• Виды ран и первая помощь


    25.Виды ран. Первая помощь при ранениях

    Раной – называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

    От глубины повреждения раны могут быть 

    • поверхностными

    • глубокими - глубже подкожной клетчатки, с повреждением крупных сосудов, мышц, костей, внутренних органов.

    От проникновения в полости раны могут быть 

    • непроникающими

    • проникающими (полость черепа, груди, живота, суставов).

    От движения ранящего предмета раны могут быть 

    • слепыми,

    • сквозными,

    • касательными.

    В зависимости от происхождения (вида повреждающего предмета и способа причинения повреждения) различают раны:

    • ушибленные (рваные, укушенные) — от действия тупых твердых предметов;

    Ушибленные, рваные и размозженные раны (палка, камень, обрушение здания, транспортная авария и т. д.) имеют небольшое кровотечение при значительном повреждении мягких тканей, при которых легко присоединяется инфекция.

    Укушенные раны наносятся зубами животного или человека. Они часто бывают инфицированы, могут быть отравлены ядом, заживают медленно, с осложнениями.

    • резаные, колото-резаные, колотые, рубленые — от действия острых предметов;

    Резаные раны имеют ровные края, они зияют, продолжительно кровоточат. Заживление происходит благоприятно.

    Колотые раны (шило, игла, отвертка и т. д.) характеризуются незначительным входным отверстием и значительными повреждениями глубоколежащих тканей и органов (крупных кровеносных сосудов, легких, сердца, печени и т. д.). Крови истекает мало, однако внутреннее кровотечение в глубине раневого канала может быть значительным.

    Рубленые раны (топор, сабля и т. д.) характеризуются значительным повреждением подлежащих тканей.

    Скальпированные раны характеризуются отслойкой кожи и подкожной основ от подлежащих тканей.

    • огнестрельные (пулевые, дробовые, осколочные) — от действия огнестрельного оружия, боеприпасов и взрывчатых веществ.

    Огнестрельные раны, нанесенные пулями и осколками снаряда, могут быть сквозными (пуля проходит насквозь участок тела, имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля остается в тканях). Первая помощь при ранении.

    • Освободить участок от одежды

    • Остановить кровотечение

    • Смазать края раны антисепт

    • Удалить из раны инородные тела (глубокие не удалять)

    • Стерильна повязка

    • Обезболивающее

    26.Первая помощь при кровотечениях

    Основными способами временной остановки кровотечений являются: • возвышенное положение поврежденной конечности или части тела; • прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки; • пальцевое прижатие артерии на протяжении; • круговое сдавливание конечности жгутом; • остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

    В зависимости от характера повреждения кровотечения бывают различных видов:

    • Артериальное (при глубоком ранении): кровь алого цвета вытекает пульсирующей струёй.

    • Венозное (при поверхностном ранении): кровь тёмного цвета, вытекает из раны непрерывно, спокойно.

    • Капиллярное: кровь сочится по всей поверхности раны.

    Способы остановки кровотечения:

    • пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

    • наложение жгута на 3-5 см выше раны;

    • наложение давящей повязки на место кровотечения;

    • максимальное сгибание конечности;

    • придание возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения поврежденной конечности.

    studfiles.net

    Ранения: виды ран и первая помощь

    Рана – это открытое повреждение, называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

    Признаки:

    · боль;

    · кровотечение;

    · зияние краев раны (расхождение краев);

    · нарушение функции поврежденного органа.

    По характеру повреждения различают:

    1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов.

    2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

    3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

    4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы.

    5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

    6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий.

    В зависимости от глубины поражения:

    1. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

    2. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

    3. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

    4. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

    5. Касательные раны – ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение или он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

    Тяжесть ранения (легкая, средняя, тяжелая степень) определяется:

    - размерами внешней раны;

    - глубиной раны;

    - характером повреждения внутренних органов;

    - развивающимися осложнениями.

    Осложнения при ранениях:

    - Сепсис - общее заражение крови. Защитные силы организма не могут справиться с попавшей в него инфекцией. Состояние тяжелое. Местные изменения – боль в области раны, покраснение, зияние, гнойное воспаление, болезненность.

    - Столбняк - инфекционное заболевание, вызывается бактериями столбняка которые находятся в земле. Характеризуется поражением нервной системы. Местные изменения: боль, покраснение кожи, судороги мышц около раны, болезненность, нарушение функции. Лечение в инфекционной клинике.

    - Газовая гангрена - возникает при попадании в рану анаэробных микробов, выделяющих газ. Общее состояние тяжелое. Повышенная температура тела, сильные боли в области раны. На коже появляются черные пузыри с газом, болезненность, нарушение функции.

    Правила обработки ран:

    1. Обработать рану перекисью водорода;

    2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

    3. Рана накрывается стерильной салфеткой. Далее накладывают давящую или обыкновенную повязку (давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело). При отсутствии перевязочного материала используют чистую белую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

    4. Провести противошоковые мероприятия:

    • Приложить холод на область раны;

    • Обеспечить согревание пострадавшего (укрыть теплыми вещами, дать горячий чай)

    • Обезболивающие средства (анальгетики)

    • Выполнить иммобилизацию;

    • Сердечные и успокаивающие препараты – при остановившемся кровотечении.

    • Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

    5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

    6. Если прибытие медицинской помощи ожидается позднее, чем через 30 минут, самостоятельно или попутным транспортом доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения хирургической обработки раны. Всем раненым вводят противостолбнячную сыворотку

    Запрещается:

    • рану промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических

    • вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

    • удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

    • поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

    • накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

    Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 2

    Давящая повязка обычно применяется для остановки венозных и несильных артериальных кровотечений.

    • Закрыть рану стерильной салфеткой.

    • Наложить поверх салфетки туго скрученный тампон изготовленный из бинта или куска подручной ткани и размерам соответствующий ране.

    • Туго прибинтовать тампон к конечности.

    • Выполнить иммобилизацию раненой конечности и придать пострадавшему удобное положение.

    Преимущества:

    • неповрежденные артерии продолжают функционировать;

    • не сдавливаются нервы и мышцы.

    Недостатки:

    • тампонирование раны болезненно в момент его выполнения;

    • тампон может ослабевать и пропитываться кровью;

    • метод неприменим при открытых переломах.

    Прижатие артерии в ране

    Кровоточащий сосуд сдавливается через стерильную салфетку прямо в ране или по ее верхнему краю. В исключительных случаях допускается сдавление ладонью или кулаком (жизнь дороже стерильности раны).

    Недостаток:нельзя применять при открытых переломах так как в глубине раны сломанная кость!

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 3

    1. Височную артерию прижимают к височной кости впереди ушной раковины.

    2. Нижнечелюстную артерию прижимают к углу нижней челюсти.

    3. Сонную артерию прижимают к шейным позвонкам ниже места ее повреж­дения.

    4. Подключичную артерию прижимают к ребру в точке, расположенной над ключицей.

    5. Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости.

    6. Плечевую артерию прижимают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

    7. Лучевую артерию прижимают в области запястий у первого пальца.

    8. Бедренную артерию прижимают в паху к лобковой кости.

    9. Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки.

    10. Артерию тыла стопы прижимают на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава.

    В этих же точках вместо пальцевого прижатия артерий, возможно, применить давящую повязку.

    Недостатки:силы пальцевого прижатия хватает не более, чем на 10 минут. При этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать и переносить.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 4

    Этим способом пользуются при кровотечениях из ран предплечья - сгибание руки в локтевом суставе, голени - сгибание в коленномсуставе, бедра - сгибание в тазобедренном суставе. Применим при кровотечениях из ран предплечья и бедра.

    Временная остановка кровотечения из артерий фиксацией

    конечности в определенном положении.

    а - подключичной; б - бедренной; в - подколенной; г - плечевой, локтевой

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 5

    Остановка кровотечения из ран конечностей чаще всего выполняется наложением эластичного резинового жгута или жгута из подручных средств.

    Классические места наложения жгута следующие:

    раны предплечья - на нижнюю треть плеча

    раны плеча - на верхнюю часть плеча, ближе к подмышечной впадине;

    раны голени - на среднюю часть бедра;

    раны коленного сустава - на среднюю часть бедра;

    раны бедра - на основание бедра

    Правила наложения жгута

    · Жгут накладывается на конечность только выше раны там где имеется одна кость (плечо, бедро).

    · Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань (исключение - отсутствие упомянутой одежды или ткани).

    · Жгут с силой натягивается в руках чтобы остановить кровь первыми двумя самыми тугими витками.

    · Остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой, каждый последующий тур жгута закрывает предыдущий на ½,после чего жгут застегивается (завязывается). Ширина наложенного жгута не должна превышать 5-6 см.

    · Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, приложенной к жгуту, или на самом жгуте, на лбу или щеке пострадавшего.

    · Время нахождения жгута на конечности - не более одного часа!За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью, так как окончательно снимать жгут имеет право только врач.

    · Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта.

    Если медицинская помощь в эти сроки невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждые 30 минут на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Повторно жгут затягивают несколько сместив его выше предыдущего места.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 6

    В качестве импровизированных жгутов могут быть пользованы галстук, ремень или прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см.

    Возможно применение брючного ремня в качестве импровизированного жгута и жгута-закрутки из подручных средств (рис.1,2)

    Нельзя также применять шнуры, проволоку из-за опасности прорезания кожи вместе с не поврежденными сосудами!

    Рис.1 Этапы наложения и изготовления жгута Рис.2 Этапы наложения и остановка

    из ремня двойной петлей кровотечения закруткой

    Шок, связанный с кровопотерей, развивается при потере более 30 % объема циркулирующей крови (1,5 - 2,0 литра). При темпе кровопотери более 150 мл/мин смерть от потери крови может наступить через 15-20 минут, если кровотечение не остановлено тотчас!

    Острая кровопотеря- первая опасность, угрожающая человеку при травме. При кровопотере снижается объем циркулирующей крови, равный в норме 4-6 литров и возврат крови к сердцу уменьшается, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и гибели пострадавшего.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 7

    Признаки:

    1. Болевой шок: нарастающая слабость, потеря сознания, бледность, потливость, частый пульс, одышка.

    2. Внутреннее кровотечение: изменение частоты пульса, нарастающая слабость, головокружение,жажда, сухость во рту, потеря сознания;

    3. Желудочно-кишечное кровотечение - рвота «кофейной гущей», кровью.

    Первая помощь при закрытой травме живота:

    1. Противошоковые мероприятия:

    - покой (положение лежа, ноги в полусогнутом положении);

    - запретить прием пищи, жидкости, обезболивающих и т.п.;

    - холод на живот;

    2. Организовать скорейшую транспортировку в лечебное учреждение.

    Транспортное положение при закрытой травме живота - уложить на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями. При рвоте - уложить набок. Холод на живот. Самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие машины «скорой помощи » ожидается позднее, чем через 30 минут!

    Ранение живота (открытая травма живота)

    Признаки: наличие раны, наружное кровотечение, шок,эвентрация (выпадение внутренних органов).

    Первая помощь при ранении живота

    • Обработать края раны, наложить стерильную повязку.

    • В случае выпадения внутренних органов ни в коем случае не вправлять внутренности, надо аккуратно обложить их ватно-марлевой повязкой, прибинтовать их к телу.

    • Противошоковые мероприятия:

    - создать покой;

    - холод на живот;

    - придать пострадавшему щадящее положение: на спине с полусогнутыми ногами;

    - успокоить словом, согреть;

    • Организовать скорейшую транспортировку в лечебное учреждение.

    Запрещается!

    - Поить пострадавшего, давать таблетки, вызывать рвоту.

    - Вправлять выпавшие органы в брюшную полость.

    - Накладывать давящую повязку на выпавшие органы.

    - Удалять инородные тела из брюшной полости.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 8

    Синдром сдавливания (синдром длительного раздавливания, синдром травматического токсикоза, краш-синдром, позиционная травма) - это тяжелая травма, при которой развивается своеобразный комплекс расстройств, возникающий в результате длительного, в течение 4-6 часов и более, сдавления (закрытого раздавливания) мягких тканей большими тяжестями.

    Проявление синдрома обусловлено длительным болевым раздражением, всасыванием в организме ядовитых продуктов из раздавленных тканей и потерей, значительного количества плазмы крови, в результате массивного отека поврежденной конечности, а также сопутствующими повреждениями суставов, костей, внутренних органов.

    Признаки синдрома длительного сдавливания:

    - жалобы на боли в поврежденной конечности и слабость;

    - общее состояние пострадавшего относительно удовлетворенное;

    - движение в пораженной конечности резко ограничено или отсутствует;

    - через несколько часов состояние резко ухудшается, поднимается температура тела;

    - появление отека пораженной конечности;

    - кожа на конечности становится синюшно - багровой, плотной, мышцы напряжены; на коже появляются мелкие кровоизлияния или пузыри;

    - появляются симптомы поражения почек (анурия, повышение АД и др.).

    Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

    Основной задачей при синдроме сдавливания является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под тяжести. При этом необходимо учитывать время нахождения пострадавшего под завалом, а первую помощь желательно оказывать при участии и под наблюдением медицинских работников. При отсутствии такой возможности:

    1. Сразу же после освобождения конечности от сдавливающего предмета выше места сдавливания ближе к основанию наложить жгут (для уменьшения потока отравляющих веществ в кровяное русло). Если есть возможность подвести жгут в момент сдавливания то лучше сначала перетянуть конечность жгутом, а затем освободить ее от сдавливающего предмета.

    2. Туго забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Если транспортировка пострадавшего предполагает быстрой, то доставлять пострадавшего в лечебное учреждение можно не снимая жгута.

    3. Конечности придать возвышенное положение и обложить ее льдом.

    4. Поврежденные конечности иммобилизировать при помощи шин.

    5. Для профилактики и борьбы с шоком необходимы:

    - обезболивающие средства;

    - теплое, обильное питье;

    - общее согревание пострадавшего (укрыть одеждой, одеялом);

    6. Немедленная транспортировка в лечебное учреждение.

    Соблюдение порядка первой помощи при синдроме длительного сдавливания дает шанс на спасение жизни потерпевшего.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 9

    Кровотечение – выхождение (излияние) крови из поврежденного кровеносного сосуда.

    Наиболее частой причиной кровотечений является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.). Интенсивность кровотечения зависит от:

    - количества поврежденных сосудов;

    - диаметра сосуда;

    - характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.);

    - вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр);

    - уровня артериального давления;

    - состояния свертывающей системы крови.

    По месту истечения крови различают кровотечения:

    1. Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через рану кожи.

    2. Внутреннее кровотечение характеризуется излиянием крови в полости, органы или ткани.

    3. Смешанные кровотечения встречаются при открытых ранениях брюшной и грудной полостей.

    При кровоизлиянии в подкожную клетчатку кровь пропитывает ее, образуя припухлость – кровоподтек (синяк), который в последующем рассасывается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, формируется гематома.

    В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения:

    1. Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Это наиболее опасное кровотечение, сопровождающееся обычно значительной кровопотерей. При повреждении крупных артерий (аорты) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

    2. Венозное кровотечение – возникает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Кровь темно-вишневого цвета. Кровотечение менее интенсивное, редко носит угрожающий характер. Однако, при ранении вен шеи воздух нередко засасывается и, проникая с потоком крови в сердце, может вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов – воздушную эмболию. Это может быть причиной быстрой смерти.

    3. Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. При нем кровь сочится по всей поврежденной поверхности. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровотечение из капилляров и мелких сосудов останавливается обычно самопроизвольно.

    4. Паренхиматозное кровотечение при повреждении внутренних органов. Печень, селезенка, почки и др. паренхиматозные органы имеют развитую сеть артериальных и венозных сосудов и капилляров. При повреждении этих органов нарушаются сосуды всех видов. Так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

    Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов – мозга, почек, печени. Это вызывает резкое изменение обменных процессов в органах, нарушение их функций, что нередко приводит к опасным для жизни осложнениям. Поэтому остановка кровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой помощи Кровотечения останавливают временно на месте происшествия, а окончательно в лечебном учреждении.

    Общие признаки кровопотери:

    · наличие раны или закрытой травмы;

    · видимое кровотечение, кровоподтеки, ссадины;

    · сухость во рту, жажда;

    · частый слабый пульс и поверхностное дыхание;

    · бледность, холодный, липкий пот;

    · нарушения сознания вплоть до его отсутствия.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 10

    · Бережно извлечь пострадавшего из аварийного автомобиля или эвакуировать из места получения травмы - только, если там невозможно оказать помощь или опасно находиться.

    · Оказать помощь в соответствии с найденными травмами.

    · Хорошо укутать, даже в теплое время года, следя, чтобы жгут или отметка о времени его наложения были хорошо заметны.

    Обезболить простейшими способами:

    - иммобилизовать конечность при переломе или глубоком ранении;

    - приложить холод к месту травмы;

    - придать правильное транспортное положение.

    · Не кормить, не поить кроме случаев, когда медицинская помощь недоступна и нет противопоказаний к приему жидкости внутрь (таких как отсутствие сознания или травма живота).

    Главное в оказании помощи при острой кровопотере максимально быстрая и эффективная остановка кровотечения. От этогов большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего. На этапе первой помощи проводится временнаяостановка кровотечения, окончательная возможна лишь в лечебном учреждении.

    Способы временной остановки кровотечения

    Капиллярное кровотечение:

    1. Поднять поврежденную конечность выше уровня туловища (приток крови к месту повреждения уменьшается, давление в сосудах падает, происходит свертывание крови в ране, закрытие сосуда, прекращение кровотечения).

    2. Наложить обычную или давящую повязку.

    Венозное кровотечение

    При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки:

    1. Прижать рану пальцами.

    2. Придать конечности возвышенное положение.

    3. Давящая повязка (на рану накладывают несколько слоев марли или салфетку, далее валик (тугой комок ваты, рулончик бинта и др.) и затем место ранения туго бинтуют.

    Артериальное кровотечение

    Предполагает следующие способы остановки артериального кровотечения:

    1. Наложение давящей повязки на рану.

    2. Способ прижатия артерии в ране.

    3. Прижатие артерии на протяжении к кости

    4. Прижатие артерии специальной фиксацией конечности.

    5. Наложение жгута.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 11

    Признаки:

    - повреждение внутренних органов (закрытый пневмоторакс);

    - одышка, боль в грудной клетке слабость, потеря сознания, учащенный пульс;

    - легочное кровотечение;

    Признаки: нарастающая слабость, потеря сознания, бледность, потливость, частый пульс, одышка.

    Дополнительные признаки:

    - выделение пенистой алой крови с мокротой при кашле;

    - болевой шок.

    Первая помощь при травмах груди:

    1. Противошоковые мероприятия:

    - расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание;

    - придать полусидячее или полулежащее положение;

    - полный покой;

    - холод на грудь.

    2. Срочная транспортировка в лечебное учреждение.

    Проникающие ранения грудной клетки

    Опасность при ранениях грудной клетки:

    1. Возможность повреждения жизненно-важных органов.

    2. Развитие пневмоторакса - попадание воздуха через рану в плевральную полость, что влечет спадение легкого, одышку, остановку сердца.

    3. Внутреннее кровотечение.

    4. Шок.

    Первая помощь при ранении грудной клетки:

    • закрыть рану ладонью;

    • наложить герметичную повязку с использованием индивидуального перевязочного пакета или при помощи полиэтиленовой пленки, герметичность создается фиксацией лейкопластырем или закреплением бинтовой портупейной повязкой;

    • противошоковые мероприятия: создать покой, согреть, успокоить словом, напоить горячим сладким чаем;

    • организовать скорейшую транспортировку в лечебное учреждение.

    Транспортное положение при травме груди (в сознании)- возвышенное положение, полусидя;

    Цель: Иммобилизация грудной клетки, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

    Транспортное положение при травме груди (без сознания) - стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища на поврежденной стороне.

    Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, иммобилизация ребер, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

    Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми, возникают при ударе о рулевое колесо или при ранении предметами с острыми краями.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 12

    Различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы(ЧМТ)

    К открытым черепно-мозговым травмам относятся ранения головы и открытые переломы костей черепа.

    Закрытые ЧМТ:

    - сотрясение головного мозга;

    - ушиб (контузия);

    - сдавление головного мозга;

    - закрытые переломы переломы костей свода и основания черепа.

    Сотрясение головного мозга – серьезное повреждение тупым предметом, возникающее при закрытых травмах черепа. При этом наблюдается отек и набухание мозга.

    Основные признаки :

    – потеря сознания от нескольких секунд, так, что человек даже не успевает упасть (нокдаун в боксе) и до нескольких суток и более;

    – ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

    Для ушиба и сотрясения мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса и т.д.

    При ушибе и сдавлении головного мозга отмечается еще и частичное разрушение мозговой ткани, в результате которого проявляются очаговые симптомы поражения мозга: нарушение зрения, речи, мимики, движений конечностей (параличи).

    Окончательный диагноз может поставить только врач по результатам специальных исследований.

    При переломах костей черепа повреждение мозга наступает не только от удара, но и от внедрения отломков костей и излившейся крови (сдавление мозга гематомой).

    Открытые переломы костей черепа опасны возможностью инфицирования мозговой ткани с последующими осложнениями: менингитом, энцефалитом, абсцессом головного мозга и т.д.

    Переломы костей свода черепа бывают в виде трещин или в виде нарушения целостности одной или нескольких костей. При оскольчатых переломах осколки костей сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды. Возникающее при этом внутреннее кровотечение вызывает отек головного мозга.

    Признаки перелома костей свода черепа :

    - жалобы на боль и болезненность в месте травмы;

    - внешне отечность или рана;

    - при ощупывании возможно вдавление.

    При повреждении мозга, оболочек и кровеносных сосудов дополнительно общемозговые и очаговые признаки.

    Перелом костей основания черепаотносится к тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Перелом делает мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости.

    Признаки перелома костей основания черепа:

    - тяжелое общее состояние, потеря сознания; истечение ликвора (мозговой жидкости), крови из носа, наружных слуховых проходов, по задней стенке глотки (абсолютный признак перелома костей основания черепа);

    - появление «симптома очков» - синяки вокруг глаз на второй день после травмы;

    - параличи обонятельного, зрительного, глазодвигательного, лицевого нервов.

    Первая помощь при черепно-мозговых травмах:

    1. Создать полный покой, в положении лежа на боку, недопустимы попытки пострадавшего вставать, резкие перемены положения тела, сотрясения тела при транспортировке;

    2. Предупредить возможную закупорку дыхательных путей кровью, рвотными массами. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо очистить полость рта от рвотных масс введением пальца, обмотанного марлей или платком. Для этого голову больного поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

    3. При сопутствующем переломе позвоночника в шейном отделе – фиксированное положение головы. Голову пострадавшего фиксируют с помощью подручных средств, путем создания валика вокруг головы;4. При переломах костей свода черепа – наложить сухую асептическую повязку.

    4. Холод к голове (пузырь со льдом, холодные компрессы).

    5. Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, транспортировка в положении лежа на спине. При отсутствии сознания у пострадавшего, его укладывают на бок, или только поворачивают голову.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 13

    Травма груди может возникнуть и от прямого удара и от сдавления. При ДТП наиболее частые механизмы травмы:

    - удары о рулевое колесо или сдавление грудной клетки рулевым колесом;

    - боковые удары, переезд колесом автомобиля.

    Другие причины - падение с высоты, падение на пострадавшего массивного груза, сдавление фрагментами деформированного автомобиля. Внутренние органы травмируются как за счет прямого механического воздействия на грудную клетку, приводящего к переломам реберного каркаса, так и костными отломками ребер.

    Виды травм груди

    1.Закрытые:

    • ушиб мягких тканей грудной клетки;

    • закрытые переломы ребер;

    • ушибы сердца и легких;

    • разрыв легких.

    2. Открытые:

    • ранения мягких тканей грудной клетки;

    • открытые переломы ребер;

    • ранения сердца и легких.

    Основные признаки травм груди:

    • Видимые повреждения грудной клетки: раны, кровоподтеки.

    • Кожные покровы бледные; синюшность губ, ушей, кончика носа, кончиков пальцев.

    • Боль в поврежденной области, усиливающаяся при дыхании.

    • Учащение дыхания и пульса.

    • Нарушение симметричности дыхательных движений - поврежденная сторона грудной клетки обычно отстает при дыхании.

    Ранения легких. Понятие о гемо- и пневмотораксе

    При повреждениях легких воздух и кровь из поврежденных сосудов поступают в плевральную полость и начинают сдавливать легкое. При больших скоплениях наступает полное спадение поврежденного легкого и смещение сердца, крупных сосудов и неповрежденного легкого в здоровую сторону. Скопление крови в плевральной (грудной) полости называется гемоторакс. Кровопотеря при этом может достигать 2 литров, а сдавление скопившейся кровью сердца и крупных сосудов еще больше отягощают состояние пострадавшего.

    Скопление в плевральной полости воздуха называется пневмоторакс.Пневмоторакс может быть открытым (плевральная полость сообщается с внешней средой через рану) или закрытым, когда в грудную полость воздух поступает из поврежденного легкого.

    Если при ранении грудной клетки возникает открытый пневмоторакс,легкое на поврежденной стороне спадается.

    Состояние пострадавшего обычно тяжелое: синюшный оттенок кожи, частый и слабый пульс, при дыхании слышен шум воздуха в ране «хлюпающая рана». Несомненным признаком ранения легкого является появление в ране пузырьков воздуха на выдохе и подсасывание воздуха через рану на вдохе. Пострадавший принимает характерную позу - сидя с опорой на руки или вертикальные поверхности, часто с наклоном в поврежденную сторону.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Page 14

    Шоком называется резко прогрессирующее снижение всех жизненных функций организма, развивающееся в результате различных причин (травмы, ожоги и др.). В основе шока лежат тяжелые нарушения деятельности центральной нервной системы, сердца и дыхания.

    Выделяют следующие виды шока:

    - от кровопотерип (геморрагический);

    - ожоговый;

    - анафилактический (при непереносимости лекарственных средств);

    - кардиогенный (при инфаркте миокарда);

    - септический

    Наиболее частой причиной являются тяжелые травматические повреждения, сопровождающиеся кровопотерей. На тяжесть шока существенное влияние оказывают следующие факторы: нервное и физическое переутомление; испуг; охлаждение; наличие хронических заболеваний; детский и старческий возраст; плохая иммобилизация; тряская при перевозке.

    Травматический шок может наблюдаться при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, если затронуты наиболее чувствительные (рефлексогенные) зоны (грудная клетка, череп, брюшная полость, промежность).

    Шок может быть первичный - возникающий в момент травмы, вторичный шок возникает через несколько часов после травмы, когда нервно - рефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада тканей, дополнительной травмой, усилением боли после прекращения действия обезболивающих средств.

    По тяжести течения различают:

    1.Шок 1 степени (легкий): легкая заторможенность, бледность, расширение зрачков, снижение рефлексов, одышка, пульс 90-100, АД ниже 100 мм. рт. ст.

    2.Шок 2 степени (средней тяжести): выраженная заторможенность, вялость, кожа и слизистые бледные, кожа холодная, влажная, липкая, дыхание учащенное, зрачки широкие, частота пульса 120 - 140 в мин., АД ниже 80 мм. рт. ст.

    3.Шок 3 степени (тяжелый): состояние тяжелое, сознание сохранено, неадекватное восприятие окружающего, отсутствие реакции на боль, кожа землисто - белого цвета, покрыта холодным потом, выражена синюшность губ, кончика носа, ушей, дыхание частое, поверхностное, пульс 140 - 160 ударов в минуту, АД ниже 70 мм. рт. ст., могут быть рвота, непроизвольное мочевыделение или дефекация.

    4.Шок 4 степени (предагония или агония) сознание отсутствует, пульс и давление не определяются, тоны сердца глухие или не выслушиваются, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха.

    В развитии травматического шока выделяются две фазы:

    1 фаза - эректильная (фаза возбуждения) возникает в момент травмы, очень кратковременная, проявляется психомоторным возбуждением.

    2 фаза - торпидная (фаза торможения) в этой фазе происходит угнетение всех функций организма, которые могут привести к смерти пострадавшего.

    Степени шока:

    1 степень (легкая): сознание заторможено. Кожа бледная, зрачки расширены, пульс 90-120 уд/мин. А.Д.100-80 мм.рт.ст.

    2 степень шока (средней тяжести): сознание – выраженная заторможенность (на вопросы отвечает правильно, медленно). Кожа бледная, влажная. Зрачок расширен. Одышка. Пульс, сердцебиение частые.120-140 уд/мин. АД-80-70 мм.рт.ст.

    3 степень шока (тяжелая степень тяжести): сознание – неадекватное восприятие окружающего. На вопросы отвечает неверно, в пространстве и во времени не ориентируется. На боль не реагирует. Кожа серого цвета, влажная, дыхание частое, поверхностное, пульс-140-150 уд/мин. АД – ниже 70 мм.рт.ст. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    4 степень шока (Предагония, агония): сознание отсутствует, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха, пульс отсутствует, А.Д. отсутствует. Сердцебиение слабое.

    Противошоковые мероприятия:

    1. Прекращение действия травмирующего агента:

    - остановка кровотечения, удаление из раны ножа (кроме ранения головы);

    - тушение одежды;

    - прекращение поступления яда в организм.

    2. Обезболивание:

    - щадящее положение;

    - иммобилизация;

    - холод;

    - возвышенное положение конечности;

    - обезболивание (2 таб. анальгина, пенталгина, седалгина);

    - успокоить словом;

    - успокаивающие препараты (корвалол 15 капель);

    - тишина.

    3. Согревание:

    - тепло укрыть.

    4. Сладкий горячий чай (за исключением ранений живота). Сладкий горячий чай восполняет недостаток организма в жидкости, обеспечивает согревание, стимуляцию кофеином и питание мозга сахаром.

    Признаки шока присутствуют практически при любой патологии, поэтому противошоковые мероприятия – основной элемент первой помощи, применение противошоковых мероприятий уменьшает тяжесть поражения и ускоряет дальнейшее выздоровление.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    studopedia.ru

    Классификация ран.

    Лекция № 2

    Тема «Раны. Кровотечения».

    План:

    1. Раны

    1.1. Определение раны.

    1.2. Классификация ран.

    1.3. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах.

    2. Кровотечения.

    2.1. Определение кровотечения.

    2.2. Виды.

    2.3. Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях.

    3. Переливание крови.

    Раны.

    Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек с повреждением глубинных тканей.

    Основные признаки раны:

    • боль – наиболее выражена в местах с наибольшим количеством нервных окончаний (кончиках пальцев, надкостница, плевра).

    • кровотечение – абсолютный признак раны. Наиболее выражено в тканях с хорошим кровоснабжением голова, шея, кисть, кавернозные тела.

    • зияние – расхождение краев раны. Зависит от размеров раны.

    • нарушение функции пораженной зоны тела.

    Общая реакция организма на повреждение зависит от тяжести ранения, которое определяется размерами внешней раны, ее глубиной, характером повреждения внутренних органов и развивающимися осложнениями (кровотечение, перитонит, пневмоторакс и др.)

    Ранения могут вызвать общую реакцию организма – обморок шок, терминальное состояние. Наибольшую опасность при ранениях представляет кровотечение и инфекция, которая попадая в рану, может проникнуть в организм.

    По происхождению:

    Операционные (преднамеренные) – наносятся преднамеренно в асептических условиях (с применением анестезии, хорошим гемостазом, наложением швов).

    Случайные – все считаются первично инфицированными, осложняются кровотечением, могут привести к смерти.

    В зависимости от вида ранящего предмета:

    Резанные – наносятся острым предметом (нож, стекло, бритва). Края раны ровные, зияют, имеют большую глубину, кровотечение обильное. Опасны из-за повреждения кровеносных сосудов, нервов, полых органов.

    Колотые – наносятся острым и длинным предметом (игла, штык, шило, гвоздь). Маленький диаметр наружного повреждения и глубокий раневой канал. Раневой канал узкий. Наружного кровотечения нет, но кровь скапливается в тканях, полостях, образуя гематомы.

    Рубленые – наносятся острым, тяжелым предметом (топор, сабля, лопата). Обширное повреждение поверхностных и глубоколежащих тканей с развитием некрозов. Выражен болевой синдром. Часто сопровождаются повреждение костей. Края имеют размозжённый характер.

    Ушибленные, рваные, размозженные – наносятся тупым предметом (молоток, камень, бревно). Выражен болевой синдром. Края ран – неровные, размозжены, легко инфицируются. Размозженные ткани – благоприятная среда для размножения микробов, поэтому эти раны осложняются развитием инфекций.

    Укушенные – возникают от укуса животного или человека. Загрязнены вирулентной микрофлорой ротовой полости, зли человека.ногозмножаожаются нфекцией.ит аней с развитием некрозов. омы.

    ней.

    00000000000000000000000000000поэтому осложняются развитием острой хирургической инфекций. Слюна змеи содержит яд, а собак вирус бешенства.

    Огнестрельные – возникает в результате воздействия огнестрельных ранений пулями, осколками снарядов и др. предметами, имеющими высокую кинетическую энергию ранящего снаряда, что обуславливает сложную форму раневого канала, обширность зоны поражения, высокую степень микробного загрязнения.

    Возникают три зоны повреждения:

    • раневого канала,

    • прямого травматического некроза,

    • молекулярного сотрясения

    Небольшой диаметр входного отверстия затрудняет доступ кислорода, что благоприятно для развития анаэробной инфекции.

    По степени инфицированности:

    Асептические – наносятся в операционной.

    Свежеинфицированные - все случайные, так как с ранящим предметом с поверхности кожи микробы попадают в рану.

    Гнойные – в которых развивается инфекционный процесс.

    По отношению к полостям:

    Непроникающие – барьерная перегородка полости не повреждена (брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка, синовиальная оболочка сустава).

    Проникающие – барьерная перегородка нарушена, могут быть повреждения внутренних органов.

    По сложности:

    Простые – повреждается кожа, подкожная клетчатка, мышцы.

    Сложные – повреждаются внутренние органы, кости.

    Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах:

    Алгоритм первой медицинской помощи при ранах:

    1. Остановка кровотечения любым способом.

    2. Наложение асептической повязки.

    3. Обезболивание при угрозе шока (анальгетики = анальгин + димедрол + новокаин ).

    4. Транспортная иммобилизация (при обширных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей ).

    5. Транспортировка в ЛПУ.

    Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

    Асептика раны:

    1. Обрабатывают кожу вокруг раны от центра от центра раны к периферии, водным раствором антисептика (фурацилина, h3O2, KMnO4 ).

    2. Высушивают края раны стерильной салфеткой.

    3. Обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика (5% - раствором йода, бриллиантовой зелени).

    4. Закрывают рану стерильной салфеткой.

    5. Закрепляют салфетку лейкопластырем.

    Осложнения ран при заживлении:

    Газовая гангрена - возникает при попадании в рану микробов, размножающихся при отсутствии воздуха.

    Местные симптомы: боль в области раны и самой ране, чувство распирания, из раны выбухают ткани серого или зеленоватого оттенка. При надавливании выделяются пузырьки газа и зловонный запах.

    Лечение: Внутривенное введение противогангренозной сыворотки, антибиотики, хирургическое вмешательство, ампутация конечности.

    Столбняк - анаэробная инфекция. Возбудитель – палочка столбняка, попадает в организм через раневую поверхность.

    Симптомы: температура до 420С появляется на 4-10 сутки после ранения, непроизвольное подергивание мышц, затруднение при глотании, спазм жевательных мышц, судороги, приступы удушья.

    Профилактика: введение противостолбнячной сыворотки.

    Сепсис – распространение по кровеносном руслу и тканям микроорганизму и их токсинов.

    Причины: любой местный гнойный процесс (первичный очаг) из которого возбудитель поступает с кровеносное русло.

    Симптомы: повышение температуры до 41ОС, озноб, слабость, запавшие глаза, кожа землистая или желтая. Тахикардия, отдышка, резкое ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания.

    studfiles.net

    Раны: виды ран и их характеристика. Первая помощь при разных видах ран :

    Ранения могут нанести большой вред организму человека, даже будучи на первый взгляд неопасными. В области медицины существует их классификация, которая помогает осуществлять адекватную помощь пострадавшим. Данная статья посвящена такой проблеме, как виды ран и первая помощь при различных типах повреждений.

    Что такое рана: определение

    Все наверняка сталкивались с различными ранениями и знают, как они выглядят. Давайте для начала разберёмся, что же с медицинской точки зрения представляют собой раны. Виды ран мы рассмотрим чуть позже. Прежде всего, это понятие подразумевает механические повреждения кожных и слизистых покровов и прилегающих к ним мягких тканей, нервов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, связок, а также костей.

    Основным признаком ранения считается наличие расхождения краёв кожи и мышц, то есть зияние, кровоточивость и болезненность. Множественные или одиночные повреждения могут вызвать шоковое состояние вследствие потери крови и сильной боли, а также стать причиной заражения разнообразными микробами, способными нанести вред всему организму.

    Какими бывают раны: виды ран

    В классификации ран и ранений существует несколько характеристик, объединяющих разные признаки: глубину проникновения в мягкие ткани и органы, количество ран, характер раневого канала, его локализация, наличие или отсутствие патогенной микрофлоры в раневой полости и многое другое. Итак, разберёмся, какие виды ран на сегодняшний день существуют.

    Во-первых, все без исключения ранения изначально делятся на случайные и огнестрельные. К случайным относятся рваные раны, ушибленные, размозжённые, скальпированные, колотые и рубленые. К огнестрельным можно отнести те, которые обычно называют пулевыми и осколочными. Во-вторых, в зависимости от того, какая форма раневого канала характерна для конкретного случая, их делят на касательные, сквозные и слепые. Данная классификация ран применима ко всем, как к случайным, так и к огнестрельным.

    Третья характеристика, позволяющая организовать адекватную помощь при ранении, – это локализация относительно внутренних органов человека. При наличии повреждений речь идёт о проникающей ране. В обратном случае – о непроникающей. Большую роль играет и такая характеристика, как их количество на теле. Исходя из этого показателя, они бывают одиночными и множественными.

    Кроме того, виды ран подразделяются по такому признаку, как наличие или отсутствие инфекции в их полости. Так, существуют раны бактериально загрязнённые и асептические (стерильные), инфицированные и гнойные. Асептические образуются только в условиях их нанесения в операционной. В остальных случаях в зависимости от вида микробов, попавших в раневую полость, речь идёт об инфицированных ранах. Рассмотрим основные типы ранений, которые наиболее распространены в медицинской практике.

    Рваные, размозжённые раны и ушибы: характеристика

    Данная группа ран наиболее часто возникает в результате транспортных, промышленных и бытовых травм. Характерными признаками для них являются значительная площадь поражения тканей, в особенности кожного покрова. Размозжённые и рваные раны очень плохо заживают и очень часто становятся причиной шока вследствие большой кровопотери и общей интоксикации организма. Как правило, отличительной их чертой специалисты называют высокую степень инфицирования, что может потребовать усиления предпринимаемых мер со стороны врачей. Ушибленные раны несут опасность травмирования внутренних органов и перелома костей. Выглядят ранения из данной группы весьма впечатляюще, так как зияние проявляется на большой поверхности, повреждения мягких тканей обширны.

    Колотые ранения

    Колотые раны наносятся с применением острых длинных предметов: игл, ножей, штыков и прочих. Форма раневого канала при этом узкая и глубокая. Часто при таком виде повреждения поражаются не только кожа и мышцы, но и нервные волокна, кровеносные сосуды, внутренние органы. Кровотечения при таком виде ранения обычно скудные, в результате чего колотые раны подвержены нагноению и заражению столбняком.

    Рубленые и резаные ранения

    Ранения, причинённые острыми предметами длинной заострённой формы, относятся к резаным и рубленым. От других они отличаются наличием обильного венозного или артериального кровотечения, но в то же время достаточно быстро и легко заживают. Данная группа отличается ещё и тем, что края повреждённых тканей ровные. Основным отличием рубленой раны от резаной является глубина и сила воздействия острого предмета на ткани. Так, резаные раны обычно неглубокие, то есть поверхностные. Для других же характерно глубокое поражение мышц и даже костей. Рубленые раны лечатся несколько дольше резаных в связи с тем, что, помимо мягких тканей, необходимо восстановить кости скелета.

    Укусы и отравленные ранения

    Основной особенностью укусов специалисты называют масштабные и глубокие повреждения тканей. Также их отличает высокая степень загрязнённости раневой поверхности биологическими продуктами, несвойственными для человека: слюной или ядами. В результате этого очень часто они осложняются гнилостными процессами и острым инфицированием прилежащих тканей или всего организма. Отравленные раны, нанесённые пресмыкающимися, членистоногими и многими насекомыми, часто сопровождаются следующими симптомами: интенсивная и продолжительная боль, отёк и изменение цвета кожных покровов, появление пузырьковых образований на коже в месте укуса, а также ухудшение общего состояния пострадавшего.

    Огнестрельные ранения

    Огнестрельные раны объединяют под одним понятием все ранения, полученные посредством проникновения в тело пуль, осколков гранат, мин, капсюлей или иных поражающих частиц. Данная группа травм подразделяется, в свою очередь, на проникающие и непроникающие, сквозные, слепые и касательные. В зависимости от того, насколько далеко вглубь тела проникла пуля или осколок, существует вероятность перелома костей, разрыва сосудов и мышечных связок. Входное отверстие огнестрельного ранения всегда намного меньше по размеру, чем выходное. Вокруг него всегда имеется след от пороха или иных взрывчатых веществ в виде небольшого ореола.

    Чем опасны раны и ранения

    Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры. Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани. Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

    Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму. Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению. Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

    Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок. Многочисленные слепые карманы, наполненные фрагментами мышечной ткани и сгустками крови, могут стать отличной питательной средой для попавших в них бактерий. Это может вызвать образование нагноений даже за пределами раны и привести к сепсису. Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

    Общие правила оказания первой помощи при ранениях

    От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах. Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать. Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

    1. В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
    2. Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
    3. При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
    4. В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани.
    5. Крем «АРГОСУЛЬФАН®» способствует заживлению ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

      Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

    6. Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
    7. При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
    8. Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

    В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

    Первая помощь при ранах, вызванных порезами, проколами и ушибами

    Ушибленные, рубленые и резаные раны важно в первую очередь изолировать и остановить кровотечение, для чего чуть выше места расположения ранения накладывают жгут или тугую повязку. Важным моментом в этом процессе является длительность пережимания тканей – максимум 20 минут. Слишком долгое воздействие подобного рода может привести к некрозу части тела. После наложения жгута и остановки кровотечения можно очистить рану от видимых загрязнений асептиками и наложить повязку.

    Первая помощь при огнестрельных ранениях

    Огнестрельное ранение само по себе очень опасно, так как часто приводит к масштабным разрушениям тканей внутри организма. При ранении конечностей важно максимально обездвижить их наложением шины, так как существует риск перелома костей. При ранении в живот или грудь пострадавшему также необходимо обеспечить покой. Огнестрельные раны нельзя пытаться освободить от осколков боеприпасов, достаточно накрыть их чистой тканью и при наличии кровотечения наложить жгут или тугую повязку.

    Первая помощь при отравленных ранах

    Ранения, нанесённые ядовитыми пресмыкающимися и насекомыми, опасны как сами по себе, так и по отношению к состоянию организма в целом. Первая помощь при таком виде ран должна быть оказана максимально быстро. При наличии в ране жала (пчелы, например) важно аккуратно удалить его, при этом стараясь не сдавливать мешочек с ядом. После этого можно обработать ранку спиртосодержащими антисептиками. При появлении большого отёка, сильного жжения или боли, сыпи в месте укуса необходимо обратиться к врачу.

    Укусы змей обрабатываются антисептиками и накрываются чистой повязкой. Некоторые специалисты рекомендуют накладывать на такие раны холод и использовать жгут, чтобы избежать быстрого распространения яда с кровотоком.

    Любой вид ранения требует обращения в поликлинику даже после оказания первой помощи пострадавшему, так как это поможет избежать различных рисков, а также ускорить полное выздоровление.

    www.syl.ru

    Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения

    По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

    В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

    Виды ран и их описание

    Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

    1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
    2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
    3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
    4. По характеру повреждений – простые и сложные.
    5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

    Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

    Резаные раны

    Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

    Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

    Колотые раны

    Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

    Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

    Рваные раны (ушибленные)

    Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

    При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

    Рубленные раны

    Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

    Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

    Общие меры доврачебной помощи

    Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

    Остановка кровотечения

    Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

      Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.  Временная остановка кровотечения при ранах

    Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

    1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
    2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
    3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
    4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
    5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

    Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

    Дезинфекция открытой раны

    После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

    Сделать это можно в следующей последовательности:

    1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
    2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
    3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

    Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

    Наложение повязок на раны

    Обезболивание

    Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

    В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

    • анальгин в таблетках;
    • трамадол;
    • пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

    При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

    Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

    Нюансы доврачебной помощи при ранениях

    Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

    1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
    2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
    3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
    4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
    5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

    Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

    До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

    Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

    При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

    При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

    Источники:

    • Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.
    • Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. 2009.

    fireman.club

    47. Виды ранений и виды ран, первая медицинская помощь при ранениях, ранах

    Рана – это зияющее нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек1.

    Раной называется нарушение целости кожи, слизистых оболочек (поверхностные раны), глублежащих тканей и внутренних органов (глубокие раны).

    Раны, которые подверглись дополнительному воздействию физических, биологических или химических факторов (отморожение, ожог, жесткое электромагнитное излучение, микробное загрязнение, агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, и т.д.), называются комбинированными2.

    По характеру повреждения тканей различают:

    • Резанные раны, возникающие от воздействия острых предметов (например, бритва, нож). Края ран ровные, гладкие. Рана не глубокая, зияет. Дно раны разрушено незначительно, если им не являются крупные сосуды и нервы, например, на шее. Резаные раны наиболее благодатны для заживления.

    • Рубленые раны, возникающие вследствие острого, но тяжелого предмета (топор, шашка), по клинической картине напоминают резаные. Отличительный признак – более значительное разрушение дна раны. Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость.

    • Колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.). Это зачастую чрезвычайно опасные ранения, поскольку маленькая, иногда точечная ранка не зияет, не кровоточит и быстро покрывается корочкой. В то же время ранящий предмет мог повредить легкое, кишечник, печень и через какое-то время возможны анемия, пневмоторакс или перитонит.

    • Ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия тупого предмета (палки, бутылки). Края раны размяты, как и ткани в самой ране. Последние пропитаны кровью, темного цвета, не кровоточат или кровоточат незначительно. Видимые сосуды тромбированы.

    • Рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на него. Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит. Разрушение подлежащих тканей зависит от силы, давившей на ранящий снаряд. Обычно рваные раны, равно как и ушибленные, имеют затяжной характер заживления из-за некроза разрушенных тканей и нагноения в ране.

    • Отравленные раны, возникающие при попадании в них ядовитых веществ (яд змеи, отравляющие вещества).

    • Огнестрельная рана — результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь).

    По причинам повреждения раны делятся на

    • операционные;

    • случайные.

    • По микробному загрязнению различают раны:

    • антисептические;

    • микробно-загрязненные.

    • Важно учитывать локализацию ран (брюшная полость, голова, конечности и др.) и вид поврежденных внутренних органов (печень, кишечник, легкое, селезенка и др.) и тканей (кости, мышцы, нервы, суставы, сосуды)4.

    • По отношению к замкнутым плоскостям тела человека (череп, грудь, живот, сустав) различают:

    • проникающие – ранения, в результате которых произошло повреждение внутренней серозной оболочки, выстилающей полость (твердая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, синовиальная оболочка);

    • непроникающие ранения.

    • Клиническая картина ран зависит от характера раны, ранящего снаряда, размеров раны, повреждения полостей и внутренних органов, нарушения целостности сосудов, нервов и костей. Оно состоит из:

    • местных симптомов (боль, зияние раны, кровотечение, нарушение функций поврежденного сегмента);

    • общих симптомов (признаки возникающего осложнения травмы, например, анемия, шок, перитонит и т.д.)5.

    Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум причинам: кровотечение из раны и нагноение раны7.

    При любом ранении травмируются кровеносные сосуды, вследствие этого сопровождается оно кровотечением. Тогда, когда из раны кровь вытекает наружу, мы говорим о наружном кровотечении (при глубоких резаных и рубленных ранах).

    При огнестрельных и колотых ранах, ранах внутренних органов, которые возникают при ударе любым тупым предметом, отмечаются разрывы селезенки, печени, почек, крупных сосудов. Во всех таких случаях мы говорим о внутреннем кровотечении, т.е. кровотечении в полости тела8.

    Кровотечение может быть обильным, которое опасно для жизни или незначительным. Выделяют артериальное кровотечение, которое возникает при повреждении артерий, капиллярное, возникающее при повреждении мелких кровеносных сосудов, венозное, возникающее при повреждении вен9.

    При интенсивном кровотечении из раны (например, при повреждении артерий) нужно выполнять срочные меры по временной, а в дальнейшем и полной остановке кровотечения. Самыми тяжелыми осложнениями при кровотечениях являются:

    • несовместимый с жизнью критический объем кровопотери;

    • тампонада сердца при внутреннем кровотечении (скопление крови в перикарде),

    • при внутричерепных кровоизлияниях сдавление мозга и др.;

    • прекращение подачи крови в жизненно важные ткани и органы (мозговая ткань, сердце, легкие) за счет перерыва сгустками крови магистральных сосудов, при воздушной эмболии10.

    Рана, чаще всего, инфицируется гноеродными бактериями. Как известно, на поверхности кожи существуют миллионы бактерий; при этом, их количество на 1 мм² немытой кожи доходит до 200 миллионов. При неожиданном ранении кожи ножом, камнем, занозой или иглой в рану попадают миллиарды бактерий, вызывающие гнойный воспалительный процесс, который осложняет лечение при заживлении раны; в подобных случаях заживают раны обезображивающими рубцами. Стоит отметить, что при неверной обработке раны (немытыми руками, применяя загрязненный перевязочный материал) заражение микробами раны возрастает еще больше.

    Проникновение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление раны, но и на организм в целом11.

    Как правило, рана инфицируется гноеродными бактериями, но бывают случаи заражения и иными бактериями. Очень опасно заражение раны палочками столбняка, которые попадают в рану из пыли, земли и помета12. В подобных случаях появляется заболевание столбняк, которое выражается мышечными стягиваниями шеи, и имеются трудности при глотании и жевании, сведением спинных, околоротовых мышц и, в конце концов, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При любом подозрении на столбняк необходимо незамедлительно начать лечение - в противном случае неминуемо наступает смерть потерпевшего. Столбняк, чаще всего, возникает при транспортных и сельскохозяйственных травмах. Самым эффективным способом борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.

    В течение раневого процесса при заживлении гнойных ран целесообразно выделить следующие стадии:

    1. воспаление,

    2. образование и созревание грануляционной ткани,

    3. эпителизация13.

    Выделение стадий, несмотря на их определённую последовательность, носит условный характер, поскольку провести строгую грань между окончанием одной стадии и началом другой невозможно. Обычно через 48 ч возникает грануляционная ткань. После стихания воспалительной реакции начинается процесс преобразования, пролиферации фибробластов, образования новой ткани — процесс репаративной регенерации. На всём протяжении воспалительной реакции, начиная с момента повреждения ткани, наблюдают пролиферативные или продуктивные явления (размножение клеточных элементов). Эти явления особенно выражены в более поздних стадиях воспаления. По мере роста грануляционной ткани, образования и созревания соединительной ткани отмечают стихание воспалительных явлений, происходит эпителизация по направлению с краёв раны к её дну.

    Газовая гангрена появляется при заражении раны микробами, которые размножаются в зараженных ранах без доступа воздуха14. При этом, при надавливании на область раны можно услышать крепитацию (скрип), которая обусловливается появляющимися пузырьками газа. У больного наблюдается резкое повышение температуры, пораженная кожа - красного цвета.

    Первая медицинская помощь раненым включает срочную остановку кровотечения с помощью жгута или давящей повязки, наложение первичной асептической повязки на рану, введение обезболивающих средств, иммобилизацию частей тела при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов и нервов. Первичная асептическая повязка оберегает рану от вторичного ее инфицирования, поскольку впитывает и обеспечивает временную задержку попавших в рану инфекционных агентов, токсинов и продуктов распада поврежденной ткани, предупреждает развитие раневой инфекции и шока.

    48. Ожоги – это поражение тканей в результате действия высоких температур, электрического тока, химических веществ (кислот, оснований и др.), ионизирующего излучения. Термические ожоги возникают не только при взаимодействии с огнем, но и от кипятка, пара либо раскаленных предметов. По тяжести повреждения ожоги зависят от высоты температуры, длительности ее воздействия, от величины поврежденной поверхности и от того, какая часть тела обожжена.

    Самые частые случаи поражения – это ожоги верхних и нижних конечностей, а так же глаз, а самые нераспространенные ожоги – головы и туловища. Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего.

    Признаки ожогов:  • Покраснение и боль (первая степень или поверхностный ожог)  • Образование пузырей, наполненных жидким, прозрачным, желтоватым содержимым (более тяжелые ожоги, то есть затрагивающие более глубокие слои кожи; вторая степень или частичный ожог)  • Образование некроза кожи и более глубоко лежащих тканей (повреждение всех слоев кожи называется полным ожогом, оно может потребовать госпитализации (если поражен большой участок кожи) и пересадки кожи). 

    Типы

    Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов:

    • Термические (тепловые) ожоги возникают при воздействии огня, пара, горячих предметов или жидкостей.

    • Электрические ожоги возникают при контакте с электрическим источником или молнией.

    • Химические ожоги возникают при контакте с химическими веществами, обладающими местным раздражающим действием.

    • Лучевые ожоги вызываются солнечным или ионизирующим излучением, источниками ультрафиолетового излучения и т.д.

    • Также ожог может быть обусловлен трением при контакте с твердой поверхностью (наблюдается у мотоциклистов и атлетов).

    studfiles.net


    Смотрите также