Миома матки что это за болезнь лечение симптомы

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

• Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

• Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Содержание:

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

• Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

• Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

• Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

• Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

• Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

• Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

• Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

• Развитие анемий (при частых кровотечениях);

• Головокружения;

• Часто возникающая головная боль;

• Боли за грудиной;

• Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

• Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

• Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

• Усиление менструального кровотечения;

• Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

• Обильные кровотечения между менструациями;

• Удлинение или сокращение менструального цикла;

• Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

• Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

• Дисбаланс в гормональной сфере;

• Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

• Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

• Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

• Хронические стрессовые состояния;

• Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

• Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

• Гиподинамия;

• Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

• Ожирение по типу «яблоко»;

• Оральная контрацепция гормональными препаратами;

• Травмы и заболевания женской половой сферы;

• Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

• Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

• Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

• Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

• Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

• Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

• Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

• Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

• Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

• Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

• Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

• Активизация иммунной системы специальными препаратами;

• Корректировка режима питания и рациона;

• Нормализация работы эндокринной системы;

• Формирование ровного психоэмоционального фона;

• Устранение кровотечений;

• Лечение анемий;

• Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

• Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

• Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

• Миома является причиной массивных кровотечений;

• Выраженный болевой синдром;

• Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

• Рождение подслизистого миоматозного узла;

• Сочетание эндометриоза и миомы;

• Подозрение на озлокачествление миомы.

По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

• Неинвазивность;

• Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

• Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

• Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

• Короткие сроки реабилитации;

• Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

• Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

• Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

• Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

• Жжение или боли колющего характера внизу живота;

• Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

• Мерсилон;

• Марвелон;

• Новинет.

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

• Бусерелин;

• Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

• Лейпрорелин (Люкрин-депо);

• Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

• Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

• Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

• Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

• Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Используемые препараты:

• Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

• Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

• Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

• После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

• 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

• У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

• После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

• После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

• Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

• Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

• Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

• Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

• Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

• Можно ли заниматься спортом при миоме матки? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

  Следует воздержаться от:

  1. Упражнений на поднятие тяжестей;

  2. Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

  3. Танца живота;

  4. Использования согревающих поясов.

• Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

• Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

• Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

• Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

www.ayzdorov.ru

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

• межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
• подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
• подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
• межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

• малых размеров – до 2 см (4 недели);
• средняя – 2-6 см (10-11 недель);
• больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

• привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
• бесплодие;
• маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
• новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
• быстрое увеличение опухоли в размере;
• перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
• сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
• гиперпластические процессы различного вида;
• гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального баланса;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• беременности, роды и прерывания;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• хронические стрессы;
• сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
• хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
• низкая физическая активность;
• нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

• избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
• беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
• питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
• неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

• трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
• гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
• лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
• КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

• резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
• болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
• усиление менструальных выделений;
• обильные межменструальные кровотечения;
• сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
• проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

• боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
• менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
• женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

• при частых кровотечениях развивается анемия;
• может часто болеть и кружиться голова;
• болит за грудиной;
• возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

• консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
• хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

• при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
• если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
• когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

• соблюдение диеты;
• применение иммуномодуляторов;
• фитотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

• устраняются воспаления и инфекции;
• активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
• корректируется рацион и режим дня;
• нормализуется работа эндокринной системы;
• формируется ровный психологический фон;
• устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
• нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

• производные андрогенов;
• гестагены;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

• Бусерелин;
• Трипторелин;
• Лейпрорелин;
• Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

• миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
• препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

• усиленно растут волосы на лице и теле;
• меняется тембр голоса;
• появляются высыпания.

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

• размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
• опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
• новообразование провоцирует обильные кровотечения;
• есть очень сильные болевые ощущения;
• перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
• появился подслизистый миоматозный узел;
• кроме миомы диагностирован эндометриоз;
• есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
• если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

• абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
• лапароскопический;
• влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

• миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
• медикаментозное лечение неэффективно;
• опухоль быстро растет;
• яичники поражены опухолью;
• началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

• нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
• нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
• сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
• быстро проходит реабилитация;
• нет рецидивов;
• метод эффективен и при лечении крупных узлов;
• миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
• можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

• сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
• ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
• регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
• не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
• контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
• принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!

ginekologius.ru

Миома матки – что это такое и чем опасна? Симптомы и лечение

Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов.

Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.

Что это такое?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.

Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом. 

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

• гормональный дисбаланс;
• воспалительная патология женской половой сферы;
• применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
• осложненное течение родов;
• выполнение абортов;
• аденомиоз;
• ожирение;
• заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

• в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
• как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
• чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
• после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Классификация

В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:

1. Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
2. Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
3. Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
4. Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

• длительные, обильные и нерегулярные менструации;
• запоры;
• бесплодие;
• кровотечения;
• анемия;
• частое мочеиспускание;
• тяжесть и постоянная боль внизу живота;
• кровянистые выделения при половом акте;
• боль в пояснице;
• увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
• частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

1. Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
2. Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
3. Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство. 

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

1. Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
2. Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
3. Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
4. Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
5. Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
6. Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
7. Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Чем лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

1. Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
2. Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Лечение миомы без операции

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

• Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
• Активизация иммунной системы специальными препаратами;
• Корректировка режима питания и рациона;
• Нормализация работы эндокринной системы;
• Формирование ровного психоэмоционального фона;
• Устранение кровотечений;
• Лечение анемий;
• Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

1. Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
3. Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
4. Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
5. Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

ФУЗ-абляция миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.

Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.

В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.

Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

1. Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
2. Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
3. Миома является причиной массивных кровотечений;
4. Выраженный болевой синдром;
5. Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
6. Рождение подслизистого миоматозного узла;
7. Сочетание эндометриоза и миомы;
8. Подозрение на озлокачествление миомы.

В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:

• лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
• через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
• полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
• если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.

Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

medsimptom.org

Миома матки у женщин: чем она опасна и как её лечить?

Миома матки – это такое заболевание, которое пугает любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких женщин. Однако не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени. Прежде всего необходимо проконсультироваться у другого специалиста и повторить гинекологическое УЗИ в следующем менструальном цикле. Миома матки – что это, опасна ли она, почему возникает, каковы симптомы и лечение миомы консервативными методами и посредством хирургического вмешательства.

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейке матки. Так же это гинекологическое заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы выразить размер миомы врачи-гинекологи применяют сравнительную шкалу с размером матки у женщины на разных сроках беременности в неделях. В зависимости от локализации миомы можно выделить следующие типы заболевания:

Причины возникновения миомы матки

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение гормонального фона;
• Аденомиоз;
• Воспалительный процесс в половых органах;
• Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
• Хронические системные заболевания;
• Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
• Хроническое стрессовое состояние;
• Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
• Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Гиперплазия эндометрия

Гормональные нарушения

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

Количество беременностей, родов, абортов

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов. Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы. Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

Неудовлетворенность половой жизнью

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как сахарный диабет) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы. Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Миома матки: симптомы заболевания

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

• Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
• В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
• Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
• Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
• Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
• Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Неоперабельное лечение миомы матки

В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:

• Женщина приближается к наступлению климакса;
• Миома размером не более 12 недель;
• Медленный рост миомы;
• Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени. Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

• Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
• Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
• Высокоэффективный метод;
• Минимизация побочных эффектов;
• Профилактика рецидивов;
• Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).

Принципы консервативной терапии миомы матки

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

• Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
• Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
• Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
• Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
• Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Новейшие разработки в терапии миомы матки

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций. После обработки полученных результатов ученые сделали вывод, что препарат Esmya достоверно способствует уменьшению размеров миомы и выраженности клинических симптомов заболевания.

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов. Но, в отличие от инъекций, препарат в таблетках не приводит к такому побочному эффекту, как дегенеративные изменения тканей, а также не сопровождается приливами.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

Показания к операбельному лечению миомы матки

К показаниям безотлагательного хирургического вмешательства для лечения миомы относят:

• Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
• Частые и обильные маточные кровотечения;
• Скорость роста не менее 4 недель за год;
• Некроз миоматозного узла;
• Сочетание миомы матки с аденомиозом;
• Образование субмукозного узла;
• Перекручивание ножки субсерозного узла;
• Подслизистая миома.

В зависимости от типа миомы, тяжести заболевания, локализации и других индивидуальных особенностей хирургом определяется способ миомэктомии. В настоящее время существует 3 стратегии хирургического лечения миомы:

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация маточных артерий – современное слово в хирургии миомы матки

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий  – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов. Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

Лечение миомы матки народными средствами

После постановки такого неутешительного диагноза, многие женщины пытаются найти альтернативные пути решения данного вопроса. После поисков выясняется, что все народные методы избавления от миомы в домашних условиях основаны на спринцевании и тампонировании растворами лекарственных растений. Врачи призывают не экспериментировать со своим организмом и не заниматься самолечением. Ведь домашнее введение тампонов с лекарственными отварами и спринцевание может привести к ухудшению состояния здоровья. В данном случае народные методы оказываются еще и малоэффективными, фитотерапия может помочь уменьшить проявления симптомов, но не остановит прогрессию миомы матки. Если же все-таки возникнет желание попробовать такое лечение, перед его началом рекомендуется обсудить это вопрос со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия миомы

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Малигнизация новообразований

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие анемии позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Потеря репродуктивной функции

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины. К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным. В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

med.vesti.ru

Что такое миома матки (симптомы и лечение)

Миома (миоматоз матки) – распространенная болезнь, которая возникает вследствие быстрого деления клеток. Чаще всего патология поражает в период 30-50 лет, но сейчас участились случаи развития болезни в репродуктивном возрасте. Каждая женщина должна понимать, что это такое, как ее лечить и опасна ли она, чтобы быстро распознать нарушение и обратиться к гинекологу.

Сегодня существует масса способов терапии и диагностики, поэтому не стоит паниковать, расстраиваться, бить тревогу. Это не злокачественное образование, болезнь хорошо поддается терапии и безошибочно определяется аппаратными методами. Ниже вы узнаете все о миоме матки, от чего она появляется, симптомы и лечение, виды и причины возникновения.

Что это такое

Доброкачественная опухоль состоит из соединительных тканей стенки матки. Образование прорастает быстро, а контролировать процесс крайне сложно. Часто диагностируется множественная миома, когда у женщины образуется более 2 узлов. Патология развивается из-за повышения выработки половых гормонов – эстрогенов.

Обычно опухоль располагается внутри шейки матки или ее полости. Узелковые образования имеют разный размер, достигая нескольких сантиметров. У одних болезнь развивается очень быстро, а у других – не подает о себе знать много лет, оставаясь на матке в виде маленького узелка.

Некоторые ошибочно полагают, что при отсутствии лечения возникает злокачественная миома. Были проведены исследования в гинекологии, результаты которых опровергают эту теорию. Онкология появляется только как последствие перенесенного заболевания, но феномен встречается нечасто.

Миома тела матки развивается по разным причинам: возраст женщины, сопутствующие заболевания, гормональный сбой. Главный симптом – периодическое, сильное или постоянное кровотечение, иногда сопровождающееся болью в матке. В крайних случаях возникает анемия, вызывающая учащение пульса, сухость, бледность кожного покрова, сильную слабость.

Диагноз ставят в любом возрасте, в 20 % заболевание определяется в 30 лет, в 10% — у девственниц, а в 50% — женщин старше 50 лет. Чтобы избежать негативных последствий рекомендуется, хотя раз в год проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, важно обращать внимание на какие-либо нарушения менструального цикла – увеличение количества крови, отсутствие беременности и овуляции, боль и т.д.

Виды миомы матки

Миомы у женщин могут быть нескольких видов и больших или малых размеров. Классификацию определяют по количеству узлов, характеру роста, месту возникновения. Опираясь от конкретного расположения, выделяют такие виды узлов:

1. Интерстициальные.
2. Интралигаментарные.
3. Субсерозные.
4. Субмукозные.

Бывают случаи, когда у женщины находят сразу 2-3 вида. Помимо этого, в медицине встречается миома «на ножке», которая соединяется со стенками органа. Осложнения и последствия этого вида печальны, в случаях, если происходит перекрут. В зависимости от классификации миомы врач решает, что делать и какое лечение выбрать.

Интерстициальная

Интерстициальная миома матки встречается чаще всего. Обычно поражает матку, но может развиваться в шейке. Растет внутрь органа, в сторону брюшной полости, выступает наружу или развивается в области миометрии. Заболевание диагностируется в 30-45 лет. Узлы бывают единичные или множественные. Некоторые образования достигают больше 10 см и удаляются хирургическим методом.

Пока узел маленький, женщина не чувствует особого дискомфорта. В начале воспалительного процесса наблюдаются болевые ощущения внизу живота и слизистые выделения в обильном количестве. Когда размер образования выходит за рамки 4 см, происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, вследствие чего появляются такие симптомы, как частые походы в туалет, мочеиспускание с болью, диспептическое расстройство.

Интралигаментарная

Внутренние органы малого таза удерживаются с помощью связок, которые отвечают за их нормальное положение. При наличии миомы могут возникнуть серьезные нарушения, характеризующиеся изменением анатомического строения органов. Интралигаментарная миома обычно не сопровождается сбоями в менструации, но вызывает проблемы с зачатием и беременностью.

Эта разновидность заболевания сопровождается болью в животе или спине, нарушением мочевыделения, увеличением почек и мочеточника. На характер проявлений влияют размеры узла, их расположение, количество. Межсвязочная миома встречается редко. Для определения используется УЗИ полости матки, затем томография или же магнитно-резонансная томография. Оптимальное лечение – удаление тканей миомы, если узлы активно растут.

Субсерозная

Доброкачественная опухоль располагается снаружи матки, прорастает в брюшную полость. Большие узлы легко определить во время обследования, маленькие выявляются с помощью УЗИ. В период активного роста патология сопровождается частыми запорами, учащенным мочеиспусканием, геморроем.

После наступления климакса опухоль может самостоятельно уменьшиться в размере (подробнее в миома матки при климаксе). При других обстоятельствах ее удаляют хирургическим путем. Чаще всего субсерозная миома матки у женщин активируется после проведенных или самопроизвольных абортов.

Субмукозная

Узлы располагаются в эндометрии. Образования быстро прогрессируют, прорастают за пределами шейки, вызывая сильные хватающие боли. В период активного роста узлы вызывают такие осложнения:

• Выкидыш;
• Невозможность выносить ребенка;
• Обильные кровотечения;
• Сильные боли, спазмы.

Субмукозный вид миомы может быть вызван переизбытком эстрогенов, частыми абортами, сложными родами, воспалительными заболеваниями и т.д. Лечение происходит хирургическим путем после проведения гормонотерапии.

Чем опасна миома матки

Услышав страшный диагноз, девушка начинает паниковать и узнавать чем может быть опасна миома для жизни женщины. Сразу нужно отметить, что возникновение рака минимально.

Основной риск заключается в последующем развитии осложнений, но соблюдение рекомендаций врача и постоянное наблюдение исключают побочные реакции.

Если не лечить миому, возникают такие последствия:

1. Сильное маточное кровотечение – процесс опасен развитием анемии, может угрожать жизни пациентки.
2. Гнойное воспаление в узлах и расположенных рядом тканях – без современного лечения возникают септические осложнения.
3. Перекрут узла «на ножке» — возможен разрыв ножки, возникновение внутреннего кровотечения, или же синдромом «острого живота».
4. Невозможность иметь детей – может развиться беременность вне матки, выкидыш, бесплодие, сложные роды.
5. Некроз – отмирание узлов.
6. Рождение образования с выворотом матки.
7. Малигнизация – когда доброкачественная опухоль превращается в злокачественную. Феномен встречается крайне редко, но рисковать не стоит.

Развитие патологии сопровождается сильной, иногда нестерпимой болью. Главная опасность миомы матки заключается в возможных осложнениях, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Появление патологии обусловлено различными обстоятельствами, причины возникновения миомы матки до сих пор изучены не полностью. Основным фактором является гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний, стрессов, неправильном питании и т.д. От чего появляется миома, рассмотрим ниже:

• Наследственные причины;
• Гормональный дисбаланс – то есть, нарушение количества эстрогенов и прогестерона;
• Отсутствие оргазма;
• Аденомиоз;
• Диабет, гипертония;
• Гинекологические болезни, воспаление, диабет, замедление метаболизма;
• Частые аборты – вероятность увеличивается в 2 раза;
• Стрессы, плохо влияющие на щитовидную железу, надпочечники и т.д.;
• Ожирение, отсутствие движения;
• Установленная внутриматочная спираль.

Медиками доказано, что женщины, которые рожали, меньше подвержены развитию миомы. Часто заболевание появляется при беременности, в частности, если она поздняя.

Избыток эстрогена и переизбыток прогестерона

Фиброма считается гормональной болезнью, так как наросты формируются при нарушениях гормонального баланса. Именно поэтому, новообразования не возникают у девушек не детородного возраста.

При проблемах с менструальным циклом происходит разбалансировка выработки прогестерона и гормона эстрогена. Гормональные сбои провоцируют разрастание опухолей, поэтому подозрение на миому (в первую очередь) нужно подтвердить исследованием гормонального статуса.

Диабет и гипертония

Женщины, страдающие от таких заболеваний подвержены развитию миомы в раннем возрасте. Если в области талии наблюдается сильное скопление жировых отложений – это говорит о склонности к росту образований. Чаще болеют девушки, проживающие в городах. У них нарушен обмен веществ вследствие стрессов или неправильного образа жизни, что провоцирует возникновение гинекологических патологий.

Питание женщины

Немаловажную роль играет рацион питания. Превышенное количество съедаемых транс-жиров или рафинированных продуктов, а также недостаток клетчатки провоцирует дисбаланс половых гормонов. Плохое питание вызывает ожирение.

Если женщина питается сбалансированно, кушает крупы, морские и растительные продукты, избегает сахаров и жиров – риск фибромы минимален. Человек, который питается правильно, выглядит молодым и здоровым.

Беременности, роды и прерывания

Аборт, выкидыш, сложные роды с травмами, выскабливание – частые причины гинекологических заболеваний. Рожавшая женщина менее подвержена появлению миомы.

Отсутствие оргазма

Редкий, нерегулярный секс, а также отсутствие оргазма приводит к застоям в малом тазу. Хронический застой является причиной нарушения гормонального фона, и как следствие, развития фибромы.

Диагностика

В современной медицине диагностика патологии не представляет трудностей. Недавно появившаяся опухоль определяются при осмотре у гинеколога. У пациентки увеличен размер матки, наблюдается деформация стенок и утолщение.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся такие дополнительные исследования:

1. УЗИ.
2. МРТ, КТ – используется редко.
3. Гистероскопия – извлечение тканей матки, чтобы впоследствии передать на исследование полученный материал.
4. Лапароскопия.

Объем исследований определяется индивидуально для каждой женщины. Обычно достаточно осмотра и проверки на УЗИ.

Симптомы миомы

Ранние стадии протекают незаметно. Обнаружить образование опухолей можно по мере их роста.

Первые признаки:

• Нарушение менструации;
• Кровотечение;
• Запор, частое мочеиспускание;
• Выкидыши;
• Бесплодие;
• Анемия;
• Внезапное увеличение живота ничем не обоснованное;
• Кровянистые выделения во время секса;
• Боли внизу живота и в пояснице, тяжесть;

При разрастании наблюдаются постоянные кровотечения, схваткообразные боли, анемия, большой живот. Рост миомы во время беременности опасен преждевременными, затяжными родами, гипоксией плода, задержкой его развития.

Для врача важны эхопризнаки миомы матки. С их помощью вычисляется размер миомы в миллиметрах, расположение, вид нароста.

Характер болей при различных формах

С развитием патологии боли становятся сильнее и невыносимее. При интерстициальной форме опухоль оказывает давление на окружающие органы, отчего возникает ощущение тяжести и давления. Субсерозная форма сопровождается изматывающей болью в спине, субмукозная – схваткообразной, которая носит постоянный характер.

Кровотечения и менструальный цикл

Подслизистая форма, развиваясь, вызывает постоянные, непрекращающиеся кровотечения, которые провоцируют возникновение железодефицитной анемии и других осложнений. Женщина быстро утомляется, появляются головные боли и слабость, а также дистрофические изменения в миокарде.

Лечится или нет

Так как болезнь встречается часто, во всем мире активно разрабатываются новые методы лечения. Их очень много, начиная от приема гормональных препаратов, заканчивая операцией. После постановки диагноза женщина не знает, что делать при миоме матки.

В первую очередь нужно посетить хорошего гинеколога, который точно скажет, есть заболевание или нет, и как оно излечивается. Затем назначается индивидуальное лечение, которое отличается в зависимости от размеров и места локализации опухоли, а также возраста женщины.

Размеры узла

Узлы миомы бывают как маленькие, так и большие, достигающие размеров больше 10 сантиметров. Малое образование – до 2,5 см, средне – до 13 недель, крупное – больше 12-15 недель беременности. Чем больше узлы, тем серьезнее риск возникновения осложнений и кровотечений.

Как лечить миому матки

Существует 2 основных способа терапии:

1. Консервативное лечение миомы матки – обязательное применение гормональных препаратов, симптоматическое лечение обезболивающими средствами.
2. Основное – хирургическое вмешательство, которое эффективно при тяжелых стадиях.

Метод назначают, опираясь на симптомы, размеры опухоли, возраст пациентки, намерения рожать и скорости роста миомы матки. Лучше всего лечить на ранних сроках, когда еще не нужна операция. Консерватизм наиболее эффективен в репродуктивном возрасте.

Обнаружив опухоль при менопаузе, врач сдерживает ее развитие до полного рассасывания или уменьшения размера.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Такой метод инициирует временный климакс, что приводит к уменьшению размеров новообразования на 52%. В группу входят препараты, содержащие трипторелин, гозерелин, бусеререлин и лейпрорелин. Курс терапии составляет 4-6 месяцев. Размер узлов сокращается на 50%, но не исключен риск рецидива. Препараты для лечения миомы матки этой группы часто используют перед операцией, с целью уменьшить кровотечение за счет сокращения нароста.

Антигонадотропины

Препараты применяются редко, так как вызывают некоторые побочные реакции. Принимать нужно лишь тогда, когда другие методы бессильны даже при длительном применении. Группа состоит из таких действующих веществ, как Гестринон и Даназол. Средство устраняет симптомы, но не влияет на размер миомы, поэтому часто назначается в предоперационный период.

Гестагены

Эффективные, недорогие препараты, которые блокирует синтез эстрогена. К сожалению, с применением средства миома лечится не полностью. Были случаи, когда состояние пациентки ухудшалось. Обычно препараты этой группы назначаются при сопутствующих заболеваниях, например, гиперплазия эндометрия, так как причиной патологий может быть гормональное нарушение.

Антипрогестагены

Мифепристон – связывает гестогеновые рецепторы, блокируя влияние прогестерона. Вещества сокращают размер опухоли, уменьшая проявления симптомов. Препарат выпускаются в форме таблеток по 3-6 шт., и часто используется перед операциями.

Операции

Операция миомы матки проводится несколькими способами. Наиболее популярна гистероскопия и лапароскопия. Это обусловлено отсутствием шрамов, сохранением репродуктивности, быстрым восстановлением. Врач ориентируется на возраст женщины, размер образования, его расположение и количество.

Преимущественно используется лазер, который отсекает опухоль, не вызывая кровотечений и не оставляет глубоких рубцов. Сегодня активно используется метод ЭМА – эмболизация маточных артерий. Во время процедуры врач вводит в сосуды специальный препарат, останавливающий поток крови к пораженным тканям.

Они начинают отмирать, так как лишаются кислорода, постепенно уменьшаясь. Метод используется при любом количестве узлов и места их нахождения. Щадящая хирургия бессильна в случаях, когда остановить рост опухоли невозможно. Тогда врач удаляет матку полностью.

Когда назначается оперативное вмешательство

Операцию назначают в нескольких случаях:

• Узлы больше 12 недель и оказывают давление на внутренние органы;
• Сочетание миомы с другими гинекологическими заболеваниями;
• Сильное маточное кровотечение;
• Активный рост узлов или их омертвение;
• Рождение узла или некроз.

Также вмешательство необходимо (нужна операция) при нагноениях в области миомы.

Ниже будут описаны популярные способы лечения миомы матки хирургическим путем.

Эмболизация

Эмболизация миомы матки – уникальный метод, используемый для прекращения снабжения миомы кровью. После операции нарост уменьшается и рассасывается, так как в него перестает поступать кровь. Врачи дают положительные прогнозы, некоторые уверены, что оперируемая женщина остается способной выносить и родить здорового ребенка. Это зависит от размера и вида миомы, а также правильности проведения операции.

Преимущества операции:

1. Нормализация менструации.
2. Исчезновение проблем с мочеиспусканием.
3. Отсутствие риска. Операция не требует наркоза, занимает не больше 15 минут, реабилитация составляет до 7 дней.
4. Хорошая эффективность.

Метод исключает рецидивы и дополнительное лечение, достаточно один раз провести операцию, и патология исчезает навсегда. При несоблюдении правил реабилитации или профилактики, иногда заболевание проявляется повторно.

Гистероскопия

Популярный метод, который осуществляется через влагалище, удаляя нарост специальным инструментом. Как правило, после удаления побочных реакций и осложнений не возникает, риск рецидива минимален, а женщина может рожать.

Часто перед операцией врач назначает предоперационную подготовку, состоящую в приеме гормональных препаратов. Метод больше необходим для нормализации размеров матки, но происходит и уменьшение опухоли.

Миомэктомия

Лапароскопический метод производится с помощью специальных проколов на животе. Удаление миомы миомэктомией малотравматично, после извлечения материал отправляется на исследование. С помощью миомэктомии можно вылечить миому матки, сохраняя способность женщины родить здорового ребенка, и не оставляя видимых следов на теле. К недостаткам метода относится возможный рецидив и необходимость повторного вмешательства.

Фуз-абляция

Узлы удаляются под контролем МРТ, процедура безопасная и удобная для врача. Клетки нагреваются ультразвуковым импульсом до уничтожения. Весь процесс может занять 4 часа, так как состоит из нескольких этапов. После операции исчезают симптомы патологии, исключаются рецидивы, уменьшаются размеры нароста. К сожалению, метод подходит не для всех женщин и подбирается индивидуально.

Статья по теме: как удаляют миому матки

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, и избежать повторного развития рекомендуется следовать некоторым рекомендациям.

Профилактика миомы матки включает в себя:

1. Соблюдение рациона питания.
2. Регулярное посещение гинеколога.
3. Правильное и быстрое лечение гинекологических заболеваний.
4. Отсутствие абортов.

Не нужно затягивать с беременностью, лучший возраст для этого – 22-25 лет. Желательно после 35 не рожать, это поможет снизить риски.

Что будет, если не лечить?

Многие женщины не обращают внимания на первые симптомы, запивая боль кучей таблеток, не понимая, что от передозировки можно умереть. Миома не опасна на ранних стадиях, но если ее не лечить, возникают серьезные осложнения, от которых 1% женщин умирает. Подумайте о своем здоровье заранее, тогда не придется бороться с последствиями.

Народные средства в помощь

Избавиться от патологии народными способами можно только на ранних стадиях, когда опухоль еще маленькая. Если патология прогрессирует, увлекаться травками не стоит. «Бабушкины» методы лечения миомы матки включают прием настоев крапивы, боярышника, мяты и чистотела.

Популярные рецепты:

• Отвар из тысячелистника и листьев крапивы. Для приготовления нужно взять одинаковое количество растений вместе с цветками, добавить сушеный, измельченный подорожник (немного меньше) и залить 0,5 л кипяченой воды. Отвар готовится 10 минут на среднем огне, после чего остужается и принимается по 125 г за несколько дней до начала менструации. Прием длится около 2 недель;
• Отвар из нескольких трав. Нужно взять 25 г крапивы, 75 г порошка змеиного горца, 50 г зверобоя и кошачьих лапок, 2 стакана меда и красного сухого вина. Ингредиенты хорошо перемешиваются, перекладываются в посуду, накрываются крышкой и готовятся на водяной бане в течение получаса. Отвар пьют по 1 ст.л. перед едой.

К некоторым нетрадиционным способам относится прием препарата Эсмия при миоме. Чаще всего средство назначают перед операцией для нормализации гормонального фона. Зафиксированы случаи, когда 3 месячный прием полностью избавляет женщину от проблемы. Миома уменьшается в размере, благодаря чему исчезают все симптомы патологии.

Отзывы пациенток с миомой о различных методах лечения

Елена, 27 лет

У меня была миома 9 сантиметров. Кровотечение со сгустками, сильные боли в животе и пояснице. Недавно сделали гистероскопию, после чего месячные нормализовались и исчезли симптомы. Операция сохраняет матку, я как раз планирую родить. Доктор говорит спустя год можно готовиться к зачатию.

Виктория, 34 года

У меня тоже нашли опухоль, но врач ничего не делает. Сейчас мы ждем, миома небольшая, если, что гинеколог предлагает эмболизацию.

Диана, 47 лет

Мне удаляли гистерорезектоскопией. Ничего не бойтесь, современные методы минимизируют побочные эффекты, и матка сохраняется. Лазер аккуратно отсекает миому, я через два дня уже дома была.

Мнение врачей насчет метода лечения

Сегодня популярны три метода лечения: гистероскопия, миомэктомия, эмболизация. Все они безопасны, сохраняют матку, не оставляют глубоких рубцов. Лечение миомы матки определяется индивидуально. Прежде всего, врач определяет расположение и размер опухоли, после чего подбирается терапия, и для каждого она уникальная. Иногда с миомой матки можно жить дальше, не предпринимая никаких методов лечения.

Пару слов о беременности

При заболевании увеличивается риск самопроизвольного аборта. Если миомы маленькие, они не доставляют проблем и не приводят к осложнениям. Чем больше нарост, тем вероятнее преждевременные роды. Лучше планировать зачатие после лечения или удаления доброкачественной опухоли.

Можно ли забеременеть?

Можно, но достаточно сложно. Это обусловлено сдавливаем маточных труб и нарушением эякуляции. Удаление нароста увеличивает вероятность оплодотворения.

Какие риски для здоровья плода?

Здесь значение имеет размер и расположение миомы. Иногда возникают преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Большая опухоль отражается на развитии малыша и вызывает деформацию черепа.

Ответы на популярные вопросы

Подтвердив диагноз, женщины задаются такими вопросами:

• Можно ли пить противозачаточные таблетки? Если нет индивидуальных противопоказаний, разрешено употребление комбинированных и монофазных контрацептивов. Оральные средства нормализуют менструацию, уменьшают кровотечение;
• Можно ставить внутриматочную спираль? Обычную нельзя, в некоторых случаях ставят Мирену для снятия симптомов и уменьшения кровотечения;
• Растет ли опухоль при беременности? Рост прекращается на третьем семестре;
• Можно ли посещать спортзал? Если нет кровотечения и болей, можно.

matkamed.ru

Миома матки — что это такое?

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

• крупные;
• средние;
• малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

• миому небольших размеров (5-6 недель);
• средних размеров (7-11 недель);
• больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

• фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
• лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
• фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

• интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
• субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
• субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:

1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;

• диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

• тела матки;
• дна матки;
• шейки матки;
• перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

• развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
• развитие недифференцированной опухоли;
• развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

• простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
• пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

• гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
• половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
• присутствие хронических воспалений;
• генетическая предрасположенность;
• поздние роды (или вообще их отсутствие);
• механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
• различные стрессы, тяжелая физическая работа;
• различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

• длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
• присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
• наличие большого количества абортов в прошлом;
• длительное УФ облучение;
• отсутствие родов у женщин после 30 лет.

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

• сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
• ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
• болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
• нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
• анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
• боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
• тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
• бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
• осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

• раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
• есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
• высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

• невынашивание беременности или бесплодие;
• послеродовые кровотечения;
• перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
• формирование подслизистого узла;
• некроз миоматозного узла;
• постгеморрагическая анемия;
• гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

• обследование у гинеколога;
• внутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
• лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
• гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
• биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
• диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
• МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
• рентген, томография;
• общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
• анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

• производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
• гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
• агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

• лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
• гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
• эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
• гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
• ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

• оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
• избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
• из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
• в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

• регулярным половым контактам с одним партнером;
• приему витаминов и микроэлементов;
• активному образу жизни;
• профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

• избегать поднятия тяжестей;
• исключить стрессы;
• увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
• чаще ходить пешком;
• отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
• не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Отзывы

Поставили диагноз «миома», очень испугалась, тем более, хотела в ближайшее время завести ребенка. Думала, что об этом придется забыть. Но врач успокоила, что и с миомой можно забеременеть. Наблюдалась всю беременность у врача и даже сама родила. Хорошо, что врач вовремя меня успокоила и не дала впасть в панику.

pro-rak.com

Смотрите также

• 
  Календула настойка приготовить дома
• 
  Стол 9 диета при беременности
• 
  Очень чешутся глаза что делать
• 
  Репешок полезные свойства и противопоказания
• 
  Как убрать пигментные пятна на лице
• 
  Тромбоциты понижены у взрослого о чем это
• 
  Фото атопический дерматит симптомы
• 
  Если язва желудка симптомы
• 
  Остеохондропатия мкб 10
• 
  Хлорофиллипт для детей
• 
  Состав таблетки витапрост