• Вирус штейнбара что это


    Вирус Эпштейна-Барр

    Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

    По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

    Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

    Какие заболевания вызывает

    Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

    • по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
    • по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
    • по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
    • по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
    • по фазе активности – активная и неактивная;
    • осложнения;
    • смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

    Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

    • болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
    • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
    • синдром хронической усталости;
    • злокачественное образование носоглотки;
    • лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
    • общая иммунная недостаточность;
    • системный гепатит;
    • поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
    • герпес;
    • опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
    • волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

    Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

    Острая инфекция (ОВИЭБ)

    ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.

    Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

    Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

    Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

    Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

    В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

    Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

    Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

    При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

    Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

    Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

    ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

    Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы (сыпи), постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

    Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

    Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и  герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

    Диагностика

    Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

    1. Общий анализ крови

    Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).

    2. Биохимический анализ крови

    Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.

    3. Иммунологическое исследование

    Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

    4. Серологические реакции

    Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.

    Референсные значения:

    Антитела класса IgM

    • < 20 Ед/мл - отрицательно;
    • > 40 Ед/мл - положительно; 
    • 20 - 40 Ед/мл – сомнительно*.

    Антитела класса IgG:

    • < 20 Ед/мл - отрицательно;
    • > 20 Ед/мл – положительно*.

    по данным независимой лаборатории Инвитро

    5. ДНК-диагностика

    С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

    6. По показаниям другие исследования и консультации

    Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

    Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

    Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

    Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

    Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

    При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) – например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.

    Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

    Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

    Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

    Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

    Осложнения и прогноз

    Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

    • отит;
    • перитонзиллит;
    • дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
    • гепатит;
    • разрыв селезенки;
    • гемолитическая анемия;
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • печеночная недостаточность;
    • панкреатит, миокардит.

    Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

    www.diagnos.ru

    Вирус Эпштейн-барра: симптомы у взрослых, фото и лечение, последствия

    Изучение вируса Эпштейна-Барр в последние годы радикально изменило представление обо всём, что касается здоровья. Он изводит человеческий организм по полной программе, вызывая самые разные и порой никак не связанные между собой патологии.

    Оказалось, что вирус Эпштейна-Барр из разряда тех заболеваний, которые раньше и болезнями никто не считал, наносит существенный вред человеку, к тому же является первопричиной и пусковым механизмом множества неприятных и даже опасных проблем в плане здоровья.

    Эта инфекция не поддаётся полному истреблению и продолжает портить жизнь человеку с момента внедрения в организм, вызывая самые непредсказуемые последствия. Вирус Эпштейна-Барр по статистике обитает в теле 60% детей возрастом до 5-ти лет и практически у 100% взрослого населения планеты Земля.

    Что это за болезнь?

    Этот вирус из семейства герпетических, а именно герпес 4-го типа. Вирус Эпштейна-Барр наносит удар по иммунитету, ЦНС, а также всем системам и органам человека.

    Внедряясь через слизистые оболочки рта и носа, проникает в кровоток и разносится по организму. Именно поэтому ВЭБ очень многоликий и может иметь различные проявления, начиная от лёгкого недомогания до чрезвычайно серьёзных проблем со здоровьем.

    Бывают случаи, когда носитель вируса Эпштейна-Барр сам никогда не страдает от его проявлений. Многие известные медики считают его виновником всех существующих заболеваний среди человечества.

    В медицинской литературе, для лучшего визуального восприятия вирус Эпштейна-Барр обозначается аббревиатурой VEB или ВЕБ.

    Распространенность болезни

    ВЕБ один из самых часто встречающихся вирусов в мире среди населения. Согласно статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) 9 человек из 10 носители этой герпетической инфекции.

    Несмотря на это его исследования начались совсем недавно, поэтому нельзя говорить, что он достаточно хорошо изучен. Часто дети инфицируются ВЕБ внутриутробно или в первые несколько месяцев после рождения.

    Последние исследования показывают, что именно вирус Эпштейна-Барр является провоцирующим фактором других патологий, что не поддаются полному излечению.

    А именно:

    • Ревматоидного полиартрита;
    • Аутоиммунного тиреоидина;
    • Сахарного диабета.

    Однако к заболеваниям инфекция приводит не самостоятельно, а взаимодействуя с другими вирусными поражениями.

    Если человек подвержен синдрому хронической усталости и ему кажется, что он не высыпается, в организме нехватка витаминов или реакция на погодные условия, то возможно, что именно вирус Эпштейна-Барр провоцирует все вышеперечисленные симптомы.

    Зачастую именно герпес выступает причиной упадка жизненных сил.

    Пути заражения

    Источниками инфекции ВЕБ выступают:

    • Те, у кого он присутствует в активной форме с последних дней инкубационного периода;
    • Люди, которые заразились вирусом более полугода назад;
    • Любой носитель вируса — потенциальный источник инфицирования для всех с кем контактирует.

    Наиболее уязвимые категории для потенциального заражения:

    • Женщины в период беременности;
    • ВИЧ позитивные;
    • Дети в возрасте до 10-ти лет.

    Пути передачи ВЕБ:

    • Воздушно-капельный — при чихании, кашле, общении вирус в форме аэрозоля распространяется по воздуху и таким способом оказывается на слизистых оболочках находящегося рядом человека;
    • Алиментарный — через еду или питьё ВЕБ может передаваться теоретически. Однако этот путь не является основным;
    • Контактно-бытовой — через близкие телесные контакты и при интимных отношениях. Вероятность заражения через бытовые предметы чрезвычайно низкая, потому, что вирус быстро погибает вне носителя;
    • Трансмиссивный — при пересадке органов и переливания крови от больного человека к здоровому. При использовании не стерильных медицинских инструментов;
    • Трансплацентарный — от матери к ребёнку. При кормлении, родах, а также внутриутробно.

    Как происходит заражение у взрослых?

    Этапы заражения:

    • Клетки вируса, которые попали на слизистые оболочки, начинают быстро размножаться, попадают в кровеносную систему и, таким образом, поражают весь организм;
    • Поражаются клетки иммунитета (В-лимфоциты). Причём при поражении их количество не снижается, а бесконтрольно увеличивается. Клетки Т-лимфоциты начинают атаковать поражённые. На этой стадии проявляются внешние видимые симптомы в виде воспалённых лимфоузлов;
    • При низком содержании Т-лимфоцитов, инфекция распространяется не контролируемо и течение вируса переходит в хроническую форму. Таким образом, происходит поражение ЦНС, сердца, селезёнки и печени;
    • Если у человека сильный иммунитет, то вирус может абсолютно никаким образом не проявляться. Часто иммунитетом к вирусу Эпштейна-Барр обладают люди, имеющие антитела к простому герпесу. Однако зачастую он проявляется в острой форме инфекционным мононуклеозом.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего люди инфицируются ВЕБ в раннем (детском или подростковом) возрасте, поскольку он имеет много путей заражения при контакте с инфицированным человеком.

    У взрослых вирус Эпштейна-Барр реактивируется и не имеет острой симптоматики.

    Симптомы первичного заражения:

    • Температура тела от 38 градусов и выше;
    • Заложенный нос;
    • Миндалины воспаляются как при ангине;
    • Сыпь разного характера и внешнего вида: прыщики, шелушения, воспаления, кровоподтёки и т.д.;
    • Быстрая утомляемость;
    • Увеличение передних, задних шейных, подчелюстных, затылочных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных, паховых лимфоузлов. Их размер становится больше в диаметре до 2-х сантиметров, при пальпации они подобны тесту, несколько болезненны, не спаяны с близлежащими тканями и между собой. Без изменения текстуры и цвета кожного покрова. Это проявление остаётся на протяжении до 2-х недель;
    • Селезёнка увеличивается и возвращается к нормальному состоянию через 14-20 дней;
    • Иногда увеличивается печень. При этом может наблюдаться пожелтение мочи или желтуха;
    • Возможно поражение ЦНС, к счастью это случается реже. Это проявление может проявляться: серозным менингитом, менингоэнцифалитом, энцифаломиелитом, полирадикулоневритом. Как правило, всё заканчивается абсолютным регрессом очаговых поражений.

    Для хронического течения вируса Эпштейна-Барр характерно длительное проявление симптомов различного вида и уровня интенсивности.

    А именно:

    • Быстрая утомляемость и общая слабость;
    • Сильная потливость;
    • Затруднение носового дыхания;
    • Болевые ощущения в суставах и мышцах;
    • Периодический лёгкий кашель;
    • Постоянные головные боли;
    • Ноющие боли справа в подреберье;
    • Психические нарушения, эмоциональная нестабильность, депрессивные состояния, ухудшение концентрации внимания и провалы в памяти;
    • Расстройства сна;
    • Воспалительные заболевания дыхательных путей и расстройства ЖКТ.

    Фото проявлений вируса:

    Сыпь на теле Кровоподтеки Увеличенные лимфоузлы Высыпания на слизистых

    Чем опасен вирус Эпштейна-Барр у взрослых?

    При однократном инфицировании Эпштейна-Барр навсегда остаётся в человеческом организме. При хорошем состоянии здоровья течение инфекции не имеет выраженных симптомов или с минимальными проявлениями.

    Когда иммунная система инфицированного ослаблена другими факторами, то, как правило, вирус Эпштейна-Барр поражает следующие органы и системы:

    • Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
    • Эпителиальные клетки;
    • Нервные волокна;
    • Макрофаги;
    • НК-клетки;
    • Т-лимфоциты.
    Чрезвычайную опасность вирус Эпштейна-Барр представляет для ВИЧ-позитивных людей. Заражение им для них может стать причиной летального исхода.

    Какие болезни может спровоцировать вирус Эпштейна-Барр у взрослых?

    Осложнённые последствия:

    • Анемия;
    • Бактериальное или вирусное воспаление лёгких;
    • Энцефалит или менингит;
    • Сепсис;
    • Гепатиты;
    • Нарушение свёртываемости крови;
    • Заболевания селезёнки.

    Развитие онкопатологий:

    • Лимфома;
    • Лимфогранулёма;
    • Рак гланд, новообразования ЛОР-органов;
    • Рак ЖКТ.
    Клетки Эпштейна-Барр находят в большей части образцов биопсии вместе со злокачественными клетками. Он не является основной причиной раковых опухолей, но выступает провоцирующим фактором вместе с другими патологиями.

    Заболевания аутоимунной системы:

    • Сахарный диабет;
    • Рассеянный склероз;
    • Артриты.
    Вирус Эпштейна-Барр наряду вместе с другими повреждающими клетки вирусами приводит к нарушениям иммунного ответа. Свои собственные клетки иммунитет воспринимает вражескими и начинает их атаковать, таким образом, повреждая.

    Нарушения в работе иммунитета:

    • Серьёзные аллергические проявления;
    • Иммунная недостаточность, постоянные простуды и ОРВИ, их длительное течение с последующими осложнениями;
    • Повышенная вероятность возникновения сепсиса при бактериальных поражениях.

    Заболевания кровеносной системы:

    • Анемии различной степени злокачественности;
    • Рак крови;
    • Собственные клетки иммунитета поражают форменные элементы крови — гемофагоцитарный синдром;
    • И другие гематологические патологии.
    Помимо всего прочего, наличие ВЭБ может спровоцировать развитие бактериальных и грибковых болезней. А также поражение ЦНС и снижение общего тонуса организма, в следствии чего развивается синдром хронической усталости.

    Диагностические меры

    При подозрении на заражение ВЭБ больной обращается к доктору — терапевту, которым проводится очный осмотр и анализ жалоб пациента.

    Далее врачом назначается ряд мер обследования, которые в себя включают:

    • Анализы крови: общий, биохимический, антитела;
    • Моллекулярная диагностика,
    • Иммунологическое исследование;
    • Серологическое обследование (антигены и антитела);
    • Культуральный метод;
    • Установление титра специфических антител.

    Методы исследования, позволяющие выявить вирус Эпштейна-Барр:

    • ИФА — позволяет определить присутствие антител к разным антигенам Эпштейна-Барр, это помогает выявить форму инфекции: хроническую, острую, бессимптомную;
    • ПЦР — по данному методу возможно выяснить есть ли вирус у человека. Он используется для детей, чья несформированная иммунная система не вырабатывает антител к ВЭБ. Также этот метод используется с уточняющей целью при сомнительном результате ИФА.

    Расшифровка анализов ПЦР:

    • Главный критерий даёт возможность узнать про наличие вируса в организме;
    • Результат может быть положительный либо отрицательный;
    • При этом положительный результат никаким образом не говорит о наличии острого или хронического процесса, несмотря на присутствие ВЭБ у человека;
    • Положительный результат анализа означает, что пациент уже заразился ВЭБ;
    • При отрицательном анализе можно с уверенностью сказать, что в организм человека никогда не проникал ВЭБ.

    Расшифровка анализов ИФА:

    • Относительно всех антигенов ИФА помимо положительного или отрицательного результата, ещё бывает сомнительным;
    • В случае сомнительного результата, анализ требуется пересдать спустя 7-10 дней;
    • В случае положительного результата — вирус Эпштейна-Барр присутствует в организме;
    • По результатам, какие именно антигены выявлены, можно судить о стадии инфицирования (бессимптомная, хроническая, острая).

    Этот анализ позволяет определить присутствие антигена в человеческом организме:

    • lgG к капсидному антигену VCA — в случае отрицательного результата, организм человека никогда не сталкивался с ВЭБ. Но при этом может быть присутствие клеток ВЭБ в организме, если заражение случилось от 10 до 15 дней назад. Положительный результат свидетельствует о присутствии вируса у человека. Но он не может говорить о том, в какой стадии находится инфекция и о том, когда именно произошло заражение. Результаты:
      • до 0,8 — результат отрицательный;
      • от 1,1 — результат положительный;
      • от 0,9 до 1 — анализ требуется пересдать;
    • gG к нуклеарному антигену EBNA — при положительном результате человек имеет иммунитет к ВЭБ, но это не говорит о хроническом течении инфекции, при отрицательном анализе в организм пациента никогда не проникал вирус этого типа. Результаты:
      • до 0,8 — результат отрицательный;
      • от 1,1 — результат положительный;
      • от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи;
    • lgG к раннему антигену EA — в случае, когда lgG к нуклеарному антигену анти-lgG-NA отрицательный, то инфицирование произошло недавно, является первичным инфицированием. Результаты:
      • до 0,8 — результат отрицательный;
      • от 1,1 — результат положительный;
      • 0,9 -1 — анализ требует пересдачи;
    • lgM к капсидному антигену VCA — при положительном результате, речь идёт о недавнем заражении (до трёх месяцев), а также о реактивации инфекции в организме. Положительный показатель этого антигена может присутствовать от 3-х месяцев до года. Близкий к положительному анти-lgM-VCA также может указывать на хроническое течение инфекции. При остром течении Эпштейна-Барр этот анализ смотрят в динамике, чтобы можно было судить об адекватности лечения. Результаты:
      • до 0,8 — результат отрицательный;
      • от 1,1 и выше — результат положительный;
      • от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи.

    Расшифровка анализа на ВЭБ

    Чтобы точно расшифровать результат лабораторного исследования на ВЭБ, целесообразно воспользоваться таблицей:

    Стадии инфицированияанти-IgG-NAанти-IgG-ЕАанти-IgG-VCAанти-IgM-VCA
    Вируса в организме нет
    Первичное заражение+
    Первичная инфекция в острой стадии++++++++
    Недавнее инфицирование (до полугода)+++++++
    Инфицирование произошло в прошлом+-/++++
    Хроническое течение-/++++++++-/+
    Вирус в стадии реактивации (обострения)-/++++++++-/+
    Наличие опухолей, спровоцированных ВЭБ-/++++++++-/+

    Методы лечения

    ВЭБ, как и остальные герпетические инфекции не поддаётся полному излечению. Клетки ВЭБ остаются в организме на всю жизнь, и влияние их контролируется иммунной системой. Когда иммунитет снижается, то вирус переходит в активную форму.

    Общие принципы лечения

    К ним относятся такие основные принципы:

    • Активность инфекции блокируется противовирусными препаратами и стимуляцией общей сопротивляемости организма. При всех своих возможностях даже современная медицина не может помочь убить все клетки вируса Эпштейна-Барр, или полностью вывести их из организма;
    • Инфекционный мононуклеоз лечится в условиях стационара или в домашних условиях под наблюдением специалиста;
    • Дополнительно пациенту назначается соблюдения постельного режима и рациональное питание с ограничением физической активности. Больному рекомендуется обильное питьё, включение в рацион кисломолочных продуктов, витаминные комплексы, питание с достаточным содержанием белка. Исключение продуктов, способных вызвать аллергические реакции;
    • Синдром хронической усталости помогут нейтрализовать:
      • Соблюдение режима сна и отдыха;
      • Рациональное питание;
      • Витаминные комплексы;
      • Умеренные физические нагрузки;
    • Медикаментозное лечение ВЭБ комплексное и направлено на укрепление иммунитета, снятие симптоматических проявлений, снижение их агрессивности. А также включает в себя профилактические меры с целью предупреждения осложнений.

    Медикаментозное лечение

    Для медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты.

    Иммуностимулирующие препараты — средства применяются в периоды обострения ВЭБ и для восстановления после инфекционного мононуклеоза:

    • Арбидол;
    • Виферон;
    • Интерферон;
    • Гроприназин;
    • Лаферобион.
    Арбидол Виферон Интерферон Гроприназин Лаферобион

    Противовирусные препараты — используются при терапии осложнений, вызванных ВЭБ:

    • Герпевир;
    • Ацикловир;
    • Валвир;
    • Валтрекс.
    Герпевир Ацикловир Валвир Валтрекс

    Антибактериальные препараты — назначаются в случаях осложнений бактериальными инфекциями, такими как воспаление лёгких, ангина и др. Могут применяться любые антибактериальные препараты, кроме пенициллинов.

    Например:

    • Цефодокс;
    • Линкомицин;
    • Азитромицин;
    • Цефтриаксон.
    Цефодокс Линкомицин Азитромицин Цефтриаксон

    Витаминные комплексы — используются для восстановления после острой стадии ВЭБ, а также для профилактики осложнений:

    Дуовит Компливит Витрум

    Сорбенты — нужны для облегчения проявлений инфекционного мононуклеоза. Способствуют выводу токсических веществ:

    • Активированный уголь;
    • Белый уголь;
    • Атоксил;
    • Полисорб;
    • Энтеросгель.
    Активированный уголь Белый уголь Атоксил Полисорб Энтеросгель

    Поддерживающие препараты для печени (гепатопротекторы) — помогают поддержать печень после острого периода ВЭБ:

    • Карсил;
    • Эссенциале;
    • Гепабене;
    • Дарсил.
    Карсил Эссенциале форте Н Гепабене Дарсил

    Антигистаминные препараты — используются для профилактики осложнений, которые способен вызвать ВЭБ:

    • Кетотифен;
    • Цетрин;
    • Эдем;
    • Супрастин;
    • Диазолин.
    Кетотифен Цетрин Эдем Супрастин Диазолин

    Средства для обработки ротовой полости — используются в профилактических мерах для санации полости рта:

    • Декатилен;
    • Инглалипт;
    • Хлорофиллипт.
    Декатилен Инглалипт Хлорофиллипт

    Противовоспалительные — снимают проявления лихорадки и общие симптомы недомогания:

    • Парацетамол;
    • Нурофен;
    • Ибупрофен;
    • Нимесулид.
    Парацетамол Нурофен Ибупрофен НимесулидИсключение составляет Аспирин.

    Глюкортикостероидные — помогают бороться с тяжёлыми осложнениями:

    • Дексаметозон;
    • Преднизолон.
    Дексаметазон ПреднизолонМедикаментозное лечение назначается лечащим врачом в строго индивидуальном порядке в каждом конкретном случае. Бесконтрольный приём медицинских препаратов может быть не только бесполезен, но и опасен.

    Для борьбы с хронической усталостью, которая вызвана присутствием вируса Эпштейна-Барр в организме, больному назначают лечение, состоящее из приёма:

    • Поливитаминов;
    • Антидепрессантов;
    • Противогерпетических препаратов;
    • Сердечно — сосудистых;
    • Препаратов поддерживающих нервную систему:
      • Инстенон;
      • Энцифабол;
      • Глицин.
    Инстенон Энцефабол Глицин форте

    Народные способы лечения

    Народные средства имеют хороший эффект при борьбе со многими заболеваниями, вирус Эпштейна-Барр не исключение. Народные методы прекрасно дополняют традиционные методы лечения при остром течении вируса и при инфекционном мононуклеозе.

    Они направлены на укрепление общих иммунных качеств, снятие воспаления и избежание обострения заболевания.

    Отвар из трав:

    • Взять ромашку, мяту, мать-и-мачеху, корень дума, календулу в равных частях;
    • Предварительно измельчив и залив крутым кипятком;
    • Настаивать около 2-х часов;
    • Отвар необходимо употреблять в течение дня маленькими глотками;
    • Можно потреблять утром и вечером вместо чая или кофе.

    Эхинацея:

    • Настой эхинацеи прекрасно укрепляет иммунную систему и помогает избежать обострений;
    • Его стоит употреблять ежедневно, по 20 капель на стакан воды.

    Зеленый чай:

    • Натуральный зелёный чай имеет прекрасные антиоксидантные свойства, хорошо бодрит и очищает организм от токсинов;
    • Чтобы сделать его ещё более эффективным и полезным в него можно добавить разные рекомендуемые травы:
      • Золототысячник;
      • Бессмертник;
      • Тысячелистник;
      • Ромашка;
      • Коровяк;
      • Липовые цветы;
      • Мята;
      • Крапива.

    Настойка женьшеня:

    • Настойка женьшеня — просто кладезь для защитных сил человеческого организма;
    • Её следует добавлять в чай, около 15 капель на стакан напитка.

    Эфирные масла:

    • Эфирные масла можжевельника, шалфея и эвкалипта помогут снять воспаление и покраснение горла;
    • Ими стоит смазывать ротовую полость;
    • Достаточно эффективный способ — добавлять эти масла в аромалампу, это поможет привести в порядок органы дыхания.

    Последствия вируса Эпштейна-Барр при беременности

    В случае планирования беременности, при подготовке будущим родителям назначается ряд анализов.

    При этом особое внимание уделяется инфекциям.

    Они могут оказывать влияние на зачатие, течение беременности и благоприятное её завершение рождением здорового ребёнка.

    Среди таких инфекций ВЭБ занимает достаточно весомое значение.

    Он относится к ряду «TORCH»:

    • Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis);
    • О — другие (others): листериоз, хламидиоз, корь, сифилис, ветрянка, гепатит В и С, ВИЧ;
    • R — краснуха (rubella);
    • С — цитомегаловирус (cytomegalovirus);
    • H — герпес (herpes simplex virus).

    Заражение любой из ТОРЧ-инфекций при беременности может стать губительным для ребёнка, вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, уродства и патологии несовместимые с жизнью.

    Именно поэтому прохождение этого анализа, путём неприятной процедуры — взятия крови из вены обязательно. Своевременная терапия и постоянное наблюдение специалистов способны минимизировать риски для здоровья плода.

    Такой анализ у будущей мамы проводится не только во время планирования, но и дважды в течение периода вынашивания, а именно на сроках 12 и 30 недель.

    По результатам анализов принято делать выводы касательно таких моментов:

    • При отсутствии в крови антител к ВЭБ требуется активно наблюдаться и максимально обезопасить себя от возможного заражения;
    • При наличии положительных иммуноглобулинов класса М с рождением ребёнка требуется повременить до момента выработки антител к данному виду вируса;
    • Кровь содержит иммуноглобулины класса G — это означает наличие антител в организме будущей мамы, а значит, её иммунитет максимально возможно будет защищать малыша.

    Когда у беременной женщины вирус Эпштейна-Барр обнаруживают в активной острой форме, это требует срочной госпитализации и терапии в стационаре под контролем специалистов.

    Меры направлены на нейтрализацию симптомов и поддержку иммунной системы будущей матери, путём ввода противовирусных медикаментов и иммуноглобулинов.

    Нельзя сказать наверняка, как именно ВЭБ повлияет на течение беременности и состояния здоровья плода. Однако достоверно известно, что у малышей, чьи матери в период беременности переносят активную форму вируса Эпштейна-Барр, часто встречаются пороки развития.

    В то же время наличие его в организме женщины в первичной или острой форме не исключает рождения здорового ребёнка, а его отсутствие — не гарантирует.

    Вероятные последствия заражения ВЭБ в период беременности:

    • Выкидыши и мертворождения;
    • Преждевременные роды;
    • Отставание в развитии (ЗВУР);
    • Осложнения в родах: сепсис, маточные кровотечения, ДВС-синдром;
    • Нарушения в развитии ЦНС малыша. Обусловлено тем, что ВЭБ поражает нервные клетки.

    Прогноз заболеваная

    Как правило, попадание в систему организма вируса Эпштейна-Барр сопровождают различные симптомы, от лёгкого недомогания, до более серьёзных проявлений.

    При правильном и адекватном лечении и нормальном состоянии иммунной системы этот вирус не наносит существенного ущерба организму и не мешает нормальной жизни человека.

    Меры профилактики

    Учитывая распространённость ВЭБ, и простоту его передачи чрезвычайно сложно уберечь себя от заражения.

    Перед медиками всего мира стоит задача изобретения профилактических средств, для борьбы с этим вирусом, поскольку он является провоцирующим фактором в развитии онкологических процессов и других опасных болезней.

    Множество научно — исследовательских центров сегодня проводят клинические испытания по этому вопросу. Обезопасить себя от инфицирования невозможно, но можно обойтись минимальными последствиями, имея сильный организм.

    Поэтому меры профилактики ВЭБ направлены на общее укрепление защитных функций тела человека:

    • Соблюдение режима сна и питания;
    • Здоровый образ жизни с исключением всех вредных привычек;
    • Достаточный отдых;
    • Поддержание личной гигиены;
    • Достаточное пребывание на свежем воздухе;
    • Умеренные и достаточные физические нагрузки;
    • Закаливание;
    • Полноценный рацион с достаточным количеством витаминов и минералов. Приём витаминных комплексов;
    • Своевременное и адекватное лечение имеющихся болезней.

    Отзывы

    Заключение

    Вирус Эпштейна-Барр очень распространённая инфекция, он имеет множество путей инфицирования населения земного шара. Когда-то проникнув в организм человека, он остаётся там на всю жизнь. Носитель, так или иначе, представляет опасность для окружающих для возможности заразиться ВЭБ человеку, который ранее никогда с ним не сталкивался.

    Вирус Эпштейна-Барр может никак не проявлять себя в организме и не влияет на качество жизни при хорошем состоянии здоровья вирусоносителя. Однако в некоторых ситуациях, когда в организме присутствуют «поломки» или другие заболевания он может спровоцировать крайне серьёзные последствия, в том числе онкологические заболевания.

    Наибольшую опасность, вирус Эпштейна-Барр представляет для ВИЧ-инфицированных людей. Особенно нежелательно первичное заражение для беременных женщин, по той причине, что в данной ситуации инфекция может вызвать сложные патологии и даже смерть плода.

    Симптомы Эпштейна-Барр у взрослых редко имеют острые проявления, за исключением первичного проникновения вируса в организм. Зачастую они достаточно многолики и индивидуальны, поскольку страдают от него те клетки, которые уже имеют патологии.

    Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

    dermgid.com

    Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ)

    До 60-х годов прошлого века медики не знали, что такое вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ). Его обнаружили в 1964 году двое английских вирусолога Майкл Энтони Эпштейн и его протеже Ивонна Барр, в клеточной линии лимфомы Бёркитта.

    В 1979 году научное название изменили на вирус герпеса человека 4 типа. Международное название вируса Epstein-Barr Virus (EBV).

    Этот вирус, вызывает у людей мононуклеоз, или как её еще называют болезнь Филатова. Его также называют «болезнью поцелуев» из-за того, что её можно легко передать кому-либо еще.

    Вирус Эпштейна — Барра (ВЭБ) с одинаковой вероятностью поражает людей разного пола, возраста и расы. Более половины детей и почти все взрослое население планеты заражены вирусом герпеса человека 4-го типа. Многие люди являются переносчиками данного вируса, но сами не болеют.

    Как передается вирус Эпштейн — Барр человеку

    В основном вирус передается через слюну (например: во время поцелуя, использования чужой зубной щетки), кровь и сперму.

    Как уже было сказано выше, вирус распространяют инфицированные люди. Причиной заражения вирусной инфекцией, как правило, является близкий контакт между людьми через слюну. Вирус также может передаваться во время полового контакта через сперму, а также во время переливания крови или трансплантации органов.

    Вирус содержит двухцепочечную ДНК и размножается в белых кровяных тельцах (определенный тип лимфоцитов, называемые В-клетками) и других клетках, которые выстилают слизистую рта, языка и носа.

    Иммунная система человека обычно сдерживает вирус, но полностью не убивает. Какое-то количество живых вирусов будут сохраняться в клетках иммунной системы до конца жизни человека в неактивном состоянии.

    Симптомы

    Гипертермия при данной вирусной инфекции может достигать критических значений, вплоть до 40 градусов.

    Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 6 недель. Симптомы болезни напрямую зависят от того, как ВЭБ инфекция поведет себя в организме.

    У детей признаки могут быть больше похожими на простуду или грипп. Подростки же часто имеют более очевидные симптомы мононуклеоза.

    Общие симптомы ВЭБ инфекции:

    • сильная усталость;
    • лихорадка (высокая температура);
    • головная боль;
    • отсутствие аппетита;
    • высыпание на коже;
    • красное, больное горло;
    • распухшие железы в области шеи или подмышек;
    • слабость и боль в мышцах.

    Тем не менее, симптомы варьируются в широких пределах между разными возрастными группами и форма.

    Далее более подробно о каждой форме заболевания.

    Читайте также:  Все, что вам нужно знать о гриппе

    Острая форма

    Острая форма ВЭБ инфекции развивается, если вирус начинает уничтожать лимфоциты. Начальные стадии патогенеза по своим симптомам очень напоминают простуду. Часто пациенту ставят ошибочный диагноз и назначают прием антибиотиков.

    Лечение вируса Эпштейна — Барра антибактериальными препаратами не приносит облегчения и чревато осложнениями.

    При мононуклеозе меняется структура лимфоузлов, она становится похожей на тесто. Ощущается незначительная боль при надавливании. Пик проявления симптома приходится на конец первой недели болезни, а после второй – лимфоузлы начинают возвращаться в норму.

    Патология продолжает прогрессировать и развивается синдром Эпштейна — Барр (мед. название инфекционный мононуклеоз или моно).

    Классические симптомы моно:

    • происходит значительное увеличение лимфатических узлов (полиаденопатия) в области головы, шеи, подмышек, паха и бедрах;
    • патология затрагивает небные миндалины. Они отекают, из-за чего нарушается процесс дыхания носом, а в глотке появляется гной как при ангине;
    • наблюдаются признаки легкой желтухи, а урина становится темнее;
    • увеличивается селезенка.

    Бывает что вирусная инфекция поражает нервную систему. В таких случаях развиваются: серозный менингит, полирадикулоневрит, энцефаломиелит.

    Симптомы у взрослых и детей одинаковы, но отличается степень их выраженности. У ребенка с не ослабленным иммунитетом заболевание проявляется незначительно и быстро проходит.

    Во время полового созревания симптомы синдром более выражены, а вероятность осложнений выше. Это связано с гормональной перестройкой, при которой иммунная система слабеет.

    Хроническая форма вируса Эпштейна — Барр

    На фото у ребенка лимфома Бёркитта

    В тех случаях, когда вирус поселяется в клетках, не разрушая их, диагностируется хроническая форма патологии.

    При хронической форме вирусной инфекции Эпштейна — Барр, организм вырабатывает слишком много лимфоцитов, вследствие чего могут возникнуть лимфопролиферативные заболевания (опухоли лимфатической системы, например: лимфома Беркитта).

    Усугублять течение болезни могут проявления генитального герпеса и герпеса на губах, молочница.

    Ученые выявили взаимосвязь между местом проживания больного и локализацией опухоли. В Азии преобладает рак носоглотки, в Африке — верхней челюсти, женских придатков, почек. В Европе люди чаще всего страдают острой формой недуга.

    Когда и к кому обратится за медицинской помощью

    Легкие симптомы ВЭБ инфекции можно лечить дома. Если больной длительное время испытает лихорадку, боль в животе, сильную головную боль, затрудненное дыхание или желтуху (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек), необходимо незамедлительно обратится к врачу.

    Первое к кому необходимо обратиться это терапевт или детский педиатр (они направят вас далее к необходимым специалистам).

    Если симптомы ВЭБ переходят в хронические, можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям или к иммунологу. При увеличенной селезенке, можно обратиться к гематологу, и если ВЭБ привел к раку, онкологу.

    Какие обследования врачи назначают для диагностики ВЭБ

    Диагностика вируса из-за схожести его с острыми респираторными вирусными инфекциями, несколько затруднена.

    Чтобы идентифицировать вирус Эпштейна — Барр, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

    Читайте также:  Инфекционный артрит (септический артрит)

    Для диагностики ВЭБ инфекции назначают:

    • общий анализ крови — нужен для того, чтобы определить количество нейтрофильных гранулоцитов и тромбоцитов на фоне роста числа лейкоцитов;
    • иммуноферментный анализ — позволяет выявить присутствие в крови антител (IgM и IgG-VCA), которые вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. На начальных этапах преобладают IgM. В момент пика патологии в крови максимального значения достигают IgG-VCA;
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет выявить присутствие генов вируса Эпштейна — Барр в слюне, спинномозговой жидкости, мазках и материалах, взятых посредством биопсии;
    • определение состояния иммунной системы — для этого анализируют систему интерферона и иммуноглобулинов.

    Дополнительные исследования:

    • УЗИ внутренних органов;
    • рентген органов грудной клетки и околоносовых пазух.

    Самым точным методом подтверждения наличия у больного Эпштейна – Барр является метод полимеразной цепной реакции (см. фото).

    Этот метод основан на обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты в материале больного даже если она там находится в очень малом количестве.

    Метод ПЦР высокочувствителен, чрезвычайно специфичен, вероятность ошибки очень мала.

    Материалом для исследования методом молекулярной диагностики могут послужить слюна, кровь, бронхиальный секрет и вообще любая биологическая жидкость человека.

    Недостатком полимеразной цепной реакции можно считать довольно высокую стоимость исследования из-за дорогостоящих тест-систем, отсутствие лабораторий данного профиля в отдаленных, небольших лечебных учреждениях.

    Лечение вируса Эпштейна — Барр

    Однозначных схем лечения вируса Эпштейна — Барр не существует, как и вакцинации. Терапия носит индивидуальный характер. Полностью уничтожить в организме ВЭБ инфекцию нельзя.

    Врач-инфекционист назначает препараты, ориентируясь на состояние больного и способность его иммунной системы побороть патологию самостоятельно.

    Медикаментозная терапия

    Больные мононуклеозом подвергаются обязательной госпитализации. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и стол №5. Люди с хронической формой болезни могут лечиться в домашних условиях.

    Симптоматика и лечение имеют прямую связь, т. к специфической терапии от патологии на данный момент нет.

    Прием медикаментов, в первую очередь, направлен на устранение симптомов. Больному назначают:

    • противовирусные препараты (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Зовиракс, Витагерпавак, интерфероны: Виферон, в/м – Роферон);
    • иммуноглобулины (в/в: Интраглобин, БэйРоу-Ди, в/м: Ребинолин, Антигеп);
    • антигистаминные препараты для снятия отечности тканей (Супрастин, Диазолин, Фенкарол);
    • поливитаминные комплексы для активации защитных сил организма и нормализации обмена веществ (Триовит, Супрадин, Алфавит, Пиковит);
    • биологические стимуляторы для улучшения трофики и регенерации тканей (Актовегин, Биосед, Гумизоль),

    По необходимости больной пьет жаропонижающие, муколитики, сосудосуживающие и другие препараты.

    Дозировку препаратов и продолжительность курса терапии определяет лечащий врач.

    Лечение вируса Эпштейна — Барр народными средствами

    Использование народных методов в лечении болезни, в первую очередь, направлено на укрепление защитных сил организма.

    Вот что вы можете предпринять в домашних условиях:

    • зеленый чай с медом и лимоном (хорошо укрепляет иммунитет) — для усиления эффекта в листья чая можно добавить цветки ромашки, бессмертника, тысячелистника;
    • настойка эхинацеи рекомендуют принимать внутрь трижды в день по 25-30 капель — ею можно протирать высыпания и использовать для компрессов;
    • эфирное масло (можжевеловое и шалфейное) для протирки слизистых — останавливает развитие воспалений, снимает налет в горле и носоглотке.

    Лечение народными средствами не заменяет медикаментозную терапию, а является ее дополнением. Прием любых отваров и настоек должен быть согласован с лечащим врачом!

    Особой терапии при Эпштейна — Барр нет, все лечение сводится к тому чтобы больной лежал и отдых (в большинстве случаев в больнице), потреблял как можно больше жидкости, и принимал выписанные ему лекарственные препараты.

    Профилактика

    Обезопасить себя от инфицирования вирусом очень трудно. Но если следовать рекомендациям по профилактике, можно избежать развития онкологических заболеваний и острой формы патологии.

    Меры профилактики:

    • нельзя использовать чужие предметы гигиены и косметологические средства;
    • нельзя практиковать незащищенный секс и иметь большое количество половых партнеров;
    • вести здоровый образ жизни и отказаться от курения;
    • избегать переутомления и стрессов;
    • заниматься спортом;
    • спать не менее 8 часов в сутки;
    • сбалансированно питаться, сведя к минимуму употребление сладкого, а также острых, соленых блюд;
    • нужно принимать поливитаминные и минеральные комплексы (особенно ранней весной).

    Прогноз и осложнения

    ВЭБ инфекция, как и антитела к вирусу (IgG-VCA) находятся в организме в течение все жизни.

    Если лечение было оказано вовремя, прогноз при острой форме патологии благоприятный.

    При ослабленном иммунитете и неправильной терапии, возможны следующие осложнения:

    Прогноз для хронической формы болезни неоднозначный. Он напрямую зависит от длительности болезни, осложнений и наличия новообразований.

    Иммунная система человека располагает всеми необходимыми защитными реакциями против инфекций. Поэтому лучший способ сохранить свое здоровье и жизнь – создать организму условия для эффективной борьбы с вирусом.

    Видеозаписи по теме

    tvojajbolit.ru

    Вирус Эпштейна-Барр: как его подавить

    В статье цитируются такие авторы, как:

    • Гарвардская медицинская школа, США
    • Кафедра фармакологии, медицинская школа Университета Вандербильта, США
    • Кафедра микробиологии и иммунологии, Университет Британской Колумбии, Канада
    • Школа медицины, Университет Квинсленда, Австралия
    • Факультет психологии, Университет Майами, США
    • и другие авторы.

    Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам [p] или (1)

    Многие люди имеют вирус в своем теле, хотя большинство из них никогда не получат развитие мононуклеоза или каких-либо нежелательных симптомов. ВЭБ считается распространенным вирусом в большинстве развитых стран, от которого страдают 90-95% людей в возрасте до 20 лет. (1)

    Как и некоторые другие вирусы, такие как вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр может оставаться в состоянии покоя в течение всей жизни. Даже если у кого-то не проявляется никаких симптомов, то эти люди по-прежнему способны распространять инфекцию. Зачастую наличие вируса в организме проявляется некоторыми незначительными симптомами, как крайняя усталость, слабость и лихорадка.

    Лечение вируса Эпштейна-Барр

    Современная терапия включает в себя:

    • Противовирусные препараты, подавляющие ДНК-полимеразу герпес-вирусов: ацикловир, пенцикловир, валацикловир, валтрекс и др.
    • Препараты, обладающие неспецифическим противовирусным действием: циклоферон, виферон, интерферон и др.
    • Иммуноглобулины: пентаглобин, полигам и др.

    Метаанализ из 5-ти рандомизированных контролируемых исследований с участием 339 взрослых людей показал неэффективность ацикловира против ВЭБ. [Р]

    Сегодня наука и медицина не могут предложить лекарства или вакцины для излечения от вируса Эпштейна-Барр, но существует ряд средств, которые могут помочь поддерживать иммунную систему, способную подавлять вирус и держать его в неактивном состоянии.

    Что такое вирус Эпштейна-Барр?

    Если вирус ВЭБ является герпес-вирусом так же, как герпес 1-го или 2-го типов, то и его проявления схожи с другими типами вирусов? На самом деле вирусы в семье герпеса имеют сходство, хотя и вызывают различные симптомы.

    Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна-Барр распространяется через интимный контакт — передачу жидкостей, в основном через слюну, хотя он также может быть передан через кровь и сперму. Другое сходство заключается в том, что «после первоначальной инфекции все герпес-вирусы остаются латентными в пределах определенных клеток хозяина и могут впоследствии активизироваться». (2)

    СТРОЕНИЕ ВИРУСА ЭПШТЕЙНА-БАРР

    Недавно исследование, опубликованное в журнале Nature  показало, что ВЭБ может привести не только к мононуклеозу, но и способствовать, по крайней мере, развитию семи других серьезных заболеваний. Это связано с тем, что белок, который вырабатывает вирус Эпштейн-Барр, называемый EBNA2, взаимодействует с рядом генов, которые связаны с этими заболеваниями (большинство из которых считаются аутоиммунными болезнями).

    Белки ВЭБ могут «включать и выключать» определенные гены, меняя то, как будут функционировать клетки иммунной системы. Ученые считают, что это особенно верно для клеток B-типа иммунной системы (B-лимфоциты) — белых клеток крови, которые производит антитела в ответ на инфекции и вирусы. (3)

    В-клетки играют несколько ролей в иммунной системе. Они регулируют иммунные реакции и развитие иммунной системы. В-клетки не только включаются во врожденную и приобретенную продукцию аутоантител, но также взаимодействуют с иммунными Т-клетками и другими клетками, включая макрофаги и дендритные клетки.

    Какие заболевания могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барр? 

    Ученые считают, что следующие болезни связаны с этим вирусом: 
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Системная красная волчанка
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Ювенильный идиопатический артрит
    • Воспалительное заболевание кишечника, которое включает в себя болезнь Крона и язвенный колит
    • Непереносимость глютена
    • Диабет 1-го типа
    • Лимфома Беркитта
    • Лимфома Ходжкина
    • Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
    • Носоглоточная карцинома
    • Синдром хронической усталости
    • Общая иммунная недостаточность
    • Гепатит
    • Волосатая лейкоплакия
    • Синдром Алисы в стране чудес
    • и другие.

    Согласно докладу, опубликованному медицинским центром детской больницы Цинциннати «…в целом, это исследование проливает свет на то, как внешние факторы, такие как вирусные или бактериальные инфекции, плохое питание, загрязнение окружающей среды или другие опасные воздействия, могут взаимодействовать с генетическим кодом человека и влиять на развитие заболеваний.” (4)

    Кроме того, вирус Эпштейна-Барр связан с некоторыми видами редких видов рака. К ним относятся те, которые влияют на лимфатическую систему.  ВЭБ может сыграть роль в развитии лимфомы Беркитта, лимфомы Ходжкина, носоглоточной карциномы, а также рака носа и горла.

    Кроме того вирус Эпштейна-Барр вызывает:
    • Нарушения в выработке серотонина [Р]
    • Сильное влияние на метилирование генов [Р]
    • Нарушения гематоэнцефалического барьера в мозге [Р]

    Учитывая, тот факт, что вирус может увеличить вероятность развития потенциально опасных для жизни заболеваний, эксперты предупреждают, что профилактика против вируса (путем укрепления иммунной системы) является более важной, чем когда-либо.

    Как вирус Эпштейна-Барр способствует развитию аутоиммунных заболеваний

    Известно, что цитотоксические иммунные Т-клетки (клетки CD8+ вида, Т-клетки киллеры) уничтожают опухолевые и зараженные вирусами клетки, так как они выражают CD8 гликопротеин на своей поверхности, чтобы узнать и связать зараженные клетки.

    Эти CD8+ клетки распознают свои цели путем связывания с антигеном молекул HLA I класса, которые присутствуют на поверхности всех ядросодержащих клеток. С помощью цитокина IL-10, аденозина и других молекул, секретируемые регуляторными иммунными Т-клетками (T-reg), содержание CD8 на клетках может быть инактивировано, что защищает организм от чрезмерного иммунного ответа и предотвращает развитие аутоиммунных заболеваний.

    СХЕМА, КАК CD8+ Т-КЛЕТКИ УЗНАЮТ ЗАРАЖЕННЫЕ КЛЕТКИ

    Дефицит CD8+ Т-клеток является характерной особенностью многих хронических аутоиммунных заболеваний включая: рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, неспецифический язвенной колит, болезнь Крона, псориаз, витилиго, буллезный пемфигоид, очаговая алопеция, идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, сахарный диабет 1-го типа, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, миастения, IgA-нефропатия, мембранозная нефропатия, а также пернициозная анемия. [Р]

    Некоторые ученые, например, из австралийского Университета Квинсленда, считают, что CD8+ Т-клеточная недостаточность в совокупности с низким уровнем витамина D в крови — лежат в основе развития хронических аутоиммунных заболеваний. Что отсутствие должного контроля иммунной системы над вирусом Эпштейна-Барр приводит к патологическим процессам и в конечном счете развивается аутоиммунная болезнь. [Р]

    Если вирус Эпштейна-Барр не контролируется иммунной системой, то это может нанести ущерб организму. Когда вирус инфицирует иммунные В-клетки, он может сделать их «аутореактивными» (“autoreactive”), что означает производство этими клетками антител против наших собственных тканей. [Р]

    СХЕМА РАЗВИТИЯ АУТОИММУННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВИРУСА ЭПШТЕЙНА-БАРРР (https://www.hindawi.com/journals/ad/2012/189096/fig1/)
    Согласно этой гипотезе, аутоиммунное заболевание возникает по следующим шагам:
    • Дефицит CD8+ T-клеток из-за генетической предрасположенности или образа жизни.
    • Внедрение инфекции вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)  и пролиферация вируса из-за дефицита T-клеток CD8+.
    • Увеличенные выработки антител В-клетками против ВЭБ, как запуск второй линии обороны.
    • Вирус Эпштейна-Барр заражает конкретный орган, и особенно поражаются иммунные В-клетки в этом органе. Для того, чтобы уничтожить все зараженные В-клетки нужно достаточное количество CD8+ T-клеток, но их мало. Тогда выжившие иммунные В-клетки памяти (уже секретирующие антитела против вируса) выходят их пораженного органа и циркулируют в крови. [Р]
    • Циркулирующие аутореактивные В-клетки попадают в другой (здоровый) орган тела и остаются в нем. Но они продолжают вырабатывать олигоклональные IgG и патогенные аутоантител. Одна из теорий заключается в том, что поскольку вирусы и бактерии имеют белки, похожие на наши собственные белки, то наша иммунная система может начать ошибочно атаковать наши собственные белки. Эта путаница в целях атаки называется молекулярной мимикрией (вирусы прячутся под белки жертвы).
    • В орган с аутореактивными иммунными В-клетками начинают втягиваться другие аутореактивные иммунные Т-клетки из ближайших лимфоидных органов. Их притягивают антитела, и они хотят помочь органу защититься от будто бы присутствующей инфекции.
    • Аутореактивные В-клетки поддерживают сигнал активации других Т-клеток через рецепторы CD28 и не дают запустить апоптоз (смерть) этих ошибающихся Т-клеток.
    • Активированные Т-клетки в здоровом органе начинают производить цитокины – IL-2, интерферон-гамма, фактор некроза опухоли бета (ФНО-β), что стимулирует иммунные клетки атаковать здоровый орган. В атаку включаются дополнительные силы иммунной системы – лимфоциты Th-17. [Р]

    Факторы, влияющие на иммунные  CD8+ Т-клетки

    Поскольку мы стареем, то количество CD8+ клеток уменьшается, что является одной из причин развития аутоиммунных заболеваний в процессе старения. [Р]

    Эстроген тоже способен уменьшать численность CD8+ Т-клеток, что объясняет высокую частоту аутоиммунных заболеваний у женщин. [Р]

    Солнечный свет (витамин D) является очень важным для жизнедеятельности CD8+ Т- клеток, что объясняет, почему в странах, жители которых получают меньше солнечного света регистрируется большее число аутоиммунных заболеваний. [Р]

    Острый кратковременный стресс увеличивает численность CD8+ Т-клеток, но длительный (хронический) стресс не влияет на эти клетки. [р, р]

    Однако, хронический стресс может привести к реактивации (перехода из спящего режима в активный) вируса Эпштейна-Барр, скорее всего, из-за подавления этим типом стресса Th2-иммунного ответа. [Р] Поэтому, возможно, стимулирование Th2-иммунного ответа может быть полезным в подавлении вируса Эпштейна-Барр.

    Как только вирусная инфекция активируется в организме, то она начинает использовать «mevalonate pathway» (мевалонатный путь) — важнейший метаболический путь различных микроорганизмов, необходимый для синтеза множества веществ для жизнедеятельности. В частности, вирусы используют этот путь для создания своей защитной оболочки.

    ПОДАВЛЕНИЕ МЕЛОВАНАТНОГО ПУТИ — ОДИН ИЗ НОВЫХ СПОСОБОВ БОРЬБЫ С РАКОМ (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/18/13/3524)

    В ответ наш организм с помощью иммунных клеток начинает производить интерферон, чтобы разрушить этот мевалонатный путь и подавить строительство новых вирусов. Но вместе с выработкой интерферона организм начинает тратить прегненолон и коэнзим Q10. При острой и короткой инфекции нашему организму не составляет труда выработать достаточное количество интерферона и подавить инфекцию, но при длительном выбросе интерферона может наступить снижение уровней (голодание) коэнзима Q10 и прегненолона, что приведет к снижению образования гормона кортизола, а иммунная система не будет вовремя и в достаточной степени понижать свою активность. Произойдет перевозбуждение иммунитета, что будет способствовать развитию аутоиммунных реакций.

    Известно, что статины (или красный дрожжевой рис) способны блокировать этот мевалонатный путь, что оказывает противовирусное действие в прямой зависимости от дозы.

    Причины активации вируса Эпштейна-Барр

    • Эмоциональные нарушения (депрессия) [Р]
    • Длительный психологический стресс [Р]
    • Длительная повышенная выработка кортизола или получение глюкокортикоидных лекарственных препаратов [Р]
    • Бессонница (нарушение циркадных ритмов) [Р]
    • Полет в космос [Р]
    • Электромагнитное облучение [Р]

    Зачастую можно слышать от пациентов, что проявление вируса Эпштейна-Барр вновь началось после длительного психологически напряженного периода.

    Что помогает увеличить количество иммунных CD8+ Т-клеток

    • Резистентный крахмал Эксперименты показали, что при снижении количества CD8+ Т-клеток при хронической вирусной инфекции их численность можно восстановить после получения бутирата. Это приводит к увеличению числа CD8+ Т-клеток и имитирует эффект провоспалительных цитокинов IL-12 и интерферона-альфа (ИФН-α), что также увеличивает CD8+ Т-клеточную активацию и память. [Р]
    • Астрагал (растение). [Р]
    • Андрографис метельчатый (растение). Опыты показали, что андрографис способствовал увеличению уровня иммунных клеток CD4+ (на 40-61%), СД8+ (на 23-31%) и CD56 (на 2-3%).
    • Гиностемма пятилистная (растение). [Р]
    • Лимонник (растение). Предотвращает снижение CD8+ от радиации. [Р]
    • Ашваганда (растение). [Р]
    • Тимус железистый (экстракт)
    • Железистая селезенка (экстракт)
    • Лечебный массаж [Р]
    • Альдостерон (гормон). Однако его повышенная выработка может способствовать ухудшению аутоиммунного заболевания через рост Th27 иммунных клеток. [Р]
    СХЕМА РАЗДЕЛЕНИЯ НАИВНЫХ T-КЛЕТОК НА Th2 и Th27 (воспалительные) и Th3 и T0REG (анти-воспалительные)

    Что подавляет вирус Эпштейна-Барр

    Вещества, которые симулируют активность иммунных клеток Th2-группы косвенно способствуют подавлению вируса Эпштейна-Барр через увеличение выработки гамма-интерферона.

    Вещества и методы для увеличения Th2 иммунных клеток:
    • Солнечные лучи [р, р]
    • Витамин D [Р]
    • Рыбий жир [Р]
    • Витамин А – ретинол [р, р, р]
    • Витамин С (внутривенно) [Р]
    • L-аргинин [Р]
    • Магний [Р]
    • Куркумин (самый мощный из 36 экстрактов против вируса) [р, р]
    • EGCG (зеленый чай) [Р]
    • Свекла [Р]
    • Амигдалин (вещество в ядрах плодов персика) [Р]
    • Масло черного тмина [Р]
    • Андрографис [Р]
    • Лактоферрин [Р]
    • Аспирин [Р]
    • Артемизинин [Р]
    • Босвеллия [Р]
    • Китайский шлемник [Р]
    • Хризантема indicum [Р]
    • Моринга [Р]
    • Цитрусовые плоды [Р]
    • Гриб Рейши [Р]
    • Кверцетин [Р]
    • Расторопша
    • Ресвератрол [Р]
    • Кунжутное масло [Р]
    • Марихуана [Р]
    • Экстракт из оливковых листьев (олеуропеин) [Р]
    • Солодка [Р]
    • Урсоловая кислота [Р]
    • Олеаноловая кислота [Р]
    • Коросолиевая кислота (вытяжка из листьев Банабы) [Р]
    • Хонокиол (блокирует негативные последствия активации вируса ВЭБ) [р, р]
    • Инозитол (увеличивает внутриклеточный кальций и уменьшает внеклеточный кальций) [Р]
    • Прегненолон (через блокирование мевалонатного пути)
    • Красный дрожжевой рис/статины (через блокирование мевалонатного пути) [Р]
    • Коэнзим Q10 (восполнение дефицита при длительной выработке интерферона)
    • Сульфорафан (из брокколи). Исследование в пробирке показало торможение реактивации вируса ВЭБ. [Р]

    Натуральные киллеры NK-клетки, их активность и связь с CD8+ Т-клетками

    Многие исследования сообщают о снижении количества естественных киллеров (NK-клеток) или о нарушении цитотоксичности NК-клеток в периферической крови пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдрома Шегрена, системный склероз, сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, псориаз, ювенильный дерматомиозит и системный возрастной ювенильный идиопатический артрит. [Р, Р]

    Подробнее о том, как можно увеличить или уменьшить активность NK-клеток можно прочитать в этой статье.

    NK-клетки бороться с вирусными инфекциями, высвобождая гамма-интерферон, что тормозит активацию Т-клеток, а также ослабляет иммунную систему в некотором смысле. [Р] Действительно, NK-клетки используются для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний. [Р]

    NK-клетки могут как увеличивать активность CD8+ Т-клеток (подавителей вируса Эпштейна-Барр), так и ограничивать действие CD8+ Т-клеток. [Р]

    ДВОЙНАЯ РОЛЬ NK-КЛЕТОК ПРИ ДЕЙСТВИИ НА ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР И ПРИ РАЗВИТИИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

    Только стоит учитывать, что уменьшение в периферической крови NK-клеток может говорить об их перемещении в органы-мишени, которые подвергаются нападению при аутоиммунных заболеваниях. Несколько исследований показывают накопление NK-клеток в пораженных тканях пациентов с аутоиммунными заболеваниями. NK-клетки накапливаются в ткани поджелудочной железы у диабетиков 1-го типа, волосяном фолликуле пациентов с алопецией, мышцах детей с ювенильным дерматомиозитом, в коже псориатических больных, синовиальной жидкости у больных артритом. [Р]

    NK-клетки могут быть непосредственно вовлечены в развитие аутоиммунных заболеваний за счет своих возможностей атаковать собственные ткани, или их стимуляции с помощью дендритных клеток, макрофагов или Т-лимфоцитов, тем самым вызывая чрезмерное воспаление. [Р]

    Можно сделать вывод, что NK-клетки имеют двойственную роль и могут как тормозить аутоиммунное заболевание, так и активировать его. Все зависит от окружающей среды и взаимодействия остальных частей иммунной системы.

    —————————————————-

    Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ: ВКонтакте, Facebook, Twitter

    Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

    kodelife.ru

    Что такое вирус Эпштейна-Барр?

    Вирус Эпштейна-Барр, поражающий молодую возрастную прослойку населения, является причиной лимфопролиферативных заболеваний, протекающих в острой форме с переходом в хронический процесс.

    Вирус определяется у 95% людей и считается непосредственной причиной инфекционного мононуклеоза – первичного проявления заражения.

    Дальнейшее развитие событий полностью определяется возможностями иммунитета и включает как бессимптомное носительство, так и злокачественные лимфоидные новообразования.

    Причины и патогенез

    Вирус Эпштейна-Барр включен в семейство гаммавирусов, которые обладают сродством к лимфоидной ткани. Поражая В-лимфоциты, герпес 4 типа ведет к иммунодефициту и злокачественному перерождению клеток в результате пожизненной персистенции.

    Вирус Эпштейна-Барр с организмом хозяина взаимодействует в нескольких формах:

    • острой первичной инфекции или обострения;
    • хронической (более 6 месяцев);
    • носительство (бессимптомное течение);
    • в форме медленной вирусной инфекции.

    Медленная инфекция описывается длительной инкубацией (месяцы, годы) с последующей постепенной прогрессией, формированием тяжелых последствий и смерти.

    Данный процесс характерен для лиц с иммунодефицитом, именно при медленной инфекции развивается злокачественное перерождение лимфоидной ткани.

    Уникальной способностью вируса, как и других герпесвирусов, считается способность к пожизненной персистенции и латенции в пораженных клетках.

    Персистенция Epstein Barr представляет собой цикличное, непрерывное деление вируса в В-лимфоцитах, что и считается этиологическим фактором формирования инфекционного процесса.

    Латенция является бессимптомной разновидностью течения инфекции, она проявляется только положительными анализами на антитела G, количество их невысокое.

    В период латенции ДНК Epstein Barr в крови методом ПЦР даст отрицательный результат. Это обусловлено нарушением полноценного цикла репродукции вируса, в результате чего он находится в В-лимфоцитах в форме субвирусных структур.

    Первичная инфекция и реактивация вируса Эпштейна-Барр отличаются по своим клиническим формам:

    1. Первичное инфицирование чаще всего протекает в форме инфекционного мононуклеоза, а также иногда встречается саркома мышц, воспаление мозга (энцефалит) и лимфоидная интерстициальная пневмония новорожденных.
    2. Реактивация может иметь вид гепатита, лимфомы Беркитта, рака глотки и носа, лейкоплакии языка, синдрома хронической усталости, лимфопролиферативного синдрома, аутоиммунных заболеваний, В-клеточной лимфомы.

    Epstein Barr virus способен поражать только человека. Соответственно, заразиться герпесом 4 типа можно только от больных людей или носителей.

    Вирус Эпштейн-Барр имеет различные способы передачи. Механизмы заражения:

    1. Артифициальный или искусственный, например, при переливании крови, трансплантации органов, при оказании любых медицинских услуг и нарушении санитарно-противоэпидемического режима.
    2. Контактно-бытовой посредством предметов быта.
    3. Алиментарный при грудном вскармливании.
    4. Аспирационный – путем вдыхания аэрозоля слюны, носоглоточной слизи.
    5. Половой.
    6. Вертикальный (от матери к плоду).

    Факторы передачи Эпштейна-Барр:

    • кровь;
    • слюна;
    • мокрота;
    • женское молоко;
    • сперма;
    • отделяемое влагалища;
    • моча;
    • органы и ткани донора.

    Причины возникновения рецидива инфекции в виде опухолей или аутоиммунного процесса обусловлены нарушением иммунного ответа по различным причинам.

    Примечательно, что реактивация ВЭБ в виде лимфомы Беркитта в большей степени характерна для южных стран с жарким климатом, а в средней полосе с умеренным климатом регистрируется редко.

    Вирус Эпштейна-Барр распространен по всему миру в человеческой популяции и поражено им практически 100% населения планеты.

    Первичное инфицирование наступает чаще всего к 3 годам и связано с началом посещения детских организованных коллективов. Для заражения ВЭБ необходим тесный контакт.

    Симптомы инфицирования Эпштейна-Барр

    Симптоматика вируса Эпштейна-Барр при первом заражении проявляется в виде инфекционного мононуклеоза. Ведущим звеном патогенеза является изменение картины крови, а именно нарушение свойств В-лимфоцитов и моноцитов, снижение активности Т-лимфоцитов. В-лимфоциты, внутри которых паразитирует ВЭБ, интенсивно делятся и образуют весомый пул измененных клеток.

    Инфицированные вирусом моноциты образуют, так называемые атипичные мононуклеары, определяющиеся в крови спустя 7-10 дней после первых симптомов Эпштейна-Барр.

    Действие ВЭБ направлено и на клеточное звено иммунитета. Т-лимфоциты теряют способность нейтрализовать вирусы, а синтез интерферонов претерпевает дисбаланс.

    Инфекционный мононуклеоз может быть врожденным и приобретенным. В зависимости от клинической формы выделяют:

    • типичное течение;
    • атипичную форму.

    Кроме того, заболевание может протекать в виде легкой формы, среднетяжелой и тяжелой. Поэтому симптомы и лечение мононуклеоза будут взаимосвязаны.

    Инкубация инфекции длится от 4 недель до 1,5 месяцев. Первый признак герпеса 4 типа обусловлен набором острых симптомов:

    • подъем температуры тела до очень высоких значений, максимальные цифры отмечаются на 2-3 день болезни;
    • увеличение в размерах лимфатических узлов задней и боковой шейной группы, а также подмышечных, паховых и других. Шея приобретает «фестончатый» вид;
    • острое воспаление миндалин и аденоидов, на миндалинах появляется белый налет;
    • выраженная заложенность носа, отек носоглотки, храп во сне;
    • к 10 дню заболевания увеличивается печень, что сопровождается легкой желтухой;
    • боли в животе, дискомфорт;
    • на протяжении нескольких дней сохраняется сыпь на теле.

    После выздоровления о первичной инфекции Эпштейна-Барр около полугода сохраняются увеличенные лимфоузлы.

    Важно!

    Помимо первичного мононуклеоза, различают и хроническую форму, развивающуюся у 20% лиц, перенесших острый процесс.

    Симптомы вируса Эпштейна-Барр при хроническом мононуклеозе дифференцируют у взрослых и у детей.

    Признаки хронизации процесса у взрослых:

    • симптомы интоксикации: не проходящая усталость и слабость после острого процесса, головные боли, возвращающаяся субфебрильная температура;
    • лимфаденопатия;
    • увеличение размеров печени и селезенки;
    • тонзиллит;
    • воспаление аденоидов;
    • воспалительные процессы органа зрения;
    • патологии ЦНС.

    Синдромы хронизации ВЭБ у детей:

    • аденоидит;
    • хронический тонзиллит;
    • повторяющийся субфебрилитет;
    • сохранение увеличения печени и селезенки;
    • повторные, затяжные ОРВИ;
    • слабость, усталость, отставание в учебе, вялость.

    Помимо перечисленного, могут болеть суставы и сердце.

    К осложнениям вируса Эпштейна-Барр относят:

    • гепатит;
    • менингит и энцефалит;
    • миокардит;
    • пневмония;
    • снижение количества тромбоцитов;
    • гемолитическая анемия;
    • почечная, печеночная недостаточность;
    • синдром Рея;
    • полирадикулоневропатия.

    Ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр опухоли

    При длительном хроническом течении первичной ВЭБ-инфекции, а также на фоне иммунодефицита при других патологиях и состояниях, вирус может привести к злокачественным новообразованиям. Чаще всего диагностируются лимфома Беркитта, рак носоглотки.

    Лимфома описывается повышением температуры, ростом опухоли в районе верхней челюсти, которая прорастает мягкие ткани и кости, метастазируя.

    Назофарингеальная карцинома, как и лимфома, чаще всего описывается в южных странах. Опухоль довольно быстро растет, прорастает носовую кость и кости черепа, дает метастазы в лимфоузлы.

    Диагностика ВЭБ

    При появлении типичных для мононуклеоза симптомов назначают кровь на анализы на антитела к вирусу, ДНК ВЭБ, а также мазки слюны на ДНК (методом ПЦР).

    В зависимости от давности инфицирования и стадии инфекционного процесса, результаты на антитела будут различными:

    1. В конце первой недели обнаруживают IgM к антигену VCA (капсидному). Через две недели и более фиксируют положительные IgG к этому антигену, а также IgG к ЕА – к оболочке.
    2. На поздних стадия острого процесса положительными становятся IgG к VCA, ЕА, и к внутреннему белку (EBNA).
    3. При хроническом мононуклеозе отмечаются положительные IgG к VCA, ЕА.
    4. Реактивация ВЭБ описывается положительными антителами ко всем антигенам.

    В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз умеренного характера, лимфоцитоз (за счет роста популяции В-лимфоцитов), моноцитоз, и увеличение атипичных мононуклеаров более 10%.

    Острый процесс характеризуется положительными анализами ПЦР на ДНК вируса в слюне, крови, моче.

    Всем пациентам проводят УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, в котором отмечают незначительное повышение печеночных трансаминаз и билирубина.

    Дифференцируют заболевание с цитомегаловирусным мононуклеозоподобным синдромом, ВИЧ, токсоплазмозом, аденовирусом, стрептококковой ангиной, дифтерией. Реактивацию ВЭБ принято дифференцировать с острым лимфобластным лейкозом, лимфогранулематозом.

    Лечение

    Лечение зависит от клинической картины, тяжести течения заболевания.

    Легкие формы, которые не сопровождаются фебрильной лихорадкой, увеличением печени, протекают без осложнений и выраженного воспаления лимфоидного кольца полости рта принято лечить в домашних условиях. Специфическая терапия при этом не требуется. Назначаются препараты для снижения температуры, обильное питье и диета.

    Инфекция средней степени тяжести и тяжелые формы подразумевают лечение Эпштейна-Барр в стационаре с целью предупреждения пневмонии, энцефалита и других осложнений.

    Лечение вируса Эпштейна-Барр включает блоки:

    1. Этиотропная терапия. При всех формах инфекции включают препараты интерферона, так как вирус подавляет выработку собственного. В возрастных дозировках каждый день используют свечи, например, Кипферон, Виферон на протяжении 14 дней. Далее, через день в течение квартала. При хронической форме – до 9 месяцев. Также принимают индукторы интерферона (Амиксин, Арбидол, Циклоферон).
    2. Синдромальная терапия. Короткий курс гормонов глюкокортикоидов используют при невозможности носового дыхания. Фебрильная лихорадка, интоксикация служат поводом для внутривенных инфузий солевых растворов. Для профилактики или лечения бактериальных осложнений назначают антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, так как амоксициллины и ВЭБ обеспечивают появление сыпи.
    3. Сопроводительный блок включает витамины группы В, А, Е, С.

    Важно!

    Диета при герпесе 4 типа обязательна к соблюдению ввиду поражения печени вирусом.

    В процессе лечения вируса Эпштейна-Барр исключаются из рациона сладости, особенно шоколад, кофе, какао, кислые продукты, жареные блюда, цельное молоко, приправы.

    Алкоголь запрещается принимать на протяжении минимум полугода, так как вирус довольно длительное время переходит в латентное состояние. Пища должна быть обогащена белком, витаминами.

    Разрешается к применению нежирное мясо в протертом виде, тушеные или вареные овощи, каши, мясные суфле, некислый творог, сыр, масло, паровой омлет.

    Быстро вылечить герпес 4 типа невозможно. Инфекция медленная и требует длительного лечения.

    Пациент считается выздоровевшим, если полностью отсутствует клиника, анализы ПЦР на ДНК вируса Эпштейна-Барр и атипичные мононуклеары отрицательные.

    Лечение народными средствами актуально только после выздоровления в рамках профилактики рецидива. Применяют травы, повышающие сопротивляемость организма: женьшень, элеутерококк, аралию, родиолу.

    Использовать растительные компоненты для лечения вируса Эпштейна-Барр можно только после согласования с врачом.

    Вирус меняет активность иммунитета, а растительные стимуляторы могут спровоцировать аутоиммунные заболевания. У детей данные травы при ВЭБ запрещены к применению.

    В период реконвалесценции необходимо снизить физические нагрузки, исключить вредные пищевые привычки, рационально организовывать режим труда и отдыха.

    Вирус Эпштейна-Барр подрывает активность иммунитета, поэтому период восстановления организма после инфекции подразумевает исключительно здоровый образ жизни.

    Автор: врач-инфекционист, Куликовская Наталья Александровна.

    Полезное видео

    pro-herpes.ru

    Вирус Эпштейна-Барр: клиническая картина болезни у взрослых и детей

    HomeСимптомы вирусовВирус Эпштейна-Барр: клиническая картина болезни у взрослых и детей

    Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) или вирус герпеса человека 4 типа является наиболее встречающимся у людей вирусом. Согласно статистике, вирусоносителями является 90% человечества.

    Попадая в организм, патогенный агент поражает иммунную систему, слизистые, дыхательные пути, нейроны ЦНС и почти все внутренние органы.

    Пути передачи

    Вирус Эпштейна-Барр

    Источником заражения вирусом Эпштейна-Барра может быть больной человек в острой фазе, начиная с последних дней латентного периода и на протяжении полугода с момента инфицирования ВЭБ, а также вирусоноситель, который переболел, но способен выделять возбудитель и представлять угрозу для окружающих.

    Наибольшая вероятность заражения существует у детей младше 10 лет, женщин в положении, пациентов с различными формами иммунодефицита, в том числе ВИЧ-положительных граждан.

    Вирусная инфекция Эпштейна-Барра передаётся различными путями:

    1. Контактно-бытовой. Чаще всего возбудитель передается со слюной при поцелуях. Через личные вещи, в том числе и игрушки, посуду заражение наблюдается реже, так как ВЭБ не устойчив во внешней среде.
    2. Аэрозольный. Вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле и чихании и при вдыхании попадает на слизистые дыхательных путей здорового человека.
    3. Гемоконтактный. Заражение возможно при гемотрансфузии, пересадке органов.
    4. Вертикальный. Вирус может передаваться от женщины к плоду или ребенку, в период беременности, родоразрешения и грудного вскармливания.
    5. Алиментарный. Инфицирование возможно через еду и воду.

    Клиническая картина у взрослых

    При остром инфицировании вирус Эпштейн Барра у взрослых вызывает такие же симптомы, как наблюдаются при простудных заболеваниях, ОРЗ и ОРВИ. Это состояние получило название инфекционного мононуклеоза. 

    Находясь в организме, вирус Эпштейн Барра у взрослых в форме острого мононуклеоза провоцирует следующие симптомы:

    • общая слабость, повышенная температура тела, ринит, увеличенные лимфатические узлы;
    • красное, воспаленное горло;
    • нарушенное дыхание, кашель;
    • потливость;
    • миалгия и артралгия;
    • головная боль, вертиго, бессонница, проблемы с памятью и вниманием, подавленное настроение;
    • увеличенная в размерах печень и селезенка, болевые ощущения слева под рёбрами, желтуха.

    Вирус Эпштейн-Барра в хронической форме у взрослых провоцирует следующие симптомы:

    • синдром повышенной утомляемости, появившийся непосредственно после перенесенного заболевания;
    • малокровие;
    • аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (артралгия), красная волчанка (краснота и сыпь на кожных покровах), болезнь Шенгера (воспаление слезных и слюнных желёз);
    • частые инфекции, спровоцированные вирусами, грибами и бактериями;
    • нарушение пищеварения, угри, высыпания;
    • злокачественные новообразования.

    Вирус Эпштейн-Барра в вялотекущей форме у взрослых кроме описанных симптомов часто провоцирует другие герпетические и бактериальные заболевания. Болезнь приобретает обширный характер, ее сложно диагностировать и лечить. Она обычно маскируется под прочие хронические инфекции с волнообразным течением — когда ремиссии сменяются обострением.

    Если наблюдается вирусоносительство, то вирус Эпштейна- Барра  у взрослых может протекать бессимптомно, и человек даже не будет знать, что заражен. Но болезнь никак не проявляет себя, лишь пока иммунная система функционирует нормально.

    Активацию вируса могут спровоцировать:

    • хроническая интоксикация (алкогольная зависимость, гербициды, выбросы в атмосферу вредных веществ);
    • стресс;
    • химиотерапия, облучение;
    • трансплантация органов;
    • хирургическое вмешательство;
    • вакцинация.

    После активации возбудитель мигрирует из лимфоцитов на слизистые оболочки и отсюда попадает к другим людям и становится причиной инфицирования.

    Клиническая картина у детей

    Когда иммунная система функционирует нормально, вирус Эпштейна-Барр у детей не вызывает каких-либо симптомов. Поэтому у дошкольников и детей младшего школьного возраста инфекция обычно протекает скрытно, без лихорадки, воспаления и других клинических проявлений болезни.

    Вирус Эпштейн-Барра у детей-подростков, как правило, провоцирует типичные для инфекционного мононуклеоза симптомы (боль в горле, лихорадка, увеличеная селезенка и лимфатические узлы). Дело в том, что в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки ослабляется иммунитет, поэтому ВЭБ активируется.

    Инфекция вирусом Эпштейна-Барра у детей имеет некоторые особенности:

    1. Сокращается инкубационный период: симптомы заражения вирусом Эпштейна-Барр у детей появляются на 10—20 сутки (у взрослых латентный период длится 40—50 дней).
    2. Сроки выздоровления напрямую зависит от состояния иммунной системы, у ребенка она обычно функционирует лучше, чем у взрослого (сказываются вредные привычки, гиподинамия). Поэтому у детей клинические проявления болезни проходят быстрее.

    Отличия ВЭБ от других вирусов

    Герпесвирус человека тип 4 имеет несколько отличий от остальных вирусов герпеса:

    1. ВЭБ не убивает клетки человека, а наоборот провоцирует их деление и запускает патологический процесс разрастания тканей — полиферацию. Зачастую она приводит к образованию опухолей.
    2. Если остальные вирусы герпеса хранятся в ганглиях спинного мозга, то ВЭБ депонируется в В-лимфоцитах. Эти клетки в норме защищают организм от патогенных агентов и рака. И в отличие от ВИЧ, герпесвирус их не убивает, а меняет их генетический код, в результате они начинают делиться, что и становится причиной рака.

    Из-за того, что ВЭБ мутирует, при вторичном заражении Эпштейн Барра вирусом симптомы могут повториться, поскольку инфекции не поддаются воздействию антител, которые были выработаны раньше при первой встрече.

    Диагностика

    Врач диагностирует вирус Эпштейна Барр у детей и взрослых на основании жалоб пациента, клинических признаков и лабораторных анализов.

    Врачом может быть назначен ряд исследований:

    Атипичные мононуклеары при заражении инфекционным мононуклеозом, вызываемом вирусом Эпштейна-Барр
    1. Клинический анализ крови. В нем будет выявлено повышение лейкоцитов, СОЭ, появление атипичных мононуклеаров. Тромбоциты и гемоглобин могут быть как выше, так и ниже нормы.
    2. Биохимия крови. Проведенный анализ покажет высокий уровень билирубина, ферментов печени и ряда других энзимов, белки острой фазы, такие как фибриноген, С-реактивный белок.
    3. Иммунологическое исследование, которое позволит оценить состояние иммунитета больного.
    4. Оценить количество и класс иммуноглобулинов с помощью серологических реакций. При остром течении заболевания будут преобладать lg M, а позже спустя 2—4 месяца будут выявлены lgG, в этом случае на бланке с результатами анализов будет написано Эпштейна-Барр вирус igg положительный.
    5. ДНК-диагностика. Она проводится с помощью ПЦР и позволяет выявить возбудитель в различных биоматериалах, в том числе слюне, ликворе, мазках со слизистой органов дыхания, биоптатах внутренних органов.

    Если есть показания, могут быть назначены дополнительные обследования:

    • сонография абдоминальной полости;
    • рентген грудной клетки и околоносовых синусов;
    • коагулограмма;
    • консультация врача-иммунолога, отоларинголога, онколога, гематолога.

    Некоторые факты о медицинской диагностике вируса Вы также можете почерпнуть из приведенного ниже видео.

    Осложнения вируса Эпштейна-Барр

    Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барр, и симптомы заболевания были оставлены без внимания и не пролечены, то существует риск развития различных осложнений. Согласно статистике, самыми распространенными из них являются:

    • анемия, появляется из-за снижения всех форменных элементов крови, иногда она может сопровождаться желтухой и появлением гемоглобина в моче;

      Характерные признаки инфекционного мононуклеоза

    • поражение ЦНС, вирус может стать причиной менингита и энцефалита;
    • увеличение лимфоузлов, что спровоцирует нарушение дыхания;
    • воспаление уха и околоносовых пазух;
    • разрыв селезенки, спровоцированный чрезмерными физическими нагрузками во время течения инфекции;
    • гепатит;
    • поражение черепных нервов, которое может привести к умственной отсталости, воспалению спинного мозга, нейропатии и пр.;
    • злокачественные новообразования, такие как лимфома Беркитта, лимфоэпителиальный рак носоглотки, опухоль миндалин;
    • волосатая лейкоплакия, для которой характерно появление бугорков на внутренней стороне щек и языка, обычно такое осложнения вирусом Эпштейна Барр симптом ВИЧ-инфекции;
    • пролиферативный синдром, как правило, развивается, если у пациента наблюдаются какие-либо иммунные заболевания, врожденная форма патологии протекает молниеносно и может стать причиной гибели ребенка еще до обращения за медицинской помощью, если врачам удаться спасти пациента, то в будущем у него могут быть выявлены анемия, онкология, низкий уровень иммуноглобулинов в крови, агранулоцитоз.

    virus-proch.ru


    Смотрите также