• Уровень пролактина у женщин


    Пролактин норма у женщин и отклонения от нормы: таблицы, проведение анализа крови

    Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

    Задачи пролактина

    Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

    • участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
    • способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
    • подготавливает молочные железы к лактации;
    • регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
    • исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
    • способствует формированию материнского инстинкта;
    • поддерживает уровень прогестерона во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

    У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

    Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

    Показания к проведению исследования крови на пролактин

    Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

    • отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
    • появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
    • бесплодие;
    • беспричинная потеря зрения;
    • частые беспричинные головные боли;
    • опухоли гипофиза.

    Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

    Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

    При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
    • за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
    • накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
    • не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
    • анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
    • перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
    • не курите за два часа до забора крови;
    • придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

    Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

    Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

    Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

    Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

    Пролактин: норма у женщин

    Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

    • мкМЕ/мл;
    • мМЕ/л;
    • нг/мл;
    • нг/дл.

    Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

    Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

    Возраст, летКоличество пролактина
    мМЕ/лнг/мл
    0-142-63390,88-133.12
    1-4212-36254,45-76,13
    4-7339-27777,15-58,32
    7-1064-27351,34-57,44
    10-13191-27354,01-57,44
    13-16339-25197,12-73,9
    16-18445-39019,35-81,92
    18-20860-496018,06-104,16
    20-45252-5044,5-23
    45 и старше (климакс)170-3303-15

    Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

    ФазаДеньКоличество пролактина
    мМЕ/лнг/мл
    фолликулярная1-13136-9994,5-33
    овуляции14190-14846,3-49
    желтого тела15-28148-12124,9-40

    Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

    Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

    Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

    Физиологические факторы:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • недосыпание;
    • голодание;
    • высокоуглеводная диета;
    • сильное психоэмоциональное потрясение;
    • секс;
    • беременность;
    • лактация.

    Патологические факторы:

    • опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
    • гипофункция щитовидной железы;
    • поликистоз яичников;
    • травмы грудной клетки в области молочных желез;
    • операции на грудной клетке;
    • опоясывающий герпес;
    • хроническая недостаточность печени;
    • хроническая недостаточность почек;
    • заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
    • опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
    • идиопатическая гиперпролактинемия.

    Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

    • Аминазина;
    • Галоперидола;
    • Леводопы;
    • Метоклопрамида;
    • Мотилиума;
    • Морфина;
    • Верапамила;
    • Резерпина;
    • оральных гормональных контрацептивов.

    Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

    • отсутствие или нерегулярность месячных;
    • бесплодие;
    • выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
    • нарушение зрения;
    • частые беспричинные головные боли;
    • снижение полового влечения;
    • оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
    • прыщи на лице, спине и груди;
    • частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
    • беспричинный набор веса;
    • депрессивные состояния;
    • нарушение сна в виде бессонницы.

    Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

    Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

    Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

    Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

    Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

    • новообразования гипофиза;
    • легочный и внелегочный туберкулез;
    • черепно-мозговая травма;
    • лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
    • кровотечение во время беременности и родов;
    • гормональная терапия;
    • синдром несахарного диабета;
    • поликистоз яичников;
    • воспаление яичников№
    • эндокринная патология наследственного характера;
    • пре- и менопауза;
    • несбалансированное питание;
    • низкоуглеводная диета;
    • голодание;
    • вегетарианство;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • стресс;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • курение; употребление наркотических веществ.

    Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

    • появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
    • прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
    • нерегулярность или полное отсутствие месячных;
    • стремительный набор массы тела;
    • появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
    • бесплодие;
    • чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
    • нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

    Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

    Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

    В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

    Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

    adella.ru

    Норма пролактина в крови у женщин

    Норма пролактина у женщины – важный показатель, на который нужно обратиться внимание перед планированием беременности. Вырабатывается он гипофизом. Основная функция гормона – поддержка репродуктивной функции женщины, отвечает он и за выработку грудного молока. Именно от этого гормона зависит нормальное протекание беременности.

    Пролактин представлен в нескольких формах: мономерный, димерный и тетрамерный.

    Первая форма является биологически активной, тогда как остальные проявляют низкую активность. Коэффициент именно мономерного пролактина имеет клиническое значение. Многие пациентки задаются вопросом, какое количество пролактина является нормой у женщин?

    На что влияет гормон?

    Пролактин в своей норме отвечает за:

    • производство андрогенов, тем самым регулирует деятельность надпочечников;
    • стимуляцию роста молочных желез, подготовка их к лактации;
    • поддержку желтого тела в яичнике;
    • количество прогестерона в организме женщины;
    • появление возбуждения и оргазма;
    • поддержку водно-солевого и жирового баланса;
    • улучшение иммунитета;
    • стимуляцию роста волос;
    • появление материнского инстинкта.
    к содержанию ↑

    Как определить норму пролактина в крови?

    Количество пролактина определяют с помощью анализа. Для этого исследуют венозную кровь.

    Достоверные данные можно получить только в самом начале менструального цикла, сразу после месячных. Анализ на 21 день цикла не информативен. Поэтому перед походом в клинику уточните, на какой день цикла сдавать пролактин.

    Кровь сдают натощак, в периоде с 7 до 10 утра, в течение 3 часов после пробуждения.

    Показания для сдачи анализов для женщины:

    • маточные кровотечения;
    • нарушение цикла;
    • бесплодие;
    • боль в груди;
    • появление молока у небеременных девушек и вне периода лактации;
    • подозрение на опухоль мозга;
    • резкое ухудшение зрения;
    • чрезмерный рост волос;
    • проблемы с кожей;
    • частые головные боли;
    • отсутствие полового влечения;
    • гипопластические маточные изменения.

    Правила сдачи крови на норму пролактина требуют за 3 дня до анализа:

    • избегать сексуальных отношений;
    • отказаться от употребления кофе и сладкого;
    • не поднимать и не переносить тяжестей;
    • воздержаться от массажа шеи;
    • не посещать сауну.
    к содержанию ↑

    Норма для гормона

    Какой должен быть уровень пролактина, зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и фазы сна. Его количество меняется на разных неделях беременности и при некоторых заболеваниях.

    В расшифровке анализов на гормоны у женщин часто встречается надпись Prl. Что это такое? Данная аббревиатура применяется для обозначения пролактина.

    Измеряют норму пролактина в нескольких единицах, в зависимости от лаборатории:

    • нг/мл;
    • мкМЕ/мл;
    • мМЕ/л;
    • нг/дл;
    • нг/100мл;
    • нг в %.

    Это не очень удобно, но заморачиваться с тем, как перевести разные единицы, не стоит. В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемых в конкретной лаборатории.

    Показатель 770, 800, 820, 1100, значит, что у женщины может быть серьёзное заболевание. Нормальным это значение является только для беременных и кормящих матерей.

    Если количество пролактина в крови показало 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 или 559 мЕд/л – это нормальное значение для девушек детородного возраста. 3 последних варианта недопустимы для женщин в климактерическом периоде.

    Норма гормона пролактин у женщин по возрасту таблица

    Возрастной периодПоказатели
    Новорожденная девочка1700 - 2000 мЕд/л
    42 - 6339 мме/мл
    Детей до 1 года628 мЕд/л
    212 - 3625 мме/мл
    До 10 лет40 - 400 мЕд/ л
    91 - 526 мМЕ/л
    339 - 2777 мме/мл
    Детородный возраст40 - 600 мЕд/ л
    130 - 540 мкг/л
    35 - 386 нг/мл
    Менопауза25 - 400 мЕд/л
    107 - 290 мкг/л
    33 - 576 мкМЕ/л
    170 - 330 мме/л

    У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы «месячного цикла»:

    • фолликулярная фаза (от первого дня менструации до овуляции) – 4,5 до 33 нг/мл (136–999 мкМЕ/мл);
    • период овуляции – от 6,3 до 49 нг/мл (190–1484 мкМЕ/мл);
    • лютеиновая фаза (от овуляции до начала месячных) – от 4,9 до 40 нг/мл (148–1212 мкМЕ/мл).

    Во время месячных количество гормона понижается. Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.

    При климаксе женщина должна контролировать значение пролактина в крови для исключения новообразований.

    Нормы пролактина у беременных: таблица

    Период беременностиПоказатель
    І триместр3,2 до 43,0 нг/мл
    97 - 1303 мкМЕ/мл
    500 - 2000 мЕд/л
    500 до 2000 мМЕ/л
    ІІ триместр13,0 до 166,0 нг/мл
    394 - 5030 мкМЕ/мл
    2000 - 6000 мЕд/л
    2000 до 6000 мМЕ/л
    ІІІ триместр13,0 до 318,0 нг/мл
    394 - 9635 мкМЕ/мл
    4000 - 10000 мЕд/л
    4000 - 10000 мМЕ/л

    После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне 40-600 мЕд/л. Показатель у кормящих мам зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7-12 месяцах – 1000-1200 мЕд/л, спустя год – 600-1000 мЕд/л.

    к содержанию ↑

    Нарушение уровня

    Пролактин влияет на психоэмоциональное состояние. Количество гормона определяют физические нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, прием лекарственных препаратов.

    к содержанию ↑

    Пониженный гормон

    Когда результаты анализов женщины показывают пролактин ниже нормы, стоит обеспокоиться.

    Низкий уровень гормона возможен при:

    • черепно-мозговых травмах;
    • переношенной беременности;
    • обильных кровотечениях;
    • облучении;
    • приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • патологиях гипофиза;
    • опухолях головного мозга.

    Для женщин с пониженной нормой пролактина характерно отсутствие овуляции, снижение сексуального желания, выделения из молочных желез при отсутствии беременности.

    Могут проявляться следующие внешние признаки:

    • появление чрезмерного количества волос на лице;
    • проблемная кожа;
    • наличие жировых отложений на теле.
    к содержанию ↑

    Повышенный гормон

    Причинами повышения Prl могут стать:

    • беременность;
    • лактация;
    • проблемы со щитовидной железой;
    • чрезмерное употребление белковой пищи;
    • усиленные физические нагрузки;
    • опухоль гипофиза;
    • болезни почек;
    • ношение некачественного нижнего белья;
    • заболевания яичников;
    • длительный прием оральных контрацептивов.

    Симптомами повышенного количества гормона у женщины являются:

    • фригидность;
    • отсутствие менструации;
    • бесплодие;
    • повышенное оволосение;
    • акне;
    • чрезмерный аппетит;
    • увеличение массы;
    • выделения из сосков;
    • боль в области груди;
    • ухудшение памяти;
    • склонность к депрессиям;
    • головные боли;
    • бессонница;
    • ухудшение зрения.

    Какая связь пролактина со зрением и памятью? При чрезмерном количестве гормона в мозге развивается опухоль пролактинома, которая давит на зрительный нерв и отрицательно влияет на нервную систему, провоцируя депрессии и рассеянность.

    Завышенный пролактин от нормы может обернуться:

    • остеопорозом;
    • мастопатией;
    • сахарным диабетом.
    к содержанию ↑

    Снижаем уровень гормона в крови

    Если в крови пролактина больше нормы, наступает гиперпролактинемия. Для лечения этого состояния необходимо принимать гормональные препараты с алкалоидами спорыньи.

    Но они имеют побочные эффекты, проявляющиеся в:

    • тошноте;
    • рвоте;
    • утомляемости;
    • мышечных болях;
    • учащении сердечных ритмов;
    • депрессии.

    Можно ли вернуть пролактин в норму без таблеток? Понизить содержание гормона пролактина помогут:

    1. Специальное питание, включающее больше овощей и фруктов.
    2. Регулярные физические упражнения. Особенно полезны занятия йогой.
    3. Массажи.
    4. Прием фолиевой кислоты в комплексе с витамином В12.
    5. Расслабляющие ванны.

    Рекомендуется контролировать количество потребляемых витаминов и минералов, ведь при избытке пролактина снижается содержание в организме кальция, йода, железа. В меню должны присутствовать яйца, молочные продукты, морская рыба, бобовые продукты, орехи, льняное масло, йодированная соль, шпинат, петрушка, нежирное мясо и печень.

    Больным необходимо учитывать, что фолиевая кислота разрушается при высоких температурах, а также при употреблении чая и некоторых лекарств.

    На производство пролактина и поддержание его в норме влияет эмоциональное состояние женщины. Необходимо соблюдать спокойствие, больше отдыхать. Больным часто назначают зеленые чаи с успокаивающим действием: с мелиссой, мятой, бузиной, хмелем, валерианой.

    к содержанию ↑

    Какие продукты полагается исключить при избытке гормона?

    Уровень нормы пролактина повышают такие продукты:

    • сдобная выпечка;
    • белый хлеб;
    • торты и бисквиты;
    • копчености;
    • консервы;
    • вареные колбасы и сосиски.
    к содержанию ↑

    Заключение

    Основное средство профилактики роста уровня пролактина – визиты к эндокринологу и здоровый образ жизни. Необходимо правильно питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками. Таким образом, улучшается эмоциональное состояние женщины, и гормон пролактин будет оставаться в норме.

    ogormone.com

    Повышенный уровень пролактина у женщин

    Этот термин наиболее часто вылетает из уст женщин, имеющих те или иные проблемы со здоровьем по женской части.

    Пролактин – лактотропный гормон, который синтезируется и содержится в гипофизе (железа, расположенная у основания головного мозга). Это ведущий гормон, связанный с репродуктивными функциями у женщин. Дисбаланс содержания данного гормона влияет на:

    • функции организма;
    • психофизическое состояние женщины;
    • на состояние внутренних органов.

    Гормон пролактин – кузница женского здоровья. Он регулирует все процессы, связанные с возможностью родить и выносить ребёнка.

    У мужчин же влияние данного гормона на организм до конца не изучено, однако известно, что при повышенном пролактине наблюдается снижение уровня половых гормонов.

    В основном с проблемами дисбаланса данного гормона сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Проблемы могут иметь как легкий характер, где не потребуется ни применения лекарственных средств, ни хирургического вмешательства, так и более тяжелый характер.

    За что отвечает гормон:

    • во время полового созревания девушек участвует в процессе развития и формирования молочных желез;
    • во время грудного вскармливания регулирует работу молочных желез;
    • уменьшает болевые синдромы во время кормления (в том числе и болевые ощущения от механического воздействия на грудь при кормлении)
    • снижает действие других половых гормонов (период грудного вскармливания)
    • способствует появлению и сохранению материнского инстинкта;
    • в период кормления грудью является естественным противозачаточным средством – предупреждает беременность;
    • регулирует вес женщины на протяжении всей её жизни;
    • отвечает за способность противостоять стрессовым ситуациям;
    • поддерживает иммунитет женщины;
    • отвечает за содержание важных и необходимых организму веществ, витаминов.

    Причины дисбаланса содержания гормона пролактина

    Любое отступление от уровня нормы данного гормона влечёт за собой те или иные проблемы, связанные с репродуктивностью, работой почек, балансу необходимых организму веществ.

    Однако наличие повышенного или пониженного уровня пролактина – это уже заявление о каких-либо проблемах в работе организма.

    Высокий пролактин означает присутствие, у человека серьёзных проблем со здоровьем. Если у женщины повышен пролактин, не рекомендуется пытаться выявить, а уж тем более, лечить их самостоятельно, без наблюдения врача.

    Читайте также:  Диабетический кетоацидоз: симптомы и лечение

    Возможные причины высокого пролактина у женщин:

    • нормальное явление – повышение уровня гормона у девушек, переживающих период полового созревания; в момент менструаций; во время беременности и грудного вскармливания у женщин. Такие явления естественны и не должны являться объектом тревог, так как не оказывают негативного воздействия на организм;
    • новообразования в головном мозгу (различные виды опухолей: как доброкачественных, так и злокачественных. Пример:
      • киста;
      • пролактинома;
      • микроаденома гипофиза.
    • нарушение работы эндокринных желёз головного мозга (гипофиз, шишковидная железа, гипоталамус);
    • нарушение в работе щитовидной железы;
    • проблемы в работе печени (в том числе, цирроз печени у женщин);
    • некоторые лекарственные препараты, непосредственно влияющие на психическое состояние человека;
    • радиоактивное излучение;
    • постоянные стрессовые ситуации, затяжные депрессии. Всё это неблагоприятно сказывается на работе яичников, и уровень гормона пролактина начинает повышаться;
    • длительные и изнуряющие физические нагрузки;
    • злоупотребление алкоголем;
    • курение, наркотические препараты, продукты, вызывающие привыкание (кофе);
    • эксперименты с диетами, а также переедание в течение длительного промежутка времени. В этом случае помимо различных гормональных сбоев девушки и женщины обычно также испытывают стрессы и депрессии.

    Симптомы повышенного пролактина у женщин

    При обнаружении у себя следующих симптомов высокого уровня гормона следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Любой врач, у которого вы будете наблюдаться, при основательных подозрениях назначит анализы на гормоны.

    Если пролактин повышен у женщины, возможны следующие последствия:

    • остановка беременности на сроке до трёх месяцев;
    • бесплодие;
    • процессы лактации (образование молока в груди и его непроизвольное выделение), не связанные с беременностью и кормлением;
    • отсутствие полового инстинкта, полового влечения; невозможность получить физическое удовлетворение (иначе: фригидность);
    • нерегулярные менструальные циклы, непостоянное количество и интенсивность;
    • проблемы в работе щитовидной железы;
    • болезни органов малого таза.

    Повышение уровня пролактина сопровождается ростом клеток в гипофизе. Это оказывает воздействие на нервные окончания и работу головного мозга в целом. Отсюда:

    • проблемы в работе зрительной системы (разрастание клеток оказывает давление на зрительный нерв);
    • сильные, длительны, частые головные боли;
    • ухудшение мозговой активности:
      • снижение памяти;
      • способности к концентрации, анализу информации.
    • апатия, физическая слабость, нежелание чем-либо заниматься;
    • затяжные депрессии и стрессы, паническая атака, тревожность;
    • раздражительность, приступы агрессии, злобы;
    • наличие лишнего веса, не связанный с недостатком физической активности и пищевыми расстройствами.

    Диагностика и обращение к врачу

    Если речь идёт о здоровье женского организма, то гормональный баланс – главное, к чему нужно стремиться.

    Читайте также:  Болезнь Аддисона

    Гормоны оказывают влияние не только на работу органов, но и на наше психологическое равновесие.

    Для того, чтобы предупредить негативное воздействия от скачков любых гормонов, необходимо минимум раз в год сдавать всевозможные анализы на гормоны.

    Если вы заметили явные симптомы повышенного уровня пролактина, следует незамедлительно обратиться к врачу. Также при наличии явных заболеваний-причин скачков данного гормона, нужно отслеживать его уровень и при необходимости принимать соответствующие препараты.

    Врач, к которому следует обратиться после выявления симптомов, – эндокринолог или гинеколог.

    Специалист направит вас на анализы крови на содержание гормонов. Рекомендуется перед сдачей анализов два дня не заниматься физическими упражнениями, ограничить стрессовые воздействия, постараться пребывать в спокойном состоянии, убрать из употребления лекарства, регулирующие уровень пролактина.

    Также рекомендуется снизить употребление углеводной пищи и сладкого.

    Помимо анализов крови (в некоторых случаях и полного обследования организма) врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы вовремя диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования – опухоли. Далее врач определит, как лечить проблему конкретно в вашей ситуации.

    При выявлении проблемы повышенного пролактина наступит лечение, направленное на его понижение.

    Количественная норма содержания гормона пролактина

    Содержание гормона пролактина в организме описывается количественными единицами – нанограммами на миллилитр (нг/мл). Также можно встретить единицы измерения «мМЕ/л» (милли-международная единица на миллилитр). Что касается нормы содержания гормона пролактина, то:

    • в случае беременных женщин этот показатель может колебаться от 34 до 386 нг/мл;
    • в период отсутствия беременности – от 4 до 23 нг/мл.

    Как привести в норму уровень этого гормона (лечение)

    При незначительных отступлениях от нормы врачи рекомендуют народные средства: различные травяные сборы, настойки, чаи.

    Основные растения, входящие в их состав: мята, брусника, шалфей.

    Такой способ наименее токсичен и безопасен для организма.

    В купе с нормализацией психологического состояния женщины, отказом от нервного перенапряжения, стрессов, вредных привычек может привести к заметным улучшениям.

    Результаты появятся через несколько месяцев, в течение которых нужно будет повторно сдать анализы.

    В более тяжёлых случаях, когда уровень гормона дошёл до критической отметки, выписываются лекарственные препараты. Обычно все лечение основывается на курсе применения лекарств и периодической сдаче анализов. Пример основных лекарств:

    • Лизурид;
    • Достинекс;
    • Берголак;
    • Бромокриптин;
    • Каберголин;
    • Хинаголид;
    • Норпролак.
    Читайте также:  Гипогонадизм

    Период применения лекарств – 2-3 года.

    Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как все лекарственные средства, направленные на нормализацию пролактина, подбираются врачом в соответствии с особенностями каждого организма.

    При обнаружении гормональных сбоев (проблемы с щитовидной железой) последует соответствующее лечение и, в последствии, нормализация уровня гормона пролактина.

    При выявлении опухоли головного мозга врачу придётся незамедлительно прибегнуть к операции. Содержание гормона пролактина при этом будет контролироваться лекарственными препаратами.

    Полезные советы

    В обоих случаях повышенного пролактина рекомендуется соблюдать некоторые правила, касающиеся питания, физической активности и нормализации психологического состояния.

    • В еде лучше отказаться от “пищевого мусора”, злоупотребления быстрыми углеводами, высококалорийной и жирной пищей. Также следует немного ограничить поступление белка в организм (доказано, что чрезмерное употребление белка, а также белковые диеты значительно повышают показатели уровня гормона).
    • В целом питание должно быть сбалансированным, не сильно ограничивающим ваши пищевые пристрастия. Помните, что любые диеты, сильные ограничения в питании, голодания приводят к серьезным стрессам и иным проблемам, оказывающим влияние не только на уровень гормона пролактина, но и на другие гормоны и органы.
    • Физические упражнения. Если вы занимаетесь серьёзным спортом, придётся отложить тренировки. Рекомендуется избегать длительные и изнуряющие тренировки, когда организм работает “на износ”.

    Физическая активность будет очень даже полезна, но злоупотреблять не стоит. Вполне возможны лёгкие упражнения, ходьба, бег трусцой на небольшие расстояния. Главное – получать удовольствие от процесса, а не “загонять” организм.

    • Особое внимание уделяется психологическому состоянию женщины. По возможности нужно ограничить стрессовые ситуации, нервные переживания. Для кого-то это может повлечь за собой смену рабочего места, однако помните, что нет ничего важнее здоровья, особенно женского здоровья.
    • Кроме всего, стоит нормализовать сон, биоритмы. Важно общее ощущение счастья и равновесия, гармонии. Полезными будут занятия йогой, медитации.

    Основной вывод, который можно для себя сделать, если речь идет о женских проблемах с гормонами: любые заболевания по женской части начинаются со стрессов, нервных расстройств, депрессий. Берегите свою психику, и будете здоровы не только душой, но и телом!

    Видеозаписи по теме

    Интересное

       

    tvojajbolit.ru

    Причины и последствия повышения пролактина у женщин

    Главная » Статьи » Причины и последствия повышения пролактина у женщинПролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

    Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

    Содержание:

    В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:
    • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
    • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
    • опоясывающий лишай;
    • цирроз печени;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гипотиреоз;
    • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).
    В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

    Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

    Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

    Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

    Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

    Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

    Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

    Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

    Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

    Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

    При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

    Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

    Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

    Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

    Ответы на вопросы (4)

    mymammy.info

    “Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения”

    Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

    Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

    Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

    Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

    Как образуется этот гормон?

    Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

    Именно поэтому у небеременных и не кормящих пациенток с избыточным количеством эстрогенов, при надавливании на молочную железу может выделяться молозиво.

    Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

    Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

    Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

    Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

    Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

    • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

    Причины повышения пролактина у женщин

    Почему пролактин может быть повышен?

    Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

    • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
    • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
    • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
    • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
    • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
    • Хронические заболевания почек.
    • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

    Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

    Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

    1. Регулярные нарушения менструального цикла
    2. Отсутствие менструального кровотечения
    3. Бесплодие
    4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
    5. Снижение сексуального влечения
    6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
    7. Избыточная масса тела
    8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
    9. Длительные депрессии

    Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

    Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

    1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
    2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
    3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

    Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

    • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
    • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
    • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

    Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

    • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
    • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
    • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
    • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

    Схемы лечения повышенного пролактина

    Что делать в таком случае?

    Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

    К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

    В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

    Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

    Повышение гормона при приеме медикаментов

    Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

    Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

    Патологическая гиперпролактинемия

    Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

    Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

    К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

    Последствия гиперпролактинемии

    Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

    Если эти новообразования вовремя не вылечить, то они становятся злокачественными и подвергают жизнь женщины большой опасности.

    Метки: анализ беременность женское здоровье

    zdorova-krasiva.com

    Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона

    Обновление: Октябрь 2018

    Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой небольшой уровень оказывает колоссальное влияние на весь организм. Важно знать норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быть весьма серьезными.

    Норма пролактина

    Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.

    Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:

    • «малый» ПРЛ
    • «большой» ПРЛ
    • макро-ПРЛ
    • гликозилированный ПРЛ

    Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.

    Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.

    Пролактин во время беременности

    С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.

    Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.

    Функции гормона

    Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.

    Эффекты ПРЛ:

    • Подготавливает молочные железы к лактации
    • Стимулирует синтез молока после родов
    • Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
    • Принимает участие в процессе овуляции
    • Регулирует состав и объем околоплодных вод
    • Обладает иммунными свойствами

    Симптомы гиперпролактинемии

    • Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
    • Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
    • Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
    • Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
    • Снижение либидо
    • Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
    • Остеопороз
    • Ожирение (в 40-60% случаев)
    • Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
    • Снижение памяти

    Причины повышения уровня пролактина

    • Физическая нагрузка
    • Сон
    • Голодание
    • Стресс
    • Период беременности и лактации
    • Половой акт
    • Прием пищи, богатой белками
    • Заболевания гипофиза (чаще – пролактинома)
    • Первичный гипотиреоз
    • Синдром поликистозных яичников
    • Повреждения грудной клетки (операции, опоясывающий лишай и др.)
    • Идиопатическая гиперпролактинемия (при отсутствии видимых причин)
    • Хроническая почечная и печеночная недостаточность
    • Болезни гипоталамуса
    • Эстрогенпродуцирующие опухоли
    • нейролептиков (галоперидол, аминазин)
    • противорвотных (церукал, молтилиум)
    • резерпина
    • леводопы
    • опиатных веществ (морфин)
    • верапамила
    • гормональных контрацептивов.
    Физиологические причины

    Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).

    Болезни гипофиза

    Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.

    Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.

    Другие опухоли гипофиза

    Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.

    Первичный гипотиреоз

    Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.

    Синдром поликистозных яичников

    Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).

    Повреждения грудной клетки

    Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.

    Идиопатическая гиперпролактинемия

    Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.

    Болезни гипоталамуса

    Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.

    Эстрогенпродуцирующие опухоли

    Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.

    Прием медикаментов

    Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.

    Причины снижения уровня пролактина

    • Инфаркт гипофиза после родов
    • Прием медикаментов
    Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

    Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.

    Прием лекарственных средств

    Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

    Когда нужен анализ на пролактин?

    • Нарушения менструального цикла
    • Бесплодие
    • Галакторея
    • Снижение либидо
    • Задержка полового развития у девочек
    • Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по результатам КТ, МРТ)

    Как правильно сдавать анализ?

    Уровень гормона довольно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдать анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.

    За сутки до проведения анализа нужно исключить половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сесть в кресло, расслабиться и успокоиться.

    Дополнительное обследование

    Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:

    • Анамнез приема лекарственных средств
    • Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
    • КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
    • УЗИ органов малого таза
    • Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
    • Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

    Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

    Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

    zdravotvet.ru


    Смотрите также