• Выделения при микоплазме


    Выделения при микоплазме у женщин.

    Микоплазмоз - это заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое микроорганизмами Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

    В данном материале вы узнаете,

    Как проявляется микоплазма у женщин?

    Чем опасно данное заболевание?

    Какова норма микоплазмы во влагалищном мазке у женщин?

    Микоплазмоз передается при незащищенных половых контактах.

    А также внутриутробно от зараженной матери плоду внутриутробно и во время родов.

    Чрезвычайно опасно заражение женщины микоплазмозом в период беременности.

    Так как инфекция способна вызвать пороки развития плода и способствовать самопроизвольному аборту, преждевременным родам.

    Иными путями микоплазмоз не распространяется.

    Симптомы микоплазмоза следующие:

    Выделения при микоплазме у женщин имеют желтовато-прозрачный оттенок, слизистую консистенцию.

    Объем выделений, как правило, небольшой.

    Преимущественно наблюдаются выделения по утрам.

    дискомфорт и болезненность;
    как во время полового акта, так и после него. 

    дизурические явления;
    жжение при мочеиспускании, нарушения по типу частых позывов.

    болезненность в нижней части живота;
    частый симптом у женщин, особенно при первичном заражении.

    Осложнения микоплазмоза наступают без лечения

    Осложнения микоплазмоза наступают без лечения или при недостаточном лечении.

    Они могут быть следующими:

    • хронизация процесса:
      микоплазма переходит в неактивную форму.
      На время затихая в организме человека и проявляясь при благоприятных условиях (снижение иммунитета, переохлаждение, прием лекарств и т.д.).
    • переход в L- и цист-формы:
      это атипичные, чрезвычайно устойчивые к терапии формы.
      Которые вызывают поражение внутренних органов.
      К примеру, известны микоплазменная пневмония, микоплазменное поражение желудочно-кишечного тракта и другие заболевания.
    • восходящая инфекция мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит.
    • воспалительные заболевания половых органов: кольпит, цервицит, оофорит, эндометрит и аднексит.
    • бесплодие.
      Является исходом хронического воспаления половых органов.
    Диагностика микоплазмоза такова:
    1. Осмотр венеролога.
    2. Взятие мазков из шейки матки и влагалища для исследования методами ПЦР, микроскопии и бактериологического посева. Норма микоплазмы в мазке составляет не более 
    3. Общий анализ мочи, клинический анализ крови.
      Пробы мочи по Зимницкому и Нечипоренко при подозрении на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
    4. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек при подозрении на воспалительные заболевания половых органов и восходящую инфекцию мочевыводящих путей.
    Лечение микоплазмы включает в себя следующие меры:
    1. Местная противовоспалительная терапия с применением вагинальных свечей, промываний уретры урогиалом
    2. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности микоплазмы к антибиотикам;
    3. При необходимости - иммуномодулирующая и витаминотерапия.

    Чрезвычайно важно соблюдение диеты с исключением из рациона пряных, копченых, жирных продуктов.

    Лечение назначается обоим половым партнерам.

    После лечения проводится контроль эффективности терапии: необходимо сдать анализы повторно.

    Для диагностики и лечения микоплазмы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Это инфекции, передающиеся половым путем?

    Микоплазма и уреаплазма - это типы бактерий, которые могут передаваться от одного человека к другому при половом контакте, однако они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем.

    Информация об этих типах инфекций и о любом долгосрочном ущербе, который они могут причинить, ограничена.

    Что такое микоплазма и уреаплазма?

    Микоплазма и уреаплазма:

    • Бактериальные клетки

    • Один из самых маленьких свободноживущих организмов

    • Трудно идентифицировать из-за их размера

    • Характеризуется отсутствием клеточных стенок, обнаруженных в других виды бактерий

    Считается, что существует множество типов микоплазменных бактерий, большинство из которых безвредны и не вызывают проблем со здоровьем.В настоящее время известно, что только четыре вида вызывают инфекции человека, в том числе:

    • Mycoplasma Pneumoniae - Также известная как атипичная или «ходячая» пневмония, она может передаваться при вдыхании инфицированной респираторной жидкости. Инфекция может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в горле, кашель, головная боль и утомляемость. Большинство случаев протекают в легкой форме и не приводят к пневмонии.

    • Mycoplasma Genitalium - Впервые выявленная в 1980-х годах, эта конкретная инфекция может вызывать у мужчин негонококковый или нехламидийный уретрит, а у женщин - цервицит.Однако чаще это протекает бессимптомно. В одном из исследований была выявлена ​​связь между инфекциями Mycoplasma Genitalium и женским бесплодием, поскольку бактерии чаще выявлялись в репродуктивных органах женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗТО). Однако для подтверждения прямой ссылки необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

    • Mycoplasma Hominis - Инфекция Mycoplasma hominis может вызвать у инфицированных мужчин выделения из уретры или боли при мочеиспускании.Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть причиной внематочной беременности. Это также может быть связано со случаями бактериального вагиноза, который, в свою очередь, связан с преждевременными родами или выкидышем; однако в этой области было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать окончательные выводы.

    • Ureaplasma Urealyticum - Ureaplasma urealyticum - это тип инфекции мочевыводящих путей, которая может передаваться половым путем.Беременные женщины могут передать инфекцию своему ребенку в утробе матери или во время родов. В большинстве случаев инфекция не вызывает проблем, но связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, пневмонией и сепсисом.

    Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

    Бактерии микоплазмы и уреаплазмы могут жить в мочеполовых или дыхательных путях здоровых взрослых людей и не причинять никакого вреда. Клетки бактерий живут на нашей коже и в нашем теле незаметно, но они могут вызывать проблемы, когда нарушается естественный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.

    Инфекции микоплазмы и уреаплазмы могут передаваться во время полового акта, но они не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем. Бактерии обитают на слизистой оболочке мочеполовых путей.

    Вы можете заразиться микоплазмой или уреаплазмой при прямом контакте с инфицированными клетками: от гениталий к гениталиям или от рта к гениталиям. Исследования также показали, что инфекция может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов через естественные родовые пути.

    Считается, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения и могут нуждаться в другом курсе лечения при выявлении инфекции.

    Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в слизи дыхательных путей и может передаваться при вдыхании инфицированных капель.

    Каковы симптомы инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

    Инфекции Mycoplasma и Ureaplasma в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому инфицированные могут не замечать никаких симптомов.

    Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией, включают следующие:

    У женщин:

    У мужчин:

    Насколько распространены инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

    Бактерии микоплазмы и уреаплазмы обычно встречаются в нижних отделах урогенитального тракта сексуально активных мужчин и женщин, однако они не всегда вызывают инфекцию.

    Недавнее исследование показало, что более одного процента населения может быть инфицировано.

    Как узнать, есть ли у меня микоплазма или уреаплазма?

    Эти инфекции можно определить по образцу мочи или мазку из влагалища или полового члена.

    Как лечить микоплазменную или уреаплазменную инфекцию?

    Случаи заражения микоплазмой и уреаплазмой можно лечить курсом антибиотиков.

    Многие антибиотики работают через процесс, называемый синтезом пептидогликана, процесс, который относится к разрушению клеточных стенок бактерий. Однако клетки микоплазмы и уреаплазмы не имеют стенок, на которые нацелены во время этого процесса, и поэтому они устойчивы к этим типам антибиотиков.

    Следовательно, для лечения инфекций микоплазмы и уреаплазмы будут использоваться другие типы антибиотиков.Ваш врач назначит лучший курс антибиотиков в зависимости от типа инфекции.

    Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем?

    Патогенность (или способность этих бактерий вызывать заболевание) еще не подтверждена. Из-за отсутствия убедительных доказательств неизвестно, вызывают ли инфекции микоплазмы или уреаплазмы долгосрочные проблемы со здоровьем.

    Подтвержденные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить репродуктивные органы, делая эту область более уязвимой для новых инфекций в будущем.Долгосрочные эффекты инфекций микоплазмы и уреаплазмы в значительной степени неизвестны.

    Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

    Одним из методов борьбы с распространением этого типа инфекции является безопасный секс с использованием мужского или женского презерватива.

    Поддержание хорошего сексуального здоровья может помочь снизить вероятность долгосрочного повреждения или повторных инфекций. Если вы ведете половую жизнь, лучше всего регулярно проводить скрининг на ИППП. Скрининг важен, потому что многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому без тестирования вы не узнаете, живете ли вы с этим заболеванием; а регулярное тестирование на ИППП позволяет быстро выявлять инфекции и своевременно проводить лечение.

    Однако, если у вас есть незащищенный секс (и вы не состоите в моногамных отношениях) или если вы считаете, что вступили в контакт с ИППП, вам следует как можно скорее пройти тестирование.

    Если вас беспокоит, что у вас инфекция микоплазмы или уреаплазмы, вам следует поговорить со своим врачом.

    .

    % PDF-1.6 % 145 0 obj> endobj xref 145 40 0000000016 00000 н. 0000001629 00000 н. 0000001694 00000 н. 0000001903 00000 н. 0000002136 00000 н. 0000003208 00000 н. 0000004290 00000 н. 0000005367 00000 н. 0000005534 00000 н. 0000005707 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000006682 00000 н. 0000007409 00000 н. 0000008158 00000 п. 0000008897 00000 н. 0000009577 00000 н. 0000010195 00000 п. 0000010844 00000 п. 0000011550 00000 п. 0000012635 00000 п. 0000013702 00000 п. 0000014774 00000 п. 0000015848 00000 п. 0000016932 00000 п. 0000018009 00000 п. 0000019080 00000 п. 0000020148 00000 п. 0000021217 00000 п. 0000022302 00000 п. 0000022484 00000 п. 0000022641 00000 п. 0000022809 00000 п. 0000022975 00000 п. 0000023144 00000 п. 0000023316 00000 п. 0000023479 00000 п. 0000023640 00000 п. 0000023804 00000 п. 0000023978 00000 п. 0000001096 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 184 0 obj> поток xb''N6 + u eaha6 [{rQ>} 5 @ + Ho / 3 [7 ^? pAl> IJ | t9õke X, atq avP = jcFxgM # frŅJͧFVR, "a] PD ݴ L6 $ f \ e26c) QM0

    .

    Генитальные микоплазмы, уреаплазма - Консультант по инфекционным заболеваниям

    ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

    Название и классификация возбудителя

    Множественные виды родов Mycoplasma и Ureaplasma могут инфицировать мочеполовые пути человека. К ним относятся M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum.

    Какое лечение лучше всего?

    • Доксициклин является препаратом выбора для лечения M. hominis и U. urealyticum. Продолжительность и доза зависят от места заражения и обычно сочетаются с другими антибиотиками.Примеры включают доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения тазовых воспалительных заболеваний) и доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.

    • Азитромицин является предпочтительным средством для лечения M. genitalium. Продолжительность и доза зависят от места инфекции и обычно сочетаются с другими антибиотиками. Примером может служить прием азитромицина 1 г перорально один раз при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин или форцервиците у женщин.

    • M. hominis устойчив к антибиотикам группы макролидов. В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают клиндамицин или фторхинолон.

    • Клиндамицин не активен против видов уреаплазм.

    Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

    • Эпидемиология:

      У взрослых колонизация M.hominis, M. genitalium и U. urealyticum связаны с сексуальной активностью.

      В исследованиях популяций клиник ЗППП эти организмы чаще обнаруживались у пациентов моложе 50 лет, женщин и афроамериканцев.

      В Соединенных Штатах некоторые исследования также обнаружили связь между колонизацией и более низким социально-экономическим статусом.

    • Вопросы инфекционного контроля:

      Вакцины нет.

      Постконтактная профилактика не рекомендуется.

    Какие факторы хозяина защищают от этих инфекций?

    • Вероятно, важны реакции как клеточной, так и гуморальной иммунной системы в борьбе с инфекциями генитальной микоплазмы и уреаплазмы, но точные механизмы не совсем понятны.

    • Организмы вызывают заболевание в виде внеклеточных паразитов, прикрепляющихся как к реснитчатым, так и к неферциальным эпителиальным клеткам мочеполового тракта. После прикрепления они могут вызвать прямое разрушение или вызвать иммунно-опосредованное повреждение мочеполового тракта.

    Каковы клинические проявления заражения этими организмами?

    • Сопутствующие клинические заболевания включают воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, уретрит, эпидидимит, пиелонефрит, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение и, в редких случаях, менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

    • Инфекция генитальной микоплазмы или уреаплазмы во многих случаях может протекать бессимптомно.

    • Уретрит может проявляться выделениями из уретры у мужчин, выделениями из влагалища у женщин, раздражением уретры или дизурией у мужчин или женщин.

    • Эпидидимит чаще всего проявляется односторонним нагреванием, болезненностью и припухлостью придатка яичка в мошонке. Пациенты могут описывать дискомфорт при эякуляции.

    • Цервицит может вызывать выделения из влагалища, боль в области таза или диспареунию. При гинекологическом осмотре тампон, помещенный в зев шейки матки, покажет выделения, а влажный образец будет иметь большое количество лейкоцитов.

    • Воспалительные заболевания органов малого таза - это клинический диагноз. Многие случаи могут протекать бессимптомно или иметь минимальные симптомы. Классические результаты включают лихорадку, боль в области таза или внизу живота, а также одно или несколько из следующих при гинекологическом осмотре: болезненность матки, шейки матки или придатков.

    • Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боль в животе и / или спине, а также болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне.Может присутствовать гематурия.

    • Беременные женщины, страдающие хориоамнионитом, обращаются с лихорадкой и болями в животе или тазу. При осмотре выявляется болезненность матки.

    Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

    • Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовую лихорадку и мертворождение. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

    Как мне идентифицировать эти организмы?

    • Наилучшие результаты дает отбор образцов пораженной системы органов для специализированной культуры. Однако культура не является широко доступной.

    • Эти организмы не имеют клеточных стенок, поэтому окрашивание по Граму для них невозможно.

    • Культура является узкоспециализированной и доступна в ограниченных лабораториях.Образцы необходимо сразу же поместить в бульон до того, как они высохнут. За планшетами для определения исходного pH, которые помогают дифференцировать эти организмы от M. pneumoniae, следуют чашки с кровяным агаром, которые хранятся в среде 95% азота и 5% CO 2 . Колонии M. hominis имеют характерный вид «жареного яйца».

    ПЦР-анализы на генитальную микоплазму и уреаплазму коммерчески недоступны. Одно исследование показало, что чувствительность с использованием вагинальных мазков составила 86%.

    Как эти организмы вызывают болезни?

    • Микоплазмы прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и неферциальных эпителиальных клеток. Повреждение клеток может быть опосредовано либо прямым воздействием (например, перекисью водорода), либо иммуноопосредовано, но точный вклад каждого из них не известен.

    КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

    Haggerty, CL, Taylor, BD. «Mycoplasma genitalium: новая причина воспалительных заболеваний органов малого таза». Infect Dis Obstet Gynecol. т. 2011. 2011. pp. 959816 (Обзор доказательств связи между M. genitalium и PID.)

    Ларсен, Б., Хван, Дж. «Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд». Infect Dis Obstet Gynecol. 2010. (Обзор воздействия этих инфекций на беременность.)

    Vandepitte, J, Bukenya, J, Hughes, P, Muller, E, Buvé, A, Hayes, R, Weiss, HA, Grosskurth, H. «Клинические характеристики, связанные с инфекцией Mycoplasma genitalium среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ и других ИППП в Уганде ». Sex Transm Dis. vol. 39. Июнь 2012 г., стр. 487–91. (Дальнейшее уточнение растущих данных по эпидемиологии M. genitalium.)

    Ито, С., Цучия, Т., Ясуда, М., Йокои, С., Накано, М., Дегучи, Т. «Распространенность генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин моложе 40 лет с острым эпидидимитом». Int J Urol .. vol. 19. Март 2012. С. 234-8. (Изучение связи с заболеваниями половых путей у мужчин)

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    .

    Возникающая причина воспалительного заболевания органов малого таза

    Mycoplasma genitalium - возбудитель, передающийся половым путем, который все чаще выявляется среди женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Хотя Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae часто вызывают ВЗОМТ, до 70% случаев имеют неустановленную этиологию. В этой статье обобщены доказательства связи M. genitalium с ВЗОМТ и его долгосрочными репродуктивными последствиями. Несколько исследований ПЦР показали, что M.genitalium ассоциирован с ВЗОМТ, независимо от гонококковой и хламидийной инфекции. Большинство из них были поперечными, хотя одно проспективное исследование показало, что M. genitalium было связано с более чем тринадцатикратным риском развития эндометрита. Кроме того, вложенное исследование посттерминации «случай-контроль» продемонстрировало шестикратное увеличение риска ВЗОМТ среди M. genitalium положительных пациентов. Приводит ли M. genitalium инфекция верхних отделов половых путей к долгосрочным репродуктивным заболеваниям или нет, неясно, хотя было обнаружено, что у пациентов с трубным бесплодием повышено M.genitalium антитела. Ряд данных свидетельствует о том, что M. genitalium , вероятно, устойчив ко многим часто используемым схемам лечения ВЗОМТ. Соответственно, M. genitalium было связано с неэффективностью лечения после лечения цефокситином и доксициклином по поводу клинически подозреваемого ВЗОМТ. В совокупности убедительные данные свидетельствуют о том, что M. genitalium связано с ВЗОМТ. Необходимы дальнейшие исследования по диагностике, лечению и отдаленным последствиям инфекции верхних отделов половых путей M. genitalium .

    1. Введение

    Mycoplasma genitalium - это микроорганизм половых путей [1, 2], обнаруженный примерно у 15-20% молодых женщин, посещаемых в некоторых подростковых центрах здоровья, клиниках по лечению инфекций, передаваемых половым путем, и отделениях неотложной помощи в США [3–6]. Соответствие инфекции M. genitalium [1, 2, 7, 8], а также M. genitalium типа [9] среди половых партнеров предполагает, что эта бактерия передается половым путем.В некоторых исследованных популяциях инфекция M. genitalium встречается так же часто, как Chlamydia trachomatis , среди сексуально активных женщин высокого риска [3, 10] и женщин с клинически подозреваемым воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ) [4]. Поскольку C. trachomatis является наиболее распространенной бактериальной инфекцией в Соединенных Штатах, о которой сообщают [11], M. genitalium , таким образом, является относительно распространенной инфекцией. M. genitalium был связан с цервицитом [2, 12–15] и может играть роль в ВЗОМТ, инфекции и воспалении верхних половых путей женщины [16].

    ВЗОМТ часто встречается среди женщин детородного возраста, диагностируется примерно у 8% женщин в США и 15% женщин Швеции в течение их жизни, при этом ежегодно проходят лечение более миллиона женщин в США [17–22]. Основные репродуктивные и гинекологические заболевания возникают в результате ВЗОМТ, включая бесплодие, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рецидивирующие ВЗОМТ [23]. Хотя ВЗОМТ имеет полимикробную этиологию, при этом C. trachomatis и / или N. gonorrhoeae изолированы примерно от одной трети до половины случаев [5, 24–27], многие случаи ВЗОМТ имеют неустановленную этиологию.Хотя бактериальный вагиноз и микоплазменные микроорганизмы были связаны с ВЗОМТ [4–6, 13, 25, 27–32], независимо от гонококковой и хламидийной инфекции [4, 28], об этиологии, лечении и последствиях известно меньше. негонококковых, нехламидийных ВЗОМТ. В этой статье рассматриваются последние данные о роли M. genitalium в ВЗОМТ и последующих репродуктивных и гинекологических исходах.

    2. Mycoplasma genitalium Инфекция нижних отделов половых путей

    M.genitalium был впервые обнаружен в начале 1980-х годов среди мужчин с негонококковым уретритом [33]. Поскольку микроб чрезвычайно трудно культивировать, только с помощью технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР) исследования патогенности M. genitalium были продвинуты. Многочисленные исследования подтвердили роль M. genitalium в развитии острого и хронического лекарственно-устойчивого негонококкового уретрита [34–36]. У женщин M. genitalium был положительно связан с воспалением шейки матки и клинически диагностированным цервицитом, хотя различные определения случаев цервицита являются причиной некоторых расхождений в этой литературе [12].Поскольку C. trachomatis является частой причиной цервицита и, таким образом, может запутать эту серию исследований, некоторые исключили пациентов с положительным результатом на C. trachomatis или скорректировали его в многофакторном анализе. Подавляющее большинство из них продемонстрировало независимую значимую связь между M. genitalium и цервицитом [12].

    3. Mycoplasma genitalium и PID

    ВЗОМТ обычно возникает, когда микроорганизмы поднимаются из нижних отделов половых путей и через зев шейки матки, заражая матку, маточные трубы и яичники.Таким образом, цервицит является частым предшественником ВЗОМТ. Поскольку M. genitalium ассоциируется с цервицитом [2, 13–15], разумно, что он также вызывает негонококковые, нехламидийные ВЗОМТ. Действительно, этот организм вызывает сальпингит у обезьян [37, 38], было обнаружено, что он поднимается от нижних к верхним половым путям на мышиной модели [39], вызывает морфологические изменения в реснитчатых клетках фаллопиевых труб in vitro [40] и был обнаружен в ткани маточных труб у женщины с сальпингитом [41].Кроме того, было показано, что M. genitalium прикрепляется к человеческим сперматозоидам и, следовательно, потенциально может переноситься подвижными сперматозоидами в верхние половые пути женщины [42].

    M. genitalium часто обнаруживается с помощью ПЦР у женщин с ВЗОМТ, с частотой от 13% до 16% [4, 6, 43]. Несколько эпидемиологических исследований связали M. genitalium с клинически подозреваемым ВЗОМТ, эндометритом и аднекситом (см. Таблицу 1) [4, 6, 13, 32, 41, 43, 45]. В частности, несколько исследований изучали взаимосвязь между M.genitalium , идентифицированный с помощью ПЦР и либо гистологически подтвержденного эндометрита, либо сальпингита среди популяции женщин с клинически подозреваемым ВЗОМТ [4, 6]. В исследовании 115 женщин, обратившихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем в Найроби, Кения, женщины с гистологически подтвержденным эндометритом имели значительно более высокую вероятность выявления M. genitalium с помощью ПЦР из шейки матки и / или эндометрия (16% против 2%). ,) [6]. После исключения женщин с гонококковой или хламидийной инфекцией это исследование продемонстрировало независимую связь между M.genitalium и PID [6]. Аналогичным образом в исследовании PEACH Haggerty et al. сообщили, что 15% (88) из 586 женщин с клиническим подозрением на ВЗОМТ дали положительный результат на M. genitalium в шейке матки и / или эндометрии с помощью ПЦР. У этих женщин вероятность гистологически подтвержденного эндометрита на исходном уровне была более чем в два раза выше (OR 2,6, 95% ДИ 1,5–4,6) по сравнению с женщинами, у которых не было выявлено M. genitalium в любом месте, и эта взаимосвязь оставалась значимой после поправки на возраст. , раса, гонококковая и хламидийная инфекция (скорректированный OR 2.0, 95% ДИ 1,0–4,2) [4].


    Цитирование Размер выборки, популяция, условия Дизайн исследования Методы: M. genitalium тест PID-диагностика Выводы
    Uno et al. [13] 200 пациентов в возрасте от 19 до 49 лет, посещающих акушерское гинекологическое отделение мемориальной больницы Кидзава и женскую клинику Хаясаки. Поперечное сечение M. genitalium : ПЦР эндоцервикальных образцов.
    PID: клинические критерии.
    5,7% пациенток с ВЗОМТ по сравнению с 0% беременных контрольной группы дали положительный результат на M. genitalium (-значение или OR не сообщается, одна пациентка была инфицирована C. trachomatis ). Сильные стороны: Контрольная группа пациентов без признаков и симптомов ВЗОМТ.
    Ограничения: Нет лапароскопического или гистологического подтверждения ВЗОМТ.
    Хотя C.trachomatis , размер выборки слишком мал, чтобы определить независимый эффект M. genitalium

    Cohen et al. [6] 115 пациентов с болью в области таза ≤ 14 дней, поступивших в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем, Найроби, Кения, в период с 2000 по 2003 год. Поперечный срез M. genitalium: ПЦР образцов шейки матки и эндометрия.
    PID : гистологически подтвержденный эндометрит.
    M. genitalium выявляется у 16% пациентов с эндометритом по сравнению с 2% пациентов без эндометрита ().
    M. genitalium , идентифицированный в эндометрии, был связан с эндометритом после исключения женщин с гонококковой или хламидийной инфекцией (проценты, не представленные в документе).
    Сильные стороны: ВЗОМТ определяется гистологически.
    Корректировка для C. trachomatis и N. gonorrhoeae позволяет установить независимую связь между M.genitalium и ВЗОМТ для исследования.
    Ограничения: Нет контрольной группы женщин без клинически подозреваемого ВЗОМТ.
    Поперечный дизайн не позволяет доказать временную связь

    Simms et al. [43] 45 пациентов с клиническим диагнозом ВЗОМТ (возраст 16–43) и 37 пациентов, перенесших перевязку маточных труб (возраст 21–45). Исследование случай-контроль M. genitalium: ПЦР эндоцервикальных мазков.
    PID: клинические критерии.
    M. genitalium обнаружен у 13% пациентов по сравнению с 0% в контроле. Сильные стороны: Контрольная группа пациентов без признаков и симптомов ВЗОМТ (хотя не подтверждено гистологически или лапароскопически.
    Ограничения: образцы из верхних отделов половых путей не собраны.
    ВЗОМТ не подтвержден ни лапароскопически, ни гистологически. секционный дизайн не позволяет доказать временную связь.

    Cohen et al. [41] 123 женщины в возрасте 18–40 лет с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ, леченные в Национальной больнице Кеньятта, 2000–2003 гг. Поперечное исследование M. genitalium : ПЦР образцов шейки матки, эндометрия и фаллопиевых труб.
    ВЗОМТ: сальпингит, диагностированный лапароскопически, классифицируется как легкий, средний или тяжелый.
    M. genitalium обнаружен в фаллопиевой трубе одного пациента.
    6% женщин с легкой формой, 11% женщин с умеренной и 6% женщин с тяжелым сальпингитом дали положительный результат на M. genitalium на одном или нескольких участках.
    Сильные стороны: ВЗОМТ подтвержден лапароскопией.
    Ограничения: Нет контрольной группы женщин без ВЗОМТ.
    Поперечный дизайн не позволяет доказать временную связь.

    Jurstrand et al. [44] 194 стационарных пациента с ВЗОМТ в возрасте 15–50 лет и 83 стационарных пациента с внематочной беременностью (ВП) в возрасте 18–42 лет, проходивших лечение в акушерско-гинекологическом отделении университетской больницы Оребо, Оребо, Швеция, 1984–1986 гг.
    246 здоровых беременных женщин, прошедших скрининг на краснуху, были сопоставлены с случаями внематочной беременности по возрасту.
    Исследование случай-контроль M. genitalium : антитела, оцененные с помощью липид-ассоциированного мембранного протеин-ферментного иммуноферментного анализа (LAMP-EIA).
    PID: клинические критерии.
    M. genitalium и ВЗОМТ: необработанный OR 1,3 (0,7–2,2).
    Скорректированный OR 1,0 (0,6–1,7)
    M. genitalium & EP: Необработанный OR 1,3 (0,7–2,5).
    Скорректированное ИЛИ 1.0 (0,5–2,0).
    ( с поправкой на возраст и антител к C. trachomatis .)
    Сильные стороны: LAMP-EIA охватывает антигенные вариации различных генотипов M. genitalium без перекрестной реактивности с другими видами Mycoplasma.
    Ограничения: ВЗОМТ не подтвержден ни лапароскопически, ни гистологически.
    Ограниченная корректировка для искажающих факторов.
    Невозможно определить время заражения M. genitalium в связи с острым эпизодом ВЗОМТ.

    Haggerty et al.[4] 682 женщины с клиническим подозрением на ВЗОМТ в возрасте 14–37 лет, набранных из отделений неотложной помощи, акушерства и гинекологии, клиник ЗППП и частной практики из 13 городских клинических центров США, 1996–1999 гг. Prospective M. genitalium: ПЦР образцов шейки матки и эндометрия.
    ВЗОМТ: гистологически подтвержденный эндометрит оценивался на исходном уровне и при последующем посещении клиники через 30 дней.
    Исходное сравнение M. genitalium (эндометрий) и эндометрита:
    Скорректированный OR 3.0 (1,5–6,1).
    Проспективная оценка исходного уровня M. genitalium и инцидентного эндометрита (контрольный визит через 30 дней):
    Скорректированный ОР 13,4 (2,4–75,2).
    ( с поправкой на возраст, расу, C. trachomatis и N. gonorrhoeae. )
    Сильные стороны: Большой размер выборки.
    Гистологическое подтверждение ВЗОМТ.
    Проспективный анализ исходной инфекции M. genitalium и инцидентного эндометрита на 30-дневном контрольном визите подтверждает временную связь.
    Корректировка для C. trachomatis и N. gonorrhoeae позволяет исследовать независимую ассоциацию между M. genitalium и ВЗОМТ.
    Ограничения: Нет контрольной группы женщин без клинических проявлений
    .

    Смотрите также