Стеатогепатит что это такое как лечить

Что такое НАСГ? Причины, симптомы и лечение неалкогольного стеатогепатита

Неалкогольный стеатогепатит часто называют ожирением печени. Что это такое с точки зрения медиков – поражение функциональных клеток органа, отвечающего за очистку крови. Разрастается соединительная ткань, представляющая собой полости, которые заполняются жиром.

Нарушаются секреторные функции, изменяется состав и объем желчи, возникают воспалительные процессы. При обширном поражении развивается дистрофия.

Заболеванием страдают люди с нарушением обмена веществ, работы поджелудочной железы, избыточной массой тела. По симптоматике неалкогольный стеатопатит схож с заболеваниями, вызванными частым приемом спиртных напитков. Жир, как и этанол, тоже разрушает печень, только не химическим путем, а морфологическими изменениями структуры тканей.

Что такое неалкогольный стеатогепатит?

Диабетический или псевдоалкогольный гепатит выделен как самостоятельное хроническое диффузионное заболевание печени только в 1980 году. Неалкогольный стеатогепатит – это международный термин, так называется одно из обменных нарушений работы печени. По сути, начальная стадия стеатогепатита – это промежуточное звено между стеатозом (патологическим процессом накапливания в тканях триглицеридов) и фиброзом (ярко выраженным воспалительным процессом). Для заболевания не характерны специфические проявления.

Очень часто при неалкогольном стеатогепатите наблюдается бессимптомное скрытое течение такого гепатита. Он выявляется в результате обследований после обращения больного к врачу совсем по другому поводу.

Диагностируется неалкогольный стеатогепатит в основном у женщин старше 45 лет, эта категория составляет около 60% больных. Многие из них вообще не употребляют алкоголь, механизм изменений печени запускают обменные процессы организма, определенные заболевание, неправильное пищевое поведение и много другое.

Степени неалкогольного стеатогепатита

Современная медицина выделяет две стадии неалкогольного стеатогепатита:

для первой характерен повышенный уровень сахара в крови;
для второй – проявления нарушений пищеварения.

В начальной стадии, называемой метаболическим синдромом, избыточная глюкоза трансформируется в триглицериды. Этот процесс идет на фоне диабета второго типа при развитии толерантности к инсулину, от чрезмерного употребления жиров: они до конца не расщепляются, скапливаются в тканях

Для второй стадии, именуемой синдромом мальабсорбции, нарушается механизм переработки и всасывания пищи. Отделы тонкого кишечника работают неполноценно.

Стеатогепатит минимальной степени активности возникает при нарушении обмена веществ и утилизации белковых соединений на фоне недостатка антитрипсина. Заболевание проявляется вялотекущими воспалительными процессами, без ярко выраженной симптоматики. До появления болевых ощущений поражается около 30% функциональной ткани печени.

Причины неалкогольного стеатогепатита

Главная причина развития заболевания: нарушение чувствительности клеток к инсулину. Сбивается механизм липидной и жировой трансформации. Причины развития болезни:

наследственная предрасположенность к генетической мутации;
малоподвижный образ жизни;
высококалорийная и преимущественно жирная пища;
нарушение пищевого поведения: несоблюдение временных интервалов между приемами;
наличие в желудочно-кишечном тракте патогенной флоры, изменяющей процент цитокинов;
нарушение процесса расщепления жирных кислот.

Факторы, вызывающие неалкогольный стеатогепатит (что может стать «спусковым крючком» заболевания):

избыточная масса жировой ткани, до 30%;

сахарный диабет;
повышенное содержание холестерина в крови;
нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия);
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
резекция кишечника;
постоянный прием определенных лекарственных форм, влияющих на липидный и жировой обмен;
сердечно-сосудистые заболевания;
интоксикация организма ядами;
длительные голодовки и строгие диеты;
вкусовые пристрастия к мясной пище;
липосакция с удалением больших объемов жира.

Иногда стеатогепатит развивается на фоне болезней, напрямую не связанных с метаболизмом. Это панникулит Вебера-Крисчена, выпячивании стенок тонкого кишечника, болезнь Вильсона-Коновалова (врождённое заболевание, связанное с нарушением концентрации меди в организме).

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Когда жировое поражение печени только развивается, у человека нет никаких болезненных ощущений. Но здоровым он себя не чувствует из-за астенических проявлений. Для них характерны:

быстрая утомляемость;
вялость;
низкая работоспособность;
ослабленное внимание;
истерические реакции на внешние раздражители: свет, запахи, резкие звуки, повышение голоса;
частые перепады настроения;
плохой аппетит или его полное отсутствие;
повышенная нервозность;
слезливость по любому поводу.

Такие проявления бывают практически у всех пациентов, которым при обращениях с другими заболеваниями был поставлен диагноз стеатогепатит. НАСГ чаще возникает у полных женщин в возрасте, когда утрачиваются детородные функции. Астенический синдром они связывают с гормональными изменениями, а не с болезнью печени.

Сопутствующими симптомами врачи считают нарушения работы щитовидной и поджелудочной железы, селезёнки. Воспалительные процесс крайне редко проявляются повышением температуры тела.

При существенных поражениях ткани, когда перерождение охватило более 30% функциональных клеток, появляется дискомфорт и легкая тупая боль в районе проекции печени или брюшной полости. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в желудке.

Нередко у больных проявляется геморрагический синдром: на теле остаются следы подкожных кровоизлияний, бывает пониженное давление, начинают кровоточить слизистые, меняется свертываемость крови. Появляются обмороки, развивается атеросклероз.

Желтушные проявления, свойственные для болезни Боткина, бывают редко, при значительных поражениях, когда желчь попадает в кровь и не утилизируется.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита

Выявляется заболевание при биохимическом анализе крови. При нарушениях работы печени наблюдаются следующие изменения:

Повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови. Эти ферменты участвуют в обменных процессах, их называют печеночными пробами. Норма для мужчин: 10–37 и 8–46 соответственно; для женщин: 7–31 и 7-34. При циррозе эти показатели увеличиваются вдвое.
Растет концентрация желчного пигмента биллирубина.
Возрастает содержание гамма-глобулинов в сыворотке;
Увеличивается концентрация щелочной фосфатазы: остатков продуктов распада фосфорных соединений.

Комплексный анализ крови при печеночных поражениях называют тест ФиброМакс.

При подозрениях на стеатогепатит дополнительно проводят лучевую диагностику на аппаратах УЗИ, томографах. Делается забор тканей печени методом биопсии.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

При небольших поражениях печени клетки восстанавливаются после изменения образа жизни. Умеренные регулярные физические нагрузки, снижение массы тела на 1-2 кг в месяц и здоровое питание устраняют неалкогольный стеатогепатит. Лечение медикаментами зависит от причин, вызывавших воспаление печени. Единого терапевтического курса приема препаратов не существует.

Это интересно: Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

В первую очередь больным назначают метформин или другие медикаменты, улучшающие процесс усвоения организмом глюкозы. Нормализуется уровень сахара в крови, уменьшается аппетит.

Антиоксиданты адеметионин и липоевая кислота улучшают процесс разложения липидов, способствуют регенерации функциональных клеток печени. В комплекса с сахароснижающими препаратами они действуют эффективнее.

При воспалительных проявлениях стеатогепатоза назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от вида возбудителя. Иногда назначают медикаментозные средства, стимулирующие иммунитет.

Витаминные комплексы восстанавливают обменные механизмы. При поражениях печени в некоторые препараты в качестве дополнительных компонентов включают витамины группы В.

Статины снижают уровень холестерина, меняют соотношение липидов низкой и высокой плотности. Первые наносят вред сосудам и печени, другие считаются полезными. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, лучше в одно и то же время, иначе не будет нужного эффекта.

Гепатопротекторы восстанавливают структуру печени, устраняют последствия токсических поражений. При средних и тяжелых формах назначают препараты, нормализующие секрецию желчи.

При тяжелых формах неалкогольного стеатогепатита, когда начинается цирроз, прибегают к хирургическому вмешательству: иссякают пораженные клетки печени или делают трансплантацию.

Помимо медикаментозного лечения необходимо поддерживать организм молочными продуктами, исключить еду, содержащую много жира, быстро усваиваемых углеводов, соли и сахара. Избыточная кислота также вредна.

Осложнения и прогноз

Когда больные следят за своим рационом и весом, придерживаются здорового образа жизни, прогноз лечения стеатопатита благоприятный. При заболеваниях, провоцирующих неалкогольный стеатогепатит, важно поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина в крови.

Осложнения заболевания бывают редко, соединительная и жировая ткань никогда не перерождаются в онкологическую форму. Они – благоприятная почва для размножений микроорганизмов, развиваются воспалительные процессы.

При запущенном стеатопатите, когда воспалением охватываются глубокие слои ткани, возникает печеночная недостаточность: значительно снижается секреторная и очистительная функции. При крайней степени запущенности не исключено развитие цирроза.

progepatity.ru

Диета при стеатогепатите

Печень – важнейший орган, который фильтрует кровь и очищает ее от токсических веществ. Любые повреждения печени приводят к серьезным нарушениям метаболизма, иммунного ответа, процессов детоксикации. Одним из наиболее распространенных заболеваний считается неалкогольная жировая болезнь печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени связана с метаболическими расстройствами у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, и протекает в несколько стадий: жировой стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени. Заболевание является результатом ожирения развивается у 80-95% больных, страдающих ожирением, снижения уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), повышения уровня триглицеридов и содержания мочевой кислоты, артериальной гипертензии, нарушения толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности.

Начальная стадия (стеатоз, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, жирная печень) — это накопление триглицеридов в клетках печени (гепатоцитах). Содержание жирных кислот в клетках печени зависит от их поступления и выведения. При прогрессировании ожирения увеличивается поступление свободных жирных кислот и снижается экскреция их клеткой. Часто жировая дистрофия вызывает гибель клеток и прогрессирует в воспаление (стеатогепатит).

Неалкогольный стеатогепатит рассматривают как самостоятельное заболевание, для которого характерны морфологические изменения в печени (повреждение гепатоцитов) с присоединением воспалительной реакции, что в клинике проявляется повышением активности печеночных ферментов. Важно гистологическое подтверждение диагноза для чего проводится биопсия печени.

Для большинства пациентов не характерна яркая клиническая картина — обычно течение стабильное и бессимптомное. Возможно появление астенического синдрома, дискомфорта в подреберье справа и увеличение печени, которое отмечается в 50-75% случаев. На поздних стадиях — проявления печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.

Для успешного лечения важно изменение образа жизни пациента:

Снижение веса при ожирении, поскольку это вызывает регресс жирового гепатоза. Для этого калорийность рациона уменьшают на 500-700 ккал, но она не должна быть менее 1300-1500 ккал. Больным с выраженным ожирением может быть рекомендована Диета № 8.
Нельзя проводить полное голодание и резко снижать вес. Быстрое снижение веса (500–1000 г в неделю) усугубляет течение стеатогепатита.
Адекватные физические нагрузки. Упражнения до 1 часа в день, езда на велосипеде, ходьба в среднем темпе, плавание при соблюдении диеты приводят к улучшению биохимических и гистологических показателей.
Полный отказ от алкоголя.
Сбалансированная диетотерапия и устранение дисбиоза кишечника.

Диета при стеатогепатите предусматривает:

Ограничение жиров до 30% за счет насыщенных жирных кислот (животный жир, сливочное масло, жирные сорта мяса и колбасы) с одновременным увеличением полиненасыщенных (рыба, морепродукты, маслины, льняное масло, орехи); и мононенассыщенных ЖК (оливковое, арахисовое масло, молоко).
Нормализацию липидного обмена, что достигается также уменьшением употребления продуктов, богатых холестерином. В связи с этим, исключаются субпродукты, икра рыб, жирные сорта мяса и молочные продукты, жирные копчёности и колбасы, ограничивается яичный желток.
При нарушении толерантности к глюкозе исключаются простые углеводы (сахар, кондитерские изделия, выпечка, белый хлеб варенье, мороженое, и прочие сладости), а также ограничиваются сложные (каши, мюсли, хлеб цельнозерновой). Основу питания должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.
Исключение кулинарной обработки в виде жарки и приготовления во фритюре.
Частый и дробный прием пищи (5-6 раз). Это предотвращает голод, предупреждает переедание и способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи.
Достаточное употребление белка, что необходимо для нормализации жирового обмена и активизации метаболизма.
Обогащение питания липотропными веществами, улучшает обменные процессы в клетках печени, способствуют выведению жира из них и препятствует прогрессированию процесса. К продуктам с липотропным действием относятся: говядина, куриные яйца, нежирная рыба, морепродукты, нежирный творог, нерафинированные растительные масла и пахта (они содержат лецитин), изделия из соевой муки.
Обогащение рациона витаминами, антиоксидантами и пребиотиками (все овощи и фрукты, топинамбур, артишок, лук-порей). Выраженным антиоксидантным действием обладает витамин Е, содержащийся в масле зародышей пшеницы, ростках пшеницы, нерафинированных соевом, подсолнечном, кукурузном, оливковом, арахисовом масле, орехах и семечках. При этом нужно знать меру потребления этих продуктов при ожирении, поскольку все они являются высококалорийными. Витамин E может быть назначен в дозе 300-800 МЕ/день. У больных, принимавших его в течение года, уменьшалась степень стеатоза и воспаления. Витамин Е, омега-3 кислоты защищают мембраны клеток от разрушения.
Умеренное ограничение соли в пределах 8-10 г в сутки.
Употребление достаточного количества воды. Свободная жидкость способствует выведению токсинов и облегчает детоксикационную функцию печени.

В целом это должно быть гипокалорийное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, пищевых волокон, что способствует улучшению метаболизма. Пациентам подходит средиземноморский тип питания: потребление большого количества овощей, фруктов (несладких), рыбы и ограничение жирного мяса.

Средиземноморская диета включает мононенасыщенные жиры, представителем которых является олеиновая кислота, содержащаяся в оливковом масле.

При гипертриглицеридемии важны в питании ПНЖК омега-3: жирной морская рыба, льняное, рапсовое, горчичное, ореховое, соевое, кунжутное масло. Таким образом, эти масла должны обязательно присутствовать в рационе и составлять основную часть жирового компонента. Полезность растительных масел заключается также в содержании фосфолипидов, фитостеринов и сквалена. Некоторым пациентам может быть назначен прием препаратов омега-3.

При нормальном весе питание организуется в пределах Стола №5, который разгружает жировой обмен, поскольку ограничены животные жиры, а блюда готовятся на пару, отвариванием или запеканием. Достаточное содержание овощей в разных видах с пектинами и клетчаткой, благоприятно сказывается на функции кишечника.

Исключаются жирные сорта мяса, жирное молоко/сливки/сметана, колбасные изделия, копчености, бульоны, консервы, острые блюда, маринады, специи.

Ранняя диагностика жировой инфильтрации печени и определение факторов риска неблагоприятного течения заболевания крайне важны при выборе адекватного метода лечения, препятствующего дальнейшему прогрессированию заболевания в НАЖБП.

Разрешенные продукты

Диета при стеатогепатите должна включать:

Нежирные сорта мяса (кролик, курица, говядина, индейка). С целью уменьшения жира, экстрактивных веществ и пуриновых оснований мясо предварительно отваривается, а после этого подвергается дальнейшей кулинарной обработке.
Нежирные виды рыбы (морской или речной) в отварном или запеченном виде, морепродукты. Раз в неделю можно использовать жирную морскую рыбу, как источник омега-3 жирных кислот.
Продукты, содержащие сложные углеводы (пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза), поскольку эти пищевые волокна способствуют снижению всасывания жиров из кишечника и улучшают холестериновый обмен. Больные должны включать в рацион бобовые (при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний), овощи (артишок, морковь, тыква, топинамбур, капуста любых видов, зеленый листовой салат, сладкий перец, пастернак), ягоды, морскую капусту, фрукты, отруби, каши из цельного зерна (гречиха, коричневый рис, перловая).
Супы на овощных бульонах. При ожирении первые блюда должны быть овощными, а не крупяными и с минимальным содержанием картофеля. Полезны овощи из семейства крестоцветных — все виды капусты, пекинская капуста, кресс водяной, сурепка, редис, брюква, репа.
Подсушенный пшеничный и ржаной хлеб, количество которого ограничивается при ожирении до 100 г в день. Хлеб с отрубями, грубого помола, зерновые хлебцы, нежирный бисквит при нормальной массе тела.
Каши из цельного зерна (ограничено и редко при ожирении).
Кисломолочные продукты невысокой жирности, содержащие бифидо- и лактобактерии. Полезен и необходим при заболевании творог (300-400 г в день), как продукт с липотропным действием.
Молоко и сметану можно добавлять в готовые блюда.
Куриные яйца (паровой омлета и всмятку) до 4 штук в неделю, белок яиц не ограничивают.
Разнообразные растительные жиры до 45 г вдень, небольшое количество сливочного масла без термической обработки.
Фрукты/ягоды в свежем и обработанном виде.
Ограничение употребления простых углеводов можно заменить сухофруктами, особенно курагой, изюмом и черносливом — они содержат калий и магний. Употребление изюма ограничивают при ожирении и вздутии.
Мед в ограниченном количестве является полезным продуктом для печени.
Семена и клетчатку расторопши пятнистой. Это растение улучшает отток желчи, обладает антиоксидантной активностью, а также стабилизирует клеточные мембраны. Не даром это растительное сырье входит в состав препаратов Сибектан, Силимар, Гепабене, Карсил, Дарсил.
Артишок — полезный продукт питания. Он стимулирует желчеобразование, улучшает отток желчи и снижает уровень холестерина. Обладает гепатопротекторным действием, а высокое содержание инулина делает его полезным при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
Корицу можно добавлять в десерты — постоянное употребление ее в какой-то степени снижает накопление жировых отложений в клетках.
Настой шиповника, столовая вода, некрепкий чай, травяные чаи, овощные соки, отвар отрубей.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал

баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста брокколи	3,0	0,4	5,2	28
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
салат айсберг	0,9	0,1	1,8	14
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
тыква	1,3	0,3	7,7	28
укроп	2,5	0,5	6,3	38

абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
айва	0,6	0,5	9,8	40
арбуз	0,6	0,1	5,8	25
бананы	1,5	0,2	21,8	95
груши	0,4	0,3	10,9	42
дыня	0,6	0,3	7,4	33
киви	1,0	0,6	10,3	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
сливы	0,8	0,3	9,6	42
хурма	0,5	0,3	15,3	66
яблоки	0,4	0,4	9,8	47

клубника	0,8	0,4	7,5	41
черника	1,1	0,4	7,6	44

изюм	2,9	0,6	66,0	264
инжир сушеный	3,1	0,8	57,9	257
курага	5,2	0,3	51,0	215
урюк	5,0	0,4	50,6	213
чернослив	2,3	0,7	57,5	231

гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
рис коричневый	6,3	4,4	65,1	331

лапша гречневая	14,7	0,9	70,5	348

хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242

желе	2,7	0,0	17,9	79
зефир	0,8	0,0	78,5	304
мармелад фруктово-ягодный	0,4	0,0	76,6	293
пастила	0,5	0,0	80,8	310

мед	0,8	0,0	81,5	329

кефир 1.5%	3,3	1,5	3,6	41
простокваша 1%	3,0	1,0	4,1	40
ацидофилин 1%	3,0	1,0	4,0	40

творог 1%	16,3	1,0	1,3	79
творог 1.8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101

говядина	18,9	19,4	0,0	187
кролик	21,0	8,0	0,0	156

куриная грудка вареная	29,8	1,8	0,5	137
куриная голень вареная	27,0	5,6	0,0	158
индейки филе отварное	25,0	1,0	-	130

яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157

камбала	16,5	1,8	0,0	83
минтай	15,9	0,9	0,0	72
судак	19,2	0,7	-	84
треска	17,7	0,7	-	78
треска отварная	17,8	0,7	-	78
хек	16,6	2,2	0,0	86
щука отварная	21,3	1,3	-	98

масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло арахисовое	0,0	99,9	0,0	899
масло зародышей пшеницы	0,0	100,0	0,0	884
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
масло расторопши	0,0	98,0	0,0	889
масло тыквенное	0,0	99,5	0,0	896

вода	0,0	0,0	0,0	-
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-

абрикосовый сок	0,9	0,1	9,0	38
морковный сок	1,1	0,1	6,4	28
персиковый сок	0,9	0,1	9,5	40
тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Бульоны мясной/рыбный.
Продукты, содержащие вкусовые добавки и консерванты.
Готовые продукты, содержащие транс-жиры: торты, майонез, кулинарные жиры, маргарин, чипсы, крекеры, пирожные и любые кондитерские изделия.
Жирное мясо, мясо гуся, копчёности, утка, консервы, субпродукты, животный жир.
Сладкие лимонады, белая выпечка, сладости, макароны, белый рис, манная крупа.
Продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, сельдерей).
Острые специи-пряности.
Жирные молочные продукты (сливки, молоко, сметана, творог).
Шоколад, пирожные, торты, творожные сырки и сладкая творожная масса, изделия из теста, крепкий кофе и какао.
Кислые ягоды/фрукты (черная смородина, клюква, зеленые яблоки, красная смородина).
Алкоголь.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал

овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
горох	6,0	0,0	9,0	60
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19

виноград	0,6	0,2	16,8	65

грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20

орехи	15,0	40,0	20,0	500
арахис	26,3	45,2	9,9	551
семечки	22,6	49,4	4,1	567

манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348

макароны	10,4	1,1	69,7	337
пельмени	11,9	12,4	29,0	275

булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339

варенье	0,3	0,2	63,0	263
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403

мороженое	3,7	6,9	22,1	189

шоколад	5,4	35,3	56,5	544

горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398

молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
сливки взбитые	3,2	22,2	12,5	257
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294

свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500

колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608

курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364

рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88

жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897

вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42

вода содовая	0,0	0,0	0,0	-
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Широкий набор продуктов и относительно мало ограничений позволяет разнообразить рацион больного. Он должен отвечать правилам здорового питания, включая правильную кулинарную обработку продуктов, и больные постоянно должны его придерживаться.

Завтрак	каша овсяная с льняным маслом; яблоко печеное; йогурт.
Второй завтрак
Обед	суп с цветной капустой с растительным маслом; паровые котлеты; салат из овощей.
Полдник
Ужин	отварная рыба; салат с морской капустой; отвар трав.
На ночь

Завтрак	каша гречневая с молоком; омлет белковый; чай.
Второй завтрак	творог с сухофруктами; сок шиповника.
Обед	суп овощной; куриное отварное мясо; овощи свежие; компот.
Полдник	груши или яблоки печеные.
Ужин	каша перловая с растительным маслом; яйцо; чай.
На ночь

Завтрак	нежирный творог с орехами и медом; травяной чай.
Второй завтрак
Обед	овощной суп; отварное мясо; салат из моркови и морской капусты с добавлением оливкового масла.
Полдник	кефир; хлебец из отрубной муки.
Ужин	рыба, запеченная с овощами и оливковым маслом; сок тыквы.
На ночь

Завтрак	белковый омлет с брюссельской капустой и кукурузным маслом; цельнозерновые хлебцы; травяной чай.
Второй завтрак
Обед	щи; куриная грудка с овощами, приготовленная в духовке; компот.
Полдник	салат из овощей с оливковым маслом.
Ужин	рыбные котлеты; овощное рагу.
На ночь

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Диета сбалансирована, легко переносится и при длительном применении улучшает функцию печени.	Постоянное выполнение диеты.

Отзывы и результаты

Правильное питание при этом заболевании является важным компонентом лечения. Оно помогает поддерживать состояние больных и в какой-то степени предупредить прогрессирование процесса. Важным условием является снижение веса и многие отмечают улучшение показателей функции печени при снижении массы тела.

«… Диагноз стеатогепатит обнаружили год назад, когда случайно пошла на УЗИ. Жалоб никаких нет, но АЛТ и АСТ немного повышены. Прописали периодически пить Эссенциале, Глутаргин, Расторопшу и соблюдать диету. Есть лишний вес — врач сказал это враг данного заболевания. Сейчас ем только вареное или приготовленное в пароварке. Нравятся паровые котлеты. За год немного привыкла к пресным блюдам, но полностью не смога отказаться от бульонов, поэтому варю их из маленького кусочка мяса и несколько раз сливаю воду. Пью настой овса, чаи с расторопшей и шиповником. Диета надоедает и главное, что нужно готовить для себя отдельно. Через полгода анализы стали нормальными, но расслабляться не буду, так как нужно снизить вес. Чтобы болезнь не прогрессировала нужно постоянно так питаться и принимать гепатопротекторы»;
«… Стала беспокоить тяжесть в правом подреберье и слабость. Это заставило обследоваться, и был выявлен стеатогапатоз на УЗИ плюс изменения печеночных проб. Врач сказал, что болезнь не одного года — был сначала жировой гепатоз, который перешел в гепатит. Коварство этой болезни в том, что протекает незаметно. Теперь главная задача снизить вес и быть постоянно на диете. Для снижения веса была на низкокалорийной диете полгода и удалось потерять 6 кг. Теперь придерживаюсь Диеты №5. Исключила все жареное, не солю во время готовки (заменяю соевым соусом в готовых блюдах). Не ем майонеза и кетчупа, мясо или рыбу ем с овощами. Картошку позволяю себе редко и только с овощным салатом. Тушу капусту в пароварке, а в конце добавляю немного кукурузного масла. Из сладкого — мед, сухофрукты и сухое печенье».

Цена диеты

Питание включает обычные и относительно недорогие продукты. Финансовые траты на питание составляют 1500-1600 рублей в неделю.

medside.ru

НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ: причины, лечение народными средствами. - Лечение жирового гепатоза по методу доктора Скачко Бориса

Неалкогольный стеатогепатит: симптомы.Неалкогольный стеатогепатит чаще всего со стороны печени не дает ярких проявлений, специфических симптомов. Боль в правом подреберье, тяжесть, ощущение инородного предмета, камня может периодически появляться при увеличении токсического поражения печени и активации явлений хронического гепатита. Что приводит к относительно более быстрому увеличению печени с натяжением капсулы. От степени натяжения капсулы печени зависит боль в правом подреберье.Более опасны метаболические нарушения, связанные с постепенным уменьшением количества активно участвующих в обмене веществ клеток печени. Т.к. одна часть клеток печени вовлечена в воспалительный процесс (хронический гепатит) и хуже участвует в обмене веществ. Другая часть клеток печени прошла через жировое перерождение (жировой гепатоз или стеатоз клеток печени) и практически не участвует в регуляции обмена веществ. Чем больше раздражителей для печени и активнее хронический гепатит, тем быстрее нарастают явления жирового гепатоза с переходом гепатита в стеатогепатит. И раньше проявятся метаболические изменения, характерные для неалкогольного стеатогепатита.

В попытке сохранить гомеостаз в печени компенсаторно усиливается деление клеток. И на начальных этапах неалкогольный стеатогепатит развивается с увеличением размеров печени без нарушения биохимических показателей работы печени. Когда же высокая способность печени к регенерации (восстановление) не может компенсировать темп потери клеток печени через воспаление и переход в жировую дистрофию появляется метаболический синдром. В крови повышается уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты в разных пропорциях и сочетаниях. И связанные с этим заболевания.Неалкогольный стеатогепатит прочный фундамент метаболического синдрома.

Метаболический синдром это комплекс нарушений в организме, связанный с постепенным уменьшением количества активно функционирующих клеток печени. Запуск метаболического синдрома происходит при уменьшении количества активно функционирующих клеток печени ниже уровня аппетита. При этом после еды более значительно повышается уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови поддерживается несколькими механизмами. В норме повышение уровня сахара в крови дает прием пищи с углеводами, а между приемами пищи необходимый уровень сахара в крови поддерживается расщеплением гликогена в печени. Снижение уровня сахара в крови дает любой вид работы и накопление углеводов в виде гликогена в печени либо мышцах.

В норме печень может после приема пищи накопить примерно 200г углеводов в виде гликогена. Гликоген это резервный полисахарид животного происхождения, который для предупреждения критического снижения уровня сахара в крови постепенно расщепляется с высвобождением в кровь в виде глюкозы. Если печень здорова она активно участвует в обмене углеводов, накапливая гликоген после еды со снижением уровня сахара в крови. И расщепляя гликоген предупреждает критическое снижение уровня сахара в крови между приемами пищи. Когда в печени присутствует неалкогольный стеатогепатит, то пропорционально количеству клеток печени, вовлеченных в воспалительный процесс (хронический гепатит) с нарушенным обменом, а тем более пошедшим по пути жирового перерождения (жировой гепатоз или стеатоз клеток печени) снижается способность печени накапливать гликоген. В результате после еды гормон инсулин при всем его самом сильном желании не может разместить все углеводы в печени. Т.к. для накопления гликогена просто нет свободного места. Появляется первичная инсулинорезистентность печени. И уровень сахара в крови после еды повышается более значительно.

Если при этом после еды отсутствует двигательная активность либо умственная нагрузка, то Вы не можете и этим физиологическим путем снизить уровень сахара в крови. И появляется сахарный диабет 2 типа. Чем обильнее прием пищи и выше уровень сахара в крови после еды тем быстрее развивается специфическое нарушение в сосудах: диабетическая ангиопатия. И появляется необходимость проводить лечение диабетической ангиопатии.Повышение уровня сахара в крови приводит к раздражению поджелудочной железы и сопровождается увеличением выработки инсулина, которое может привести к снижению уровня сахара в крови лишь путем вынужденной переработки углеводов в жиры. В результате вместо накопления углеводов в печени происходит накопление жиров в жировой ткани. И развивается дислипопротеидемия с гипертриглицеридемией, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. Т.е. на фоне развивающегося ожирения повышается риск развития атеросклероза сосудов. Но это в отдаленной перспективе. А в ближайшей перспективе повышается способность эритроцитов к агглютинации и тромбоцитов к агрегации. Что увеличивает вязкость крови и кардиологический риск.Т.к. способность накапливать липиды в крови и стенках сосудов относительно невелика идет накопление в жировой ткани. С практически безразмерным ее ростом. И до тех пор пока не восстановится участие печени в обмене веществ в целом и ее способность накапливать гликоген каждый обильный прием пищи будет способствовать развитию абдоминального ожирения. А у обладателя такой печени необходимость проводить лечение ожирения.

Повышение уровня холестерина в крови, а тем более его постепенное накопление на стенках кровеносных сосудов сопровождается нарушением эластичности сосудов. Абдоминальное ожирение способствует увеличению длины сосудистого русла и ограничивает уровень двигательной активности. Что способствует более раннему развитию патологии сердца и сосудов. И появляется необходимость проводить лечение гипертонической болезни. А повышение уровня артериального давления на фоне развития атеросклероза сосудов и сахарного диабета 2 типа увеличивает кардиологический риск, вероятность в большей мере инфаркта миокарда. Но не исключает развитие геморрагического инсульта. Смертельный квартет в полном расцвете сил.Неалкогольный стеатогепатит: лечение народными средствами.

Лечение неалкогольного стеатогепатита народными средствами предпочтительнее, т.к. они в меньшей степени раздражают собственно клетки печени. И быстрее позволяют восстановить участие печени в обмене веществ в организме. Применение синтетических препаратов лечение неалкогольного стеатогепатита не исключает, но лишь в качестве симптоматической терапии, для снижения кардиологического риска сегодня.Лечение неалкогольного стеатогепатита основывается на нескольких китах.1. Необходимо изменить рацион и режим питания. Т.е. произвести уменьшение калорийности каждого приема пищи с увеличением количества приемов пищи не менее 4-5-ти. Частое дробное питание необходимо как для лечения гепатита, так и необходимо вводить в лечение жирового гепатоза т.к. уменьшит повышение уровня сахара в крови после каждого приема пищи. Что можно признать первым шагом в лечение сахарного диабета 2 типа. А также Вам вряд ли понадобится лечение диабетической ангиопатии.2. Увеличение двигательной активности между приемами пищи позволит снижать уровень сахара в крови вне зависимости от нарушения функций печени. Постепенность в увеличении двигательной активности диктует наличие гипертонической болезни, сосудистые нарушения (атеросклероз сосудов, диабетическая ангиопатия), изменения со стороны суставов.3. Обеспечить наличие сорбентов в просвете кишечника. Если есть острый токсический либо вирусный гепатит, то необходимо применение между приемами пищи более жестко действующих сорбентов, например энтеросгель, активированный уголь, белый уголь. По мере стихания явлений гепатита можно переходить на более мягко действующие сорбенты растительного происхождения. Которыми могут быть термически обработанные овощи и фрукты.Термическая обработка увеличивает способность растительной клетчатки связывать находящиеся в просвете кишечника разнообразные токсические вещества и уменьшать раздражение токсинами клеток печени. Одновременно растительная клетчатка служит благоприятной средой для развития сапрофитных бактерий, вырабатывающих в просвете кишечника витамин К с гепатопротекторной активностью. А также витамины группы В, активирующие обмен углеводов в организме и предупреждающие развитие и необходимость проводить в дальнейшем лечение сахарного диабета 2 типа. Активная конкуренция с патогенными бактериями в кишечнике в еще большей мере помогает проводить лечение дисбактериоза кишечника. А в сочетании с улучшением секреторно-моторной функции кишечника может использоваться в подготовке к удалению паразитов и глистов, а также включаться в собственно лечение от глистов и паразитов.Более активно как сорбент работает лист подорожника большого. Сухие листья смешать с медом (вареньем, повидлом без косточек) в соотношении 3:1 и принимать по 1 дес.-1 ст.л. 2-4 раза в день между приемами пищи не запивая водой. При необходимости снизить аппетит и проводить лечение ожирения принимать за 10-20 минут до еды, запивая стаканом воды.4. Использование лечебных масел. В зависимости от комплекса нарушений, которые вызвал неалкогольный стеатогепатит, находится выбор лечебного масла. Лечение неалкогольного стеатогепатита должно включать масло семян льна, масло семян расторопши, семян тыквы, амаранта, плодов шиповника, плодов облепихи, зародышей пшеницы и т.п. Лечение острого гепатита требует провести количественное ограничение приема лечебных масел, а лечение хронического гепатита как и лечение жирового гепатоза подразумевает курс лечения не менее 3-4-х месяцев.5. Обеспечить улучшение кровоснабжения печени. Это достигается самым простым путем – необходимо правильно заваривать цельные зерна овса. 5-6 ст.л. промытых цельных зерен овса золотистого цвета залить 1л кипятка, томить на малом огне 30-40 минут, горячий отвар слить в другую емкость, где лежит 2-3 ст.л. отрубей, 1-2 ст.л. сухофруктов (по вкусу) и настоять до утра. Отвар пить в течение дня вместо воды, отруби и сухофрукты можно съесть во вторую половину дня вместе с кисломолочными продуктами. Отвар зерен овса улучшает сократительную способность мышцы сердца, обеспечение печени и почек дополнительным количеством крови для более активного очищения организма, улучшает состояние сосудов. Не принимать отвар овса непосредственно перед сном из-за его мочегонной активности. Смесь зерен овса и ячменя в равных частях обеспечит более активное восстановление печени. При этом лечение хронического гепатита и лечение жирового гепатоза пойдет еще активнее. Не рекомендуется вводить отвар ячменя в случае обильного употребления медикаментов либо без регулярного применения сорбентов. Это может активировать жировое перерождение клеток печени.6. Провести усиление активности системы пищеварения. Чем лучше переваривается пища, тем меньше активность процессов брожения и гниения в кишечнике и меньше раздражение паренхимы печени. Т.е. в печени первично уменьшаются проявления хронического гепатита. Соответственно не развивается жировое перерождение клеток печени. И уменьшаются явления жирового гепатоза. Эти процессы происходят у каждого человека. И здоровая печень с небольшим потоком токсинов из кишечника легко справляется. Если же появилась необходимость проводить лечение неалкогольного стеатогепатита, то необходимо и этот фактор учитывать и подстраховывать.Можно принимать аптечные препараты, большинство из которых – пожизненная заместительная терапия. И первичный лечебный эффект со временем сменится необходимостью увеличения дозы. Но отрегулировать дозу принимаемых препаратов в соответствии с качеством и количеством принимаемой пищи лучше, чем это сделает Ваша пищеварительная система ни один препарат пока не может.

Для улучшения процесса пищеварения на протяжении всех 10 метров желудочно-кишечного тракта, активации разных звеньев системы пищеварения разработана формула здоровья доктора Скачко №1. Формула здоровья №1 заменяет прием сокогонных, желчегонных, ферментных препаратов, пробиотиков, выполняет роль обменного сорбента, регулирует секреторно-моторную функцию ЖКТ, подавляет активность патогенной микрофлоры, активирует способность печени усваивать продукты пищеварения. Что не только упрощает лечебную схему, но и делает лечение неалкогольного стеатогепатита более экономически выгодным. Принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день перед едой с белковой пищей.

7. Активировать восстановление клеток печени. Для этого разработана формула здоровья №3, комплекс трав и минералов которой обеспечивает более быстрое восстановление клеток печени. Собственно лечение жирового гепатоза. Но вводить в лечение неалкогольного стеатогепатита необходимо не ранее чем через месяц от начала. Когда явления хронического гепатита, провоцирующие разрушение клеток печени, уменьшатся.Лечение неалкогольного стеатогепатита основывается на этом комплексе. Однако неалкогольный стеатогепатит сопровождается развитием метаболического синдрома и комплексом сопутствующих заболеваний. Которые у каждого владельца неалкогольного стеатогепатита развиваются в уникальной последовательности. Что требует расширения комплекса мероприятий, введения в лечение неалкогольного стеатогепатита новых компонентов.

Если присутствует гипертоническая болезнь, то лечение неалкогольного стеатогепатита расширяется. И добавляется «Энергия жизни» и «формула здоровья №9», смесь настоек.

Энергия жизни принимается по 1 дозе (мерная палочка внутри – набрать количество порошка объемом с 1-2 рисовых зерна). Принимать в 100-150 мл воды вне зависимости от приема пищи. Лучше утром натощак и вечером за 2-3 часа до сна. Хранить в сухом месте, не хранить в холодильнике, не держать открытым, не пить с кислыми соками, газированными напитками. Полностью в воде не растворяется – выпить с осадком, взболтав, но не размешивать металлическим предметом (уходит заряд). Дает снижение вязкости крови, способствует растворению холестерина.Формула здоровья №9 обеспечивает улучшение периферического кровообращения, устраняет венозный застой, улучшает проницаемость капилляров, способствует очищению артерий, снижению уровня холестерина. Формула здоровья №9 принимается по ? капсуле 1 раз в сутки перед едой (11-12 часов). Через 7-10 дней – можно дозу увеличить до 1 капсулы на прием. И больше не увеличивать, т.к. резкое изменение кровообращения может привести к вегетативным изменениям.Боярышник, цвет, календула цвет, пустырник трава (настойки поровну) – смешать поровну, принимать по 20-30к смеси во вторую половину дня и на ночь перед сном с теплой водой. Улучшают работу сердца, контролируют артериальное давление.Если неалкоглльный стеатогепатит «со стажем», то в сосудах активнее развивается атеросклероз, появляется необходимость проводить лечение атеросклероза сосудов. Тогда в лечение неалкогольного стеатогепатита добавляется «Энергия жизни» и «формула здоровья №9» и настойка чеснока. Эти же компоненты Вам понадобятся, если необходимо проводить лечение ожирения. Т.к. лечение ожирения должно включать не просто снижение веса, но и обеспечить активное выведение из организма накопленных в жировой ткани канцерогенов, пестицидов, гербицидов и т.п. жирорастворимых веществ. Т.е. всего комплекса химических веществ, окружающих современного человека. А для этого необходимо предварительное улучшение работы печени. Крайне редко неалкогольный стеатогепатит развивается на правильном, здоровом питании.Для приготовления настойки чеснока необходимо отжать сок из 200г чеснока и смешать с 200г водки. Настойка чеснока готова. Принимать первый день по 1 капле на прием 4-5 раз в сутки. Второй день – по 2к, третий день – по 3к, четвертый – по 4к на прием, с пятого дня – по 5к на прием и до окончания препарата. Обязательное условие – принимать в 1 ч.л. масла семян льна либо масла семян тыквы. Жмых смешать с жиром и можно приготовить вкусный чесночный соус.Если присутствуют явления подагры, изменения со стороны суставов и почек, то в лечение неалкогольного стеатогепатита добавляется «Коралловый кальций» и «формула здоровья №8».Формула здоровья №8 принимается по 1 капсуле 1-2 раза в день (оптимально в 11-12 и 16-17 часов), запивая стаканом воды либо отвара овса и ячменя. Способствует улучшению работы почек, восстановлению суставов, активирует удаление продуктов жизнедеятельности через почки.Коралловый кальций - 0,5 мерной ложки добавить к 0,5л воды и выпить в течение дня.Если присутствуют явления дисбактериоза кишечника с которыми не справилась формула здоровья №1, то в лечение неалкогольного стеатогепатита необходимо включить гельмикс или формулу здоровья №2, а также шрот семян тыквы.Шрот семян тыквы (измельченные без оболочек подсушенные без нагревания семена тыквы последнего урожая) – по 1 ч.л. ребенку, по 1 ст.л. взрослому 3-4 раза в сутки между приемами пищи или во время еды – 2 недели. Сделать перерыв на 5-7 дней и повторить 3-4 раза. Важное условие приема шрота семян тыквы это наличие ежедневного стула утром. Шрот тыквы нетоксичен для человека. Потому шрот семян тыквы может применяться и беременными, и кормящими, и детьми любого возраста, и пожилыми людьми. Периодически можно более интенсивно: утром натощак съесть 50-75г ребенку, 100-150г измельченных семян тыквы взрослому. Для облегчения проглатывания смешать с кефиром или сметаной, заесть медом. Через 2 часа – солевое слабительное (магнезия в порошке по 25г). Взрослому в 50-70 мл воды растворить 25г (ребенку из расчета 2г на 1 год жизни). При наличии позыва – очистительная клизма. Повторить еще 2 дня. Повторный курс – через 1-2 недели. Лечение семенами тыквы это самый безопасный способ лечения от глистов. Но не самый эффективный.После шрота тыквы можно добавить гельмикс или формулу здоровья №2 (по схеме).1-ю неделю принимать по 1 капсуле во время завтрака. 5-7 дней перерыв.2-ю неделю принимать по 1 капсуле во время завтрака и обеда либо по 2 капсулы во время завтрака. 5-7 дней перерыв.С 3-ей недели принимать по 2 капсулы во время первого и второго завтрака.

Если во время приема гельмикса либо формулы здоровья №2 значительно нарушится работа кишечника и общее самочувствие необходимо сделать перерыв на 5-7 дней и продолжать с той же дозы. Критерий эффективности – отсутствие каких-либо проявлений со стороны кишечника либо общего самочувствия во время третьей недели приема гельмикса либо формулы здоровья №2. Что отражает отсутствие глистов и паразитов в пищеварительной системе. После чего для восстановления нормальной микрофлоры кишечника как лечение дисбактериоза применяется формула здоровья №7.

Эффективное лечение неалкогольного стеатогепатита должно учитывать комплекс факторов. И как минимум состоять из двух основных компонентов. Т.е. первично необходимо обеспечить лечение хронического гепатита как движущей силы неалкогольного стеатогепатита. А также обеспечить лечение жирового гепатоза, как ближайшего осложнения патологического процесса в печени.

В зависимости от того, на каком этапе Вы решились начать лечение неалкогольного стеатогепатита зависят внепеченочные осложнения. И необходимость дополнительно проводить лечение ожирения, лечение сахарного диабета 2 типа, лечение гипертонической болезни, лечение атеросклероза сосудов, которые часто объединяют под названием «метаболический синдром» или «смертельный квартет». А также лечение подагры, лечение дисбактериоза кишечника, проводить лечение от глистов и паразитов.

Безусловно, Вы можете попробовать провести быстрое лечение метаболического синдрома. И попытаться провести лечение неалкогольного стеатогепатита через очищение печени с помощью яблочного сока, оливкового масла. Но это медицинский трюк, не более. Еще несколько десятков подобных методов типа «быстрого и окончательного выздоровления» описано в моей новой книге «Что делать если у Вас есть печень». Если Вам печень дорога не только как память – читайте и будьте здоровы.Крепкого Вам здоровья. И разумного к нему отношения.

Доктор Скачко, врач, фитотерапевт, диетолог, автор десятков опубликованных книг и брошюр, более 40 научных, более 500 популярных статей по темам: фитотерапия, валеология, правильное, здоровое питание, здоровый образ жизни.

www.sites.google.com

Как лечить стеатогепатит - Лечение печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Согласно статистическим данным, печеночные заболевания, затрагивающие нарушения обменных процессов, например, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в настоящее время диагностируются все чаще. Особенно распространено заболевание среди жителей Соединенных Штатов и Европейских стран. Следует разобраться подробнее с тем, что это такое – стеатогепатит и почему он возникает.

Причины нарушения и развития осложнений

Среди основных причин образования недуга выделяются:

Нарушенный обмен веществ. Провокаторами могут выступать резкое снижение веса или его потеря, неправильное питание и недостаток белков или углеводов.
Передозировка медикаментами. Ряд лекарств и медикаментозных препаратов способен провоцировать развитие рассматриваемого нарушения.
Операции, проведенные ранее в области ЖКТ.
Гепатоцеребральная дистрофия.
Взаимосвязь с нарушениями жирового обмена.

По причине нарушения метаболических процессов, протекающих во внутренних органах и касающихся жиров и недостаточно окисленных продуктов, в ЖКТ происходят изменения в структуре печени. Особую опасность представляет факт: нарушения трудно обнаружить посредством современных методик диагностики, и они не отражаются на состоянии пациентов.

Стеатогепатит печени требует проведения тщательного обследования и своевременной постановки диагноза: это поможет принять меры по эффективному лечению. Если не обнаружить и, соответственно, не вылечить неалкогольный стеатогепатит и прочие его формы вовремя, существует риск возникновения осложнений, среди которых особенно выделяется цирроз.

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени — развивается вследствие жировых нарушений, провоцирующих ряд возможных последствий:

Гипертония.
Ожирение.
Синдром хронической гипергликемии.
Атеросклероз и т.д.

Согласно международной медицинской и врачебной классификации МКБ-10 (десятого пересмотра), неалкогольный стеатогепатит имеет уникальный код К75.8. Обратившись к данному документу, нетрудно обратить внимание на взаимосвязь с понятием «стеатоз». Данный термин отражает количественный показатель накопления жировых капель и включений в гепатоцитах – важнейших клетках печени, участвующих в процессах синтеза и сохранения структуры и вещества печеночных тканей.

Болезнь также рассматривается во взаимосвязи с синдромом холестаза – застоя элементов желчи в печеночных тканях. Различаются следующие виды холестаза:

Функциональная форма, при которой снижается содержание внутри печени желчных кислот.
Морфологическая форма, при которой желчь скапливается в гепатоцитах и протоках.
Клиническая форма холестаза, что так или иначе провоцирует или является следствием различной степени активности стеатогепатита.

Разновидности и симптоматическая картина стеатогепатита

Различается несколько форм вероятного протекания:

Алкогольная форма. Проявляется преимущественно у пациентов, страдающих алкоголизмом по причине распада алкогольных соединений в печеночных клетках. Это обуславливает снижение функциональных показателей органа. Симптомы стеатогепатита при такой форме сводятся к возникновению болей в нижней области грудной клетки, диспепсии и желтушным признакам. У большинства пациентов наблюдается увеличение в размерах и отверждение печени, также увеличиваются и кровеносные сосуды пищевода, что чревато образованием внутренних кровотечений. Обнаружить хронический стеатогепатит удается лишь путем целенаправленного обследования посредством сдачи анализов, прохождения ультразвукового исследования, биопсии и т.д.
Неалкогольный стеатогепатит. Нередко болезнь развивается вследствие пресыщения печеночных структур нейтральными жирами. Результатом является развитие окислительных и воспалительных процессов, структурное нарушение целостности печени и возникновение цирроза. Неалкогольный стеатогепатит преимущественно диагностируется у пациентов с излишками веса и болезнями поджелудочной, с нарушениями жирового обмена. Среди прочих причин развития выделяется неправильное питание – дефицит белковых соединений, уровня антитрипсина и т.д. Такая форма – стеатогепатит минимальной активности – характеризуется тем, что протекает незаметно для пациента. Взаимосвязь с прочими недугами, рассмотренными ранее, чаще всего заставляют пациентов посещать лечащего врача, в результате чего и обнаруживается стеатогепатит.

Лекарственная форма или умеренный стеатогепатит возникает по причине приема неблагоприятных и вредных для печени лекарственных препаратов. В их ряду – антибиотики, эстрогены и иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и т.д. Прогноз такой формы крайне благоприятен для пациента – если обнаружены первые признаки, развитие ЛСГ можно остановить минимальной терапией.

Вне зависимости от стадии и формы протекания, общая симптоматическая картина может включать в себя:

Желтуху.
Беспрерывное ощущение тяжести в животе.
Недомогание.
Жажду.
Снижение аппетита.
Снижение веса.
Ожирение.
Развитие прочих недугов – сахарного диабета, гиперлипидемии и т.п.

Важно! Чтобы исключить развитие осложнений и вовремя обнаружить стеатогепатит и сопровождающие его нарушения, рекомендуется при первых подозрениях обратиться за квалифицированной помощью.

Этапы диагностики стеатогепатита. Прогнозы

Стеатогепатит с минимальной активностью и прочие его формы вне зависимости от трудности диагностирования может быть обнаружен посредством проведения ряда мероприятий:

Ультразвукового исследования печени с целью выявить увеличение, уплотнение или другие внешние изменения. Метод УЗИ является наиболее продуктивным, потому как позволяет обнаружить визуальные критерии развития стеатогепатита и предпринять необходимые меры лечения.
Сдачи лабораторных анализов. Они призваны отразить показатели содержания холестерина, жёлчного пигмента и других соединений, что позволят врачу сделать заключение о наличии нарушения, если таковое имеет место.
Биопсия и другие методы. Биопсия предполагает прижизненный забор клеточного материала органа из организма пациента с целью детального исследования на склонность к нарушениям или их наличие.

Важно! Прогноз для любой категории пациентов в случае обнаружения любой из форм недуга будет складываться из индивидуальных особенностей и степени развития стеатогепатита. Так, при умеренном стеатогепатите у пациентов в возрасте от 30 до 45 лет прогнозы крайне положительные.

У пациентов старше – 45-60 лет и выше при обнаружении алкогольной формы при условии сопровождения прочими болезнями прогнозирование затрудняется по причине вероятности развития осложнений и трудностей с назначением подходящей терапии.

Лечение: народные средства, медикаменты и диета

С учетом обнаруженной формы и степени поражения печени, лечить нарушение можно несколькими путями:

Медикаментозными препаратами.
Народными средствами.
Диетой.

В первом случае для лечения стеатогепатита преимущественно алкогольной формы назначаются:

Гипогликемики. Они призваны повышать восприимчивость органа к инсулину.
Стимулирующие движения желчи, призванные уберечь и сохранить клетки печени.
Гепатопротекторы для устранения недостатка фосфолипидов в организме пациента.

Лечение неалкогольного стеатогепатита и других форм в случае противопоказаний к применению лекарственных препаратов (например, при ЛСГ) осуществляется путем корректировки рациона. Диетическое вмешательство направлено на подбор индивидуального рациона для пациента в зависимости от данных врачом рекомендаций.

Диета при стеатогепатите включает в себя:

Куриное мясо, приготовленное путем варки или тушения. При этом кожу и хрящи пациентам рекомендуется избегать.
Мясо других птиц, кроликов, мясо рыбы – допускается, однако стоит также быть разборчивее в методах приготовления – жареные и копченые блюда категорически запрещается потреблять.
Молочные продукты, особенно кефир, ряженка, творог и йогурты принесут лишь пользу. Важно учитывать массовую долю жира и стараться не потреблять чрезмерно жирные кисломолочные продукты.
Свежие овощи и фрукты.

Крайне не рекомендуется потреблять:

Крупы.
Мучные изделия.
Сладкие продукты (включая сахарозаменители).
Свинину.
Баранину.
Сливки (особенно растительного происхождения).
Соленья и копчености.

Что касается народных средств – их применение вряд ли можно назвать целесообразным, однако в роли первой меры для борьбы с заболеванием можно воспользоваться:

Фиточаем с содержанием зверобоя, календулы и других целебных трав;
Настоем шалфея, репешка и хвоща;
Калиной и клюквой.

Важно! Все из целительных напитков рекомендуется потреблять лишь с одобрения специалиста, у которого вы наблюдаетесь. В противном случае гарантий на успешное воздействие нет. Также стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости или аллергий на компоненты целебных настоев.

Профилактические меры

Разобравшись с тем, что такое стеатогепатит и к каким последствиям он способен привести, целесообразно затронуть важную тему – профилактические меры.

В целях предупреждения развития и возникновения недуга рекомендуется следовать ряду простых рекомендаций:

Необходим сбалансированный рацион. Получение с пищей всех необходимых организму витаминов, соединений и микроэлементов поможет укрепить иммунитет, улучшить самочувствие, а также насытить все органы и системы требуемыми для нормального функционирования веществами.
Вне зависимости от возраста, гендерной принадлежности и крепости здоровья (согласно врачебной статистике, часто мнимой) желательно воздерживаться от потребления алкогольной продукции, особенно крепких коктейлей и шампанского. Выпить раз в месяц или по поводу знаменательного события, на день рождения или новый год – нормально, однако потребление спиртного в недопустимых количествах провоцирует развитие различных осложнений и ведет к возникновению определенных последствий, среди которых болезни печени – не последняя неприятность.
Воздержаться от избыточного потребления медикаментозных препаратов либо осуществлять прием строго по инструкции или предписаниям специалиста – медика. Лечась от других недугов, усердствовать, принимая аптечные средства, нецелесообразно и по причине вероятности образования побочных действий.

Видео

Стеатоз печени как индуктор воспаления и формирования фиброза печени.

lechenie-pechen.ru

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании. Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету. Об этом мы и расскажем в данной статье. Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита. Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП. Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты. Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене (гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах. Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза. В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

Тяжесть, неинтенсивная боль в правом подреберье, общая слабость могут оказаться симптомами стеатогепатита.

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье, не имеющие отчетливую связь с едой;
общая слабость;
пониженная работоспособность;
кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины. Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита. Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

диетотерапию;
гепатопротекторы;
гиполипидемическую терапию;
гипогликемическую терапию;
антиоксиданты.

Диетотерапия

Диета больного этой патологией должна быть гипокалорийной, жирные и жареные блюда — исключены из рациона. Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание, запекание, тушение.

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье. Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите. Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Содержащиеся в этих продуктах жирные кислоты (линоленовая, арахидоновая, линолевая) ускоряют ферменты, расщепляющие жиры.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

Доктора назначают:

средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
силимарин;
эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

витамин Е;
липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно. Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза. Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу. Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог. Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Предлагаем вашему вниманию вебинар, посвященный проблемам болезней печени, связанных с нарушением жирового обмена. Рассказывает гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Каршиева А.В.

Видео версия статьи:

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Подробно о стеатогепатозе

Печень является незаменимым и крайне важным органом, который непосредственно отвечает за выработку желчи, синтез белка, жировой, пигментный и углеводный обмен. Желчь участвует в процессе пищеварения, способствует перевариванию пищи, расщеплению жиров.

Печень служит своеобразным фильтром, обезвреживающим токсины, поступающие в организм извне. Неправильное питание и несоблюдение здорового образа жизни, приводят к патологиям, нарушающим полноценную работу печени.

Гепатозом принято называть сразу несколько заболеваний, для которых характерно повреждение клеток, нарушение обменных процессов в органе, поражение межклеточного пространства, дистрофия.

Существует и еще одна, не менее распространенная патология, получившая название стеатоз, что означает замену функциональных клеток органа жировой тканью. Стеатоз развивается не только в клетках печени (гепатоцитах), но и в большинстве других органов и тканей.

Что это такое

Самым распространенным заболеванием печени, является стеатогепатоз, т. е. жировое перерождение гепатоцитов. Это заболевание опасно тем, что долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений. Болезнь чаще называют жировой дистрофией, а пораженный орган перестает нормально справляться со своей задачей.

Краткая история болезни

Как отдельное заболевание, стеатогепатоз был выделен благодаря процедуре биопсии, а произошло это в 1960 г. Болезнь хорошо поддается лечению, но диагностируется только случайно. Происходит это потому, что печень не имеет нервных окончаний, а замена здоровых клеток липидами происходит абсолютно безболезненно.

Различают 4 стадии развития патологии:

Нулевая	Жировые вкрапления отмечены на небольших участках отдельных клеток печени.
Первая	Липидные отложения наблюдаются в 30-33% гепатоцитов.
Вторая	Жировой тканью заполнено до 60% всех печеночных клеток.
Третья	Липиды заполняют межклеточное пространство, поражают больше 66% клеток.

При неалкогольном стеатогепатозе, часть жиров не выводится из организма, а накапливается в печени, приводя к нарушению обменных функций.

Со временем, углеводы также превращаются в жиры и начинают откладываться в клетках органа, приводя к полной дистрофии (деградации). Такой процесс может привести к необратимым последствиям, таким как цирроз печени.

Распространенность и значимость

От стеатогепатоза чаще страдают люди с избыточным весом, среди них распространенность патологии составляет около 90%. У взрослых пациентов, болезнь встречается чаще, но страдают от нее и дети.

Во всем мире, от жирового гепатоза страдает более 30% населения, в РФ – 27%, а в США – более 33% жителей. Чем выше индекс массы тела, тем больше шансов заболеть стеатогепатозом, который оказывает негативное действие на весь организм в целом.

Факторы риска

В большинстве случаев, жировое перерождение печени диагностируется у людей злоупотребляющих алкоголем.

Кроме того, в группу риска входят люди, страдающие:

сахарным диабетом;
ожирением;
некоторыми наследственными патологиями;
атеросклерозом;
работающие на вредном производстве;
принимающие большое количество лекарственных средств.

Нередко, причиной развития стеатогепатоза становится постоянное употребление жирной, острой пищи. Немного реже, болезнь диагностируют у пациентов, перенесших сложные операции на органах ЖКТ.

Этиология (причина)

На фоне регулярного приема алкоголя, может развиться алкогольный стеатогепатоз, а скопление липидов в печеночных клетках, провоцируется губительным действием этанола.

Под его воздействием, гепатоциты погибают, не успевая восстановиться, а вместо погибших клеток начинает образовываться рубцовая ткань. Сокращается поступление в печень кислорода, снижается количества белка, а в клетках скапливается большое количество жидкости.

Это приводит к набуханию, увеличению объемов и размеров органа, развитию стеатоза. Дополнительными причинами болезни выступают наследственные заболевания, вирусы, нехватка белка в пище.

Неалкогольный стеатогепатоз имеет несколько причин развития:

нарушение углеводного и жирового обмена;
хирургические операции;
длительный прием НПВС, гормональных препаратов, антибиотиков;
любые воспалительные и инфекционные заболевания печени, гепатиты;
токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
гельминтоз;
травмы брюшной полости;
генетические заболевания.

Интересно, что чаще всего от жировой дистрофии неалкогольного происхождения страдают женщины, в возрасте от 45 лет, а также люди, страдающие гипертонией.

Виды и типы стеатогепатоза

Кроме алкогольного и неалкогольного стеатоза, различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) поражение печени.

В зависимости от степени поражения клеток, принято выделять:

Очаговое диссеминированное поражение, характеризующееся бессимптомным протеканием, с отложением небольшого количества липидов в разных областях печени.
Выраженное, с хорошо заметными симптомами, при котором жировые отложения расположены во всех отделах печени, в достаточно большом количестве.
Для зонального поражения, характерно расположение жировых капель в строго определенных зонах.
При диффузном изменении печени, липиды скапливаются равномерно, по всей поверхности органа, сопровождаясь ярко выраженными симптомами.

Помимо данного деления, принято выделять 3 стадии ожирения печени. На начальной, первой стадии в гепатоцитах скапливаются мелкие жировые капельки, не влияющие на функционирование органа.

С началом 2 стадии, в клетках начинают происходить необратимые процессы, образовываются патологические межклеточные полости (кисты). Последняя, самая тяжелая стадия, представляет собой предциррозное состояние, и не поддается лечению.