• Все об инсульте


    Что такое инсульт

    Вопрос, важный для многих, это: что такое инсульт? Он всегда звучит с большой настороженностью и страхом. Болезнь очень опасна и по своему течению, и по осложнениям, которые поражают человека после снятия острой фазы. Единственный способ спасения больного — срочная госпитализация и радикальные неотложные меры в специализированном медицинском учреждении.

    Плохо, если ответ на вопрос об инсульте приходит с личным опытом. Самый лучший способ лечения — недопущение болезни, профилактика и избавление от вредных привычек. Инсульт мозговой чрезвычайно трудно вылечить, но его появление можно предотвратить, зная причины, вызывающие патологию.

    Сущность болезни

    Инсульт головного мозга представляет собой патогенное изменение кровообращения в мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера. В результате процессов некоторые участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими поврежденными участками. Такие патологии приводят к нарушению управления ими: потеря координации, чувствительности, подвижности и т.д.

    Классификация инсультов

    В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Ишемический характер обусловлен нарушением проводимости кровеносных сосудов мозга: сужение, тромбоз, образование воздушных пробок и т.д. Причиной геморрагического варианта является разрыв или повышенная проницаемость стенок сосудов, что приводит к излиянию крови в мозговые ткани. Последний тип болезни обусловлен кровоизлиянием в субарахноидальной зоне мозга, обычно в результате травматического разрыва.

    По степени поражения заболевание подразделяется на обширный и локальный (очаговый) тип. Очаговые разновидности инсульта развиваются на отдельных участках и могут поразить любую зону головного мозга. Общемозговой или обширный тип охватывает сразу несколько участков и вызывает масштабные разрушения.

    В общем случае инсульт — это приступ, при котором возникает неврологический дефицит. Если такой дефицит длится в течение 24 ч, то такое нарушение принято называть преходящим. Если регрессия продолжается до 20 суток, то имеет место инсульт малый. Наконец, болезнь может проявиться один раз и после снятия приступа перейти в период длительной регрессии, а может иметь рецидивный характер, то есть происходит второй и третий инсульт. Третий приступ является, как правило, последним, после которого шансов на выживание практически нет. По степени течения болезни различаются 3 стадии: легкая, средней тяжести и тяжелая.

    Ишемический инсульт

    До 80% всех случаев поражения мозга носит ишемический характер и возникает чаще у людей преклонного возраста, то есть старше 60 лет. Заметную роль в провоцировании разрушительного процесса играют изменения свойств крови, патологии артерий, сердечные пороки, сахарный диабет и вредные привычки (алкоголь, курение). Чаще всего ишемический мозговой приступ происходит неожиданно и в ночное время.

    Механизм ишемии мозга основан на нарушении проходимости кровеносных сосудов. Наиболее частая этиология — аномальное сужение и закупорка артерий. В этом случае резко нарушается поступление кислорода и питательных элементов к клеточным тканям мозга, что вызывает омертвение последних.

    Часто ишемический инсульт не является отдельной болезнью, а представляет собой симптом других заболеваний: атеросклероза, ишемии сердца, гипертензии, сахарного диабета, болезни крови. При ишемическом отключении какого-либо участка мозга от кровоснабжения признаки проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более 24 ч. Как самостоятельное развитие болезни можно выделить тромбозы из-за курения, неправильного питания, нервных стрессов, переохлаждения и т.д.

    По степени поражения мозга ишемический инсульт принято подразделять на следующие виды:

    1. Транзисторная ишемическая атака (ТИА). Называется также микроинсультом. Поражается участок незначительного размера, ткани восстанавливаются в течение 24 ч.
    2. Малый инсульт. Охватывает небольшой участок, восстановление длится до 20 суток.
    3. Прогрессирующий вид. Участок поражения увеличивается, симптомы нарастают постепенно, после всех восстановительных процедур наблюдается остаточный неврологический дефицит.
    4. Обширный (завершающий) тип. Охватывает обширную зону, все признаки сохраняются длительный период. После снятия приступа проявляются осложнения инсульта.

    По этиологии и патогенезу ишемическая форма классифицируется на следующие типы:

    1. Тромбоэмболический тип: образование тромба, сопряженное с атеросклерозом, или эмболия артерий. Протекает с нарастанием признаков в течение суток и более, может иметь очаговое поражение разных размеров, часто предопределяется ТИА.
    2. Гемодинамический тип: спазмы сосудов и длительный дефицит питательных веществ. Часто обусловлен низким артериальным давлением, выраженной брадикардией, ишемией миокарда. Проявиться может резким приступом или ступенчато.
    3. Лакунарный тип: поражаются небольшие артерии. Возникает в подкорковых зонах с размером очага не более 12-15 мм. Основной провоцирующий фактор — гипертония.

    Геморрагический инсульт

    Инсульт геморрагического типа или внутримозговое кровоизлияние без воздействия травм обусловливается двумя основными причинами: разрыв кровеносного сосуда или аномальная проницательность стенок сосудов (диапедез). Основная сущность процесса: выход за пределы сосудов кровяных компонентов в количестве, способном блокировать функции мозговых участков. При диапедезе проницаемость стенок возрастает в результате структурных изменений стенозных тканей и избыточного давления внутри сосудов (артериальная гипертония). Плазма и эритроциты просачиваются в мозговые клетки и повреждают их.

    Разрыв сосудов обусловлен спазмами и тромбами на фоне авитаминоза, интоксикации, атеросклероза, а также возможен под воздействием повышенного кровяного давления, вызванного гипертензией. Внутримозговое излияние крови происходит неожиданно при разрыве сосуда; часто в дневной период под влиянием существенных физических и психологических нагрузок, стрессов.

    Субарахноидальный инсульт

    Излияние крови в субарахноидальную область головного мозга вызывается разрывом аневризмы или травмой головы. Разрушающее повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, выпускает кровяной поток в пространство между окружающими мозг оболочками. Это и называется кровоизлиянием под паутинной оболочкой, или субарахноидальным инсультом.

    Основные провоцирующие причины разрыва аневризмы: употребление наркотиков (особенно кокаина), нарушение свертываемости крови, анемия. Наиболее часто этот тип излияния крови локализуется в нижней части мозга, на поверхности, в зоне сосудов большого мозга. Достаточно часто кровяные выделения возникают на поверхностных участках мозговых ножек, моста, долей виска. Несколько реже — на верхнелатеральных поверхностных участках.

    Симптомы болезни

    В зависимости от степени поражения мозга и локализации патологии симптомы проявляются по-разному. Явные признаки возникают при обширном инсульте:

    • сильные головные боли в сочетании с постоянной тошнотой, доводящей до рвоты;
    • вялость или, наоборот, повышенная возбужденность;
    • головокружения с возможной потерей сознания на короткий срок;
    • потеря пространственной и временной ориентации;
    • чувствительная тахикардия сердца;
    • чрезмерное потение;
    • ощущение сухости во рту и жара во всем теле при нормальной фактической температуре.

    Инсульт — болезнь, нарушающая систему координации организма, и особенно это проявляется при локальном повреждении участков мозга, ответственных за разные внутренние органы. При инсульте возникают специфические симптомы:

    • нарушение двигательной функции конечностей вплоть до паралича;
    • утрата чувствительности;
    • появление явной мышечной слабости;
    • утрата связности и стройности речи;
    • ухудшение зрения на один глаз;
    • настораживающая пульсация сонной артерии;
    • нетвердость походки;
    • проблемы с удержанием равновесия;
    • зрительные галлюцинации;
    • проблемы с глотанием.

    Все об инсульте должны знать люди, попадающие в группу риска развития болезни ишемического или геморрагического типа. Условно можно выделить следующие факторы повышенного риска:

    • возраст более 60 лет;
    • люди с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, пороки и болезни сердца, сахарный диабет, стеноз сонной артерии, болезнь Фабри;
    • перенесение микроинсультов;
    • заядлые курильщики;
    • лица, употребляющие алкоголь и наркотики.

    После устранения приступа инсульта больной длительное время испытывает осложнения болезни, нарушающие функции ряда органов. К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

    1. Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
    2. Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
    3. Нарушение речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
    4. Дисфагия — нарушение глотательных функций.
    5. Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
    6. Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
    7. Психические патологии: депрессии, трах, излишняя эмоциональность.
    8. Эпилепсия.

    Инсульт — это болезнь, глубоко спрятанная под черепную коробку, что затрудняет прямое диагностирование. И все-таки своевременная диагностика позволяет его выявить, оказать правильную помощь в период обострения, начать эффективное лечение и предупредить осложнения и рецидивы.

    Прежде всего проводится первичное диагностирование на основании исследований: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимический анализ крови (на содержание мочевины, глюкозы, определение электролитного и липидного состава, а также степени свертывания). Обязательным уточняющим методом является обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее полную информацию дает МРТ, которая выявляет участок поражения и состояние сосудов. Компьютерная томограмма — это развернутая картина области инсульта и путей распространения последствий.

    Лечение болезни

    Главным принципом лечения является принятие мер в первые 6 ч после начала приступа. Лечение начинается с устранения проблем с дыханием и сердечной деятельностью. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, стабилизация кислотного и электролитного состава крови.

    Основная цель в первые сутки: снижение внутричерепного давления и недопущение отека мозга.

    При ишемии мозга проводится тромболизис, при этом эффективно введение препарата Актилизе.

    При лечении ишемического инсульта применяются следующие препараты: антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин), разжижители крови (Кардиомагнил), вазоактивные средства (Трентал, Сермион), антиагреганты (Тиклид), ангиопротекторы (Продектин), нейротрофики (Глицин, Пирацетам) и антиоксиданты.

    Профилактика инсультов заключается в устранении провоцирующих причин: избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), устранение стрессов, своевременное лечение фоновых болезней, правильное питание. Устранение осложнений инсульта — длительный процесс, который проводится с применением методов физиотерапии, эрготерапии, медикаментозного лечения, логопедических способов и т.д.

    vesinsult.ru

    Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое опасное для жизни человека заболевание, как — инсульт, а также его причины, симптомы, виды, профилактику и лечение инсульта традиционными и народными средствами. Кроме того, мы узнаем, что нужно делать для восстановления после инсульта. Итак...

    Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

    Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

    Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.

    К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

    Инсульт. МКБ

    МКБ-10: I60-I64 МКБ-9: 434.91

    Причины инсульта

    Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?

    Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:

    — гипертоническая болезнь (гипертония – повышенное артериальное давление); — стеноз сонных артерий; — тромбоз; — эмболия; — нарушение свертываемости крови; — аневризмы сосудов головного мозга; — нарушения сердечного ритма;

    — атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания;

    — сахарный диабет; — вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);

    — бессонница;

    — ожирение; — апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд;

    — переохлаждение организма;

    — травмы;

    — возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца.

    Виды инсульта

    Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

    Данный вид инсульта встречается чаще всего – в 90% всех случаев. Возникает в последствии сужения или блокировки артерий головного мозга, из-за чего кровоток в нем резко сокращается — ишемия. Из-за отсутствия кровотока клетки мозга лишаются питательных веществ с кислородом и могут начать отмирать уже в течение каких-то пары минут.

    Виды ишемического инсульта:

    Тромботический инсульт. Возникает, когда тромб (сгусток крови) формируется в одной из артерий, снабжающих мозг кровью. Обычно, сгусток формируется в участках, пораженных атеросклерозом. Данный процесс может происходить в одной из сонных артерий, а также в других артериях шеи или мозга.

    Эмболический инсульт. Возникает, когда тромб формируется в кровеносных сосудах вне мозга, из-за чего он получил название — эмбол. Причина данного вида инсульта — мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение).

    Читайте также: Аритмия. Причины, симптомы, виды и лечение аритмии

    Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

    Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.

    Виды геморрагического инсульта:

    Внутримозговое кровоизлияние. Возникает при излиянии крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются вследствие нарушения кровоснабжения.

    Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, а кровоизлияние происходит в пространстве между поверхностью мозга и черепом. О таком виде инсульта сигнализирует внезапная сильная головная боль.

    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

    Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.

    При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

    Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.

    Первые признаки и симптомы инсульта

    Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!

    Симптомы инсульта:

    — внезапная слабость; — паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны); — нарушение речи; — ухудшение зрения;

    — сильная резкая головная боль;

    — головокружение; — потеря равновесия и координации, нарушение походки.

    Как распознать инсульт у человека?

    Если Вы заметили, что человек ведет себя не естественно, то не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека инсульт. Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

    1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.

    2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.

    3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

    При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

    При обнаружении у человека признаков инсульта, необходимо:

    1. Вызвать скорую помощь. 2. Оказать человеку первую медицинскую помощь.

    Читайте также: Первая помощь при инсульте. Что делать?

    Последствия инсульта

    У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

    — паралич или потеря мышечных движений; — нарушение речи или глотания; — потеря памяти или проблема ясности понимания; — боль или онемение некоторых частей тела;

    — потеря способности заботиться о себе.

    Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.

    Диагностика инсульта

    Для назначения наиболее подходящего метода лечения инсульта необходимо выяснить, какой именно вид данного заболевания произошел, а также какие именно части мозга, возможно пострадали. Также, необходимо исключить возможные причины симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на наркотики.

    Процедуры, которые могут быть назначены для диагностики инсульта:

    — осмотр, исследование истории заболеваний; — анализ крови; — компьютерная томография (КТ); — магнитно-резонансная томография (МРТ); — УЗИ сонных артерий; — артериография;

    — эхокардиография.

    Лечение инсульта

    Лечение инсульта состоит из 3х этапов:

    — оказание неотложной медицинской помощи; — больничный стационар;

    — реабилитация (восстановление).

    В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.

    В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.

    Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!

    Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).

    После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.

    Лечение ишемического инсульта

    Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.

    Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:

    Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.

    Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.

    Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:

    — точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический; — от начала инсульта прошло менее 3 часов; — ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов; — никогда не было инсульта, до этого; — в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче; — в предыдущие 14 дней не было хирургических операций; — верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.; — анализы показали, что кровь нормально сворачивается;

    — уровень сахара в крови не слишком высокий.

    Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.

    Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.

    Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.

    Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.

    Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.

    Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного давления, а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.

    Лечение геморрагического инсульта

    Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.

    Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.

    Дополнительно могут быть назначены: «Маннитол», барбитураты или стероиды.

    Восстановление после инсульта (реабилитация)

    После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

    Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

    В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

    Процедуры для восстановления после инсульта

    Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

    Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.

    Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

    Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.

    Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

    Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

    Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

    Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

    Лекарства для восстановления после инсульта

    После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию. Итак…

    После геморрагических инсультов нельзя принимать кроворазжижающие средства, т.к. от этих средств вторичное развитие болезни увеличивается. Все остальные препараты назначаются не дифференцированно, не зависимо от вида перенесенного инсульта.

    Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

    Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

    Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

    Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

    Также используют:

    «Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы); «Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус; Фиточаи и травяные отвары;

    «Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

    Лечение инсульта народными средствами

    Народные средства применяют только в качестве восстанавливающих после инсульта средств, а также для профилактики вторичного развития болезни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Лимон. 1 кг лимонов пропустите через мясорубку и перемешайте полученную кашицу с 1 кг сахара. Получившийся состав храните в холодильнике в стеклянной посуде. Каждое утро принимайте данное средство по 1 ч. ложке, съедая дополнительно маленький зубчик чеснока.

    Яйца. Каждое утро выпивайте 2 сырых домашних яйца. Только обратите внимание, что куриные яйца относятся к продуктам повышенное аллергенности. Если у Вас проявятся признаки аллергии, перестаньте их употреблять.

    Финики. Свежие спелые финики очистите от косточки и мелко их нарежьте, или же пропустите через мясорубку. Ешьте их 2-3 раза в день после еды. Если сложно глотать, то принимайте это средство разведенным в молоке.

    Шалфей. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку листьев шалфея, доведите до кипения и выключите огонь. Дайте постоять средству около получаса. Пейте отвар по 2 глотка, 8-10 раз в день, в течение месяца.

    Переступень белый. Залейте 2 стаканами водки 1 ст. ложку измельченных корней травы переступня белого. Настаивайте в течение недели, затем процедите. Утром и вечером после еды разведите водой 25 капель настойки и примите.

    Белая омела и японская софора. Смешайте 50 г омелы белой и 50 г софоры японской и залейте их 0,5 л водки. Дайте настояться средству в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая емкость с настоем. Принимайте настой 2 раза в день по 1 ч. ложке. После 20 дней приема сделайте паузу на 15 дней и повторите курс.

    Мумие. Возьмите малюсенький кусочек мумие, размером со спичечную головку и разведите его 2 ст. ложками кипятка. Примите средство.

    Мазь из лавра. 3 ст. ложки измельченного лаврового листа залейте 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Дайте средству постоять неделю, процедите, мажьте 2 раза в день (утром и вечером) парализованные инсультом места.

    Мазь из лавра и сосны. Измельчите отдельно лавровый лист и иголки сосны. Смешайте 1 ч. ложку иголок и 6 ч. ложек лаврового листа. Добавьте в состав 12 ч. ложек сливочного масла. Такой мазью натирайте парализованные конечности 2 раза в день.

    Ванна с шалфеем. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.

    Профилактика инсульта

    Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

    • соблюдайте спокойствие и позитивный настрой;
    • поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения;
    • питайтесь правильно, делая акцент своего рациона на свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы;
    • ограничивайте себя в употреблении соли;
    • ведите активный образ жизни;
    • высыпайтесь, наилучший сон будет, если человек ложиться спать в 21:00-22:00;
    • откажитесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
    • контролируйте свое артериальное давление (при гипертонии);
    • контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
    • контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.

    К какому врачу обратится при инсульте?

    Инсульт. Видео

    Обсудить инсульт на форуме...

    medicina.dobro-est.com

    Инсульт

    Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

    Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

    Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

    Инсульт

    Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

    Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

    Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

    Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

    Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

    В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

    Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

    Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

    Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

    При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

    Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

    На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

    Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

    Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

    На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

    Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

    На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

    Инструментальная диагностика инсульта

    Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

    Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

    УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

    Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

    Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

    Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

    Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

    Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

    Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

    Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

    Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

    www.krasotaimedicina.ru

    Инсульт: причины, симптомы, помощь, лечение

    Что такое инсульт в современном мире известно практически каждому. Это заболевание, которое с каждым годом «молодеет». Если еще 15-20 лет назад болезнь встречалась у людей преклонного возраста, то в современном мире она все чаще встречается у молодых и людей среднего возраста. По статистике ежегодно смертность от инсульта составляет 6 миллионов человек, это второе заболевание с частым летальным исходом в списке сердечно-сосудистых, его опережают только лишь инфаркты. От правильного распознавания патологии и дальнейшего лечения зависит жизнеспособность больного.

    Под определением инсульта скрывается острая патология кровообращения в головном мозге. Развивается она внезапно, без видимых предпосылок, локализуется очагами или охватывает весь мозг. Проявляется заболевание ухудшением общего состояния, что может сохраняться в среднем более суток.

    В мозге нарушается кровообращение, мозговые клетки отмирают, что ведет к необратимым процессам. Исследователи изначально связывали эту патологию с изменением состава крови, в частности – с образованием тромбов и эмболией, а с изучением истории инсультов в список провоцирующих факторов попал и атеросклероз.

    Описания болезни впервые встречаются у Гиппократа. Второе название приступа, или удара, – «апоплексия», пришло в медицину от греческого хирурга 200-х годов нашей эры – Галена. Патология характеризуется потерей контроля над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма.

    Инсульт полностью вылечить сложно, проще не допустить появление удара. В группе риска оказываются мужчины после 50 лет, люди с ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Также к удару приближают курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

    Почему происходит кровоизлияние

    Инсульт – это следствие нарушения кровообращения, проблем с сердцем, гормональных изменений. Главными причинами становятся повреждения сосудов или сужение в них просвета.

    Причины заболевания выделяют в группы:

    1. Атеросклероз, или отложение бляшек «вредного» холестерина на стенках кровеносных сосудов.
    2. Повышенное содержание глюкозы в организме, сахарный диабет обоих типов, гормональные изменения. Даже в период беременности они увеличивают риск инсульта в 8 раз.
    3. Стенки сосудов истончаются вследствие воздействия никотина, неправильного приема медицинских препаратов.
    1. Хроническая усталость, стрессы, малоподвижный образ жизни.
    2. Пожилой возраст – тоже причина возникновения ударов. Наступает он из-за возрастных изменений в тканях сердца и сосудов. Они становятся более ломкими, чаще происходят спазмы.

    Но наиболее распространенной причиной патологии считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

    Как классифицируют апоплексию головного мозга

    Механизм развития инсульта повлиял на классификацию заболевания. Выделяют ишемический вид, причина которого скрыта в труднопроходимости кровеносных сосудов; геморрагический – происходит из-за истончения или повреждения стенок сосудов, и субарахноидальный, который часто развивается в ответ на травму головного мозга. Бывают удары легкой, средней и тяжелой степени.

    Патология может охватывать несколько рядом расположенных зон, такой вариант называется обширным, он наиболее опасен. Существует и очаговый инсульт, который распространяется на отдельные участки.

    Преходящее нарушение, или микроинсульт, – это патология, которая проявляется в течение первых суток после удара. Опасно такое состояние у молодых людей, они могут переносить его в сознании, не придавая болезни особого значения.

    Малым инсультом принято считать апоплексию, тогда улучшение наступает в течение первых трех недель.

    Иногда симптомы после удара проходят, не оставляя последствий. Это нечастые примеры, но они медицине известны. Бывает, что приступ повторяется второй раз. Третий раз часто становится последним, не совместимым с жизнью.

    Особенности ишемического инсульта

    Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины.

    Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

    Люди с подобными патологиями, как сахарный диабет, пороки развития сердца, атеросклероз, высокий уровень холестерина, чаще сталкиваются с ишемическим инсультом.

    Его особенности:

    • Часто наступает внезапно, преимущественно – в спокойном состоянии, ночью.
    • Заболевание проявляется сразу после удара, плохое самочувствие может сохраняться в течение первых суток.
    • Ишемия бывает выражена микроинсультом, когда клетки самовосстанавливаются в течение суток. Эта патология отличается небольшим участком поражения.
    • Малый инсульт по ремиссии не превышает 3 недель.

    Опасность представляет прогрессирующий тип заболевания, когда признаки удара со временем только нарастают. Негативными последствиями отличается и обширный удар.

    Геморрагический приступ

    Если предыдущий вид апоплексии характеризуется нарушением кровообращения, то геморроидальный вариант – внутренним кровоизлиянием. Чаще повреждению подлежат крупные мозговые артерии.

    На его возникновение влияют возможные отравления, иногда оно развивается в ответ на осложнение заболеваний. Причинами выступают повышенные нагрузки, как физического, так и психологического характера, как следствие – высокое давление, слабые сосуды.

    Различают виды геморроидального инсульта:

    1. Паренхиматозное излияние – одно из самых тяжелых, оно поражает паренхиму – функциональные клетки мозга. Кровь останавливается сложно, поражения охватывают большие участки.
    2. Субарахноидальный удар поражает область между мягкой и паутинной оболочкой. Чаще к нему приводят травматические причины.
    3. Арахноидальный инсульт характеризуется распространением в паутинной области, вызывают его разрывы новообразований в мозге.

    На долю геморроидального кровоизлияния приходится около 8 % случаев всех приступов. Провоцирующими факторами этой категории ударов остаются слабость стенок сосудов, болезни крови, аневризмы. Приступ случается чаще днем.

    Чем отличается субарахноидальный удар

    Патологию сопровождает излияние крови в пространство головного и спинного мозга, подвергаются ему мягкие и паутинные ткани.

    Недуг встречается редко, если причина в физиологическом разрыве аневризмы, то чаще ей подвержены мужчины 40 – 60 лет. Иногда приступ наступает из-за травмы.

    С возрастом увеличивается риск возможного инсульта. На него влияет употребление тяжелых наркотиков, как кокаин, курение. Различают апоплексию по участкам поражения. Это боковые, подкорковые, лобарные, мозжечковые, стволовые, расположенные к центру, или медиальные инсульты.

    Как отличить симптомы инсульта

    Клиническая картина инсультов может протекать бессимптомно, что встречается редко. Опасность этого заболевания – в отсутствии своевременной медицинской помощи. Симптомы удара зависят и от пораженных участков мозга, и от разновидности недуга.

    Особенные признаки инсульта:

    • Ишемическая апоплексия отражается на моторике глаз и мышц головы. Глазные яблоки и скошенная голова повернуты в сторону пострадавшего полушария.
    • Затрудняется речь, может настать паралич верхних конечностей, лицевых мышц. Иногда проявляется недержание мочи.
    • Перед геморроидальным кровоизлиянием наблюдается гипертония, она сопровождается тошнотой, рвотой, возможна потеря сознания, которой оканчивается эпилептический приступ.
    • Теряется чувствительность конечностей, память, а резкое повышение температуры иногда говорит о прорыве кровоизлияния в желудочек.
    • Обморок, головокружение, сильная головная боль специфического характера тоже могут сопутствовать приступу. Возможна «горячая», разливающаяся боль в голове, где произошло кровоизлияние.
    • Светочувствительность, при которой наступает раздражение глаз от воздействия яркого света, появляются точки перед глазами.

    Опасность инсультов скрывается и в том, что один вид приступа может перетекать в другой, не всегда сразу удается отличить тип патологии. Если присутствовал эпилептический приступ, симптоматика апоплексии отсутствует.

    Выделяют 4 этапа регресса сознания: первый – это стадия оглушения, когда пострадавший ничего не слышит. Во время второго этапа наступает ступор, напоминающий сон. При нем глаза больного открыты, зрение не сфокусировано. На третьем этапе состояние пострадавшего напоминает более глубокий сон, веки могут вздрагивать, больной еще может глотать. Наиболее сложной считают стадию комы.

    Оказание помощи сразу после приступа

    Удар может случится где угодно, когда угодно и чаще происходит на глазах у людей. Важно знать первые отличительные признаки инсульта — если по ним понять и заподозрить, что это инсульт, то больного без сознания нельзя переносить и приводить в чувства. Нужно сразу вызвать бригаду медиков. Им нужно сообщить, что есть подозрение на инсульт.

    Если человек в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, не может контролировать мышцы лица и улыбнуться, – это признаки нарушения мозгового кровообращения.

    Если они отказываются от транспортировки, нужно ссылаться на законы и требовать принятия экстренных мер. Чем дольше бездействовать, тем больше клеток головного мозга больного отомрет.

    1. Вызывается машина скорой помощи, но диспетчеру сообщают, что нужна именно неврологическая бригада. Если спросят, откуда уверенность в диагнозе, лучше сказать, что его уже поставили. Это увеличит шансы больного на адекватную помощь в самое важное – первое – время после апоплексии.
    2. Пока бригада выезжает, лучше позаботиться о мужчинах-носильщиках – на случай, если нужна будет помощь при транспортировке пострадавшего в карету скорой помощи.
    3. Больному ничего не дают есть, пить, не передвигают его! Если он находится в горизонтальном положении, можно аккуратно перевернуть на бок, чтобы избежать попадания возможной рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший находится в сознании, его также укладывают.

    Обувь и ремень снимают, бюстгальтер женщины расстегивают, окно в помещении открывают. Все это увеличит доступ кислорода. С больным можно разговаривать, необходимо успокоить его, поскольку человек часто сам не понимает, что произошло.

    Если отсутствует сердцебиение, нужно провести непрямой массаж сердца.

    Самостоятельная транспортировка, передвижение, возвращение его в чувства могут привести к усилению внутреннего кровотечения и отрыву возможных тромбов.

    Диагностика больного

    В странах Европы от вызова скорой помощи до начала интенсивной терапии проходит час. Сюда входит и диагностика – нейрохирургами, неврологами. Врачи стран СНГ стараются приблизиться к этим показателям. Классификация вида и тяжести патологии определяется еще в машине скорой помощи. Исследования проводятся уже в клинике.

    К диагностическим мерам относятся:

    • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
    • Оценка общего состояния пациента врачом.
    • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
    • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.

    Также проводится диагностика сердечно-сосудистой системы, назначается ЭКГ. Она направлена на выявление возможных тромбов в сердце.

    Перед оперативным вмешательством также проводятся общие анализы крови – биохимический, на сахар.

    Терапия и профилактика инсульта

    Лечение зависит от вида инсульта.

    При геморрагическом – принимаются меры по увеличению свертываемости крови. При этом назначается хлористый кальций, убирается отечность тканей мозга, снижается давление и увеличивается плотность сосудистых стенок.

    При ишемическом варианте, наоборот, кровоснабжение нужно улучшить, а клеткам мозга – повысить устойчивость к недостающему кислороду. Голова при этом у больного во время постельного режима не поднимается высоко, как при геморрагическом кровоизлиянии.

    Исключается жирная, копченая пища, вызывающая образование тромбов. Прописывается употребление витаминов, среди которых – Е, он улучшает эластичность сосудов, С – повышает прочность сосудистых стенок, также необходимы продукты, богатые железом.

    Подробное меню и способы  обработки продуктов описываются в лечебной диете (стол № 10). В него входят животные белки и сложные углеводы, количество жиров ограничено, спиртное и соленья исключены. Максимальная калорийность не превышает 2500 килокалорий.

    Чтобы провести профилактику инсульта, нужно:

    • Поддерживать давление в норме, следить за здоровьем сосудов, сердца и гормональным фоном.
    • Придерживаться рационального питания.
    • Вести активный образ жизни, достаточно отдыхать.
    • Исключить вредные привычки, заняться спортом.

    А если инсульт все же застал кого-то из знакомых или случайного прохожего, нужно срочно вызвать врачебную бригаду и обеспечить больному горизонтальное положение и покой, проконтролировать его доставку в клинику. Остальное уже будет зависеть от врача.

    Предпосылки, симптомы и лечение инсульта рассматривает главный теледоктор страны – Елена Малышева.

    hlady.ru

    Ишемический инсульт: причины развития заболевания, лечение, профилактика

    Дополнительное образование:

    «Кардиология»

    ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

    Контакты: [email protected]

    Как таковой ишемический инсульт головного мозга представляет собой клиническое явление, которое нельзя назвать болезнью, потому как это синдром, представленный развитием от общего поражения сосудистой сетки до местного патологического. Однако, за признаками скрывается целый букет диагнозов, представленных: атеросклерозом, гипертоническим процессом, ИБС, диагностированием сахарного диабета, болезнями с поражением сердца, крови.

    При озвучивании врачебного заключения ишемический инсульт что это за такое серьезное заболевание, нужно понимать проблемы с главным элементом человеческого организма – головным мозгом. Ведь это ничто иное, как центр управления всех органов, опорно-двигательной системы.

    Причины ишемического инсульта основываются на нарушенном мозговом кровообращении, с проявлением неврологических симптомов уже с первых часов закупорки сосуда, и сохраняющийся свыше суток, что в дальнейшем может спровоцировать смерть. В медицине по инсульту выделили три разновидности, среди которых:

    • по ишемическому типу,
    • геморрагического инсульта
    • субарахноидального кровоизлияния,

    Где именно первый выявлен среди 80% явлений. И поражают они людей преклонного возраста. Наибольшую опасность влечет за собой повторное проявление, если ишемический инсульт по прогнозу остается возможным. Существуют различные причины для возникновения описываемого явления, но все они сводятся к конечному процессу, выраженному — церебральным атеросклерозом, кардиогенной эмболией, основанной на формировании эмболов в различных местах системы кровообращения. Также стоит перечислить ряд причин ишемического инсульта головного мозга, представленных:

    • Ожирением и перееданием;
    • Различными аритмиями;
    • Нарушениями свертываемости крови;
    • Дистонией;
    • Сахарным диабетом;
    • Головными спазмами;
    • Болезнью, связанной с работой почек;
    • Атеросклерозом;
    • ИБС;
    • Патологией сосудов в шее, голове.

    Все перечисленные признаки могут случаться и при других заболеваниях, которые исключать нужно по ситуации.

    Сопутствующие условия

    Что касается группы риска для диагноза ишемия, то в нее входят, прежде всего, курящие люди, мужского пола, возраст которых 30…80 лет, постоянно сохраняющееся стрессовое напряжение. Достаточно сочетания нескольких из перечисленных пунктов, чтобы мог возникнуть инсульт. Наступить острый ишемический инсульт может, когда человек спит или же сразу после пробуждения. Тогда в результате предшествующей психоэмоциональной перегрузки, длительной головной боли, употребления алкоголя, кровопотерь и может случиться проявление ишемического инсульта.

    Что касается последствий, то они представлены нарушением микроциркуляции, с закупоркой сосудов, с последующим сбоем текучести крови, если задействован малый круг кровообращения. Поражения обусловлены локализацией не только в мозгу головном, но и даже в спинном.

    О процессах, происходящих в момент ишемического инсульта головного мозга

    Изначально в месте, где произошла гибель нейронов, протекает формирование ишемической полутени. В момент возобновления питательных процессов идет восстановление ткани. На осуществление данных процессов дается 3… и не более 6 часов. Это время принято называть терапевтическим окном. Только тогда изменения в организме, причиненные процессом ишемической атаки, будут минимизированы. Из-за быстротечности процессов, задаваться аспектным понятием, сколько остается времени для размышлений, уже не приходится. Ишемический отек формируется практически моментально, так что это образование рискует вклиниться в зоне большого затылочного отверстия, что способствует далее нарушениям по витальным функциям. В спинном мозгу существует вероятность оказаться в межпозвонковых отверстиях. При таком сценарии фатальности не избежать. Достаточно для этого еще раз вспомнить, что такое ишемический инсульт и каковы его особенности.

    Вероятность нормализации кровообращения существует. Однако это происходит с определенным риском по части развития кровоизлияний. За повышенной проницаемостью сосудов скрываются вторичные изменения геморрагической почвы. Так что при ишемическом инсульте также проявляются вторично признаки по геморрагическому инсульту. Форма болезни становится тяжелой, продолжительность не может быть определена. В лучшем случае, что может статься с больным, это если в пораженном месте образуется глиальная ткань. А состоится это лишь после того, как произойдет лизирование некротизированной ткани. Только так можно поправиться после серьезного сбоя в кровообращении и рассчитывать на выздоровление в долгосрочной перспективе.

    Какие бывают разновидности ишемического инсульта?

    Исходя из признаков, выделяют несколько ключевых видов ишемического инсульта. Они представлены завершенностью в патологических изменениях. Так, под видом инсульта проявляется:

    • Прогрессирующий процесс, с нарастанием клинической симптоматики, называют лакунарным;
    • Регрессирующий, ишемический инсульт в симптомах обрел острые процессы в кровообращении мозговой части.

    Нужно также обращать внимание на классификацию по механизму развивающегося заболевания, называемого инсультом по ишемическому типу:

    • атеротромботическим – образование тромбов поверх места, пораженного атеросклеротической бляшкой;
    • кардиоэмболическим – образованным из-за эмболов, проникающих внутрь в головном мозгу;
    • гемодинамическим – способным возникать в случае резкого сужения сосудов, в частности при атеросклеротическом процессе или сдавливании в местах расположения верхней части позвоночника – позвонков шеи;
    • реологическим – развивающимся при ускоренных процессах свертываемости крови, с отрицательным проявлением кровяной текучести;
    • лакунарным – возникающим из-за сильной специфики клиники, положено выделять отдельно в подгруппу инсульт, основанный закупоренными мозговыми артериями.

    Нужно выделить инсульт по месту локализации артерии: по среднему бассейну; вертеброинсульт – появление закупорки относительно позвоночной артерии, по базиллярному бассейну и не только.

    Симптоматика недуга относительно сопутствующих условий

    Прежде, чем распознавать по признакам инсульты, нужно вспомнить про различие самих диагнозов:

    1. Распознать ишемический инсульт по симптомам, перечисленным выше, возможно сразу. Единственное, что должно при этом выполняться – сохранение признаков на протяжении первых суток и более. Если это не соблюдается, то можно рассчитывать на транзиторную ишемическую атаку. Это не менее опасно для организма, только воздействует несколько меньше.

    Нужно выделить случившийся приступ, где ряд признаков болезни, представленный:

    • Парезами, параличами (со снижением и полной потерей двигательной способности соответственно);
    • Слепотой на одном глазу,
    • Отсутствием привычной речи при затрагивании соответствующей части мозга;
    • Психоэмоциональными проявлениями, выраженными агрессивностью, возбужденностью;
    • Чувствительными расстройствами;
    • Головокружением, головной болью, иными общемозговыми симптомами.

    Каждый протекающий процесс в совокупности с остальными определяет этот диагноз.

    1. Для инсульта типа лакунарного присущи отдельные процессы с поражением отсеков в головном мозгу.
    • Поражаются сосуды и артерии;
    • Нарушается кровообращение по нервной ткани.
    • Страдают отделы с подкорковыми ядрами, внутренней капсулой.

    Важно, чтобы после ишемического инсульта не были допущены иные возможные проблемы со здоровьем. Это касается пневмонии, пролежней, множества иных отклонений. Ведь процесс лечения очень длительный, требует госпитализации и домашнего пребывания в постельном режиме.

    1. Следующие признаки способны проявляться при ишемическом инсульте и не только в виде:
    • Обмороков либо возбуждения;
    • Тошноты и рвоты;
    • Жара с потливостью.

    Итак, перечисленные симптомы ишемического инсульта позволяют наблюдать его по признакам:

    • Двигательным, со слабостью и невозможностью выполнить простые действия;
    • Координационным, с потерей в пространстве и головокружением;
    • Речевым, фатальные сбои в произношении, написании, счете;
    • Чувствительным, с ощущением «мурашек» на теле;
    • Зрительным, проявляющиеся двоением перед глазами, может происходить потеря зрительных полей;
    • Глотательным, с афагией;
    • Поведенческим, в невозможности осуществить простейшие действия, в причесывании, умывании, например;
    • Провалами памяти, с амнезией.

    К перечисленному списку можно добавить эпилепсию, которая встречается в каждом десятом случае, когда случился ишемический инсульт.

    Все последствия ишемического инсульта несут серьезный смысл в дальнейшей жизни человека, потому как кардинально меняют его повседневность и влекут за собой обязательное участие родных. Временной фактор, обуславливающий все признаки по периодам:

    1. Острейшему, на протяжении 6 часов;
    2. Острому, исчисляется неделями;
    3. Восстановительным:
    • раннему, на протяжении трех месяцев;
    • позднему, на протяжении первого года;
    • до трех лет;
    • отдаленных последствий, на протяжении свыше трехлетнего периода.

    Как диагностировать ишемические поражения в головном мозге?

    Если есть подозрение на ишемический инсульт, но лечение нужно начинать лишь после того, как будет проверен диагноз.

    Выполнять проверку нужно лишь, если:

    1. В наличии симптоматики по мозговой деятельности не менее 24 часов, за некоторыми исключениями;
    2. Визуализируют патологию нервных тканей (станет понятно при диагностике, чаще томографии)

    Существует еще несколько диагностических приемов, способных распознать патогенез ишемического инсульта. Определен объект исследования – головной со спинным мозг. Необходимо осуществить обследование при случившемся инсульте в кратчайшие сроки, потому как некоторые процессы еще могут быть обратимы. Осуществляют их посредством:

    • исследования жидкости спинального мозга, посредством пункции (определение клеточного с биохимическим составов);
    • томографии (магнитно-резонансной);
    • исследования церебральных сосудов (задействуют помимо ультразвука допплерографию);
    • рентгенографии (снимка, просмотра – церебральной ангиографии, применяют контрастное вещество для исследования сосудов);
    • лабораторного изучения, на предмет активности, обусловленной свертывающей системой крови, важно при точном подборе дозы для использования антикоагулянтного препарата.

    Каждый метод особенен, потому обычно применяют несколько вариантов исследования.

    Определение инсульта по мкб 10

    Общепринятая международная классификация болезней предполагает присвоение инфарктам сопутствующие символы. Так, из рубрики I 63, далее точки положено поставить цифру, и уточнить вид заболевания, лат., которые подразумевают:

    • «А» — с артериальной гипертензией;
    • «В» — без нее.

    Как лечить ишемический инсульт

    Можно ли лечить в остром состоянии нарушенное мозговое кровообращение? Если да, то как? Этим вопросом нужно задаваться сразу же после подтверждения диагноза.

    Правильнее всего узнать, как лечить ишемический инсульт, от лечащего врача. Ведь ему лучше знать, что для этого нужно, в каком случае что применять. Своевременность предпринимаемых мер должна соответствовать тому, в каком состоянии находится пациент. Немаловажно понимать, что последствия ишемического инсульта могут быть минимизированы при верно построенном лечении. Учитывают, прежде всего, временной фактор, но и место, где локализуется очаг, как патогенетическая разновидность заболевания. Так, человек, проходящий восстановительный процесс, должен быть защищен, чтобы не получить новый приступ.

    Основные правила терапии

    При лечении ишемического инсульта в остром периоде используют:

    1. Базовую терапию, необходимую для поддержки жизненно важного функционирования организма:
    • возобновление процессов по внешнему дыханию;
    • нормализацию артериального давления;
    • предупреждение возможного отека головного мозга;
    1. Ликвидацию и профилактику судорог и прочих.
    2. Тромболитическую терапию, по прошествии менее 3-6 часов с момента развития клинической симптоматики;
    3. Антиагрегантную терапию (чаще посредством аспирина) – стандартное средство, при выявлении инсульта кардиоэмболического типа;
    4. Антикоагулянтную терапию, проводят при учете показателей свертывающей системы.

    Медикаментозное лечение

    Больной, проходящий лечение, обычно получает препараты из категорий:

    • Антикоагулянтов, представленных гепарином, фрагмин, или надропарином.
    • Лекарств, разжижающих кровь — аспирина, кардиомагнила.
    • Вазоактивных препаратов – используют пентоксифиллин с винпоцетином, трентал с сермионом.
    • Антиагрегантов – посредством лекарств: плавикса или тиклида.
    • Ангиопротектор – этамзилат, продектин.
    • Нейротрофики – применяют лекарства: пирацетам с церебролизином, ноотропин с глицином.
    • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

    Процессы лечения различаются индивидуальными особенностями, потому и препараты назначают по-разному, на усмотрение врача. Применяя комплекс этих лекарств, удается достигать поставленных при лечении задач. Тогда ишемический инсульт в прогнозе проходит. Можно считать, что ишемический инсульт в ходе лечения побежден, что определено:

    • нормализацией работы жизненно-важных органов;
    • минимизированием неблагоприятных последствий инсульта, включая неврологический дефект;
    • не допущено развитие осложнений как по неврологии, так и соматике, включая двигательную активность.

    Реабилитация

    Реабилитационные мероприятия должны быть выполнены с особой ответственностью, потому как от них в дальнейшем зависит многое. Для достижения лучших результатов применяют:

    • лечебную физкультуру;
    • массажные курсы;
    • лечение физиотерапевтическими сеансами;
    • трудотерапией.

    Однако последний метод может быть определен лишь в ограниченной форме. А можно ли вовсе возвращаться к труду, должен решить лечащий врач.

    cardioplanet.ru

    От чего происходит инсульт головного мозга, как его избежать, профилактика и лечение

    Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня очень серьезная тема, поговорим об инсульте головного мозга. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

    ОНМК является опасным заболеванием, однако многие до сих пор незаслуженно игнорируют это опасное заболевание, несмотря на огромные масштабы его распространения. Уделите немного времени прочтению этой статьи и извлеките пользу для вашего здоровья, узнав о причинах этого заболевания и способах его предотвращения.  От чего происходит инсульт?

    От чего происходит инсульт

    Обычно причиной ОНМК является образование тромба в артерии головного мозга. Быстрым лечением является применение препаратов для растворения тромбов. Другие виды лечения включают применение препаратов, снижающих риск развития последующих инсультов.

    Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении этого заболевания. Риски развития инвалидности после ОНМК зависят от места образования тромба, оперативности последующего лечения и степени повреждения мозга. При подозрении на наличие ОНМК необходимо незамедлительно вызвать скорую.

    Причины

    При ОНМК происходит резкое прерывание снабжения кровью определенной части мозга. Клеткам мозга требуется постоянное снабжение кислородом с кровью, поэтому вскоре после блокирования поступления крови клетки мозга начинают отмирать. Поступление крови в мозг происходит по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям.

    В случае образования тромба в сонной артерии может развиваться обширное поражение мозга, вплоть до смертельного исхода. Если же тромб образуется в одном из небольших ответвлений этой артерии, то симптомы могут быть минимальными. Выделяют два основных типа ОНМК — ишемический тип и геморрагический.

    Ишемический тип

    Термин «ишемический» означает состояние со сниженным притоком крови и кислорода к определенной части тела. Обычно это вызывается образованием тромба в артерии, который блокирует приток крови. Ишемический инсульт отмечается примерно в 70% случаев.

    Геморрагический тип

    Этот вид ОНМК развивается при разрыве ослабленной артерии. Внутримозговое кровоизлияние влечет к вытекание крови в мозговую ткань. Это приводит к лишению нервных клеток кислорода и отмиранию.

    Такое явление отмечается в 10% случаев. При кровотечении в пространство между мозгом и паутинной оболочкой развивается субарахноидальное кровоизлияние, которое отмечается примерно в 5% случаев. В норме это пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

    В каком возрасте может быть инсульт?

    В развитых странах ОНМК является одной из основных причин смерти людей в пожилом возрасте, а также развития инвалидности у них. Большинство случаях отмечено для возраста старше 65 лет. В развитых странах каждый год на 100 человек старше 75 лет приходится один случай инсульта.

    Однако это заболевание может развиться в любом возрасте, даже у младенцев. Хотя инсульт в молодом возрасте отмечается намного реже. Очень многие пожилые люди живут с последствиями перенесенного ОНМК. Примерно в половине случаев людям после ОНМК требуется помощь других лиц.

    Первые признаки и симптомы

    Функционирование различных частей тела контролируется разными частями мозга. Поэтому и симптомы ОНМК варьируют в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Симптомы обычно развиваются достаточно внезапно и обычно включают минимум один из данных признаков:

    • Слабость в руке и/или ноге. Степень проявления может изменяться от полного паралича одной стороны тела до небольшой неловкости одной из рук.
    • Слабость или перекрашивание одной из сторон лица.
    • Проблемы с равновесием, координацией, зрением, речью, коммуникацией и проглатыванием.
    • Головокружение, неустойчивость.
    • Онемение частей тела.
    • Головная боль.
    • Спутанность сознания.
    • Потеря сознания в особо тяжелых случаях.

    Как проявляется микроинсульт?

    Симптомы микроинсульта напоминают таковые при ОНМК, но они не длятся более 24 часов. Вызвано это временной нехваткой притока крови в определенную часть мозга. В большинстве случаев микроинсульт вызывает крошечный тромб в небольшой артерии.

    На несколько минут происходит блокирование потока крови, и возникает недостаток кровоснабжения в небольшой области. После этого тромб распадается или кровоснабжение перераспределяется на смежные кровеносные сосуды.

    Несмотря на то, что симптомы микроинсульта проходят достаточно быстро, требуется незамедлительное обращение за скорой помощью. Вызвано это тем, что при этом повышен риск развития обычного инсульта.

    Читайте еще:

    Ларингит, симптомы и лечение

    От чего бывает постоянная слабость и усталость

    Последствия

    Последствия ОНМК могут быть крайне различными, они очень сильно зависит от места кровоизлияния или развития тромба, а также от обширности очага поражения. При обширном инсульте возможны смертельные случаи. Незначительные ОНМК вызывают относительно небольшие проблемы, которые могут постепенно исчезать.

    В большинстве случаев последствия инсульта представляют из себя нечто среднее между этими двумя крайностями. Проблемы, с которыми могут столкнуться люди после ОНМК, включают одно или более из следующих проявлений:

    • Слабость в одной из сторон тела. Это может включать проблемы с передвижением, если затронуты ноги, или проблемы с управлением руками.
    • Проблемы поддержания баланса и координации.
    • Достаточно обычны проблемы с глотанием. Во многих случаях это может быть опасно, так как пища может попасть не в пищевод, а в трахею.
    • Проблемы с речью и коммуникацией могут варьировать в широком диапазоне, вплоть до полной неспособности говорить. Также могут ухудшаться восприятие речи, навыки письма и чтения.
    • Проблемы со зрением. Может наблюдаться двоение в глазах, а также потери части поля зрения.
    • Ухудшение умственных процессов (неспособность усваивать новую информацию, концентрироваться, запоминать).
    • Неадекватная эмоциональная реакция. Некоторые пациенты необоснованно смеются или плачут.
    • Постоянная усталость.

    Набор симптомов может сильно отличаться у разных больных. Спустя несколько недель после инсульта отечность и воспаление вокруг поврежденной нервной ткани постепенно уменьшаются.

    Это может приводить к определенному улучшению состояния больного, исчезновению отдельных симптомов. При реабилитации и подходящей терапии отмечается постепенное улучшение состояния человека.

    Иногда со временем другие части мозга могут частично брать на себя функции поврежденных отделов, что улучшает состояние больного. В 30% случаев люди, перенесшие это заболевание, перестают нуждаться в существенной бытовой помощи в течение 3 недель. Однако зачастую после ОНМК развивается определенная степень инвалидизации.

    Диагностика

    Доктор обычно может диагностировать инсульт на основании типичных симптомов и признаков. Иногда требуется проведение следующих видов обследований:

    • Компьютерная томография или МРТ-сканирование мозга. Эти виды обследования могут помочь определить какой тип ОНМК имеет место.
    • Анализ крови на содержание сахара и уровня холестерина. Повышенный уровень этих соединений говорит о дополнительных рисках развития рецидивов.
    • Рентген грудной клетки и электрокардиограмма иногда проводятся, чтобы уточнить первопричину ОНМК.
    • Ультразвуковое исследование сонных артерий в шее для оценки степени выраженности атеросклеротических бляшек, способствующих развитию инсульта.

    Лечение

    Первая помощь до приезда скорой заключается в предотвращении попадания пищи и питья в дыхательные пути, путем ограничения приема пищи. Ведь при ОНМК зачастую нарушается глотание пищи, и она может попасть не в то горло.

    Больному лучше придать комфортное горизонтальное положение, а под шею и голову подложить подушки, чтобы они находились под углом в 30° к горизонтали. Следует избегать резких движений, важно обеспечить комфорт до приезда медицинских работников.

    В идеальном случае пациента оперативно доставляют в отделение скорой помощи, где проводится его освидетельствование доктором. После проведения осмотра и требующихся дополнительных видов обследования назначается лечение.

    Перед проведением лечения важно установить какой вид инсульта имеет место — геморрагический или ишемический. Ведь лечение этих двух видов заболевания существенно отличается.

    Если после ишемического инсульта прошло менее четырех с половиной часов, то проводится внутривенное введение альтеплазы. Этот препарат способствует разрушению тромбов.

    Оперативное разрушение тромба, вызвавшего ОНМК, может улучшить итоговое состояние пациента. В случае ишемического инсульта зачастую назначаются антитромбоцитарные средства, которые снижают способность тромбоцитов к свертыванию крови. Это помогает в предотвращении рецидивов.

    Другие виды лекарственных препаратов, назначаемые после перенесенного ОНМК, также фокусируются на снижении рисков рецидива. Например, зачастую назначаются препараты снижающие уровень сахара и холестерина, а также помогающие при повышенном кровяном давлении.

    Мерцательная аритмия и каротидный стеноз могут способствовать развитию инсульта, поэтому назначаются препараты, минимизирующие последствия этих заболеваний.

    При геморрагическом инсульте субарахноидального типа в ряде случаев проводят хирургическое вмешательство для лечения разрыва артерии. Также хирургические операции иногда проводят для снижения внутричерепного давления, которое может повышаться после ОНМК.

    Как лечить в домашних условиях — реабилетация

    Как только это становится возможным и безопасным, необходимо стараться помочь больному вставать с кровати и немного двигаться. Это делается с целью максимально рано начать процесс реабилитации. Также это снижает риск развития глубокого тромбоза вен, зачастую возникающего при долгом лежании.

    Целью реабилитации является усиление активности и повышение качества жизни человека, перенесшего ОНМК. Для этого необходима адекватная помощь и поддержка со стороны ближних.

    Также требуется привлечение различных специалистов, способствующих реабилитации пациента. К ним относятся физиотерапевты, профпатологи, логопеды, диетологи, психологи и другие.

    Как поправиться после инсульта — видео инструкция для родственников

    Как предотвратить болезнь

    Ишемический инсульт сходен с инфарктом тем, что он вызван образованием тромба в кровеносных сосудах. Причинами ОНМК, как и в случае с инфарктом, является атеросклероз артерий и тромбоз. В чем же отличие инфаркта и инсульта?

    При инфаркте миокарда происходит отмирание тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. А инсульт вызывает повреждение тканей мозга по причине нарушенного кровоснабжения или разрыва артерий.

    По этой причине профилактика инфаркта, так и инсульта, включает минимизацию ряда факторов, способствующих развитию тромбов:

    • Алкоголь. Инсульт и алкоголь — опасное сочетание. Для снижения риска ОНМК желательно минимизировать употребление алкоголя, избегать употребления крепких спиртных напитков.
    • Курение. Прекращение курения должно быть первоочередным шагом в профилактике инсульта. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме и попадающие в кровь при курении, могут вызвать повреждение артерий и повысить риск развития этого заболевания.
    • Избыток веса. Борьба с избыточным весом является важным шагом в профилактике этого заболевания.
    • Повышенный холестерин является фактором риска, но его можно скорректировать посредством приема препаратов и улучшения диеты.
    • Повышенное кровяное давление. При каком давлении может быть инсульт? Обычно инсульт развивается при повышенном кровяном давлении, поэтому его своевременный мониторинг является важным шагом в предотвращении этого заболевания. Рекомендуется медикаментозное лечение гипертонии для снижения рисков инсульта.
    • Малоподвижный образ жизни. Желательно уделять физической активности хотя бы полчаса ежедневно.
    • Адекватное питание. Необходимо насытить рацион разнообразной натуральной пищей с преобладанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Важно употреблять морепродукты, рыбу и маложирную молочную продукцию. Следует ограничить прием насыщенных жиров, сладкого, мучного и соленого.
    • Диабет. Инсульт и сахарный диабет — еще одно опасное сочетание. Диабетикам необходимо придерживаться соответствующего в лечения, чтобы снизить риски кровоизлияния в мозг.

    Заключение

    Инсульт является грозным заболеванием, бичом нашего времени. Люди, подвергшиеся ему, зачастую сильно теряют в качестве своей жизни.

    Теперь мы знаем, от чего происходит инсульт. Чтобы этого не произошло, следует предпринимать надлежащие меры по корректировке своего образа жизни и питания.

    Ведь строгая диета и отказ от табакокурения и алкоголя намного предпочтительнее, чем инвалидная коляска. Автор статьи: Владимир Свиридов, кандидат биологических наук, специалист по информационным технологиям.

    Полезные статьи:

    Боль в коленях

    Лечение артроза коленных суставов

    О долголетии и здоровье

    Для чего принимают парацетамол

    vaneevasdorove1.ru


    Смотрите также