Мирамистин для детей

Мирамистин: инструкция по применению для детей до года и старше (в нос, для горла)

В доме, где живут дети, обязательно должны быть в наличии средства-антисептики. В прежние времена ими были зеленка, йод или стрептоцид. Сегодня на смену традиционным средствам приходит Мирамистин — инновационный препарат с широким спектром применения. Многие мамы отдают предпочтение именно ему, потому что он является эффективным и при этом максимально безопасным. Действуя на организм щадяще, он не оставляет шанса вирусам и грибам, именно поэтому он так любим не только мамами, но и педиатрами. Мирамистин для грудничков может применяться при различных заболеваниях. Ниже мы подробно рассмотрим с вами инструкцию по его применению для детей.

Формы выпуска препарата

Средство Мирамистин предлагается в аптеках в разных формах:

• флаконы объемом 50, 150 и 200 мл;
• флаконы в форме капельниц (чтобы закапывать лекарства ребенку в нос, уши, глаза);
• флаконы с насадками в виде спрея (чтобы запрыскивать в горло и в носик);
• мазь в тюбиках.

Таблетки и свечи пока не выпускаются, но возможно в скором времени производитель расширит свой ассортимент. Такое нововведение будет обоснованным из-за большой популярности данного средства, а форма свечей является очень удобной для лечения новорожденных детей.

Показания к применению Мирамистина

Универсальность препарата обуславливается широким спектром возможностей его использования. Мирамистин назначается в следующих случаях:

• ветрянка;
• опрелости;
• повреждения кожи (ссадины, ожоги, укусы насекомых).

Нежное и эффективное, данное средство активно борется со многими серьезными паразитами, воздействуя на клеточные мембраны бактерий и вирусов. Мирамистин побеждает:

• кишечную палочку;
• сальмонеллу;
• стафилококк;
• стрептококк.

Применение детям до года и противопоказания

С какого возраста врачи рекомендуют использовать данный препарат? Особенность лекарственного средства в том, что его компоненты не всасываются через слизистые и кожу, а значит Мирамистин будет безопасным даже для самого маленького грудничкового организма. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость организма и повышенная чувствительность к основному действующему веществу. Врачебная практика показывает, что случаи аллергии – большая редкость, но при этом всегда следует придерживаться рекомендованной дозировки. Детям до года лекарство можно применять не чаще трех раз в сутки.

Лечение насморка Мирамистином у маленьких деток нужно проводить очень осторожно, поскольку есть опасность вызвать химический ожог слизистой оболочки. Важным является и то, что грудничкам нельзя промывать нос в классическом понимании — препарат можно закапывать (и далее при необходимости отсасывать слизь с помощью аспиратора) или орошать носовую полость спреем.

Противопоказаний к применению препарата очень мало. Мирамистин противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью основного действующего вещества. Небольшой побочный эффект проявляется иногда в виде жжения в месте нанесения средства. Это легкое жжение проходит через четверть часа и при этом останавливать использование препарата не стоит. Аллергические реакции на препарат бывают крайне редко.

Прежде чем начать использовать препарат, важно ознакомиться с инструкцией. В ней подробно будет рассказано о том, какая дозировка необходима для определенного возраста.

Дозировка: общие данные

• Грудничкам до года препарат применяют не чаще трех раз в сутки, вне зависимости от типа заболевания.
• Полоскания горла в возрасте от 3 до 6 лет следует проводить разовым количеством препарата 3-6 мл. Школьникам – по 5-7 мл, а подросткам – по 10 мл.
• Обработка носа возможна 1-2 каплями раствора для каждой ноздри. Детям старше 12 лет – по 2-3 капли.

Препарат не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать до тех пор, пока болезнь не отступит. Иногда врачи назначают его применение при хронических формах заболеваний. В любом случае согласовывайте длительность курса лечения с врачом.

Способы применения

Для лечения носа

Мирамистин является часто назначаемым препаратом при ринитах, гайморитах, синуситах, ларингитах, тонзиллитах, фарингитах и отитах. Каким способом следует совершать промывание носа при насморке? Мирамистин спрей для детей применяется при насморке до 4 раз в сутки. Небольшое жжение, в качестве побочного эффекта, длится не более 20 сек.

При гайморите и насморке рекомендуют проводить промывания носа. Проводить процедуру нужно следующим образом: голова ребенка наклоняется вправо, а в левую ноздрю закапываются капли Мирамистин. При правильном выполнении промывания раствор должен вытекать из нижней (правой) ноздри.

Рассматриваемый нами препарат эффективен как лечебное средство и как помощник для профилактики простуд. Ребенку, склонному к частым инфекционным заболеваниям, педиатры рекомендуют обрабатывать нос данным средством перед прогулкой.

Для лечения горла

Орошать горло будет удобно с помощью раствора в виде спрея. Дозировать раствор нужно согласно инструкции, находящейся внутри упаковки. Детям старшего возраста врачи настоятельно рекомендуют проводить полоскания, препарат для этого следует развести водой, пропорции разведения указаны в инструкции. Полоскания Мирамистином обычно сочетают с полосканиями содовым или солевым раствором. Проводить полоскания горла можно до 5 раз в день.

Мирамистин при ангине у детей является прекрасным антисептиком. Главное действующее вещество воздействует на оболочку микроорганизма, делая ее более тонкой и проницаемой. Так бактерии становятся наиболее уязвимыми и в конце концов погибают. Возбудителями ангины обычно бывают либо стафилококки, либо стрептококки. Рассматриваемое нами средство эффективно борется с обоими видами.

Для лечения стоматита и молочницы

Для полноценного избавления от молочницы с помощью Мирамистина вам будет необходимо добиться создания щелочной среды в ротике малыша. Сделать это просто. Ребенку надо предложить прополоскать рот содовым раствором, а грудничкам ротик следует обработать марлей, смоченной в этом же растворе.

Проделав такую нехитрую подготовку, приступайте к обработке ротика Мирамистином. Идеальный вариант для лечения молочницы – препарат в виде спрея. Малышу, сосущему пустышку, можно обработать ее средством, разведенным в воде 1:1. В этом случае лекарство также начнет свою работу.

Тяжелые случаи молочницы или переход заболевания в хроническую стадию требуют применения Мирамистина в виде мази. Ее следует наносить тонким слоем на пораженные участки.

Стоматит встречается в детском возрасте очень часто, а появляется он в большинстве случаев в результате дисбактериоза, как последствие приема антибиотиков или после травм слизистых оболочек. При лечении стоматита лекарство наносят в неразбавленном виде (рекомендуем прочитать: стоматит у детей: симптомы, первая помощь, лечение и профилактика). Концентрация вещества должна быть максимальной, чтобы быть в состоянии погубить опасные бактерии, возбудившие стоматит, и способствовать быстрому восстановлению защитных сил организма. Для каждого полоскания при стоматите требуется 10-15 мл лекарства. Полоскания проводятся три раза в день.

Для лечения аденоидита

У детей от 2 до 7 лет увеличенные аденоиды – частое явление. Возникающая вирусная инфекция действует на них как стимулятор и они начинают активно расти. Такой рост может стать причиной неприятных и даже опасных последствий. Одним из советов отоларингологов при лечении аденоидита является проведение ингаляций с Мирамистином. Большую эффективность также имеет обработка носа, но особым способом. Ребенок должен лежать на спине, а голова свисает с кровати. В качестве альтернативы можно подложить под шею скученное валиком полотенце, так чтобы голова свисала вниз. В таком положении произвести закапывание в нос. Раствор будет стекать на аденоиды, что приведет к их обеззараживанию. Требуемый курс лечения – 5-7 дней.

Для лечения конъюнктивита

Еще одно весьма распространенное детское заболевание, которое также лечится Мирамистином – конъюнктивит. Его появление может быть спровоцировано перенесенным инфекционным заболеванием. Избавить ребенка от неприятных и порой болезненных ощущений можно, закапывая в глазки по одной капельке раствора. Проводить процедуру нужно три раза в день, совершая легкие массажные движения для наилучшего распределения раствора. Для обработки глаз возможно использовать ватный диск, предварительно смоченный в лечебном средстве. Проводить обработку при конъюнктивите нужно от внешнего края века к внутреннему.

Для лечения отита

Малыши нередко получают в результате перенесенных тяжелых заболеваний отит. Он бывает разных форм: отит наружного, среднего или внутреннего уха. Мирамистин позволяет лечить исключительно наружную форму болезни. Для этого в ушко вводится 2 мл раствора.

В задачу такого промывания входит защита внутреннего уха от дальнейшего воспаления, а также предотвращение развития гнойных процессов. Капать следует дважды в день по две капли. Вместо закапывания возможно вставлять в ухо тампон, смоченный в растворе. Процедуру выполнять три раза в день. Такой способ поможет избавиться от отита в кратчайшие сроки, но при условии использования комплексного подхода к лечению.

Для лечения ветрянки

Во время ветрянки у ребенка появляются зудящие высыпания на коже и во рту. Воспаленные пузырьки сильно чешутся. Помочь крохе можно, прикладывая к пораженным местам марлевые повязки с Мирамистином или опрыскивая эти места спреем.

Слизистые рта нужно полоскать слабым раствором лекарства. Как вариант используйте спрей для впрыскивания раствора в ротик. Грудничкам можно брызгать раствор на пустышку.

Лекарственный препарат предлагается в аптеках также в виде мази. Это отличная форма для данного заболевания. Смазывайте тонким слоем пораженные области, вы обеспечите тем самым антибактериальное и противовирусное воздействие, то есть ускорите выздоровление.

Для лечения опрелостей

Вылечить опрелости будет проще, если источник раздражения кожи будет устранен (рекомендуем прочитать: чем обрабатывать сильные опрелости у новорожденного?). Малыша следует подмыть с помощью воды и мыла, а затем обработать антисептиком. Проведя такую гигиеническую подготовку, пораженные участки следует смочить Мирамистином, а на подсушенный раствор нанести крем или присыпку, в составе которых присутствует тальк. Поврежденные области очень чувствительны, а значит обрабатывать их нужно предельно деликатно. При мытье не следует тереть эти участки, а лишь промывать их водой, а затем осторожно промакивать полотенцем, не растирая.

Первая помощь при приеме средства внутрь

Препарат является антисептиком, а значит при попадании в кишечник он начинает уничтожать не только плохие бактерии, но и хорошие. Такое действие чревато появлением дисбактериоза, так как освободившиеся места могут быть заняты патогенной микрофлорой.

Ждать результата в данном случае нельзя. В случае, если отравление произошло не больше 30 минут назад, попытайтесь напоить малыша водой и вызвать рвоту. Дайте также выпить активированный уголь. При более длительном времени отравления следует вызвать бригаду скорой помощи. Ожидая скорую, положите кроху на бок.

Внимание! Помните важное правило: все лекарственные препараты нужно хранить в недоступных для детей местах.

Аналоги

Подобрать аналог Мирамистину как спрею для горла нельзя (см. также: какие существуют препараты от горла, применяющиеся при грудном вскармливании?). На прилавках аптек вы найдете немало препаратов на основе иных действующих веществ. Самыми доступными из них являются: Хлоргексидин, Люголь, Каметон, Ингалипт.

Сравнивая объем указанных аналогов и Мирамистина, увидим, что стоимость их примерно одинакова. Только Хлоргексидин в сравнении является самым дешевым из всех, его стоимость ниже остальных аналогов в 10 раз. Практика показывает, что все указанные препараты обладают меньшей эффективностью, к тому же они далеко не всегда приятны на вкус.

Нередко можно услышать, что Тантум Верде является хорошей заменой Мирамистину, но на деле их сложно сравнивать. Тантум Верде представляет собой комплексное средство, работающее и как антисептик, и как средство от боли, и как противовоспалительное, в то время как рассматриваемый нами препарат является только антисептическим (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на «Тантум-Верде» для детей от 2 лет). Цена препаратов примерно одинаковая, но по факту средства Тантум Верде хватит на один полноценный курс лечения, а Мирамистином можно лечить много раз, значит он оказывается дешевле.

vseprorebenka.ru

Мирамистин для детей: инструкция по применению

Антисептиками называют лекарства, способные предотвращать заражение ран или помогать в лечении раневой инфекции, если она уже развилась. Одним из популярных средств этой группы является российский препарат «Мирамистин».

У него весьма широкий спектр воздействия, благодаря чему он востребован среди взрослых для лечения бактериальных, грибковых и прочих инфекций. При этом область его применения не ограничивается повреждениями кожи. Инструкция по применению весьма проста. Однако не все знают, можно ли использовать «Мирамистин» для детей, когда это целесообразно и не вреден ли этот препарат в детском возрасте.

Медикамент выпускается в жидкой форме и представлен прозрачным раствором без какого-либо цвета. У него также отсутствуют вкус и запах. Если встряхнуть такую жидкость, она начинает пениться.

Вариантов упаковки лекарства несколько:

• Флаконы по 50 мл раствора, оснащенные гинекологической насадкой. Такой «Мирамистин» применяется после родов и при гинекологических патологиях.
• Флаконы по 50 мл, у которых имеется урологический аппликатор. Этот препарат используют для обработки мочеполовых органов.
• Флаконы, содержащие 50 мл лекарства, к которым прилагается насадка-распылитель, а также урологический аппликатор. Такая компактная упаковка часто выбирается для путешествий и востребована в лечении детей.
• Плоские либо круглые флаконы по 150 мл препарата, дополненные распылительной насадкой. Они наиболее часто применяются как в педиатрии, так и в практике ЛОР-врачей, стоматологов, хирургов и прочих специалистов.
• Флаконы по 500 мл. «Мирамистин» в такой упаковке зачастую берут для перевязок и используют в стационарах.

Основной ингредиент раствора называется так же, как и препарат – мирамистин. Поскольку концентрация препарата составляет 0,01%, то мирамистина в одном литре раствора содержится 0,1 г. Второй компонент лекарства представлен очищенной водой. Других веществ в составе «Мирамистина» нет.

У препарата отмечают выраженное бактерицидное воздействие на многие анаэробные и аэробные бактерии – как на одного возбудителя, так и на ассоциацию бактерий. Лекарство действует даже на штаммы, называемые госпитальными (у которых есть стойкость к распространенным антибиотикам).

«Мирамистин» уничтожает:

• стафилококки;
• аневмококки;
• клебсиеллы;
• хламидии;
• кишечные палочки;
• гонококки;
• стрептококки;
• синегнойные палочки;
• трихомонады;
• трепонемы.

Раствор также проявляет активность в отношении многих вирусов – например, действует на вирусы герпеса. Кроме того, «Мирамистин» обеспечивает противогрибковый эффект, направленный на разные грибки, включая кандиды, аскомицеты, микроспорум и возбудителя отрубевидного лишая.

Среди основных плюсов лекарства выделяют следующие:

• Обширный спектр влияния на возбудителей инфекций.
• Эффективное предотвращение нагноения повреждений кожи.
• Достаточно высокая активность в отношении бактерий разных видов.
• Сочетание противомикробного действия с влиянием на вирусы и грибки.
• Уменьшение стойкости возбудителя к антибактериальным лекарствам.
• Стимуляция местного иммунитета.
• Достаточно сильное противовоспалительное воздействие.
• Наличие гиперосмолярной активности, благодаря которой воспаление в ране уменьшается, а гнойный экссудат лучше отделяется.
• Отсутствие повреждающего действия на клетки, которые не поразили бактерии, грибки и вирусы (препарат не мешает эпителизации и образованию грануляций).
• Стимуляция репаративных процессов в месте обработки.
• Отсутствие раздражающего действия.

Медикамент применяется во многих областях медицины:

• Хирурги назначают «Мирамистин» при появлении каких-либо нагноений, а также для профилактики таких осложнений.
• Препарат также востребован при глубоких и поверхностных ожогах.
• В офтальмологии «Мирамистин» используют при конъюнктивите.
• Дерматологи назначают этот антисептик при грибковом или бактериальном поражении кожи, а также при инфицировании слизистых оболочек.
• ЛОР-врачи выписывают «Мирамистин» при отите, фарингите, воспалении аденоидов, тонзиллите, рините, гайморите, ангине, ларингите и прочих болезнях.
• В стоматологии препарат применяется в лечении гингивита, периодонтита, пародонтита, стоматита и других воспалительных и инфекционных патологий в полости рта. Его можно использовать профилактически – при прорезывании зубов.
• Гинекологи и урологи назначают раствор при послеродовых инфекциях, уретритах, молочнице, воспалении крайней плоти, хламидиозе и других проблемах.

«Мирамистин» относят к безопасным для детей препаратам, но в инструкции к раствору отмечено, что в детском возрасте его следует использовать с 3 лет. Однако на практике врачи назначают такое средство даже грудному ребенку, если у крохи есть опрелости, солнечные ожоги, ссадины, укусы насекомых, гнойничковые болезни кожи, ангина и многие другие патологии. При этом использовать средство для деток до года без консультации врача не рекомендуется.

При любом заболевании младенца сначала нужно показать педиатру, чтобы установить диагноз и определить, целесообразно ли применение антисептиков или требуются другие препараты.

Медикамент не назначают лишь при гиперчувствительности к мирамистину, поскольку это единственный ингредиент лекарства, не считая воды. Какие-либо другие противопоказания к лечению таким антисептиком отсутствуют.

Большинству пациентов лекарство не причиняет никакого вреда. Иногда обработка «Мирамистином» вызывает ощущение небольшого жжения. Обычно оно кратковременное, спустя 10-20 секунд самостоятельно исчезает. Отменять лекарство при таком побочном эффекте не требуется.

У некоторых маленьких пациентов «Мирамистин» провоцирует аллергические реакции. При зуде, покраснении, появлении сыпи или другом симптоме аллергии орошения, закапывания или полоскания следует немедленно прекратить и обратиться к доктору.

«Мирамистин» не требуется разбавлять, поскольку этот раствор уже разведен водой до нужной концентрации и готов к использованию. Чтобы воспользоваться флаконом, оснащенным распылителем, следует снять с флакона колпачок или аппликатор (если он есть), затем нужно вскрыть упаковку насадки и установить ее на флакон. Для активизации распылителя на него следует нажать дважды.

Способ применения, дозировка и частота обработки определяются заболеванием, при котором назначен «Мирамистин». Если у маленького пациента диагностирован тонзиллит, фарингит или ларингит, средство распыляют с помощью насадки или используют для полосканий. Ребенку 3-6 лет доза для одного полоскания составляет 3-5 мл раствора, а при распылении совершают однократное нажатие на насадку.

Количество препарата для каждого полоскания для детей 7-14 лет составляет 5-7 мл, а применение распыляющей насадки предусматривает двукратное нажатие. Подростку старше 14 лет на одно полоскание требуется 10-15 мл «Мирамистина». Если используют распылитель, то на него нужно нажать 3-4 раза подряд. Частота обработки составляет 3 или 4 раза в день, а длительность лечения – 4-10 дней.

При стоматологических заболеваниях назначаются полоскания рта «Мирамистином». Их выполняют 3-4 раза в день, используя для каждой процедуры от 10 до 15 мл раствора. После полоскания средство нужно выплюнуть.

Если препарат назначен для обработки кожи (при ожогах, ранах и прочих повреждениях), орошения выполняют в течение 3-5 дней – дважды или трижды в сутки. Лекарством либо промывают поврежденное место, либо наносят его с помощью тампона.

При рините «Мирамистин» назначают капать в нос по одной капле (иногда по две капельки) в каждую ноздрю. Частота введения лекарства – до 8 раз в день, а курс терапии при насморке – 7-10 дней. При заболеваниях глаз медикамент капают по 1-2 капли в каждый глаз – до 6 раз в день.

Если у ребенка средний отит, то врач назначит ему закапывать в ухо по 2-3 капли трижды или четырежды в день. При воспалении наружного уха лучше помогает закладывание в ушные ходы турунд, смоченных «Мирамистином». Длительность процедуры составляет 10-15 минут, она повторяется 3-4 раза в течение дня, а весь курс лечения длится от 5 до 14 дней.

При заболеваниях дыхательных путей многие врачи рекомендуют ингаляции с «Мирамистином», которые делают с помощью небулайзера. Если ребенку меньше 12 лет, то для одной процедуры берут 1 мл антисептика и соединяют его с 2 мл физраствора, а затем заливают в небулайзер.

Для подростков можно применять неразбавленное лекарство – по 4 мл на одну ингаляцию. Дышать «Мирамистином» при кашле советуют 3 или 4 раза в день.

Случаев отравления «Мирамистином» не было, поскольку упаковка лекарства обеспечивает дозированное поступление медикамента, а при местной обработке средство почти не всасывается и относится к малотоксичным. Если ребенок случайно проглотит раствор, это может вызвать такие последствия, как тошноту и дискомфортные ощущения в животе, которые вскоре проходят.

Исследования показали, что одновременное назначение «Мирамистина» и антибиотиков усиливает противомикробный эффект таких препаратов. Такую же ситуацию наблюдают при сочетании лекарства с противогрибковыми средствами.

«Мирамистин» относится к безрецептурным медикаментам, поэтому приобрести его в большинстве аптек можно без каких-либо трудностей. За 50 мл раствора нужно заплатить примерно 200-230 рублей, цена флакона объемом 150 мл составляет около 350 рублей, а средняя стоимость большой упаковки (500 мл) – 800 рублей.

Срок годности «Мирамистина» составляет 3 года. Если он истек, применение лекарства (особенно в детском возрасте) запрещено.

Особых температурных условий для хранения раствора нет. Флакон рекомендуется держать в скрытом от детей месте, при комнатной температуре.

О применении «Мирамистина» в детском возрасте можно встретить очень много положительных мнений. В таких отзывах родители подтверждают хороший антисептический эффект раствора, который он проявляет при разных ранах, стоматите, простуде, ОРВИ, ангине, ветрянке и многих других проблемах.

Мамам нравится, что у лекарства очень широкий спектр влияния на разные патогенные бактерии и грибки. Плюсом медикамента называют такую концентрацию активного ингредиента, которая влияет на возбудитель, но при этом не аллергизирует организм (не провоцирует диатез) и не раздражает кожу. Препарат также хвалят за то, что использовать его очень просто и удобно, а для совершения покупки не требуется рецепт.

Что касается минусов, то в большинстве отзывов их нет. Дети переносят медикамент очень хорошо, побочных действий практически никогда нет. Лишь изредка родители жалуются на цену (называют ее высокой) или на слабый эффект (обычно если болезнь запущена).

Заменой могут служить другие лекарства из группы антисептиков, например:

Такой спрей на основе повидон-йода и аллантоина применяют при ангине и стоматите с 8 лет, а раствор назначают с 6-летнего возраста.

Этот препарат гексэтидина в форме аэрозоля или раствора используется с 3 лет. Он востребован при инфекциях горла и ротовой полости.

Такой аэрозоль, содержащий биклотимол, используется для пациентов старше 6 лет. Его назначают, если у ребенка есть стоматит, ангина, глоссит и другие бактериальные поражения ротоглотки.

Такие глазные капли применяются при бактериальном поражении глаз – для детей старше 3 лет.

Это комбинированное средство, в составе которого есть камфора, ментол, хлорбутанол и масло эвкалипта, назначают с пятилетнего возраста. Аэрозоль помогает избавиться от ринита и болей в горле.

Этот таблетированный препарат применяется при болях и воспалении во рту и горле – с 3 лет. Он включает лизоцим, дополненный пиридоксином.

Этот раствор, содержащий повидон-йод, способен заменить «Мирамистин» при хирургических манипуляциях, кожных инфекциях, ранах, ожогах и так далее. Для детей его используют с 4-недельного возраста.

Действие этого раствора обеспечивает поливинокс. Препарат рекомендуют при инфицировании кожи, открытых ранах, ушибах, опрелостях, ветрянке, стоматите и многих других поражениях. Врачи назначают его детям разных возрастов.

Препарат на основе мирамистина с таким названием выпускается компанией «Дарница» (в форме мази). Средство оказывает дезинфицирующее действие и востребовано в практике хирургов и травматологов.

Его применяют:

• для лечения гнойных ран;
• для предотвращения вторичного инфицирования ран;
• в лечении тяжелых ожогов;
• при кератомикозах;
• при кандидозном поражении слизистой оболочки или кожи;
• при онихомикозах;
• при стрептодермии;
• при поражении кожи стафилококком;
• при грибковой инфекции кожи.

Лекарство выпускают в тубах, содержащих по 15 г однородной светлой субстанции. Концентрация мирамистина в мази составляет 5мг/1 г. Такой действующий ингредиент дополнен пропиленгликолем, макроголом, эдетатом динатрия, очищенной водой и полоксамером.

Срок годности лекарства – 2 года, а хранить его можно при комнатной температуре. Продается препарат без рецепта.

Единственным противопоказанием к использованию такого препарата является гиперчувствительность к любому компоненту мази. Детям такое средство не назначается, поскольку его воздействие на детский организм не исследовано. Но на деле препарат используют, так как он крайне редко вызывает побочные эффекты и действует преимущественно местно.

Мирамистин - ниже выложена подробная видеоинструкции о данном препарате.

o-krohe.ru

Мирамистин: инструкция по применению для детей

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня говорим о лечении детей Мирамистином, который в настоящее время лидирует по популярности среди антисептиков.

Вы узнаете, как применять Мирамистин для детей, можно ли делать ингаляции с Мирамистином ребенку, можно ли брызгать его в горло детям.

Мирамистин является эффективным антисептиком, отличается обширным списком показаний для применения.

Сейчас лекарство стало очень популярным (фактически лидером среди антисептических средств), активно используется, чтобы лечить болезни бактериального, грибкового происхождения и некоторых вирусных инфекций.

Если родители решили применять Мирамистин, инструкция по применению для детей должна быть хорошо усвоена.

Производится лекарство в трех формах: спрея, раствора (капель), мази.

Отличается минимумом побочных проявлений, поскольку обладает избирательностью по отношению к микроорганизмам и не всасывается в слизистые, то есть в кровоток практически не попадает.

Мирамистин при лор заболеваниях для детей

Родителям необходимо запомнить, что ингаляции с Мирамистином для детей не применяются, лекарственное средство для этого не предназначено.

Препарат капают или брызгают в нос или горло, полощут горло. Не стоит обрабатывать средством соску, брызгать за детскую щечку: лекарство сразу смоется слюной, будет проглочено, не успеет оказать воздействия на вирусы.

Также, когда горло у ребенка очень красное, лекарство не поможет, поскольку микробы находятся внутри клеток горла, а в слизистые оболочки Мирамистин не всасывается.

Использование мирамистина показано при таких болезнях отоларингологического ряда, как:

• Тонзиллит.
• Гайморит. Мирамистин показан детям в консервативном комплексном лечении, когда назначают «кукушку» и промывают в лоркабинете гайморовы пазухи.
• ОРВИ, но только в тех случаях, когда к вирусной инфекции очень быстро может присоединиться бактериальная.
• Гнойные пробки в миндалинах. После их промывания специалист может назначить мирамистин.
• Ларингит, фарингит.
• Наружный отит.
• Мононуклеоз в острой фазе. Болезнь вызывается вирусом, протекает подобно ангине или ОРВИ, сопровождается повышенной температурой, болью в горле, поражением лимфоузлов. Детям закапывают Мирамистин в нос, чтобы в очагах фибринозного налета не размножались микроорганизмы.

В качестве профилактических мер в сезон вирусных заболеваний Мирамистин ежедневно не используется, иначе наступает привыкание к лекарственному средству, и препарат в нужный момент не будет должным образом воздействовать на микробы.

Где еще применяется лекарство

Мирамистин используется:

• Если нужно лечить ожог или рану.
• Как антисептик при поражениях кожи.
• В стоматологии при стоматите.
• В офтальмологической практике: при конъюктивите, а также если в глаз попала грязь, инородное тело; при травмировании глаза как профилактическое средство.
• Для обрабатывания пупочной ранки.
• Для обрабатывания опрелостей (совместно с другими средствами).

Правила использования

Если врач назначил орошение или промывание носовых ходов Мирамистином для детей, как применять лекарство?

Носовые ходы орошают мирамистином-спреем трижды-четырежды в день.

Легкое жжение, если оно возникло, утихнет спустя секунд пятнадцать-двадцать, просто попросите ребенка потерпеть. В случае гайморита промывание носа делают в кабинете отоларинголога.

Родители нередко интересуются: болит горло, стоит ли купить Мирамистин, можно ли брызгать в горло детям? Да, можно. Дозировка спрея обычно определяется тем, сколько ребенку лет.

Если три-шесть, брызгают однократным нажатием, до четырнадцати лет двукратным, более старшим детям показано уже нажатие три-четыре раза. Ежедневно манипуляции выполняются трижды.

Для орошения горла очень удобно использовать Мирамистин-спрей: инструкция по применению для детей аэрозоля подробно рассказывает обо всех нюансах использования.

Но врач может назначить и полоскание (при ангине, например). Тогда применяется раствор лекарства. Мирамистин смешивают с водой. В день можно делать до трех таких полосканий продолжительностью несколько минут.

Иногда специалист может назначить четыре процедуры ежедневно. Дозы таковы: три-пять миллилитров Мирамистина, если ребенку три-шесть лет, до четырнадцати лет до семи миллилитров средства, для старших детей до пятнадцати.

Голова ребенка должна быть запрокинута, чтобы лекарство не попадало в нос (попадание может способствовать распространению возбудителя).

В случае диагностирования наружного отита требуется капать две капельки Мирамистина в каждый слуховой проход два раза ежедневно. Такой способ не даст перейти наружному отиту во внутренний.

Также возможно использование тампона, пропитанного Мирамистином и ненадолго помещенного в ухо (очень аккуратно). Процедуру можно выполнять ежедневно три раза.

Можно делать ингаляции с Мирамистином ребенку? Большинство врачей дает отрицательный ответ. Поэтому экспериментировать родителям не стоит.

Как пользоваться лекарством при заболеваниях, не имеющих отношения к отоларингологии

В случае сыпи на коже делают опрыскивание очагов Мирамистином или накладывают марлю, смоченную раствором.

Если у ребенка конъюнктивит, врач может назначить одну каплю лекарства в каждый глаз три раза ежедневно.

Еще один способ: протирать глаз (начинать от внешнего уголка) тампоном, который смочен мирамистином. Манипуляции выполняются три-четыре раза каждый день.

Мирамистин и грудные дети: можно ли применять

Обычно инструкции предписывают применение популярного антисептика с трехлетнего возраста. Но поскольку Мирамистин доказал свою безвредность, отличается отсутствием вкуса, запаха, иногда его можно назначать и грудничкам.

Решение о назначении Мирамистина совсем маленьким детям принимает исключительно врач, а не родители.

Для грудничков применяют препарат в форме спрея. Для горла младенца, как и для носовых ходов, суточной дозой является одно впрыскивание лекарственного средства дважды в день. Очень важно точно выполнять предписания доктора, который в некоторых случаях может и увеличить дозировку.

Младенец может плакать после применения Мирамистина: это означает, что ребенок чувствует жжение. В этих случаях специалист отменяет препарат.

Аллергические реакции развиваются крайне редко, но если это случилось, прекратите пользоваться мирамистином, сообщите об аллергии врачу: он предпишет другое лекарство.

Выгоды применения Мирамистина при лечении ряда заболеваний у детей неоспоримы. Главное, точно выполнять рекомендации врача, и тогда терапия будет весьма эффективной.

Специалист назначает лекарство для борьбы с бактериальной инфекцией, грибковой, с некоторыми вирусами (например, герпесвирусы). Лекарственное средство в кровь не попадает, чрезвычайно редко вызывает побочные реакции.

Важно запомнить

1. Мирамистин является действенным и безопасным антисептическим лекарством.
2. Лечение детей этим препаратом очень часто показано в случае ряда болезней, относящихся к компетенции лора, а также некоторых иных.
3. Необходимо точно следовать рекомендациям врача, внимательно читать инструкцию об использовании Мирамистина.

До встречи в следующей статье!

allergo.pro

Мирамистин: инструкция по применению для горла взрослым и для детей

Патогенные бактерии, грибки, вирусы – это непременные спутники человека, которые не преминут возможностью размножиться в тканях его организма в случае ослабления иммунитета. Для борьбы с ними было придумано немало средств антисептического действия. В этой статье будет рассказано об одном из самых эффективных антисептических средств – Мирамистине, о том, как им пользоваться детям и взрослым, о показаниях и противопоказаниях вещества.

История разработки

Мирамистин – средство отечественной разработки. Создан он был еще в конце 70-х гг. 20 века в Советском Союзе специалистами в области космической медицины. Первоначально препарат предполагалось применять для обеззараживания кожных покровов космонавтов, оборудования и отсеков космических кораблей и станций. И лишь в начале 21 века препарат стал доступен для массового потребителя.

Принцип действия

Химическое название Мирамистина – бензилдиметил [3-(миристоилоамино)пропил]аммоний хлорид моногидрат. Химическая формула – С26Н47СlN2O.

Мирамистин относится к категории катионных ПАВ. Принцип его действия основан на разрушении липидных клеточных мембран микроорганизмов. Активное вещество проникает внутрь стенок клетки бактерии и снижает ее проницаемость, в результате чего клетка погибает.

Мирамистин активен против широкого спектра микроорганизмов. На клетки многоклеточных организмов, в том числе, и на ткани человеческого организма, Мирамистин не оказывает токсического действия (из-за различия в строении стенок клеток одноклеточных и многоклеточных организмов).

Классы микроорганизмов, на которые действует Мирамистин:

• бактерии (грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные, в том числе, и резистентные к антибиотикам госпитальные штаммы,
• простейшие,
• дрожжевые грибки и аскомицеты,
• сложно устроенные вирусы (ВИЧ, герпесвирусы, вирус гриппа).

Но основное направление действия Мирамистина – бактерицидное. Классы бактерий, с которыми успешно борется Мирамистин:

• стрептококки,
• стафилококки,
• сальмонелла,
• кишечная палочка,
• гонококк,
• пневмококк,
• синегнойная палочка,
• хламидии,
• трепонемы,
• эшерихии,
• клебсиеллы,
• псевдомонады.

Полезным дополнительным эффектом, который оказывает Мирамистин, является усиление иммунного ответа в месте применения Мирамистина. Также препарат:

• уменьшает воспаление,
• абсорбирует гнойный экссудат,
• обладает подсушивающим эффектом,
• ускоряет заживление ран и восстановление эпителия.

Применение

Мирамистин применяется как поверхностное обеззараживающее средство. Он не проникает в системный кровоток, и поэтому его нельзя отнести к антибиотикам. Что, однако, не делает средство менее эффективным в своей сфере применения.

Мирамистин применяется при лечении:

• ожогов;
• ран, в том числе, гнойных;
• инфекций зубов и полости рта (стоматиты, пародонтиты, гингивиты);
• инфекций мочеполовой системы (уретриты, вагиниты);
• инфекционных заболеваний дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, ринит, гайморит, бронхит);
• инфекций кожи и слизистых оболочек (бактериальных и грибковых).

Также средство может применяться при профилактике и лечении заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз).

Может применяться Мирамистин и для лечения беременных женщин и детей (с 3 лет). При лечении инфекционных заболеваний горла и полости рта у малышей до 3 лет требуется консультация врача.

Форма выпуска

Мирамистин выпускается в виде водного раствора с концентрацией 100 мг на 1 л (0,01%). Внешне раствор имеет прозрачную консистенцию, при встряхивании пенится.

Разливается средство во флаконы емкостью 50, 100, 150, 200 и 500 мл. Некоторые флаконы могут быть снабжены:

• урологическим аппликатором,
• гинекологической насадкой,
• насадкой для распыления.

Насадкой-распылителем могут снабжаться флаконы 50, 100, 150 и 200 мл, урологическим аппликатором – и гинекологической насадкой – флаконы 50, 100 мл. Флаконы емкостью 500 мл предназначены для применения в медицинских стационарах.

Насадка-распылитель помогает превратить флакон с Мирамистином в спрей для распыления. В некоторых случаях, например для лечения инфекционных заболеваний горла, подобная опция может быть очень полезной.

Также выпускаются глазные капли с Мирамистином, мазь для кожи. Мазь выпускается в тубах по 15 г. В ней содержится 0,5% активного вещества.

Препарат отпускается без рецепта. Хранить раствор можно при температуре, не превышающей +25 °С. Срок годности – 3 года.

Показания

Мирамистин применяется в различных областях медицины:

• дерматология,
• комбустиология (лечение ожогов),
• хирургия,
• травматология,
• отоларингология,
• акушерство,
• гинекология,
• урология,
• стоматология.

Заболевания верхних дыхательных путей, которые можно лечить при помощи Мирамистина:

• тонзиллит,
• фарингит,
• ларингит,
• гайморит.

Также препарат применяется в стоматологии при:

• лечении стоматита, пародонтита, гингивита, периодонтита;
• гигиенической обработке съемных протезов;
• профилактике воспалений при удалении зубов;

В урологии, венерологии и гинекологии препарат применяется для лечения:

• родовых травм,
• ран промежности и влагалища,
• вульвовагинита,
• эндометрита,
• послеродовых инфекций,
• сифилиса,
• гонореи,
• хламидиоза,
• уретрита,
• уретропростатита,
• генитального герпеса и кандидоза.

В комбустиологии и дерматологии Мирамистин с успехом применяют:

• для терапии ожогов 2 и 3а степени,
• при подготовке к дерматопластике,
• при лечении и профилактике грибковых и бактериальных кожных инфекций.

Также препарат нередко применяется при наружном отите.

Действие препарата при инфекционных заболеваниях горла и верхних дыхательных путей

При инфекциях верхних дыхательных путей и горла Мирамистин может использоваться как средство полоскания горла, а также как спрей, которым орошают поверхность горла.

При заболеваниях горла Мирамистин снижает отек, воспаление и уничтожает возбудителей заболевания. Хотя препарат не обладает анальгетическими свойствами, он способствует уменьшению боли в горле за счет противовоспалительного эффекта. Кроме того, препарат усиливает активность реснитчатого эпителия, что способствует выводу инфекции, ускоряет восстановление поврежденного эпителия.

Лечение инфекций горла и верхних дыхательных путей редко проходит без использования антибиотиков. И здесь оказывается полезным еще одно свойство Мирамистина – усиление действия антибактериальных препаратов.

Препарат эффективен на любой стадии инфекционных заболеваний – и в самом начале патологического процесса, и при образовании гноя.

При лечении инфекций верхних дыхательных путей следует помнить, что Мирамистин – это не панацея. Средство эффективно только в комплексе с другими препаратами – противовоспалительными, отварами лекарственных трав, антибиотиками и т.д.

Противопоказания

Условными противопоказаниями можно считать детский возраст (до 3 лет) и беременность. Здесь врачи традиционно соблюдают осторожность, так как на маленьких детях и беременных женщинах препарат не испытывался. Однако практика педиатров говорит о том, что каких-то проблем при использовании препарата у маленьких детей и у беременных женщин не возникает.

Также в инструкции по применению сказано, что препарат нельзя использовать при непереносимости основного действующего вещества. На всякий случай, при первом использовании у пациента можно проверить препарат на наличие аллергических реакций. Для этого следует брызнуть несколько капель средства на здоровый участок кожи. Если не наблюдается покраснения или какой-то иной патологической реакции, препарат можно смело использовать. Однако в противном случае препарат придется отменить. Не является причиной для отмены чувство легкого жжения, которое быстро проходит.

Побочные действия

Пациенты и врачи отмечают высокую степень безопасности препарата. Серьезные побочные действия при его употреблении редки.

Однако это относится только к тому случаю, когда препарат используется наружно. Следует помнить, что Мирамистин – не антибиотик, его нельзя принимать внутрь. В инструкции к препарату ничего не говорится о том, опасно ли случайное проглатывание препарата, например, если пациент полощет им горло. Скорее всего, нет, однако намеренно делать так не стоит. Неизвестно, как может отреагировать на попавшее в него вещество желудочно-кишечный тракт. Не исключено раздражение слизистой пищевода или желудка.

Тем не менее, в отдельных случаях Мирамистин может вызывать аллергические реакции, покраснение кожи, жжение в месте нанесения.

Если жжение наблюдается в течение 15-20 секунд, а затем самостоятельно проходит, то отмены препарата не требуется. Если же неприятные симптомы не проходят, то пользование препаратом необходимо прекратить.

Еще одно достоинство препарата – отсутствие у него запаха. А вот по поводу вкуса препарата (при использовании его для лечения инфекций полости рта) мнения разделились. Одни утверждают, что у препарата нет никакого вкуса, другие – что препарат обладает не очень приятным, но все же не противным, привкусом. Возможно, это связано с тем, что препарат может вызывать временное нарушение вкусовых ощущений.

Также Мирамистин щадяще относится к коже и слизистым оболочкам, не вызывает их раздражения, не меняет их окраски, в отличие от многих других антисептиков. Однако здесь необходимо помнить о соблюдении предписаний врача. Если препарат использовать систематически длительное время (более 10 суток), в профилактических целях, то у пациента может развиться дисбактериоз и связанное с этим воспаление слизистых оболочек или кожи.

Кроме того, стандартный раствор Мирамистина не предназначен для закапывания в глаза. Для этой цели существует специальный препарат, содержащий Мирамистин – Окомистин.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Не зафиксировано негативных воздействий Мирамистина с другими лекарственными препаратами. Это свойство важно в отоларингологии, где лечение заболеваний нередко бывает комплексным и применяются не только антисептики, но и антибиотики и противовоспалительные средства. Мирамистин не ухудшает действие этих средств. Более того, установлено, что препарат усиливает эффект антибиотиков. Единственные вещества, которые способны ослабить действие антисептика – это анионные ПАВ (мыльные растворы).

Инструкция по применению (полоскание горла и полости рта)

Препарат продается в готовом к применению виде, то есть, его не надо ничем разводить. Для полоскания горла можно взять небольшой объем препарата, примерно 10-15 мл (столовая ложка). При этом необходимо воздержаться от применения других препаратов для полоскания горла, еды и питья примерно в течение 1 часа до и после процедуры, чтобы не удалить с поверхности горла пленку из активного вещества.

Как проводить полоскание горла Мирамистином? Сначала нужно немного сполоснуть рот теплой водой. Затем набрать в рот 10-15 мл препарата и отклонить голову назад, так, чтобы жидкость очутилась бы у корня языка. После этого необходимо выдувать воздух так, как это происходит при произнесении буквы «ы». Полоскать горло необходимо так, чтобы раствор как можно дольше находился бы в полости рта. После окончания полоскания горла раствор следует сплюнуть. Желательно полоскать горло после еды. Также желательно чередовать полоскание горла препаратом с полосканием противовоспалительными средствами (ромашкой, содой).

Полоскание горла следует проводить регулярно, 3-4 раза в день. Курс лечения зависит от тяжести болезни и составляет 4-10 дней.

Инструкция по применению спрея

Можно также распылять препарат прямо на горло. Для того, чтобы превратить флакон с раствором в спрей, необходимо установить на флакон специальную насадку-распылитель, которая находится в комплекте с флаконом. Установить насадку очень просто:

1. Свинчивается крышка флакона,
2. Насадка извлекается из упаковки,
3. На ее место навинчивается насадка (по часовой стрелке),
4. Для активации насадки необходимо один раз нажать на нее.

При одном нажатии выбрасывается примерно 3-4 мл раствора.

Для орошения поверхности слизистой оболочки горла следует вставить носик насадки в рот и нажать на распылитель. Для взрослых рекомендуется делать 3-4 нажатия за одну процедуру. Следует следить за тем, чтобы раствор оросил бы всю поверхность горла. Орошать горло таким методом рекомендуется 3-4 раза в день, курс лечения – 4-10 суток.

Что предпочтительнее – полоскание горла или распыление при помощи спрея?

Полоскание горла обеспечивает более длительный контакт раствора со слизистыми оболочками, что усиливает терапевтический эффект. Поэтому, если ребенок умеет полоскать горло, то следует отдать предпочтение именно этому методу. С другой стороны, при помощи спрея можно обработать места на горле, недоступные при полоскании.

Впрыскивания в носовую полость

Этот метод применяется при ринитах и синуситах. Предварительно рекомендуется очистка носовой полости при помощи солевых растворов. Затем в носовой ход вводится насадка-распылитель и проводится распыление при помощи 3-4 нажатий. Та же операция повторяется в другом носовом ходе. Подобную процедуру рекомендуется проводить 3-4 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Детям до 3 лет нельзя проводить орошения препаратом в носовые ходы. Им рекомендуются закапывания по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день. Курс лечения – 5-7 дней. Тем не менее, проводить орошения носовой полости детям старше 3 лет не запрещается. Дозировки при этом следующие:

• 3-6 лет – 1 нажатие,
• 7-14 лет – 2 нажатия,
• старше 14 лет – 3 нажатия.

Процедуру проводят 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 дней.

Ингаляции

При ингаляциях лекарственное средство доставляется в виде мелкой дисперсной взвеси к поверхности слизистой оболочки горла и дыхательных путей. Для ингаляции необходимо специальное устройство, образующее взвесь раствора – небулайзер. Ингаляции эффективны не только при инфекциях верхних дыхательных путей, но и при бронхитах и трахеитах.

Всего для одной процедуры потребуется 3-4 мл Мирамистина. Можно развести антисептик 6 мл физраствора или воды. Раствор готовится непосредственно перед ингаляцией. Неиспользованную часть раствора нельзя хранить.

При ингаляции необходимо несколько минут вдыхать раствор через рот или нос (в зависимости от заболевания). Дыхательные движения при этом должны быть медленными и спокойными. Длительность процедуры составляет 5-10 минут.

После ингаляции не рекомендуется есть или пить в течение получаса, чтобы на горле и слизистой носа максимально длительное время оставались бы частицы препарата.

Противопоказания к проведению ингаляций:

• пневмоторакс,
• туберкулез,
• бронхиальная астма,
• сердечная или легочная недостаточность,
• СД 1 типа в стадии декомпенсации.

Закапывания в нос

Промывания носа могут быть полезными при бактериальном рините. Промывать носовые ходы необходимо следующим образом: при наклоненной в одну сторону голове капли препарата закапываются в противоположную ноздрю. То есть если голова наклонена вправо, то нужно закапывать в левый носовой ход и наоборот. При этом раствор должен вытекать из другой ноздри. Эта процедура не подходит для детей до 3-х лет. Из-за их устройства воздушных ходов у них слизь легко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать средний отит.

Лечение отита при помощи Мирамистина

Раствором Мирамистина можно лечить исключительно наружный отит – воспаление ушной раковины. Детям для лечения отита закапывают 2 мл раствора в слуховой проход 2 раза в день. Или же можно три раза в день вставлять в ухо тампон, смоченный в растворе.

Применение для лечения ран и ожогов

Мирамистин широко используется в комбустиологии и травматологии для профилактики нагноения ран. В зависимости от вида повреждений раневые поверхности могут орошаться раствором, либо к ране могут прикладываться тампоны, смоченные в препарате. Подобные процедуры должны повторяться 2-3 раза в день в течение 4-5 суток.

Мирамистин: инструкция для горла для детей

Если у детей наблюдается воспаление в горле, педиатр может назначить полоскание этим антисептиком. Мирамистин при лечении инфекций горла и верхних дыхательных путей у детей может использоваться в трех вариантах:

• как средство для полоскания,
• в ингаляторах,
• как спрей.

Полоскать горло рекомендуется детям при тонзиллите, фарингите и ларингите. Объем средства, необходимого для одной процедуры – 3-15 мл (в зависимости от возраста), количество процедур в день – 4-5. Полоскать горло можно разрешать детям, начиная с трехлетнего возраста

Какой объем препарата требуется детям разного возраста для полоскания

Полоскать горло требуется не менее 5 минут.

Ингаляции Мирамистина для детей

При больном горле могут быть полезны и ингаляции. Если ингаляции необходимы детям, то раствор в небулайзере следует разбавить водой. Разбавляют раствор непосредственно перед добавлением в небулайзер.

У маленьких детей мелкодисперсная смесь небулайзера может вызвать бронхоспазм. Поэтому нельзя применять ингаляции у детей до 3 лет без консультации врача.

Инструкция по применению спрея у детей

Для детей до 6 лет, которые не умеют полоскать горло, предпочтительна процедура орошения горла при помощи спрея.

Количество впрыскиваний за одну процедуру для разных возрастов:

• менее 6 лет – 1 нажатие на распылитель,
• 6-14 лет – 2 впрыскивания,
• старше 14 лет – 3 впрыскивания.

Процедуру следует проводить 3-4 раза в день.

Орошать горло детям до года при помощи распылителя можно только после разрешения педиатра. Эта процедура небезопасна, так как у некоторых малышей может вызвать бронхоспазм. Также врач устанавливает необходимое количество распылений. Превышать эту цифру нельзя. Грудным детям впрыскивания следует делать после кормления. Также грудным детям нельзя делать впрыскивания непосредственно на поверхность горла. Лучше сделать это на внутреннюю поверхность щеки или на язык.

Или же можно смочить слизистую полости рта ребенка, ватой, смоченной в растворе. Эту процедуру следует проводить после еды. Предварительно следует сполоснуть ротовую полость ребенка водой. Другой вариант – смазать раствором соску.

Инструкция по применению взрослым

Хотя Мирамистин считается детским средством, он также может использоваться и для лечения взрослых. Сфера применения средства у взрослых широка:

• лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
• обработка ран,
• обработка ожогов,
• профилактика ЗППП,
• лечение уретрита и вагинита,
• лечение стоматита.

Для полоскания горла при инфекциях верхних дыхательных путей используется 10-15 мл средства. Полоскать горло необходимо 3-4 раза в сутки, курс лечения у взрослых должен продолжаться до исчезновения симптомов заболевания, но не более 10 дней.

Курс полосканий при обработке протезов, лечении и профилактике стоматологических заболеваний составляет 10-14 дней. Полоскания необходимо проводить 3 раза в день. Для процедуры необходимо 10-15 мл раствора. Длительность одного полоскания – 2-3 минуты.

Применение в урологии, венерологии, акушерстве и гинекологии

В акушерстве и гинекологии Мирамистин применяется как средство профилактики послеродовых инфекций, для обеззараживания половых органов при операции кесарева сечения.

При профилактике венерических заболеваний средство следует использовать не позднее, чем спустя 2 ч после интимной близости. Для обработки половых органов в подобной ситуации служит урологический аппликатор. Мужчинам необходимо ввести в мочеиспускательный канал 2-3 мл раствора. Женщинам предписывается вводить 1-2 мл раствора в мочеиспускательный канал, 5-10 мл во влагалище. После процедуры не следует мочиться в течение 2 ч. Также рекомендуется обработать кожу бедер, лобка, половые органы.

При уретритах и уретропростатитах в мочеиспускательный канал вводится 2-3 мл раствора 1-2 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Инструкция по установке гинекологической насадки:

1. С флакона с раствором удаляется навинчиваемый колпачок;
2. Из защитной упаковки извлекается гинекологическая насадка;
3. К флакону прикрепляется насадка, урологический аппликатор при этом не снимается.

Можно ли использовать Мирамистин для лечения беременных и кормящих женщин?

Исследований на безопасность средства для этих категорий пациентов не проводилось. Поэтому в таких случаях препарат следует применять с осторожностью. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу. Однако учитывая, что средство действует на поверхности и не проникает в системный кровоток, риск в данном случае минимален.

Тем не менее, при беременности и грудном вскармливании рекомендуется использовать препарат лишь в виде полосканий и спрея, а не в виде ингаляций.

Отзывы

Отзывы о препарате в основном хорошие, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Все отмечают эффективность Мирамистина. Лишь изредка присутствуют жалобы на жжение и покраснение кожи или слизистых оболочек после обработки средством, и на его не очень приятный вкус. Также многие сетуют на завышенную цену препарата по сравнению с другими антисептиками.

Аналоги

Структурных аналогов существует немного. По сути, есть лишь один украинский дженерик – мазь Мирамистин-Дарница.

Из антисептиков, схожих с Мирамистином по принципу работы, эффективности, сфере применения и спектру действия, можно упомянуть бензалкония хлорид (другое катионное ПАВ) и хлоргексидин. Хлоргексидин отличает более доступная цена и большее разнообразие лекарственных форм. В частности, существуют растворы хлоргексидина разной концентрации, чем Мирамистин не может похвастать. Однако в отечественной педиатрии врачи традиционно отдают предпочтение Мирамистину, в частности, за то, что он имеет более приятный вкус, лучше переносится детьми, и реже вызывает побочные действия в виде жжения.

Другие аналоги Мирамистина, выпускаемые в виде спреев и растворов, и применяемые в лечении инфекций верхних дыхательных путей:

• • Фурациллин (нитрофурал),
  • Ингалипт,

(сульфаниламиды, тизол, масла мяты и эвкалипта)

• Каметон (камфора и масло эвкалипта),
• Спрей тантум верде (бензидамин),
• Оралсепт (бензидамин),
• Спрей Максиколд Лор (гексэтидин),
• Гексаспрей (биклотимол),
• Гексорал (гексэтидин),
• Люголь(йод),
• Йокс (повидон-йод, аллантоин).

Таблетки для рассасывания, применяемые при заболеваниях горла:

• Лизобакт,
• Септолете,
• Стрепсилс,
• Фарингосепт,
• Гексализ,
• Гексорал Табс.

Большинство из этих аналогов, однако, обладают лишь противовоспалительным, а не бактерицидным действием, поэтому заменить ими Мирамистин получится не всегда.

med.vesti.ru

Мирамистин: инструкция по применению для детей

Насморк, кашель, боль в горле – все мы сталкиваемся с такими симптомами, когда болеем. Чаще все причинами такого состояния организма являются бактерии или вирусы, которые проникают на слизистые, активно размножаются и вызывают воспалительные реакции. Основу лечения в данном случае будет составлять противовирусная, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Эти средства воздействуют на проблему внутри организма, но остатки возбудителя могут сохраняться на слизистых, оттягивая процесс выздоровления.

В таких случаях на помощь приходят антисептики, они очищают слизистые и облегчают состояние. Однако не стоит забывать, что их используют только в дополнение к основному лечению. При применении исключительно антисептика результата не будет. Сегодня мы поговорим о лучшем представителе современных антисептиков – Мирамистине.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма:

• 0,01 % раствор – спрей для наружного применения во флаконах по 100 и 500 мл;

• 0,5 % мазь в тубах по 15, 20 и 30 г.

Принцип действия

Действие Мирамистина базируется на прямом взаимодействии с мембраной микроорганизмов, в результате которого разрушается надмембранный слой, разрыхляется мембрана, повышается её проницаемость для высокомолекулярных соединений. Происходит перераспределение ферментной активности, что ведёт к угнетению жизнедеятельности и разрушению микробной клетки.

В отличие от других антисептиков, обладает высокой избирательностью и не повреждает клетки человека, в виду отличий в строении стенки.

Обладает активностью в отношении грамположительной (стафилококки, стрептококки, бациллы сибирской язвы) и грамотрицательной (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, вибрионы, гонококки) флоры, спирохет, хламидий, возбудителей дифтерии, вирусов (простого герпеса, гриппа), и некоторых грибов (кандиды и трихофитон).

Показания

Лекарственное средство назначают для лечения:

• гнойных ран и профилактики нагноений;
• при отитах, гайморитах, фарингитах, гнойной ангине;
• для лечения и профилактики гингивита, стоматита, пародонтита;
• при ожогах кожи 1-3-й степени и подготовке к пересадке кожи;

• при воспалительных заболеваниях женских половых органов (эндометрит, вульвовагинит);
• при дерматомикозах, пиодермиях;
• для профилактики и лечения венерологических инфекций (гонорея, сифилис, генитальный герпес) у взрослых.

С какого возраста разрешено принимать

Согласно инструкции по применению, препарат можно назначать детям от трех лет, так как клинические испытания у детей младшего возраста не проводились. Однако многие педиатры выписывают это средство малышам, так как оно не содержит красителей и консервантов, не проникает в кровь, действует только местно и является совершенно безопасным для детей.

Противопоказания и побочные действия

Индивидуальная непереносимость является противопоказанием к применению данного препарата. К побочным эффектам относится возможное в отдельных случаях кратковременное жжение, которое в течение 15 – 20 сек. исчезает и отмены препарата не требуется. Также могут наблюдаться аллергические реакции в виде местного раздражения кожи (гиперемия, зуд, жжение, сухость).

Инструкция по применению и дозировка

При отите средство закапывают в слуховой проход с помощью пипетки по две капли два раза в день. Также можно пропитать лекарственным средством ватные тампоны и закладывать их в уши на 5 – 10 минут. Длительность курса – до пяти дней. Особенно хороший результат при комплексной терапии с противовоспалительными.

При насморке Мирамистин ребёнку можно забрызгивать в нос или закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю пипеткой. Будьте осторожны: лекарство может вызвать раздражение слизистой. После применения лучше высморкаться и сполоснуть рот. Не подходит для частого и длительного использования. Перед тем, как закапывать Мирамистин в нос ребенку, лучше проконсультируйтесь с врачом.

Для детей ингаляции с Мирамистином в небулайзере назначают крайне редко, так как это сложная и опасная процедура. В таком случае лекарственное средство будет проникать непосредственно в лёгкие, что может вызвать ряд осложнений. Для детей до 12 лет в физиологическом растворе разводят 1-2 мл лекарственного средства, у взрослых доза равняется 4 мл. Степень разведения и количество ингаляций зависит от тяжести болезни, возраста ребёнка, а также от типа установки. Длительность процедуры для детей составляет пять минут, для взрослых – до 15 минут.

В случае развития гнойного гайморита, врач промывает пазухи небольшим количеством Мирамистина. Эта процедура требует определенных навыков, поэтому не пытайтесь провести её самостоятельно

При стоматите у детей Мирамистином три раза в день ополаскивают ротовую полость в дозах:

• детям от 3 до 6 лет – по 2 – 5 мл;
• детям от 7 до 14 лет – по 6 – 8 мл;
• детям от 14 лет и старше – по 10 – 15 мл.

При ангине, фарингите и ларингите у детей Миримастином можно орошать горло с помощью специальной насадки в таких дозировках:

• детям от трёх до шести лет – 1 нажатие;
• детям от семи до четырнадцати лет – 2 нажатия;
• детям от четырнадцати лет и старше – 3 нажатия.

Также хороший эффект дают полоскания в дозировке как при стоматите. Для детей до года Мирамистин для полосканий горла лучше не использовать, так как они ещё не могут контролировать глотательный рефлекс.

В хирургической практике используют такие лекарственные формы, как мазь и раствор. Препарат наносят на поверхность раны или ожога, либо вводят, пропитанные раствором, марлевые тампоны в свищевые ходы. Манипуляции необходимо производить два-три раза в день, длительность лечения от трёх до пяти дней.

Лечение глубоких ран и ожог обязательно необходимо сочетать с использованием антибиотиков. Также хороший ранозаживляющий результат даёт промывание дренированых полостей и ран один раз в сутки с расходом до литра.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

Нет данных о передозировке. При совместном применении антибиотиков и Мирамистина усиливается антибактериальное и противогрибковое действие.

Аналоги

В качестве аналогов Мирамистина для детей используют препараты с одинаковыми фармакологическими свойствами:

• Хлоргексидин (0,05 %, 100 мл);

• Ингалипт (аэрозоль 30 мл);
• Отипакс;
• Ротокан;
• Тантум верде.

Отзывы

Нина, 25 лет

Осенью сын заболел: першило в горле, осип голос, был сильный кашель, нос вообще не дышал, температура поднялась до 37, 5. Горло и кашель самостоятельно подлечили, а вот от насморка ничего не помогало. В аптеке посоветовали попробовать Мирамистин. На следующий день к вечеру носик свободно задышал, кроме того полностью исчез кашель и першение. Это средство теперь всегда лежит в нашей аптечке. Использую лекарство при первых проявлениях простуды, отлично помогает, всем советую.

Полина, 29 лет

Старший сын снова вернулся из садика с соплями. Не успели мы его вылечить, как те же симптомы появились у младшенькой. У неё тогда как раз зубки резались, а тут ещё сопли, температура и кашель прибавились. Вызвали педиатра на дом, после осмотра доктор выписал целый список лекарств, среди которых также был Мирамистин. Врач казал, что это антисептик в виде спрея, которым брызгают горло и нос три раза в день. Доченьке на тот момент было всего семь месяцев, она морщилась и кашляла после каждого приема препарата, но не плакала. Буквально дня через два простуда отступила. Однако следующей по очереди заболела я. Решила тоже попробовать это лекарство, которое брызгала в нос после каждого промывания. Эффект был просто отличный, на следующее утро я и думать забыла о насморке. Ездили в гости к бабушке, а она рассказала о новом суперлекарстве от боли в горле, которое ей на работе посоветовали, начала доставать упаковку, там временем я достала свой Мирамистин, чтобы нос закапать. Было очень смешно, когда выяснилось, что мы говорили об одном и том же препарате.

Елена, 23 года

Впервые о Мирамистине я узнала, когда сидела на форумах для мамочек. Нам почему-то, в отличие от большинства, его не выписывали. Это лекарство меня очень заинтересовало, решила почитать о нём побольше в Интернете, я была в восторге. Препарат практически универсален, помогает при любом воспалении. На вкус и запах он нейтрален, поэтому ребёнок принимает его без проблем. Мирамистин – отличный антисептик, который можно смело рекомендовать всем заботливым родителям.

Александра, 30 лет

Моё знакомство со спреем Мирамистин случилось после Нового года. Мороз, холодный ветер и снег – всё это приводит к простуде. Стоит ребёнку хоть немного побегать на улице, как сразу начинается насморк. В тот раз простуда затянулась, и мы решили пойти к врачу. Доктор осмотрела дочку, сказала, что ничего страшного нет, и выписала Мирамистин брызгать в горло и в носик. Я легко нашла препарат в аптеке, купила бутылочку на 150 мл. В упаковке к ней также шла специальная насадка, которой очень удобно орошать ротик. Самостоятельно Мирамистин для лечения горла дал слабый результат, но после того как я добавила к нему Тантрум верде, дочка быстро пошла на поправку. Позже я прочла, что Мирамистин только убивает микробы, но не лечит воспаление. Препарат лучше использовать в комплексе с противовоспалительными, тогда лечебный эффект наступит быстрее. Кроме того, я открыла для себя много других способов использования лекарства:

• обрабатываю ранки, так они быстрее заживают;
• дает хороший эффект после эпиляции ног, подмышек и зоны бикини. После обработки больше не появляются раздражение и гнойнички, к тому же перестали врастать волосы;
• брызгаю в нос и горло себе и дочери перед тем как пойти на улицу, кажется, стали реже заболевать.

Средство очень хорошо подходит для профилактики, для лечения только в комплексе.

Ангелина, 33 года

Лет 5 назад сильно заболела гриппом, который в добавок осложнился тонзиллитом, врач назначила мне спрей Мирамистин. В Интернете было сказано, что лекарство убивает бактерии, тормозит развитие инфекции и частично обладает противовоспалительным действием. Однако стоит заметить, что лучше его использовать в дополнение к основному лечению. Так я и сделала. Применяла в комбинации с другими препаратами. Несколько раз в день орошала горло, улучшение наступило буквально через несколько дней. Побочных реакций не вызвал. В инструкции написано, что детям до трех лет и беременным применять не следует. Хотя, когда я была беременна, гинеколог прописывала мне это лекарство, никаких осложнений и побочных эффектов не было. Советую всем обзавестись Мирамистином в своей аптечке.

Видео

Данное видео отвечает на вопросы:

• Как действует Мирамистин?
• В каких разделах медицины его применяют?
• Какие побочные реакции бывают?

okrohe.com

Применение Мирамистина при лечении горла у детей

«Мирамистин» весьма востребован при разных заболеваниях горла у взрослых. Если вас интересует применение «Мирамистина» при лечении горла для детей, данная статья поможет разобраться в этом вопросе.

«Мирамистин» является жидкостью, у которой нет никакого запаха, привкуса или цвета. После встряхивания препарат начинает пениться. Его выпускают в нескольких упаковках, объем которых составляет от 50 до 500 мл. Кроме того, упаковки различаются и насадками: например, у одних флаконов есть распылитель, а у других – гинекологическая насадка.

При лечении заболеваний горла обычно применяют «Мирамистин» в пластиковых плоских или круглых флаконах, содержащих 150 мл раствора. В такой упаковке имеется распылительная насадка, позволяющая брызгать медикамент прямо на миндалины, заднюю стенку глотки, небо и другие участки ротоглотки.

Главный ингредиент лекарства называется так же, как и препарат – мирамистином. Его количество на 1 л раствора составляет 0,1 г, поэтому медикамент является 0,01%-ным. Остаток препарата составляет очищенная вода. Какие-либо другие химические вещества в составе «Мирамистина» отсутствуют.

Попав на слизистую оболочку, медикамент оказывает преимущественно местное воздействие, влияя на вредоносные микроорганизмы. Этот препарат отличается бактерицидным воздействием на довольно большое количество бактерий – как аэробных, так и анаэробных. Среди них можно выделить стафилококки, гонококки, эшерихии, пневмококки, синегнойные палочки и прочие микроорганизмы.

Лекарство уничтожает и один возбудитель, и группу из нескольких болезнетворных микробов. Препарат эффективен и против штаммов, которые устойчивы к популярным антибиотикам (такие штаммы называют госпитальными). Если сравнивать с антибактериальными лекарствами, можно отметить, что «Мирамистин» также способен уничтожать некоторые вирусы (например, герпесвирусы). Есть у медикамента и противогрибковое действие, направленное на кандиды и многие другие виды грибков.

«Мирамистин» назначают при таких болезнях горла:

• ОРВИ. Такая инфекция в детском возрасте может протекать по-разному, но горло поражается вирусами достаточно часто. Обработка «Мирамистином» поможет уменьшить воспаление, удалить вирусы со слизистой оболочки и предотвратить осложнения.

• Грипп. Это вирусное заболевание у детей часто протекает тяжело и может вызывать осложнения. Если использовать при гриппе «Мирамистин», это очистит слизистую оболочку и поможет избежать нежелательных последствий.

• Ангина. Такое заболевание зачастую провоцируют бактерии, но его могут вызывать и вирусы или грибки. Обработка миндалин антисептиком повысит эффективность воздействия других лекарств на возбудители, поэтому «Мирамистин» при такой патологии обычно применяют в комплексе с антибиотиками или другими средствами.

• Фарингит. Такое заболевание может возникнуть самостоятельно или являться осложнением ОРВИ. Благодаря «Мирамистину» боли в горле будут уменьшаться, выздоровление ускорится.

• Ларингит. Применение антисептика при таком заболевании поможет избавиться от вирусов или бактерий, быстрее снять воспаление и предотвратить возможные осложнения.

Кроме того, раствор востребован в практике хирургов, стоматологов, гинекологов и других специалистов, ведь он эффективен при нагноении ран, стоматите, конъюнктивите, ожогах, грибковых инфекциях кожи, уретрите и многих других проблемах.

Средство нельзя применять лишь при непереносимости мирамистина. Каких-либо других противопоказаний нет, ведь в кровоток активное соединение лекарства не проникает и на внутренние органы пациента не действует.

В аннотации к «Мирамистину» есть информация о том, что такое средство рекомендовано к применению для детей старше 3 лет. Но на практике медикамент может назначаться и деткам младше трехлетнего возраста, поскольку он считается безопасным и воздействует лишь в месте нанесения.

Однако брызгать лекарство в горло малышам в первые годы жизни без консультации врача недопустимо.

Такое лечение возможно лишь после осмотра педиатра, если доктор действительно видит необходимость в назначении антисептика.

«Мирамистин» часто назначают при боли в горле и других симптомах инфицирования, так как:

• У такого антисептика достаточно широкий спектр влияния на разные виды микробов.
• Под воздействием раствора возбудители становятся менее стойкими к лечению антибиотиками.
• Медикамент эффективен не только при бактериальной, но и при грибковой или вирусной инфекции.
• У «Мирамистина» также имеется противовоспалительное воздействие.
• Применение лекарства стимулирует местный иммунитет.
• Раствор не раздражает слизистую оболочку, поэтому разводить препарат не нужно.
• Лекарство не повреждает жизнеспособные клетки, которые не повредились грибками, вирусами или микробами.
• Средство можно приобрести в большинстве аптек, и рецепт для его покупки не требуется.

Некоторые дети жалуются, что после обработки лекарством у них возникает жжение. Такой побочный эффект не требует отмены препарата и самостоятельно пропадает спустя 10-20 секунд после применения раствора.

Если же орошение стало причиной возникновения зуда, покраснения кожи, заложенности носа, сыпи и прочих аллергических симптомов, использование «Мирамистина» сразу же прекращают и обращаются к врачу.

Перед началом использования лекарства в виде спрея с его упаковки нужно снять колпачок, а затем следует установить распылительную насадку. После этого следует дважды нажать на распылитель, чтобы медикамент начал поступать в нужной дозе.

При болезнях горла «Мирамистин» можно использовать двумя способами:

• Орошать лекарством пораженный участок с помощью насадки-распылителя. Доза определяется в зависимости от возраста ребенка. Если ему от 3 до 6 лет, достаточно лишь однократного нажатия. Детям 7-14 лет брызгают горло, нажав на насадку дважды, а подросткам старше 14 лет предписывают трех- или четырехкратное распыление.
• Выполнять полоскание горла. Для одной процедуры ребенку 3-6 лет берут от 3 до 5 мл лекарства, детям 7-14 лет – от 5 до 7 мл раствора, а пациентам старше 14 лет – от 10 до 15 мл. Длительность полоскания должна быть 5 минут и дольше.

Как при разбрызгивании, так и при полоскании препарат используют трижды в день, а иногда врач назначает 4-кратное применение. Длительность лечения заболеваний горла обычно составляет 4-10 дней. После полоскания или орошения минимум полчаса не следует ничего есть или пить, иначе оставшийся на слизистой оболочке медикамент смоется, и это снизит лечебный эффект.

Детям до трех лет «Мирамистин» брызгают лишь после назначения врача. Полоскание для пациентов этой возрастной группы не используется, а сам раствор нередко разбавляется кипяченой водой 1: 1 или 1: 2. Горло обрабатывают после кормления не чаще трех раз в сутки, нажимая на распылитель один раз.

Для детей более удобным вариантом «Мирамистина» считают спрей, ведь с помощью распылителя лекарство попадает даже в труднодоступные участки, которые сложно обработать полосканием. Многие дети не умеют полоскать горлышко так, чтобы не проглатывать медикамент.

Хотя «Мирамистин» и считают безопасным, но глотать раствор не рекомендуется, поэтому малышам целесообразнее разбрызгивать средство во рту с помощью насадки.

Если же ребенок способен прополоскать горло, лучше лечить этим способом, так как он обеспечит более длительный контакт лекарства со слизистой оболочкой.

Средняя стоимость флакона емкостью 150 мл составляет 350 рублей. Держать лекарство дома рекомендуют при температуре не выше 25 градусов тепла (в недоступном для малышей месте). Срок годности раствора – 3 года.

Об использовании «Мирамистина» при ангине, фарингите и прочих болезнях горла встречается немало хороших отзывов. В них мамы подтверждают, что лекарство эффективно помогает при красном горле, уменьшает боли и способствует быстрому выздоровлению. Плюсами средства называют отсутствие неприятного вкуса, простоту использования и возможность применения даже для самых маленьких пациентов.

Родители говорят, что переносимость препарата преимущественно хорошая, а аллергия встречается крайне редко. Лишь изредка можно увидеть жалобы на низкую эффективность, что бывает в запущенных случаях. К недостаткам «Мирамистина» некоторые мамы относят его цену, которую считают высоковатой.

«Мирамистин» можно заменить каким-либо другим антисептическим препаратом. Для обработки горла можно использовать:

• Спрей или раствор «Каметон», в составе которого есть камфора и масло эвкалипта, а также хлорбутанол и ментол. Медикамент может назначаться с пятилетнего возраста.

• Аэрозоль «Гексаспрей», содержащий биклотимол. Для лечения детей его используют с 6 лет.

Аэрозоль «Гексаспрей», содержащий биклотимол. Для лечения детей его используют с 6 лет.

• Спрей «Тантум Верде», главным компонентом которого выступает бензидамин. Он применяется с 3-летнего возраста и также выпускается в таблетках (используют с 6 лет) и растворе (разрешен с 12 лет).

• Спрей «Оралсепт», который тоже содержит бензидамин. Его можно брызгать в горлышко детям старше 3 лет.

• Спрей «Максиколд Лор», основой которого выступает гексэтидин. Медикамент используется с 3-летнего возраста.

• Спрей «Гексорал», тоже содержащий гексетидин. Его можно использовать с трех лет.

• Спрей «Люголь», изготавливаемый на основе йода. Его назначают с 5 лет.

• Раствор «Йокс», включающий повидон-йод и аллантоин. Он применяется с 6-летнего возраста и также выпускается в виде спрея, который назначают с 8 лет.

Кроме того, при заболеваниях горла могут применяться и антисептики в таблетках или пастилках, которые рассасывают во рту. Это, например, «Лизобакт», «Септолете», «Гексализ», «Стрепсилс» или «Гексорал Табс».

О том, когда нужно принимать антибиотики, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

o-krohe.ru

Смотрите также

• 
  Аллергия на пыль лечение
• 
  Как лечить сколиоз в домашних условиях
• 
  Красные круги на теле с белой серединой
• 
  Отек лица при беременности
• 
  Это был человек отсталый костный заболеть костным туберкулезом
• 
  Скрытая дальнозоркость у взрослых
• 
  Сколько стоит мрт шейного отдела позвоночника
• 
  Причины обезвоживания организма человека
• 
  Лапшихин александр александрович
• 
  Допегит для беременных
• 
  Диета белковая дюкана