• Варикоцеле как определить


    Способы диагностики варикоцеле

    Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.

    Особенности заболевания

    Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:

    1. Чрезмерные физические нагрузки;
    2. Тяжелая атлетика;
    3. Большая нагрузка на пресс;
    4. Переохлаждение;
    5. Травма половых органов;
    6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
    7. Мужчина много времени проводит на ногах;
    8. Склонность к запорам.
    Чрезмерные физические нагрузки, тяжелая атлетика Большая нагрузка на пресс Переохлаждение Хирургическое вмешательство в анамнезе Травма половых органов Мужчина много времени проводит на ногах

    Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

    Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

    Как определить патологию самостоятельно

    На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

    По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

    • Возникает жжение в паховой области;
    • Яичко горячее на ощупь;
    • Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
    • При ходьбе возникает тяжесть в паху.
    Неприятные ощущения обычно появляются в конце дня, после интенсивных физических нагрузок. Утром дискомфорт проходит. Визуальные изменения можно заметить при напряжении мышц. Расширенные вены при напряжении брюшного пресса отчетливо видны.

    В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

    Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

    Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

    К какому врачу обращаться

    На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

    Флеболог – это узкий специалист,

    который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

    Методы диагностики

    Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

    1. Осмотр и пальпация яичек;
    2. Проба Вальсальвы;
    3. УЗИ;
    4. МРТ;
    5. Флебография;
    6. Измерение местной температуры.

    Также рекомендуется сдать анализы:

    • Кровь на гормоны;
    • Анализ мочи;
    • Спермограмма.
    Кровь на гормоны Анализ мочи Спермограмма

    При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:

    1. Ишемическая болезнь сердца;
    2. Склеротические изменения в области яичка;
    3. Нарушение функций половых желез;
    4. Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.

    Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.

    УЗИ

    Самый информативный метод диагностики – ультразвуковое исследование. Расширение вен семенных канальцев с помощью УЗИ диагностируют даже на ранних стадиях. Процедура безболезненная. Мужчинам с сильной болью УЗИ проводят под местным наркозом.

    Преимущества процедуры:

    • Не имеет противопоказаний;
    • Воздействие ультразвука безопасно для здоровья;
    • Предоставляет полные сведения о нарушение;
    • Определяет степень распространения заболевания;
    • Доступность.

    Для лучшего скольжения аппарата мужчине перед УЗИ желательно сделать депиляцию в зоне яичек. Процедура занимает 10-15 минут. На яички наносят специальный гель, который обеспечивает скольжение аппарата. Прибор сканирует зону сплетения вен семенных канальцев. Результаты отображаются на экране монитора. Сканирование проводят в лежачем положении, на кушетке. Данные обследования распечатывают и выдают сразу после диагностики. Расшифровку результатов проводит уролог.

    С помощью УЗИ получают следующую информацию:

    1. Состояние кровотока;
    2. Причина патологии;
    3. Консистенция тканей;
    4. Степень развития варикоцеле.

    Сканирование позволяет выявить даже незначительные отклонения. Исследование проводят двумя способами – при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Эти методы дополняют друг друга, гарантируют точность диагноза. При отсутствии отклонений, диаметр вен семенных канатиков не более 3 мм.

    Если ультразвуковая диагностика не дает развернутой картины заболевания, мужчину направляют на МРТ.

    Анализ крови

    Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

    Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

    Спермограмма

    Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

    • Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
    • Исключают употребление спиртных напитков;
    • В течение 10 дней не посещают баню, сауну.
    Противопоказанием к сдаче спермограммы являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Сдачу семенной жидкости откладывают, если мужчина проходит курс массажа предстательной железы.

    Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

    В результатах спермограммы фиксируют показатели:

    1. Период разжижения материала;
    2. Объем;
    3. Цвет;
    4. Консистенцию;
    5. Проба на склеивание сперматозоидов;
    6. Присутствие кровяных телец.

    С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

    Флебография

    На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

    Читайте также:  Особенности использования контрацепции при варикозе

    Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

    Флебография сопровождается травмами тканей. Рентгеновские лучи могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию.

    МРТ

    Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы. Способ основан на применении магнитных полей и радиоволн. При помощи МРТ врач видит трехмерное изображение мошонки. Метод безопасен для мужского здоровья. Варикоцеле с помощью МРТ диагностируют на ранней стадии. Метод позволяют зафиксировать любые отклонения в структуре тканей. Недостаток МРТ – высокая стоимость. Такой метод диагностики применяют, в основном, частные клиники.

    Процедура не требует подготовки. Перед ее проведением мужчине нужно выпить 1 литр воды. Такая мера упрощает диагностику. Мужчину в лежачем положении помещают в томограф и проводят детальное исследование половых органов. Прибор представляет собой узкий туннель. Поскольку процедуру проводят в замкнутом пространстве, она не подходит людям, страдающим клаустрофобией.

    Противопоказания к МРТ мошонки:

    • Электронные и магнитные приборы в теле – инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие;
    • Наличие металлических имплантатов в нижней части туловища;
    • Тремор конечностей, проблемы с психикой – во время процедуры нельзя двигаться.

    Томограф сканирует область семенных канальцев со всех сторон. Его лучи имеют способность проникать через ткани разной консистенции. Благодаря такой особенности, изменения в венах можно получить «в срезе». На область сканирования действуют магнитным полем высокой частоты. В ответ на это действие томограф получает ответные импульсы. Прибор создает объемное изображение нужного участка. Результат выводится на экран монитора.

    МРТ проводят в течение 40-60 минут. Период времени зависит от степени варикоцеле.

    Скротальная термометрия

    Температура яичек у здорового мужчины 34 градуса. Когда в мошонке нарушается кровообращение, этот показатель увеличивается. Местную температуру измеряют электронным термометром.

    Повышение температуры в яичках угнетает выработку сперматозоидов, снижает их активность. В результате сокращается вероятность зачатия.

    Проба Вальсальвы

    Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

    Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

    Незначительные изменения врач при ее проведении не обнаружит.

    Прогноз

    Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

    Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

    Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции.

    varicozguru.ru

    Как определить варикоцеле самому – симптомы, причины и способы терапии венозного расширения

    Некоторые заболевания бывают сугубо женскими или мужскими. Варикоцеле – это проблема сильного пола и представляет собой варикозное расширение вен половых органов. Далее рассмотрим, что это за болезнь, из-за чего она возникает и как определить варикоцеле самому по явной симптоматике.

    Что такое варикоцеле у мужчин

    Варикоцеле — это варикозное расширение вен мужских половых органов

    По статистике, варикозное расширение вен яичек чаще всего встречается у мальчиков во время полового созревания (13-16 лет). Если своевременно не лечить патологию, она может вызывать некоторые осложнения и привести к бесплодию в будущем.

    Варикоцеле характеризуется появлением сосудистой сетки под кожным покровом мужских половых органов. Через время там появляются опухолевидные узлы, возникающие в результате деформации сосудов и нарушенного кровообращения.

    Варикоцеле делится по нескольким классификациям и стадиям заболевания. Рассмотрим основные типы и разделения патологии:

    1. В зависимости от локализации варикоз бывает двусторонним, односторонним (право- и левосторонним)
    2. Этиологическая классификация: первичное варикоцеле, функциональное, симптоматическое
    3. Виды по степеням – первая, вторая, третья
    4. В сочетании с гипертензией: с синдромом, без синдрома

    Чаще всего классифицируют варикоцеле по степеням. Первую можно распознать с помощью пальпации. Для диагностирования второй, достаточно визуального осмотра, а при третьей стадии невооруженным взглядом видно наличие патологии, так как яички уменьшаются в размере, в варикозные узлы наоборот – увеличиваются.

    Причины и симптомы заболевания

    При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

    Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

    • нарушение целостности сосудов
    • нарушение кровообращения

    Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

    Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле.

    Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

    В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

    • появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
    • появление болевых ощущений в мошонке
    • резкие боли во время секса
    • неудобство при ходьбе
    • жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
    • наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
    • деформация яичка
    • при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

    По вышеописанным симптомам можно самостоятельно распознать варикоцеле или заподозрить его развитие. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит грамотное лечение.

    Как самому определить патологию

    Для диагностики варикоцеле, достаточно осмотра и пальпации. То есть, специально не нужно сдавать анализы или проходить исследование на каком-то специальном оборудовании.

    Если у вас возникает подозрение, что у вас развивается данная патология, нужно прощупать гроздевидное сплетение. Для того, чтобы было легче определить состояние кровеносных сосудов, нужно напрячься, чтобы кровь прилила в яички, тогда вены будут лучше прощупываться.

    Если определить заболевание можно самостоятельно, назначать самолечение строго запрещается. При этом необходимо сразу обратиться к врачу, который профессиональным взглядом подтвердит или опровергнет диагноз.

    Если специалист посчитает нужным, он отправляет на дополнительные обследования (ультразвуковое исследование яичек, спермограмма).

    К какому специалисту обращаться

    При подозрении на варикоцеле можно обратиться к урологу, андрологу, флебологу или сосудистому хирургу

    Многие мужчины не знают, к каким врачам обращаться с той или иной патологией. С варикоцеле можно идти к нескольким специалистам. Врач пациента осматривает и потом делает вывод – оставлять его на лечение или направлять к другому специалисту.

    Первым делом можно прийти к терапевту, который выпишет направление к более узкому специалисту. Также можно сразу обратиться к мужскому врачу – андрологу или урологу.

    Учитывая тот факт, что варикоцеле – это сосудистое заболевание, его может диагностировать и сосудистый хирург и врач-флеболог, который изучает непосредственно отклонения в сосудистой системе, вне зависимости от локализации.

    Операция по варикоцеле

    Самым распространенным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Основными показаниями для этого могут быть следующие:

    • при сильных болях в яичке, которые не прекращаются даже в результате приема медикаментозных препаратов
    • при развитии импотенции
    • при мужском бесплодии, которое возникало в качестве осложнения или побочного явления после варикоцеле
    • при эстетическом нарушении – увеличение, уменьшение или деформация яичка

    По статистике, среди пациентов, страдающих от варикоцеле, только 10% могут иметь детей, отказавшись от операции. При проведении хирургического вмешательства возможность стать отцом появляется у 70-80% мужчин.

    Лечить варикоцеле нужно в обязательном порядке, так как заболевание нарушает работу мочеполовой системы. Может нарушиться репродуктивная функция, развиться полная или частичная импотенция.

    Классические способы: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

    Есть три классических хирургических операции по варикоцеле: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

    Современная медицина дает возможность проводить операции разными способами с применением разнообразных технологий. Классическим считается оперативное вмешательство, которое открыли Паломо, Иваниссевич и Бернарди.

    Иваниссевич описал хирургическое вмешательство, заключающееся в передавливании вены рядом с брюшным отделом. Такой метод дает возможность устранить варикоцеле, избежать рецидива. Таким способом пользуются многие хирурги во всем мире. Операция показана при любой стадии заболевания.

    Ширина разреза обычно не более 5 сантиметров, при этом рубец остается практически незаметным, если правильно за ним ухаживать. Через этот разрез врач попадает в забрюшинную область и получает полноценный доступ к яичковой вене, чтобы ее перетянуть. Далее рана плотно зашивается.

    Данная операция проводится под общим наркозом, так что пациент ничего не чувствует. На реабилитационный период выписываются определённые медицинские препараты, которые способствуют быстрому заживлению, снятию воспалительного процесса и отечности, уменьшают болевые ощущения и препятствуют заражению.

    При операции Бернарди перевязывается вена на уровне пахового канала.

    Метод Паломо очень похож на вмешательство Иваниссевича, но разница заключается в том, что надрез делается немного выше пахового канала, где яичковая вена скрещивается с артерией. В остальном методика близка.

    Эндоваскулярные методики

    В некоторых случаях полноценную операцию делать не нужно. Достаточно эндоваскулярной методики, которая помогает провести хирургическое вмешательство без разреза. Вмешательство происходит с помощью специального инструмента, позволяющего удалить узел или воспаленную вену через проколы (пункцию).

    Проводит эндоваскулярное вмешательство рентгенохирург, обладающий умением работать на различном оборудовании. Пациенту делают местную анестезию (в редких случаях общий наркоз). После этого прокалывается сосуд и проводится операция.

    В сравнении с другими методами хирургии, при эндоваскулярном вмешательстве, заживление проходит намного быстрее, а риск воспалений и побочных эффектов значительно снижен.

    Лапароскопические техники

    Лапароскопия представляет собой одну из современных техник, используемых в хирургии. Она характеризуется тем, что операция проводится сквозь маленькие отверстия и контролируется с помощью специального оборудования.

    Для проведения операции данные способом, нужны следующие инструменты:

    • лапароскоп, которым, собственно, и проводится операция
    • отсосы для лимфы и жидкости
    • манипуляторы
    • осветительный прибор
    • эндокамеры
    • воздушные насосы

    За счет такого аппарата делается небольшой надрез, через который проводится трубка в брюшную полость. Наблюдение за оперативным вмешательством происходит на экране, где врач контролирует каждое движение лапароскопом.

    Что делать после варикоцеле

    После операции при варикоцеле нельзя посещать сауну в течение 5-10 дней

    Чтобы скорее поправиться и пройти реабилитационный период после операции, нужно выполнять все рекомендации специалиста:

    1. Несколько дней после операции нужно пациенту лежать, не допускать перенапряжений и физических нагрузок
    2. 2 дня шов мочить нельзя, чтобы не занести инфекцию с водой и не спровоцировать гниение
    3. Распариваться, принимать сауны, горячие ванны нельзя около 5-10 дней после удаления воспаленного сосуда

    Кроме этого, врачи назначают ряд медицинских препаратов, способствующих быстрому заживлению раны, улучшению кровообращения и ускорению регенерации тканей.

    Подробнее о болезни варикоцеле смотрите в этом видео:

    В подведении итогов стоит отметить, что варикоцеле представляет собой патологию сосудистой системы, которая проявляется в мужских половых органов. Заметить развитие заболевания можно самостоятельно в домашних условиях, так как возникает ряд симптомов – начинается боль в области яичек, жжение при мочеиспускании или при интимной близости.

    Когда появляются признаки варикоцеле, необходимо сразу обращаться к врачу, так как патологии сосудистой системы развиваются очень быстро и могут иметь множество негативных последствий. Варикоз половых органов чреват импотенцией или бесплодием.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    organserdce.com

    Как определить варикоцеле самому

    Такому коварному мужскому недугу, как расширение вен в яичке, иногда свойственно бессимптомное протекание. Многие мужчины всю свою жизнь живут с этой проблемой, даже не догадываясь о ее существовании. Патология зарождается у пациента и пребывает в одной стадии сколько угодно времени, если отсутствуют провоцирующие ее рост факторы. Выявить ее могут только медики путем проведения УЗИ и физического осмотра. С переходом на более серьезную стадию проявляется клиническая картина, на основании которой пациент начинает подозревать о проблемах со здоровьем. Как определить варикоцеле самому и своевременно обратиться за помощью? Симптоматика недуга представлена дискомфортом, тянущей болью в области мошонки или всего паха. Помимо этих неудобств, пациент замечает отвисание левой стороны мошонки, снижение упругости яичка и, самый яркий признак недуга, вздутие вен. Орган по внешним параметрам напоминает пузырь, под оболочкой которого сплелись словно черви утолщенные кровеносные сосуды. Отчетливо их рассмотреть можно в положении стоя при напряжении мышц брюшины. По закону физики у прямостоящего человека столб крови давит на артерии, поэтому любая венозная деформация явно проступает через кожу яичка. Умение определять варикоцеле самому позволит мужчине вовремя обратиться к доктору и получить адекватное лечение.

    Чтобы научиться определять варикоцеле самому или хотя бы начать подозревать наличие этой проблемы, не обязательно иметь медицинское образование. Находясь в бане или в домашних условиях, нужно стать на ноги и натужиться, пытаясь разглядеть расширенный сосуд сквозь кожу мошонки. Поводом для обращения к врачу является и изменение объема яичка и его упругости.

    Своевременное посещение уролога повышает шансы на полное излечение от варикоза. Если вам не известна информация о том, как определять варикоцеле самому, то старайтесь регулярно посещать клинику — хотя бы раз в полгода. Данная хворь не является смертельной, но в запущенном состоянии наносит непоправимый вред репродуктивной функции мужчины.

    varicocele-clinic.ru

    Как определить варикоцеле яичка

    Варикоцеле – болезнь мужской половой системы, которая характеризуется расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза.

    Данное заболевание довольно часто встречается у мужчин. В большинстве случаев диагностируется варикоцеле слева.

    Гораздо реже с двух сторон и только у 2% пациентов можно встретить поражение правой стороны мошонки.

    Суть варикоцеле заключается в том, что постепенно вены в мошонке расширяются и деформируются. Семенная жидкость или сперма может вырабатываться только когда температура яичек немного ниже температуры тела.

    Из-за того, что вены обволакивают яичко, терморегулирующая функция мошонки перестает выполняться. Таким образом, возникает мужское бесплодие.

    Тема сегодняшней статьи — варикоцеле: симптомы у мужчин, как определить варикоцеле самому и возможно ли это?

    Причины заболевания

    На данный вопрос медицина не может дать полного ответа, однако есть несколько причин возникновения варикоцеле, которые были доказаны научным путем.

    Основные известные науке причины возникновения болезни следующие:

  • Генетическая предрасположенность, которая выражается в недостатке соединительной ткани у мужчины, что ведет к недоразвитости венозного клапана.
  • Врожденные анатомические патологии кровеносной системы, в результате которых клапаны могут быть слабо развиты или совсем отсутствовать.
  • Системные заболевания.
  • Частые и продолжительные большие физические нагрузки.
  • Ежедневное стояние на ногах на протяжении нескольких часов.
  • Запоры, диарея.
  • Отсутствие половой жизни или постоянство.
  • Заболевания, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
  • Частое сдавливание вен почек.
  • Тромбоз.
  • Опухоли в мочеполовой системе.
  • Мастурбация с постоянной гиперемией мужских половых органов, а также различные заболевания, из-за которых снижается уровень тестостерона.
  • Признаки варикоцеле у мужчин

    На данной стадии жалобы у пациентов отсутствуют, хотя, в редких случаях могут быть жалобы на дискомфорт в области мошонки. Также не исключается тянущая боль в яичках и паху после длительных физических нагрузок и во время эрекции. Однако все проходит в горизонтальном положении.

    При 2 стадии варикоцеле яичка симптомы полностью дублирует симптоматику первой. Боли и дискомфорт усиливаются. Могут появиться боли в области почек. У многих мужчин наблюдается снижение их половой функции и развитие невралгии n. spermatici. Не исключено неудобство во время ходьбы. У некоторых пациентов повышается потоотделение.

    Во время осмотра можно наблюдать расширение вен, которые достигают нижнего полюса, спускаясь ниже яичка. Ассиметрия мошонки становится более явной.

    Пораженная сторона отвисает, а яичко опускается. Возможно прощупать только в положение стоя. Размеры и консистенция яичка неизменны.

    3 стадия развития заболевания считается довольно серьезной. Боль в паховой области становится постоянным явлением. Она не проходит даже во сне. Во время осмотра обнаруживаются целые гроздья увеличенных вен. Сама мошонка заметно увеличивается в размерах.

    На данной стадии есть риск развития мужского бесплодия. Прощупывается варикоцеле как в положение стоя, так и лежа. Консистенция и размеры яичка изменены.

    При 4 стадии варикоцеле пальпация не обязательна. Заболевание видно невооруженным глазом. Вены яичка и семенного канатика значительно расширены.

    К другим симптомам можно отнести половую слабость, зуд мошонки, недержание мочи во время сна, учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях заболевания наблюдается общая слабость, потеря аппетита, раздражительность, потеря веса, депрессия, значительные изменения спермограммы.

    Видимые симптомы варикоцеле — фото ниже:

    Диагностика

    Чаще всего диагностика происходит у специалиста. Однако на начальных этапах развития болезни могут потребоваться дополнительные обследования. Так, проводят ультразвуковое исследование мошонки или ее допплерографию. Оба вида обследования проводятся в положение стоя и в положении лежа. Дополнительно может потребоваться спермограмма для выявления мужского бесплодия.

    Она назначается только совершеннолетним пациентам. Перед ней необходимо половое воздержание 2-7 дней. Спермограмма показывает активность сперматозоидов, их количество, оценивает их возможность к оплодотворению яйцеклетки и дает информацию о других морфологических особенностях сперматозоидов.

    Для диагностики можно использовать флебографию семенных вен. Данный метод позволяет отличить первичное варикоцеле от симптоматического. Расчет показателя плодовитости Фарриса тоже применяется при варикоцеле.

    Он позволяет выявить беспложие на ранней стадии. Показатель данного исследования должен превышать показатель 200. В расчете умножают объем эякулята на количество спермотозоидов.

    В случае дифференциальной диагностики может понадобиться исследование уровня половых гормонов пациента. Этот анализ выявляет текущие показатели уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

    Если жалобы пациента выходят за стандартный набор симптомов при варикоцеле, рекомендуется сделать урографию. Данное исследование выявляет другие заболевания мочеполовой системы, а именно опущение почек, аномалия строения мочевой системы, гидронефроз и прочее.

    На поздних стадиях развития варикоцеле необходимо провести динамическую нефросцинтиграфию и непрямую изотопную ангиографию, чтобы выявить насколько изменены размер и консистенция яичек. Также эти методы исследования позволяют изучить функционирование почек и яичек пациента.

    Профилактика варикоцеле

    Серьезная профилактика данного заболевания невозможна в силу того, что все причины ее возникновения неизвестны. Однако все специалисты рекомендуют следующее:

    • Посещение врача один раз в год.
    • Ведение здорового образа жизни.
    • Ведение постоянной половой жизни.
    • Самостоятельная пальпация мошонки раз в полгода.

    Несмотря на то, что варикоцеле – довольно частое заболевание у мужчин, далеко не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение оперативным путем считается наиболее действенным, но на ранних стадиях возможно использование медикаментозного лечения.

    Полезное видео

    Интересная телепередача про симптомы заболевания:

    Варикоцеле и его симптомы у детей и взрослых, их характеристики и последствия

    Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

    Варикоцеле — отек или расширение венозной системы яичка, известной как лозовидное (гроздевидное) венозное сплетение в мошонке.

    Сосуды этого сплетения, сливаясь между собой, образуют яичковую вену, по которой идет отток крови в сосуды брюшной полости.

    Варикоцеле напоминает расширение вен на ногах или в прямой кишке (геморрой).

    Основные причины варикоцеле:

    • Сеть вен, артерий и нервов, соединяющих яички с брюшной областью, отвечает за доставку крови в яички и из них.
    • Как правило, вены несут кровь из разных частей тела обратно в сердце, и эти вены оснащены клапанами, которые обеспечивают кровоток в одну сторону, а не назад.
    • Когда эти клапаны не выполняют свою задачу, кровь течет туда, откуда она пришла. Затем кровь попадает обратно в вену, которая не предназначена для «управления» большим количеством жидкости, чем нужно.
    • Из-за неисправности венозного клапана, вены в мошонке растягиваются и опухают, в результате появляется варикоцеле.
    • Многие врачи считают, что анатомические диспропорции также могут привести к варикоцеле. Это могут быть различия в правой и левой семенных венах, или их асимметрия, что может увеличить давление на одну сторону яичка.
    • «Эффект Щелкунчика»: сжатие левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией.
    Читать также:  Варикоцеле 10 лет

    Варикоцеле, как правило, развивается с течением времени. Наиболее подвержены этому заболеванию пациенты в возрасте от 15 до 25 лет.

    Cимптомы, характерные для заболевания:

    • Варикоцеле может не диагностироваться в течение многих лет, из-за того, что симптомы не очень очевидны для пациента. Многие пациенты, как правило, обнаруживают состояние при обычном физическом обследовании или после спермограммы (исследования оплодотворяющих качества спермы).
    • Одним из наиболее распространенных признаков варикоцеле является комок в одном из яичек, или опухоль в мошонке. При более внимательном рассмотрении вен в мошонке можно увидеть, что они увеличены, а при варикоцеле 3 степени напоминают «мешок с червями под кожей».
    • Порой, варикоцеле может вызвать боль внутри мошонки или тяжесть в яичках.
    • Уменьшение больного яичка — распространенный симптом, вызванный неправильным кровотоком в мошонку.
    • При варикоцеле симптомом может быть и изменение в уровне тестостерона, а также проблемы с мочеиспусканием.

    Если не обращать внимание на симптомы варикоцеле, последствия этого заболевания могут быть весьма печальными. Варикоцеле есть примерно у 15% всех взрослых мужчин. При этом около 20% из них страдают проблемой бесплодия. Это происходит потому, что варикоцеле негативно влияет на выработку спермы и снижает ее качество.

    МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

    Симптомы варикоцеле яичка: что делать, если при варикоцеле болит яичко

    Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С.

    Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

    Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

    У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

    Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

    • Как уменьшить боли при варикоцеле? При сильной боли пациенты могут принять обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Ношение поддерживающего нижнего белья (плавок) также может облегчить давление вен в мошонке. Если при варикоцеле болит яичко после целого дня «на ногах», нужно лечь и на короткое время приложить что-нибудь холодное к области мошонки.
    • Как узнать, что у тебя варикоцеле? В случае бессимптомного варикоцеле узнать о нем можно только после посещения уролога или андролога и проведения физического осмотра, подкрепленного результатами УЗИ. Большое варикоцеле нетрудно распознать и самому. Визуально оно напоминает сосуд, в котором извиваются «черви» (вены). Один из симптомов варикоцеле яичка — ноющая боль, когда человек длительное время находится в положении стоя или сидя. Занятия тяжелой атлетикой могут усилить симптомы варикоцеле. Обычно (но не всегда) болезненное варикоцеле крупное по размеру.
    • Какие части тела могут болеть при варикоцеле? Мошонка или вся паховая область.

    Как диагностировать варикоцеле? Диагностика варикоцеле проводится путем физического обследования мошонки и ее содержимого. Врач осматривает пациента, который находится в положении стоя и лежа на спине. Канатик следует пропальпировать между большим и указательным пальцами для обнаружения осязаемых извилистых вен. Более точные результаты пальпации получаются при пробе Вальсальвы: пациент надувает живот и напрягает мышцы живота. Так же мышцы напрягаются во время поднятия тяжестей. На больной стороне увеличивается толщина семенного канатика, на нем появляются мягкие эластичные узлы.Также уролог может назначить УЗИ мошонки (допплерографию), если сомневается в результатах пальпации и для исключения других проблем с яичками.

  • Возможно ли уменьшение яичка при варикоцеле? Да, уменьшение размера (атрофия) яичка является одним из признаков варикоцеле. Часто после проведения лечения оно возвращается нормальному размеру.
  • При варикоцеле одно яичко меньше — это нормально? Если считать «нормальным» уменьшение при болезни того, что в нормальном состоянии уменьшаться не должно — то да, это нормально. Изменение размера яичка рассматривается как один из симптомов варикоцеле. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения снабжения яичка кислородом.
  • Как проверить варикоцеле? Посетить уролога. Варикоцеле первой и второй степени незаметно невооруженным глазом и часто протекает бессимптомно. Обнаружить их может врач в ходе пробы Вальсальвы, осмотра мошонки и допплерографии или флебограммы — рентгенограммы, при котором специальный краситель вводится в вены, чтобы выявить аномалии кровеносных сосудов.
  • Как определить варикоцеле самому? Это зависит от степени варикоцеле. Если болезнь не беспокоит, то нет смысла в ее выявлении. Лечение необходимо в случае возникновения при варикоцеле боли в яичке, его атрофии и проблем с фертильностью. Если яичко уменьшилось в размере, а при ощупывании мошонки в положении стоя пальпируются (чаще всего на левой стороне) отекшие и расширенные вены, то, скорее всего, варикоцеле есть.
  • Как определить степень варикоцеле? Подавляющее большинство молодых мужчин с варикоцеле не имеют никаких симптомов. Большинство случаев варикоцеле обнаруживается в ходе физического обследования.
  • Есть три степени варикоцеле:

    • Ощущается только в ходе пальпации при пробе Вальсальвы.
    • Варикоцеле может ощущаться при ощупывании мошонки, когда пациент стоит, но его не обнаружить визуально.
    • Варикоцеле является достаточно большим и его можно увидеть через кожу мошонки невооруженным взглядом.
    Читать также:  Как избавиться от варикоза без операции

    Как можно выявить варикоцеле и как проявляется варикоцеле разных степеней

    Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

    Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

    • Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
    • Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
    • Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
    • Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
    • Магнитно-резонансную томографию.

    Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

    • Первая степень: варикоцеле нельзя увидеть, оно пальпируется только при пробе Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом (если варикоцеле есть) происходит увеличение объема вен семенного канатика. При первой степени варикоцеле консистенция и объем яичек, как правило, в норме. На вопрос пациентов о том, как проявляется варикоцеле 1 степени, врачи обычно отвечают: бессимптомно. Иногда в процессе ходьбы или во время физической нагрузки может возникнуть ощущение тяжести в паховой области.
    • Вторая степень: вены ощутимо увеличены без необходимости пробы Вальсальвы, но не могут быть визуализированы с помощью разглядывания кожи мошонки. Не у всех больных при этой степени можно увидеть или пальпировать уменьшение одного яичка. Консистенция яичек не изменена и у большинства больных сохраняется рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (кремастерный рефлекс). Как проявляется варикоцеле 2 степени? Отдельные жалобы касались зуда или боли в паху и тянущих или колющих неприятных ощущениях в яичках. При ходьбе или в жаркое время года может наблюдаться отвисание мошонки.
    • Третья степень: узловые образования вен видны через кожу мошонки, без каких-либо дополнительных манипуляций. Объем больного яичка уменьшен, а его консистенция более мягкая, по сравнению со здоровым. Как проявляется варикоцеле 3 степени? К жалобам, связанным с предыдущими двумя стадиями, могут добавляться: боли по ходу семенного канатика, которые отдают в пенис и поясницу, ощущение жжения в мошонке, повышенное потоотделение и ночное учащенное или неконтролируемое мочеиспускание.

    Как распознать варикоцеле?

    • Во многих случаях, варикоцеле может быть легко определено, если есть достаточно большая опухоль в мошонке. Квалифицированному урологу не потребуется дополнительных тестов, чтобы подтвердить присутствие варикоцеле. Однако, если опухоль небольшая, врач попросит пациента встать, глубоко вдохнуть и удерживать дыхание, чтобы увидеть, есть ли ненормальная опухоль или увеличение вен мошонки.
    • Если физическое обследование не показывает наличие аномального отека в мошонке, то врач может направить пациента на УЗИ. Могут потребоваться и другие процедуры визуализации, чтобы подтвердить наличие и степень варикоцеле, а также помочь доктору в разработке оптимального плана лечения.

    Размер яичка — один из важнейших факторов для определения степени заболевания и методов его лечение. В препубертате норма объема яичка — Если его объем более мл, значит, начался пубертатный период. В промежутке от 11 до 16 лет яички увеличиваются в объеме от до 16 мл. У азиатов объем яичек меньше, чем у европейцев, в то время как у представителей негроидной и европеоидной расы размеры яичек не отличаются.

    После диагностирования варикоцеле есть несколько вариантов лечения. В некоторых случаях, врач может посоветовать пациенту ничего не делать, если болезнь не сказывается на состоянии половых органов и репродуктивной функции. Но если варикозное расширение вен в мошонке вызывает бесплодие, дискомфорт, боль или уменьшение яичек, лучше пройти курс лечения.

    Сосудистые патологии: как определить варикоцеле самому

    Некоторые заболевания бывают сугубо женскими или мужскими. Варикоцеле – это проблема сильного пола и представляет собой варикозное расширение вен половых органов. Далее рассмотрим, что это за болезнь, из-за чего она возникает и как определить варикоцеле самому по явной симптоматике.

    Что такое варикоцеле у мужчин

    Варикоцеле — это варикозное расширение вен мужских половых органов

    По статистике, варикозное расширение вен яичек чаще всего встречается у мальчиков во время полового созревания (13-16 лет). Если своевременно не лечить патологию, она может вызывать некоторые осложнения и привести к бесплодию в будущем.

    Варикоцеле характеризуется появлением сосудистой сетки под кожным покровом мужских половых органов. Через время там появляются опухолевидные узлы, возникающие в результате деформации сосудов и нарушенного кровообращения.

    Варикоцеле делится по нескольким классификациям и стадиям заболевания. Рассмотрим основные типы и разделения патологии:

    1. В зависимости от локализации варикоз бывает двусторонним, односторонним (право- и левосторонним)
    2. Этиологическая классификация: первичное варикоцеле, функциональное, симптоматическое
    3. Виды по степеням – первая, вторая, третья
    4. В сочетании с гипертензией: с синдромом, без синдрома

    Чаще всего классифицируют варикоцеле по степеням. Первую можно распознать с помощью пальпации. Для диагностирования второй, достаточно визуального осмотра, а при третьей стадии невооруженным взглядом видно наличие патологии, так как яички уменьшаются в размере, в варикозные узлы наоборот – увеличиваются.

    Причины и симптомы заболевания

    При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

    Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

    • нарушение целостности сосудов
    • нарушение кровообращения

    Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

    Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле.

    Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

    В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

    • появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
    • появление болевых ощущений в мошонке
    • резкие боли во время секса
    • неудобство при ходьбе
    • жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
    • наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
    • деформация яичка
    • при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

    По вышеописанным симптомам можно самостоятельно распознать варикоцеле или заподозрить его развитие. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит грамотное лечение.

    Как самому определить патологию

    Для диагностики варикоцеле, достаточно осмотра и пальпации. То есть, специально не нужно сдавать анализы или проходить исследование на каком-то специальном оборудовании.

    Читать также:  Тромб на шее фото

    Если у вас возникает подозрение, что у вас развивается данная патология, нужно прощупать гроздевидное сплетение. Для того, чтобы было легче определить состояние кровеносных сосудов, нужно напрячься, чтобы кровь прилила в яички, тогда вены будут лучше прощупываться.

    Если определить заболевание можно самостоятельно, назначать самолечение строго запрещается. При этом необходимо сразу обратиться к врачу, который профессиональным взглядом подтвердит или опровергнет диагноз.

    Если специалист посчитает нужным, он отправляет на дополнительные обследования (ультразвуковое исследование яичек, спермограмма).

    К какому специалисту обращаться

    При подозрении на варикоцеле можно обратиться к урологу, андрологу, флебологу или сосудистому хирургу

    Многие мужчины не знают, к каким врачам обращаться с той или иной патологией. С варикоцеле можно идти к нескольким специалистам. Врач пациента осматривает и потом делает вывод – оставлять его на лечение или направлять к другому специалисту.

    Первым делом можно прийти к терапевту, который выпишет направление к более узкому специалисту. Также можно сразу обратиться к мужскому врачу – андрологу или урологу.

    Учитывая тот факт, что варикоцеле – это сосудистое заболевание, его может диагностировать и сосудистый хирург и врач-флеболог, который изучает непосредственно отклонения в сосудистой системе, вне зависимости от локализации.

    Операция по варикоцеле

    Самым распространенным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Основными показаниями для этого могут быть следующие:

    • при сильных болях в яичке, которые не прекращаются даже в результате приема медикаментозных препаратов
    • при развитии импотенции
    • при мужском бесплодии, которое возникало в качестве осложнения или побочного явления после варикоцеле
    • при эстетическом нарушении – увеличение, уменьшение или деформация яичка

    По статистике, среди пациентов, страдающих от варикоцеле, только 10% могут иметь детей, отказавшись от операции. При проведении хирургического вмешательства возможность стать отцом появляется у 70-80% мужчин.

    Лечить варикоцеле нужно в обязательном порядке, так как заболевание нарушает работу мочеполовой системы. Может нарушиться репродуктивная функция, развиться полная или частичная импотенция.

    Классические способы: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

    Есть три классических хирургических операции по варикоцеле: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

    Современная медицина дает возможность проводить операции разными способами с применением разнообразных технологий. Классическим считается оперативное вмешательство, которое открыли Паломо, Иваниссевич и Бернарди.

    Иваниссевич описал хирургическое вмешательство, заключающееся в передавливании вены рядом с брюшным отделом. Такой метод дает возможность устранить варикоцеле, избежать рецидива. Таким способом пользуются многие хирурги во всем мире. Операция показана при любой стадии заболевания.

    Ширина разреза обычно не более 5 сантиметров, при этом рубец остается практически незаметным, если правильно за ним ухаживать. Через этот разрез врач попадает в забрюшинную область и получает полноценный доступ к яичковой вене, чтобы ее перетянуть. Далее рана плотно зашивается.

    Данная операция проводится под общим наркозом, так что пациент ничего не чувствует. На реабилитационный период выписываются определённые медицинские препараты, которые способствуют быстрому заживлению, снятию воспалительного процесса и отечности, уменьшают болевые ощущения и препятствуют заражению.

    При операции Бернарди перевязывается вена на уровне пахового канала.

    Метод Паломо очень похож на вмешательство Иваниссевича, но разница заключается в том, что надрез делается немного выше пахового канала, где яичковая вена скрещивается с артерией. В остальном методика близка.

    Эндоваскулярные методики

    В некоторых случаях полноценную операцию делать не нужно. Достаточно эндоваскулярной методики, которая помогает провести хирургическое вмешательство без разреза. Вмешательство происходит с помощью специального инструмента, позволяющего удалить узел или воспаленную вену через проколы (пункцию).

    Проводит эндоваскулярное вмешательство рентгенохирург, обладающий умением работать на различном оборудовании. Пациенту делают местную анестезию (в редких случаях общий наркоз). После этого прокалывается сосуд и проводится операция.

    В сравнении с другими методами хирургии, при эндоваскулярном вмешательстве, заживление проходит намного быстрее, а риск воспалений и побочных эффектов значительно снижен.

    Лапароскопические техники

    Лапароскопия представляет собой одну из современных техник, используемых в хирургии. Она характеризуется тем, что операция проводится сквозь маленькие отверстия и контролируется с помощью специального оборудования.

    Для проведения операции данные способом, нужны следующие инструменты:

    • лапароскоп, которым, собственно, и проводится операция
    • отсосы для лимфы и жидкости
    • манипуляторы
    • осветительный прибор
    • эндокамеры
    • воздушные насосы

    За счет такого аппарата делается небольшой надрез, через который проводится трубка в брюшную полость. Наблюдение за оперативным вмешательством происходит на экране, где врач контролирует каждое движение лапароскопом.

    Что делать после варикоцеле

    После операции при варикоцеле нельзя посещать сауну в течение 5-10 дней

    Чтобы скорее поправиться и пройти реабилитационный период после операции, нужно выполнять все рекомендации специалиста:

    1. Несколько дней после операции нужно пациенту лежать, не допускать перенапряжений и физических нагрузок
    2. 2 дня шов мочить нельзя, чтобы не занести инфекцию с водой и не спровоцировать гниение
    3. Распариваться, принимать сауны, горячие ванны нельзя около 5-10 дней после удаления воспаленного сосуда

    Кроме этого, врачи назначают ряд медицинских препаратов, способствующих быстрому заживлению раны, улучшению кровообращения и ускорению регенерации тканей.

    Подробнее о болезни варикоцеле смотрите в этом видео:

    В подведении итогов стоит отметить, что варикоцеле представляет собой патологию сосудистой системы, которая проявляется в мужских половых органов. Заметить развитие заболевания можно самостоятельно в домашних условиях, так как возникает ряд симптомов – начинается боль в области яичек, жжение при мочеиспускании или при интимной близости.

    Когда появляются признаки варикоцеле, необходимо сразу обращаться к врачу, так как патологии сосудистой системы развиваются очень быстро и могут иметь множество негативных последствий. Варикоз половых органов чреват импотенцией или бесплодием.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    varikozpro.ru

    Диагностика варикоцеле – как определить патологию, узи

    Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, заболевание довольно распространенное. Пожалуй, даже одно из самых распространенных у мужчин. Особенно часто встречается расширение вен на яичках у подростков.

    Так как в 20% случаев варикоцеле приводит к бесплодию (подробнее), причем невозможно предсказать, произойдет ли это у данного пациента или нет, оперативное лечение рекомендуют всем пациентам с варикоцеле.

    Если больной обращается к урологу или андрологу по поводу бесплодия и при этом выявляют варикоцеле в первую очередь ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Другое показание к оперативному лечению варикоцеле – наличие жалоб на боли.

    Варикоцеле: этиология и патогенез

    Для развития варикоцеле существует много различных этиологических факторов. Чаще всего встречаются механические, при наличии которых сосуд расширяется из-за высокого давления, которое образуется в просветах.

    Этиология и патогенез варикоцеле предполагает обструкцию и сдавливание левой подвздошной вены. Это может стать причиной развития коллатерального кровообращения, которое идет по тазовым анастомозам.

    Несмотря на наличие многих факторов развития болезни, к основным причинам относятся гипертензия почечная и венная недостаточность тестикул. В свою очередь к почечной гипертензии может привести компрессия вены в данной области.

    Она может приобрести кольцевидную структуру. Ранее врачи при выяснении, какие у варикоцеле этиология и патогенез, ссылались больше на клапанную недостаточность, то сейчас уже специалисты склоняются к тому, что виной всему становится общая неполноценность сосуда.

    Таким образом, несостоятельность вен может проявляться совместно с клапанной недостаточностью. Этиология в виде тестикулярной венной недостаточности обуславливается неполноценным развитием мезенхимальной ткани.

    Такие изменения могут закладываться в организме еще при эмбриональном развитии, так что у ребенка это все напрямую связывается с генетикой. Слабость вен является врожденной и появление болезни является прямым следствием этой патологии.

    Варикоцеле: патогенез

    Все патогенетические механизмы, которые относятся к развитию данного заболевания, относятся к нарушению оттока крови в вене. Чаще всего это касается левой почечной вены, но иногда может касаться и правой стороны.

    Сюда же можно отнести и клапанную венозную недостаточность. Патогенез варикоцеле во многом зависит от увеличения венозного давления.

    Ведь оно влияет на количество притекающей крови и данное явление регулирует тонус кровеносных сосудов в этой области.

    При выяснении у варикоцеле этиологии и патогенеза, а также при анализе больных, удалось выделить некоторые закономерности, которые касаются норм давления.

    • У здоровых мужчин в яичковой вене оно составляет от 8 до 84 мм в.ст. включительно;
    • У больных мужчин в яичковой вене оно составляет около 240 мм в.ст.;
    • В нижней и левой почечной вене у больных, когда те находятся в горизонтальном положении, давление составляет 3,8 мм рт.ст.

    Причины варикоцеле

    У такой болезни как варикоцеле причины появления могут быть совершенно различными. Одни из них могут являются не столь влиятельными и играют роль только в длительной перспективе, тогда как другие могут оказывать более серьезное воздействие.

    Причины появления варикоцеле

    • выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
    • запоры,
    • паховые грыжи,
    • системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
    • врожденная патология клапанов яичковой вены.

    Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

    Существует ряд факторов, которые могут провоцировать нарушение нормального функционирования вен семенного канатика.

    Основными причинами считаются:

    • Особенности впадения левой вены семенного канатика в почечную вену (в положении под прямым углом).
    • Дисфункция венозных клапанов, которые играют ключевую роль в поддержании нормального давления в вене (повышенное гидростатическое давление расширяет просвет сосуда).
    • Развитие новообразований в близлежащих тканях, которые могут сдавливать сосуды.
    • Наличие наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен.
    • Застой крови в органах малого таза.
    • Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов.
    • Регулярное физическое перенапряжение, связанное с подъемом тяжестей.

    В процессе диагностики заболевания очень важно точно выявить его причину, так как от нее зависит тактика последующего лечения.

    Чаще всего встречается варикоцеле с левой стороны. Это объясняется тем, что отток крови от левого яичка происходит непосредственно в почечную вену, в то время как кровь из правого оттекает в более крупный сосуд — нижнюю полую вену.

    Варикоцеле: код по МКБ

    Патологии яичек создают серьезные проблемы для репродуктивной системы. Неправильное кровообращение зачастую не вызывает каких-либо серьезных болей, но сильно сказывается на вероятности зачать ребенка и других возможностях.

    Варикоцеле по МКБ 10 код имеют I86. 1

    Сюда относится варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика. В классификацию I86 входят все болезни подобного рода, относящиеся к иным локализациям.

    Название болезни переводится с латинского языка как «опухоль в венозном узле». Во многом здесь прослеживается с расширение вен на ногах, так как причина может состоять в плохой работе клапанов, что приводит к обратному току крови. Таким образом, вены становятся больше в размерах и кровоснабжение страдает. Проявляется недостаточность яичковой вены.

    Какими особенностями обладает варикоцеле код МКБ

    Согласно международной классификации болезней (МКБ) варикоцеле относится к варикозному расширению. Это вполне логично, хотя и занимаются лечением такой болезни специалисты из урологии и андрологии, а не те, которые больше связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    При данной болезни вены на семенном канатике расширяются, что со временем приводит к появлению болей в мошонке, когда мужчина подвергается сильным физическим нагрузкам. На более поздних стадиях заболевания болезненные ощущения могут проявляться и во время полового акта, но в большинстве случаев пациенты не придают болезни особого значения.

    Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

    Выраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка.

    При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

    Варикоцеле: классификация

    Существует несколько типов данного заболевания, которые могут проявляться в организме. Если классификация варикоцеле ведется по месту расположения очага заболевания, то выделяют следующие варианты:

    Чаще всего случается левостороннее, поэтому, двустороннее и правостороннее варикоцеле является относительной редкостью, так как случается до 10% случаев среди общего количества заболеваний.

    По проявлению симптомов выделяют:

    • Субклиническая – проходит без симптомов;
    • Клиническая – проходит с симптомами.

    Классификация варикоцеле, виды по осложнениям:

    • С осложнением;
    • Без осложнений.

    Если рассматривать классификацию болезни по этиологии, то выделяют следующие разновидности:

    Согласно стадиям болезни:

    • Первая – патологические изменения внешне почти не проявляются;
    • Вторая – вены при расширении становятся увеличенными, так что их становится видно невооруженным взглядом;
    • Третья – вены просматриваются и прощупываются вне зависимости от положения человека;
    • Четвертая – приводит к заметным изменениям формы мошонки.

    Симптоматика варикоцеле яичек будет зависеть от стадии развития заболевания. Существует несколько видов классификации.

    Стандартная классификация

    • Нулевая степень.При первой стадии изменения в лозовидном венозном сплетении отсутствуют. Мужчина чувствует лишь небольшой дискомфорт в мошонке, который связывает с другими причинами. На такой стадии варикоцеле пальпация ничего не даёт, вены не прощупываются. В таком состоянии заболевание может находиться долго, а у мальчиков вообще остановится в развитии. Проявиться варикоцеле на первой стадии может после переохлаждения, травм брюшной полости или мошонки, постоянного стресса, снижения защитных сил организма.
    • Первая степень.На второй стадии варикоцеле симптомы мало чем отличаются. Только при внимательном рассмотрении мошонки можно заметить с больной стороны набухание вен. При этом в яичках повышается незначительно температура, ограничивается доставка к ним питательных веществ и кислорода, что влияет на количество и качество сперматозоидов.
    • Вторая степень.На второй стадии появляются неврологические боли, усиливающиеся в результате прилива крови к варикозным венам. Мошонка с поражённой болезнью стороны увеличивается, на коже уже можно отчётливо увидеть рисунок расширенных вен с узлами, похожими на виноградную гроздь. Можно посмотреть такой симптом варикоцеле у мужчин на фото. Отмечается сильный дискомфорт, особенно в жаркую погоду, вечером, во время секса и усиленных физических нагрузок, длительного статического положения. В это время боли во время секса становятся причиной отказа от него. Однако мужчины склонны винить в этом снижение потенции.
    • Третья степень.Эта стадия считается запущенной и последней. Как понять, что у тебя варикоцеле в такой стадии? В это время пациент испытывает постоянные режущие, тянущие или давящие боли в мошонке. Больное яичко сильно отвисает, мошонка с больной стороны отекает, а само яичко атрофируется. В любом положении извилистый рисунок и контуры варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения можно без труда увидеть.

    Как выглядит варикоз яичек у мужчин на этой стадии и его симптомы показано на фото.

    Классификация по Лопаткину

    Разработано несколько способов классификации варикоцеле. В России часто пользуются классификацией по Н.Лопаткину. Этот способ был разработан в 1978 году, и является достаточно простым, а потому понятным не только специалистам в области медицины, но и пацентам.

    У детей и подростков применяют классификацию, отличную от «взрослой».

    Эта классификация была предложена Ю.Исаковым и его коллегами: I и II степени – определяется так же, как и у взрослых.

    В 1980-м году была разработана классификация Б.Кулсета (B. Coolsaet). В её основу легло изучение движения крови в яичках. Здесь классификация связана не со степенью развития болезни, а с тем, в каких сосудах нарушается кровообращение:

    • 1 тип характеризуется рефлюксом (обратным движением крови) из почечной вены;
    • 2 тип – из подвздошной вены;
    • 3 тип – из обеих вен сразу.

    Всемирная Организация Здравоохранения использует свою классификацию:

    • I степень – расширение вен обнаруживается при пробе Вальсальвы;
    • II – вены обнаруживаются при пальпировании, но не видны;
    • III – вены хорошо видны.

    Далее мы поговорим о видах варикоцеле и о том, чем чревато то или иное проявление болезни.

    Хотя человеческий организм и обладает двусторонней симметрией, лево- и правосторонней варикоцеле распространены не одинаково. Например, по некоторым исследованиям, левостороннее варикоцеле встречается в 98% случаев. Другие данные говорят о том, что распространённость левосторонней формы заболевания составляет около 80% случаев.

    Причинами варикоцеле могут выступать врождённые дефекты клапанов вен, и в таком случае вероятнее всего пострадают оба яичка, а болезнь начнётся в подростковом возрасте, когда кровоток станет максимально сильным в связи и половым созреванием мальчика.

    Неравномерность поражения левого и правого яичка связана обычно с неравномерными нагрузками на левую и правую половины тела.

    В результате нагрузки изменяется давление крови в венах, отводящих кровь от половых желёз, и происходит рефлюкс.

    То есть, кровь начинает движение в обратном направлении, клапаны и стенки сосудов не выдерживают, и начинается варикоз.

    Бесплодие наиболее вероятно при поражении обоих яичек.

    1 степень: варикоцеле пальпируется (определяется при ручном исследовании) только при пробе Вальсальвы (при натуживании); 2 степень : варикоцеле пальпируется без пробы Вальсальвы (в покое);3 степень : расширенные вены семенного канатика видны невооруженным глазом.

    • операция Иваниссевича при варикоцеле;
    • Паломо;
    • Мармара;
    • лазерная операция варикоцеле;
    • эндоваскулярная;
    • эндоскопическая (лапароскопическая);
    • микрохирургическая.

    Известно более 120 видов оперативных вмешательств. Применение разнообразных методов связано с трудностями излечения этого заболевания; многие из методов не оправдали себя и имеют лишь историческое значение.

    — лигирование и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди,

    Кондакова;

    — лапороскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;

    — микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;

    — сосудистые анастамозы: проксимальный тестикулоилиакальный, микрохирургический

    тестикулоэпигостральный, тестикулосафенный и др.;

    — рентгено-эндоваскулярные вмешательства: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная

    электрокоагуляция.

    В настоящее время наиболее часто используется лапроскопическое клипирование стволов яичковой вены у внутреннего пахового кольца и микрохирургическое лигирование вен сменного канатика, оболочек яичка над паховым доступом (операция по Голдстину или Мармару). В связи с высокой частотой рецидивов (около 20%) и более высоким процентом осложнений операция по Иваниссевичу и Паломо используются редко.

    Степени варикоцеле

    Выделяют следующие этапы течения болезни:

    • 1 степень. Признаки не определяются при внешнем осмотре и пальпации. Расширение вен может быть определено после проведения допплерографии и обследования на УЗИ. Заболевание редко бывает диагностировано на этой стадии, так как не проявляется симптомов.
    • 2 степень. В положении стоя при пальпации обнаруживается расширение вен, при лежачем положении изменения не прощупываются.
    • 3 степень. Расширение вен возможно определить при пальпации в положении лежа и стоя. Контур варикозных вен четкий, и при напряжении мышц брюшного пресса они увеличиваются.
    • 4 степень. Расширенные вены в семенном канатике и яичке обнаруживаются при визуальном осмотре, без проведения пальпации.

    При варикоцеле 3 степени необходимо хирургическое вмешательство.

    Показаниями для операции являются:

    • болевые ощущения;
    • недостаточный объем эякулята;
    • пониженная подвижность сперматозоидов;
    • замедленный рост яичка со стороны, пораженной заболеванием (в период пубертата);
    • косметические дефекты.

    Лечение предполагает несколько видов оперативных методов:

    1. Операция Иваниссевича. Расширенная варикозная вена перевязывается на уровне забрюшинного отдела или удаляется. Доступ осуществляется через разрезы на коже в области передней брюшной стенки (3–5 см).
    2. Эмболизация семенной вены. В бедре производится прокол, и через него с помощью катетера в полость сосуда вводится склерозирующее вещество. Результатом этого является остановка кровообращения в больной вене и запустевание сосуда.
    3. Эндоскопическая операция. В брюшной стенке пациента производится 3 прокола, через которые вводится эндоскоп. Далее на вену накладываются клипсы либо происходит ее перевязка.

    Процесс восстановления после операции протекает быстро. Необходим один месяц для прохождения реабилитационного периода, в течение которого необходимо отказаться от физических нагрузок и половых контактов.

    Степени варикоцеле по ВОЗ представлены тремя стадиями клиническими и одной доклинической. Шифр МКБ 10 выделяет 4 стадии варикоцеле и разделяет это заболевание на две группы в зависимости от причины (первичной или вторичной). На разных стадиях отмечается неодинаковая выраженность симптомов и внешних проявлений. Кто видел варикозные вены на ногах, тот может себе представить, как выглядит варикоцеле.

    На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

    На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

    На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

    На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

    В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

    Лечение

    К какому врачу идти с варикоцеле?

    Как определить степень варикоцеле? Удобнее всего классифицировать болезнь по Н.Лопаткину, выделяя три степени (см. выше).

    Существует несколько классификаций варикозного расширения венозных сосудов тестикул, в основе которых лежат различные принципы:

    • внешние изменения кожи мошонки;
    • пальпаторные изменения венозных сосудов тестикул;
    • изменения состояния самих яичек при пальпации.

    В детской хирургии в основном используют самую раннюю классификацию отечественного хирурга Ю.Ф.Исакова.

    В ее основу положена выраженность варикозного расширения яичковых вен и уровень нарушения трофики тестикул:

    • Варикоцеле 1 степени характеризуется отсутствием видимых проявлений варикозных сосудов тестикул. При этом варикозные вены определяются при пальпации;
    • Варикоцеле 2 степени проявляется видимыми под кожей мошонки расширенными венами, они прощупываются, но при этом яичко остается неизмененным;

    • Варикоцеле 3 степени характеризуется значительным расширением сосудов мошонки в виде лозовидного сплетения, при этом больное яичко уменьшается в размерах и теряет упругость (становится тестоватым).

    Варикоз яичек не является смертельно опасным заболеванием. Зачастую мужчины о его наличии узнают только после посещения врача по поводу бесплодия супружеской пары.

    В зависимости от выраженности патологического процесса различают три степени болезни у мужчин. Для диагностики варикоцеле врачи применяют пробу Вальсальвы, мужчину просят плотно закрыть нос и рот и постараться с силой выдохнуть воздух.

    В процессе выполнения пробы у мужчины значительно напрягаются мышцы брюшного пресса и это позволяет оценить состояние вен семенного канатика.

    1 степень

    Варикоцеле первой степени можно обнаружить исключительно после проведения пробы Вальсальвы или про помощи допплерографии сосудов.

    2 степень

    На 2 степени варикоцеле расширенные вены можно пропальпировать без проведения нагрузочной пробы Вальсальвы, однако невооруженным глазом вены не видны. 

    Мужчине в обязательном порядке необходимо сделать спермограмму для оценки функции его половых клеток. Болезнь 2 степени характеризуется снижением подвижности сперматозоидов.

    3 степень

    При варикоцеле 3 степени патологически измененные сосуды можно заметить во время осмотра мошонки, на УЗИ определяется значительное расширение вен лозовидного сплетения. Снижена концентрация сперматозоидов в эякуляте и их подвижность. В зависимости от степени заболевания доктор предложит мужчине наиболее эффективные методы лечения, поэтому важно пройти все необходимые диагностические процедуры.

    Без операции

    Для лечения варикоцеле 2 степени также можно использовать консервативную тактику, однако операция полностью решает проблему расширения вен семенного канатика.

    В некоторых случаях мужчины рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, например, стоять на носочках и выполнять наклоны несколько раз в день. Для улучшения оттока крови также можно лежать с приподнятым тазом во время отдыха.

    С операцией

    В современной урологии прибегают к малоинвазивным операциям по удалению расширенных вен лозовидного сплетения. 

    Обычно после проведения оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, однако в течение определенного времени необходимо воздержать от физических нагрузок и половой активности.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

    Варикоцеле может имеет 4 ступени. Очень важно вовремя определить показатели и принять соответствующие меры, чтобы заболевание не вызвало осложнение.

    1-ая степень.

    Первую степень варикоцеле часто называют скрытой степенью. Заболевание не определяется визуально и даже с помощью прощупывания.

    Варикоцеле 1 степени может протекать бессимптомно. Одно в некоторых случаях варикоцеле 1 стадии вызывает у больного легкие «тянущие» ощущения в области левого яичка.

    Расширения вен можно обнаружить только с помощью доплерографии или УЗИ. На первую степень часто не обращают внимания.

    Это чревато прогрессированием заболевания вплоть до четвертой.

    2-ая степень.

    Как быстро болезнь развивается?

    Скорость развития варикоцеле очень разнится в зависимости от возраста. Максимальна она в юношеском возрасте, когда заболевание может «проскочить» все стадии в несколько месяцев. У взрослых кровоток в половой системе менее интенсивен, поэтому и болезнь развивается неспешно, в течение лет.

    Так же может случиться так, что развитие заболевания будет ускорено тяжёлой физической нагрузкой. Поэтому людям, имеющим этот недуг в начальной стадии, желательно не поднимать тяжести, не заниматься боевыми искусствами, растяжкой и т.п.

    Страдают от него и взрослые, и дети

    Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний, им страдает около 10-15% всех мужчин. В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания.

    Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

    Варикоз — женская «чума XXI века»!

    Анатомическое строение половых органов мужчины представлено следующим образом: наружные половые органы (фаллос, мошонка), внутренние (придатки, простата, яички, семявыводящие протоки, семенные канальцы).

    Функциональное соотношение половых органов дает возможность подразделять их на органы репродукции и совокупления. Наружные половые органы снабжены большим количеством рецепторов, благодаря которым мужчина может воспринимать эрогенное раздражение, поскольку они являются эрогенными зонами.

    Пенис (фаллос, член) предназначен для совершения фрикций во время полового контакта, выброса генетического материала (семени) в женское влагалище, мочеиспускания.

    Пенис состоит из головки, основания, пещеристого тела (ствола). Тело фаллоса состоит из губчатых пещеристых тканей, содержащих значительные углубления (они называются лакунами).

    Лакуны необходимы для заполнения их кровью в процессе венозного оттока. Ствол заканчивается головкой, частично либо полностью покрытой крайней плотью (тоненькой кожей, внутри которой находится множество секреторных железок, формирующих смазку).

    Край головки, закрывая пещеристые тела, срастается с губчатыми тканями, вследствие чего образует вокруг венчик, а за ним — венечную бороздку.

    Головка пениса место скопления огромного количества нервных окончаний, за счет чего она особо чувствительна к трениям, касаниям. Повышенную эрогенную чувствительность имеет и ствол фаллоса, в частности, нижняя его зона, которая располагается от головки в 3-4 см.

    Вот почему даже малейшая стимуляция пениса усиливает эрекцию. Вверху головка полового органа имеет маленькое отверстие — уретру, сквозь которое выводится наружу сперма и моча.

    Как выглядят внешние половые органы мужчины

    Фаллос каждого мужчины отличается индивидуальными особенностями. Он может быть прямым, с незначительной и сильной кривизной. Прямой пенис скорее редкость. Находясь в обычном состоянии, половой член выглядит ровно, однако, в состоянии эрекции приобретает искривленную форму.

    Что касается размеров, то здесь также все строго индивидуально. Длина фаллоса в покое находится в пределах 5-10 см, в возбужденном состоянии достигает 12-16 см, что по физиологии приближенно соответствует объему женского влагалища.

    Во время эрекции визуально можно заметить, что короткий пенис увеличивается в объеме больше, нежели длинный. В целом же наклон и форма мужского достоинства в состоянии возбуждения строго индивидуальны.

    Когда длина пениса при эрекции равна 16-18 см, орган относится к крупным, при достижении 18-20 см можно говорить о гигантских размерах. В диаметре же значительных колебаний между толщиной нормального и крупного пениса не происходит, в среднем разница в объеме составляет 3-5 см.

    При рождении у мальчиков длина полового органа колеблется в пределах 2,5-5,5 см, при половом созревании фаллос увеличивается до 6-7,5 см. В 17-летних парней пенис практически достигает своего максимального значения, т.к. на протяжении нескольких лет полового созревания активно растет.

    В дальнейшем, в зависимости от физиологических особенностей организма, член может еще вырасти на 2-4 см, но не более.

    Во время эрекции объемы фаллоса могут увеличиваться до 3-8 раз, делая орган упругим и плотным. Длительное поддержание состояния эрекции происходит за счет уменьшения оттока венозной крови, способствуя стабильному сокращению особой группы мышц, располагающихся у основания пениса.

    Когда мужчина кончает, мышцы подвергаются расслаблению, способствуя быстроте и усилению оттока крови. Член возвращается к прежним размерам, теряет упругость, становится вялым.

    Головка пениса в эрегированном состоянии очень эластичная, из-за чего пещеристое тело теряет упругость, благодаря чему член не травмирует женское влагалище.

    Складка кожи, покрывающая пещеристое тело, называется крайней плотью. Она закрывает головку пениса. У некоторых мужчин такое закрытие головки полное, у некоторых частичное. В случае, когда головка фаллоса полностью закрыта складкой кожи, ее легко можно отодвинуть назад и обнажить головку.

    По данным статистики 7% супружеских пар не способны иметь детей. Причин бесплодия несколько, и виной может быть как женщина, так и мужчина.

    К серьезным факторам мужского бесплодия, можно отнести злокачественные новообразования яичка (опухоль). Этой патологии подвержены мужчины в репродуктивном возрасте от 20 до 45лет.

    И риск остаться бездетным, зависит от очага поражения и вызванных оттеков ,тормозящих работу сперматогенеза. Как бы страшно не звучал диагноз, это не приговор, заболевание встречается крайне редко и на ранних стадиях успешно лечится и репродуктивность мужчины восстанавливается.

    Причины вызывающие опухоли яичек

    Как уже говорилось выше, выявить это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Его проявления зависят от стадии. Всего выделяют 4 стадии развития болезни.

    Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

    Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

    Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде.

    Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

    57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

    Как не дать варикозу убить вас — интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

    Признаки варикоцеле

    Определение данной болезни, как правило, не составляет большого труда для специалистов. Признаки варикоцеле достаточно явные и во многом проявляются в изменении формы самих яичек или вен, которые от них выходят.

    Если в обыкновенном состоянии вены обладают достаточно тонкой структурой, то при этой патологии они заметно расширяются и становятся более рыхлыми. Это сильно заметно при прощупывании.

    На поздних стадиях изменение формы становится обычным делом, тогда как при начальной форме внешних изменений практически не наблюдается. На УЗИ все признаки заметны практически сразу.

    Симптомы

    При выявлении любого заболевания очень важным моментом является определение его симптомов. В случае с варикоцеле, симптомы и лечение очень взаимосвязаны с собой, так как чем больше признаков болезни проявляется, тем выше ее стадия и тем более серьезные методы лечения могут потребоваться.

    Варикоцеле яичка: симптомы

    При варикоцеле 3 степени вены семенного каната значительно расширены. Обнаружить патологию можно визуально. В положении стоя и сидя видно увеличение вен, их четкие контуры. При напряжении мышц живота увеличенные вены наиболее заметны.

    Третья степень заболевания сопровождается жжением и болями в паховой области, нарушением половой функции. Боли сохраняются в состоянии покоя и при физической активности. Приступы болевых ощущений возможны при половых контактах и перед сном, однако при пробуждении дискомфортные ощущения уже отсутствуют. Характер боли тупой, ноющий.

    Но при мочеиспускании у больных проблем не наблюдается.

    При появлении любых неприятных ощущений в области наружных половых органов мужчина должен обращаться к урологу. Обычно 2 степень варикоцеле характеризуется наличием ряда характерных симптомов: 

    • 1. Тянущая боль в мошонке на стороне поражения;
    • 2. Появление к концу дня ощущения тяжести в мошонке;
    • 3. Болевые ощущения усиливаются при выполнении физических упражнений;
    • 4. Болезненность в мошонке при половом акте;
    • 5. Ощущение зуда или жжения;
    • 6. Нарушение репродуктивной функции.

    Следует помнить, что у некоторых мужчин варикоцеле протекает бессимптомно и определяется только при обследовании половых органов.

    Диагностика

    Определение наличия данного заболевания не составляет большого труда для опытных специалистов, так что врачи стараются найти все возможные проявления на первом же обследовании. Первичная диагностика варикоцеле происходит на приеме у врача, когда тот может самостоятельно определить наличие заболевания, или же предварительно узнать, что оно может быть и отправить на более детальное обследование, что чаще случается на первых стадиях болезни.

    Как диагностировать варикоцеле при осмотре у врача

    На осмотре у специалиста варикоцеле проверяется при помощи простой пальпации, чтобы определить состояние вен в области мошонки. Это может определить даже не самый опытный специалист, так как в большинстве случаев проблемы начинаются с левым яичком и можно попросту сравнить состояние сосудов в левой и в правой части.

    Иногда врачи просят пациента потужиться, что при расширении вен даст больший эффект.

    При более серьезных стадиях болезни обследование варикоцеле становится куда проще. Тогда вены можно увидеть и без прощупывания. Иногда мошонка меняет свою форму за счет сильного патологического расширения. В любом случае. Если произвести пальпацию, то отчетливо будет заметна рыхлость состояния вен, что очень характерно при таком заболевании. Такой первичный осмотр носит название «проба Вальсалвы».

    Варикоцеле: диагностика и лечение с помощью технических средств

    Варикоцеле 3 степени диагностируется врачом после внешнего осмотра и пальпации.

    Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

    1. Осмотр и пальпация яичек;
    2. Проба Вальсальвы;
    3. УЗИ;
    4. МРТ;
    5. Флебография;
    6. Измерение местной температуры.

    Также рекомендуется сдать анализы:

    • Кровь на гормоны;
    • Анализ мочи;
    • Спермограмма.

    В настоящее время основным объективным методом подтверждения диагноза «Варикоцеле» является УЗИ – допплерография. Данный метод с практически 100% точностью позволяет увидеть патологический обратный ток крови к яичку при натуживании. Обязательным пунктом стандартного алгоритма обследования при подозрении на варикоцеле должна быть спермограмма (оценка параметров спермы).

    Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

    У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

    Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

    Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

    Диагностируют варикоцеле 2 степени на основании осмотра, пальпации мошонки и данных инструментальных исследований. Наиболее точным способом диагностировать расширение вен лозовидного сплетения является допплерография. Это исследование позволяет оценить состояние сосудов половых органов, определить их расширение.

    Для того чтобы выявить новообразование, которое могло сдавить вену, используют ультразвуковое исследование органов мошонки. Наиболее эффективным методом лечения патологии считается оперативное вмешательство.

    Обычно диагноз варикоцеле ставится врачом-хирургом во время осмотра.

    Во время визита к врачу также удается установить степень варикоцеле:

    • I стадия, характеризующаяся определением варикозно расширенных вен семенного канатика только в вертикальном положении больного и при натуживании;
    • II стадия, при которой расширенные вены четко видны в любом положении тела, но изменения размеров яичка не наблюдается;
    • III стадия, которая проявляется выраженным расширением вен и значительным уменьшением размеров яичка в результате его атрофии.

    Анализ на варикоцеле

    Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

    Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

    В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

    Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

    Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

    Варикоцеле яичек: лечение

    В урологии есть несколько методов, которые используются для лечения варикоцеле. При выборе подходящей методики врач рассматривает несколько факторов, которые влияют на итоговое решение. При варикоцеле яичек лечение определяется на основе причины, по которой появилась болезнь, характера симптомов, степени их выраженности, возраста пациента, перенесенных ранее операциях и так далее.

    К примеру, если нет ни каких болей и у пациента диагностировали первую степень заболевания, то может быть достаточно просто пить лекарства и носить поддерживающую повязку. При четвертой стадии заболевания уже потребуется проводить операцию.

    Варикоцеле: лечение без операции: отзывы и эффективность

    Одной из наиболее распространенных методик на ранней стадии болезни является использование медикаментов. Если на третьей стадии использовать одни лишь лекарства, то это будет неэффективно, поэтому, их принимают только в дополнение. Медикаменты актуальны на первой и второй стадии болезни. Специалисты подбирают тип лекарств, в зависимости от состояния организма и восприимчивости человека.

    В современном мире интернет-форумы помогают легко найти нужную информацию или спросить совет у других людей, обсудив его результаты, причем оставаясь полностью анонимным, что для медицинской тематики очень важно.

    Рассматривая форум лечения варикоцеле, можно найти самые разные вопросы, которые касаются данного заболевания. Некоторые из них кому-то покажутся слишком простыми и наивными, другим же окажутся полезными, но все равно это помогает собрать определенный пласт информации для интересующихся.

    Стоит ли через интернет узнавать о варикоцеле лечении: форум

    Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

    Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

    Перед манипуляцией необходим осмотр уролога, ультразвуковое исследование расширенных вен (УЗИ) и сдача общего развернутого анализа крови.

    В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

    При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

    На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

    Пациенту следует знать, что лечение данного заболевания выполняют хирургическим путем. Существует много методик оперативного вмешательства, которые пациент выбирает самостоятельно либо с помощью врача.  Врачу необходимо подробно рассказать пациенту обо всех возможных методах хирургического лечения, о их «плюсах» и «минусах»,  возможных осложнениях после операции.

    После выявления варикоцеле врач может сразу порекомендовать хирургическое лечение. Как говорится, лучше перестраховаться.

    Но среди исследователей до сегодняшнего дня продолжаются споры. Некоторые считают, что не всякое варикоцеле приводит к бесплодию и должно лечиться при помощи операции. Тем не менее, общепринята хирургическая тактика.

    Как лечат варикоцеле?

    Варикоцеле: виды операций

    Сейчас в медицине есть несколько вариантов операций, которые могут помочь избавиться от варикоцеле:нужна ли операция? Эта болезнь не всегда проявляется острыми симптомами, поэтому, порой ее выявляют уже на поздних стадиях, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

    От варикоцеле операция помогла многим людям, но главное тут подобрать подходящий вариант, чтобы он прошел с минимальным риском и максимальным эффектом.

    Лучшая операция варикоцеле: метод Мармара

    Последние годы специалисты все более часто отдают предпочтение операции по методу Мармара. Ее могут назначить при обнаружении болезни на первой, второй или третьей стадии. Если у пациента есть боли в области мошонки, то данная процедура может помочь даже на ранних стадиях.

    Чтобы понять, сложная ли операция при варикоцеле, нужно ознакомиться с тем как она проходит. В данном случае она состоит из следующих этапов:

    • Пациенту делают местный наркоз перед операцией;
    • После начала его действия создают надрез в области пахового канала у наружного кольца (размер разреза составляет 2-3 см);
    • Врач достигает пахового канала, где и находятся проблемные вены;
    • Под контролем микроскопа расширенная вена перевязывается в двух местах, где она переходит в здоровые сосуды;
    • После этого ее прошивают;
    • Затем вена иссекается специальными инструментами;
    • Рана, получившаяся после операции, зашивается.

    Длительность такой операции составляет около получаса. При наличии каких-либо инфекций, обостренной формы хронических заболеваний, аллергии и прочих противопоказаний операцию не проводят, поэтому, перед ней необходимо детальное обследование.

    Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

    Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том, и в другом случае лечение варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

    Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается, исходя из риска возможного бесплодия: если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

    Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

    Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

    При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

    В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

    После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

    Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

    При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

    • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
    • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
    • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
    • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
    • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
    • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

    Минусы:

    • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
    • возможны частые рецидивы.

    Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

    В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

    • открытые,
    • лапароскопические,
    • эндоваскулярные.

    Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

    -Если речь идет о бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы);

    -в случае присутствия болевых ощущений;

    1.      Анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С.

    2.      Коагулограмма.

    3.      Группа крови и резус фактор.

    4.      Биохимия крови.

    5.      Общий анализ крови.

    6.      Общий анализ мочи.

    7.      ЭКГ.

    8.      Спермограмма. Где сдать спермограмму?

    9.      УЗИ и допплерометрия  органов мошонки.

    Профилактика

    Порой намного легче уберечься от появления какой-либо болезни, чем потом заниматься лечением. Несмотря на то, что варикоцеле относительно легко лечится, лучше все же не сталкиваться с данной болезнью и предпринимать меры профилактики.

    Для этого есть несколько простых мер, рекомендуемых врачами как после операции, так и до нее. Профилактика варикоцеле яичка действительно помогает защититься от проявления болезни, так как обеспечивает укрепление сосудов.

    Варикоцеле: профилактика, лечение

    К основным профилактическим мерам, которые требуется выполнять регулярно, если есть предрасположенность к данному заболеванию, относятся:

    • Использование специальной гимнастики для укрепления сосудов в области паха;
    • Умеренная физическая активность, при которой нужно вести подвижный образ жизни, но не сильно напрягаться занятиями спорта, которые бы приводили к перенагрузкам организма;
    • Длительные и регулярные запоры также становятся причиной появления расширения вен, поэтому, нужно следить за своим питанием;
    • Злоупотребление алкоголем приводит к ослаблению сосудов, так что от такой вредной привычки следует отказаться;
    • Требуется вести систематическую половую жизнь, чтобы не было длительных периодов воздержания, вызывающих застойные явления в кровеносной системе тазовой области;
    • При варикоцеле лечение и профилактика может проводиться в виде массажей, которые пациент способен выполнять сам в домашних условиях;
    • Периодическое ношение поддерживающих повязок (чаще всего используется для профилактики после операции).

    Чтобы предупредить болезнь, требуется исключить застойные явления в областях малого таза и сильные перепады давления, которые будут провоцировать появление болезни. Нередко заболевание уже начинает проявляться бессимптомно и для перехода его на другую стадию нужно всего несколько отягчающих факторов, которые и станут спусковым крючком.

    Питание при варикоцеле

    Требуется употреблять больше мягкой легко усваиваемой пищи. Свежие овощи и фрукты должны преобладать в рационе.

    Главное, чтобы в организм поступали витамины группы Е, белки и масла, преимущественно растительного происхождения, а также цинк. Практически вся зелень в свежем виде подходит для рациона, орехи и морские продукты.

    От тяжелых жирных мясных продуктов стоит отказаться. Особенно нужно следить за количеством употребляемой жидкости, так как нужно обеспечить поступление в организм, как минимум, двух литров в сутки.

    Профилактика варикоцеле у мужчин может также вестись при помощи различных народных методов. Все отвары и настои, которые направлены на укрепление сосудов, отлично подходят для этой болезни.

    Фитотерапия не должна длиться более месяца, так как подобные вещи необходимо принимать с перерывом, чтобы не вызвать побочных эффектов. Для более точных указаний по поводу профилактики, которая в каждом конкретном случае может иметь свои нюансы, стоит обращаться к врачу.

    Существует ряд мер, которые помогают предотвратить рост варикоцеле в случаях, когда операция не показана, а также уменьшить вероятность рецидива после операции:

    • регулярная половая жизнь;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом;
    • достаточный и полноценный отдых;
    • рациональное питание;
    • витаминотерапия;
    • борьба с запорами.

    Прогноз заболевания и улучшение показателей спермограммы?

    Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

    Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

    Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции.

    Улучшение качественных и количественных характеристик спермы происходит через 3-6 месяцев после операции и является важным фактором, свидетельствующим  об успехе лечения.

    varikoz.top

    Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

    Болезни яичек

    24.05.2018

    6.5 тыс.

    4.4 тыс.

    9 мин.

    Варикоцеле - распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки. Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения. При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

    Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:

    • Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
    • Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.

    Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.

    Степень различается в зависимости от выраженности расширения сосудов:

    СтепеньОписание
    ПерваяНе сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята
    ВтораяПатологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное
    ТретьяВарикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство
    ЧетвертаяРасширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая

    Степени заболевания

    Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.

    Патология чаще всего охватывает левое яичко, у 9% пациентов диагностируется двустороннее нарушение, и только у 3% — правостороннее. Каждая разновидность имеет особенности:

    ФормаОписание
    Левосторонняя патологияПричиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью
    ПравосторонняяВозникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок
    ДвусторонняяВстречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны

    Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.

    Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.

    В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.

    У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.

    При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.

    Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:

    • увеличение мошонки;
    • боль при ощупывании;
    • уплотнение сосудов;
    • выступание их через кожные покровы.

    Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.

    Основными признаками варикоцеле являются:

    СимптомОписание
    Отвисание мошонкиСимптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли
    Боль и жжение в яичкеСимптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член
    Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузкиПри 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах
    Утрата работоспособностиМногие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом

    При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.

    Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

    Для постановки диагноза применяют инструментальные методы, с помощью которых можно точно выявить степень заболевания и определить его особенности:

    Метод исследованияОписание
    Ультразвуковая диагностика вен яичекПроизводится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
    Анализы на половые гормоныОценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
    Маршевая пробаЗаключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
    СпермограммаНазначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
    Другие исследованияВ эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

    Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.

    Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.

    Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.

    Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.

    Основная методика лечения

    Существует несколько основных методов терапии:

    МетодикаОписание
    Традиционная операцияТакже носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см
    Эндоскопическая операцияПроизводиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут
    Склерозирование вен семенного канатикаЗаключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление
    ВарикоцелэктомияОтносится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента

    Варикоцелэктомия: фото через эндоскоп

    Реабилитация занимает месяц. В этот период необходимо исключить интимные контакты, уменьшить употребление соли, горьких и острых блюд. Нагрузки должны быть умеренными.

    Среди вероятных осложнений после операции наблюдается застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек, боли, водянка. Это проходит спустя некоторое время.

    Существенно играет роль вид вмешательства. При более щадящих (микрохирургических и лапароскопических) способах не происходит нарушения целостности стенок сосудов, снижается вероятность атрофии яичка и патологий репродуктивной функции. Современные методики уменьшают возможность рецидивов.

    Операции по устранению варикоцеле назначаются в таких случаях:

    • при уменьшении яичка в размере;
    • при ощущении дискомфорта;
    • при уменьшении качественных и количественных показателей спермы.

    Во всех остальных случаях необходимым является только наблюдение уролога каждые 6 месяцев.

    Лечение без проведения оперативного вмешательства возможно только на начальной стадии, когда она не грозит серьезными последствиями. Игнорирование проблемы при выраженной патологии может привести к нарушениям половой функции.

    Методики применяются после надлежащего осмотра и консультации у врача.

    Упражнения помогают восстановить нормальный кровоток по венам. Эффективно избавиться в домашних условиях от патологии можно при помощи следующих методов:

    • Наиболее действенным считается закидывание ног на стену. В таком положении нужно оставаться более 15 минут. Делать это следует лежа на кровати или на полу.
    • Другое упражнение выполняется стоя на носках. Необходимо осуществлять наклоны, пытаясь достать до пальцев ног. Упражнения следует выполнять ежедневно.

    Ни один из консервативных методов не позволяет получить такого же эффекта, как операция. Но можно замедлить заболевание и предотвратить осложнения.

    На начальном этапе развития допускается применять массаж, который способствует отведению лишней крови. Может быть рекомендовано использование бандажа или специального белья. Это дает возможность замедлить прогрессирование патологии.

    Народные средства используются после осмотра у врача и только в качестве вспомогательной методики. Полностью излечить заболевание они не могут, но способствуют значительному уменьшению выраженности симптомов.

    Компресс на основе полыни помогает снять неприятные ощущения и отеки. 1 ст. л. перемолотого сырья в сушеном виде, смешанная с таким же количеством жирной сметаны, прикладывается на область поражения. Компресс накрывается натуральной тканью и держится около получаса, после чего смывается теплой водой. Процедура проводится ежедневно, курс лечения - 5 дней.

    Используется и сбор трав. В одинаковых пропорциях смешиваются кора ивы, каштана, ромашка, малина и тысячелетних. 1,5 ст. л. сырья заливаются 2 стаканами кипятка. Средство настаивается в термосе в течение 10 часов. Состав разделяется на 2 части и принимается утром и вечером за полчаса до еды.

    Варикозное расширение вен яичка у мужчин представляет опасность, так как без должного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Нередко патология провоцирует нарушение лимфотока и проницаемости вен. Процессы могут вызвать формирование водянки яичка. Если происходит нарушение оттока крови, начинают накапливаться продукты распада, что приводит к ухудшению функциональности яичек.

    В области патологии могут формироваться тромбы. Блокирование кровотока приводит к трофическому поражению органа.

    Болезнь очень распространена, часто диагностируется у детей, но преимущественно первой степени. У примерно 10% обследованных обнаруживается вторая степень заболевания, а 3-я — у 5% подростков. В таком возрасте патология может лечиться медикаментозными препаратами, улучшающими кровообращение и снижающими вязкость крови.

    К окончанию полового созревания каждый молодой человек должен быть осмотрен урологом. Если к этому времени заболевания нет, то в будущем болезнь уже не грозит. Здоровый образ жизни, правильное питание, витамины - необходимые условия для предотвращения патологии.

    Следует дозировать нагрузки, следить за весом, выполнять лечебную гимнастику, вести регулярную половую жизнь.

    Рекомендуется вовремя лечить нарушения кишечника для недопущения задержки кала и увеличение давления. Это значительно снижает риск развития патологии.

    zdravman.com


    Смотрите также