются между собой. Если развивается пилефлебит, его осложнения предотвращают путем установки дренажа.

    Разновидность операции зависит от характера патологии и решения врача.

    Осложнения и прогноз

    Тромбоэмболия при циррозе печени и других заболеваниях внутренних органов приводит к различным осложнениям. Если не начать лечение вовремя увеличивается риск наступления комы, развития гнойного перитонита, инфаркта кишечника, гепаторенального синдрома и обширного кровотечения.

    Прогноз в этих случаях неблагоприятный. Если брыжеечная вена полностью перекрывается, увеличивается вероятность смертельного исхода.

    Своевременная терапия позволяет предотвратить перемещение сгустка по портальной вене. Соблюдая все рекомендации врачей, пациент полностью встает на ноги через 3-5 недель. Мелкие тромбы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет исход.

    Кардио гимнастика, йога и лечебная физкультура оказывают положительное воздействие на функционирование сосудистой системы.

    Как предупредить болезнь?

    Чтобы предотвратить развитие тромбоза воротной вены, необходимо вести здоровый образ жизни и наблюдаться у флеболога. У лиц, имеющих алкогольную зависимость, вероятность развития патологии гораздо выше.

    Этиловый спирт оказывает разрушающее воздействие на печень. Нарушение её работы провоцирует развитие тромбоза.

    Улучшению процесса кровообращения и состава крови способствуют следующие меры:

    • регулярные пешие прогулки и умеренные физические нагрузки;
    • своевременное обращение к врачу при выявлении патологий внутренних органов;
    • употребление необходимого объема жидкости;
    • прием витаминных комплексов в целях предотвращения дефицита полезных веществ;
    • соблюдение принципов правильного питания.

    Нужно помнить, что даже соблюдение всех профилактических мер не страхует на 100% от возникновения заболевания. В некоторых случаях тромбоз развивается под воздействием независящих от человека факторов. В такой ситуации эффективность лечение напрямую зависит от скорости постановки диагноза.

    Тромбоз – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Если обратиться к врачам вовремя, можно избежать опасных последствий. От пациента требуется четкое выполнение предписанных рекомендаций и ведение здорового образа жизни.

    flebolog.guru

    Тромбоз печени, тромбоз воротной вены при циррозе

    Тромбом называют сгусток крови, образовавшийся на внутренней стенке сосуда. Тромбы классифицируются на основании разных параметров:

    • строения;
    • состава;
    • размера.

    Опасными считаются флотирующие тромбы, которые крепятся к сосуду тонкой ножкой и колеблются внутри него вместе кровотоком. Они склоны отрываться, и путешествовать по кровеносным сосудам. Закупорка тромбом легочной артерии вызывает мгновенную смерть.

    Тромбоз представляет собой заболевание, характеризующееся образованием тромбов в кровеносных сосудах, что ведет к нарушению кровообращения.

    Когда формирование тромбов сопровождается воспалением сосуда, развивается тромбофлебит.

    Тромб в печени имеет патогенный характер, из-за чего сосуды полностью или частично перекрываются.

    Тромбоз воротной вены — процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов ЖКТ.

    Частота

    Точных статистических данных не существует. Известно, что

    тромбоз

    воротной вены поражает до 30% больных гепатоцеллюлярной карциномой и до 5% больных портальной гипертензией на фоне цирроза печени.

    Причины

    Спровоцировать такую патологию может воздействие на организм человека таких факторов:

    • активация свертываемости крови;
    • наличие новообразований злокачественного характера;
    • гипотония;
    • сердечная недостаточность острого или хронического типа;
    • замедление кровотока;
    • нарушение микроциркуляции;
    • малоподвижный образ жизни;
    • избыточная масса тела;
    • длительно текущие воспаления;
    • увеличение количества тромбоцитов;
    • травмы сосудистой стенки;
    • употребление большого количества продуктов, богатых холестерином;
    • курение;
    • прием лекарственных препаратов;
    • гормональные нарушения;
    • атеросклероз.

    Воротная вена представляет собой крупный сосудистый пучок, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости.

    1. Врождённая аплозия – полное или частичное отсутствие органа, сосуда или его фрагмента.
    2. Врождённый стеноз – катастрофически аномальное сужение сосуда.
    3. Аневризма – врожденный или приобретённый дефект стенок сосуда, их растяжение, из-за чего слишком увеличивается русло кровотока.
    4. Узелковая регенеративная гиперплазия – образования множественных узелков.
    5. Тромбоз и гипертензия.

    Почему пациенты получают в свою медкарту тот или иной диагноз, связанный с системой воротной вены? Патологии могут быть врождёнными, и причины в этом случае выявить трудно. Они могут быть какими угодно – от плохой экологии до наследственности, неправильного образа жизни родителей или некоей мутации генов. Также к этим заболеваниям могут привести травмы или заболевания печени.

    Анатомия этого заболевания заключается в следующем: в портальной вене некий фактор (а то и не один) значительно увеличивает давление. Норма воздействия на стенки сосуда возрастают в разы, и они попросту не выдерживают нагрузки. Если давление в норме, то показатель обозначен в пределах десяти миллиметров ртутного столба. Увеличение показателя даже на пару единиц – уже патология.

    Тогда увеличивается размер вены, на ней появляются бугры и узлы. Это и есть портальная гипертензия. Своего рода варикозное расширение вен. Но если варикоз случается на венах нижних конечностей, то портальная гипертензия касается портальной вены.

    Во-первых, причины бывают локальными. Это и воспалительные процессы в брюшной полости, и манипуляции в этой области тела, и травмы сосуда. Во-вторых, есть причины системные, к которым относятся проблемы со свертываемостью крови и склонность к тромбообразованию.

    Опосредованных причин много:

    • цирроз печени;
    • гепатоцеллюлярная карцинома и другие злокачественные опухоли;
    • холецистит;
    • панкреатит;
    • опухоли поджелудочной;
    • сдавливание вены (виновна может быть киста поджелудочной, опухоли органов ЖКТ, воспаления в них же);
    • гематологические заболевания;
    • сердечная недостаточность и другие болезни сердца;
    • гнойный пилефлебит;
    • инфекции или аппендицит (у детей).

    Холецистит хронической формы — это воспалительная реакция, локализующаяся в желчном пузыре. Вы можете узнать о симптомах, а также как лечат это недуг.

    В половине случаев причину установить не удается.

    Пилетромбоз образуется у 5% больных циррозом и у 30% больных гепатоцеллюлярной недостаточности.

    Провоцирующими факторами тромбоза печени могут стать обычные бытовые факторы, с которыми человек сталкивается ежедневно. К таким причинам относятся:

    • сидячая работа и неподвижный образ жизни;
    • отсутствие физических нагрузок на протяжении нескольких лет;
    • вредные привычки, связанные с алкоголем и курением;
    • прием препаратов, вызывающих быстрое свертывание крови;
    • третий триместр беременности.

    Нередко тромбоз образовывается у людей с излишним весом или пожилых людей.

    Заболевание может развиться не только у взрослых. Даже младенцы подвержены определённым рискам. Осложнением при инфицировании культи пуповины является тромбоз воротной вены. Острый аппендицит также может спровоцировать развитие серьёзных последствий.

    Рассмотрим основные причины тромбоза воротной вены. Немецкий учёный Рудольф Вирхов выявил, что для реализации данного заболевания необходимы 3 условия.

    Ежедневно на нас воздействуют тысячи факторов окружающей среды. А тем временем наши повседневные дела и привычки могут невольно спровоцировать опасное заболевание!

    Многие и не подозревают, что причины и провоцирующие факторы для развития тромбоза воротной вены могут быть самыми неожиданными:

    1. Сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической активности.
    2. Вредные привычки, особенно курение.
    3. Прием некоторых препаратов, которые повышают способность крови к свертываемости.
    4. Помимо этого часто причиной тромбирования сосудов становится избыточный вес.

    Также заболевание очень часто развивается вследствие хирургического вмешательства в работу органов брюшной полости.

    Часто подвержены данному виду тромбоза пожилые пациенты.

    Теперь более конкретно остановимся на причинах, которые провоцируют тромбоз воротной вены.

    В зависимости от возраста они могут быть такими:

    1. Тромбоз у новорожденных: провоцирующим фактором может стать инфекция, занесенная через пуповину.
    2. Детский возраст: наиболее частая причина развития тромбоза воротной вены – аппендицит. Попадающая в организм инфекция может привести к воспалению этого сосуда и, как следствие, к формированию тромба.
    3. Взрослый возраст: как правило, тромбирование воротной вены вызывает оперативное вмешательство или злокачественные новообразования в поджелудочной железе или печени.

    Помимо этих основных причин тромбоз воротной вены может быть обусловлен врожденными дефектами организма, воспалительными процессами в организме.

    Иногда это заболевание может спровоцировать беременность, серьезное обезвоживание организма, травмы сосудов.

    Важно отметить, что примерно в половине случаев установить причину заболевания не удается.

    Патогенез

    Клиническая картина заболевания

    Симптомы, которые человек испытывает, когда у него развивается тромбоз печеночных вен, таковы. Пациент ощущает серьёзный дискомфорт в области брюшины, особенно с правой стороны.

    Эти ощущения постепенно трансформируются в боль. Также данную патологию сопровождают тошнота, зачастую с сильной рвотой, бесконтрольная диарея или, напротив, длительные запоры.

    При всём этом у пациента может повышаться температура тела вплоть до критических значений и открываться кровотечение из прямой кишки и заднего прохода.

    Виды, симптомы

    Пилетромбоз бывает трех видов:

    1. Острым. Характерными симптомами при остром пилетромбозе являются внезапная боль в животе, рост температуры, рвота, увеличение размеров селезенки, проблемы со стулом.
    2. Подострым. В этом случае симптоматика развивается за месяц-полтора. Характерны для него такие симптомы, как боль в животе, асцит, который с трудом поддается лечению. Могут наблюдаться признаки желтухи и печеночной недостаточности, а также портальной гипертензии.
    3. Хроническим. Протекать может и совсем без симптомов, асцит наблюдается редко, но есть признаки портальной гипертензии, увеличение селезенки и самой печени, желудочные и кишечные кровотечения, варикозное расширение сосудов пищевода. Среди ощутимых симптомов наблюдается тупая боль в животе и повышение температуры до 37-37,5. Подобным образом протекает болезнь, например, при циррозе печени.

    Самые распространенные осложнения — пищеводное кровоизлияние и ишемия. При кровоизлиянии в пищевод наблюдается вздутие живота, потеря аппетита и отсутствие стула.

    Самым опасным — инфаркт печени. Если закупорены еще и вены брыжеечные, это часто приводит к смерти больного.

    У пилетромбоза есть три стадии:

    • На первой перекрыто до половины сосудов, тромб находится там, где вена переходит в селезеночную.
    • На второй кровяной сгусток занимает участок до брыжеечной вены.
    • На третьей тромбоз может затронуть все вены брюшной полости, нарушается кровообращение.

    Как и многие другие болезни, тромбоз воротной вены печени, может быть хроническим или острым. В первом случае заболевание развивается не стремительно, сложно диагностируется и является проявлением другой болезни брюшной полости.

    Хроническую форму долго лечить, а ее симптомы могут быть похожи с другими заболеваниями, например, циррозом печени. Острое проявление тромбоза наиболее опасно, оно приводит к летальному исходу буквально за несколько часов.

    Тромбоз воротной вены делится и на другие виды:

    • первая стадия – закрытым остается 50% сосуда, а сам тромб находится на пересечении с селезеночной веной;
    • вторая стадия – сосуд перекрыт практически полностью, а тромб занимает область до верхней брыжеечной вены;
    • третья стадия – тромбозное образование затрагивает практически все вены брюшной системы и нарушает кровообращение организма.

    Третья стадия часто сочетается с острой формой заболевания и приводит к закупорке мезентериальных сосудов.

    Размеры воротной вены довольно внушительны, её длина достигает 8 см, а ширина 1,5 см. Кроме того, в печени она распадается на множество мелких сосудов, распределяющих поступившую кровь во все дольки органа, а после очистки выводящих её в нижнюю полую вену, циркуляция в которой направлена к сердцу.

    В зависимости от расположения и размера тромба различают:

    1. Первая стадия – минимальный тромбоз. Менее 50% сосуда перекрыто тромбом. Тромб расположен выше места перехода воротной вены в селезеночную.
    2. Вторая стадия – распространение тромба до верхней брыжеечной вены.
    3. Третья стадия – тромбоз поражает все вены брюшной полости, однако кровоток нарушается несущественно.
    4. Четвертая стадия – массивный тромбоз. Поражены все вены брюшной полости, кровоток существенно нарушен.

    Также выделяют острый и хронический тромбоз воротной вены, которые различны своими симптомами и последствиями. Подробнее об этом далее.

    Почему так важна диета при тромбофлебите и какие принципы питания нужно знать, чтобы избежать возможных осложнений вы можете узнать из нашего материала.

    Какую опасность для здоровья и жизни несет тромбоз кавернозного синуса и какие методы профилактики существуют? Также подробно о симптомах и лечении патологии.

    Тромбоз воротной вены: Признаки, Симптомы

    По характеру проявления заболевание может быть острым и хроническим. При первой форме тромбоза наблюдаются следующие проявления:резкая боль в животе;

    •  лихорадка, озноб;
    •  повышенная температура тела;
    •  тошнота;
    •  расстройство стула;
    •  увеличение селезенки;
    •  желтушность кожи;
    •  отеки нижних конечностей;
    •  расширение вен пищевода;
    •  вздутие живота;
    •  кровавая рвота;
    •  пониженное артериальное давление.

    Хроническая патология имеет не такие явные симптомы и на начальных этапах может быть выявлена только при обследовании. Это происходит по причине того, что всю нагрузку на себя берут дополнительные вены.

    Для хронического тромбоза свойственны следующие признаки: плохой аппетит, слабость, вялость, регулярная тупая боль в животе, увеличенная селезенка и печень, температура тела в пределах 37–37,5 градусов.

    Однако симптомы заболевания зависят от степени и локализации тромботического процесса. При тромбозе мезентериальных вен на первый план выступают желудочно-кишечные нарушения, в частности явления энтероколита, тогда как тромбоз селезеночной вены дает четко очерченную картину так называемой тромбофлебитической спленомегалии.

    зависит от локализации и протяжённости

    тромбоза

    воротной вены, быстроты его развития и природы предрасполагающего заболевания печени. Наиболее тяжёлое проявление заболевания — инфаркт печени либо атрофия её сегмента. Сочетание

    воротной вены с

    тромбозом

    брыжеечных вен в большинстве случаев летально. Однако в одной трети случаев

    формируется медленно, вследствие чего успевает развиться коллатеральный кровоток, а воротная вена со временем реканализируется (происходит кавернозная трансформация воротной вены). Тем не менее даже при относительно благоприятном течении развивается портальная гипертензия.

    • Клинические проявления зависят от предрасполагающего заболевания.

    • Тромбоз воротной вены проявляется кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение переносится относительно хорошо, т. к. у многих больных функции гепатоцитов сохранены.

    • Характерно увеличение селезёнки, особенно у детей.

    Виды, симптомы

    Боль в животе может быть симптомом нарушения кровообращения в сосудах пищевода.

    Проявление тромбоза воротной вены и симптомы очень часто протекают незаметно для пациента, что делает заболевание опасным. Около 30% случаев тромбоза не выявляются на ранней стадии, а дают о себе знать уже на поздних сроках, когда вена практически полностью закупорена тромбом. В этом случае следует начать неотложное лечение.

    Вот некоторые симптомы, которые могут указывать на тромбоз воротной вены:

    • болевой синдром в области живота или левом подреберье;
    • частое вздутие живота, особенно в утреннее время;
    • регулярное отсутствие аппетита, диарея и тошнота;
    • рвота с кровью;
    • низкое артериальное давление;
    • общий упадок сил.

    При циррозе печени появление тромба в вене может проявляться желтухой, повышенной температурой, кровотечением в ЖКТ.

    В случае любого из симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы начать незамедлительное лечение.

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание числится под номером 181. Появление тромбов в портальной вене вызывается множеством причин.

    Клинические проявления зависят от протяжности тромбоза и его локализации. Также на наличие симптоматики влияет степень развития недуга и осложнения.

    Самым опасным проявлением окклюзии воротной вены является инфаркт печени или отмирание сегмента. Если тромбоз происходит в совокупности с закупориванием брыжеечных вен, то чаще всего приступ заканчивается летально.

    При данном заболевании не существует характерной клинической картины, поскольку симптомы будут индивидуальны для каждого человека и случая заболевания. Наиболее распространенными жалобами на тромбоз являются:

    1. Очень высокий уровень боли, которая появляется в животе.
    2. После этого симптомы появляются в правой подреберной области.
    3. Отсутствие сна.
    4. Раздражительность.
    5. Увеличение селезенки и печени.
    6. В размерах увеличивается живот.
    7. В брюшной полости постоянно присутствует тяжесть и дискомфорт.
    8. Иногда проявляется желтуха.
    9. Асцит подтверждает, что начался тромбоз вены. Для этого состояния характерно появление в животе большого количества жидкости и увеличение размеров полости.

    О развитии печеночного тромбоза говорит и то, что из вены пищевода или желудка наблюдается постоянное кровотечение. Сопровождается оно энцефалопатией, что является одним из ключевых симптомов. Если будут поражены вены, то прогресс заболевания будет не таким быстрым.

    Довольно тревожными являются симптомы, когда кровотечение сопровождает постоянная рвота, начинается дисфункция и токсичность печени. Эти признаки сигнализируют о том, что нужна срочная медицинская помощь и диагностика состояния больного.

    Диагностика и анализы. Обычный визуальный осмотр больного не поможет обнаружить заболевание, из-за этого доктор обязан назначить комплекс лабораторных анализов, медицинскую диагностику.

    Чаще всего, это УЗИ, которое сопровождается допплерографией, чтобы поставить окончательный диагноз. Подобное обследование эффективно в 80% случаев, и подтверждает тромбоз.

    Сначала должно проводиться изучение системы кровообращения в сосудах печени, чтобы увидеть увеличена ли она. Потом допплерография должна показать наличие тромба патогенного характера.

    Именно это образование способствует развитию тромбоза. УЗИ показывает очаг и его локализацию, степень распространения болезни в крови.

    Для диагностики используется и ангиография, которая предусматривает введение катетера в вены со специальным контрастным веществом. После этого начинается информативная съемка внутренностей печени.

    Иногда вместо контраста применяют медицинские средства, которые очень быстро могут разрушить тромбы. Очень популярно использование магнитно-резонансной ангиографии, помогающей обнаружить патологии и ее особенности.

    Рассматриваемая патология отличается клиническим многообразием – это объяснимо, так как при нарушении тока крови страдает множество органов.

    Свойственные для тромбоза воротной вены симптомы отличаются локализацией тромба в сосуде.

    Опасность болезни в том, что часто она протекает незаметно до тех пор, пока последствия уже не становятся слишком серьезными. Примерно в трети случаев обнаружить тромбоз на начальных стадиях не удается.

    Существует перечень наиболее частых признаков, которые могут стать тревожным сигналом и знаком того, что следует обратиться к врачу.

    Симптомы острого тромбоза воротной вены:

    • отсутствие аппетита;
    • сильные боли в животе, левом подреберье, вздутие живота;
    • метеоризм;
    • рвота с кровью, диарея;
    • постоянное падение артериального давления;
    • если имеет место цирроз печени, симптомом тромбоза может стать желтуха.

    При хроническом тромбозе длительный период показатели печени могут сохраняться в норме. Проявляется заболевание в основном в периоды обострения, которые проявляются примерно так же, как и острый тромбоз.

    Характерным признаком являются желудочно-кишечные кровотечения. В запущенных случаях печень может увеличиваться в размере, при пальпации она становится болезненной и бугристой на ощупь.

    Диагностика

    Ультразвуковое исследование печени назначается для подтверждения заболевания.

    Заподозрить тромбоз воротной вены печени можно по наличию у больного характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ультразвуковую диагностику с доплерографией, которые помогают визуализовать сгусток крови в сосуде.

    Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная томография с ангиографией. Также рекомендуется сделать коагулограмму и сдать кровь на общий и биохимический анализ.

    Выявляют тромбозы и гипертензии, а также другие, менее опасные, патологии воротной вены по узи. Анатомия предполагает определённый стандартный размер сосудов, который свойственен нормальному здоровому человеку.

    Во время ультразвукового исследования доктор видит изменения на сосудистом рисунке органа. Вены показываются на исследовании увеличенными. Причём размер их меняется как при гипертензии, так и при тромбозах.

    При диагностировании патологий портальной вены применяют УЗИ Доплера, а также трёхмерное или даже четырёхмерное ультразвуковое исследование. Больше всего доктора-узисты обращают внимание на размер поперечного сечения портальной вены у входа в печень. В идеале, оно должно обозначаться цифрой 13 миллиметров. Всё остальное – отклонения, свидетельствующие о наличии патологии.

    Кроме того, если исследование показало очаги увеличения плотности кровотока в вене, то врачи, наверняка, поставят диагноз тромбоз. Увеличение диаметра сосудов и при этом скопление жидкости в брюшине – явно говорит о гипертензии.

    Наиболее информативны визуальные методы диагностики. К ним относятся:

    1. УЗИ и допплерография. Проверяются органы брюшной полости;
    2. КТ и МРТ. Позволяют определить, где именно расположен тромб и какого он размера, понять, насколько развита окклюзия, есть ли осложнения и дополнительные закупорки;
    3. ангиография. Воротная вена проверяется с контрастным веществом;
    4. коагулограмма.

    Также могут провести спленопортографию и чрезпеченочную портографию с введением контрастного вещества и портальную сцинтиграфию.

    Среди лабораторных методов наиболее популярны печеночные пробы. При исследовании крови обнаруживаются повышенные свертываемость и содержание фибриногена. Также увеличивается протромбиновый индекс.

    Если у человека проявились симптомы тромбоза в венах печени, следует обратиться к специалисту. Для начала можно посетить терапевта.

    Он выяснит специфику недуга, проведет обследование, при необходимости направит к нужному доктору. Если больной знает, что у него хронический тромбоцит, следует посетить гастроэнтеролога.

    Существует также врач-гепатолог, который может поставить диагноз с помощью самых современных методик. Острую форму болезни определить легче, чем хроническую.

    Последняя очень схожа по характеру с другими заболеваниями печени. Проведение диагностики обычно включает в себя следующие обследования:

    •  Общий анализ крови.
    •  Анализ крови на свертываемость.
    •  УЗИ и КТ печени.
    •  Рентген сосудов печени.
    •  Лапароскопия.
    •  Биопсия.

    Эти исследования помогают выявить увеличение диаметра сосудов, определить степень плотности тканей, оценить характер и локализацию разившейся в организме патологии.

    Проще всего диагностировать острый тромбоз, имеющий быстрое развитие и явную симптоматику. При дифференциальной диагностике исключить похожие заболевания, к примеру, закупорку печёночной артерии, можно исходя из наличия клинической картины.

    При окклюзии воротной вены не происходит увеличения печени, однако, достаточно быстро развивается печёночная недостаточность, характеризующаяся кровотечениями и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

    Сложнее определить хроническую форму тромбоза воротной вены. Этот процесс весьма схож с циррозом печени, поэтому для точности диагноза необходимо прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследования.

    С целью диагностики проводят:

    • допплеровское УЗИ;
    • печёночные тесты (в лабораторных условиях);
    • коагулограмму;
    • УЗИ брюшной полости.

    При тяжёлых случаях, когда стандартные методы не дают точных результатов, пациенту проводят МРТ или КТ с контрастом. Такого рода аппаратные исследования помогают определить место локализации тромба, оценить степень окклюзии, размер сгустка, наличие осложнений и выявить есть ли рядом ещё закупорки.

    Лабораторные исследования крови при тромбозе воротной вены фиксируют повышение содержания фибриногена, увеличение ПТИ и повышенную свёртываемость.

    Естественно, все начинается со сбора анамнеза и оценки общего состояния больного. Однако в данном случае будет весьма проблематично установить диагноз только лишь по одному объективному осмотру. Да и все проведенные инструментальные методы исследования, а также выполненные в условиях лаборатории анализы покажут только лишь общую картину.

    Необходимые лабораторные исследования:

    • Общий (имеется в виду развернутый) анализ крови – гипохромная анемия (выраженная), эритремия, лейкоцитоз;
    • Исследование свертывающей системы крови – коагулограмма. Будет наблюдаться повышение протромбинового индекса, снижение времени свертываемости крови;
    • Биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса – необходимо для проведения дифференциальной диагностики с патологиями, имеющими схожую клиническую картину.

    Для того чтобы исследовать пилетромбоз, нужно пройти обследование у хирурга и гастроэнтеролога. Больной должен сдать общие анализы кала, крови и мочи.

    Чтобы распознать тромбоз ворот вены нужно сдать коагулограмму (может повышаться фибриноген, определяется активированный фибриноген Б), оценить протромбиновое время, скорость свертываемости крови.

    Диагностировать тромбоз воротной вены самостоятельно невозможно, это делается только в амбулаторных условиях с применением специального оборудования.

    Для начала врач тщательно опрашивает пациента, выявляя симптомы, присущие тромбозу воротной вены. Если такие симптомы присутствуют, пациент направляется на дальнейшие диагностические процедуры.

    Прежде всего, это УЗИ, КТ, биопсия и МРТ.

    Комплексное исследование позволяет установить точный диагноз даже при самой сложной клинический картине.

    В некоторых случаях может быть проведена флебография – процедура, при которой в венозный сосуд вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется рентгенография.

    Также в обязательном порядке проводятся анализы крови и мочи, но без клинических исследований их недостаточно для постановки диагноза.

    воротной вены следует заподозрить в любом случае портальной гипертензии, сочетающейся с нормальными результатами биопсии печени • Коагулограмма: повышение содержания фибриногена, появление активированного фибриногена Б, увеличение ПТИ, уменьшение времени свёртывания крови • УЗИ: в просвете воротной вены можно выявить эхогенный тромб.

    При цветном допплеровском картировании сигнал от кровотока либо отсутствует, либо он определяется пристеночно вокруг тромба, частично окклюзирующего вену, либо в сети узких коллатералей. Возможны кавернозные мальформации вены, спонтанные портокавальные и спленоренальные шунты.

    Могут быть найдены первопричины

    Из соображений безопасности чаще исследуется венозная фаза верхнебрыжеечной артериографии, реже выполняется спленопортография. В воротной вене выявляют дефект наполнения, либо она вообще не контрастируется.

    Лечение

    В случае когда развился острый тромбоз воротной вены, терапия должна быть направлена на купирование состояния, которое угрожает жизни пациента. С этой целью вводятся антиагреганты, фибринолитики и антикоагулянты.

    Наиболее распространенными средствами этой группы являются «Фраксипарин», «Гепарин», «Варфарин», «Синкумар» и «Дикумарин». Для нормализации реологических свойств крови также применяют коллоидные и кристаллоидные растворы.

    Необходимо облегчить состояние пациента. Для этого в лечении используют обезболивающие средства.

    В случае массивного и длительно не прекращающегося кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода проводится их склерозирование и введение препаратов крови, замещающих кровопотерю.

    При неэффективности терапии медикаментами тактика ведения и лечения заключается в проведении оперативного вмешательства, которое направлено на восстановление печеночного кровотока. Используются манипуляции в виде наложения мезентерико-кавального анастомоза или спленоректального кровотока.

    После оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Он заключается во введении средств, предотвращающих повторное тромбообразование, и проведении физиотерапии.

    Показаны иглоукалывание, магнитотерапия, парафиновые аппликации, лечебная гимнастика и массаж.

    Терапия патологий ВВ разделяется на несколько видов. И лечащий доктор назначает лечение в зависимости от сложности и запущенности диагноза.

    Если медик делает вывод о том, что форма заболевания пока не дошла до критических отметок, больному прописывают медикаментозную терапию. Пациенту назначают препараты, которые смогут «разбить» тромбы, улучшить кровоток, укрепить стенки сосудов (если в них ещё не произошли необратимые изменения).

    Когда заболевание уже запущено, а терапия вовремя не была применена, остаётся единственный выход – оперативное хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят принудительное расширение стенок сосуда, удаление тромбов, при необходимости, шунтирование.

    Если патологии ВВ выявлены вовремя, и своевременно пациенту назначена комплексная адекватная терапия, существует хороший прогноз. Возможно, на не полное выздоровление, но, хотя бы, на стабилизацию ситуации и снижение рисков обострения.

    В случае запущенности заболевания и отсутствия лечения, вены могут оказаться перекрытыми, или может случиться кровоизлияние в брюшину. И тогда последствия могут быть непоправимы – в том числе, до летального исхода.

    Лечение должно быть направлено против отдельных явлений и всецело соответствует правилам, изложенным при лечении цирроза печени.

    Лечение заболевания в настоящее время реализуется путем применения консервативных и оперативных методик. Целесообразность назначения того или иного метода терапии зависит от степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия у него противопоказаний к разного рода манипуляциям.

    В любом случае, лечение тромбоза должно быть квалифицированным и немедленным, так как его отсутствие может привести к развитию осложнений и летальному исходу.

    Консервативное лечение преследует несколько целей:

    • предупреждение повышения активности свертывающей системы крови;
    • разжижение крови;
    • уменьшение проявлений портальной гипертензии.

    Как правило, подобная терапия имеет место на начальных этапах заболевания и состоит в назначении человеку антикоагулянтов и антиагрегантов, которые позволяют купировать приступы. В редких случаях, когда тромб в печени сопровождается пилефлебитом, пациенту показаны курсы антибактериальной терапии, которые должны проводиться под строгим контролем лечащего врача.

    При развитии кровотечения с расширенных вен пищевода больного следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара таким пациентам вводят кровоостанавливающие средства и вводят зонд с целью остановки кровотечения. Отсутствие эффекта от таких мероприятий является абсолютным показанием к оперативной коррекции патологического состояния.

    Обычно больному назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя прием различных препаратов, среди них: антибиотики, антикоагулянты, тромболитические лекарства и плазмозамещающие средства. Дозировку каждого препарата врач определяет индивидуально, она зависит от некоторых факторов: тяжести заболевания, степени поражения печени, сопутствующих патологий, возраста больного, переносимости лекарств.

    Обычно положительный результат наступает через 1–3 дня после начала приема препаратов. Если консервативная терапия не принесла нужного эффекта, и состояние больного ухудшилось, прибегают к хирургическому вмешательству.

    С его помощью воссоздают ветви кровеносных сосудов, чтобы обновить кровоток. Эта операция очень опасна для здоровья, ее должен проводить опытный хирург.

    Реабилитационный период предполагает прием медикаментов для снижения свертываемости крови. Особой популярностью пользуется метод тромбэктомии, который заключается в удалении тромбов катетером, при этом сам сосуд сохраняется.

    Больную вену надрезают по краю сгустка крови и вводят в отверстие пустой катетер. Затем с помощью физраствора вытягивают образовавшийся тромб.

    Несмотря на существование различных методик лечения, исход при печеночном тромбозе может быть самым неожиданным.

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Лечение тромбоза воротной вены печени сводится к тому, чтобы избавиться от сгустка крови в сосуде, наладить кровообращение организма и предотвратить повторное нарушение.

    Как правило, достаточно медикаментозного способа, но в некоторых, особенно сложных случаях, врачи могут настоять на хирургическом лечении. Для профилактики заболевания применяются и народные способы устранения заболевания.

    Медикаментозный метод

    Для этого используется терапия лекарственными препаратами. Антибиотики применяют при тромбозе, сопровождающемся пилефлебитом. В других случаях назначаются антикоагулянты как внутривенные, так и непрямого действия: таблетки, мази.

    При тромбозе портальной вены, сопровождающимся болевым синдромом живота, могут быть выписаны обезболивающие препараты. Подбор медикаментов должен осуществляться строго по назначению врача после проведения необходимой диагностики.

    Консервативный метод

    Если лекарства не помогают или степень тромбоза довольно сложная, то назначается консервативный метод лечения. Для этого используется несколько методик:

    • лечение тромбоза при помощи зонда Блэкмора;
    • инъекционная терапия тромбоваром.

    При таком способе лечения пациенту назначается длительный покой, постельный режим и ограничение физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев.

    Хирургическое вмешательство

    К сожалению, в некоторых случаях медикаментозное и консервативное лечение будет неэффективным. Иногда удалить тромбоз печени можно только с помощью операции.

    В этом случае проводится полостная операция, которая позволяет наложить спленоренальный анастомоз. По факту, процесс заключается в соединении селезеночной вены с почечной веной, в обход поврежденному воротному сосуду. Таким образом, налаживается круговорот крови в организме.

    https://www.youtube.com/watch?v=snWMfccUeIY

    Очень важно начать терапия тромбоза как можно раньше. Проводится лечение строго в условиях стационара и длится около двух недель.

    Конкретной профилактики нет, т.к. тромбоз становится осложнением различных заболеваний. Поэтому врачи советуют людям, которые находятся в группе риска, постоянно следить за состоянием своего здоровья, делать УЗИ, сдавать 1 раз в 6 месяцев анализы, наблюдаться у специалиста.

    При тромбозе вен часто наблюдаются рецидивы, поэтому заниматься самолечением опасно. Помощь медиков нужна в обязательном порядке.

    Лечение при тромбах носит комплексный характер, поэтому врачи одновременно проводят хирургическое вмешательство, назначают медикаментозную терапию и физиолечение. Хирургическая работа — это введение катетера, внутри которого будет вещество, предназначенное для разрушения тромбов.

    Проводить операцию должен узкий специалист, профессионал, т.к. операция опасна для здоровья пациентов, так как может наблюдаться ухудшение ситуации — отрыв тромба и прогрессирование эмболии.

    Для оттока крови применяют анастомозы, специальные накладки, чтобы регулировать течение крови в печени. Благодаря искусственным сосудам, начинает стабилизироваться состояние больных.

    Это позволяет начать реабилитацию, которая проводится медикаментами. К ним относятся антиагреганты и антикоагулянты, положительно влияющие на кровь и функции ее свертываемости.

    Иногда бывают случаи, когда методика не приносит результатов.

    В первую очередь назначают медикаментозную терапию. Схема лечения больных с диагнозом «тромбоз воротной вены» включает:

    • Тромболитические средства. Внутривенно (с помощью капельниц) вводят Фибринолизин.
    • Антикоагулянты непрямого действия. Неодикумарин, Синкумар.
    • Реополиглюкин для восполнения необходимого объёма циркулирующей жидкости.
    • Антибиотики назначают при развитии гнойных осложнений.

    Скорой помощью при тромбозе является Гепарин (Фраксипарин). Этот препарат относится к группе антикоагулянтных средств прямого действия. Применяют в первый час развития признаков заболевания.

    Если в ходе консервативного лечения не наблюдается положительной динамики, прибегают к оперативному вмешательству. Задачей последнего служит воссоздание коллатералей для возобновления кровотока. Как правило, накладывают спленоренальный анастомоз.

    Естественно, необходимо будет растворить образовавшийся тромб. Для этого принято использовать антикоагулянты прямого и непрямого действия, тромболитические препараты, реополиглюкин и антибиотики – с целью профилактики осложнений инфекционного характера. Зачастую медикаментозное лечение оказывается неэффективным и приходится применять хирургическое вмешательство.

    Наиболее часто встречающиеся осложнения окклюзии просвета воротной вены:

    • Осложнения инфекционного характера – абсцесс брюшной полости, который при разрыве вполне может спровоцировать перитонит;
    • Нарушение трофики внутренних органов (инфаркт);
    • Выраженная анемия;
    • Сильнейшие внутренние кровотечения – их остановить практически неозможно, особенно на фоне проводимой антикоагулянтной терапии;
    • ОПН и ОПечН – острая почечная и острая печеночная недостаточность.
    • В некоторых острых ситуациях тромболизис.
    • Длительная антикоагулянтная терапия.
    • Ведение портальной гипертензии и ее осложнений.

    В острых случаях с успехом может применяться тромболизис, особенно если его проводят при недавней окклюзии, в частности, при гиперкоагуляционных состояниях. Антикоагулянты не лизируют сгустки, но имеют некоторое значение для долгосрочной профилактики повторных тромбозов при гиперкоагуляционных состояниях, несмотря на риск варикозного кровотечения.

    Также необходима коррекция портальной гипертензии и ее осложнений; возможно в/в введение октреотида и эндоскопическое лигирование для контроля над варикозными кровотечениями, а также назначение неселективных β-блокаторов для профилактики повторных кровотечений.

    Такое лечение уменьшает необходимость в наложении хирургических шунтов (например, мезокавальных, спленоренальных), которые также могут быть окклюзированы, а операционная смертность составляет 5-50%. При TIPS необходим контроль (в т.

    ч. частые ангиографии) оценки его проходимости, которая может быть блокирована, что нарушит адекватную декомпрессию печени.

    После постановки диагноза пациент требует немедленного стационарного лечения с применением консервативной терапии и оперативного вмешательства при необходимости.

    К консервативному лечению относятся:

    1. антикоагулянты для реканализации тромба (гепарин, ауенокумарол, бискумацетат, викасол);
    2. тромболитики (фибринолизин, стрептокиназа);
    3. плазмозаменители для возобновления объема циркулирующей крови после кровотечения (реополиглюкин, реоглюман);
    4. антибиотики для лечения инфекции вследствие пилефлебита (цефтриаксон, имипенем, циластин);
    5. гепатопротекторы для лечения печеночной недостаточности (гепабене);
    6. глюкокортикостероиды при тяжелом течении заболевания (преднизолон, дексаметазон);
    7. диуретики для лечения асцита и отека нижних конечностей, уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности (фуросемид);
    8. ферментные препараты для лечения панкреатита и улучшения пищеварения (креон, панкреатин);
    9. дезинтоксикационные растворы (глюкоза, натрий хлорид).

    К хирургическим методам относят:

    1. применение зонда Блейкмора для остановки кровотечения вен, расширенных в полости пищевода;
    2. склерозирующая терапия – инъекционно вводится склерозирующий препарат в вены пищевода;
    3. оперативное вмешательство по спленоренальному, мезентерико-кавальному анастомозу;
    4. операция Таннера;
    5. дренирование асцита.

    Лечение тромбоза воротной вены требует индивидуального подхода и знаний со стороны медицинского персонала.

    Как уже было сказано выше, тромбоз воротной вены – действительно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

    На начальной стадии тревожные симптомы могут отступать самостоятельно, вселяя уверенность, что нет повода для беспокойства. Однако если вы наблюдаете такие симптомы повторно, лучше пройти медицинское обследование и начать лечение, если это необходимо.

    Целью лечения является противодействие полному закупориванию вен и нарушению нормального кровотока в брюшной полости, а также недопущение наступления последствий тромбоза воротной вены.

    Давайте рассмотрим, какое лечение может применяться при этом заболевании.

    Лекарственная терапия

    • Антикоагулянты • Неотложная терапия: гепарин 40 000– 60 000 ЕД в/в капельно в течение 4– 6 ч, затем по 40 000 ЕД/сут (с 1 — го по 8– 10 — й день) в/м. Дозу препарата подбирают по времени свёртывания крови, толерантности плазмы к гепарину и результатам тромбоэластографии • Поддерживающая терапия: за 1– 3 дня перед окончанием введения гепарина назначают антикоагулянты непрямого действия (фениндион, этил бискумацетат, аценокумарол), дозу подбирают индивидуально (снижение ПТИ до 40%).

    • Тромболитические препараты, например фибринолизин (20 000– 40 000 ЕД с добавлением гепарина по 10 000 ЕД на каждые 20 тыс. ЕД фибринолизина) в/в в течение 3– 4 ч, стрептокиназа, стрептодеказа.

    • Реополиглюкин, реоглюман (в/в по 400– 800 мл/сут в течение 3– 5 дней).

    • При пилефлебите — антибиотики широкого спектра, например имипенем циластатин до 4 г/сут в/в в 3– 4 приёма.

    Хирургическое лечение

    • Консервативные методы • Применение зонда Сенгстакена– Блэйкмора. После введения зонда в желудок в манжеты нагнетают воздух, прижимая вены кардии и нижней трети пищевода.

    Во избежание пролежней баллоны каждые 5– 6 ч освобождают от воздуха на 5– 10 мин. Общая продолжительность применения зонда не должна превышать 48 ч • Инъекционная склерозирующая терапия: во время эзофагоскопии в варикозно расширенные вены пищевода вводят склерозирующий препарат децилат (тромбовар), приводящий к их тромбозу.

    Осложнения

    Профилактика

    Предотвратить окклюзию воротной вены можно, если вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек, которые повреждают сосуды. Важно правильно питаться, избегая продуктов с большим количеством холестерина.

    Необходимо употреблять много овощей и фруктов, богатых витаминами. Рекомендуется заниматься легкими видами спорта и периодически для профилактики сдавать анализы крови, проходить консультацию у специалистов.

    Это поможет вовремя выявить симптомы развивающейся патологии.

    •  Необходимо правильно питаться.
    •  Нужно отказаться от вредных привычек.
    •  Нельзя забывать пить лекарства, разжижающие кровь, если у человека повышенная свертываемость.
    •  Стоит уделять время активному образу жизни и физическим нагрузкам.

    Главным правилом в профилактике и лечении тромбоза является своевременное посещение доктора. Чтобы сохранить свое здоровье, следует обращаться в медучреждение при первых тревожных симптомах.

    Тромбоз воротной вены можно избежать, если регулярно применять профилактические меры. Соблюдать их необходимо особенно тем людям, которые входят в группу риска или уже имели тромбообразование.

    Развития тромбоза воротной вены можно избежать, если придерживаться мер профилактики. Особенно важно это для людей, находящихся в повышенной группе риска по данному недугу.

    Эффективные методы против тромбоза:

    • правильное питание;
    • отказ от пагубных привычек;
    • соблюдение нормального уровня физических нагрузок;
    • использование кардио упражнений;
    • приём препаратов для укрепления сосудистой и сердечной системы;
    • при повышенной свёртываемости крови, пить средства, влияющие на её разжижение.

    Для профилактики обострения или рецидива окклюзии, необходимо регулярно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, а также проходить диагностирование раз в полгода. Людям, стоящим на учёте, при ухудшении состояния, следует немедленно обращаться к специалисту.

    Прогноз

    Прогноз почти во всех случаях неблагоприятен, хотя, как уже говорилось выше, наблюдаются временные значительные улучшения.

    Прогноз пилетромбоза зависит от степени развития болезни. При остром тромбозе воротной вены возможна быстрая смерть больного. Тромбоз хронический характеризуется осложнениями, поэтому и лечить его тяжело. Терапия должна начинаться с оказания неотложной помощи. Важную роль в лечении играет и вовремя поставленный диагноз.

    Пилетромбоз чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Причина может быть как в травме воротной вены, так и в заболеваниях печени, например, циррозе печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

    Вы можете узнать о анатомии воротной вены, ее значении в организме, а также на какие органы она влияет, посмотрев данный видеоролик.

    varikoz.top

    Тромбоз воротной вены печени. Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари): раннее обнаружение — успешное лечение

    Несмотря на то, что тромбоз вен печени специалистами выделяется в отдельную группу заболеваний, тем не менее, обычно он возникает на фоне уже длительно протекающей хронической болезни. Толчком к нему могут послужить такие тяжелые патологии как цирроз, онкологические заболевания печени или поджелудочной железы, панкреатит. Причинами также могут послужить такие факторы как тромб или эмбол, занесенный током крови из другого органа, общая венозная недостаточность, патология сердечнососудистой системы.

    Клиническая картина тромбоза печени

    Пациенту в этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Иначе практически сразу начнет формироваться венозный застой, который, особенно при полной закупорке сосуда, может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Тромбоз печени имеет неярко выраженную клиническую картину, так как его симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний. Начинается он с сильных болей в животе, обычно локализующихся в правом боку. Пациент испытывает сильное беспокойство. Ощущается усиливающаяся тяжесть в брюшной полости за счет венозного застоя в печени и селезенке. Ткани органов отекают, растягиваются и возникает сильный отек с выходом внутриклеточной жидкости, из-за чего формируется асцит. Поскольку артериальная кровь продолжает поступать к печени и селезенке, капсула их может рваться и начинают лопаться отдельные сосуды, вследствие чего возникает сильное кровотечение из пищевода. Также характерно наличие рвоты с обильным включением темной крови. Начинается интоксикация организма продуктами клеточного распада.

    У некоторых пациентов наблюдается хроническое течение тромбоза печени в том случае, когда тромб не полностью перекрывает кровоток и печень продолжает кровоснабжаться, хотя венозный застой в ней постепенно нарастает. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких лет и закончиться очень тяжелыми осложнениями и даже смертью пациента.

    Диагностика тромбоза печени

    Тромбоз печени при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно поставленном диагнозе вполне излечим. Однако, человеку, страдающему им предстоит долгое и нелегкое выздоровление. Диагностика в данном случае, как уже упоминалось, требует особой тщательности. В первую очередь рекомендуется проведение ультразвукового допплерографического сканирования в трех- и четырехмерном разрешении для того, чтобы врач имел возможность полностью представить картину всего происходящего в организме пациента. Эта процедура позволяет отчетливо увидеть систему кровоснабжения печени, а также место, пораженное тромбом. Четырёхмерное разрешение дает специалисту предвидеть, как будет вести себя тромб в дальнейшем и не имеет ли он тенденции к отрыву и дальнейшему движению по кровотоку.

    Показана в данном случае и ангиография печени. Она представляет собой рентгеновское исследование с использованием определенного красителя, который вводится печёночные сосуды. Место, где кровеносное русло перестает окрашиваться и есть участок локализации тромба. После того, как этот участок выявлен, в катетер по которому врач вводил контрастное вещество, можно сразу же ввести и тромболитик для рассасывания тромба.

    Эндоскопическая ретроградная холангиогепатография не только позволит выявить место перекрытия сосуда в печени, но и опередить природу тромба или эмбола. Также она дает возможность оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта и диагностировать общее состояние печени и причины текущего хронического заболевания, приведшего к тромбозу. Исследование позволит увидеть структуру измененной ткани, выявить степень расширения и возможных разрывов сосудов, а также оценить перспективы дальнейшего лечения.

    Необходимым методом исследования является и магнитно-резонансная ангиография, которая также предполагает использование красящих веществ, введённых в кровеносное русло печени. Эти современные методы диагностики дадут возможность выявить первопричины, приведшие к тромбозу печени, а значит, начать лечение этих заболеваний для общего выздоровления пациента и возвращения ему полной трудоспособности.

    Лечение тромбоза печени

    Наш медицинский центр давно и успешно занимается лечением тромбоза печени. У нас есть:

    . оборудованная всем необходимым операционная;

    Отлично оснащённый комфортный стационар;

    У нас работают отличные специалисты, опытные профессионалы, практиковавшие в лучших клиниках города и проводившие сложнейшие операции.

    Скорее всего, пациенту потребуется и терапевтическое лечение, и хирургическое вмешательство, и долгий курс приема специальных лекарств. Если тромб не удалось удалить сразу с помощью разжижающих лекарственных средств, то для облегчения общего состояния проводится операция по созданию обходных путей венозного печёночного оттока. Самочувствие пациента резко улучшается и на этом фоне уже можно проводить комплексное лечение. В послеоперационный восстановительный период назначается ряд препаратов, препятствующих избыточной свертываемости крови и новому тромбообразованию. Кроме того, пациенту прописывается прием гепатопротекторов для улучшения функционирования печени.

    В реабилитационный период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для контроля за восстановлением нормального венозного кровоснабжения, мониторинга риска образования новых тромбов, состояния окружающих органов брюшной полости. Кроме того, следует начать незамедлительное лечение от заболевания, послужившего толчком к развитию тромбоза печени. Поэтому пациент должен регулярно проходить в нашем медицинском центре обследование у гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

    Тромбоз печеночных вен – это процесс в результате, которого нарушается отток крови от печени под влиянием кровяных сгустков. Поэтому сосуды могут не только частично, но и полностью перекрываться. При таком заболевании функционирование сердечно – сосудистой системы ухудшается. Важно то, что на печень происходит отрицательное влияние тоже.

    В медицине данную патологию называют синдромом «Бадда-Киари».

    Обычно он формируется в устье крупной вены. И далее попадает в полую вену.

    Причины

    При такой патологии происходит формирование тромбов в сосудах. Причинами могут быть:

    • опасные травмы живота;
    • волчанка (красная);
    • опухоли почек;
    • нарушения свертываемости кровяных телец;
    • новообразования в поджелудочной железе;
    • период беременности;
    • наследственная предрасположенность;
    • долгое употребление лекарств особенных групп.

    В основном такой недуг является осложнением той патологии, которая преобладает в организме. В любом случае необходимо срочное лечение.

    Иначе патологический процесс будет только прогрессировать. А сопутствующие осложнения, только ухудшат качество жизни.

    Особенности развития

    Печеночные вены – это важнейший элемент от работы, которого зависит деятельность других органов. Когда в ней появляется тромб, который задерживает кровоток, то развиваются изменения в печени.

    Особенностью заболевания тромбоза печеночной вены является, то что в запущенных случаях, она переходит в хроническую форму. Вследствие этого жизнь человека будет под угрозой.

    Образовавшийся тромб, способствует закупорке вен. Поэтому в печень не поступает достаточное количество крови.

    Из-за этого в сосудах повышается давление, а вены начинают расширяться.

    Чем опасен тромбоз печеночных вен

    Тромбоз опасен прежде всего тем, что при отсутствии лечения может наступить реанимационное состояние.

    С осложнениями, которые даёт такая патология необходимо постоянно находиться под наблюдением врача или лежать в больнице. А самое главное, то что закупорка сосудов может спровоцировать цирроз печени, задержку жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху.

    Если произойдёт полная закупорка вены, последствия могут быть совсем печальными. Это очень опасное состояние, особенно когда оно касается печени.

    Симптомы синдрома Бадда-Киари

    Проявление данного синдрома зависит от того, где закупорился сосуд. Часто встречается хроническая форма, когда заболевание долго никак не проявляется. Обнаружить её можно лишь на УЗИ или КТ печени.

    По прошествии определённого периода времени у пациента проявляются:

    • боли, которые локализуются в печени;
    • тошнота;
    • гепатомегалия;
    • печень увеличивается в размерах.

    Иногда у больного можно обнаружить расширение венозных сосудов на передней стенке живота.

    На последних стадиях может наблюдаться тромб в брыжеечных сосудах и ярко выраженная печеночная недостаточность.

    Когда симптомы тромбоза печеночных вен протекают в острой форме, у больного наблюдаются следующие изменения:

    • появление боли, которая быстро нарастает;
    • может появиться желтуха;
    • рвота;
    • патологическое увеличение печени;
    • набухают венозные сосуды;
    • появляется варикоз;
    • отекают ноги.

    В острой стадии синдром тромбоза быстро развивается и через некоторое время, живот начинает выпячиваться. В брюшной полости скапливается жидкость.

    В большинстве случаев патология не корректируется только мочегонными препаратами.

    При наступлении последней стадии у двадцати процентов, появляются признаки венозных кровотечений из сосудов.

    Молниеносная форма болезни, характеризуется стремительным развитием накопления жидкости в брюшной полости, печёночной недостаточностью. Проявляется достаточно редко.

    Особенность патологии тромбоза печеночных вен заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению, наступит полная закупорка вен.

    Первая помощь при тромбозе печеночных вен

    Необходимо сразу принять обезболивающее средство. К примеру, Анальгин, Парецетамол. А также можно употребить спазмалитики. Например: Папаверин, Но-шпа.

    Ни в коем случае нельзя греть участок, где появилась боль. И сразу вызвать скорую помощь.

    Желательно, чтобы больного определили в сосудистое отделение. Так как терять время нельзя. Иначе могут произойти необратимые изменения.

    При тромбозе крайне важно осуществить хирургическое вмешательство в течении двух суток, с момента появления симптомов.

    При наступлении острой фазы необходимо оказать срочную помощь, не позднее шести часов с момента появления симптомов.

    Как диагностируется

    Чтобы провести диагностику тромба в печени, нужно прийти к врачу. По внешним признакам специалист может сразу заподозрить болезнь.

    Для подтверждения диагноза надо, пройти обследование. В случае развития синдрома, через анализ крови проявятся повышенные лейкоциты.

    По остальным анализам может наблюдаться повышенный билирубин.

    Необходимо сделать УЗИ печени, компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, ангиографию, диагностическую биопсию тканей.

    Как лечить тромбоз печеночных вен

    Цель лечения – это противодействие закупорке вен. Поэтому, сдав анализы нужно принимать препараты, которые выпишет врач.

    В таком случае существует два способа лечения тромбоза печени:

    • консервативное;
    • хирургическое.

    Задача консервативного лечения заключается в том, чтобы снизить свёртываемость крови. И сделать её не такой густой. Могут быть назначены антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин.

    Если вдруг началось кровотечение, останавливать его нужно клиническим способом.

    В хронической стадии тромбоза лечение предполагает особый режим. То есть не должно быть интенсивных физических нагрузок и давления на живот.

    Хирургическая терапия применяется в том случае, если другое лечение уже не даёт положительных результатов.

    Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы циркуляция крови была в норме.

    Операция заключается в том, чтобы обеспечить новую связь между тромбированной веной и другими сосудами.

    Операция очень сложная. Период восстановления тоже продолжительный.

    Прогнозы

    Прогноз при тромбозе вен печени всегда очень серьёзный. Особенно, если он протекает в острой форме. Но он не безнадёжен. При правильно подобранном лечении, данную патологию можно поддерживать и нормально жить с ней.

    Иногда болезнь, протекающая несколько лет, заканчивается улучшением состояния больного.

    Главное в таких случаях не допускать повторного кровотечения и распространения тромба. Поэтому необходимо проверяться у врача. Иначе состояние может ухудшиться вновь.

    Чтобы тромб не появился снова, нужно не пропускать приём препаратов, которые назначил врач. Положительный эффект от лечения при этом пропадает.

    Чтобы поддерживать лечение патологии и не допустить её появления вновь необходимо, чтобы отсутствовали следующие факторы:

    • лишний вес;
    • травмы, ушибы;
    • варикозная болезнь.

    Группу риска составляют:

    1. Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят много лет.
    2. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
    3. Люди, испытывающие стрессовое состояние. И те, кто принимает препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

    Для положительного результата лечения нужно, как можно раньше выявить патологию. Чтобы не нанести дополнительный вред необходимо:

    1. Контролировать употребление жидкости.
    2. То есть один литр чистой воды в сутки. Чай и кофе не считаются. Но в то же время, нельзя пить много воды.
    3. Давать организму умеренную физическую нагрузку.
    4. Можно ходить, делать упражнения, бегать. Желательно уделять тренировкам минимум тридцать минут в день. Такой подход снизит образование тромбов в два раза.
    5. Правильно питаться. Есть меньше жирной пищи.

    При данной патологии излишние жиры только ухудшат положение. Не будет особенного результата от приема препаратов.

    Печень не должна постоянно работать на износ. Ведь лишний жир накапливается в печени тоже.

    Побольше употреблять овощей, фруктов. Они богаты витамином С. Он укрепляет сосуды.

    Для лечения тромба в печени необходимо постоянно, соблюдать рекомендации. С их помощью, можно добиться хорошего результата и улучшения состояния.

    Ещё очень важно в профилактике тромбоза печёночных вен отказаться от плохих привычек:

    • не нужно поднимать тяжести;
    • набирать много лишнего веса.

    Очень важно придерживаться правильной диеты.

    Именно правильного питания. Необходимо отказаться от вредных продуктов. Чтобы не получать ещё и дополнительный холестерин. Он влияет на печень губительным образом.

    Для профилактики тромбоза печеночных вен стоит, избегать статического положения. То есть много сидеть или постоянно стоять. Здесь важно чередование.

    Время от времени, по назначению врача необходимо проходить полное обследование. Больше проводить время гуляя по парку, чтобы дышать свежим и чистым воздухом.

    Важно настроить себя на положительный результат. Ведь от того, какое настроение у человека, зависит его отношение к выполнению рекомендаций врача.

    Если пациент настроен позитивно и верит в своё выздоровление, соблюдает предписания, можно действительно добиться хорошего результата.

    Интересное видео: причины тромбоза печеночных вен

    Патология печени, вызванная нарушением её кровообращения и образованием кровяных сгустков, перекрывающих отток венозной крови от органа, получила название тромбоз печёночных вен. В официальной медицине распространён термин «синдром Бадда-Киари».

    Заболевание характеризуется частичным либо полным сужением просвета кровеносного сосуда под воздействием тромба.

    Чаще всего он образуется в устье крупных стволов печёночных вен, где они впадают в полую вену.

    Особенности заболевания

    До настоящего времени не утихают споры, касающиеся этиологии (происхождения) болезни. Одни специалисты относят тромбоз вен печени к самостоятельному заболеванию, другие – к вторичному патологическому процессу, вызванному осложнением первичного недуга.

    В первом случае речь идёт о болезни Бадда-Киари, в результате которой тромбоз печёночной вены развивается впервые. Во втором случае имеется в виду «синдром Бадда-Киари», проявляющийся на фоне отягчённого течения основной болезни. Учитывая проблематичность в проведении дифференциальных диагностических мероприятий этих двух процессов, нарушение кровообращения вен печени принято называть синдромом, а не болезнью.

    Патологический процесс развивается по-разному в каждом конкретном случае. Это зависит от величины и степени окклюзии – нарушения проходимости сосуда, вызванного частичным либо полным его закрытием на определённом участке. Иными словами, чем сужение просвета более выражено, тем заболевание протекает острее.

    На характер неблагоприятных изменений влияет также время образования тромба. Его быстрое возникновение также влечёт за собой обострённое течение недуга.

    Тромбоз печени протекает в двух основных формах:

    1. Острая. Для этой формы характерно резкое начало с ярко выраженными признаками (кровяная рвота, сильные болевые ощущения в области спины и печени). В первые дни развивается печёночная кома, а сам жизненно важный орган начинает атрофироваться. При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного уже через несколько дней развивается острая печёночная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
    2. Хроническая. Наблюдается у пациентов в подавляющем большинстве случаев. В ходе наблюдений за больными врачам зачастую удаётся диагностировать лишь рецидив заболевания. Период предвестников по причине слабой выраженности признаков обнаружить вовремя не представляется возможным. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, когда налицо уже развитие цирроза печени.

    Стоит отметить, что для сужения проходимости сосудов вен печени характерен резкий застой крови. Учитывая характер её поражения, а именно отдельных печёночных вен, развиваются очаговые циррозные изменения.

    Синдром Бадда-Киари следует отличать от цирроза печени и тромбоза воротной вены. В первом случае для синдрома свойственно быстрое течение болезни, а во втором – увеличение размера органа, что не характерно при поражении вены воротной.

    Патология не имеет возрастных ограничений.

    На сегодняшний день в основную группу риска попадают:
    • дети;
    • подростки;
    • молодые люди вне зависимости от пола;
    • женщины от 45-55 лет;
    • пожилые мужчины и женщины;
    • беременные женщины.

    Если ещё несколько десятилетий назад патология поражала преимущественно пожилых людей, то сейчас риск развития недостаточности этого органа существует даже у новорожденных.

    Факторы возникновения

    Следствием развития у человека синдрома Бадда-Киари могут служить патологические процессы печёночного и внепеченочного характера. Главной же причиной возникновения венозного застоя считается нарушение свёртываемости крови, а именно её повышение. В результате замедленного оттока образуется излишняя жидкость (кровь), которая превращается в сгустки. Они закупоривают вену и значительно сужают просвет сосудов и артерий.

    Основными факторами, влияющими на возникновение синдрома, считаются первичные сердечные патологии, а также заболевания кровеносной системы и других жизненно важных систем и органов.

    К таковым относятся:
    • волчанка красная;
    • эритремия;
    • атеросклероз;
    • пониженное артериальное давление (гипотония);
    • брадикардия;
    • тромбофлебит;
    • стеноз;
    • мембранозное заращение нижней полой вены и др.

    Многие из этих патологических процессов имеют наследственный характер, т.е. у пациента существует риск развития врождённых заболеваний, указанных выше.

    Нередко тромбоз печёночный также диагностируется у тех людей, которые имеют первичные патологии хронического характера:
    • перитонит;
    • мигрирующий тромбофлебит;
    • перикардит;
    • приобретённая гипоплазия;
    • синдром Бехчета;
    • саркоидоз и др.
    Также на закупорку печёночной артерии могут повлиять некоторые внешние факторы:
    • облучение печени, вследствие чего развивается опухоль этого органа;
    • различного рода онкология (например, сердца или надпочечников);
    • серьёзные повреждения брюшной полости;
    • приобретённые инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
    • беременность;
    • приём оральных контрацептивов на протяжении длительного времени.

    Стоит отметить, что причиной развития тромбоза печёночных вен у новорожденных детей может служить любая внутриутробная инфекция, попадающая к плоду через пуповину. У детей и подростков закупорка вены нередко возникает на фоне осложнённого течения аппендицита.

    Симптоматика болезни

    Симптомы печёночной непроходимости будут зависеть от характера протекания болезни, локализации тромба, а также от наличия сопутствующих патологий.

    Встречаются случаи, когда у человека возникают незначительные патологические изменения, при этом процесс может протекать бессимптомно. Такое течение недуга приводит к несвоевременному обращению за врачебной помощью, что чревато развитием осложнений.

    Форма хронического тромбоза

    В большинстве всех диагностируемых случаев венозный застой в печени протекает в хронической форме, для которой не характерна выраженность проявлений болезни. Диагностировать недуг при этом удаётся не сразу, а лишь после проведения специальных исследований.

    При хроническом тромбозе вен могут наблюдаться следующие признаки:

    1. Незначительные болевые ощущения в правом боку (под рёбрами).
    2. Тошнота и рвота.
    3. Желтуха.
    4. Печёночная недостаточность.
    5. Асцит (патологический процесс скопления жидкости в брюшине, приводящий к увеличению объёма живота и массы тела человека).

    Если желтушность кожи у больного может отсутствовать, то недостаточность и водянка брюшная (асцит) развиваются в более чем 50% случаев развития хронической формы патологии.

    Форма обострённого тромбоза

    Симптоматика заболевания характеризуется быстрым протеканием болезни, а также развитием её выраженных проявлений.

    У больных наблюдаются следующие признаки:
    • нарастающая боль в области живота, спины и печени;
    • выраженный асцит;
    • метеоризм;
    • недостаточность органа;
    • увеличение размера печени, выходящей за пределы рёберной дуги;
    • кровавая рвота, влекущая за собой разрыв пищевода;
    • желтизна в области глаз и кожных покровов;
    В случае, если тромб образовался в нижней полой вене, могут наблюдаться следующие симптомы болезни:
    • отёк ног;
    • недостаточность венозных сосудов;
    • эмболия.

    Развитие острого тромбоза должно сигнализировать об экстренной госпитализации больного.

    В противном случае высока вероятность летального исхода.

    Синдром Бадда-Киари – серьёзная патология, требующая комплексного лечения в условиях стационара. Проведение своевременной терапии, направленной на устранение проявлений первичного и вторичного заболевания, позволит избежать необратимых процессов в организме человека.

    Стоит отметить, что в очень редких случаях может развиться молниеносная форма болезни. Она характеризуется стремительной симптоматикой и развитием патологических процессов, несовместимых с жизнью человека.

    Тромбоз печеночных вен, или синдром Бадда-Киари — это нарушение кровяного тока в результате образования сгустков в печени и сосудах. Это вызывает тромбоз печени и ведет к расстройству нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

    Причины

    Синдром развивается вследствие следующих причин:

    • травмы брюшной полости;
    • онкологические заболевания (новообразования в поджелудочной железе, почках и надпочечниках);
    • красная волчанка;
    • употребление средств, повышающих свертываемость крови;
    • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и т.п.);
    • беременность;
    • длительный прием оральных контрацептивов;
    • наследственность.

    Симптоматика

    У каждого человека тромбоз печеночных сосудов протекает индивидуально, но существуют некоторые общие симптомы:

    1. Увеличение селезенки и печени. Об этом можно судить по увеличению живота, а человек часто ощущает тяжесть и вздутие.
    2. Болевые ощущения. Несмотря на различный болевой порог, многие пациенты отмечают сильную боль, лишающую сна.
    3. Увеличенный живот из-за скопления жидкости в животе — асцита.
    4. Печеночная энцефалопатия.
    5. Желтуха.
    6. Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка.

    При проявлении хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

    Диагностические мероприятия

    Поскольку определить тромбоз без исследований и анализов крайне сложно, пользуются следующими методами его выявления:

    1. УЗИ с доплерографией помогает обнаружить синдром — наличие тромбов в венах печени. При этом возможно определить присоединены ли они к стенкам вены или же нет, а также узнать возраст соединительной ткани.
    2. Ангиография. При использовании данного метода в печеночные вены вводят катетер с особым раствором, что и дает возможность сделать несколько рентгеновских снимков. Иногда в совокупности со специальным препаратом вводят вещества, обнаруживающие и разрушающие тромб.

    Также проводят радионуклидное исследование, дополнительные анализы и МРТ брюшной полости, позволяющие более точно диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

    Как лечить явление

    К лечению тромбоза печеночных сосудов следует подходить комплексно. Для этого используют медикаменты, физиолечение, а в более тяжелых случаях и хирургическое вмешательство.

    При медикаментозной терапии прописывают диуретики, антибиотики, антикоагулянты, тромболитики и иные препараты, способствующие рассасыванию тромба и нормализующие работу печени. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания, осложнений в виде других болезней, возраста пациента, а также переносимости им лекарственных компонентов. Если подобное лечение не дает положительных результатов в течение нескольких дней, то необходимо принять иные меры.

    К таким мерам относится оперативное вмешательство. Его могут проводить 3 способами в зависимости от стадии заболевания:

    1. Ангиопластика. В печеночные вены вводят подготовленное вещество, разрушающее тромб. При такой операции есть риск, что сгусток оторвется (если он соединен с венозной стенкой) и начнет двигаться по вене. В этом случае возможно осложнение в виде тромбоэмболии.
    2. Шунтирование печеночных сосудов. Такая операция заключается в наложении искусственных сосудов, обеспечивающих нормальное движение крови.
    3. Трансплантация печени показана в тяжелых случаях при остром течении болезни. Применима на поздних стадиях с тяжелыми осложнениями.

    Лечение тромбоза печеночных сосудов дело сложное и достаточно дорогостоящее. В качестве профилактических мер (особенно если есть наследственная предрасположенность к синдрому) стоит ограничить употребление алкоголя, следить за питанием, заниматься физкультурой и хотя бы раз в год проходить обследование у врача.

    Воротная вена является очень важным сосудом, отвечающим за работу органов пищеварения. Образование тромба в нем нарушает кровоток, вызывает развитие серьезных патологий, поэтому тромбоз печени – одно из самых опасных заболеваний, которое несет угрозу для жизни человека. Закупорка сосуда сопровождается характерными симптомами и требует немедленного лечения.

    Особенности патологии

    С помощью воротной (портальной) вены кровь поступает к печени от других органов брюшной полости. Она представляет собой кровеносный сосуд длиной всего 5–7 см и диаметром до 2 см. Портальная вена имеет множество разветвленных сосудов в печени и отвечает за детоксикацию крови, а также за работу пищеварительной системы в целом. Ни одна из патологий этого сосуда не проходит бесследно и вызывает серьезные последствия. Тромбоз проявляется в наличии свертков крови, которые препятствуют ее движению в направлении к печени, при этом нарастает давление в сосудах, расширяется их полость. Закупорка сосуда может образоваться в любом месте печени по всей протяженности воротной вены.

    Тромбы бывают различных видов:

    ola2.ru

    Причины возникновения тромбоза печеночных вен и какие методы лечения существуют. Как лечить тромбоз печеночных вен (печени) и симптомы синдрома Бадда-Киари

    Тромбоз – одно из самых опасных заболеваний, поражающих как венозные, так и артериальные сосуды.

    Представляет собой заболевание, возникающее в результате образования тромба и закупоривания сосуда . Свернувшаяся кровь закупоривает сосуды, нарушает их проходимость, а значит и нормальное снабжение кровью различных органов.

    И хотя тромбоз часто считается заболеванием вен нижних конечностей, нередко он поражает и другие сосуды, например, вены кишечника, печени и даже сетчатки глаз. Причем такая дислокация тромбоза в разы опаснее и сложнее поддается выявлению.

    Одним из самый серьезных видов тромбоза по праву считается тромбоз воротной вены печени.

    Воротная вена является сосудом, в котором собирается кровь от внутренних органов брюшной полости. Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным венам печени. В результате развития тромбоза в воротной вене формируется тромб, который постепенно может полностью закупорить сосуд.

    Многие врачи утверждают, что тромбоз воротной вены – это скорее осложнение, чем самостоятельно заболевание, учитывая наиболее частые причины его развития (подробнее о них мы расскажем ниже).

    Провоцирующие факторы и причины развития болезни

    Ежедневно на нас воздействуют тысячи факторов окружающей среды. А тем временем наши повседневные дела и привычки могут невольно спровоцировать опасное заболевание!

    Многие и не подозревают, что причины и провоцирующие факторы для развития тромбоза воротной вены могут быть самыми неожиданными:

    1. Сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической активности.
    2. Вредные привычки, особенно курение.
    3. Прием некоторых препаратов, которые повышают способность крови к свертываемости.
    4. Помимо этого часто причиной тромбирования сосудов становится избыточный вес.

    Также заболевание очень часто развивается вследствие хирургического вмешательства в работу органов брюшной полости.

    Часто подвержены данному виду тромбоза пожилые пациенты.

    Развитие тромбоза всегда базируется на трех основных факторах:

    Теперь более конкретно остановимся на причинах, которые провоцируют тромбоз воротной вены.

    В зависимости от возраста они могут быть такими:

    1. Тромбоз у новорожденных: провоцирующим фактором может стать инфекция, занесенная через пуповину.
    2. Детский возраст: наиболее частая причина развития тромбоза воротной вены – аппендицит. Попадающая в организм инфекция может привести к воспалению этого сосуда и, как следствие, к формированию тромба.
    3. Взрослый возраст: как правило, тромбирование воротной вены вызывает оперативное вмешательство или злокачественные новообразования в поджелудочной железе или печени.

    Помимо этих основных причин тромбоз воротной вены может быть обусловлен врожденными дефектами организма, воспалительными процессами в организме.

    Иногда это заболевание может спровоцировать беременность, серьезное обезвоживание организма, травмы сосудов.

    Важно отметить, что примерно в половине случаев установить причину заболевания не удается.

    Виды заболевания

    В зависимости от расположения и размера тромба различают:

    1. Первая стадия – минимальный тромбоз. Менее 50% сосуда перекрыто тромбом. Тромб расположен выше места перехода воротной вены в селезеночную.
    2. Вторая стадия – распространение тромба до верхней брыжеечной вены.
    3. Третья стадия – тромбоз поражает все вены брюшной полости, однако кровоток нарушается несущественно.
    4. Четвертая стадия – массивный тромбоз. Поражены все вены брюшной полости, кровоток существенно нарушен.

    Также выделяют острый и хронический тромбоз воротной вены, которые различны своими симптомами и последствиями. Подробнее об этом далее.

    Почему так важна и какие принципы питания нужно знать, чтобы избежать возможных осложнений вы можете узнать из нашего материала.

    Какую опасность для здоровья и жизни несет тромбоз кавернозного синуса и какие существуют? Также подробно о симптомах и лечении патологии.

    Симптомы патологии

    Опасность болезни в том, что часто она протекает незаметно до тех пор, пока последствия уже не становятся слишком серьезными. Примерно в трети случаев обнаружить тромбоз на начальных стадиях не удается.

    Существует перечень наиболее частых признаков, которые могут стать тревожным сигналом и знаком того, что следует обратиться к врачу.

    Симптомы острого тромбоза воротной вены:

    • отсутствие аппетита;
    • сильные боли в животе, левом подреберье, вздутие живота;
    • метеоризм;
    • рвота с кровью, диарея;
    • постоянное падение артериального давления;
    • если имеет место цирроз печени, симптомом тромбоза может стать желтуха.

    При хроническом тромбозе длительный период показатели печени могут сохраняться в норме. Проявляется заболевание в основном в периоды обострения, которые проявляются примерно так же, как и острый тромбоз.

    Характерным признаком являются желудочно-кишечные кровотечения. В запущенных случаях печень может увеличиваться в размере, при пальпации она становится болезненной и бугристой на ощупь.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать тромбоз воротной вены самостоятельно невозможно, это делается только в амбулаторных условиях с применением специального оборудования.

    Для начала врач тщательно опрашивает пациента, выявляя симптомы, присущие тромбозу воротной вены. Если такие симптомы присутствуют, пациент направляется на дальнейшие диагностические процедуры.

    Прежде всего, это УЗИ, КТ, биопсия и МРТ.

    Комплексное исследование позволяет установить точный диагноз даже при самой сложной клинический картине.

    В некоторых случаях может быть проведена – процедура, при которой в венозный сосуд вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется рентгенография.

    Также в обязательном порядке проводятся анализы крови и мочи, но без клинических исследований их недостаточно для постановки диагноза.

    Методы лечения

    Как уже было сказано выше, тромбоз воротной вены – действительно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

    На начальной стадии тревожные симптомы могут отступать самостоятельно, вселяя уверенность, что нет повода для беспокойства. Однако если вы наблюдаете такие симптомы повторно, лучше пройти медицинское обследование и начать лечение, если это необходимо.

    Целью лечения является противодействие полному закупориванию вен и нарушению нормального кровотока в брюшной полости, а также недопущение наступления последствий тромбоза воротной вены.

    Давайте рассмотрим, какое лечение может применяться при этом заболевании.

    Консервативное лечение

    Задачей этого метода является разжижение крови и снижение ее способности к свертываемости.

    Врач назначает (например, аценокумарол, фениндион) и тромболитики (стрептодеказ, фибринолизин). При необходимости могут быть назначены антибиотики широкого спектра и бетаблокаторы (для профилактики кровотечения).

    Если кровотечение уже началось, его остановку надо проводить только в клинических условиях с проведением специальных терапевтических процедур и применением кровоостанавливающих средств.

    При хроническом тромбозе консервативное лечение показывает пациенту особый режим: снижение интенсивности физических нагрузок, препятствование давлению на стенки живота.

    Хирургическое лечение

    Применяется, если консервативные методы не дают положительного результата.

    Задачей такого метода является скорейшее восстановление нормальной циркуляции крови.

    Суть операции состоит в обеспечении новых связей между тромбированной веной и остальными сосудами. Такая операция отличается особой сложностью и длительным периодом реабилитации.

    Осложнения и прогноз

    Тромбоз воротной вены опасен не только сам по себе, но и своими последствиями.

    Результатом запущенного заболевания может стать абсцесс печени, печеночная кома, гнойный перитонит, обширное желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт кишечника, абсцесс подпочечный или поддиафрагмальный, гепаторенальный синдром.

    Без своевременного и достаточного лечения прогноз развития тромбоза воротной вены очень серьезен, существует риск кровотечений и распространения тромбоза на другие сосуды.

    Особенно это актуально при полном тромбозе верхней брыжеечной вены, который в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

    Как предупредить болезнь

    Меры профилактики просты и доступны практически всем. И особое внимание на эти несложные методы следует обратить тем, кто попадает в группу риска, т.к.подвержен влиянию провоцирующих заболевание факторов.

    Итак, к способам профилактики можно отнести:

    1. Переход на правильное и сбалансированное питание , потребление достаточного количества необходимых элементов и витаминов. И нельзя забывать о достаточном количестве жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
    2. . Регулярные упражнения стимулируют кровоток и повышают тонус сосудов. Уделите внимание кардиотренировкам, если нет противопоказаний для них. Не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе.
    3. Отказ от вредных привычек . Это не только снизит риск развития тромбоза воротной вены, но и в целом оздоровит организм.

    И напоследок следует отметить, что главное в лечении тромбоза воротной вены – это своевременность. Не ждите, пока тревожные симптомы отступят сами, проконсультируйтесь у специалиста.

    Это поможет избежать серьезных последствий и сохранит ваше здоровье.

    Патология печени, вызванная нарушением её кровообращения и образованием кровяных сгустков, перекрывающих отток венозной крови от органа, получила название тромбоз печёночных вен. В официальной медицине распространён термин «синдром Бадда-Киари».

    Заболевание характеризуется частичным либо полным сужением просвета кровеносного сосуда под воздействием тромба.

    Чаще всего он образуется в устье крупных стволов печёночных вен, где они впадают в полую вену.

    Особенности заболевания

    До настоящего времени не утихают споры, касающиеся этиологии (происхождения) болезни. Одни специалисты относят тромбоз вен печени к самостоятельному заболеванию, другие – к вторичному патологическому процессу, вызванному осложнением первичного недуга.

    В первом случае речь идёт о болезни Бадда-Киари, в результате которой тромбоз печёночной вены развивается впервые. Во втором случае имеется в виду «синдром Бадда-Киари», проявляющийся на фоне отягчённого течения основной болезни. Учитывая проблематичность в проведении дифференциальных диагностических мероприятий этих двух процессов, нарушение кровообращения вен печени принято называть синдромом, а не болезнью.

    Патологический процесс развивается по-разному в каждом конкретном случае. Это зависит от величины и степени окклюзии – нарушения проходимости сосуда, вызванного частичным либо полным его закрытием на определённом участке. Иными словами, чем сужение просвета более выражено, тем заболевание протекает острее.

    На характер неблагоприятных изменений влияет также время образования тромба. Его быстрое возникновение также влечёт за собой обострённое течение недуга.

    Тромбоз печени протекает в двух основных формах:

    1. Острая. Для этой формы характерно резкое начало с ярко выраженными признаками (кровяная рвота, сильные болевые ощущения в области спины и печени). В первые дни развивается печёночная кома, а сам жизненно важный орган начинает атрофироваться. При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного уже через несколько дней развивается острая печёночная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
    2. Хроническая. Наблюдается у пациентов в подавляющем большинстве случаев. В ходе наблюдений за больными врачам зачастую удаётся диагностировать лишь рецидив заболевания. Период предвестников по причине слабой выраженности признаков обнаружить вовремя не представляется возможным. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, когда налицо уже развитие цирроза печени.

    Стоит отметить, что для сужения проходимости сосудов вен печени характерен резкий застой крови. Учитывая характер её поражения, а именно отдельных печёночных вен, развиваются очаговые циррозные изменения.

    Синдром Бадда-Киари следует отличать от цирроза печени и тромбоза воротной вены. В первом случае для синдрома свойственно быстрое течение болезни, а во втором – увеличение размера органа, что не характерно при поражении вены воротной.

    Патология не имеет возрастных ограничений.

    На сегодняшний день в основную группу риска попадают:
    • дети;
    • подростки;
    • молодые люди вне зависимости от пола;
    • женщины от 45-55 лет;
    • пожилые мужчины и женщины;
    • беременные женщины.

    Если ещё несколько десятилетий назад патология поражала преимущественно пожилых людей, то сейчас риск развития недостаточности этого органа существует даже у новорожденных.

    Факторы возникновения

    Следствием развития у человека синдрома Бадда-Киари могут служить патологические процессы печёночного и внепеченочного характера. Главной же причиной возникновения венозного застоя считается нарушение свёртываемости крови, а именно её повышение. В результате замедленного оттока образуется излишняя жидкость (кровь), которая превращается в сгустки. Они закупоривают вену и значительно сужают просвет сосудов и артерий.

    Основными факторами, влияющими на возникновение синдрома, считаются первичные сердечные патологии, а также заболевания кровеносной системы и других жизненно важных систем и органов.

    К таковым относятся:
    • волчанка красная;
    • эритремия;
    • атеросклероз;
    • пониженное артериальное давление (гипотония);
    • брадикардия;
    • тромбофлебит;
    • стеноз;
    • мембранозное заращение нижней полой вены и др.

    Многие из этих патологических процессов имеют наследственный характер, т.е. у пациента существует риск развития врождённых заболеваний, указанных выше.

    Нередко тромбоз печёночный также диагностируется у тех людей, которые имеют первичные патологии хронического характера:
    • перитонит;
    • мигрирующий тромбофлебит;
    • перикардит;
    • приобретённая гипоплазия;
    • синдром Бехчета;
    • саркоидоз и др.
    Также на закупорку печёночной артерии могут повлиять некоторые внешние факторы:
    • облучение печени, вследствие чего развивается опухоль этого органа;
    • различного рода онкология (например, сердца или надпочечников);
    • серьёзные повреждения брюшной полости;
    • приобретённые инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
    • беременность;
    • приём оральных контрацептивов на протяжении длительного времени.

    Стоит отметить, что причиной развития тромбоза печёночных вен у новорожденных детей может служить любая внутриутробная инфекция, попадающая к плоду через пуповину. У детей и подростков закупорка вены нередко возникает на фоне осложнённого течения аппендицита.

    Симптоматика болезни

    Симптомы печёночной непроходимости будут зависеть от характера протекания болезни, локализации тромба, а также от наличия сопутствующих патологий.

    Встречаются случаи, когда у человека возникают незначительные патологические изменения, при этом процесс может протекать бессимптомно. Такое течение недуга приводит к несвоевременному обращению за врачебной помощью, что чревато развитием осложнений.

    Форма хронического тромбоза

    В большинстве всех диагностируемых случаев венозный застой в печени протекает в хронической форме, для которой не характерна выраженность проявлений болезни. Диагностировать недуг при этом удаётся не сразу, а лишь после проведения специальных исследований.

    При хроническом тромбозе вен могут наблюдаться следующие признаки:

    1. Незначительные болевые ощущения в правом боку (под рёбрами).
    2. Тошнота и рвота.
    3. Желтуха.
    4. Печёночная недостаточность.
    5. Асцит (патологический процесс скопления жидкости в брюшине, приводящий к увеличению объёма живота и массы тела человека).

    Если желтушность кожи у больного может отсутствовать, то недостаточность и водянка брюшная (асцит) развиваются в более чем 50% случаев развития хронической формы патологии.

    Форма обострённого тромбоза

    Симптоматика заболевания характеризуется быстрым протеканием болезни, а также развитием её выраженных проявлений.

    У больных наблюдаются следующие признаки:
    • нарастающая боль в области живота, спины и печени;
    • выраженный асцит;
    • метеоризм;
    • недостаточность органа;
    • увеличение размера печени, выходящей за пределы рёберной дуги;
    • кровавая рвота, влекущая за собой разрыв пищевода;
    • желтизна в области глаз и кожных покровов;
    В случае, если тромб образовался в нижней полой вене, могут наблюдаться следующие симптомы болезни:
    • отёк ног;
    • недостаточность венозных сосудов;
    • эмболия.

    Развитие острого тромбоза должно сигнализировать об экстренной госпитализации больного.

    В противном случае высока вероятность летального исхода.

    Синдром Бадда-Киари – серьёзная патология, требующая комплексного лечения в условиях стационара. Проведение своевременной терапии, направленной на устранение проявлений первичного и вторичного заболевания, позволит избежать необратимых процессов в организме человека.

    Стоит отметить, что в очень редких случаях может развиться молниеносная форма болезни. Она характеризуется стремительной симптоматикой и развитием патологических процессов, несовместимых с жизнью человека.

    По воротной вене от органов пищеварения к печени поступает кровь. Появившийся тромбоз печеночных вен делает невозможным ее обогащение кислородом и питательными веществами, что влечет за собой развитие патологий, которые становятся угрозой жизни человека. Забивание сосудов у человека проявляется в симптомах, выявив которые необходимо проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и терапии.

    Патологическое сгущение крови в сосудах печени чревато кислородным голоданием, некрозом клеток, летальным исходом.

    Почему возникает?

    У почечного тромбоза есть стадии, которые отличаются величиной тромба и его расположением:

    • Первая. Просвет венозной полости заполнен тромбом, который закрывает проход вены воротной в селезеночную.
    • Вторая. Кровоток замедляется. Тромб движется к брыжеечной вене.
    • Третья. Поражение вен брюшной полости.
    • Четвертая. Кровяной ток становится медленным.

    Причины, влияющие на протекание недуга, зависят от того, сколько человеку лет, и представлено в таблице:

    Сгущение крови в печени происходит из-за инфекций, рака, патологий сосудов, наследственных факторов.

    Основная причина возникновения тромбов в воротной вене - высокая свертываемость крови. При такой патологии кровяная циркуляция становится медленнее, появляются сгустки, которые блокируют просвет в артериях и сосудах. На это влияют:

    • беременность;
    • гипотония;
    • сидячий, малоподвижный образ жизни;
    • вредные привычки;
    • коагулянты;
    • брадикардия;
    • красная волчанка;
    • тромбофлебит;
    • атеросклероз;
    • наследственность.

    Симптомы тромба в печени

    Врачи выделяют два вида тромбоза печени: острую и хроническую. При острой закупорке наблюдаются такие симптомы:

    • потеря аппетита;
    • вздутие, боли в животе;
    • низкое давление;
    • расстройство желудка, рвота;
    • отечность ног;
    • лихорадка.

    На начальных этапах хронической формы болезнь не имеет никаких проявлений, поэтому диагностировать ее можно только при обследовании. Это происходит из-за расширения печеночной артерии и развития сети венозных коллатералей (компенсаторных механизмов), которые берут на себя всю нагрузку. На более поздних стадиях недуга появляются характерные симптомы:

    Сгущение крови в печени сопровождается расстройством пищеварения, упадком сил, колебанием АД и температуры, желтухой.
    • упадок сил;
    • температура в подмышечной впадине 37 градусов и выше;
    • вздутие брюшной полости вследствие скопления внутри жидкости и увеличения печени, селезенки;
    • тошнота;
    • пожелтение кожи.

    Диагностические действия

    Общий анализ крови и анализ на свертываемость показывают лейкоцитоз, сниженную концентрацию белков в плазме и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Так как тромбоз печени в основном никак не проявляется, выявить болезнь может только врач, после проведения наружного обследования, проведения анализов и других диагностических мероприятий:

    • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
    • рентгенография печеночных сосудов с введением контраста;
    • биопсия тканей печени.

    Лечение недуга

    Тромбоз вен печени требует своевременного лечения. Цель - воспрепятствование полному закупориванию просвета вен, замедление кровотока, недопущение отрыва тромба, предупреждение осложнений. Для большей эффективности и полного излечения назначается комплексная терапия, заключающаяся в употреблении медикаментозных препаратов и оперативном вмешательстве.

    Лекарства

    Лекарства направлены на облегчение болевых симптомов и разжижение крови.

    Применение одних медикаментов облегчает жизнь пациента только на некоторый промежуток времени. Группы препаратов, которые используются во время лечения:

    • Антикоагулянты («Гепарин», «Фениндион», «Аценокумарол»). Разжижая кровь, препятствуют появлению тромбов.
    • Слабительные. Снижают количество циркулирующей крови, тем самым освобождая организм от сильной нагрузки.
    • Тромболитики («Стрептодеказ», «Фибринолизин», «Урокиназа»). Устраняют существующий тромб.
    • Витамины. Улучшают печеночный метаболизм.

    Печеночных вен — это нарушение тока крови под воздействием кровяных сгустков в просвете сосудов, отводящих кровь от печени. В результате этого они могут полностью или частично перекрываться. В результате подобного заболевания серьезно нарушается не только деятельность сердечно-сосудистой системы, а еще и печени.

    Особенности болезни

    Чаще всего подобный недуг проявляется у взрослых пожилых людей, но в последнее время многие медики забили тревогу. Болезнь значительно молодеет.

    Признаки тромбоза печеночных вен наблюдаются у некоторых молодых людей, и это не может не настораживать врачей. Чаще всего болезнь развивается у женщин, в возрасте от сорока до пятидесяти лет, у мужчин недуг встречается гораздо реже.

    О том, как выглядит неполный тромбоз воротной вены печени, расскажет следующее видео:

    Формы

    Часто тромбоз печеночных вен классифицируют как синдром Бадда-Киари. Болезнь протекает в двух формах:

    • острая. При данном заболевании вены закупориваются из-за появления в них тромба. У пациента неожиданно возникают сильные боли в животе, рвота, желтуха. Далее заболевание быстро набирает обороты: в брюшной полости скапливается свободная жидкость, отекают ноги, вены на передней стенке живота набухают и становятся видны, может начаться кровавая рвота. Проявляется лимфостаз. Если экстренно не вмешаются медики, то летальный исход наступит в течение нескольких дней;
    • хроническая. Возникает из-за воспаления печеночных вен и разрастания в их полость фиброза. У большинства больных (около 85%) встречается именно хроническая форма. Она может не проявлять себя много лет. Но с течением времени неожиданно проявляются все симптомы, которые возникают при острой форме. Как правило, сопровождается другими хроническими заболеваниями, на фоне которых и развивается.

    Причины возникновения

    Причин, для появления недуга может быть несколько. Выделим самые основные:

    • нарушение свертываемости крови;
    • миелопролиферативные поражения;
    • тяжелые травмы брюшной полости;
    • опухоли надпочечников и почек;
    • поджелудочной железы;
    • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
    • красная волчанка;
    • принятие препаратов, повышающих свертываемость крови;
    • беременность;
    • плохая наследственность.

    Про симптомы тромбоза печеночных вен, артерий, читайте далее.

    Симптомы синдрома (болезни) Бадда-Киари

    Сразу оговоримся, какой-то общей клинической картины у синдрома Бадда-Киари не существует, у каждого пациента недуг протекает индивидуально. Но медики, наблюдая большое количество больных, все-таки выделили несколько из них в общую группу:

    • сильные боли в области живота. Этот признак отмечают практически все пациенты. Переносимость болевого порога у всех людей индивидуальная, но боли настолько сильные, что лишают человека покоя и сна;
    • увеличенные печень и селезенка. Об этих факторах наглядно свидетельствует увеличенный живот. Больного посещают чувства вздутия и тяжести;
    • желтуха. Симптом, который проявляется далеко не всегда;
    • асцит. Характеризуется скоплением жидкости в животе, увеличивая его объем;
    • печеночная энцефалопатия. Данный симптом наблюдается у небольшого количества пациентов;
    • кровотечение из . Возникает у малого количества больных;

    Если один или несколько признаков вы обнаружили у себя, то немедленно обращайтесь к врачу. Он более точно определит симптомы и отправит вас на дополнительную диагностику.

    Диагностика

    • Так как визуально обнаружить недуг крайне сложно, а симптомы напрямую могут указывать на целый ряд заболеваний, то самым эффективным методом постановки диагноза при синдроме Бадда-Киари является УЗИ с допплерографией. Оно позволяет определить есть ли болезнь с огромной долей вероятности. При обследовании можно обнаружить тромбы в венах печени. Причем будет понятно, какого они характера. То есть соединены со стенкой вены или нет, а если и соединены, то молодая соединительная ткань или застарелая.
    • Еще один эффективный метод при обнаружении тромбоза — это ангиография. В вены печени вводится катетер со специальным веществом и проводится серия рентгеновских снимков. Очень часто вместе со специальным раствором вводятся препараты, способные не только обнаружить, но и разрушить тромб.
    • МРТ брюшной полости, радионуклидное исследование и лабораторные анализы и тесты также помогут медикам наиболее точно поставить диагноз.

    О методах лечения тромбоза печеночных артерий читайте далее.

    Лечение

    При лечении тромбоза печени следует применять комплексное лечение, так как одного медикаментозного порой недостаточно. Часто требуются дополнительное хирургическое вмешательство и физиолечение.

    Терапевтический и медикаментозный способы

    При медикаментозном лечении тромбоза печеночных вен применяются диуретики, антикоагулянты, тромболитики.

    Однако лечение только лекарственными препаратами помогает ненадолго и ведет к прогрессированию болезни.

    Операция

    Операционное вмешательство проводится тремя разными способами, все зависит от стадии, на которой выявлено заболевание:

    • ангиопластика. В вены печени вводится специальное вещество, которое разрушает тромб. Выполнять данную процедуру должен только подготовленный специалист, так как существует вероятность, что кровяной сгусток оторвется и продолжит движение по вене. Как осложнение возможно прогрессирование тромбоэмболии;
    • шунтирование сосудов печени. Накладываются искусственные сосуды, которые обеспечивают отток крови от печени. После подобной процедуры больному становится значительно легче и общее состояние организма улучшается;
    • трансплантация печени. Необходима пациентам с острым течением недуга. Показа на поздних стадиях синдрома и развившихся в связи с ним осложнениях.

    Профилактика заболевания

    Как таковой профилактики тромбоза печеночных вен не существует. Для предотвращения наступления рецидивов необходимо регулярное применение разжижающих кровь препаратов. Как минимум раз в полгода наблюдаться у врача и делать УЗИ, желательно с допплерографией.

    Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари) — острое нарушение кровообращения в кровеносных сосудах печени. Перекрытие просвета может быть полным или частичным, это обуславливает клинические проявления патологического состояния. Чаще встречается у лиц пожилого возраста, но может быть диагностировано и у молодых.

    Почему возникает

    Главная причина развития патологии — тромб в печени, в результате чего нарушается свободный ток крови. Спровоцировать образование сгустка могут разные факторы:

    • нарушение гемостаза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию);
    • гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов в печени;
    • тромбофлебит глубоких вен, перикардит, перитонит;
    • тупые травмы живота (повреждение органов брюшной полости);
    • системные аутоиммунные и инфекционные заболевания (красная волчанка, туберкулез, сифилис и др.);
    • новообразования в поджелудочной железе, печени, почках, надпочечниках;
    • длительное применение медикаментозных средств (гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды и др.);
    • генетическая предрасположенность.

    У детей возникновение заболевания может быть спровоцировано врожденным сужением вен, инфицированием кровеносных сосудов через пуповину, послеоперационным осложнением.

    Симптоматика

    Тромбоз печеночных вен может иметь острое или хроническое течение. Симптоматика зависит от степени закупорки просвета кровеносного сосуда.

    Признаки острого состояния:

    • резкая боль в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • нарушение стула (диарея);
    • повышение температуры тела, озноб, слабость, потливость;
    • увеличение в размерах печени и селезенки.

    При неполной окклюзии развивается хроническая недостаточность кровообращения в печени. На начальной стадии заболевания клинические симптомы отсутствуют. Это обусловлено активизацией компенсаторного коллатерального кровообращения, благодаря которому кислород и питательные вещества поступают к тканям окружным путем.

    Постепенно нарастают слабость и вялость, ухудшается аппетит, появляются признаки портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены). Главные проявления — развитие асцита, увеличение в размерах вен передней брюшной стенки, варикозное расширение сосудов пищевода и др. Это грозит разрывом сосудов и развитием кровотечения.

    Хроническое воспаление воротной вены (пилефлебит), при котором наблюдается сужение сосуда на всей его протяженности, сопровождается постоянными ноющими болями в животе, продолжительным субфебрилитетом. Постепенно увеличиваются в размерах селезенка и печень, которая выходит за край реберной дуги. Нарастает ишемия тканей, что провоцирует нарушение функционирования гепатоцитов. Как осложнение развиваются гепатит и цирроз печени.

    Диагностика

    Диагностировать тромбоз печени чрезвычайно тяжело. Это связано с отсутствием специфических признаков заболевания. Присутствующие симптомы могут свидетельствовать о многих других патологиях.

    Главные методы исследования:

    • УЗИ с доплерографией. Дает возможность обнаружить сгустки в кровеносных сосудах печени, установить степень нарушения кровотока, характер тромбов (спаяны со стенками или свободные).
    • Ангиография. Внутривенно вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. После этого делают серию снимков, на которых можно обнаружить участки, где произошла закупорка вены. Если подобная проблема возникает не впервые, вместе с рентгеноконтрастным средством одновременно вводят препараты для растворения тромбов.

    Из других дополнительных способов используют магнитно-резонансную томографию, применение радионуклидов, общеклинические и биохимические анализы крови.

    Лечение

    Тромбоз печеночных сосудов требует комплексного лечения. На начальных стадиях патологии достаточно применения медикаментозных средств, в тяжелых случаях показано оперативное вмешательство для устранения окклюзии.

    Лекарства

    В терапии тромбоза используют препараты для восстановления нормальных реологических свойств крови, активизации кровотока и устранения причин, спровоцировавших развитие заболевания.

    Для этого используют:

    • Антикоагулянты (Клексан, Фрагмин и др.). Тормозят образование нитей фибрина, из которых в дальнейшем образуются сгустки. Препятствуют увеличению размеров существующих тромбов, активизируют естественные процессы, направленные на их расщепление.
    • Диуретики. Помогают убрать отеки, которые являются следствием тромбоза. С этой целью применяют Спиронолактон, Фуросемид, Верошпирон, Лазикс и др.).
    • Тромболитики (Урокиназа, Алтеплаза, Актилизе и др.). Содействуют растворению сгустков, восстанавливая таким образом свободный кровоток. Применение тромболитиков показано на начальных стадиях развития заболевания.

    Кроме того, при повышенном артериальном давлении используют гипотензивные препараты, при варикозе и нарушении кровообращения — венотоники.

    Хирургия

    При развитии острой окклюзии, а также если синдром Бадда-Киари обусловлен опухолью в печени, почках или поджелудочной железе, показано удаление образования. В некоторых случаях может понадобиться трансплантация печени.

    При уменьшении просвета нижней полой вены, связанном с хроническим воспалением или образованием атеросклеротических бляшек, рекомендована ангиопластика. При этом устанавливается стент, чтобы обеспечить достаточную ширину вены и предотвратить ее последующее спадание.

    Снизить давление в синусоидальных пространствах поможет шунтирование. Этот метод показан при образовании тромбов в нижней полой вене.

    ola2.ru


    Смотрите также