• Главная » Разное » Кровянистые выделения во время

    Кровянистые выделения во время


    Кровянистые выделения из влагалища - причины, диагностика и лечение

    Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

    Причины кровянистых выделений из влагалища

    Послеродовый период

    После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

    Воспаление половых органов

    Частая причина необильных коричневых или цвета "мясных помоев" выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

    Патологии беременности

    Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

    • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
    • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
    • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
    • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

    Травмы

    Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

    • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
    • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
    • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

    Прием оральных контрацептивов

    У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

    Эндометриоз

    Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

    Доброкачественные новообразования

    Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

    Злокачественные опухоли

    Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

    Редкие причины

    Диагностика

    Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

    • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
    • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
    • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
    • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
    • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
    • Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

    Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

    • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
    • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
    • Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
    • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

    Хирургическое лечение

    Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

    С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

    кровянистых выделений на ранних сроках беременности? Обычно не о чем беспокоиться.

    Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

    Кровянистые выделения во время беременности вызывают у многих женщин панику из-за того, что у них может быть выкидыш или химическая беременность, но в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Есть множество причин, по которым у вас могут быть кровянистые выделения, коричневые выделения или даже сильное кровотечение со сгустками во время беременности.Но статистика кровянистых выделений и исходов беременности обнадеживает.

    Вагинальные кровотечения на ранних сроках беременности относительно распространены, им страдают 10–15 процентов женщин. Хотя это считается фактором риска выкидыша, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, многие источники предполагают, что повышенный риск этих проблем невелик, и у большинства женщин, у которых наблюдаются кровянистые выделения, сохраняется здоровая и доношенная беременность.

    Что вызывает кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

    Иногда кровянистые выделения происходят без видимой причины.Это просто одна из тех необъяснимых причин беременности. В других случаях кровянистые выделения или кровотечения имеют объяснение, и обычно в этом нет ничего плохого. Вот некоторые из распространенных причин кровянистых выделений или кровотечений во время беременности:

    Раздражение шейки матки

    Шейка матки может быть более чувствительной и склонной к кровотечениям во время беременности. Все, что раздражает шейку матки - например, половой акт, трансвагинальное ультразвуковое исследование или прогестероновые свечи - может привести к кровотечению.

    Причина неизвестна

    Это неприятно, но иногда во время беременности могут возникать кровянистые выделения или кровотечение без какой-либо видимой причины.

    Имплантация кровотечение? Это миф.

    Многие женщины считают, что кровянистые выделения возникают на очень ранних сроках беременности, это имплантационное кровотечение. Однако нет никаких медицинских свидетельств того, что имплантационное кровотечение существует. Кровянистые выделения в лютеиновой фазе довольно часто встречаются как во время беременности, так и во время цикла без беременности. Когда кровянистые выделения возникают на ранних сроках беременности, они обычно не возникают в день имплантации (одно исследование показало, что большинство кровотечений начиналось как минимум через пять дней после имплантации).

    Субхорионическая гематома

    Субхорионическая гематома - это скопление крови в складках внешней оболочки плода или между маткой и плацентой. Иногда кровотечения нет, а иногда наблюдаются легкие или сильные кровянистые выделения. В большинстве случаев субхорионическая гематома проходит сама по себе и не влияет на здоровье беременности.

    Инфекция

    Инфекции (например, бактериальный вагиноз) могут раздражать влагалище или шейку матки и вызывать легкое кровотечение или кровянистые выделения.Обратитесь за лечением от инфекции, и кровянистые выделения должны исчезнуть.

    Выкидыш

    Увидеть кровь во время беременности - это страшно, но обычно это не означает, что у вас выкидыш или химическая беременность. Одно исследование показало, что из всех беременностей с кровотечением у 14 процентов был выкидыш, по сравнению с 9 процентами выкидышей при беременности без кровотечения. И в большинстве случаев выкидышей на ранних сроках беременности не было кровотечений.

    Как узнать, являются ли кровянистые выделения доброкачественными или признаком чего-то плохого? К сожалению, нет надежного способа сказать это.Иногда вагинальное кровотечение может быть обильным, со сгустками, и все в порядке. В других случаях легкие пятна могут сигнализировать о выкидышах. Нет жесткого и быстрого способа сопоставить тип кровянистых выделений с риском потери беременности. Однако одно исследование показало, что кровотечение, которое останавливается, а затем возобновляется позже, может быть более опасным. В исследовании участвовали две женщины, у которых наблюдались такие кровотечения, и они были единственными женщинами с кровотечением, у которых произошел выкидыш [4.ibid].

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другие места, чаще всего в маточные трубы.Часто внематочная беременность сопровождается вагинальным кровотечением, которое может быть любым, от легких пятен до менструальных кровотечений. Другие симптомы внематочной беременности включают одностороннюю боль, слабость или головокружение. Внематочная беременность - серьезное заболевание, требующее лечения. Если вы подозреваете, что он у вас есть, вам следует немедленно связаться с вашим врачом.

    Линдси Мейзел |

    .

    кровянистых выделений во время овуляции | Родители

    перейти к содержанию

    Верхняя навигация

    Исследовать

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник .

    Что вызывает кровянистые выделения при овуляции?

    Да, кровянистые выделения во время овуляции - это нормально, хотя не все женщины испытывают это. В первой половине цикла преобладает гормон эстроген. Это заставляет слизистую оболочку матки разрастаться и утолщаться, готовая к имплантации яйца.

    Во второй половине цикла - после овуляции - прогестерон постепенно накапливается и сохраняет толщину слизистой оболочки матки.Наконец уровень прогестерона снова падает, и начинается менструация.

    Кровянистые выделения во время овуляции возникают из-за того, что слизистая оболочка утолщается, но прогестерон еще не достигает своего пика, чтобы удерживать его так же надежно, как на более поздних этапах цикла.

    Шейка матки также широко раскрывается во время овуляции, поэтому скопившаяся кровь может быть легко выпущена наружу.

    В любом случае, пока это только кровянистые выделения и только во время овуляции, это не проблема. Если у вас нерегулярные кровотечения в течение всего цикла, важно обратиться к врачу, так как это может указывать на что-то еще, например, на гормональную проблему или поражение шейки матки.

    Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

    .

    Смотрите также