• Волчаночный антикоагулянт что это такое при беременности


    Волчаночный антикоагулянт при беременности

    С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя. Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы. Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?

    Что такое волчаночный антикоагулянт

    Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое антитело в крови против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.

    Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.

    Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома. Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени. Очень часто антифосфолипидный синдром является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.

    Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.

    Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным «звоночком» о серьёзных проблемах в организме.

    Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных

    Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — коагулограмма — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины. При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт. Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.

    Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.

    В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.

    У 27-42 % женщин с привычным невынашиванием беременности выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.

    Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.

    Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

    beremennost.net

    Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности — нормы, расшифровка. Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности. Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности

    Можно сбиться со счета, перечисляя, сколько анализов положено делать беременной женщине. Тем не менее все эти утомительные процедуры — гарантия здоровья будущей мамы и ее ребенка. К таким важным методам диагностики принадлежит и анализ на волчаночный антикоагулянт, проверяющий качество свертывания крови. Подробнее об исследовании и его целях расскажем далее.

    Волчаночным антикоагулянтом называют органическое соединение белковой природы. Его присутствие в организме беременной женщины сигнализирует об опасности в виде антифосфолипидного синдрома. Вследствие этой аутоиммунной патологии в крови начинают активно формироваться тромбы, что угрожает нормально протекающей беременности непроизвольным срывом.

    Механизм действия волчаночного антикоагулянта в крови

    Специфическое вещество — представитель белков иммуноглобулинов класса G. Они имеют направленное действие, выбирая в качестве мишени фосфолипиды клеточной мембранной оболочки. Эти структурные фрагменты клетки перестают нормально функционировать, в результате чего протромбину сложно преобразоваться в тромбин, поэтому свертываемость крови значительно повышается. Такие показатели крови делают сосуды человеческого организма склонными к закупориванию тромбами.

    В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует, тогда как специфика крови, в которой такой белок есть, определяется удлиненным периодом свертывания. С учетом активного функционирования организма эффект оказывается противоположным — риск тромбообразования во всех органах и тканях вырастает в разы.

    Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

    Женщине в положении специфический белок сулит одни несчастья — при его наличии сохранить беременность очень сложно. Самопроизвольные аборты, замершая беременность, отслойка плаценты в истории болезни являются веским поводом обследовать женщину еще на этапе планирования ребенка. При обнаружении аутоиммунного заболевания или каких-либо предпосылок к его развитию ей назначат соответствующее лечение, что в будущем поможет благополучно доносить малыша.

    Обследование на волчаночный антикоагулянт является обязательным для следующих категорий пациенток:

    • молодые женщины от 30 до 35 лет с диагностированными тромбозами независимо от места локализации тромба;
    • женщины, пережившие замершую беременность на позднем сроке (после второго триместра);
    • женщины, в анамнезе которых есть сведения о двух и более замерших беременностях и самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 22 недель;
    • женщины, коагулограмма которых показала повышенное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости;
    • женщины, страдающие другими аутоиммунными патологиями;
    • женщины, которые более 5 лет предохранялись с помощью оральной контрацепции.

    Пренебрежение данным видом исследования при наличии показаний — приговор для беременности. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в 70 — 80% случаев ведет к потере плода. Причиной его внутриутробной гибели может стать один или несколько факторов:

    • кровообращение в сосудистой сетке детского места блокируется микроскопическими тромбами, что создает благоприятные условия для развития острого кислородного голодания. В этом случае происходит задержка развития плода с его последующей гибелью;
    • появление тромбов в сосудах материнского организма угрожает жизни женщины и, соответственно, жизни ее ребенка;
    • увеличивается вероятность развития тяжелого гестоза практически сразу после зачатия.

    Своевременное лечение позволяет вовремя скорректировать жизненно важные процессы в организме женщины и таким образом сохранить беременность.

    Основные требования к проведению анализа крови на волчаночный антикоагулянт при беременности

    Анализ на волчаночный антикоагулянт проводят с учетом следующих правил:

    • забор крови у беременной производят рано утром, до первого приема пищи;
    • женщина должна хорошо себя чувствовать. Любая острая инфекция является строгим противопоказанием к проведению процедуры;
    • первый анализ следует провести еще до того, как свершится зачатие. Если останется необходимость, кровь на повторный анализ женщина сдает, уже будучи беременной;
    • лаборатория, в которой будут исследовать кровь, должна иметь безупречную репутацию и все необходимое оборудование, поскольку биоматериал, простоявший после забора более 4 часов, становится непригодным для исследования;
    • окончательный диагноз выносят только после того, как проведут несколько анализов крови;
    • за 2 — 3 недели до процедуры женщине нельзя принимать препараты, которые прямо или косвенно могут повлиять на свертываемость крови.

    Чтобы диагноз был максимально точным, женщине назначат ряд дополнительных анализов. Например:

    • исследование крови на наличие антител к протромбину и кардиолипину;
    • выявление антител к аннексину и бета-2-гликопротеину;
    • анализ крови на антитела к антифосфолипидам.

    Норма волчаночного антикоагулянта при беременности

    Для не беременной женщины и женщины в положении нормальные показатели волчаночного антикоагулянта отрицательные и ограничиваются диапазоном от 0,8 до 1,2 условных единиц.

    Норму волчаночного антикоагулянта при беременности по неделям не определяют, поскольку анализ на данный белок проводят исключительно по показаниям. Когда в результате диагностического исследования обнаруживается патология, ее расшифровка дает следующие показатели (в условных единицах):

    • не более 1,2 — норма, беспокоиться не о чем;
    • от 1,2 до 1,5 — волчаночный антикоагулянт присутствует, но носит статус слабоположительного;
    • от 1,5 до 2 — умеренные показатели белка, свидетельствующие о нарушенной свертываемости крови;
    • более 2 — положительный волчаночный антикоагулянт, кровеносная система подвержена высокому риску тромбообразования.

    Положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: последствия

    Превышающие норму показатели специфического белка при беременности грозят будущей маме многочисленными проблемами, среди которых самыми серьезными являются следующие:

    • самопроизвольное прерывание беременности;
    • остановка плода в развитии вследствие острого дефицита кислорода и питательных веществ из-за появления одного или нескольких тромбов в сосудах детского места.

    Также положительный волчаночный антикоагулянт при беременности может причинить вред здоровью самой женщины. Проявляется это в развитии таких патологий:

    • большой риск внезапного инфаркта;
    • острая почечная недостаточность;
    • тромбоэмболия нижних конечностей.

    В то же время белок волчаночный антикоагулянт не является специфическим признаком антифосфолипидного синдрома. Его повышение наблюдается при развитии других заболеваний, не имеющих отношения к гестации:

    • раковые новообразования с разным местоположением;
    • заболевания инфекционной природы;
    • болезни, принадлежащие к группе аутоиммунных: красная волчанка, ревматоидных артрит, ревматизм.

    Если волчаночный антикоагулянт появился в крови не по причине антифосфолипидного синдрома, а вследствие другого нарушения, диагноз уточняют и звучит он как «вторичный антифосфолипидный синдром».

    Схемы лечения волчаночного антикоагулянта при беременности

    Когда показатели белка при беременности положительные, будущей маме назначают лечение и отслеживают «поведение» этого вещества в динамике, чтобы не допустить развития осложнений. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния здоровья женщины и от того, насколько повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, вариантов лечения может быть несколько.

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением глюкокортикостероидов

    В этой схеме лечения есть «подводные камни»: препараты преднизолона и дексаметазона в больших количествах вызывают различные осложнения в виде язвы, миопатии, гипертонии и др. В связи с этим лекарственные средства этой группы назначают будущим мамам только небольшими суточными дозами (от 5 до 15 мг). Лечение продолжают до самых родов и в течение 10 — 15 дней после появления малыша на свет. Отмена препарата — постепенная.

    Продолжительное лечение глюкокортикостероидами делает организм очень уязвимым перед инфекциями бактериальной и вирусной природы, опасными в плане инфицирования плода. Чтобы этого не произошло, беременная в каждом триместре принимает препараты человеческого иммуноглобулина. По отзывам женщин, лечивших волчаночный антикоагулянт при беременности по этой схеме, малыши рождались доношенными и абсолютно здоровыми.

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антикоагулянтов

    Беременным назначают в основном препараты на основе низкомолекулярных гепаринов — они остаются снаружи плацентарного барьера и не влияют на плод. В целом они не подвергают организм будущей мамы таким серьезным побочным эффектам, как при лечении препаратами гепарина натрия.

    В течение первых 20 дней с начала лечения женщина регулярно сдает кровь для анализа на количество тромбоцитов. Позже процедуру осуществляют 1 раз в 2 недели, что позволяет своевременно обнаружить уменьшение форменных элементов крови и принять меры, чтобы предотвратить это.

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антиагрегантов

    В рамках данной схемы лечения применяют Аспирин и Дипиридамол. Последний разрешен с ранних сроков гестации. Состав крови при этом изучают 1 раз в 14 дней. Применение Аспирина обычно сочетают с гепарином.

    Если пациентка пережила выкидыш без проявления тромбоза, используют минимальные дозы препаратов в качестве поддерживающей терапии. При наличии тромбоза с раннего срока беременности, а именно с момента образования плодного яйца, назначают гепарин и ацетилсалициловую кислоту  в комплексе с препаратами кальция и кальциферола.

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением иммуноглобулинов

    В некоторых случаях на усмотрение врача терапию, которая базируется на действии антикоагулянтов и антиагрегантов, дополняют иммуноглобулинами. При наличии преэклампсии высокие дозы этих препаратов применяют внутривенно в течение 5 дней каждого нового месяца.

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением плазмафереза

    Процедуру так называемого очищения крови проводят исключительно по показаниям:

    • быстрый прогресс аутоиммунного заболевания;
    • высокая свертываемость крови, которую невозможно регулировать медикаментозным путем;
    • аллергия на препараты;
    • осложнения со стороны органов ЖКТ (язва, гастрит).

    Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением оперативных методов лечения

    Необходимость в хирургическом лечении возникает в серьезных случаях тромбозов как в течение беременности, так и после рождения ребенка. Все нюансы оперативного разрешения проблемы лечащий врач обсуждает с сосудистым хирургом.

    В период лечения будущая мамочка также должна взять курс на здоровый образ жизни. Во-первых, нужно правильно питаться: отдавать предпочтение диетическим нежирным блюдам и пить от 1,5 л воды в день. Порции зелени, кураги, картошки и капусты должны быть минимальными, поскольку витамин К в составе этих продуктов стимулирует образование тромбов. Во-вторых, важно поставить занятия «спокойными» видами спорта на регулярную основу. Умеренные нагрузки в виде плавания, йоги и гимнастики для беременных отлично нормализуют кровообращение.

    beremennuyu.ru

    Волчаночный антикоагулянт при беременности

    С наступлением беременности женщина более тщательно относится к своему здоровью, поэтому любое изменение в результатах анализов вызывает беспокойство у будущей мамы, а от врача требует большего внимания и дополнительного обследования. Давайте разберемся, что показывает волчаночный антикоагулянт при беременности и почему он может быть повышен.

    Наличие волчаночного антикоагулянта (ВА) в крови является одной из причин привычного невынашивания (выкидыша). Существуют множество причин самопроизвольного прерывания беременности:

    • генетические, с развитием хромосомных аномалий;
    • эндокринные (недостаточность функции желтого тела яичников, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
    • анатомические (врожденные аномалии развития матки или приобретенные дефекты, недостаточность шейки матки);
    • инфекционные;
    • неясной причины;
    • иммунологические.

    Последние подразделяются на аллоиммунные и аутоиммунные нарушения. При аллоиммуных иммунная система женского организма борется с антигенами эмбриона, полученными от отца.

    Если иммунная система агрессивна по отношению к тканям организма, то есть воспринимает собственные антигены, как чужеродные, то тогда речь идет об аутоиммунных нарушениях. В результате чего происходит повреждение материнского организма, а плод страдает вторично.

    При аутоиммунном процессе в сыворотке крови обнаруживают следующие аутоантитела:

    • антитиреоидные;
    • антинуклеарные;
    • антифосфолипидные, когда развивается антифосфолипидный синдром (АФС). Существует несколько разновидностей синдрома, одним из проявлений которого является наличие в крови ВА.

    Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности: кому нужен?

    К будущей беременности обязательно надо подготовиться, и пройти осмотр и обследование в полном объеме. Но если женщина обратилась в женскую консультацию, будучи в положении, то при сборе анамнеза важно выяснить наличие аутоиммунных заболеваний и оценить течение, исход предыдущих и настоящей беременности

    Анализ на ВА показан в следующих случаях:

    • если произошло подряд три и более самопроизвольных прерываний беременности в сроке до 22 недель (это называется привычным невынашиванием). Выкидыши, произошедшие на сроке до 12 недель, называются ранними, а с 12 до 22 недель беременности поздними;
    • развивающаяся фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода;
    • синдром задержки роста и развития плода;
    • ранее развитие гестоза, особенно его тяжелых форм;
    • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
    • в крови обнаружено сниженное количество тромбоцитов, но причина неясна;
    • реакция Вассермана (на наличие сифилиса) ложноположительная.

    Волчаночный антикоагулянт: норма при беременности  

    При беременности проводят скрининг, при котором волчаночный антикоагулянт не должен превышать нормативные показатели. В каждой лаборатории могут быть отличия, но средние значения представлены ниже в таблице:  

    ВА (условные единицы):

    Результат:

    0,8-1,2

    отрицательный

    1,2-1,5

    слабоположительный

    1,5-2,0

    положительный

    больше 2,0

    резко положительный

    Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности

    При беременности можно выявить слабоположительный волчаночный антикоагулянт, тогда надо повторно сдать анализ, и через 3 недели может быть отрицательный результат. Но в любом случае, это должно насторожить врача и вам назначат дополнительное обследование:

    • сдать кровь на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
    • контролируют данные коагулограммы, где в норме фибриноген при беременности  повышается; происходит укорочение АЧТВ и снижение антитромбина III. Но при развитии аутоиммунного процесса АЧТВ удлиняется;
    • со второй половины беременности обследуют работу почек и печени (в крови определяют уровень креатинина и мочевины, которые в норме снижаются; повышается холестерин; в моче определяют белок);
    • во II триместре проводят лечение инфекций, передающихся половым путем, и следят за состоянием шейки матки;
    • с 16 недель УЗИ проводят каждый месяц, чтобы контролировать темпы роста плода и количество околоплодных вод;
    • допплерометрия и ФКТГ позволяет диагностировать нарушения, оценить состояние плода и выбрать сроки;
    • проходят консультацию у генетика и гематолога.

    В родах необходимо контролировать сердцебиение плода, так есть риск развития острой гипоксии плода на фоне хронической гипоксии, или отслойки плаценты.

    В послеродовом периоде высок риск развития тромбоэмболии, поэтому следят за состоянием родильницы и продолжают глюкокортикостероиды еще 2 недели.

    Перед родами, в родах и на 3-5 сутки послеродового периода контролируют показатели крови. Если обнаруживают выраженные изменения в свертывающей системе, то назначают гепарин и аспирин. В этом случае грудное вскармливание подавляют и исключают.

    Если изменения в системе крови кратковременные и хорошо поддаются лечению, то лактацию прекращают только на момент лечения. 

    Лечение при высоком волчаночном антикоагулянте при беременности 

    При положительном волчаночном антикоагулянте в течение беременности обязательно проводят лечение и наблюдение в динамике, что помогает предотвратить грозные осложнения, как со стороны матери, так и плода.

    Существует несколько схем терапии, которые подбирает только врач.

    Схема №1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметозон)

    Некоторые исследователи считают, преднизолон дает немалое количество осложнений (сахарный диабет беременных, язвы, остеопороз и др.), однако такие последствия могут наблюдать при использовании высоких доз преднизолона - до 60 мг/сутки.

    Вот почему глюкокортикостероиды рекомендуют принимать в низких и средних дозах (5-15 мг/сутки) в течение всей беременности и продолжением в послеродовом периоде в течение 10-15 дней. Затем препарат отменяют постепенно.

    Длительное применение глюкокортикостероидов ведет к активации бактериально-вирусной инфекции, что может привести инфицированию плода. Поэтому для профилактики в каждом триместре назначают человеческий иммуноглобулин.

    Схема № 2. Антикоагулянты (гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины с действующим веществом эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия)

    Во время беременности предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины, которые не проникают через плацентарный барьер, а значит не оказывают отрицательного действия на плод. К тому же они даютменьше побочных эффектов на организм женщины, чем гепарин натрия. Подробно об антикоагулянтах при беременности.

    В первые 3 недели терапии с использованием антикоагулянтов важен контроль крови с подсчетом тромбоцитов. После 3 недель терапии контроль осуществляется не реже 1 раза в 2 недели. Тем самым можно вовремя диагностировать пониженное количество тромбоцитов. 

    Схема № 3. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, пентоксифиллин) 

    Дипиридамол - один из немногих препаратов, допустимых к применению с ранних сроков беременности. Во время лечения контроль крови проводят 1 раз в 2 недели во время подбора терапии по показаниям. 

    Сочетание ацетилсалициловой кислоты с гепарином более эффективно, чем прием только аспирина:

    • если был случай самопроизвольного прерывания беременности без явлений тромбоза, то используют низкие поддерживающие дозы;
    • при выявленных тромбозах с ранних сроков беременности, прямо с момента визуализации плодного яйца, назначают гепарин совместно с аспирином, препаратами с кальцием и колекальциферолом, что предотвращает развитие остеопороза. 

    Схема № 4. Иммуноглобулины

    Эту схему практикуют не везде. Заключается она в назначении иммуноглобулинов  в дополнении к антикоагулянтам и антиагрегантам. Если ранее была выявлена преэклампсия, то иммуноглобулины применяют в течение 5-и дней ежемесячно в высоких дозировках внутривенно. 

    Схема № 5. Плазмаферез («очищение» крови)

    Плазмаферез проводится строго по показаниям:

    • высокая активность аутоиммунного процесса;
    • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), которая не поддается медикаментозной терапии;
    • аллергическая реакция на препараты;
    • обострение заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-п.к.).

    Схема № 6. Хирургическое лечение

    Проводят при тромбозах как во время беременности, так в послеродовом периоде. Необходимость хирургического вмешательства определяется совместно с сосудистым хирургом.

    Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Полезное видео

      

    mirmam.pro

    Волчаночный антикоагулянт при беременности

    20.02.2018Анализ крови у беременных Волчаночный антикоагулянт при беременности не должен присутствовать в крови здорового человека. Обследование производится с целью определения антифосфолипидного синдрома, который повышает образование тромбов. Ситуация очень опасна для внутриутробного развития, из-за возникновения непроизвольных выкидышей. Анализ на определение волчаночного коагулянта (ВА) применяется для выявления антифосфолипидного синдрома. В случае положительного результата риск образования сгущенности крови очень высокий, так как ВА значительно снижает свертываемость и повышает аутоиммунную активность.   Аутоиммунные сбои вызывают увеличение образование волчаночного коагулянта, таким образом, начинается процесс борьбы со своими же клетками. Причиной такой ситуации часто становятся инфекционные заболевания, так как иммунная реакция становится неадекватной, производятся антигены-фосфолипиды, которые повышают антикоагулянты (белковые компоненты), тем самым блокируя нормальные функции фосфолипидов и удлиняя время свертывания крови. Исследование на волчаночный антикоагулянт при беременности применяется только при подозрении на антифосфолипидный синдром:
    • при регулярных выкидышах с неясной этиологией;
    • увеличение АЧТВ в коагулограмме;
    • тромбообразование до 45-летнего возраста;
    • при полиорганной недостаточности с проявлением признаков аутоиммунной недостаточности.
    Процесс тромбообразования не сопровождается дополнительной симптоматикой, поэтому определение ВА подозревают в первую очередь и с этой целью проводят обследования. Анализ волчаночный антикоагулянт при беременности применяется только по показаниям, поэтому норма по неделям не определяется. У здоровой женщины параметры должен быть отрицательным, при выявлении патологии расшифровка состоит из следующих показателей:
    • до 1,2 у.е. считается нормальным параметром и не вызывает беспокойства;
    • 1,2 – 1,5 у.е. низкая активность ВА;
    • 1,5 – 2 у.е. умеренное проявление, которое указывает на аномальную свертываемость;
    • выше2 у.е – положительный фактор возникновения тромбов в кровеносной системе.
    Во время беременности превышение нормы, прежде всего, угрожает самопроизвольным выкидышем, не редко приводит к замиранию плода по причине недостатка питания и поступления кислорода из-за появившегося тромба.  

    Беременная женщина также подвергается значительному риску. Вследствие выявления ВА проявляются тромбы, возникает опасность внезапного формирования инфаркта, острой почечной недостаточности, тромбоэмболии или поражения нижних конечностей, что без должного лечения приводит к смерти.

    Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта при беременности

    Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности говорит о воспалительном процессе, поэтому изначально необходимо определить причины патологии и активности иммунной системы. После чего, начинается лечение, которое предусматривает применение терапевтических действий:
    • для снижения антифосфолипидного синдрома назначаются гепарин, варфарин и аспирин;
    • при аутоиммунных поражениях и ревматических патологиях применяют глюкокортикостероиды (преднизол, дексаметазон);
    • с целью снижения избыточной циркуляции антител используют плазмаферез.
    Терапия проходит довольно длительное время, около 3-х месяцев, доза препаратов регулируется врачом исходя из показателей, которые были выявлены при исследованиях. При этом производится постоянный контроль над волчаночным антикоагулянтом методом проведения анализа крови. Помимо терапии необходимо соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания, исключив из рациона жирную пищу, а также необходимо потреблять большое количество жидкости, не менее 2-х литров в день. Витамин К усиливает тромбообразование, поэтому для снижения свертываемости нужно ограничить потребление зелени, кураги, картофеля и капусты. С целью улучшения кровообращения рекомендуются умеренные нагрузки (плаванье, йога, фитнес для беременных).

    Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

    Разделы статей

    Стимуляция овуляции народными средствами

    Среди методов борьбы с бесплодием – стимуляция овуляции один из базовых. Отчасти потому, что сегодня все чаще даже при видимости здорового цикла, часто констатируют циклы без овуляции

    Боли при родах

    Наверное нет большего в мире счастья, чем быть матерью. Ведь чувствовать в себе новую жизнь - это прекрасно. Каждая женщина неповторимая и поэтому беременность у каждой

    Невынашивание беременности

    Почти каждая женщина, когда-либо носившая под сердцем дитя, знакома со страхом угрозы выкидыша. Как бесконечно дорог этот, еще не рожденный ребенок. А если все-таки происходит его потеря

    empiremam.com

    Волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин: норма и отклонения показателей анализа

    Период вынашивания беременности требует от женщины внимательного и чуткого подхода к собственному здоровью.

    Важно своевременно проводить необходимые анализы и следить за любыми изменениями в жизненно важных показателях.

    Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин – важное исследование, которое необходимо своевременно проводить, особенно при риске невынашивания беременности. Стоит знать, как правильно подготовиться к обследованию, и что показывает данный анализ.

    Что означает волчаночный антикоагулянт

    Волчаночный антикоагулянт при беременности – антитела, которые вырабатывает иммунная система женщины против собственных фосфолипидов, которые выполняют важную в функции тромбообразования. Процессы образования крови у беременной женщины постоянно преобразуются.

    По мере роста плода повышается протромбиновый индекс, уровень фибриногена, растет количество факторов внутреннего прокоагулянтного звена.

    Нарушение коагуляции может быть довольно опасным для самого течения беременности. Одно из таких отклонений – появление и увеличение в крови волчаночного антикоагулянта.

    Волчаночный антикоагулянт

    Фосфолипиды крайне необходимы в процессе тромбообразования. Эти элементы расположены на поверхности тромбоцитарных клеток, и при необходимости активизируют коагуляционные факторы в ответ на повреждение целостности кровеносных сосудов.

    Эти антитела впервые были обнаружены у людей, страдающих красной системной волчанкой. Позже стало ясно, что пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе больные СПИДом, онкологией, воспалительными заболеваниями, тоже могут иметь в крови повышенный уровень волчаночного антикоагулянта, что показывает высокий риск появления тромбов в венах и артериях.

    Данное нарушение довольно серьезно, так как может приводить к следующим проблемам:

    1. сердечный приступ;
    2. легочная эмболия;
    3. тромбоз глубоких вен;
    4. самопроизвольный аборт;
    5. инфаркт.

    Важно вовремя выявить нарушение и оказать организму необходимую помощь.

    Как антикоагулянт влияет на организм беременной женщины

    Провести анализ волчаночный антикоагулянт при беременности крайне необходимо. Для выявления показателя недостаточно выполнить какое-то одно исследование.

    Обычно диагностика включает комплекс разных тестов, подразумевающих использование фосфолипидных реагентов.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного антикоагулянта, необходимо провести несколько дополнительных исследований.

    Только так можно точно выявить проблему и установить диагноз.

    Среди тех, у кого повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, велик риск преждевременного выкидыша. Самопроизвольный аборт среди пациенток с повышенными антителами – довольно частое явление.

    Больше всего риска между 14 и 18 неделей вынашивания. Намного реже такое происходит в первом и третьем триместре беременности.

    Повышение уровня волчаночного антикоагулянта из-за вируса токсоплазмоза

    Спровоцировать повышение титра волчаночного антикоагулянта могут следующие заболевания:

    1. цитомегаловирус;
    2. токсоплазмоз;
    3. краснуха;
    4. гепатит С;
    5. герпес вирус;
    6. стрептококки;
    7. стафилококки;
    8. туберкулез;
    9. хламидиоз.

    В группе риска состоят те, кто перенес ишемическую болезнь мозга, СПИД, язвенный колит, ревматоидный артрит, онкологию, поликистоз яичников. В организме беременной эти показатели играют особую роль.

    Нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод. Увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, гипоксия плода.

    Связь ребенка и матери обеспечивается двумя артериями. Тромбоз одной из них, чаще пупочной вены, ведет к нехватке кислорода и питательных веществ.

    Зачем нужно проводить анализ на волчаночный антикоагулянт

    Так как наличие волчаночного антикоагулянта способно привести к неблагоприятным последствиям, важно своевременно проводить исследование.

    Проведение анализа на волчаночный антикоагулянт с целью выяснить причину тромбоза сосудов

    Анализ на этот показатель назначают в следующих случаях:

    • для выявления причины развития тромбоза сосудов;
    • для определения факторов, вызвавших преждевременное прерывание беременности;
    • для диагностики антифосфолипидного синдрома.

    Анализ может быть назначен при подозрении на системную красную волчанку с целью подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

    Как правильно подготовиться к сдаче медицинского анализа

    Хотя специальная подготовка к сдаче анализа не требуется, важно соблюдать несколько правил. В противном случае есть вероятность, что будут получены некорректные результаты и проводить обследование придется повторно.

    Перечень запретов перед анализом на волчаночный антикоагулянт

    Стоит учесть следующие правила сдачи лабораторного анализа:

    1. последний прием пищи должен быть не ранее чем за 6-8 часов до сдачи крови;
    2. для исследования берется венозная кровь;
    3. перед процедурой стоит исключить стрессы и физические нагрузки;
    4. хотя бы в течение последних суток перед забором крови следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

    Некоторые лекарства могут исказить полученные результаты исследования. Всегда отменяют антикоагулянты. Важно сообщать лечащему врачу обо всех медикаментах, которые принимаются в этот период.

    Показатели результатов анализа на волчаночный антикоагулянт

    То, какова норма волчаночного антикоагулянта у женщин, когда нужна квалифицированная помощь, а когда можно не беспокоиться – подробно расскажет врач. Не следует самостоятельно проводить оценку полученных медицинских заключений.

    Результат анализа на волчаночный антикоагулянт

    Результаты после исследования могут быть с пометкой «положительный» или «отрицательный». Положительный результат может быть выражен как в числовых значениях, так и с комментариями «волчаночный антикоагулянт слабоположительный», «умеренно», «значительно».

    Нормальные показатели

    И для мужчин, и для женщин нормой считается полное отсутствие в крови волчаночного антикоагулянта. Появление этого компонента требует дополнительной диагностики и терапии.

    Отклонение показателей от нормы

    Низкий волчаночный антикоагулянт в диапазоне от 0-1,2 считается отрицательным результатом теста и является нормой, не требующей коррекции. Слабоположительный результат – диапазон от 1,2-1,5. Отмечается небольшая активность антител.

    При показателях от 1,5-2,0 риск развития тромбоза возрастает значительно. Когда показатель волчаночного антикоагулянта выше 2,0, вероятность развития осложнений очень высока.

    Выкидыш в следствии высокого уровня волчаночного антикоагулянта при беременности

    Если в начале беременности данный показатель превосходит 1,2, высока вероятность развития осложнений при вынашивании. Как лечить волчаночный антикоагулянт, может сказать только лечащий врач после обследования.

    Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания. При отсутствии терапии в 90-95% случаев беременность закончится выкидышем.

    Заключение

    Выносить и родить здорового ребенка при повышенном волчаночном антикоагулянте можно только при условии своевременного выявления нарушения и проведении качественной медицинской терапии.

    Важно регулярное посещение врача и плановые обследования. Тогда можно остановить показатели крови и сохранить беременность.

    Видео: Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром

    detieco.ru

    Волчаночный антикоагулянт при беременности

    Волчаночные антикоагулянты (Lupus anticoagulants, LA) – это специфические антитела, возникающие в крови при развитии аутоиммунных заболеваний. Являются маркером антифосфолипидного синдрома – тяжелого заболевания, препятствующего зачатию и вынашиванию плода. Выявление волчаночного антикоагулянта позволяет вовремя обнаружить патологию и избежать развития осложнений.

    Что такое волчаночный антикоагулянт?

    Волчаночные антикоагулянты – это иммуноглобулины класса G (IgG), вырабатывающиеся иммунной системой против своих клеток. Название маркер получил в связи с системной красной волчанкой. Специфические антикоагулянты были впервые обнаружены у больных СКВ. В дальнейшем выяснилось, что LA встречается в крови и при другой аутоиммунной патологии.

    Волчаночные антикоагулянты – это специфические антитела, образующиеся в организме против отрицательно заряженных фосфолипидов. Они тормозят трансформацию протромбина в тромбин и тем самым влияют на систему гемостаза. При росте LA сгущается кровь, образуются тромбы, и развиваются опасные для жизни состояния:

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушение работы почек и надпочечников;
    • ишемический инсульт;
    • транзиторные ишемические атаки головного мозга.

    Появление волчаночных антикоагулянтов связано с бесплодием, невынашиванием беременности и развитием иных осложнений.

    Показания для обследования

    Тест на LA назначается при таких состояниях:

    • планирование беременности у женщин из группы высокого риска по развитию тромбозов (наследственные тромбофилии, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз вен голени, нарушение мозгового кровообращения в возрасте до 40 лет и др.);
    • невынашивание беременности: два и более самопроизвольных выкидыша;
    • преждевременные роды (преимущественно до 34 недель);
    • внутриутробная гибель плода в прошлом (при отсутствии иных явных причин);
    • тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови;
    • изменения в коагулограмме: удлинение АЧТВ без видимых причин;
    • выявление антикардиолипиновых антител в крови (подозрение на антифосфолипидный синдром).

    Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается на любом сроке беременности и только при наличии показаний. В качестве скринингового метода тест на LA не применяется. У здоровых женщин и на фоне нормально протекающей беременности исследование не проводится.

    Подготовка к обследованию

    Правила сдачи крови:

    • Анализ крови берется из вены утром натощак после 8-12 часового голодания. Допускается забор материала через 4 часа после легкого перекуса.
    • В день сдачи крови можно пить простую воду без газа.
    • Накануне исследования нужно исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
    • Нельзя принимать алкоголь за 24 часа до процедуры.
    • Не рекомендуется курить за полчаса до проведения теста.
    • За 2 недели до сдачи крови нужно прекратить прием антикоагулянтов – они влияют на свертываемость крови и могут привести к появлению ложноположительных результатов. Отмена лекарства согласовывается с врачом.

    Интерпретация результатов

    В норме волчаночный антикоагулянт не выявляется. При отсутствии в пробе крови LA результат считается отрицательным.

    Положительный результат означает, что волчаночный антикоагулянт присутствует в крови. В зависимости от его концентрации возможны такие результаты:

    • слабоположительный;
    • умеренно положительный;
    • значительно положительный.

    Интерпретация результатов не зависит от срока беременности.

    Причины выявления LA в крови:

    • антифосфолипидный синдром;
    • системная красная волчанка;
    • ревматоидный артрит;
    • неспецифический язвенный колит;
    • множественная миелома;
    • злокачественные новообразования;
    • прием лекарственных препаратов (низмоколекулярных гепаринов и др.).

    Важно! Выявление в крови волчаночного антикоагулянта – не повод для постановки диагноза, но показание для более тщательного обследования и выявления других маркеров аутоиммунных и иных заболеваний.

    Антифосфолипидный синдром и волчаночный коагулянт

    Во время беременности особого внимания заслуживает повышение LA в связи с антифосфолипидным синдромом. При АФС в крови выявляются антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела. Они реагируют с клетками организма, склеивают тромбоциты, провоцируют образование тромбов в сосудах и изменение структуры сосудистой стенки. В результате страдают органы, питаемые от этих сосудов, развивается их недостаточность.

    Антифосфолипидный синдром выявляется преимущественно у женщин детородного возраста. Он является одной из ведущих причин тромбозов в возрасте до 40 лет. Заболевание дает о себе знать такими симптомами:

    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • тромбоэмболии легочной артерии, в том числе повторные;
    • надпочечниковая недостаточность в результате тромбоза центральной вены органа;
    • ишемия коронарных артерий;
    • нарушение мозгового кровообращения, в том числе транзиторные атаки и инсульт;
    • тромбоз брюшной аорты.

    Такие симптомы редко выявляются у женщин до первой беременности. В большинстве случаев женщина не знает о своем диагнозе. Патология свертывающей системы крови выявляется при попытках зачатия ребенка или во втором триместре беременности. Антифосфолипидный синдром становится причиной развития таких осложнений:

    • бесплодие;
    • самопроизвольные выкидыши (после 10 недель беременности);
    • внутриутробная гибель плода;
    • преждевременные роды;
    • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
    • плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
    • тяжелый гестоз и эклампсия;
    • кровотечения в родах.

    Основная причина таких осложнений – нарушение кровотока в матке и плаценте, формирование тромбов. На ранних сроках это препятствует развитию хориона, на поздних ведет к недостаточности плаценты. Плод страдает от гипоксии и нехватки питательных веществ. При значительном ухудшении кровотока возможна его гибель, запуск преждевременных родов. Причиной рождения ребенка раньше срока обычно становится недостаточность плаценты или прогрессирующий гестоз.

    Высокий риск развития тромбозов характерен для II и III триместра. На ранних сроках беременность обычно протекает благополучно, и патология выявляется только после 10-12 недель.

    Для диагностики АФСМ недостаточно однократного выявления волчаночного коагулянта в крови. Должны быть соблюдены иные критерии:

    • повторное выявление LA в плазме крови спустя 6-8 недель;
    • положительная реакция на антикардиолипиновые антитела дважды с интервалом не менее 6 недель.

    Тактика при выявлении волчаночного антикоагулянта

    При обнаружении LA в крови беременной женщины рекомендуется:

    • оценка свертывающей системы крови (гемостазиограмма);
    • оценка иммунной системы (выявление иных антител – маркеров антифосфолипидного синдрома);
    • консультация гемостазиолога, терапевта;
    • ЭКГ, эхоКГ и другие инструментальные исследования по показаниям;
    • контроль состояния плода (УЗИ, КТГ).

    Для лечения и профилактики тромбозов и связанных с ними состояний проводится медикаментозная терапия:

    • Антиагреганты. Приоритет отдается препаратам ацетилсалициловой кислоты. Они устраняют застой венозной крови, улучшают кровообращение в тканях, препятствуют появлению тромбов.
    • Антикоагулянты. После оценки состояния свертывающей системы крови по показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины. Они снижают активность факторов свертывания крови, уменьшают риск развития тромбозов.
    • Антигипоксанты. Улучшают кровоток в тканях (в том числе матки и плаценты), насыщают кислородом.

    Для улучшения кровотока в матке и плаценте также рекомендуются немедикаментозные методы лечения:

    • сбалансированное питание и питьевой режим (не менее 1,5 литров жидкости в сутки);
    • рациональная физическая нагрузка: прогулки, плавание, йога.

    Полное излечение невозможно. Можно только добиться улучшения показателей крови и снизить риск образования тромбов в сосудах.

    Роды при повышенном волчаночном коагулянте могут идти через естественные родовые пути при благополучном течении беременности и удовлетворительном состоянии плода. При развитии осложнений на фоне тромбозов показано кесарево сечение.

    Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

    spuzom.com


    Смотрите также