При схватках кровяные выделения

Кровянистые выделения перед родами

За всю беременность женщине приходилось не раз столкнуться с изменением характера влагалищных выделений. Во-первых, на него сильно влияет гормональный фон беременной, который постоянно изменяется с течением срока. Во-вторых, очень часто именно в этот период обостряется или впервые проявляет себя молочница, досаждающая творожистыми выделениями с характерным кислым запахом. В-третьих, вполне вероятно, что не обошлось без угрозы срыва, на который указывают кровянистые выделения во время беременности. И именно этих выделений будущие мамы боятся больше всего.

Сейчас, в конце срока, уже почти можно вздохнуть спокойно: выделение крови перед родами в подавляющем большинстве случаев будет означать их скорое начало. Но полностью расслабляться все же еще рановато: даже накануне появления малыша на свет может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Кровянистые выделения перед родами — признак их начала

Одним из самых достоверных признаков начинающихся родов является отхождение слизистой пробки, которое всегда сопровождается выделениями. Пробка может отойти уже в родах (тогда женщина этого и не заметит) или выйти одномоментно всем сгустком целиком, например, во время принятия душа, что тоже может остаться без внимания.

Но также часто слизистая пробка отходит частями, постепенно, и при этом женщина замечает на белье слизистые выделения бело-желтого цвета, которые могут содержать прожилки крови — розоватой, бурой или коричневой. Это верный признак того, что до встречи с самым желанным существом осталось совсем недолго. С момента начала отхождения слизистой пробки маме следует прекратить любые действия, которые могут повлечь за собой проникновение инфекции в утробу (половые отношения, принятие ванны и купания в стоячих водоемах).

Почти все женщины, обсуждающие на форумах кровянистые выделения перед родами, подтверждают, что в течение суток-двух с момента обнаружения небольших объемов кровянистой слизи на белье у них наступали роды. Акушеры при этом отмечают, что чем темнее кровь, тем меньше осталось ходить с пузиком. Учтите, что до родов может пройти от нескольких часов до 2 недель.

Другие безопасные причины кровянистых выделений перед родами

Отхождение слизистой пробки — это наиболее вероятная причина появления кровянистых выделений до родов, являющаяся абсолютной физиологической нормой. Но могут быть и другие безопасные причины настораживающего вас явления.

Незначительные выделения крови из влагалища беременная женщина может наблюдать после осмотра на гинекологическом кресле, причем вовсе необязательно непосредственно после приема у врача, а возможно даже в течение нескольких часов после этого.

Точно так же и после полового акта, причем вполне нормально — на протяжении двух суток после секса. Причина появления кровянистых выделений в обоих этих случаях — механическое раздражение шейки матки, которая уже готовится к началу своего раскрытия.

Когда ехать в больницу

Обращаем особое внимание на то, что кровянистые выделения перед родами во всех описанных выше случаях не должны быть обильными. В норме это скудные мажущие следы или небольшие вкрапления, чаще коричневатого, розового, но могут быть и красного цвета. Если началось кровотечение, то в больницу необходимо ехать без промедлений, не теряя ни секунды! Также необходимо показаться врачам, если после начала отхождения слизистой пробки выделения крови стали усиливаться или ребеночек изменил свою двигательную активность.

Кровянистые выделения перед родами, наблюдающиеся за 2 недели до их предполагаемого начала и раньше, тоже нельзя оставлять без внимания: непременно оповестите об этом своего врача.

Специально для beremennost.net Елена Кичак

коричневые, кровянистые, белые, розовые, слизистые, желтые

Беременность — один из самых сложных и волнительных этапов в жизни женщины. Активная гормональная и психологическая перестройка, предвкушение встречи с ребенком и пугающая неизвестность последнего триместра… Вот неполный перечень дум и процессов, тревожащих молодую маму. Обратив внимание на тематические форумы, можно сделать вывод, что одной из проблем, пугающих женщин на 8–9 месяцах беременности, являются выделения перед родами.

Исходя из статистических данных Министерства Здравоохранения, в среднем, у 4 из 10 опрошенных женщин, на завершающем этапе вынашивания плода появляется секреция различной интенсивности и цвета.

Выделения при беременности на поздних сроках считаются нормальным физиологическим явлением. Их характер, обильность и интенсивность помогут гинекологу не только установить предполагаемый срок родоразрешения, но и узнать о патологических процессах, происходящих с плодом. Подобное явление, в зависимости от состояния роженицы и факторами, вызвавшими их, отличаются по цвету и консистенции.

Желтоватые и белые выделения с хлопьями на позднем сроке беременности

Такая секреция свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Наличие хлопьев — нормальное явление, свидетельствующее о попадании в жидкую субстанцию частиц смазки, защищающей плод во внутриутробный период.

Амниотические воды — естественная среда обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. В ней активно проходят процессы его формирования, дыхания, движения. Наличие околоплодных вод вокруг созревающего эмбриона защищают его от внешних воздействий на живот (удар, толчок), выступая в качестве амортизатора. Отхождение субстанции — физиологический процесс, предшествующий началу схваток и предвещающий их учащение.

Как правило, отток вод сопровождается раскрытием матки на 2–4 см. Количество жидкости может варьироваться от стакана до 1.5 литров. Субстанция прозрачная и не имеет запаха, но и наличие сладковатых оттенков является нормой.

В процессе протекания беременности, у женщины может быть диагностировано как маловодье, так и многоводье. Наличие подобных патологий требует наблюдения в условиях стационара.

Отток вод провоцируется разрывом околоплодного пузыря и свидетельствует о скором начале родов. Присутствие в субстанции фекалий и наличие неприятного запаха свидетельствует об угрозе жизни и здоровью плода. Ребенок может проглотить жидкость что приведет к развитию инфекций и патологий дыхательных путей.

Часто диагностируют неполный разрыв, что и приводит к подтеканию субстанции. Говорить о нарушении течения беременности стоит только в том случае, если процесс активизировался задолго до предполагаемого срока родов.

Как определить подтекание вод?

Диагностировать постоянное подтекание жидкого секрета возможно и в домашних условиях:

1. Необходимо провести гигиену интимной области. Выполнять подобную процедуру рекомендуется детским мылом или специальным гелем, обладающим мягким противомикробным воздействием;
2. Обработать поверхность половых органов полотенцем или салфеткой;
3. Прилечь на белую сухую простынь;
4. Находиться в горизонтальном положении не менее 15–20 мин.

Если в процессе данных манипуляций на поверхности простыни появилось несколько мокрых пятен, можно смело говорить о подтекании вод.

Насыщенные желтые или зеленые выделения

Такая секреция свидетельствует о наличии угрозы жизни плода.

Глубинные процессы, спровоцировавшие подобную слизь, способен определить исключительно гинеколог, наблюдающий роженицу на протяжении всего срока. Самыми распространенными причинами, провоцирующими желтоватые излияний, являются:

• Гипоксия
• Преждевременное отслоение плаценты
• Предлежание плода

Коричневые, бурые, темно-коричневые выделения на 37–41 неделе

Выделения перед родами бурого или темно-коричневого оттенков малой интенсивности и объема не являются свидетельством нарушения естественного протекания беременности.

Подобные субстанции в малых количествах указывает на готовность шеечной мышцы к прохождению плода.

В подобной ситуации стоит прислушаться к собственным ощущениям. Резкий тонус мышц внизу живота в сочетании с обильными выделениями коричневого или темно-бурого оттенков свидетельствуют о резком сокращении шеечной мышцы. Данное явление чревато разовым или многократным разрывом околоплодного пузыря.

Мажущие выделения на позднем сроке периода гестации

Беспокойство должно вызвать наличие кровянистого сгустка или небольших мажущих кровяных выделений. Если подобное явление застало роженицу дома, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Кровянистая мазня до родов может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты и предлежании.

Данные явления способны вызвать кровотечение, что напрямую угрожает не только сохранности плода, но и жизни женщины.

Кровянистые и розовые слизистые выделения перед родами

Тягучие розовые слизистые выделения при беременности в третьем триместре, по консистенции напоминающие слизь или, как говорят многие роженицы, «сопли», рассматриваются как физиологическое явление и не свидетельствуют об отклонениях в ходе беременности.

Данный процесс связан с началом отхождения слизистой пробки, защищающей плод от проникновения инфекций на протяжении всего срока и активной подготовке организма женщины к родам. Цветовой окрас связан с попаданием в нее во время формирования кровяных телец. Подобное явление не свидетельствует о нарушении естественного хода беременности и возможности угрозы жизни плода.

Физиологическая пробка — густая слизистая субстанция. Ее отход — явление индивидуальное и может занять от нескольких минут до дней. Результат данного процесса — размягчение хрящевых тканей в малом тазу и начало активной родовой деятельности. Кстати, именно усиленные маточные сокращения в это время становятся причиной ложных схваток.

Оценку рисков для здоровья плода и роженицы должен проводить практикующий врач-гинеколог. Если угроз не выявлено, стоит придерживаться нехитрых рекомендаций, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий:

1. Вне зависимости от количества и интенсивности выделений категорически запрещено использование тампонов! Поверхность их является плодотворной средой для развития микроорганизмов.
2. Воздержитесь от посещения общественных бассейнов, бань и саун.
3. Откажитесь от принятия ванной. Личную гигиену проводите с помощью душа.
4. Для избавления от секреции категорически запрещается использовать растворы и спринцовки.
5. Воздержитесь от активной половой жизни. После выхода защитной слизи, полость матки, а значит и ребенок, легко поддаются инфицированию.
6. При выборе нижнего белья старайтесь ориентироваться на бесшовные модели из натуральных, гипоаллергенных, дышащих тканей.

Белые творожистые выделения на последних неделях беременности

Данное явление свидетельствует о начале молочницы. Это заболевание часто выявляется на последних месяцах беременности и, как правило, оно спровоцировано нестабильным эмоциональным состоянием будущей мамы. Стоит учесть, что симптоматика усиливается вместе с родовой деятельностью и выражается в зуде в области половых губ и в болезненном, вызывающем жжение, мочеиспускании. В связи с этим при диагностировании у себя подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Выделения после осмотра гинеколога и после секса в третьем триместре

Чаще всего, выделения на поздних сроках не имеющие физиологической подоплеки, спровоцированы извне. Механические воздействия на внутреннюю слизистую матки влекут за собой появление субстанций как желтоватого, так и кровянистого оттенкам.

Осмотр гинеколога

Любая женщина, состоящая на учете по ведению беременности в родильном доме или перинатальном центре подвергается осмотру на специализированном кресле в промежутке с 36–40 неделю. Практика показывает, что чаще всего подобные процедуры проводятся на 38–39 неделе, а вот промежуток 39–40 считается периодом тишины, в которую, при отсутствии патологий плода будущая мама может успокоиться и набраться сил перед предстоящими родами.

Внутренняя полость матки покрыта тонкой размягченной слизистой оболочкой, которая с легкостью травмируется во время осмотра на гинекологическом кресле. Зачастую после подобного вмешательства на поверхности остаются микротравмы, которые и могут кровоточить на протяжении 1–2 дней и сопровождаться тупой, ноющей болью в нижней части живота. Беспокойство должны вызвать обильные выделения при беременности или те, что через несколько дней не сошли на нет, а начали резко увеличиваться. Подобное проявление — серьезный повод для экстренной госпитализации роженицы в родовое отделение.

Секс

Интимная жизнь на завершающем этапе беременности не является противопоказанием. Но если у женщины диагностированы патологии развития плода, то от половой жизни лучше воздержаться. Поводом для подобной аскезы на благо ребенка могут послужить:

1. Усиленный тонус матки.
2. Предлежание плаценты, диагностированное на ультразвуковом исследовании роженицы (УЗИ).
3. Многоплодие (беременность сразу двумя и более детьми).
4. Раскрытие матки, диагностированное задолго до предполагаемой даты родоразрешения.
5. Отход слизистой пробки.
6. Недостаточность, выявленная в области шейки матки.
7. Молочница.
8. Наличие выделений желтоватого, розового, бурого цветов или присутствие в структуре белесых выделений кровяных прожилок.
9. Активное подтекание околоплодных вод.
10. Ложные схватки или существующая угроза для активизации преждевременных родов.

Если у роженицы не диагностированы подобные отклонения в течение беременности, то половой контакт не только не запрещен, но и показан. Сексуальная активность провоцирует выброс в кровь гормонов, что положительно скажется на плоде. Но стоит соблюдать меры предосторожности. В первую очередь, выбрать комфортную для роженицы позу и использовать средства барьерной контрацепции (презервативы). Сперма оказывает расслабляющий эффект на стенки матки. Подобное воздействие чревато провоцированием начала преждевременных родов. Помните, что в период беременности стоит отказаться от нестандартных и травматичных разновидностей половой жизни.

Признаки патологических отклонений

Нередко, выделения специфического цвета и запаха могут свидетельствовать о нарушениях в ходе течения беременности и рисках для плода и роженицы. К признакам, говорящим об отклонениях можно отнести:

1. Резкий неприятный запах.
2. Обильные кровяные выделения со сгустками.
3. Зуд и жжение во время мочеиспускания.
4. Опухоль в области половых губ.
5. Наличие сыпи или иных кожных высыпаний в зоне промежности.

При диагностировании у роженицы подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту!

Выделения во время схваток

Выделения, беспокоящие роженицу в последние месяцы беременности, могут появиться непосредственно во время схваток и сопровождать роды. Подобное явление не должно вызывать тревоги у женщины.

Подобные выделения, часто, имеют мажущую слизистую консистенцию и коричневый и бурый оттенок. Иногда роженица может заметить кровяные вкрапления, больше похожие на прожилки, в светло желтых отторгаемых организмом, сгустках. Для устранения излишнего беспокойства, стоит разобраться в физиологических процессах данного этапа.

Схватки представляют собой резкое сокращение мускулатуры матки, начинающееся в верхней точке и распространяющееся вдоль по стенкам. Сопровождается резкой, пульсирующей болью, отдающей в поясничный отдел позвоночника и паховую область. Схватки не только способствуют продвижению плода, но и готовят к этому родовые пути. Схватки первого периода менее интенсивные и способствуют раскрытию шейки матки.

С началом родов слизистая поверхность матки и кровеносные сосуды испытывает сильное давление. Травмирование их в процессе родов провоцирует появление кровяных мажущих выделений. Именно на основании присутствия подобных сгустков, отторгаемых маткой, акушеры-гинекологи устанавливают предполагаемый временной интервал, в котором ребенок появится на свет.

Коричневатые выделения в малых количествах с яркими кровянистыми прожилками, свидетельствуют о возможном родоразрешении через несколько часов.

Внимание! Объем физиологических выделений, не свидетельствующих об отклонениях в развитии и предлежании плода, не превышает 2–3 столовых ложек!

Еще одной возможной причиной появления специфических коричневых выделений при схватках, есть отход слизистой пробки непосредственно в момент начала родоразрешения. В данный защитный секрет, в процессе закупоривания, могут попасть кровяные тельца, возникшие в результате травмирования или приближения менструального периода. При отторжении, перед активным началом родового процесса, «пробка» может потерять структуру и высвободившиеся частицы, взаимодействуя с воздухом, приобретают бурый оттенок.

Появление кроваво-алых выделении незадолго или непосредственно в процессе схваток, свидетельствует о возникновении ситуации, требующей неотложного врачебного вмешательства! Присутствие крупных кровяных сгустков в слизи может говорить о начале внутреннего кровотечения или преждевременной отслойки плаценты. Подобные отклонения требуют немедленного медицинского вмешательства в родовой процесс.

Кратко о главном

9 месяц — самое напряженное и волнительное время для будущей мамы. Резкое появление различных выделений может спровоцировать «предродовой мандраж» и не на шутку встревожить роженицу. Но, стоит помнить, что жидкости различного окраса и консистенции не только сигнализируют об опасности, но и предвещают скорое родоразрешение, являясь естественными женскими помощниками-ориентирами.

Например, коричневые мажущие выделения в малых количествах свидетельствуют о начале активной родовой деятельности через 2–5 дней от появления первых «мазков». Бесцветная водянистая слизь дает понять будущей маме о том, что до встречи с малышом осталось несколько дней, а вот обильные темные слизистые субстанции, выходящие параллельно с частыми схватками, считаются предвестниками появления ребенка через несколько часов.

Шеечные кровянистые выделения - 39/40нед. кто сталкивался?

прошло 4 часа с момента возвращения домой - так и мажет и даже сгустками порою, как при месюках...

Успокойте меня....хочется услышать подобные истории с положительным исходом.

Какими должны быть выделения перед родами?

Одним из вестников того, что совсем скоро начнутся роды, являются выделения. Они обусловлены физиологическими особенностями женского организма: по ним врач может определить возможные осложнения. Чтобы роды прошли легко, важно вовремя принять во внимание характер выделений и, если нужно, принять экстренные меры.

Какими могут быть выделения перед родами?

Предродовые выделения бывают физиологическими (нормальными) и патологическими. Если беременность протекает без осложнений, женщина сначала обнаружит большое количество слизи, затем — небольшое округлое образование из той самой слизи (пробку), а совсем незадолго до родов — обильное излияние вод. Тревожными являются выделения, имеющие неприятный запах, сопровождающиеся болями, зудом и жжением, и особенно — содержащие кровяные прожилки.

Виды выделений перед родами:

- физиологические предродовые выделения

Обычно первые обильные выделения появляются за 3-5 дней до родов, однако у некоторых женщин это происходит раньше (за 2 недели) или позже (за 1-2 дня). Они могут быть прозрачными или иметь определенный цвет — часто коричневатый или розовый. Это не страшно, если дополнительной симптоматики в виде неприятного запаха, зуда, резкой тянущей боли и жжения нет.

По мере приближения к родам цвет выделений меняется: они становятся темнее. Скудные выделения, имеющие ненасыщенный коричневый или розовый цвет, могут быть предвестниками скорого отхода вод и начала родового процесса. Ближе к схваткам консистенция выделений меняется: они становятся густыми, тягучими.

Больше всего секрета на белье или прокладке женщина обнаруживает сразу после пробуждения, когда после долгого сна положение тела меняется. Это признак того, что мышцы матки готовятся к возможному началу родов, и шейка постепенно раскрывается. Более того, женский предродовой секрет облегчает движение ребенка по родовым путям.

- коричневые, розовые и красные выделения

Не всегда окрашенные выделения относятся к патологическим: все зависит от их количества и насыщенности. Чем больше выделений и чем они ярче, чем больше поводов для беспокойства и срочному визиту к врачу. При условии, что они лишь имеют небольшой равномерный розоватый или красный оттенок, скорее всего, речь идет о физиологических выделениях. Насыщенный красный цвет или присутствие крови могут быть признаком внутреннего кровотечения.

Коричневые выделения женщина может заметить при микротравме матки или отслойке плаценты. Первая ситуация безопасна, если женщина недавно вступала в интимную близость или проходила обследование в гинекологическом кресле. Выделения коричневого цвета могут появиться уже на 38-ой неделе и означают, что шейка матки созрела, размягчилась и готова к родам.

Красные выделения тоже могут быть патологическими или физиологическими. Насыщенный красный цвет может свидетельствовать об отслоении плаценты или ее неправильном расположении, а также кровотечении, что опасно и для роженицы, и для малыша. В норме красные выделения менее насыщенные, скорее, бурые.

Коричневые, розовые и бурые выделения, которые относятся к физиологическим, выходят в небольшом количестве примерно за сутки до родов, часто появляются вместе со слизью и не пахнут.

- слизистые выделения перед родами

Предродовая слизь всегда обильная, густая, тягучая, может иметь белесый оттенок или быть прозрачной. Слизистые выделения — показатель того, что матка готова к родам. В тот момент, когда слизь начинает окрашиваться в бурый, коричневый оттенок, можно собирать сумку в родильный дом.

- излитие околоплодной жидкости

Если предыдущие виды выделений могут остаться незамеченными, отхождение вод пропустить невозможно. Объем их может варьироваться от 0,5 до 1,5 литров. Амниотическая жидкость в норме прозрачная, без запаха, по крайней мере — резкого и неприятного (может быть едва уловимый сладкий запах). Иногда во всем объеме вышедшей жидкости могут присутствовать белые хлопья — это защитная смазка матки.

Околоплодные воды могут выйти единым потоком, например, после посещения туалета, при резком вставании. У некоторых женщин воды отходят в несколько этапов обильными подтеками. Способ изливания околоплодной жидкости зависит от того, в каком месте разорвался пузырь: чем выше произошел разрыв, тем больше порций выйдет.

Желтый и зеленый оттенки околоплодных вод, мутные воды могут быть признаками гипоксии плода, его предлежания, а также отслоения плаценты. Если жидкость по мере выхода изменяет оттенок, появляются кровяные сгустки или капли крови, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

- слизистая пробка

Все 9 месяцев ребенок надежно защищен в утробе матери от негативных воздействий извне, например, от проникновения инфекций. Шейка матки закупорена слизистой пробкой, которая играет роль инфекционного барьера.

По мере приближения к родовому процессу, стенки становятся более эластичными и начинают раскрываться. Гормоны способствуют размягчению слизистой пробки, и в один прекрасный момент она выход наружу, совершенно неожиданно для самой женщины. Роженица может не заметить выход слизистой пробки, поскольку это часто происходит во время душа или похода в туалет.

Слизистая пробка покидает организм женщины в разное время — от нескольких часов до нескольких недель до родов.

Иногда пробка выходит полностью за раз, тогда она имеет вид целостного слизистого образования округлой формы. Если пробка отходит частями, проявляется это в виде обильных порций прозрачных слизистых выделений.

После выхода пробки женщина, как и ее ребенок, становятся еще более уязвимы: риск проникновения инфекции в матки увеличивается. После этого события нельзя принимать ванну и заниматься сексом. Нужно обеспечить должную интимную гигиену и как можно чаще менять нижнее белье.

Различия между пробкой и околоплодными водами

Пробку и околоплодную жидкость практически невозможно спутать, поскольку они имеют различную консистенцию и цвет. Слизистая пробка имеет более густую и плотную текстуру. Если обмакнуть в слизь два пальца и начать их медленно разводить, между ними образуется тоненький слизистый "канат". Кроме того, слизистая пробка может иметь крупную округлую форму.

Околоплодные воды жидкие, часто прозрачные и более обильные. Воды всегда отходят после выхода слизистой пробки.

Слизистая пробка может отходить порционно, с небольшими интервалами. Околоплодные воды изливаются постоянно: как только женщина поменяет гигиеническую прокладку, она тут же снова станет мокрой.

Когда нужно обратиться к врачу?

Женщина на последних неделях беременности должна внимательно следить за характером выделений и собственными ощущениями. Если незадолго до родов стали появляться пятна крови на белье или прокладки, беспокоит зуд, жжение, резкая боль внизу живота, нужно срочно бежать к врачу. Неприятный запах выделений — тоже повод проконсультироваться со специалистом.

Когда еще нужно посетить гинеколога?

• Появились розовые, красные или коричневые выделения постоянного характера. Это может быть признаком кровотечения.
• Белые и желтые выделения с резким неприятным запахом — повод исключить ИППП.
• Подтекание околоплодных вод, имеющих зеленый оттенок, может свидетельствовать о том, что плод страдает от недостатка кислорода.
• Выделения отсутствуют, но беспокоит постоянная боль в животе или пояснице.
• Творожистые белые или желтоватые выделения — признак кандидоза (молочницы). Нужно обязательно посетить врача, поскольку кандидоз может передаться ребенку.

Кровяные, зеленые, желтые или коричневые выделения с неприятным запахом — повод сходить к гинекологу, а вот изменения цвета околоплодных вод или обильные красные выделения перед родами требуют вызова скорой помощи. В этих случаях присутствует угроза жизни матери и ребенка.

Природа предусмотрела защиту ребенка в утробе матери и наделила ее особыми защитными механизмами. Околоплодные воды оберегают малыша от чрезмерных механических колебаний, движений, выполняют роль своеобразной подушки, а слизистая пробка не дает проникнуть инфекции. Накануне родов все эти жидкости покидают организм совершенно безболезненно и не вызывают у будущей мамы опасений. Присутствие патологических выделений и сопровождающих их симптомов — повод обратиться к гинекологу.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

При схватках кровяные выделения imother.su- все для будущей мамы

Кровянистые выделения перед родами

За всю беременность женщине приходилось не раз столкнуться с изменением характера влагалищных выделений. Во-первых, на него сильно влияет гормональный фон беременной, который постоянно изменяется с течением срока. Во-вторых, очень часто именно в этот период обостряется или впервые проявляет себя молочница, досаждающая творожистыми выделениями с характерным кислым запахом. В-третьих, вполне вероятно, что не обошлось без угрозы срыва, на который указывают кровянистые выделения во время беременности. И именно этих выделений будущие мамы боятся больше всего.

Сейчас, в конце срока, уже почти можно вздохнуть спокойно: выделение крови перед родами в подавляющем большинстве случаев будет означать их скорое начало. Но полностью расслабляться все же еще рановато: даже накануне появления малыша на свет может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Кровянистые выделения перед родами — признак их начала

Одним из самых достоверных признаков начинающихся родов является отхождение слизистой пробки, которое всегда сопровождается выделениями. Пробка может отойти уже в родах (тогда женщина этого и не заметит) или выйти одномоментно всем сгустком целиком, например, во время принятия душа, что тоже может остаться без внимания.

Но также часто слизистая пробка отходит частями, постепенно, и при этом женщина замечает на белье слизистые выделения бело-желтого цвета, которые могут содержать прожилки крови — розоватой, бурой или коричневой. Это верный признак того, что до встречи с самым желанным существом осталось совсем недолго. С момента начала отхождения слизистой пробки маме следует прекратить любые действия, которые могут повлечь за собой проникновение инфекции в утробу (половые отношения, принятие ванны и купания в стоячих водоемах).

Почему могут быть кровянистые выделения при схватках и что делать?

Процесс родовых схваток далеко не всегда протекает в точном соответствии с хрестоматийными описаниями в медицинских учебниках. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины и ее беременности.

А потому появление кровянистых выделений уже на этапе схваток – вовсе не редкость. Нормально ли это и что делать, если они появились, мы расскажем в этой статье.

Схватки – это ритмичные сокращения маточной мускулатуры, задача которых заключается в том, чтобы привести к раскрытию шейки матки. Процесс этот болезненный и довольно долгий. Шейке нужно расшириться на 10-12 сантиметров, чтобы головка малыша смогла пройти. Нередко период схваток сопровождается проявлением различных выделений, в том числе и кровянистых, связанных с отхождением слизистой пробки.

Сгусток слизи с кровяными прожилками плотно закрывает цервикальный канал шейки матки на протяжении всей беременности. Но когда начинается активная подготовка женского организма к родам, шейка становится более мягкой, сглаживается, пробка может начать отходить либо целиком, либо по частям.

Она может выглядеть как светлая, желтоватая или розовая слизь с небольшими прожилками крови. Появиться такие выделения могут не только на стадии «предвестников», но и во время схваток.

Пугаться не нужно – идет вполне естественный и физиологический процесс открытия шейки для последующего выхода малыша. Важно лишь убедиться, что выделения не усиливаются, не превращаются в алую кровь.

Небольшие кровяные или коричневые выделения могут появиться при начавшихся схватках и после осмотра гинеколога. После того как женщина приедет в роддом, ее обязательно осмотрят, а потому такие выделения также не должны пугать и настораживать.

Алая кровь при схватках, обильные кровяные выделения – более тревожная ситуация. Так может проявляться преждевременная отслойка плаценты. В норме «детское место» покидает свое место после рождения малыша, в последовом периоде родов. Если происходит более ранняя отслойка, это чревато возникновением кровотечения, состояния острой гипоксии для ребенка, которое может привести к необратимым изменениям в его головном мозге и всей центральной нервной системе. Малыш может погибнуть.

Яркая красная, алая кровь на этапе схваток не считается нормой. Ее появление – повод вызвать «неотложку», если женщина еще находится дома, или сразу сообщить об этом медицинскому персоналу, если роженица уже находится в родовспомогательном учреждении.

При появлении обильных кровяных выделений с первыми схватками или чуть позднее, нужно незамедлительно отправиться в роддом и прямо с порога сообщить эту малоприятную новость медицинскому персоналу.

Если имеет место отслойка плаценты, женщине в срочном порядке проведут кесарево сечение, поскольку промедление недопустимо.

При умеренных кровянистых (не путайте с кровяными! ) выделениях пользуйтесь прокладками, избегайте попадания воды во влагалище, например, во время приема душа дома перед поездкой в роддом или в приемном отделении роддома.

Без слизистой пробки механической барьерной защиты от вирусов, бактерий и грибков у малыша нет. Если агрессивная флора или микроорганизмы попадут в полость матки, довольно быстро может развиться внутренняя инфекция, которая чрезвычайно опасна для малыша и для матери.

Если кровянистые или алые выделения сопровождаются отделением большого количества жидкости, не исключено преждевременное отхождение вод. В такой ситуации также следует как можно скорее отправиться в родильный дом, не дожидаясь, пока схватки станут более сильными. В приемном отделении также нужно сразу сказать о том, что оттекающая жидкость имела кровянистый, розовый, коричневый или иной оттенок. Это поможет врачам быстрее выбрать верную тактику ведения родов.

Главное – не паниковать и не нервничать. У врачей есть масса способов справиться с той или иной нештатной ситуацией, возникшей в родах. Доверяйте им.

О выделениях, схватках и других предвестниках родов смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Кровянистые выделения перед родами

За всю беременность женщине приходилось не раз столкнуться с изменением характера влагалищных выделений. Во-первых, на него сильно влияет гормональный фон беременной, который постоянно изменяется с течением срока. Во-вторых, очень часто именно в этот период обостряется или впервые проявляет себя молочница, досаждающая творожистыми выделениями с характерным кислым запахом. В-третьих, вполне вероятно, что не обошлось без угрозы срыва, на который указывают кровянистые выделения во время беременности. И именно этих выделений будущие мамы боятся больше всего.

Сейчас, в конце срока, уже почти можно вздохнуть спокойно: выделение крови перед родами в подавляющем большинстве случаев будет означать их скорое начало. Но полностью расслабляться все же еще рановато: даже накануне появления малыша на свет может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Кровянистые выделения перед родами — признак их начала

Одним из самых достоверных признаков начинающихся родов является отхождение слизистой пробки, которое всегда сопровождается выделениями. Пробка может отойти уже в родах (тогда женщина этого и не заметит) или выйти одномоментно всем сгустком целиком, например, во время принятия душа, что тоже может остаться без внимания.

Но также часто слизистая пробка отходит частями, постепенно, и при этом женщина замечает на белье слизистые выделения бело-желтого цвета, которые могут содержать прожилки крови — розоватой, бурой или коричневой. Это верный признак того, что до встречи с самым желанным существом осталось совсем недолго. С момента начала отхождения слизистой пробки маме следует прекратить любые действия, которые могут повлечь за собой проникновение инфекции в утробу (половые отношения, принятие ванны и купания в стоячих водоемах).

Родовые схватки. Первый период родов

О природе родовых схваток и поведении во время первого периода родов.

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается — схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

ИСТИННЫЕ ИЛИ ЛОЖНЫЕ?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СХВАТКАХ?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
• Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание. Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки — так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять — это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям — как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) — это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом.

Первые схватки были вполне терпимы — просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко — непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги — вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки — когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было.

К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.

Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием — и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».

Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.

Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.

Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

Акушер-гинеколог, врач ассоциации «Медицина 2000»

Журнал «9 МЕСЯЦЕВ», №1 2002 г.

Девочки у меня кровотечения! и слабые схватки!

К концу беременности важность слизистой пробки снижается, потому что стремление освободится из шейки матки увеличивается при влагалищных исследованиях, или с естественным сокращением и расширением шейки матки.

— Когда слизистая пробка выходит, роды могут начаться в любое время от одного дня до трех недель. Не стоит паниковать и предполагать, что вы вот-вот родите при виде этого прозрачного или кровянистого выделения на вашем нижнем белье; это просто может означать, что шейка подвергается ожидаемым предродовым изменениям.

— Когда отходит слизистая пробка, это означает, что шейка матки разглаживается и или расширяется, и процесс родов уже близок.

— Этот кусочек липкой, плотной слизи выделяется из шейки матки, когда она начинает раскрываться или расширяться и выталкивается во влагалище.

— Если вы не уверен ы в том, что вы видите, не стоит колебаться, а нужно обратиться к доктору, чтобы исключить любые серьезные возможности.

Когда нужно звонить доктору…

— Это выделение может быть спутано с амниотической жидкостью, которая является более водянистой по своему составу, в противоположность студенистой структуре слизистой пробки. Вы не должны игнорировать вытекание амниотической жидкости, вам нужно как можно скорее обратиться к вашему врачу.

— Если у вас обильные выделения ярко-красного цвета, как можно скорее свяжитесь со своим врачом. У вас может быть кровотечение, которое может указывать на преждевременно е отслоение плаценты, чему требуется немедленное медицинское внимание.

Родовая деятельность. Слизь с кровью во время схваток. Какие выделения бывают перед родами? Что значит кровянистые выделения при схватках

В период вынашивания ребенка женщина должна особенно внимательно следить за изменениями в организме. Наибольшее беспокойство вызывает первый триместр, когда существует риск выкидыша, и последний месяц. Выделения перед родами – физиологическая особенность, свидетельствующая о подготовке женского организма к появлению малыша.

Но важно оценить характер этих выделений, так как цвет и запах могут говорить о наличии осложнений. Сохранить здоровье малыша и избежать проблем в процессе родов можно при помощи своевременного их обнаружения.

Женщине на последнем месяце беременности важно знать, какие выделения должны быть перед родами. Это поможет отличить физиологически протекающий процесс подготовки организма от патологических состояний. В норме сначала появляется обильная слизь, после выходит пробка и изливаются воды. О том, что не все в порядке, свидетельствуют кровянистые, творожистые белые и зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Розовые выделения перед родами появляются, поскольку отходящая пробка, ранее закрывающая шейку матки, может содержать незначительное количество крови. Слизь слегка окрашивается ею, но не содержит кровяных прожилок. Если же цвет становится красным, это говорит о ранней отслойке плаценты или ее предлежании. И то и другое опасно для ребенка, поэтому необходима немедленная медицинская помощь.

Коричневые, розовые, бурые выделения перед родами – это не кровотечение. Они перемешаны со слизью, незначительны и появляются, как правило, менее чем за сутки до появления ребенка. В это время можно начать подготовку к отъезду в роддом: собрать все необходимые вещи и документы, предупредить близких родственников.

Если выделения перед родами белые, похожи на творог и имеют кисловатый запах, то, скорее всего, во влагалище распространилась грибковая инфекция – молочница. Заболевание нужно вылечить в экстренном порядке, поскольку оно значительно осложняет процесс родов для матери и может навредить здоровью ребенка. Кандидоз у роженицы снижает эластичность влагалища и увеличивает риск появления разрывов.

Зеленые и желтые выделения перед родами также свидетельствуют об инфекции (о трихомониазе, гонорее, хламидиозе) или о воспалительных процессах в органах малого таза. В любом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Выделения слизи

Слизь, выделяющаяся перед родами, бывает густая, тягучая, прозрачная или белая с небольшим оттенком. Можно взять небольшое количество слизи двумя пальцами, при их разъединении будет хорошо заметна ее консистенция (тягучесть, вязкость).

Слизистые выделения перед родами свидетельствуют о созревании шейки матки. Они наиболее заметны после пробуждения, когда женщина переходит из горизонтального положения в вертикальное. Спустя некоторое время выделения начинают темнеть, становятся бурыми – это значит, что до рождения ребенка осталось несколько часов.

Выход слизистой пробки

Во время беременности просвет шейки матки перекрыт слизистой пробкой, которая защищает плод от попадания инфекции. К концу вынашивания стенки становятся эластичными, раскрываются. Под действием гормонов пробка размягчается и выходит.

В какое именно время это случится предугадать невозможно: у одних женщин за две недели до родов, у других за несколько часов.

Если слизистая пробка отходит вся сразу, внешне она напоминает белок яйца или медузу. Часто этот процесс остается незамеченным, поскольку происходит во время посещения туалета или приема душа.

сильное кровотечение во время родов | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

20-летняя женщина спросила:

17-летний опыт акушерства и гинекологии

30-летняя женщина спросила:

33-летний опыт акушерства и гинекологии

Рыбий жир: Рыбий жир может вызвать разжижение крови и усиление кровотечений.Я бы избегал этого через 36 недель.

30-летняя женщина спросила:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

33-летний опыт акушерства и гинекологии

№: Можно принимать во время беременности и кормления

39-летний участник спросил:

40-летний опыт гинекологии

шейный или маточный.: Проблемы с шейкой матки или матки, например инфекция. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Осложнения во время родов: 10 распространенных проблем

Роды и роды обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, требующие немедленного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе трудового процесса.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если в прошлом уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять возможных проблем, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неуспех - это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих.Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает тогда, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• рождение нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут способствовать замедлению или ослаблению сокращений матки.

Если роды не прогрессируют, первый совет - расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных рекомендует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать препараты, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели и более.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой и нарушение функции органов.

Перед родами симптомы могут включать снижение частоты сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• одышка
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться механическое дыхание или лекарство.

Дистоция плеча - это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры для освобождения плеч:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для проведения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительный сердечный ритм плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором ломается плечевая кость или ключица, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за отсутствия тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, поскольку сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов
• использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или прекращения родов
• инфекция
• ожирение

Другие медицинские состояния, которые могут привести к более высокому риску, включают:

• шейный, вагинальный или разрывы кровеносных сосудов матки
• гематома вульвы, влагалища или таза
• нарушение свертывания крови
• приросшая, инкремента или перкрета плаценты
• разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенное положение плода при рождении, но младенцы могут быть и в других положениях.

К ним относятся:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ступнями вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки вместо вертикального

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

• изменить положение плода вручную
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, увеличить отверстие хирургическим путем
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или выходит раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно, будет необходимо.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предыдущие роды, особенно четыре или более беременностей
• предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом - кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок в тазовом предлежании
• большой размер матки на стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не прекращается или если показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) - это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в необычном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение необходимо.

Если кто-то ранее перенес кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

В этом случае у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может быть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и более
• использование инструментов при естественных родах

Женщины, планирующие роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность рубца у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• быстрое сердцебиение и низкое кровяное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, если:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с серии быстрых и интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• может привести к тому, что мать потеряет контроль
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте.

. Лежание на спине или боку может помочь.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые посещения во время беременности, а также следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Акушерское кровотечение | Компетентно о здоровье на iLive

Интенсивная терапия при массивном акушерском кровотечении

Массивное акушерское кровотечение - сложная проблема, требующая скоординированных действий, которые должны быть быстрыми и, по возможности, одновременными. Интенсивная терапия (реанимационная помощь) проводится по схеме ABC: дыхательные пути (Airway), дыхание (Дыхание) и кровообращение (Circulation).

После оценки дыхания пациента и начала ингаляции кислорода они настаивают и мобилизуются для предстоящей совместной работы акушеров-гинекологов, акушерок, операционных медсестер, анестезиологов-реаниматологов, анестезиологов, лаборатории неотложной помощи и службы переливания крови.При необходимости вызвать сосудистого хирурга и специалистов-ангиографов.

Самый важный шаг - обеспечить надежный венозный доступ. Предпочтительно использовать два периферических катетера - 14G (315 мл / мин) или 16G (210 мл / мин). Однако даже функционирующий катетер 20G (65 мл / мин) позволяет оказывать дополнительную помощь. При спящих периферических венах показано венесуэльское зрение или катетеризация центральной вены.

При установке венозного катетера нужно взять достаточное количество крови для определения исходных параметров коагулограммы, концентрации гемоглобина, гематокрита, количества тромбоцитов и тестов на совместимость при возможном переливании крови.

Необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря и обеспечить минимальный мониторинг гемодинамических параметров ЭКГ, пульсоксиметрии, неинвазивного измерения артериального давления. Все изменения должны быть задокументированы. Необходимо учитывать кровопотерю.

Методы акушерства

При остановке кровотечения при беременности показаны неотложные роды и применение препаратов, повышающих тонус миометрия. Если неэффективность идет на следующие меры:

• селективная эмболизация маточных артерий (по возможности),
• гемостатический шов по B-Lynch, или гемостатический «квадратный» шов по Cho, и / или лигирование маточных артерий,
• лигирование магистральных сосудов (гипогастнка),
• гистерэктомия.

Для остановки кровотечения после родов применять в указанном порядке:

• наружный массаж матки,
• утеротоники,
• мануальное исследование матки,
• ушивание разрывов родовых путей.

После ручного осмотра можно использовать внутриматочную баллонную тампонаду (тампонадный тест). При отсутствии эффекта показано применение всех вышеперечисленных оперативных (в том числе ангиографических) методов остановки кровотечения.

Искусственная вентиляция

В качестве показания для вентиляции: общий наркоз обычно начинается, когда кровотечение останавливается оперативно. В критической ситуации - при возникновении явлений ОДН нарушение сознания проявляет ИВЛ.

• Применение вентиляции:
• препятствует устремлению в подавлении сознания,
• улучшает оксигенацию,
• - лечебное средство от ODN,
• способствует коррекции метаболического ацидоза,
• снижает работу дыхания, увеличивая потребление кислорода на 50-100% и снижая церебральный кровоток на 50%.

Общая анестезия включает профилактику антацидами (омепразол 20 мг и метоклопрамид 10 мг внутривенно), преоксигенацию, быструю последовательную индукцию с давлением на перстневидный хрящ и интубацию трахеи. Анестезия обеспечивается кетамином в сниженной дозе 0,5-1 мг / кг или этомидатом 0,3 мг / кг, релаксация суксаметония хлоридом 1-1,5 мг / кг с последующим применением недеполяризующих миорелаксантов. У пациентов с тяжелым шоком при максимальной стимуляции симпатической нервной системы кетамин может оказывать угнетающее действие на миокард.В этой ситуации предпочтительным препаратом является устрашающий, обеспечивающий стабильность гемодинамики. До тех пор, пока не будет достигнута достаточная компенсация ОЦК, следует избегать приема препаратов, вызывающих периферическое расширение сосудов. Курс анестезии обычно поддерживается дробным введением небольших доз кетамина и наркотических анальгетиков.

При выполнении вентиляции пациенту с шоком для предотвращения коллапса альвеол, ведущего к нарушениям вентиляции-перфузии и гипоксемии, необходимо отрегулировать PEER.

Если регионарная анестезия начинается перед массивным кровотечением, ее можно продолжать до тех пор, пока кровотечение не остановится, а гемодинамическая стабильность не будет достигнута. В нестабильной ситуации показан скорейший переход на общую анестезию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Особенности инфузионной терапии

При инфузионной терапии приоритетом является восстановление и поддержание:

• BCC,
• достаточный транспорт кислорода и оксигенация тканей,
• система гемостаза,
• Температура тела, кислотно-щелочной и электролитный баланс.

При пополнении ОЦК преимущества коллоидов или кристаллоидов не определены. Кристаллоиды, по сравнению с коллоидами, более эффективно компенсируют внеклеточную воду, перемещаясь при этом на 80% в межклеточном пространстве. Коллоидные растворы более эффективно сохраняют внутрисосудистый объем и микроциркуляцию, увеличивают CB, доставку кислорода и AD с примерно в 3 раза меньшими объемами инфузии, чем кристаллоиды. Все синтетические коллоиды в клинически обоснованных исследованиях in vitro действуют на гемостаз, вызывая тенденцию к гипокоагуляции в порядке убывания декстранов, гидроксиэтилкрахмала 200/0.5, гидроксиэтилкрахмал 130 / 0,42, 4% модифицированный желатин. Декстраны в настоящее время не рекомендуются к применению. При восполнении ОЦК на фоне кровотечения предпочтительны гидроксиэтилкрахмал 130 / 0,42 и 4% модифицированный желатин.

Альбумин при геморрагическом шоке имеет ограниченное применение, показано:

• как дополнительный инструмент для достижения максимальной дозы синтетических коллоидов,
• при гипоальбуминемии менее 20-25 г / л.

Рациональный подход - это сбалансированная терапия кристаллоидами и коллоидами.При кровопотере до 30% ОЦК (кровотечение 1-го или 2-го класса) и остановке кровотечения замена кристаллоидами в трехкратном объеме по отношению к кровопотере будет адекватной. Если кровотечение продолжается или кровопотеря составляет 30% от ОЦК и более (кровотечение 3-й или 4-й степени), необходима комбинация кристаллоидов и коллоидов, которая оказывает минимальное влияние на гемостаз. Возможным вариантом начальной компенсации ОЦК при кровотечении 3-4 степени с кровопотерей 30-40% ОЦК может быть вливание 2 л кристаллоидов и 1-2 л коллоидов.Для ускорения инфузии могут потребоваться специальные приспособления.

Первичная компенсация ОЦК проводится со скоростью 3 литра в течение 5-15 минут под контролем ЭКГ, артериального давления, сатурации, пробы капиллярного наполнения, катара крови и диуреза. Необходимо стремиться к показателям систолического артериального давления более 90 мм рт. Ст. Или при предшествующей артериальной гипертензии более 100 мм. Gt; Изобразительное искусство. В условиях снижения периферического кровотока и гипотонии неинвазивное измерение артериального давления может быть неточным или ошибочным (до 25% наблюдений).Наиболее точным методом является инвазивное измерение артериального давления, которое также позволяет исследовать газы и артериальные сосуды артериальной крови. Частота сердечных сокращений и артериальное давление не отражают состояние тканевого кровотока, восстановление которого является конечной целью инфузионной терапии. Нормальные показатели пульсоксиметрии, пробы наполнения капилляров, диуреза свидетельствуют об адекватности проводимой инфузионной терапии. Дефицит оснований менее 5 ммоль / л, концентрация лактата менее 4 ммоль / л - признаки шока, их нормализация свидетельствует о восстановлении перфузии тканей.Часовой диурез менее 0,5 мл / (кг · ч) или менее 30 мл / ч после начальной компенсации ОЦК может говорить о недостаточном тканевом оттоке. Концентрация натрия в моче менее 20 ммоль / л, соотношение осмолярность мочи / плазмы более 2, осмолярность мочи более 500 мОсм / кг свидетельствуют о снижении почечного кровотока и пренатальной почечной недостаточности. Но восстановление скорости диуреза может происходить медленнее в связи с восстановлением артериального давления и перфузии тканей при тяжелом гестозе, развитии артериальной гипертензии.Диурез - это относительное отражение тканевого кровотока, оценка состояния которого должна подтверждаться другими признаками (тест наполнения капилляров, пульсоксиметрия, общий анализ крови).

При геморрагическом шоке или кровопотере более 40% ОЦК показана катетеризация центральной вены, которая обеспечивает:

• инфузия внутривенная дополнительная,
• Контроль центральной гемодинамики при инфузионной терапии. Катетер (лучше многопросветный) можно ввести в одну из центральных вен

Методом выбора является катетеризация внутренней яремной вены, но при гиповолемии ее идентификация может быть затруднена.В условиях нарушения свертывания крови предпочтительным является доступ через локтевую вену.

Отрицательные значения ЦВД говорят о гиповолемии. Последнее возможно и при положительных значениях ЦВД, поэтому более информативна реакция на объемную нагрузку, которая осуществляется инфузией со скоростью 10-20 мл / мин в течение 10-15 мин. Повышение ЦВД более 5 см вод.ст. или ДЗЛК более 7 мм рт.ст. указывает на сердечную недостаточность или гиперволемию, небольшое увеличение значений ЦВД, ДЗЛК или его отсутствие указывает на гиповолемию.

При геморрагическом шоке венозный тонус повышен, а емкость венозного русла снижена, поэтому восполнение потери ОЦК может быть сложной задачей. Быстрая внутривенная инфузия первых 2-3 л (в течение 5-10 мин) считается безопасной. Дальнейшая терапия может проводиться либо дискретно по 250-500 мл в течение 10-20 мин с оценкой гемодинамических параметров, либо с постоянным контролем ЦВД. Для получения давления, достаточного для восстановления перфузии тканей, наполнение левых отделов сердца может потребовать довольно высоких значений ЦВД (10 см вод. Ст. И выше).В редких случаях при поддержании низкого тканевого кровотока при положительных значениях ЦВД следует оценивать сократимость левого желудочка. В других областях медицины с этой целью в качестве стандартной методики используется катетеризация легочной артерии, которая в акушерстве применяется крайне редко и имеет ряд серьезных осложнений. Альтернативой является анализ линии пульса для катетеризации лучевой артерии, оценка центральной гемодинамики и внутригрудных воллемических параметров при транспульмональной термодилюции (метод RISCO), чреспищеводная эхокардиография.

Для оценки тканевой перфузии используются клиренс лактата и насыщение смешанной венозной крови. Клиренс лактата требует определения CBS крови два или более раз. Если в течение первого часа интенсивной терапии не происходит снижения концентрации лактата на 50%, следует предпринять дополнительные усилия для улучшения системного кровотока. Интенсивную терапию следует продолжать до тех пор, пока лактат не снизится до уровня менее 2 ммоль / л. При отсутствии нормализации концентрации лактата в течение 24 часов прогноз сомнительный.

Насыщение смешанной венозной крови отражает баланс между доставкой и потреблением кислорода и коррелирует с сердечным индексом. Необходимо стремиться к значениям сатурации смешанной венозной крови (сатурации крови из центральной вены) равной 70% и более.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Особенности терапии трещин при тяжелом гестозе

У пациенток с тяжелым гестозом во время беременности часто отсутствует защитное повышение ОЦК.Антигипертензивные препараты, используемые для лечения, могут влиять на способность компенсировать спазм сосудов в случае кровотечения. Также вероятность развития AL во время инфузионной терапии выше из-за повышенной проницаемости капилляров, гипоальбуминемии и дисфункции левого желудочка.

Восстановление кислородтранспортной функции крови

Транспорт кислорода является продуктом CB и содержания кислорода в артериальной крови. В норме транспорт кислорода превышает VO2 в состоянии покоя в 3-4 раза.Критический уровень транспорта кислорода ниже которого не обеспечивается VO2 и возникает гипоксия тканей. Содержание кислорода в артериальной крови состоит из кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в плазме. Следовательно, для увеличения содержания кислорода в артериальной крови и его транспорта можно:

• увеличение CB,
• Увеличение насыщения гемоглобина кислородом,
• за счет увеличения концентрации гемоглобина.
№

Переливание эритроцитарной массы позволяет значительно увеличить содержание кислорода в артериальной крови, и обычно оно проводится при концентрации гемоглобина менее 60-70 г / л.Переливание эритроцитарной массы показано также при кровопотере более 40% ОЦК или сохранении нестабильности гемодинамики на фоне продолжающегося кровотечения и инфузии 2 л кристаллоидов и 1-2 л коллоидов. В таких ситуациях можно ожидать снижения концентрации гемоглобина менее 60 г / л или ниже.

У пациента с массой тела 70 кг однократная доза эритроцитарной массы увеличивает концентрацию гемоглобина примерно на 10 г / л, гематокрит - на 3%.Для определения необходимого количества доз эритроцитарной массы (n) при продолжающемся кровотечении и концентрации гемоглобина менее 60-70 г / л удобен примерный расчет по формуле:

N = (100- [Hb]) / 15,

Где n - необходимое количество доз эритромассы, [Hb] - концентрация гемоглобина.

Для переливания желательно использовать систему с лейкоцитарным фильтром, позволяющую снизить вероятность иммунных реакций, вызванных переливанием лейкоцитов.

Альтернативы переливанию массы эритроцитов. В качестве альтернативы переливанию эритроцитарной массы предлагаются следующие методы: аутодоноральность, острая нормо- и гиперволемическая гемодилюция.

Другая возможность - аппаратная интраоперационная реинфузия крови, которая состоит из сбора крови во время операции, вымывания эритроцитов и последующего переливания суспензии аутологичных эритроцитов. Относительным противопоказанием к его применению является наличие околоплодных вод.Для их удаления применяется отдельный рабочий отсос для удаления воды, промывание эритроцитов вдвое большим объемом раствора, использование лейкоцитарного фильтра для возврата эритроцитов. В отличие от околоплодных вод возможно попадание эритроцитов плода в состав аутологичной взвеси эритроцитов. Следовательно, при определении резус-положительного фактора крови у новорожденного в резус-отрицательном послеродовом периоде необходимо введение повышенной дозы человеческого иммуноглобулина, Rhre [D] -антирезуса.

Поддержание свертывающей системы крови

При лечении больных с кровотечением чаще всего могут нарушаться функции системы гемостаза из-за:

• Эффекты препаратов для инфузий,
• коагулопатия разведения,
• ДВС-синдром.

Коагулопатия разведения имеет клиническое значение при замещении более 100% ОЦК и проявляется, прежде всего, снижением концентрации факторов свертывания плазмы.На практике его сложно отличить от ДВС-синдрома, развитие которого возможно:

• с отслойкой плаценты, особенно в связи с внутриутробной гибелью плода,
• эмболия околоплодными водами,
• геморрагический шок с ацидозом, переохлаждением.

Фаза гипокоагуляции ДВС-синдрома проявляется быстрым снижением концентрации факторов свертывания и количества факторов свертывания тромбоцитов менее 30% от нормы, протромбиновое время и АЧТВ увеличиваются более чем на 1.5 раз от базового уровня. Клинически диагноз подтверждается отсутствием образования сгустка в кровоточащей крови при продолжающемся кровотечении.

Первоначально состояние гемостаза можно оценить с помощью времени коагуляции Ли-Уайта, при котором 1 мл венозной крови помещается в небольшую трубку диаметром 8-10 мм. Каждые 30 секунд пробирку следует наклонять на 50 °.

Определите момент, когда уровень крови перестает занимать горизонтальное положение. Лучше отбирать при 37 ° С.Норма - 4-10 минут. После образования сгустка можно наблюдать его ретракцию или лизис. В дальнейшем диагностику и лечение ДВС-синдрома следует проводить с лабораторным контролем показателей коагулограммы и определением активности факторов свертывания, включая антитромбин III, тромбоэластограммы, концентрации и агрегации тромбоцитов.

Свежезамороженная плазма (СЗП)

Показания к переливанию СЗП - замещение факторов свертывания плазмы в следующих ситуациях:

• протромбиновое время и АЧТВ увеличились более чем в полтора раза от исходного уровня при продолжающемся кровотечении,
• с кровотечением 3 степени может потребоваться начать переливание СЗП до получения значений коагулограммы.

Следует учесть, что размораживание занимает около 20 мин. Начальная доза составляет 12-15 мл / кг, или 4 упаковки СЗП (примерно 1000 мл), повторные дозы - 5-10 мл / кг. Есть данные, что дозы СЗП более 30 мл / кг эффективны в фазе гипокоагуляции синдрома ДВС-синдрома. Скорость переливания СЗП должна быть не менее 1000-1500 мл / ч, при стабилизации показателей коагуляции скорость снижают до 300-500 мл / ч. Целью использования СЗП является нормализация протромбинового времени и АЧТВ.Желательно использовать СЗП, подвергшиеся лейкоремедиа.

Криопреципитат, содержащий фибриноген и фактор свертывания VIII, показан как дополнительное средство лечения нарушений гемостаза с уровнем фибриногена более 1 г / л. Обычная доза составляет 1-1,5 единицы на 10 кг массы тела (8-10 пакетов). . Цель - повысить концентрацию фибриногена более 1 г / л.

Концентрат тромбозы

Возможность переливания тромбоцитов следует учитывать при клинических проявлениях тромбоцитопении / тромбоцитопатии (петехиальная сыпь), а также количество тромбоцитов:

• менее 50х10 ⁹ / л против кровотечения,
• менее 20-30х10 ⁹ / л без прокачки.

Одна доза тромбоконцентрата увеличивает содержание тромбоцитов примерно на 5x10 ⁹ / л. Обычно применяют 1 единицу на 10 кг массы тела (5-8 пакетов).

Антифибринолитики

Транексамовая кислота и апротинин ингибируют активацию плазминогена и активность плазмина. Показанием к применению антифибринолитических средств является патологическая первичная активация фибринолиза. Для диагностики этого состояния используется тест на лизис эуглобулинового сгустка с активацией стрептокиназы или 30-минутный лизис с тромбоэластографией.

[30], [31], [32], [33], [34]

Концентрат антитромбина III

При снижении активности антитромбина III менее чем на 70% показано восстановление антиинвертирующей системы путем переливания FFP или концентрата антитромбина III. Его активность следует поддерживать на уровне 80-100%.

Рекомбинантный фактор VIla был разработан для лечения кровотечений у пациентов с гемофилией A и B. Однако в качестве эмпирического кровоостанавливающего средства препарат эффективно использовался при различных состояниях, связанных с тяжелым неконтролируемым кровотечением.Из-за недостаточного количества наблюдений роль рекомбинантного фактора VIla в лечении акушерских кровотечений окончательно не определена. Препарат можно применять после стандартных хирургических и медикаментозных средств остановки кровотечения. Условия использования:

• концентрация гемоглобина более 70 г / л, фибриногена более 1 г / л, количество тромбоцитов более 50х10 ⁹ / л,
• pH - более 7,2 (коррекция ацидоза),
• Разогрев пациента (желательно, но не обязательно).

Возможный протокол приложения:

• начальная доза 40-60 мкг / кг внутривенно,
• при продолжении кровотечения, повторные дозы 40-60 мкг / кг 3-4 раза через 15-30 мин,
• при достижении дозы 200 мкг / кг и отсутствии эффекта проверьте условия применения и при необходимости внесите коррекцию
• только после коррекции можно вводить следующую дозу (100 мкг / кг).

Поддержание температурного, кислотно-щелочного и электролитного баланса

Каждому пациенту с геморрагическим шоком следует измерить центральную температуру пищеводным или глоточным датчиком.При центральной температуре 34 ° C возможны нарушения ритма предсердий, в том числе фибрилляция предсердий, а при 32 ° C появляется вероятность СГ. Гипотермия нарушает функцию тромбоцитов и снижает скорость реакции каскада свертывания крови на 10% на каждые 1 ° C понижения температуры тела. Кроме того, происходит ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, транспорта кислорода (смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево), выведение лекарств печенью.Поэтому крайне важно согревать как внутривенные растворы, так и пациента. Центральная температура должна поддерживаться на уровне более 35 ° С.

С переливанием эритромассы может быть связано поступление внеклеточного калия. Кроме того, низкий уровень pH консервированных эритроцитов может усугубить метаболический ацидоз. К последствиям ацидемии относятся смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, снижение чувствительности адренорецепторов, дополнительное нарушение свертывания крови.Обычно коррекция ацидоза происходит за счет улучшения перфузии органов и тканей. Тем не менее, тяжелый ацидоз с pH менее 7,2 можно исправить с помощью бикарбоната натрия.

При массивном переливании плазмы и эритромассы получается значительное количество цитрата, который поглощает ионизированный кальций. Профилактика преходящей гипокальциемии должна осуществляться путем внутривенного введения 5 мл глюконата кальция после каждого пакета СЗП или эритроцитарной массы.

При интенсивной терапии следует избегать гиперкапнии, гипокалиемии, перегрузки жидкостью и чрезмерной коррекции ацидоза натрия гидрокарбонатом.

Положение операционного стола

При геморрагическом шоке горизонтальное положение стола оптимально. Обратное положение Тренделенбурга опасно из-за возможности возникновения ортостатической реакции и уменьшения МК, тогда как в позиции Тренделенбурга увеличение SW кратковременно и сменяется его уменьшением из-за увеличения постнагрузки.

Адреномиметики

Адреномиметики применяются при шоке, кровотечении во время действия регионарной анестезии и симпатической блокады, когда необходимо время для установки дополнительных внутривенных линий, при гиподинамическом гиповолемическом шоке.

Гуморальные факторы, высвобождаемые при ишемии тканей, могут иметь отрицательный инотропный эффект при тяжелом шоке. Условием применения адреномиметиков при гиподинамическом шоке является адекватная замена ОЦК.

Параллельно с восполнением ОЦК внутривенное введение 5-50 мг эфедрина, при необходимости, повторно. Также можно использовать 50-200 мкг фенилэфрина, 10-100 мкг адреналина. Титрующий эффект адреномиметиков лучше при внутривенной инфузии дофамина - 2-10 мкг / (кг · мин) и более, добутамина - 2-10 мкг / (кг · мин), фенилэфрина - 1-5 мкг / (кг · мин), адреналина - 1-8. мкг / (кг · м · мин).Применение препаратов несет в себе риск обострения спазма сосудов и ишемии органов, но может быть оправдано в критической ситуации.

[35], [36], [37]

Диуретики

Петлевые или осмотические диуретики не следует применять в остром периоде во время интенсивной терапии. Повышенное мочеиспускание, вызванное их употреблением, снизит ценность мониторинга диуреза при восполнении ОЦК. Более того, стимуляция диуреза увеличивает вероятность развития артериальной гипертензии.По той же причине использование растворов, содержащих глюкозу, нежелательно, поскольку значительная гипергликемия может впоследствии вызвать осмотический диурез. Фуросемид (5-10 мг внутривенно) показан только для ускорения начала мобилизации жидкости из межклеточного пространства, которое должно произойти примерно через 24 часа после кровотечения и операции.

[38]

Послеоперационная терапия акушерских кровотечений

После остановки кровотечения интенсивную терапию продолжают до восстановления адекватной тканевой перфузии.Цели терапии:

• поддержание систолического артериального давления более 100 мм рт. Ст. (При перенесенной артериальной гипертензии более 110 мм рт. Ст.),
• поддержание концентрации гемоглобина и гематокрита на уровне, достаточном для транспорта кислорода,
• нормализация гемостаза, электролитного баланса, температуры тела (более 36 ° С),
• диурез более 1 мл / (кгчч),
• увеличение CB,
• обратить вспять развитие ацидоза, снизить концентрацию лактата до нормы.

Осуществляется профилактика, диагностика и лечение возможных проявлений ПНС.

Критерии прекращения вентиляции и перевода пациента на самостоятельное дыхание:

• устранена проблема, вызвавшая вентиляцию (остановка кровотечения и восстановление кровотока в тканях и органах),
• оксигенация достаточна (p O2 более 300 для PEEP 5 см ч3O и FiO2 0,3-0,4),
• Гемодинамика стабильная, артериальной гипотензии нет, инфузия адреномиметиков прекращена,
• Пациент в сознании, выполняет команды, седация прекращена,
• восстановлен тонус мышц,
• есть попытка вдохновения.

Экстубация трахеи проводится после наблюдения за адекватностью самостоятельного дыхания пациента в течение 30-120 минут.

При дальнейшем улучшении состояния до умеренного адекватность добавки BCC можно проверить с помощью ортостатической пробы. Пациент спокойно лежит 2-3 минуты, затем отмечаются показатели артериального давления и пульса. Пациенту предлагают встать (вариант с вставанием точнее, чем сидение на кровати).При появлении симптомов церебральной гипоперфузии, головокружения или предокклюзионного состояния прекратите тест и поставьте пациента. Если этих симптомов нет, через минуту показатели артериального давления и пульса. Тест считается положительным при учащении пульса более 30 или наличии симптомов гипоперфузии головного мозга. Из-за значительной вариабельности не учитываются изменения артериального давления. Ортостатическая проба позволяет выявить дефицит ОЦК 15-20%.Это не нужно и опасно при гипотонии в горизонтальном положении или признаках шока.

Кровотечение в первом триместре: причины и лечение

Кровянистые выделения или легкое кровотечение обычно не о чем беспокоиться, особенно если оно длится день или два. Одно датированное исследование показало, что женщины, у которых в первом триместре были кровянистые выделения и легкое кровотечение, беременны так же, как и женщины без кровотечения.

С другой стороны, сильное кровотечение и другие симптомы могут указывать на более серьезные заболевания.

Имплантационное кровотечение

Имплантация означает, что оплодотворенная яйцеклетка занята, используя пространство и зарываясь в сторону вашей матки (матки).Это происходит примерно через 6–12 дней после зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в новый дом и должна прикрепиться к слизистой оболочке матки, чтобы получить кислород и питание.

Это оседание может вызвать легкие пятна или кровотечение. Имплантационное кровотечение обычно происходит непосредственно перед ожидаемым началом менструации. На самом деле такое кровотечение часто принимают за легкий период.

Отличить имплантационное кровотечение от месячных может быть непросто. Не помогает то, что другие симптомы похожи на ПМС:

• легкие спазмы
• боль в пояснице
• головные боли
• тошнота
• нежная грудь

Но есть некоторые подсказки, что то, что вы видите, не является типичный период.Имплантационное кровотечение обычно бывает светлее периода - от светло-розового до тускло-коричневого. Обычно это длится от нескольких часов до пары дней и не вызывает сильного кровотечения.

Полип шейки матки

Примерно от 2 до 5 процентов женщин имеют полипы - небольшие, похожие на пальцы, образования - на шейке матки, проходе от влагалища к матке.

Полипы шейки матки обычно доброкачественные - они не вызывают рака. Однако они могут воспаляться или раздражаться и вызывать ярко-красное кровотечение.Или у вас может вообще не быть других симптомов, но их легко диагностировать при обычном гинекологическом осмотре.

Половой акт или медицинский осмотр

Говоря о тазовых экзаменах, имейте в виду, что все, что может ткнуть шейку матки или рядом с ней, также может вызвать ее раздражение и вызвать кровотечение. Да, в том числе и секс! Это происходит потому, что гормоны беременности могут сделать шейку матки - наряду со многими другими вещами - более чувствительной, чем обычно.

Вы можете увидеть ярко-красную кровь на нижнем белье вскоре после секса или медицинского осмотра.Не волнуйся! Кровотечение обычно бывает однократным, а затем проходит само.

Выкидыш

Иногда то, что начинается с кровянистых выделений или более легкого кровотечения, становится сильным кровотечением. Это правда, что любое сильное кровотечение в первом триместре, особенно если у вас есть боль, может быть связано с выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности.

До 20 процентов всех беременностей являются выкидышами. Вы не можете предотвратить большинство выкидышей, и они определенно не являются вашей ошибкой и не являются признаком того, что с вами что-то не так.Большинство женщин могут и продолжают иметь здоровую беременность и ребенка.

Если вы переживаете выкидыш, у вас могут быть такие симптомы, как:

• сильное вагинальное кровотечение
• кровотечение от ярко-красного до коричневого цвета
• боль внизу живота
• тупая или резкая боль внизу спина
• сильные спазмы
• сгустки крови или ткани

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. У вас может быть кровотечение и другие симптомы выкидыша без выкидыша.Это называется угрозой прерывания беременности (здесь аборт - медицинский термин).

Причины угрозы аборта включают:

• падение или травму в области живота
• инфекцию
• воздействие определенных лекарств

вынашивание нескольких детей

Если вы беременны двойней (или другим многодетным ребенком) ), у вас может быть больше шансов на кровотечение в первом триместре из-за таких причин, как кровотечение из имплантации.

Выкидыши в первом триместре также более распространены, если вы беременны более чем одним ребенком.

С другой стороны, исследование 2016 года, в котором приняли участие более 300 женщин, беременных двойней в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), показало, что у них высокий шанс на здоровую беременность. Кровотечение в первом триместре на это не повлияло.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка по ошибке прикрепляется где-то за пределами матки. Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах - связях между яичниками и маткой.

Внематочная беременность встречается реже, чем выкидыш. Это случается примерно в 2,5 процента всех беременностей. Ребенок может расти и развиваться только в утробе матери, поэтому внематочную беременность необходимо лечить.

Симптомы включают:

• сильное или легкое кровотечение
• острые волны боли
• сильные спазмы
• ректальное давление

Если у вас внематочная беременность, знайте, что вы ничего не сделали, чтобы ее вызвать.

Молярная беременность

Другой причиной кровотечения в первом триместре является молярная беременность.Это редкое, но серьезное осложнение случается почти у 1 из 1000 беременностей.

Молярная беременность или «родинка» возникает, когда плацентарная ткань разрастается ненормально из-за генетической ошибки во время оплодотворения. Плод может вообще не расти. Молярная беременность может стать причиной выкидыша в первом триместре.

У вас может быть:

• кровотечение от ярко-красного до темно-коричневого
• боль или давление в нижней части живота
• тошнота
• рвота

субхорионическое кровоизлияние

субхорионическое кровоизлияние или гематома кровотечение, которое происходит при небольшом отслоении плаценты из стенки матки.В промежутке между ними образуется мешок.

Субхориальные кровоизлияния различаются по размеру. Меньшие - самые распространенные. Более крупные вызывают более сильное кровотечение. У многих, многих женщин есть гематомы, и они продолжают беременность. Но большое субхорионическое кровоизлияние также может увеличить риск выкидыша в первые 20 недель беременности.

Симптомы включают:

• легкое или сильное кровотечение
• кровотечение может быть розовым или красным или коричневым
• боль внизу живота
• спазмы

Инфекция

Кровотечение в первом триместре может не иметь никакого отношения к вашей беременности все.Инфекция в области таза, мочевого пузыря или мочевыводящих путей также может вызвать кровянистые выделения или кровотечение. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками.

Серьезная дрожжевая инфекция или воспаление (вагинит) также может вызвать кровотечение. Инфекции обычно вызывают появление пятен или легкого кровотечения от розового до красного цвета. У вас могут быть и другие симптомы, например:

• зуд
• боль внизу живота
• жжение при мочеиспускании
• белые выделения
• шишки или язвы на внешней части влагалища

Сколько боли, кровотечений и выделений являются нормальными?

Небольшая боль и небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением во втором триместре. Однако важно знать, когда следует обращаться к врачу.

Для многих второй триместр знаменует момент спокойствия во время беременности. Сильные симптомы первого триместра часто проходят, а истощение, мышечные боли и беспокойство по поводу родов, которые часто возникают в третьем триместре, могут не появиться.

Небольшие кровотечения во втором триместре типичны и могут не указывать на проблему, хотя важно проверить, если что-то не так.В этой статье мы рассмотрим возможные причины и когда обратиться к врачу.

Кровотечение - обычное явление в первом триместре беременности, которым страдают от 15 до 25 процентов беременных женщин.

Кровотечение во втором триместре встречается реже, более сильное кровотечение является более серьезным признаком, чем легкое кровотечение. Причины могут варьироваться от легкого воспаления до проблем с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение обычно не означает, что у женщины начались схватки или выкидыш.

Женщинам, у которых наблюдается легкое кровотечение, кровянистые выделения или необычные выделения, следует связаться со своим лечащим врачом. Если кровотечение сильное или болезненное, требуется неотложная медицинская помощь.

Возможные причины кровотечения во втором триместре включают:

Незначительное раздражение шейки матки

Легкие кровянистые выделения обычно не означают серьезных проблем с беременностью, особенно если кровянистые выделения проходят сами по себе в течение дня или два.

Во время беременности кровеносные сосуды шейки матки могут воспаляться, особенно когда на них оказывает давление вес матки. У некоторых женщин может возникнуть легкое кровотечение после осмотра органов малого таза или секса.

Выросты шейки матки

Полипы шейки матки - это доброкачественные или незлокачественные образования на шейке матки. Они обычны и редко вызывают какие-либо проблемы.

Во время беременности полипы шейки матки могут опухать или раздражаться, вызывая кровотечение. Врач часто может провести быстрое обследование, чтобы определить, является ли рост шейки матки причиной кровотечения

Плацента

Плацента - это орган, который питает и защищает развивающегося ребенка.Проблемы с этим органом - основная причина кровотечений во время родов.

Любой, кто подозревает проблемы с плацентой, должен немедленно обратиться за помощью, поскольку проблемы с плацентой могут травмировать ребенка и вызвать опасное кровотечение у беременной женщины.

Некоторые проблемы с плацентой, которые могут вызвать кровотечение во втором триместре, включают:

• Предлежание плаценты: Это происходит, когда плацента находится очень низко в матке. Он может полностью или частично покрывать шейку матки, вызывая кровотечение на протяжении всей беременности.В тяжелых случаях врачи могут порекомендовать дополнительное наблюдение или кесарево сечение.
• Приросшая плацента: Приросшая плацента заставляет плаценту врастать в матку намного глубже, чем обычно. Однако вероятность кровотечения в третьем триместре выше, чем во втором. Во время родов кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому медицинские работники будут внимательно следить за беременностью, часто в условиях оказания неотложной медицинской помощи, которая может иметь решающее значение для безопасности матери.
• Отслойка плаценты: Иногда плацента отслаивается от матки слишком рано. Это может вызвать кровотечение, боль в спине и сильные спазмы желудка. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения для женщины и ребенка.

Преждевременные роды

Кровотечение может быть ранним признаком родов. Некоторые женщины также могут заметить необычные выделения, называемые слизистой пробкой. Слизистая пробка выглядит как сочетание выделений из влагалища, слизи и крови.

Когда роды начинаются раньше 37 недель, более вероятно, что ребенку придется оставаться в отделении интенсивной терапии, а также могут возникнуть другие проблемы.Во втором триместре преждевременные роды ставят под угрозу жизнь ребенка.

Кровотечение может быть фактором риска преждевременных родов. Женщины, у которых в анамнезе были кровотечения во втором триместре, могут поговорить со своими врачами о том, есть ли у них риск преждевременных родов и как лучше всего минимизировать этот риск.

Vasa previa

Vasa previa - это проблема с кровеносными сосудами ребенка. Это заставляет некоторые кровеносные сосуды ребенка проходить параллельно шейке матки, оставаясь незащищенными пуповиной или плацентой.Эти кровеносные сосуды могут вызвать необычное кровотечение, особенно на поздних сроках беременности или во время преждевременных родов.

При разрыве плодных оболочек эти сосуды также могут лопнуть. Женщинам с предлежанием сосудов обычно делают кесарево сечение. Женщина с преждевременными родами или кровотечением в анамнезе, у которой наблюдаются схватки или другая сильная боль, должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Разрыв матки

Разрыв матки происходит при разрыве матки. Это может поставить под угрозу мать и ребенка, вызвав сильное кровотечение и лишив ребенка кислорода.Это также может вызвать роды.

Женщина, которая испытывает кровотечение, боль, жар или недавно перенесла травму желудка или матки, может пережить разрыв матки и должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Гестационная трофобластическая болезнь

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) - это группа редких заболеваний, которые вызывают рост аномальных клеток в матке во время и после беременности. Эти клетки могут образовывать опухоли и образования. Иногда эти образования становятся злокачественными, хотя большинство форм GTD доброкачественны.

Женщины с GTD могут иметь кровотечение и необычно большую матку.

Лечение зависит от типа GTD, размера роста и других факторов. Хирургу может потребоваться удалить образование во время или после беременности.

Не все кровотечения во втором триместре являются экстренными. Во многих случаях женщина и ребенок в порядке.

Тем не менее, важно соблюдать осторожность.Своевременное вмешательство в экстренных случаях может спасти жизнь как женщине, так и ребенку. Любой, кто не уверен, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы, требующие неотложной помощи, включают:

• кровотечение после травмы, такой как автомобильная авария или падение
• внезапное сильное кровотечение
• кровотечение, которое становится все более тяжелым
• кровотечение, которое включает сгустки крови
• кровотечение вместе с боль или схватки
• головокружение или слабость вместе с кровотечением
• кровотечение у человека с приросшей плацентой, предлежанием плаценты или преждевременными родами в анамнезе

Сообщите врачу о любых эпизодах кровотечения, чтобы обеспечить быстрый и точный диагноз.Любой, кто не уверен в кровотечении, должен немедленно позвонить.

Кровотечение во втором триместре может вызывать беспокойство. Однако даже если кровотечение вызвано серьезным осложнением, у большинства женщин сохраняется здоровая беременность и дети.

Оперативная медицинская помощь может предотвратить осложнения и спасти жизни, поэтому всегда говорите с врачом о любом кровотечении, даже если оно кажется незначительным.

Вагинальное кровотечение - NHS

Кровотечение во время беременности относительно часто и не всегда означает наличие проблемы, но может быть опасным признаком.

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке или терапевту, если:

• у вас кровотечение из влагалища

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Имплантационное кровотечение

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть легкое безвредное кровотечение, называемое «кровянистые выделения».Это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки. Этот тип кровотечения часто случается примерно в то время, когда должна была наступить ваша менструация.

Изменения шейки матки

Беременность может вызвать изменения шейки матки, а иногда и кровотечение - например, после секса.

Выкидыш или внематочная беременность

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Однако у многих женщин, у которых кровотечение на этом этапе беременности, протекает нормальная и успешная беременность.

Выкидыш

Если беременность закончилась до 24-й недели, это называется выкидышем. Так заканчивается примерно каждая пятая беременность.

Многие ранние выкидыши (до 14 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Также могут быть другие причины выкидыша, например, проблемы со свертыванием крови или гормоны.

Большинство выкидышей происходит в течение первых 12 недель (3 месяцев) беременности, и, к сожалению, большинство из них невозможно предотвратить. Другие симптомы выкидыша включают:

• спазмы и боль в нижней части живота
• выделения или жидкость из влагалища
• выделения тканей из влагалища
• больше не проявляются симптомы беременности, такие как болезненность груди и чувство больной

Если у вас кровотечение или любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Внематочная беременность

Внематочная беременность - это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки, например, в фаллопиеву трубу.

Это может вызвать кровотечение и опасно, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться должным образом вне матки. Яйцо необходимо удалить, что можно сделать во время операции или с помощью лекарств.

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются между 4 и 12 неделями беременности, но могут возникнуть и позже.

Другие признаки внематочной беременности могут включать:

• Боль в животе внизу с одной стороны
• вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения
• боль в кончике плеча
• дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Однако эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы.Иногда они могут быть вызваны другими причинами, например, желудочным заболеванием, но они должны быть проверены вашей акушеркой или врачом.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Изменения шейки матки

Они могут привести к кровотечению, особенно после секса.

Вагинальные инфекции

Ваша акушерка или врач могут обсудить с вами тесты и лечение.

«Шоу»

Это когда слизистая пробка, которая была в шейке матки во время беременности, отходит, сигнализируя о том, что шейка матки готовится к началу родов.Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Узнайте о признаках родов и о том, что происходит во время родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, и это может произойти даже при отсутствии кровотечения.

Низкорасположенная плацента (placenta praevia)

Это когда плацента прикрепляется в нижней части матки, рядом с шейкой матки или покрывает ее.Кровотечение из низко расположенной плаценты может быть очень сильным и подвергнуть риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать обратиться в больницу для оказания неотложной помощи, и обычно рекомендуется кесарево сечение. Дополнительная информация о предлежании плаценты.

Vasa praevia

Это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды ребенка проходят через мембраны, покрывающие шейку матки.

Когда у вас разрываются воды, эти сосуды могут разорваться и вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови.

Выявление причины кровотечения во время беременности

Чтобы выяснить причину кровотечения, вам может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови для проверки уровня гормонов.

Ваш врач также спросит вас о других симптомах, таких как судороги, боль и головокружение. Иногда бывает невозможно выяснить, что вызвало кровотечение.

Если ваши симптомы не тяжелые и ваш ребенок не родится в ближайшее время, вы будете находиться под наблюдением и, в некоторых случаях, оставить в больнице для наблюдения.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от причины кровотечения и продолжительности вашей беременности.

Пребывание в больнице позволяет персоналу следить за вами и вашим ребенком, чтобы они могли быстро действовать в случае возникновения дополнительных проблем.

Найдите ответы на общие проблемы со здоровьем во время беременности.

Видео: что делать, если у меня началось кровотечение на ранних сроках беременности?

В этом видео акушерка расскажет, что делать, если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Смотрите также

• 
  Во время лактации коричневые выделения
• 
  Почему именно развитие жизни стало основанием для выделения эр и периодов геологического времени
• 
  Выделения коричневого цвета у женщин
• 
  При климаксе появились кровяные выделения
• 
  Реорганизация в форме выделения тсж
• 
  Желтые выделения как лечить
• 
  После месячных идут коричневые выделения с неприятным запахом
• 
  Прозрачные выделения перед месячными как сопли
• 
  Кровяные выделения после свечей гексикон
• 
  Прозрачные выделения с кровянистыми прожилками перед месячными
• 
  Творожные выделения и зуд что это