• Удаление полипа в матке


    Операция по удалению полипа в матке: способы вмешательства, возможные осложнения

    Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

    Когда необходима операция?

    Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

    Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

    Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

    При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

    Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

    Обычно они вызывают характерные симптомы:

    • болевые ощущения в паху;
    • дискомфорт во время полового акта;
    • кровянистые выделения.

    Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

    Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

    В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

    В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

    • проблемы с зачатием или беременностью;
    • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
    • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
    • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

    На какой день цикла удалять?

    Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

    Как подготовиться к операции?

    Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

    Также нежелательны:

    • спринцевания,
    • свечи,
    • влагалищные таблетки,
    • лечебные тампоны.

    Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

    В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

    Какие анализы необходимо сдать?

    Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

    1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
    2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
    3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
    4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
    5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

    Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

    Удаление и виды наркоза

    Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

    Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

    • вида и размера образований,
    • возраста и общего состояния пациентки.

    Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

    Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

    В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

    Гистероскопия

    Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

    Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

    Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

    Выскабливание

    Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

    Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

    Операция состоит из таких процессов:

    1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
    2. Осуществляется анестезия.
    3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
    4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
    5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

    Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

    Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

    После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

    Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

    Лазерная полипэктомия

    Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

    В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

    Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

    Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

    Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

    • УЗИ;
    • кольпоскопия;
    • гистероскопия.

    Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

    Резектоскопия

    Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

    После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

    Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

    В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

    Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

    После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

    В каких случаях требуется гистерэктомия?

    Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

    В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

    После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

    Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

    В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

    После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

    В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

    • Отказаться от любых физических нагрузок;
    • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
    • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
    • Соблюдать интимную гигиену;
    • Не посещать сауны, бани, бассейны;
    • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
    • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

    Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

    Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

    Возможные осложнения

    В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

    • Рецидив полипоза;
    • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
    • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
    • Обильные кровяные выделения;
    • Инфекционное поражение эндометрия;
    • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
    • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
    • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

    После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

    Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

    Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

    Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

    Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

    Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

    polipunet.ru

    Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

    Евграфова Ольга Николаевна

    подробно

    Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

    Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому нередко полипы выявляют даже у молодых девушек.

    Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

    • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
    • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
    • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
    • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

    Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

    Нужно ли удалять полипы в матке

    Мнение специалистов однозначно – удалять новообразования, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

    • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
    • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
    • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
    • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя
    • наличие аденоматозных форм.

    Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

    Операция по удалению полипа эндометрия

    Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж. Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онко. Также применяют другие методики:

    • выскабливание;
    • криодеструкция (проводится жидким азотом);
    • полипэктомия;
    • лазерная коагуляция;
    • диатермокоагуляция.

    Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

    Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

    Гистероскопическое удаление полипа считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

    Длительность процедуры – 20 - 40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

    Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

    Удаление полипа эндометрия лазером

    Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10мм - применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

    Выскабливание полипа эндометрия

    Выскабливание или кюретаж – популярная методика удаления новообразований, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

    Смотрите видео

    Восстановление

    После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

    Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

    Беременность после удаления полипа эндометрия

    Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы полипоза. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

    В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

    Последствия удаления полипа

    Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления полипов первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

    Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

    1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
    2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
    3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

    Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия? Возможна.

    Читайте также:

    Лапароскопия миомы матки

    Лечение кистом яичника

    Что нужно знать о кольпоскопии

    Бесплодие: что нужно знать о нём?

    Евграфова Ольга Николаевна

    подробно

    krmed.ru

    Гистероскопия матки удаление полипа

    Полипы в матке – тип одиночных или множественных новообразований различной формы на внутренних стенках эндометрия. Образования данного вида могут иметь округлую или грибовидную форму, крепиться к эндометрию толстым основанием или ножкой.

    Полипы представляют собой разрастание тканей слизистой оболочки матки, что может быть спровоцировано различными факторами. Полипы могут иметь различный состав и структуру. В клинической гинекологии классифицирую полипы на железистые (слизистые), фиброзные (соединительная ткань), фиброзно-железистые (смешанный тип) и аденоматозные (содержат измененные клетки).

    Полипы часто имеют небольшой размер, поэтому на начальном этапе патологического процесса заболевание протекает практически бессимптомно. Признаки болезни значимо проявляются лишь при большом количестве или крупных размерах новообразования. К образованию полипов в матке чаще всего приводят нарушения гормонального характера, второй и усугубляющей причиной могут выступать воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы.

    Полипы проявляются нарушениями менструального цикла, тянущими периодическими болями в нижней части живота с отдачей в поясницу, кровотечениями. Нередко эти образования на стенках эндометрия нарушают репродуктивные функции и становятся причиной женского бесплодия или выступают угрозой прерывания беременности на раннем сроке. Если женщина с диагностированными полипами планирует зачатие и вынашивание беременности, необходима операция по удалению.

    Медикаментозные способы лечения данного заболевания возможны при соблюдении некоторых условий:

    • тип полипа – железистый или фиброзно-железистый;
    • размер новообразования не больше 10 мм в диаметре;
    • возраст пациентки до 35 лет;
    • яркая и острая симптоматика заболевания (кровотечения, нарушения менструального цикла);
    • бесплодие по женскому фактору.

    Однако даже комплексное медикаментозное лечение с применением гормональных, антибактериальных, гестагенных препаратов и витаминно-минеральной терапии далеко не всегда позволяет полностью очистить эндометрий и полость матки.

    Хирургическое удаление полипов показано при больших размерах и разрастаниях новообразований, а также при установленной неэффективности консервативной медикаментозной терапии. Если в ходе исследований выявляется фиброзный тип новообразования, медикаментозное лечение будет неэффективным, а состояние опасным, с угрозой развития злокачественного образования. В клинической практике удаление аденоматозного полипа считается обязательным.

    Методы удаления полипов в матке

    Существует несколько способов удаления полипов. Прежде полипы удалялись из полости матки путем обычного гинекологического выскабливания и кюретажа. Этот метод считается высоко травматичным, так как выскабливанию подвергается практически вся поверхность эндометрия. Соответственно площадь повреждения очень большая и есть риск послеоперационного кровотечения.

    Лазерное удаление полипов – современный и эффективный, но достаточно дорогостоящий метод. В процессе операции новообразования прижигаются лазерным лучом. После лазерного прижигания остаются небольшие повреждения на коже и эндометрии, коагуляция сосудов полностью исключает риск развития кровотечений.

    Гистероскопия матки – исследования и часто одновременно хирургические манипуляции в полости матки с помощью эндоскопических методов и оборудования. Диагностическую гистероскопию применяют для визуального исследования слизистой оболочки матки, а также как способ малоинвазивного хирургического лечения. Гистероскопия отличается высокой точностью.

    Манипуляция проводится с помощью специального оборудования – эндоскопического аппарата и тонкого гибкого зонда (гистероскопа), который вводится через влагалище и шейку в полость матки. Зонд оснащен миниатюрной камерой и светодиодным освещением. Сигнал с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно и четко действовать именно в той зоне, где расположены полипы.

    Гистероскопия в данном случае выступает как наиболее доступный и щадящий метод хирургического лечения. К преимуществам гистероскопии относятся такие факторы:

    • низкая степень повреждения внешних и внутренних тканей;
    • высокая точность манипуляций с полным удалением новообразований в полости матки;
    • короткий период послеоперационной реабилитации;
    • минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
    • быстрое восстановление слизистой оболочки матки.

    Подготовка к операции по удалению полипа в матке

    Выбор метода удаления полипа определяется с учетом результатов исследований. При подготовке к гистероскопии учитываются такие факторы:

    • размер полипа;
    • количество образований;
    • расположение образований на эндометрии;
    • возраст и общее состояние пациентки;
    • тип и структура полипа;
    • этиология заболевания;
    • особенности строения эндометрия (толщина, форма, рельеф стенок);
    • наличие эндокринных нарушений и заболеваний;
    • наличие нарушений свертываемости крови;
    • наличие склонности к аллергическим реакциям на лекарственные препараты.

    Гистероскопию проводят под наркозом – общим или эпидуральным, поэтому перед операцией, помимо специальных гинекологических исследований, выполняется общая диагностика состояния организма. В редких случаях, при наличии категорических противопоказаний к общему или спинальному наркозу, операция может проводиться под местной анестезией.

    Помимо комплексных лабораторных исследований, среди которых особое внимание уделяется анализам на выявление половых инфекций и воспалений, а также уровню свертываемости крови, проводится инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, флюорография, электрокардиограмма, кольпоскопия.

    После проведения всех необходимых исследований и назначения даты операции по удалению полипа подготовительные мероприятия касаются приема пищи. Поскольку удаление полипов проводится под наркозом, пациентке рекомендуется полностью отказаться от пищи за 8-12 часов до времени начала операции.

    Помимо этого, за несколько дней до операции по удалению полипа запрещено пользоваться косметическими и фармацевтическими препаратами в зоне хирургического вмешательства: средствами для интимной гигиены, спринцевания любого типа и состава, лекарственными свечами, мазями, спреями. Также за несколько дней до удаления необходимо воздержаться от интимных контактов. Для лучшей визуализации и обзора полости матки, как диагностическую, так и хирургическую гистероскопию назначают не позднее чем на 10 день после окончания менструации.

    Особенности операции по удалению полипов матки

    Санация инструментов и зоны манипуляций – это часть подготовки и начало операции. Гистероскопия приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому подготовка и проведение операции требуют соблюдения санитарных норм. Зона вмешательства тщательно обрабатывается антисептическим раствором, используются стерильные или одноразовые инструменты.

    При гистероскопии используется гибкий зонд-манипулятор, он вводится в матку через влагалище, изображение с видеокамеры передается на монитор. Хирург, проводящий операцию может четко видеть расположение полипа или полипозных разрастаний, благодаря чему проводит манипуляции исключительно в зоне новообразований. Здоровые ткани эндометрия при этом не травмируются.

    Гистероскопию диагностическую могут сочетать с последующим выскабливанием зоны образования полипа. После процедуры удаления полипа, полученные в процессе гистероскопии ткани подлежат гистологическому исследованию на предмет установления природы новообразования. Исследование тканей новообразования после удаления производится для определения измененных предраковых клеток.

    После введения гистероскопа врач визуально оценивает вид и локализацию полипа и решает, какой из инструментов использовать. Если образование на ножке, применяются специальные ножницы, которыми оснащен зонд гистероскопа.

    Вся процедура по удалению полипов продолжается около 30-40 минут. Длительность операции зависит от типа и строения полипа, а также количества новообразований. Если полип имеет большой размер, то для его удаления из полости необходимо расширение шеечного канала. При таком положении вход в матку увеличивают с помощью специального приспособления. После удаления место крепления полипа на слизистой оболочке фиксируется щипцами и прижигается. Грибовидные полипы и образования на широкой ножке соскабливают со стенок эндометрия или удаляют скальпелем.

    Если в процессе визуального осмотра в матке обнаруживаются инородные тела (остатки плодного яйца, кусочки внутриматочной спирали) их также удаляют с помощью щипцов. После удаления проводится частичное (раздельное) или полное выскабливание слизистой оболочки и шеечного канала.

    После завершения всех манипуляций и изъятия инструментов, пациентку выводят из наркоза. Некоторое время она должна находиться под постоянным наблюдением врача. Удаленные полипы сразу забирают для проведения исследования – гистологического анализа.

    Послеоперационный восстановительный период

    После операции пациентке назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома и нормализацию гормонального баланса. Подбор препаратов определяет врач, учитывая причину возникновения заболевания, возраст и общее состояние женщины.

    Полипы нередко сопровождаются воспалительным процессом. Если такой факт установлен по результатам исследований, дополнительно назначается курс противовоспалительного и профилактического лечения. В послеоперационный период не рекомендуется принимать ванны, тепловые водные процедуры (бани, сауны), использовать тампоны, делать спринцевания, жить половой жизнью.

    Непосредственно после операции у женщины могут появиться мажущие коричневатые выделения из влагалища и боль в нижней части живота. Это естественный процесс послеоперационного восстановления. Обратиться к врачу следует при появлении обильных кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела.

    Менструальный цикл после операции восстанавливается в течение одного месяца, если этого не произошло, необходимо обследование и консультация гинеколога. Болевой синдром также исчезает через несколько недель. Если боль продолжает тревожить пациентку, например, при интимной близости, также необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Если процесс послеоперационного восстановления прошел без осложнений, то женщина может планировать беременность сразу после нормализации менструального цикла. В клинической практике известны случаи наступления беременности уже в следующем цикле.

    www.medcentrservis.ru

    Удаление полипа в матке - гистероскопия и послеоперационный период, отзывы

    Произрастание полипа из эпителия в полости матки – нередкое явление у женщин, не зависящее от возраста.

    Обычно носит доброкачественный характер, но по мере разрастания и гиперплазии слизистой оболочки матки вполне может перейти в злокачественную форму. При этом увеличивается риск развития онкологии, рака эндометрия или бесплодия.

    Гистероскопия – это новая современная процедура, позволяющая просканировать полость матки в полном объеме, своевременно выявить полипозные участки ткани, удалить их на начальном этапе во избежание развития опухоли и совсем неприятных на фоне нее последствий в дальнейшем.

    Что такое полипы в матке?

    Полип – это небольшой отросток в виде бородавки до 3 см в длину. Под воздействием ряда провоцирующих факторов начинает произрастать из слизистой оболочки эндометрия в полости матки и поначалу имеет доброкачественное течение. Постепенно создание благоприятных условий не препятствует перерождению в рак.

    Локализация полипа возможна как внутри, так и на поверхности полости шейки матки.

    Удаляется новообразование путем проведения операции, хотя на начальной стадии и по показаниям результатов диагностики возможно искоренение полипа медикаментами и народными способами.

    Причины возникновения полипов

    Толчком для произрастания нароста на слизистой ткани эндометрия в матке могут стать следующие провоцирующие факторы:

    • гормональный дисбаланс, когда количество эстрогенов начинает преобладать над всеми остальными гормонами, стимулируя тем самым рост патологических клеток из эпителиального маточного слоя;
    • гинекологические заболевания: гиперплазия, эндометрит, аденомиоз, мастопатия, поликистоз яичника;
    • болезни, вызванные воспалением: аднексит, кольпит, вагинит;
    • частые аборты;
    • установка внутриматочной спирали;
    • выскабливание на фоне излишнего механического травмирования нежной слизистой эндометрия.

    В частности, в  группу риска входят женщины, страдающие:

    • сахарным диабетом;
    • гипертонией;
    • ожирением;
    • проблемами с щитовидной железой;
    • заболеваниями нервной, эндокринной системы.

    Причиной полипоза вполне могут стать постоянные стрессы, голодание, жесткие диеты.

    Виды полипов в матке

    Полип на шейке матки появляется как в единичном экземпляре, так и небольшой группой. Имеет пористую структуру и напоминает тёмно-фиолетовый нарост цилиндрической формы.

    В зависимости от причины и характера произрастания различают три разновидности полипов:

    • аденоматозные как самые опасные наросты со способностью прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль;
    • железистые с произрастанием из железной ткани матки, чаще выявляемые у молодых женщин (до 25 лет);
    • фиброзные, причиной которых может стать разрастание или гиперплазия соединительной ткани матки на фоне локализации другого вида новообразования.

    Симптомы полипов

    С появлением небольшого одиночного полипа симптомы практически отсутствуют. Лишь случайный плановый визит к гинекологу может позволить выявить проблему на раннем этапе.

    Чаще всего женщины обращаются к врачам, воспалительное течение в полости матки заходит слишком далеко, приобретёт хронический затяжной характер и конечно, все признаки полипоза налицо:

    • тянущие боли внизу живота с усилением перед началом менструации;
    • дискомфорт в период интимной близости;
    • отхождение белых сгустков, хлопьев из влагалища или кровяных (коричневых) выделений, никак не связанных с месячными;
    • появление скудных мажущих менструаций либо длительных месячных с периодическим возникновением маточных кровотечений.

    Симптомы будут лишь усиливаться по мере даже незначительного соприкосновения или механического воздействия:

    • Слизистая полости матки становится гиперемичной, раздраженной.
    • Постепенно полип начнет расти, перекрывать вход в пришеечный канал полости матки. У женщин наблюдаются продолжительные менструации.
    • Со временем начнется перерождение эпителиального слоя в патологическую ткань. В итоге произойдет озлокачествление процесса, образование патогенных раковых клеток.Такое состояние может спровоцировать выкидыш у женщин, если все-таки удалось забеременеть. Или же беременность будет проходить с осложнениями, а полип по мере разрастания приведет в итоге к опущению вниз плаценты, недостаточности перешейка и шейки матки.

    В группу риска входят возрастные женщины в период климакса, когда появляются обильные кровотечения или мажущие выделения. Такие признаки уже нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам

    На заметку! Самые первые признаки гипоплазии или метаплазии должны насторожить. Особенно при появлении у женщин после 48 лет длительное отсутствие менструации, или наоборот, появление обильных кровянистых выделений.

    Надо ли убирать полипы в матке?

    Полипы в матке представляют некую опасность для здоровья женщин, ведь высока вероятность развития онкологии, поэтому конечно, удалять наросты нужно обязательно и как можно быстрее.

    К тому-же полипоз приводит к обильным маточным кровотечениям, невозможности забеременеть или осложнениям при вынашивании.

    ВАЖНО! Полипы повышают риск развития внематочной беременности, несут угрозу выкидыша, ведь отслоение плаценты может произойти в любой момент. Если врачи настаивают на аборте, то вероятно женщинам нужно согласиться. К тому-же состояние становится не менее опасным для плода.

    Избежать подобных осложнений, значит, врачи искоренить полипы сразу же после их обнаружения, независимо от стадии развития.

    Основными показаниями к проведению операции стоит считать:

    • достижение полипов в размерах более 10 мм;
    • возрастную категорию женщин после 42 лет, когда гормональный фон становится крайне нестабильным.

    Особо опасна аденоматозная форма полипов, склонная к малигнизации и перерождению в злокачественный рак в любой момент.

    Способы лечения

    Лечение полипов в матке комплексное.

    На начальном этапе, чтобы избежать операции, как все-таки, грубого вмешательства и без того в травмированную полость матки назначаются медикаменты:

    • спазмолитки при сильных тянущих болях (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин);
    • антисептики местно для спринцеваний (Септодерм, марганцовка) для подавления очагов болезни, вымывания инфекции.

    Более действующими методиками по удалению наростов в полости матки на сегодняшний день считаются:

    • выскабливание;
    • криодеструкция;
    • лазерная коагуляция;
    • полипэктомия;
    • кюретаж как экстренная мера при открывшемся обильном кровотечении на фоне полипоза, к которой прибегают врачи при невозможности удалить нарост другим путем.
    На заметку! Обильное, не останавливающееся кровотечение – признак нарушения гемостаза или цикличной функциональности факторов крови, необходимых для своевременной остановки кровотечения. Чтобы остановить кровотечение, несущее угрозу для жизни, врачи иногда идут на экстренные меры путем введения кюретажа (каретки) для ликвидации очага поражения.

    А вот гормональная терапия не способна избавить от новообразования в полном объеме, но может приостановить полипозный процесс и рост новообразования в размерах.

    Если есть смысл, то врачами назначаются гормоны длительными курсами при необходимости достичь устойчивой ремиссии.

    Даже методы хирургического вмешательства не гарантируют удаления очаговой пораженной ткани в полном объеме.

    Иногда врачам приходится назначать после операции женщинам химические препараты, т.е. предлагается пройти курс химио-радиотерапии.

    Выскабливание

    Ранее выскабливание матки по удалению полипов во избежание развития рецидивов проводилось практически каждой женщине.

    Но сегодня это малоэффективный и травматичный метод. Процедура проводится вслепую, а значит, нет гарантии удаления, отрыва ножки полипа в полном объеме.

    Высока вероятность оставления в матке частиц пораженной ткани, которые впоследствии могут вновь начать свое возрождение и привести к рецидивам.

    Сегодня выскабливание признано многими врачами, как абсолютно бесполезная процедура, хотя нередко проводится совместно с более новой и эффективной методикой – гистероскопией.

    Это позволяет провести манипуляции более качественно. За счет введенного гистероскопа врач сможет визуально осмотреть и оценить состояние полости в полном объеме.  Далее полип буде оторван вместе с ножкой и произведено прижигание.

    Или используется кюретка как инструмент, вводимый для расширения шейки матки, далее производится металлическая петля, полип оторван со стенки матки и выведен наружу.

    Образцы взятой ткани переданы в лабораторию для дальнейшего изучения.

    Гистероскопия

    Гистероскопия – одна из современных методик, позволяющая полностью удалить полип, тем самым избежать возможных осложнений после операции.

    Суть методики в использовании гистероскопа – тонкой, гнущийся трубки с расположением миниатюрной видеокамеры на конце.

    Введение ее в маточную полость позволяет врачам полностью визуализировать наросты со всех сторон, дать оценку их размерам, форме, степени распространения.

    Продолжительность процедуры занимает не более 30 минут.

    К тому же прибор дает возможность сразу же провести процедуру по удалению полипа, т.е. откручивания ножки, визуализируя все манипуляции на мониторе компьютера, далее – обезвреживания пораженного участка, прижигания антисептиками.

    Таким образом, патологическая ткань удаляется в полном объёме и риски повторного формирования на слизистой матке сведены к минимуму.
    Преимущества процедуры

    Гистероскопия заслужила признание у врачей и часто применяется на практике по удалению полипов у женщин.

    Основные преимущества:

    • возможность проведение без наркоза;
    • малотравматичность шейки матки и пришеечного канала;
    • доскональное диагностирование маточной полости;
    • выявление практически любой гинекологической патологии независимо от степени, стадии поражения;
    • устранение на раннем этапе гиперплазии эндометрия, маточной паренхимы;
    • проведение процедуры за 30-40 минут и пациенты не нуждаются в стационарном лечении;
    • быстрое прохождение реабилитации после операции;
    • снижение вероятности осложнений, рецидивов впоследствии.

    Это щадящая и эффективная методика, позволяющая послойно проштудировать полость матки, безболезненно провести процедуру, минимизировать возможные кровотечения и сократить период восстановления.

    Именно гистероскоп путем введения в полость матки дает возможность выявить наросты даже самых незначительных размеров, когда симптомы у женщин практически отсутствуют.

    Также железисто- фиброзные полипы, чреватые развитием рака, тем самым подавить инфекционный очаг вовремя, аккуратно открутив ножку полипа специальными щипцами и выведя наружу, снизить риск развития онкологии.

    Все действия отражаются на мониторе, поэтому манипуляции врачом проводятся слаженно и быстро с оставлением более ровных стенок в полости матки.

    Методика удаления

    Методика проводится амбулаторно и не нуждается в предварительной подготовке, применении других лечебных методик.

    Суть процедуры:

    • пациент усаживается на гинекологическое кресло;
    • вводится наркоз, который длиться 1,5 часа путем введения раствора внутривенно;
    • расширяется канал шейки матки спец. инструментами;
    • вводится трубка гистероскопа с видеокамерой на конце и подсветкой для визуализации цервикального канала и трубных устьев, а именно газ в небольшом количестве для полного раскрытия полости и выпрямления стенок слизистой оболочки;
    • берется мазок для последующего изучения, также пораженной кусочек ткани для последующего изучения;
    • вводится каретка кюретажная, откручивается ножка полипа; хирургическими ножницами;
    • проводится выскабливание;
    • выкачивается патологическая жидкость из полости матки.
    Женщина на несколько часов после проведенных манипуляций с учетом общего самочувствия может быть переведена в общую палату.
    Подготовка к операции

    Перед подготовкой к проведению гистероскопии врача провидит диагностическую беседу с пациентками.

    Важно выявить наличие противопоказаний, имеющихся симптомов, индивидуальной непереносимости к вводимым мед. препаратам.

    В частности, назначается:

    • анализ крови на сифилис, СПИД, резус-фактор;
    • забор мазка на выявление инфекции или определение степени чистоты влагалища и взятия материала на антитела, гепатит с помощью маркеров;
    • общий анализ крови и мочи для опровержения либо фиксирования развития воспалительного течения.

    Дополнительно женщина должна пройти:

    • флюорографию;
    • УЗИ;
    • консультацию у терапевта, который и выдает заключение о необходимости проведения гистероскопии.

    Перед операцией какие-либо подготовительные процедуры не проводятся. Достаточно накануне:

    • не переедать;
    • ограничить прим жидкости и воды во избежание появления негативных симптомов после введения наркоза;
    • избегать половых контактов на протяжении 4 -5 дней;
    • не спринцеваться в течение 7 дней, не ставить вагинальные свечи и принимать таблетки накануне.
    Желательно с вечера поставить очистительную клизму, чтобы опорожнить кишечник и легко позавтракать, отказавшись от продуктов, способных вызвать брожение и газообразование. Процедура проводится с утра и преимущественно на голодный желудок.
    Рекомендации после терапии

    Выскабливание – жесткая процедура и конечно, не проходит бесследно. Операция имеет сходство с мини абортом, когда все-таки после ее проведения возможны боли внизу живота, отходят кровяные выделения из влагалища.

    В качестве рекомендаций женщинам стоит посоветовать при появлении неприятных признаков:

    • принять обезболивающий спазмолитик (но-шпа);
    • проводить спринцевания на протяжении 3-4-ех дней, пока выделения крови не прекратятся, а шейка матки не приведет в свой нормальный тонус
    ВАЖНО! Недопустимо в течение 3-4 дней посещение горячей ванны, сауны, или бани, поднятие тяжестей. Стоит отказаться на время от интимной близости, в частности вводить тампоны во влагалище в составе с аспирином, способным привести к разжижению крови.

    К проведению гормональной терапии в случае дисбаланса у врачей далеко неоднозначное мнение. Главное, понять на сколько эффективно и целесообразно их применение. С одой стороны, конечно, эндометрий нуждается в восстановлении.

    Поэтому чаще всего лечение гормонами назначается в случае удаления железистого аденоматозного полипоза или гиперплазии эндометрия, т.е. в тяжелых запущенных случаях.

    Некоторым женщинам врачи советуют ставить внутриматочные спирали с “Левоноргестрелом”, способные восстановить функции эндометрия, улучшить гормональный фон и даже поспособствовать зачатию.

    Удаление полипов лазером

    Лазерное удаление полипоза давно пользуется большой популярностью.

    Именно лазер как щадящий метод не приводит к рубцеванию ткани и сохраняет репродуктивные функции, что немаловажно для женщин, планирующих деторождение.

    Метод предотвращает рецидивы и даёт возможность женщинам не проходить лечение в стационаре. На процедуру отводится не более 3 часов.

    Зато в результате – быстрое устранение полипов, запаивание сосудов, отсутствие оставления рубцов в полости матки, что, конечно, повышает в разы шансы на зачатие в последующем.

    Последствия удаления полипов

    Особые последствия после проведения лазерной терапии или гистероскопии не выявлены. Но все зависит от умелых рук и манипуляций врача при проведении операций.

    В ряде случаев могут быть:

    • кровянистые выделения из влагалища;
    • боли внизу живота;
    • видоизменение менструального цикла и характера выделений;
    • незначительное повышение температуры в случае инфицирования эндометрия;
    • появление дискомфорта и боли после сексуального контакта;
    • долгое отсутствие менструации вплоть до 3-4-ех месяцев;
    • появление перфорации матки на фоне выскабливания вслепую либо проведения гистероскопии;
    • накопление кровяных сгустков в маточном теле.

    Редко, но при неполном удалении нароста возможно аденоматозное разрастание вновь, как предракового процесса.

    На самом деле, если полипозный очаг начал рецидивировать, появились осложнения и неприятные признаки, высока вероятность распространения полипов вновь.

    При правильно выбранной методике и грамотно проведенной операции  негативные последствия исключены. Процесс регенерации поврежденных клеток и тканей будет протекать быстро.

    Если же появились неприятные симптомы, то игнорировать не стоит такие как:

    • отхождение серозных, гнойных выделений из матки с неприятным запахом;
    • повышение температуры, не спадающей свыше 3-ех суток;
    • возникновение острой, жгучей боли внизу живота;
    • появление обильного кровотечения, что может указывать на некачественное проведение манипуляций врачом.

    В данных случаях возможно назначение лечебного курса антибиотиками, спазмолитиками, антисептики, противовоспалительными средствами.

    Период после операции

    Большая роль отводится соблюдению врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

    Важно соблюдать личную гигиену, содержать полость матки в чистоте и не подвергать первое время травмам, механическому воздействию, трению.

    Внимание! Самолечение и применение народных средств после удаления полипов исключено. Хотя известна польза от спринцеваний боровой маткой для быстрого восстановления слизистого эпителия. Но все действия нужно предварительно согласовывать с врачом. Неправильное домашнее врачевание может только усугубить ситуацию.

    Наблюдение

    Посещения гинеколога после операции для осмотра должны быть регулярными.

    Сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в 3-4 месяца.

    Возможно нужно будет подкорректировать восстановительный лечебный курс.

    Необходимо будет пропить препараты для расслабления мускулатуры или снятия спазм в шейке матки.

    Также пройти курс противоспалительными средствами по мере необходимости.

    Гормональное лечение

    Гормональная терапия назначается после удаления полипа железисто-фиброзной формы, также для коррекции гормонального фона, который как правило дает сбой и ослаблен после хирургических манипуляций.

    Важно восстановить гормональный статус, нормализовать цикличность менструаций.

    Применимы гестагенные, гормональные препараты перорально:

    • Ярина;
    • Регулон;
    • Жанин;
    • Дюфастон;
    • Норколут.
    Ярина Жанин Регулон Дюфастон Норколут

    Женщинам после 35 лет предлагает поставить спираль “Мирену” до 5 лет, не приводящую к побочным явлениям и как вполне эффективный гормональный препарат.

    Вмешательство не лучшим образом сказывается на полости матки, поэтому важно женщинам исполнять все рекомендации и указания врача.

    При проведении гормональной терапии вплоть до 6 месяцев важно далее пройти итоговое обследование, сдать анализы.

    Антибактериальное лечение

    Лечение антибиотиками проводится чаще в целях профилактики, дабы предотвратить возможные инфекционные осложнения после проведенной операции по удалению полипов.

    Назначаются антибиотики курсами до 10 дней. Но терапия проводится лишь по показаниям в ряде клинических случаев, когда наблюдается развитие воспалительного процесса, инфицирование мочеполовых путей.

    Бывает, что выскабливание и неумелые манипуляции врача приводят к запуску развития воспалительного очага, когда для снятия воспаления нужно пропить медикаменты во избежание предотвращения, таким образом, рецидивов в дальнейшем.

    Возможные осложнения после операции

    Осложнения чаще бывают после выскабливания, т.е. удаления полипа вслепую. Не удаленные частицы пораженной ткани начинают возрождаться из эпителия слизистой матки вновь.

    У женщин появляются:

    • бели;
    • боли и тяжесть внизу живота;
    • высока температура.

    Инфицирование мочеполовых путей может привести к:

    • маточной перфорации;
    • скоплению сгустков крови в маточном теле;
    • рубцеванию тканей;
    • появлению спаечных процессов после проведенного кюретажа

    Самым опасным осложнением может стать быть рецидивирующее течение полипоза, способного перерождаться в злокачественную форму и в раковый процесс.

    Конечно, такое во врачебной практике встречается нечасто и многое зависит от самих женщин, соблюдения всех рекомендаций после проведения операции.

    Если появились сильные боли, спазмы в пришеечном канале матки, то нужно вновь показаться гинекологу. Это может говорить лишь о том, что нужно проводить повторное выскабливание, прижигать полость матки лазером.

    Можно ли забеременеть после удаления полипов?

    Поражение эндометрия конечно, препятствует имплантации плодного яйца. Но врачи говорят, что оплодотворение яйцеклетки возможно.

    Однако, на протяжении 0,6 месяцев пока пациентку будут лечить после проведения операции по удалению узла полипа рекомендуется использовать контрацептивные барьерные препараты, чтобы дать возможность матке полностью восстановиться, вернуть в прежнее состояние детородные способности.

    Планировать беременность нужно не ранее чем через 3-4 месяца и только после полного восстановления гормонального фона, заживления всех пораженных очагов в полости матки, приведения в норму толщины эндометрия.

    Что не рекомендуется делать после операции?

    Женщинам важно в послеоперационный период следить за своим здоровьем и не пренебрегать рекомендациями врача.

    Чтобы восстановительный период прошел быстро и незаметно нужно:

    • отказаться от посещения горячей ванны, бани, сауны на 3-4 дня;
    • не проводить спринцевания и вводить тампоны;
    • устранить на время (до 1 недели) сексуальные контакты и грубое вмешательство в матку;
    • не принимать на протяжении 1 недели медикаменты, способные разжижить кровь и привести к кровотечению;
    • отказаться от физических усиленных тренировок;
    • отрегулировать режим питания и сон.

    Отзывы

    Отзывы женщин после гистероскопии:

    Особые указания

    Гистероскопия – малоинвазивная операционная методика, позволяющая в максимально короткие сроки и без боли устранить гиперплазию эндометрия, подавить поражённые очаги и вывести полипы в полном объеме. Рецидивы случаются у женщин крайне редко.

    Но не стоит игнорировать наблюдения после операции, отказываться от своевременного лечения других заболеваний в полости матки. Первых месячных стоит ожидать ближе к 8 неделе после удаления полипа.

    Хотя стоит понимать, что хирургическое вмешательство по-разному может отразиться на самочувствии и гормональном фоне женщины.

    Первые месячные могут начаться с усиленным дискомфортом и болезненностью, пойти по-особому и не как обычно.

    Главное, не допустить негативных последствий. При появлении неприятных симптомов вы должны показаться врачу и посоветоваться,что делать дальше.

    Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    woman-centre.com

    Операция по удалению полипа в матке: виды, последствия, осложнения

    При проведении операции гистероскопическим или лапароскопическим методом, риск осложнений практически отсутствует. Но при любом методе всегда остается риск того, что полип пойдет расти повторно, что может быть обусловлено остатком клеток, которые не удалось выскоблить во время операции. Даже одна клетка может спровоцировать повторный рост полипа.

    Большой риск при проведении выскабливания, даже если он выполняется под гистероскопией. В этом случае сильно травмируются окружающие ткани, что может дать толчок к повторному росту или перерождению клеток в раковые. Риск кровотечений сводится к минимуму, тем не менее, не исключен полностью. Все это требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем, соблюдения всех рекомендаций врача и посещения плановых осмотров. Тогда послеоперационный период может пройти без осложнений.

    В первые трое суток после операции обычно назначают обезболивающие препараты, поскольку болевые ощущения присутствуют. Сильные препараты зачастую не требуются, достаточно но-шпы. Ее принимают трижды в день. Это дает возможность расслабить мышцы матки и избежать скопления крови в шейке матки, что зачастую возникает в результате спазма.

    Также врачи обязательно назначают противовоспалительные препараты, поскольку любое вмешательство, даже минимальное, всегда сопровождается воспалением. Воспаление нужно купировать как можно быстрее, чтобы не спровоцировать повторный рост полипа или чрезмерное увеличение слизистой оболочки матки. При возникновении риска инфицирования, развитии инфекционно-воспалительного процесса, воспаления в других биотопах или при нарушениях микрофлоры, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Иногда могут назначаться пробиотические препараты. Также антибиотикотерапия почти всегда требуется в том случае, если в ходе операции проводили кюретаж или выскабливание. Это связано с большой площадью повреждения и повреждением окружающих тканей, что может привести к воспалению.

    Удаленный полип всегда исследуют гистологическими методами, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если обнаружена злокачественная опухоль, может потребоваться дополнительное противоопухолевое лечение. Обычно результаты готовы спустя 10-30 дней после сдачи. Все зависит только от биологических свойств иссеченной ткани, от скорости ее роста. Ткань изучают микроскопическими и другими методами, в соответствии с полученными результатами назначают соответствующее лечение.

    В том случае, если причиной образования полипов послужил гормональный дисбаланс, назначаются гормональные препараты. Чаще всего назначают гестагены и противозачаточные средства. В состав комплексной восстановительной терапии могут быть включены средства народной медицины, гомеопатические препараты, но их можно принимать только после того, как получены результаты исследования, и после предварительной консультации с врачом. При необходимости врач сам включит эти средства в список рекомендаций. Если нет, этот момент нужно обсудить с врачом.

    Иногда назначают успокоительные средства. Особенно эффективно это при повреждении окружающих тканей, при гормональном дисбалансе. Успокоительные средства способствуют снятию стресса и ускорению процесса выздоровления.

    Для стимуляции скорейшего выздоровления, ускорения восстановительных процессов, может применяться общеукрепляющая терапия, например, витаминотерапия, иммуномодулирующие средства. Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Алкоголь, а также специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью. Диету нужно разрабатывать вместе с врачом, чтобы учесть все нюансы. Это дает возможность повысить естественную сопротивляемость организма, подключить защитные механизмы. Может потребоваться физиотерапия. Особое внимание уделяется электрофорезу, магнитотерапии и лечению ультразвуком.

    Женщине в послеоперационный период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Это может вызвать кровотечение. Разрешается только прием душа. В течение месяца нельзя заниматься спортом, физическими нагрузками. В течение месяца нельзя делать спринцевания, половой жизнью не жить. Нельзя принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, в том числе анальгин, аспирин.

    Больничный после удаления полипа матки

    В среднем больничный дается на весь срок послеоперационного периода. Дополнительно может даваться 1-2 недели для дальнейшего восстановления. Все зависит от состояния организма, от того, есть ли осложнения, сопутствующие заболевания. Если появляются осложнения, больничный может быть продлен. Наиболее длительный больничный будет после проведенного выскабливания, полостной операции. Если же операция была проведена гистероскопическим или лапароскопическим методом, больничный может продлиться до недели. Если проводилось удаление лазером, женщина вообще может не брать больничный, так как она может вернуться к нормальной жизни уже спустя 2-3 часа.

    ilive.com.ua

    Операция по удалению полипа в матке

    Обновление: Декабрь 2018

    С помощью современных методов диагностики — УЗИ, гистероскопии в 6-20% случаев у женщин обнаруживаются полипы в матке, и единственное лечение, предлагаемое врачами — это его удаление. И даже удаление полипов в матке не всегда способствует полному избавлению от новообразований, очень часто происходит рецидив и полипы снова появляются, поскольку любая операция только купирует последствия, но не влияет на причину возникновения патологии.

    Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

    Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными. Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

    Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

    Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

    Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

    Как удаляют полип полости матки — способы, методы

    Современный метод, которым наиболее эффективно производят удаление полипов эндометрия — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки матки и полости матки (полипэктомия и кюретаж), а также последующее гистологическое исследование удаленного материала. Также возможно использование раздельного диагностического выскабливания или лазерное удаление полипов.

    Такие факторы, как размер полипа, его строение, возраст пациентки, характер эндометрия, причины развития полипа, а также наличие у женщины обменно-эндокринных заболеваний определяют и тактику ведения больной.

    • Если у женщины фиброзные полипы, они обязательно подлежат удалению.

    • Если у женщины железисто-фиброзный полип, это на 100% указывает на нарушение гормонального фона и после хирургического вмешательства показана гормональная терапия.
    • При полипах, угрожающих раком — аденоматозных, у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса) или в климактерическом периоде показано удаление матки — экстирпация матки или надвлагалищная ампутация с ревизией яичников или даже удалением и придатков.

    Гистероскопия матки — удаление полипа

    Если женщине предстоит операция по удалению полипа, ей стоит обратиться в клинику, где для этого используются современные достижения медицинских технологий и врачи высокого профессионального уровня, которые используют лечебную гистероскопию матки для удаления полипа.

    Это и современный метод обследования полости матки, и удаления с минимальными осложнениями, без серьезных последствий для организма женщины, это щадящая процедура, поскольку она производится под зрительным контролем оперирующего врача. Для того, чтобы операция была успешной, была хорошая визуализация всей полости и полипа, лучше всего производить гистероскопию после месячных, но не позже 10 дня менструального цикла. За 6 часов до гистероскопии нельзя принимать ни напитки, ни пищу, чтобы не допустить тошноту после операции.

    Гистероскопия матки — удаление полипов производится под общей анестезией, реже под местной. Операция по удалению полипа в матке начинается с введения в шейку матки гистероскопа — тоненькой гибкой трубки с видеокамерой на конце, который передает изображение на монитор. Далее производится обследование полости матки, определяется расположение полипа, его размер, количество новообразований, после чего специальным инструментом, имеющимся на гистероскопе, производится удаление полипа, затем удаленные ткани отправляются в лабораторию для исследования.

    Полипы на ножке подлежат удалению с помощью «откручивания», а место, где был прикреплено новообразование или ложе полипа обрабатывают криогенным способом или прижигают электрокоагуляцией, а также может быть использован лазер — это производится для разрушения патологических тканей, во избежании повторного разрастания, рецидива заболевания. Длительность гистероскопии от 10 мин до 30 мин, в зависимости от состояния эндометрия. Читайте о состоянии после проведения гистероскопии.

    Диагностическое выскабливание

    Почти 30% случаев полипов после удаления снова рецидивируют, поэтому очень важным условием проведения операции является минимальная травматичность и тщательная коагуляция (прижигание) ложа полипа. Когда женщине предлагают простое диагностическое выскабливание без гистероскопии, в этом случае врач работает вслепую и удалить ножку полипа невозможно, поэтому лучше всего производить гистероскопию с последующим выскабливанием. До сих пор во многих медицинских учреждениях еще нет современных гистероскопов и обученного персонала, поэтому раздельное диагностическое выскабливание еще используется, хотя все реже.

    На сегодняшний день диагностическое выскабливание считается абсолютно бесполезной процедурой в отношении лечения полипов в матке. То есть, сначала надо сделать гистероскопию, «оторвать» полип, ножку прижечь, а потом провести диагностическое выскабливание, но с целью получения остального эндометрия, чтобы убедиться в его «нормальности» или ненормальности.

    Выскабливание очень часто производится по срочным показаниям, когда на фоне полипов или гиперплазии эндометрия происходит сильное кровотечение, в этом случае такая вынужденная процедура предотвращает сильную кровопотерю. В этом случае выскабливают не с целью удаления полипа (а зачастую кровотечение возникает внезапно и требует принятия экстренных мер), а с целью гемостаза. При этом методе кюретажа сначала с помощью специальных инструментов производится расширение шейки матки, а затем с помощью металлической петли — кюретки под общей анестезией, производится соскабливание со стенок матки полипов и образцов тканей для последующего исследования.

    Удаление полипов в матке лазером

    На сегодняшний день такой метод используется только в Москве, но в скором будущем должно будет использоваться в каждом городе — это прицельное удаление полипов в матке лазером, которое мелодраматично, не оставляет рубцов, при этом сохраняется репродуктивная функция, что особенно важно для женщин, планирующих иметь детей. Поскольку беременность после удаления лазером возможна с большей вероятностью. В центрах, где используются современные технологии, полное обследование и лазерное удаление полипа возможно провести за 3 часа, без пребывания в стационаре, без нарушения трудоспособности, не травмируя полость матки.

    Также для более доскональной диагностики возможно использование минигистероскопии или так называемой офисной гистероскопии, которая происходит без травматизации шейки и без наркоза. При этом выбор метода лечения и оценка состояния полости матки женщина производит совместно с лечащим врачом. С помощью такой аппаратуры возможно определять любую патологию матки — миому матки (симптомы миомы матки), гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.

    Это самый эффективный и щадящий метод лечения, поскольку врач контролирует послойно глубину проникновения лазера, предотвращая травмирование, сокращая восстановительный период, сокращаются кровопотери, так как лазер запаивает сосуды, процедура не оставляет рубцов, что благоприятно для будущей беременности, восстановительный период после операции 6-8 месяцев.

    Выделения после удаления полипа

    Что считается нормальным явлением после удаления полипов матки?

    • После гистероскопии женщина может испытывать незначительные боли спазматического характера, когда сокращается матка, как при месячных
    • В течение 14-20 дней должны быть незначительные выделения после процедуры

    После операции удаления полипов через неделю пациентке обязательно следует пройти плановый гинекологический осмотр, который назначит восстановительную терапию согласно характеру полипа, возраста женщины и на основании главной причины развития новообразования у женщины.

    Лечение после удаления полипов в матке

    Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

    В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

    Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

    Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

    Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

    Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами. Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона. Можно использовать чистотел, боровую матку (см. боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

    Последствия, осложнения операции

    Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

    • Обильное кровотечение
    • Выделения с неприятным запахом темного цвета
    • Повышение температуры тела
    • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

    Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

    очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

    образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

    Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли — это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

    Что нельзя делать женщине после операции?

    Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

    • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
    • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
    • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
    • Тщательно соблюдать интимную гигиену
    • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

    Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

    zdravotvet.ru


    Смотрите также