После первой таблетки мифепристона начались выделения

Какие должны быть выделения после приема Мифепристона

Медикаментозный аборт, когда выкидыш провоцируют намеренно с помощью специальных препаратов, должен завершиться отторжением плодного яйца и внутриматочного слоя. Нормально ли это, когда после приёма Мифепристона нет выделения чего-либо из влагалища? Случился ли аборт, и что предпринять дальше?

Как действует Мифепристон?

Это средство блокирует восприятие прогестерона рецепторами организма. У беременной женщины этот гормон в основном отвечает за сохранение и поддержание жизни плода. Данный препарат делает так, что Прогестерон, который произведён организмом, не сможет оказать своего влияния. В результате чего эндометрий отслаивается, плод погибает. Яичники начинают готовить новую яйцеклетку.

Препараты с разными торговыми названиями с Мифепристоном:

• Женале;
• Гинепристон;
• Гинестрил;
• Пенкрофтон;
• Миропристон.

Эти средства ещё используют для экстренной контрацепции до или после полового акта, для стимуляции родовой деятельности. 

Внимание! Кровянистые выделения при беременности на раннем сроке — первый признак угрозы или свершившегося выкидыша.   

Как происходит медикаментозный аборт с помощью Мифепристона?

Дозировку определяет врач индивидуально для каждой пациентки. Стандартно — это 1 или несколько пилюль с общим количеством активного вещества — 200 мг. Средство выпускается в таблетках и порошках с содержанием Мифепристона — 10 мг, 50 мг, 200 мг. В некоторых случаях дозировка может доходить до 600 мг сразу или с интервалами.

В норме эффект от Мифепристона начинается спустя 6-8 часов. Появляются спазмы и боли в животе, кровянистые обильные выделения со сгустками. Интенсивность ощущений и количество крови индивидуально и зависят от срока беременности и особенностей пациентки. У некоторых аборт происходит на следующий день и до 72 часов. Если за этот период отторжения плода не произошло, то требуется принять дополнительные меры.

Обычно на 3 сутки после Мифепристона пациентке дают Мизопростол (другие торговые названия — Сайтотек, Миролют) 2 таблетки по 200 мкг. Это средство завершает процесс, провоцируя сокращения матки и раскрытие цервикального канала. Но иногда оказывается достаточно одного Мифепристона и спустя несколько часов происходит выкидыш.

Какие выделения должны быть после Мифепристона?

Когда данный препарат самостоятельно производит нужный эффект, то вытекает кровь с фрагментами эндометрия и плодным яйцом. Зародыш на сроке 6 недель имеет размер около 5-6 мм, а вместе с оболочкой — 2,5 см. Поэтому его вполне можно обнаружить. Так как Мифепристон используют только до 7 недели беременности, то ужасов с мёртвым ребёнком не стоит бояться. Он напоминает крошечную изогнутую рыбку с головой, зачатками рук и хвостом.

Эндометрий вытекает в виде тёмных сгустков, такое наблюдается при обильных менструациях. Выделения могут быть почти чёрными из-за кусочков желеобразной ткани, насыщенной кровью. Кроме того, большую часть составляет алая жидкость — кровь из открытых капилляров матки. Чем дольше срок, тем больше количество.

Сколько длятся выделения после Мифепристона?

На очищение матки хватает нескольких минут или больше, максимум до 2 часов. Если аборт провоцируют в 2-3 недели, то всё может закончиться однократным выходом сгустка и мазнёй ещё некоторое время. Если кровотечение продолжается более 4 часов, то необходимо вызвать скорую. 

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Следует обратить внимание и на интенсивность. В норме в первые минуты эффекта выходит основная часть выделений, а затем понемногу мажет кровью и эндометрием. Когда наблюдается нарастание объёма, то нужно обращаться к врачу.

Выделений нет, как поступить?

В первые 2 суток остаётся только ждать, и если ничего не происходит, то на 3 день идут к гинекологу, который и решит, что делать дальше. Обычно в такой ситуации пациентке дают Мизопростол. Если и после него нет ожидаемой реакции, то проводят вакуумную аспирацию или выскабливание, то есть полноценный аборт.

Может ли быть выкидыш без выделений?

На сроке до 3 недель плод — это скопление клеток, поэтому обнаружить его после отторжения невозможно, а вот кровь и фрагменты эндометрия всё равно будут, но в виде мазни. Причём иногда такие выделения начинаются только на 3-4 день после приёма Мифепристона. На маленьких сроках врачи советуют обязательно ходить с прокладками при использовании подобных препаратов, чтобы случайно не пропустить эффект. Причина отсутствия выделений — плод не отторгается из матки, хотя он уже погиб.

Как проверить, был ли выкидыш?

Гинеколог обязательно назначает контрольное УЗИ через 3-7 дней после выделений или спустя неделю от последней выпитой таблетки. Проверяют матку на наличие плодного пузыря или остатков хориона и эндометрия. В случае подозрительных объектов в полости органа женщине назначают вакуумную или механическую чистку.

После медикаментозного аборта выделения с неприятным запахом?

Мифепристон приводит к прерыванию беременности и снижает иммунитет, поэтому около месяца пациентка рискует получить воспаление или инфекцию. Половые контакты в этот период рекомендуются только с презервативом. Нельзя переохлаждаться, и нужно тщательно соблюдать гигиену.

Если после Мифепристона не было кровянистых выделений, а через несколько дней появились любые другие жидкости с неприятным запахом — зелёные, жёлтые, водянистые, то нужно срочно обращаться к врачу. Дело в том, что препарат в первую очередь уничтожает эмбрион, а вот вывести его без дополнительно принятого Мизопростола не всегда способен. Поэтому может случиться, что мёртвый плод остался в матке, и началось его разложение. Если не провести чистку, то у женщины произойдёт заражение крови и смерть. Обычно гнойные выделения сопровождается и другими симптомами:

• Боли и рези внизу живота;
• Повышение температуры;
• Головокружение, слабость, обморок;
• Тошнота и рвота. 

Внимание! При появлении коричневых, жёлтых, прозрачных или зелёных выделений с дурным запахом после медикаментозного аборта не стоит самостоятельно идти в женскую консультацию, срочно вызывают скорую помощь.

Заключение

Вопросы о выделениях после Мифепристона часто возникают у женщин, которые самовольно абортируются дома, купив препарат. Так как врач прослеживает состояние и без наступления эффекта обязательно даёт Мизопростол, который невозможно купить. Если и так выкидыш не случается, женщине сразу же делают чистку, так как плод уже погиб после Мифепристона. Самостоятельно проводить медикаментозный аборт очень опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины. 

Руководство по дозировке мифепристона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 декабря 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 200 мг; 300 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при аборте

Торговая марка MIFEPREX :
-День первый: однократная доза 200 мг мифепристона (MIFEPREX) перорально
-День второй или третий: 800 мкг мизопростола трансбуккально через 24-48 часов после первой дозы мифепристона (следует поместите в каждый защечный мешочек [область между щекой и деснами] на 30 минут, а затем проглотите любые остатки, запивая водой или другой жидкостью).

Оценка после лечения С 7 по 14 день :
- Контрольный визит примерно через 7–14 дней после введения мифепристона необходим для подтверждения полного прерывания беременности и оценки степени кровотечения.
- Прерывание беременности может быть подтверждено анамнезом, клиническим обследованием, тестом на хорионический гонадотропин (ХГЧ) человека или ультразвуковым сканированием. Отсутствие кровотечения после лечения обычно указывает на неудачу; однако длительное или сильное кровотечение не является доказательством полного аборта.
- Наличие инородных тел в матке (например, при обнаружении на УЗИ) после процедуры лечения не обязательно требует хирургического вмешательства для их удаления.
-Пациенты должны ожидать вагинального кровотечения или кровянистых выделений в среднем от 9 до 16 дней. Сообщалось о сильных кровотечениях продолжительностью в среднем 2 дня. Некоторые женщины могут испытывать кровотечение в течение более 30 дней. Однако сохранение обильного или умеренного вагинального кровотечения на момент последующего наблюдения могло указывать на неполный аборт.
-Если полного изгнания не произошло, но беременность не продолжается, можно ввести еще одну дозу мизопростола 800 мкг буккально. Рекомендуется повторный визит примерно через 7 дней для оценки возможности полного прерывания.
-Хирургическая эвакуация рекомендуется для ведения текущей беременности после медикаментозного аборта.

Комментарии.
-Лекарства от спазмов или желудочно-кишечных симптомов могут потребоваться в период сразу после приема мизопростола.
- Эффективность схемы может быть ниже, если мизопростол вводится менее чем через 24 часа или более чем через 48 часов после введения мифепристона (MIFEPREX).
-Большинство женщин исключают беременность в течение 2–24 часов после приема мизопростола; выберите подходящее место для приема пациентом мизопростола, учитывая, что изгнание может начаться в течение 2 часов после введения.
-Для этого лечения (прерывание беременности) беременность датируется первым днем ​​последней менструации.
-Срок беременности может быть определен на основании менструального анамнеза и клинического обследования.
- Оценить беременность с помощью УЗИ, если срок беременности не определен или есть подозрение на внематочную беременность.
-Удалите любую внутриматочную спираль (ВМС) перед началом лечения этим препаратом.

Применение: Медицинское прерывание внутриутробной беременности до 70 дней беременности

Обычная доза для взрослых при синдроме Кушинга

Бренд KORLYM :
Начальная доза: 300 мг перорально один раз в день
Максимальная доза: 1200 мг или 20 мг / кг один раз в день

Комментарии :
-Доза должна увеличиваться каждые 2-4 недели.Дополнительную информацию о титровании дозы см. В разделе «Корректировка дозы».

Применение: Контроль гипергликемии, вторичной по отношению к гиперкортизолизму, у взрослых пациентов с эндогенным синдромом Кушинга, страдающих сахарным диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы, перенесших неудачную операцию или не являющихся кандидатами на операцию

Обычная детская доза для прерывания беременности

Торговая марка MIFEPREX :
-День первый: однократная доза 200 мг мифепристона (MIFEPREX) перорально
-День второй или третий: 800 мкг мизопростола трансбуккально через 24-48 часов после первой дозы мифепристона (следует поместите в каждый защечный мешочек [область между щекой и деснами] на 30 минут, а затем проглотите любые остатки, запивая водой или другой жидкостью).

Оценка после лечения С 7 по 14 день :
- Контрольный визит примерно через 7–14 дней после введения мифепристона необходим для подтверждения полного прерывания беременности и оценки степени кровотечения.
- Прерывание беременности может быть подтверждено анамнезом, клиническим обследованием, тестом на хорионический гонадотропин (ХГЧ) человека или ультразвуковым сканированием. Отсутствие кровотечения после лечения обычно указывает на неудачу; однако длительное или сильное кровотечение не является доказательством полного аборта.
- Наличие инородных тел в матке (например, при обнаружении на УЗИ) после процедуры лечения не обязательно требует хирургического вмешательства для их удаления.
-Пациенты должны ожидать вагинального кровотечения или кровянистых выделений в среднем от 9 до 16 дней. Сообщалось о сильных кровотечениях продолжительностью в среднем 2 дня. Некоторые женщины могут испытывать кровотечение в течение более 30 дней. Однако сохранение обильного или умеренного вагинального кровотечения на момент последующего наблюдения могло указывать на неполный аборт.
-Если полного изгнания не произошло, но беременность не продолжается, можно ввести еще одну дозу мизопростола 800 мкг буккально. Рекомендуется повторный визит примерно через 7 дней для оценки возможности полного прерывания.
-Хирургическая эвакуация рекомендуется для ведения текущей беременности после медикаментозного аборта.

Комментарии.
-Лекарства от спазмов или желудочно-кишечных симптомов могут потребоваться в период сразу после приема мизопростола.
- Эффективность схемы может быть ниже, если мизопростол вводится менее чем через 24 часа или более чем через 48 часов после введения мифепристона (MIFEPREX).
-Большинство женщин исключают беременность в течение 2–24 часов после приема мизопростола; выберите подходящее место для приема пациентом мизопростола, учитывая, что изгнание может начаться в течение 2 часов после введения.
-Для этого лечения (прерывание беременности) беременность датируется первым днем ​​последней менструации.
-Срок беременности может быть определен на основании менструального анамнеза и клинического обследования.
- Оценить беременность с помощью УЗИ, если срок беременности не определен или есть подозрение на внематочную беременность.
-Удалите любую внутриматочную спираль (ВМС) перед началом лечения этим препаратом.

Применение: Медицинское прерывание внутриутробной беременности до 70 дней беременности

Корректировка дозы для почек

Бренд KORLYM: максимальная доза не должна превышать 600 мг в сутки для пациентов с почечной недостаточностью.

Бренд MIFEPREX: данные отсутствуют

Коррекция дозы для печени

Марка KORLYM :
- Нарушение функции печени от легкой до умеренной: максимальная доза не должна превышать 600 мг в сутки.
-Тяжелая дисфункция печени: не рекомендуется

Торговая марка MIFEPREX: данные отсутствуют

Корректировка дозы

Торговая марка KORLYM :
- Повышение дозы должно основываться на переносимости и степени улучшения проявлений синдрома Кушинга.
- Изменения в контроле уровня глюкозы, требованиях к антидиабетическим препаратам, уровнях инсулина и психиатрических симптомах могут обеспечить раннюю оценку ответа (в течение 6 недель) и могут помочь в определении раннего титрования дозы.
- Улучшение внешнего вида кушингоидов, акне, гирсутизма, растяжек и массы тела происходит в течение более длительного периода времени и, наряду с мерами контроля уровня глюкозы, может использоваться для определения изменений дозы после первых 2 месяцев терапии.
-Тщательное и постепенное титрование Корилима, сопровождаемое мониторингом признанных побочных реакций, может снизить риск серьезных побочных реакций.
-В некоторых клинических ситуациях может потребоваться снижение дозы или даже отмена дозы. Если лечение прервано, его следует возобновить с наименьшей дозы (300 мг). Если лечение было прервано из-за побочных реакций, при титровании следует стремиться к дозе ниже, чем та, которая привела к прерыванию лечения.
-Если необходима комбинация с сильными ингибиторами CYP450 3A, доза должна быть ограничена до 300 мг в день.

Меры предосторожности

FDA США требует наличия стратегии оценки и снижения рисков (REMS) для мифепристона (торговая марка MIFEPREX).Он включает в себя руководство по лекарствам, элементы для обеспечения безопасного использования и систему внедрения. Для получения дополнительной информации: www.fda.gov/REMS

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ В КОРОБКЕ США :
Торговая марка MIFEPREX :
Серьезные и иногда смертельные инфекции и кровотечения очень редко возникают после самопроизвольных, хирургических или медицинских абортов, в том числе после использования этот препарат. Причинно-следственной связи между применением этого препарата и мизопростола и этими событиями не установлено.
-Атипичное представление инфекции: пациенты с серьезными бактериальными инфекциями (например,g., Clostridium sordellii) и сепсис могут проявляться без лихорадки, бактериемии или значимых результатов гинекологического осмотра после аборта. Очень редко сообщалось о случаях смерти у пациентов без лихорадки, с болью в животе или без нее, но с лейкоцитозом с выраженным сдвигом влево, тахикардией, гемоконцентрацией и общим недомоганием.
-Кровотечение: Продолжительное сильное кровотечение может быть признаком неполного аборта или других осложнений, и может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое вмешательство.Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают длительное сильное вагинальное кровотечение. Перед назначением сообщите пациенту о риске этих серьезных событий. Убедитесь, что пациентка знает, кому звонить и что делать, включая посещение отделения неотложной помощи, если ни один из указанных контактов недоступен, если она испытывает устойчивую лихорадку, сильную боль в животе, длительное сильное кровотечение или обморок, или если она испытывает абдоминальный боль или дискомфорт, или общее недомогание (включая слабость, тошноту, рвоту или диарею) в течение более 24 часов после приема мизопростола
.Посоветуйте пациенту взять с собой руководство по лекарствам, если она посетит отделение неотложной помощи или поставщика медицинских услуг, который не прописал MIFEPREX, чтобы поставщик знал, что она делает медикаментозный аборт.

Торговая марка KORLYM :
Мифепристон является мощным антагонистом прогестерона и кортизола через рецепторы прогестерона и глюкокортикоидов (GR-II) соответственно. Антипрогестивный эффект приведет к прерыванию беременности. Следовательно, беременность должна быть исключена до начала лечения KORLYM и предотвращена во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения с помощью негормонального, приемлемого с медицинской точки зрения метода контрацепции, если только пациентка не прошла хирургическую стерилизацию, и в этом случае дополнительная нужна контрацепция.Также необходимо исключить беременность, если лечение женщин репродуктивного потенциала прерывается более чем на 14
дней.

Бренд KORLYM: Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Торговая марка МИФЕПРЕКС: безопасность и эффективность у пациентов женского пола моложе 17 лет аналогична таковой у взрослых.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
Бренд KORLYM :
-Таблетки следует принимать во время еды и проглатывать целиком.Не раскалывайте, не измельчайте и не жевайте таблетки.
Торговая марка MIFEPREX :
- Предоставить пациентам инструкции о том, что делать в случае возникновения значительного дискомфорта, чрезмерного вагинального кровотечения или других побочных реакций.
- Сообщите пациенту, будете ли вы оказывать ему такую ​​помощь или направите ее к другому поставщику в рамках консультирования до назначения MIFEPREX.

Ограничение использования :
Бренд KORLYM не следует использовать для лечения пациентов с диабетом 2 типа, если он не является вторичным по отношению к синдрому Кушинга.

Мониторинг :
Бренд KORLYM :
-Эндокринная: Надпочечниковая недостаточность
-Метаболический: Гипокалиемия
Бренд MIFEPREX :
-Генитальная система: Постоянное вагинальное кровотечение
-Иммунологическое лечение: Инфекция

- Консультации пациента Торговая марка МИФЕПРЕКС: Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают длительное сильное вагинальное кровотечение.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о мифепристоне

Потребительские ресурсы