Гонорея симптомы у женщин выделения

первые симптомы и схема лечения, фото

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 30.11.2017

Гонорея — это инфекционное воспалительное заболевание, которое относится к передающимся половым путём. Одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Вызываются они грамотрицательными микроорганизмами, имеющими овальную форму, диплококками. Гонококк относится к возбудителю, который легко передаётся и вызывает заболевание.

Это объясняет широкое распространение патологии. Патология может развиваться даже после единичного контакта с инфицированным человеком.

Основным механизмом передачи является любая из форм полового контакта без защитных средств. Гонорея требует немедленного лечения, из-за того, что существует высокий риск возникновения осложнений.

В редких случаях они приводят к жизнеугрожающим патологиям. Так же гонорея является одной из самых распространённых причин развития бесплодия воспалительного характера.

Распространенность заболевания

Гонорея это одно из самых распространённых заболеваний, которые передаются половым путём. Это связано с низкой просвещенностью населения, а так же плохой обращаемостью за помощью к специалистам.

Кроме того, часто у женщин заболевание протекает бессимптомно и при инфицирования она длительное время может не догадываться о патологии.

Возбудитель может вызвать патологический процесс уже после одного контакта с больным человеком.

Наиболее часто гонорея встречается у женщин, по сравнению с мужчинами.

Но обращения в больничные учреждения чаще поступают от представителей сильного пола, это связано прежде всего с тем, что симптоматика у них редко протекает скрыто, а симптомы достаточно выражены.

У женщин, наоборот, симптомы имеют часто скрытое течение, а выявление происходит случайно после осмотра специалиста со взятием мазков.

Этиология

Причиной данной патологии является микроорганизм диплоидный формы, который проживает в организме на слизистых оболочках. Преимущественным местом его локализации является мочеполовой тракт, в т.ч. уретра.

Большую распространенность данная бактерия получила за счёт того, что она вырабатывает вещества, помогающие ей быстрее проникнуть в слизистую оболочку, а так же стать не чувствительной к действию различных факторов защиты организма. Кроме того, следует отметить, что в окружающей среде она почти неустойчива, это объясняет основной путь ее заражения.

Пути заражения:

• Передаётся данное заболевание в большинстве случаев только половым путём.
• У женщин в связи с лёгким доступом к уретре и половым путям возможен и контактный путь передачи, что встречается достаточно редко.
• Могут быть случаи заражения ребёнка от инфицированной матери, которая не была пролечена к настулению родов, и после прохождения через родовые пути происходит обсеменение новорожденного патогенными возбудителями.
• Возрастают так же случаи появления инфекции при нетрадиционном половом акте, среди которых может быть оральный, анальный и др.

Группа риска

В группу риска по развитию заболевания входят:

• Сексуально активные люди, средний возраст которых в большинстве случаев это 20—35 лет.
• Также, кто не использует при случайных половых связях, а также при контакте с ненадежным половым партнером презерватив.
• Лица коммерческого секса.
• Люди, у которых имеется сразу несколько половых партнёров, или те, у которых их большое количество на протяжении определенного периода жизни.
• Женщины и мужчины, имеющие в анамнезе факт воспалительного заболевания от инфекции, которая передаётся половым путём, в частности гонорею.

Классификация

Их выделяется несколько в зависимости от различных характеристик.
Первый вид, это тип гонореи по форме течения патологического процесса.

К ней относится:

• Свежая гонорея. Когда заболевание развивается не позднее двух месяцев от момента заражения. Выделяется несколько разновидностей, в зависимости от выраженности симптомов.
• Острая форма. С ярко выраженным клиническим течением процесса.
• Подострая. Клиника носит сглаженное течение проявлений, в некоторых случаях бессимптомно носительство.
• Торпидная. Симптоматика отмечается не больше двух месяцев.
• Хроническая. Заболевание возникает не раньше, через два месяца от момента заражения, а так же в тех случаях, когда время появления его неустановленно.
• Латентная. Характеризуется либо появлением гонококков в мазке, либо только наличием стертой, до конца не выраженной симптоматики.

Классификация гонорейной инфекции в зависимости от выраженности проявлений:

• Острое течение. Симптомы заболевания в данном случае ярко выражены и заставляют женщину обратиться к специалисту и начать незамедлительное лечение.
• Хроническое течение. В данном случае симптомы могут быть стертыми или абсолютно не выраженными. Чаще выявление происходит случайной диагностикой.

В зависимости от поражения анатомической области:

• Гонорея половых органов
• Гонококковый конъюнктивит
• Фарингит

Диагностика

У опытного специалиста не вызывает затруднений. Занимается данной проблемой врач дерматовенеролог, либо акушер-гинеколог. При появлении неспецифичных жалоб пациент обращается к специалистам другого профиля.

Этапы диагностики:

• Первоначально проводится уточнение у пациента жалоб во время приема, нужно знать время появления, характер развития процесса, динамику, а так же условий после которых они появились. При подозрении на данное заболевание врач уточняет образ жизни и наличие половых связей, в особенности незащищенных в период инкубационного периода, со средними для него числами.
• После опроса проводится осмотр половых путей. Оценивается характер слизистых оболочек, а так же локализация отделяемого секрета.
• Берётся содержимое для исследования. Это может быть бактериальный посев на флору, при случайном осмотре, либо при приеме у специалиста с жалобами.
• При подозрении на гонорею проводится исследование с помощью полимеразной цепной реакции. Для этого у женщины из цервикального канала производится забор материала, либо тех участков, которые оказываются пораженными возбудителем.
• При выявлении возбудителя необходимо так же определять и чувствительность его к антибактериальным средствам. Это облегчит в дальнейшем лечение и ускорит выздоровление с минимальным риском появления осложнений.
• В некоторых случаях осуществляется забор крови, в которой можно выявить антитела, как признак существования процесса, а так же оценить степень тяжести воспалительной реакции.

Симптомы, в зависимости от места возникновения

Цервицит

Это воспалительное заболеваний шейки матки, границы между наружными и внутренними половыми органами женщины. В большинстве случаев протекает безболезненно, лишь при выраженном процессе может проявиться дискомфортом, возникающим при половом акте, либо незначительными тянущими болями в нижних отделах живота.

Основным проявление данной патологии являются выделения из половых путей. Женщина отмечает на нижнем белье появление содержимого гноевидного типа, с неприятным запахом, возможными прожилками зеленого или желтого цвета, которые являются достаточно обильными.

Подобные выделения способны вызывать дискомфорт в области наружных половых органов, мацерацию кожных покровов и зуд.

При влагалищном осмотре врач отмечает выраженную гиперемию слизистой оболочки, отделение из цервикального канала вышеописанного содержимого.

Воспаление придатков и матки

Чаще всего данная патология развивается на фоне имеющегося цистита при несвоевременном лечении или ослаблении защитных сил организма.

Женщина отмечает появление ноющих, а в некоторых случаях, интенсивных острых болей в лобковой области, паховых участках или промежности. Появляется выраженный дискомфорт при физической нагрузке, а так же половом контакте.

При осмотре женщина испытывает болезненность во время пальпации органа. В случае ярко-выраженного процесса матка и придатки могут увеличиваться в размере, из-за возникшего отека.

Боль может иррадиировать в поясничную область, внутреннюю поверхность бедра.

Наблюдается изменение общего самочувствия, повышение температуры тела до фебрильных цифр, связанных с развитием интоксикации.

Уретрит, цистит

Это заболевание проявляется жжением и зудом, в последствии возникает так же и боль. Болевые ощущения носят характер простреливающих.

Возникают данные симптомы преимущественно во время мочеиспускания или полового акта. В тяжелых случаях они могут быть настолько интенсивными, что мешают нормальному образу жизни.

В случае снижения иммунитета, а так же высокой патогенности возбудителя возможно распространение инфекции на вышележащие отделы, могут затрагиваться не только верхние отделы половых путей, но так же и мочеточники с почками.

Это проявляется сильными болями, ухудшением общего самочувствия, недомоганием, слабостью, повышением температур тела, а так же развитием интоксикации.

Проктит

Характеризуется воспалительным процессом в области прямой кишки. В большинстве случаев гонорея в данном варианте течения протекает бессимптомно.

У женщин появляется зуд в области заднего прохода, дискомфорт или редко болевые ощущения.

Усиливаются они перед, во время или после акта дефекации. Отмечаются выделения обильный гнойные или с прожилками крови.

Последние связаны в выраженным поражением оболочек, а так же формированием трещин.

Фарингит

Гонорея в данном случае протекает бессимптомно. Женщина отмечает появление болезненных ощущений, сухости, а так же першения в горле.

Дискомфорт в области глотки приводит к нарушению глотания, снижению аппетита и выраженной болезненности во время еды.

Кашель преимущественно рефлекторный, связан с воспалением, отеком, и образованием налёта.

Миндалины становятся гиперемированными, на них откладываются участки желтых выделений.

При отсутствии лечения может развиваться нагноение участков.

Коньюнктивит

Область век у женщин отекает, что в некоторых случаях затрудняет из открытие.

При этом на поверхности слизистой оболочки гонококк образует гнойное отделяемое, что приводит к их слипанию.

Веки с трудом открываются, характеризуются болезненностью, светобоязнью, а так же гиперемией, и дискомфортом во время моргания.

Так же нарушается общее самочувствие с повышением температуры, слабостью и интоксикацией.

Инкубационный период

В случае гонореи он имеет определенные особенности. Это связано в первую очередь с тем, какой пол у заболевшего человека.

У женщин гонорея протекает отличительно от мужского организма, и это связано с тем, что инкубационный период может значительно затягиваться и в некоторый случаях составляет больше чем месяц, в то время как у мужчины он составляет примерно неделю.

Кроме того, особое значение играет тот участок тела, где происходит заражение и проникновение возбудителя. Особенно это касается половых органов, для которых данный срок является действительным.

Самый длительный период от момента заражения до появления симптомов связан с тем, что возбудитель попадает на слизистую оболочку заднего прохода.

Так же почти такой период отмечается при попадании на слизистые ротовой полости. В подобных случаях время до развития клиники достигает нескольких месяцев.

Увеличить инкубационный период могут такие факторы, как:

• Лечения различными медицинскими препаратами, особенно антибактериальными. При этом большое значение уделяется неправильным срокам антибиотиков, которые чувствительны к данному возбудителю.
• В том случае, если гонорея передаётся бытовым путём.

При этом сроки инкубационного периода могут и сокращаться:

• Когда иммунитет женщины снижен из-за тяжелых заболеваний, как туберкулёз, эндокринные патологии.
• На фоне сочетания гонореи с венерологической патологии, такой как хламидии, микоплазмы, бактериальный вагиноз.
• Сочетание с вредными привычками, такими как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Осложнения

Несмотря на эффективность и простоту лечения гонорея очень часто вызывает развитие осложнений. Особенно это актуально при скрытом течении процесса, несвоевременном обращении к специалистам, а так же неадекватном лечении.

Для женщин гонорея вызывает большее количество осложнений:

• Самым частым осложнением, которое развивается у женщин в любом возрасте, является воспаление слизистой оболочки полости матки, т.е. развитие эндометрита. Именно хронический тип данного воспаления приводит к формированию женской причины бесплодия. Обычно это вторичный тип. В случае массивного процесса происходит распространение инфекции со слизистой оболочки—эндометрия на маточные трубы и яичники. Гонорейное поражение склонно к образованию спаечного процесса, что может приводить к трубному варианту бесплодия, внематочным беременностям, формированию спаек.
• При уже наступившей беременности на фоне гонореи формируются следующие осложнения. Это патологии со стороны матери и ребёнка. Беременность осложняется самопроизвольным абортом, преждевременными родами, истмико—цервикальной недостаточностью, многоводию и другими заболеваниями.
• У плода может развиваться задержка внутриутробного развития, недостаточное питание через поражённую плаценту, вероятность антенатальной гибели плода, а так же внутриутробного инфицирования плода.
• Во время родоразрешения появляются такие осложнения как септическое поражение, гонобленоррея, отит и патологические состояния со стороны матери. Особенно это актуально при нарушении целостности кожных покровов, когда очаги могут инфицироваться.
• На фоне снижения иммунитета возрастает риск распространения инфекции с образованием артритов, пневмонии, эндокардита, менингита, остеомиелита, сепсиса.

Не всегда следует думать, что бессимптомная гонорея не приводит в развитию осложнений.

Методы лечения

Основу терапии составляют антибактериальные средства. Для эффективного избавления необходимо обратиться к к специалисту как можно раньше. Нельзя заниматься самолечением, а так же принимать препараты в целях профилактики.

Антибиотики:

• Специалистами назначаются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. В некоторых случаях требуется уточнение наличия других заболеваний передающихся половым путём, особое внимание уделять сопутствующему хламидиозу и трихомонозу. Поэтому если гонорея сочетается с ними, то рекомендуется добавить такие средства из группы противомикробных( наиболее популярным среди них метронидазол или трихопол)и тетрациклинов( доксициклин и др.).

Длительность и выбор средств зависит от формы и характера патологического процесса, а так же клинической картины:

• Если у женщины гонорея в острой форме, и возникла впервые, то требуется однократного употребления антибиотиков. Стандартная схема включает в себя комбинацию из следующих средств. Это назначение Цефиксима, Спектиномексина, а так же Цефотаксима. Используется однократное применение средства, при неэффективности можно увеличить продолжительность. Основным препаратом уже длительное время остается Цефиксим, который применяется в дозировке 400 мг. После проведённом терапии обязательным является контроль за состоянием излеченности, для этого через 14 дней после последнего назначения средства проводится забор биоматериала для последующего исследования
• При смешанных формах или стертом течении, а так же наличии осложнений требуется курсовая терапия,длительность которой составляет в среднем одну или две недели.

Существует так же специфическая вакцинация от гонореи.

При выраженных местных симптомах применяется местная терапия. К ним относятся антисептики, такие как Мирамистин, Перманганат калия, Хлоргексидин и др.

Для повышения сопротивления организма требуется назначение стимуляторов иммунитета.

При развитии тяжелых осложнений, таких как тубоовариальные образования, пиосальпинксы, пельвиоперитониты и др. требуется использование хирургических методов, а так же постановка дренажных систем и массивной антибиотикотерапии.

При выявлении скрытого течения гонореи, а так же длительно текущего процесса большое внимание уделяют физиотерапевтическим методам, в частности, электрофорезу. В этом случае используется раствор Йодида калия и сульфата цинка, а так же хлорида кальция.

Они помогают лечить и уменьшить воспалительные инфильтраты и нормализуют кровоток в очаге поражения, кроме того происходит стимуляция иммунологических процессов и устранение болевых ощущений.

В качестве физиотерапии применяют такой метод как диатермия, грязелечения, которые обладают десенсибилизирующим влиянием и стимулируют иммунный процесс.

Профилактика гонореи

Сводится к первоначальному изменению образа жизни:

• Для этого необходимо ограничить количество половых партнеров. Предпочтительно, чтобы это был постоянный мужчина. Секс должен быть только с проверенным половым партнером, а так же при использовании защитных средств. В настоящее время к методам защиты при половом акте считают презерватив. Только он препятствует проникновению микроорганизмов в организм женщины.
• Нельзя с этой целью использовать спермициды или противозачаточные таблетки, так как они не оказывают никакого действия на сперматозоиды.
• Следует исключить так же и нетрадиционные виды секса, в том числе гомосексуальные связи. При гетеросексуальных связях и нетрадиционных видах секса требуется использования презерватива.
• При появлении признаков гонореи необходимо обратиться к специалисту и срочно начать лечиться. После лечения нужно уточнить качество проведённой терапии. Для этого сдается анализ спустя некоторое время после антибиотиков.
• Во время появления признаков заболевания или сомнительных симптомах нужно избегать половых контактов, а так же исключить использование общих полотенец, средств личной гигиены, а так же белья.
• Если в семье есть больной человек, после похода в домашний туалет должна проводиться обработка сиденья унитаза, на который могли попасть микроорганизмы. Для этого применяются средства с дезинфицирующим составом.

Отзывы женщин

Характерные выделения у женщин при гонорее

Какие выделения у женщин при гонорее необходимо знать не только женщинам, но и мужчинам. Ведь главная обязанность любого человека – беречь свое здоровье. И, к сожалению, не всегда это зависит от нас самих, ведь партнер может не знать о своем заболевании, не придавать ему должного значения, или же умышленно о нем умолчать. По характеру и количеству выделений опытный специалист может предположить о наличии определенного венерического заболевания и направить на необходимые анализы.

В этой статье мы поговорим о том, какие выделения при гонорее встречаются у мужчин и женщин, есть ли другие характерные симптомы у этого заболевания, а также узнаем о том, как диагностировать гонорею.

О беспокоящих выделениях необходимо поговорить со своим врачом

Содержание статьи

Причины появления гонореи

Гонорея является венерической инфекцией, поражающей слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, горла и конъюнктивы. Это заболевание относится к инфекциям, передаваемым половым путем, возбудителем которого является гонококк – парный кокк, обладающий высокой устойчивостью в человеческом организме, но быстро гибнущий в условиях внешней среды.

Таким образом гонококковую инфекцию можно разделить на несколько видов:

• гонорею мочеполовых органов;
• гонорею аноректальной области или гонококковый проктит;
• гонорею костно-мышечной системы или гонартрит;
• гонококковую инфекцию конъюнктивы глаз либо бленнорею;
• гонококковую инфекцию глотки или гонококковый фарингит.

Возбудитель гонореи обладает способностью распространяться из нижних отделов мочеполовой системы в верхние, вызывая определенные осложнения. Тем не менее, гонорейный вагинит встречается крайне редко, по причине устойчивости слизистой оболочки влагалища к воздействию гонококков.

Однако на фоне определенных изменений слизистой (у девочек, женщин в период беременности, во время менопаузы) данная форма заболевания может иметь место.

Гонококки – неподвижные кокки, по форме напоминающие кофейные зерна

Обратите внимание! Гонококки обладают способностью проникать в кровь, циркулировать по организму и провоцировать поражения суставов, гонорейный эндокардит, менингит, тяжкие септические состояния.

Гонорея обладает высокой заразностью, около 95-98% случаев заражений происходят половым путем. Форма контакта не имеет значения: вагинальный, оральный или анальный половой акт без предохранения обеспечивает инфицирование.

Намного реже наблюдается контактно-бытовой путь заражения, так как возбудители неустойчивы во внешней среде. Однако если такой путь заражения имеет место быть, то инфицирование происходит при использовании личных предметов больного (полотенца, постельного белья, расчески, косметики).

Кроме этого существует вертикальный путь заражения: новорожденный ребенок проходит по родовым путям матери, инфицированной гонококками, и заражается в этот момент. Чаще всего происходит поражение глаз, а у девочек еще и половых органов. По статистике, около половины случаев слепоты у новорожденных вызваны гонореей.

Заражения половым путем можно избежать, используя презервативы

Проявления гонореи

Прежде чем перейти к обсуждению того, как выглядят выделения при гонорее, нам следует рассмотреть какую клиническую картину в целом имеет данная болезнь.

Инкубационный период, к примеру, может составлять от нескольких дней до 2-3 месяцев. Сроки появления первых признаков заболевания зависят от того, насколько активны гонококки, в каком состоянии иммунная система человека и общее состояние здоровья в целом.

В зависимости от того, насколько давно произошло заражение, гонорея может быть:

• свежей;
• хронической;
• скрытой (бессимптомной).

Свежей можно считать гонорею, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев. В этот период происходит активная борьба организма с гонококками, что обуславливает яркую клиническую картину.

В свою очередь течение свежей гонореи также может быть поделено на определенные типы:

Острая	Подострая	Торпидная
В связи с повышенной активностью иммунитета симптомы ярко выражены. Прогрессирующий воспалительный процессом разрушает эпителиальные клетки пораженных участков.	Активность инфекционного процесса гораздо ниже, в следствии чего симптомы выражены не так сильно, но продолжают доставлять пациенту ощутимый дискомфорт.	Течение болезни вялое и затяжное, симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.	Осложнения гонореи опасны и для женского и для мужского организма

Проявления хронической формы не полностью зависят от возбудителя. В этом случае происходят изменения в гонококке, а также в иммунной системе человека, в связи с чем прекращается активная борьба с заболеванием.

Возбудитель может локализироваться в пораженных тканях на протяжении длительного времени, и активизироваться на фоне стресса, приема алкоголя, другого инфекционного заболевания. Течение гонореи вялое, рецидивирующее. Явные симптомы возникают только при обострениях, прогрессируют несколько дней и самостоятельно исчезают.

Скрытая или бессимптомная форма чаще наблюдается у женщин. В этом случае человек является переносчиком инфекции, но его иммунная система должным образом не реагирует на возбудителя.

В итоге в организме не происходит развитие воспалительного процесса и субъективных симптомов не наблюдается. К примеру гонорея без выделений свидетельствует о ее бессимптомной форме.

При гонорее женщины страдают болями внизу живота и межменструальными кровотечениями

В зависимости от пола зараженного человека клиническая картина может претерпевать незначительные изменения.

Таким образом симптомы делятся на те, которые присущи мужчинам, и те, которые встречаются у женщин:

• Мужчины страдают от уретрита – это воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки переднего отдела мочеиспускательного канала, который имеет свойство распространяться на всю площадь слизистой оболочки (в таком случае можно судить о тотальном уретрите). Возникает отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, наблюдаются неприятные ощущения во время мочеиспускания. Выделения у мужчин при гонорее являются характерным признаком.

Они имеют зеленоватый или желтоватый цвет, густую консистенцию и неприятный запах. Изначально появляются утром, после ночного сна, а в дальнейшем присутствуют постоянно, вызывая определенный дискомфорт.

В районе мочеиспускательного канала отмечается зуд и боль. Возникают они после ночного сна, в первые секунды при мочеиспускании боль жгучая и режущая. Такие же боли мужчины могут испытывать во время эякуляции. В редких случаях заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37-38Со, а при развитии осложнении значение может достигать 40Со.

Из-за отека слизистой оболочки сужается просвет мочеиспускательного канала, что способствует скапливанию гноя в просвете уретры и нарушению мочеиспускания (частыми позывами, выделением небольшого количества мочи или гноя при мочеиспускании).

• У женщин течение гонореи сопровождается покраснением, отечностью и болезненными ощущениями в преддверии влагалища. В некоторых случаях может повышаться температура тела, во время полового акта или мочеиспускания присутствует чувство жжения, кроме того наблюдается зуд и болезненность в мочеиспускательном канале.

Выделения при гонорее у женщин имеют желтый цвет и густую консистенцию, перед менструацией их количество может увеличиваться, сопровождаясь тянущими болями внизу живота. Запах выделений при гонорее неприятный, гнилостный, и часто похож на запах протухшей рыбы.

В большинстве случаев женщины обращаются за помощью к специалисту именно при появлении зловония, тогда как другие симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

На данный момент у гонореи не всегда присутствует типичная клиническая картина, так как довольно распространены смешанные инфекции (к примеру, с хламидиями или трихомонадами), что меняет симптоматику и затрудняет диагностику.

У мужчин гонорейная инфекция провоцирует серьезные осложнения, среди которых – простатит и бесплодие

Способы диагностики гонореи

Для того, чтобы диагностировать гонорею врач должен собрать анамнез, а также провести осмотр. Особое внимание следует уделить половому партнеру инфицированного человека, так как он в обязательном порядке должен сдать анализы на гонорею, и при необходимости так же принимать препараты.

Наиболее часто гонорею диагностируют при помощи:

• исследований мазков под микроскопом;
• бакпосева материала на питательные среды;
• ИФА;
• ПЦР.

Наиболее дорогостоящим методом является ПЦР, его цена в несколько раз превышает стоимость других исследований. Это обуславливается высокой точностью исследования, и способностью выявить любое количество возбудителей в организме.

Применяя микроскопию мазков их окрашивают по Граму и метиленовым синим, после чего определяют гонококков по парности и форме, внутриклеточному положению и грамнегативности. Однако гонококки не всегда удается выявить таким путем в связи с их изменчивостью.

Перед забором материала для мазка следует воздерживаться от половых контактов 2-3 суток

Для диагностики бессимптомной гонореи, а также при подозрении на гонорею у беременных или детей, используют культуральный метод, точность которого составляет около 90-100%. При использовании селективных сред с антибиотиками можно точно выявить гонококков даже в малом количестве, а также их чувствительность к медикаментам.

Инструкция по диагностике подразумевает проведение анализов на гонорею в несколько подходов.

Анализы сдаются в такой последовательности:

• до начала лечения;
• через 1 -1.5 недели после окончания курса лечения;
• через 3 месяца;
• через 6 месяцев;
• через 9 месяцев.

В некоторых случаях промежутки между контрольными серологическими анализами могут меняться по усмотрению врача. Кроме того, использовать ли методы провокации гонореи тоже решает доктор, предварительно оценивая состояние пациента.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, какой характер выделений бывает у больных гонореей, а также рассмотрели другие признаки болезни.

Не нужно бояться обращаться за помощью, если вас что-то беспокоит

Частые вопросы врачу

Важно всегда заботиться о своем здоровье и здоровье партнера

Степень заразности

Здравствуйте. Не так давно у меня обнаружили хроническую гонорею, до этого симптомы не доставляли мне особых неудобств, беспокоили только выделения. Я веду активную половую жизнь, и хотелось бы узнать какие выделения при гонорее у женщин заразны для партнера?

Приветствую. Гонококки живут в слизистых оболочках органов мочеполовой системы, а также в сперме у мужчин и вагинальной смазке у женщин. Не имеет значения в какой форме протекает болезнь – хронической, острой или бессимптомной – гонококки всегда присутствуют в биологическом материале.

Даже при условии отсутствия обострения хронической гонореи контакт с влагалищными выделениями вызовет гонорею с вероятностью в 40%. Таким образом думаю не лишним будет уточнить, что любые половые контакты при наличии гонореи должны осуществляться только с использованием презервативов.

Какие выделения бывают при гонорее: характерные запах и цвет

Выделения при гонорее (триппере) – один из первых симптомов, который является сигналом о наличии инфекционного заболевания. И если у мужчин он явно проявляется только в 50% случаях заражения, то у женщин – в 100%.

Особенности и характеристика заболевания

Гонорея вызывается патологическими микроорганизмами – гонококками. У мужчин происходит поражение мочевыводящей системы. У женщин происходит заражение мочевыделительной и половой систем. Также возможно инфицирование других органов. Установить диагноз возможно только после тщательно проведенного обследования.

Заболевание чаще всего поражает сексуально активных людей, которые не любят предохраняться презервативами. Причем заражение таким образом происходит только у половины мужчин, имевших сексуальный контакт с инфицированной партнершей. У женщин этот показатель гораздо выше и достигает почти 100%.

Также возможно заражение бытовым путем, но такие случаи очень редки, так как гонококкам требуется влажная среда, в которой они развиваются. Но при использовании средств личной гигиены и других вещей инфицированного человека можно “подцепить” данную болезнь.

Характерные симптомы

Симптоматика различна у мужчин и женщин, из-за их физиологических особенностей. Также она может отличаться в зависимости от локализации заболевания.

У женщин

Проявления гонореи различны и зависят от локализации инфекции и сопутствующего заболевания.

1. Вагинит. Гонококки локализуются во влагалище. Проявлением заболевания становятся: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, боль и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются в период менструации, критические дни становятся более обильными, неприятные ощущения во время полового контакта. Выделения из влагалища имеют бело-желтый цвет, запах неприятный, гнилостный.
2. Проктит. Локализация гонококков в прямой кишке. Происходит в случаях, когда практикуется анальный секс. Присутствует сильный зуд и жжение в области анального отверстия, дискомфорт при дефекации, кровяные прожилке в каловых массах, выделения слизисто-гнойные.
3. Фарингит. Гонококки локализуются в носоглотке и ротовой полости. Заражение может произойти при оральном сексе, поцелуе с инфицированным человеком или использовании его щетки, посуды или столовых приборов. Наблюдается образование язвочек на деснах и других слизистых рта и горла, увеличение лимфоузлов, боль в горле, отек миндалин, повышенное слюноотделение.
4. Конъюнктивит. Локализация гонококков в области глаз. Появляется сильная отечность век, помутнение роговицы, гиперемия (переполнение сосудов кровью) слизистых поверхностей. В более тяжелых формах наблюдается снижение остроты зрения.

Зуд, жжение внизу живота – симптомы при вагините

Если по данным симптомам не распознать гонорею, которая первоначально находится в острой форме, то она переходит в хроническую стадию. На это уходит примерно 1,5-2месяца. Хроническая форма чаще всего протекает бессимптомно, в редких случаях отмечаются небольшие гнойные выделения в утренние часы из уретры.

У мужчин

У мужчин гонорея проявляет себя достаточно быстро. Клинические признаки ярко выраженные и доставляют пациенту сильный дискомфорт. Но при различной локализации и сопутствующих заболеваниях симптомы также могут различаться.

1. Уретрит. Локализация гонококков – мочевыводящие пути. При их переходе в заднюю часть уретры устанавливается уроцистит. При этом наблюдается отечность головки члена, покраснение кожных покровов пораженного органа, боли при опорожнении мочевого пузыря, возможны следы крови. Выделения имеют желтоватый цвет. При присоединении хламидийной инфекции состояние больного ухудшается.
2. Проктит. Гонококки находятся в прямой кишке. Симптомы соответствуют воспалительному процессу, наблюдается сильный зуд, сыпь в области анального отверстия, возможны кровотечения.
3. Артрит. Поражение суставов гонококками – очень редкое явление. Чаще всего происходит представителей нетрадиционной сексуальной ориентации, практикующих частый анальный секс. Инфекция локализуется в голеностопных и коленных суставах. При в месте воспаления наблюдается припухлость и болезненность. Для обнаружения проблемы проводят анализ синовиальной жидкости.
4. Фарингит. В области носоглотки видно покраснение слизистых оболочек, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания в виде язвочек в ротовой полости и горле.

Зуд в бальном отверстии – симптом проктита

Чаще всего мужчин поражает гнойный уретрит. Если не предприняты своевременные меры, то он переходит в хроническую стадию. Для ее развития потребуется около 2 месяцев. Она протекает практически бессимптомно.

Причины возникновения выделений

Выделения при гонорее образуются вследствие активного размножения гонококков. В результате выделяется вязкая жидкость, которая состоит из:

• живых и погибших микроорганизмов;
• продуктов жизнедеятельности гонококков;
• отслоившихся клеток эпителия;
• в некоторых случаях кровь.

В процессе образования происходит распад некоторых составляющих. Это сопровождается выделением газа в небольшом количестве. Но он создает неприятный запах выделениям.

Инкубационный период

Выделения не сразу появляются после заражения. Для этого требуется некоторое время – инкубационный период. В течение него возбудитель, гонококк, размножается в организме, накапливаясь в различных тканях.

Проявление первых признаков воспалительного процесса происходит через 5-7 дней. Чаще всего это зависит от полового признака, но также играют роль и другие факторы.

У мужчин выделения обнаруживаются на 3-4 день, после заражения. У женщины этот срок немного больше – 6-7 дней. К тому же у них может не возникать других клинических проявлений. Такая ситуация характерна для 50% инфицированных пациенток.

Отличительные признаки патологических выделений

Выделения при гонорее происходят из уретры или влагалища. Не всегда их воспринимают, как патологические. Но у них есть ряд особенностей, которые показывают их инфекционную природу происхождений.

1. Выделения появляются через несколько дней, после попадания патогенных бактерий в организм человека. Это происходит после сексуального контакта без использования презерватива.
2. Выделения имеют желтоватый или зеленый цвет у женщин. В некоторых случаях в них обнаруживается гной.
3. Секрет, выделяемый при гонорее, имеет резкий неприятный запах. Он усиливается после полового контакта или принятия алкогольных напитков.
4. Выделения и у мужчин, и у женщин обильные. Их следы обнаруживаются на нижнем белье.
5. Симптоматика триппера перекликается с другими инфекционными заболеваниями. Отличительной особенностью является появление небольшого количества выделений в утренние часы из уретры.
6. У женщин гонококковая инфекция проявляется в усилении обильности и болезненности менструации. Также в выделениях обнаруживаются гнойные примеси.
7. У мужчин по утрам после пробуждения обнаруживается слипшееся от выделений уретральное отверстие.

Как выглядят выделения при различных сопутствующих заболеваниях

Обычно выделения имеют желтый или зеленый цвет. Консистенция неоднородная, вначале жидкая, но содержатся густые включения. С течением заболевания они становятся густыми и однородными. В некоторых случаях наблюдаются кровяные прожилки. Гной вытекает самостоятельно из пораженного органа.

Как выглядят выделения при гонорее

Вид и количество выделений зависит от локализации гонококковой инфекции и сопутствующего заболевания.

Орофарингеальная гонорея

При поражении гонококками носоглотки развивается гонококковый фарингит. Данное заболевание протекает практически бессимптомно. Ощущается охриплость голоса, сухость в горле, дискомфорт при глотании. При осмотре горла виден налет в виде бляшек на миндалинах. Выделений при этом никаких нет.

Гонорейный проктит

Проктит, вызванный гонококковой инфекцией, происходит вследствие практики анального секса. Симптомами данного заболевания является зуд и жжение анального отверстия, покраснение складок. Отделяемое в небольшом количестве имеет желтый или красный цвет. Также возможны гнойные выделения из прямой кишки.

Если патологический процесс поднимается выше, то выделения становятся более обильными. В них появляются кровяные примеси.

Гонококковый конъюнктивит

Данная патология чаще всего диагностируется у новорожденных, инфицированных матерью, проходя через родовые пути. Но в некоторых случаях встречается и у взрослых.

Выделения из глаз имеют матово-белый цвет. Они скапливаются во внутреннем уголке глаза. Также возможен желтоватый цвет. При этом появляется светобоязнь, отечность век, повышенное слезотечение.

Когда исчезают выделения при терапии

Гонорея имеет разные виды. При начальной форме и локализации в области уретры достаточно одной инъекции или однодневного курса приема медикаментов и через 2-4 дня выделения исчезают.

В других случаях заболевание переходит на внутренние половые органы мужчины: мошонку, яички. Это провоцирует возникновение гонорейного простатита.

У женщин локализация чаще всего на половые органы. Инфекция поражает шейку матки, яичники, маточные трубы, брюшину. В этих случаях требуется более длительное лечение в течение нескольких дней, а при тяжелом состоянии пациентки терапия проводится в стационаре под наблюдение специалистов. Выделения продолжаются более длительный период. Их исчезновение зависит от того, сколько времени займет лечение.

При тяжелом состоянии лечение может происходить в стационаре

В некоторых случаях выделений нет вообще или они очень скудные. Многие, полагаясь на данный признак прекращают прием антибиотиков, что приводит негативным последствиям.

Выделения после окончания терапии

В некоторых случаях после окончания курса терапии выделения не прекращаются. Этому есть немало причин. К основным можно отнести:

• неэффективность лечения;
• рецидив гонореи;
• сочетание с другими уретрогенитальными заболеваниями, на которые не подействовал данный вид терапии.

Неэффективность лечения чаще всего происходит из-за несоблюдения пациентом предписаний врача. Но в некоторых случаях причиной является резистентность гонококков к антибиотику.

В случаях сочетания гонореи с трихомониазом гонококки защищены оболочкой трихомонад от воздействия медикаментов. При лечение происходит разрушение защиты, трихомониаз излечивается, но гонококки остаются невредимы. Это вызывает рецидив триппера.

Кроме этого, после лечения гонореи могут остаться другие заболевания: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.

Для того, чтобы выяснить причину выделений назначают анализы на наиболее распространенные инфекции, а не только на гонорею.

Для того, чтобы выяснить, вылечено ли до конца заболевание, через 2 недели после терапии проводят контрольные анализы, которые показывают требуется ли повторный курс лечения.

Есть ли выделения при хронической гонорее

В хроническую форму гонорея переходит через 1,5-2 месяца после инфицирования. При этом симптоматика становится менее выраженной.

Выделения исчезают совсем или очень скудные. Причиной данного явления становится углубление гонококковых бактерий и уменьшенного ответа иммунной системы. Патологические микроорганизмы распространяются в ближайшие мочевыводящие отделы. У мужчин поражают простату и яички, у женщин – матку, трубы, яичники.

Выделения при гонорее — это один из симптомов. Лечение при этом требуется комплексное, сочетающее медикаментозное и местное. В случаях, когда курс терапии проведен полностью, а выделения продолжаются следует обратиться к лечащему врачу для установления причин данного явления. Но даже полное исчезновение выделений до окончания лечения не говорит об излечении. Возможно, были купированы начальные проявления. Терапию необходимо провести полностью.

Гонорея у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

Общие сведения

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Гонорея у женщин

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею - Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит - трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Диагностика гонореи у женщин

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение - удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

когда появляются и что характерно.

Гонорея представляет собой одну из инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Наряду с сифилисом, хламидиозом, трихомониазом и другими, менее распространенными заболеваниями этой обширной группы.

Возбуждает болезнь гонококк – это микроорганизм, способный поражать слизистые мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктивы глаз и области ротоглотки.

Также в воспалительный процесс могут вовлекаться железистые структуры, прилежащие к упомянутым анатомическим областям.

У женщин вместе с яичниками в процесс может вовлекаться практически весь внутренний репродуктивный аппарат: матка, маточные трубы.

Распространенность гонореи

ВОЗ свидетельствует о том, что в США ежегодно возникает больше двух миллионов новых случаев гонореи.

Более четверти из них приходится на подростков в возрасте от 10 до 19 лет.

В России заболеваемость гонореей также находится на достаточно высоком уровне.

По РФ было зарегистрировано:

• В 2002 году – 134 950 случаев заболевания
• В 2003 году – 117 572 случаев заболевания
• В 2004 году – 112 980 случаев заболевания

При этом многие заболевшие предпринимали попытки лечения в домашних условиях или в частных коммерческих клиниках, и потому не были учтены в рамках, обозначенных данных.

Позднее обращение за медицинским сопровождением приводит к широкому распространению заболевания и развитию тяжелых осложнений болезни, затрагивающих репродуктивное здоровье.

Откуда берется гонорея

Возбудитель гонореи является строгим паразитом человека.

Попадая во внешнюю среду, гонококк погибнет при температурах более 56^оС или менее 18^оС, высушивании, действии прямых солнечных лучей и антисептиков.

Выживаемость микроорганизма в окружающей среде варьирует от 30 минут до 4-5 часов.

Источником гонококковой инфекции может быть больной или гонококконоситель.

Основным путем передачи инфекции является половой, однако, возможен и бытовой – через инфицированные окружающие предметы.

Инкубационный промежуток при заражении гонококками может длиться до 1 месяца.

Первые выделения при гонорее из уретры больного появляются, как правило, уже на 3-4 сутки.

Какие формы гонореи бывают

В рамках действующей клинической классификации выделяются следующие формы инфекции:

1. Свежая гонорея – длится до 60 дней (с острым, подострым или вялым течением)
2. Хроническая гонорея – протекает вяло, давность более 60 дней или не установлена
3. Асимптомная (латентная) гонорея – отсутствие воспалительной реакции, носительство

Как протекает гонорея у мужчин

Классической формой инфекции пациентов-мужчин является гонорейный уретрит.

Передний уретрит, острый

Выделения при гонорее у мужчин будут гнойными, желтовато-зелеными по цвету, обильными.

Для них характерно свободное вытекание из уретры, оставление пятен на одежде.

При этом мочеиспускание для больного болезненно (дизурия).

При проведении пробы с двумя стаканами, в первой емкости обнаруживаем мутную мочу, во второй емкости – практически прозрачную.

При осмотре полового члена можно увидеть гиперемию и отек наружного отверстия уретры.

При пальпации мочеиспускательный канал уплотнен, прикосновение сопровождается болезненностью.

Тотальный уретрит, острый

Это процесс, распространившийся на заднюю часть уретры.

У мужчин учащается мочеиспускание, бывают императивные позывы помочиться, в конце мочеиспускания возникают резкие боли (поскольку внутренний уретральный сфинктер спазмируется).

При проведении двухстаканной пробы в обоих стаканах наблюдается мутное содержимое, поскольку гнойное отделяемое постоянно.

Также больной может жаловаться на учащение и болезненность эрекции, учащенные поллюции, которые также болезненны, кровяные выделения в сперме (гемоспермия).

Общее самочувствие пациента при этом не страдает.

Уретрит, подострый

Выделения из мочеиспускательного канала имеют белый цвет, являются гнойными и слизисто-гнойными.

Отделяемого немного, в сравнении с предыдущими формами болезни.

Несколько больше по утрам, поскольку за ночь во время сна происходит накапливание.

Все прочие симптомы выражены слабо: отек, болевые проявления, проявления заднего уретрита беспокоят пациента значительно меньше, чем при острых формах уретрита.

Уретрит, торпидный

Выделения из половых путей бывают слизисто-гнойные, имеют беловатый оттенок, в скудных количествах – обнаруживаются только по утрам после сна.

Болевые ощущения могут практически отсутствовать – заболевание в таком случае нередко остается незамеченным.

Признаки воспаления при осмотре полового члена едва заметны.

Торпидная форма гонорейного уретрита протекает монотонно и часто переходит в хроническую форму гонореи.

Хронический уретрит

Проявления болезни малозаметны.

Около 60% пациентов вообще не предъявляют никаких жалоб.

Даже утренних выделений может вовсе не быть, либо есть симптом "утренней капли" - очень малое количество выделений обнаруживается лишь с утренней мочой.

Жалобы у больного появляются после того, как развиваются осложнения инфекции.

Осложнять течение заболевания у мужского пола могут воспалительные изменения в любых органах мочеполового аппарата.

Нередко поражением оказывается затронута предстательная железа. 

Выделения при гонорейном простатите особенностей не имеют.

Как протекает гонорея у женщин

Выделения при гонорее у женщин выражены крайне слабо.

Обычно женская гонорея характеризуется как "немая гонорея".

Такое случается в 75-91% случаев.

Поскольку женский мочеиспускательный канал и половые пути достаточно коротки относительно мужской уретры, инфицирование затрагивает сразу несколько отделов.

 Можно выделить:

1. Гонорею нижнего отдела половых органов: к нижнему отделу относятся все структуры до шейки матки, включая её саму
2. Гонорею верхнего отдела половых органов (эндометрит, метроэндометрит – касаются матки, аднексит – яичников, пельвиоперитонит – воспалительный процесс в малом тазу)

Возможные симптомы у женщин при гонорее

Гонорея у женщин может проявляться жалобами на рези в начале мочеиспускания, учащение мочеиспускания и болевые ощущения в конце.

При осмотре губки уретры выглядят воспаленными, отечными.

При надавливании на уретру может появиться гнойное отделяемое – оно содержит гонококки.

И именно его правильно будет исследовать.

Если женщина страдает хронической формой гонореи, жалоб она обычно не предъявляет, выделений также не бывает, стенки уретры уплотняются вследствие постоянного воспаления.

Как у мужчин, так и у женщин серьезные воспалительные осложнения сопровождаются подъемом температуры тела до 38-39^оС.

Брюшная стенка становится напряженной и болезненной, происходят изменения в анализах крови.

Такие ситуации требуют обязательного обращения за медицинской помощью и госпитализации.

Особые формы гонореи (экстрагенитальные)

Рассмотрим формы гонореи, не поражающие мочеиспускательный канал и половой аппарат.

Гонорейный проктит

Развивается, как правило, у женщин, вторично: при затекании гноя из половых путей или при ректальном половом контакте.

Выделения из ануса при проктите гонорейной этиологии также гнойные и могут выявляться на каловых массах.

При осмотре выявляются трещины ануса, выраженное покраснение и отек анальной области.

При хронической форме гонореи могут усиленно разрастаться остроконечные кондиломы.

Орофарингеальная форма гонореи

Выделения изо рта при орофарингеальной гонорее отсутствуют.

Как правило, жалобы больного ограничиваются лишь болевыми ощущениями и першением в горле.

Иногда воспаляются миндалины и лимфатические узлы.

Однако, в 70-80% случаев протекает бессимптомно.

Офтальмогонорея (гонорейный конъюнктивит)

Выделения из глаз при гонорейном конъюнктивите проявляются выраженным гноетечением.

Веки отекают, у больного возникает светобоязнь.

Конъюнктива при этом красная, шероховатая, легко кровоточащая.

Самым тяжелым осложнениям при офтальмогонорее является поражение роговицы, формирование язвы и возможное прободение.

Какие группы препаратов используются при лечении гонореи

В основном, для терапии гонококковой инфекции используются следующие группы антибактериальных лекарственных средств:

1. Цефалоспорины
2. Фторхинолоны
3. Макролиды (спектиномицин, например)

Группу фторхинолонов следует назначать с осторожностью, поскольку за последние годы чувствительность гонококков к ним значительно снизилась.

Гонорея: вопросы венерологу

Рассмотрим наиболее часто задаваемые пациентами вопросы о гонококковой инфекции и подробно ответим на них.

Какие выделения при гонорее?

Консистенция выделений сразу после их появления неоднородная.

Они выглядят как белесоватые хлопья при мочеиспускании, но по мере прогрессирования воспалительной реакции становятся более оформленными: однородными и густыми, гнойными и зловонными.

Каков запах выделений при гонорее?

Пациенты отмечают зловонный, гнилостный, неприятный характер отделяемого.

Как выглядят выделения при гонорее?

В основном цвет выделений при гонорее варьирует от желтого до зеленоватого оттенка, основная их масса имеет белый или бежевый цвет.

Скоро ли появляются выделения после заражения гонореей?

Уже на 3-4 сутки можно обнаружить специфическое отделяемое.

У разных людей оформленные гонорейные выделения могут появиться в сроке от 2 до 7 суток.

У женского пола выделения обычно возникают несколько позднее.

Когда пропадают выделения при гонорее при лечении?

Ориентироваться по исчезновению выделений во время гонорейной инфекции неправильно.

Не нужно прекращать курс лекарственной терапии, основываясь на том, что выделения из мочеиспускательного канала исчезли.

Вовсе без терапии их количество также уменьшилось бы самопроизвольно, вплоть до полного исчезновения.

У разных больных после начала терапии выделения могут исчезать с разной скоростью – на следующий день или через неделю, это не должно быть вашей точкой опоры.

Можно ли при выделениях гонореи делать инстилляции?

Инстилляциями (лат. instillatio - вливание по каплям) называется капельное введение лекарственных растворов в мочевые пути и мочевой пузырь.

При гонорее инстилляция как метод не применяется, поскольку может стать фактором восходящего распространения инфекционного процесса.

Кроме того, слизистые оболочки мочевых путей при гонорейном поражении становятся особенно уязвимыми.

При инстилляциях возможны дополнительные травмы и осложнения в виде кровотечений.

Как заподозрить гонорею по выделениям?

Чтобы заподозрить гонорею, обратите внимание на то, что недавно у вас был незащищенный половой акт.

Выделения имеют плотную консистенцию и зловонный запах, желто-зеленую или бежевую окраску.

Появились через 2-7 суток после соития с предполагаемым носителем инфекции, у вас есть другие признаки гонореи.

Если других признаков нет, в тщательном обследовании в КВД вы также нуждаетесь.

Дифференциальная диагностика гонореи

На гонорею могут быть похожи выделения, если человек заболел такими инфекциями:

• трихомонадной;
• уреаплазменной;
• кандидозной;
• хламидийной.

Все они, в основном, передаются при половом контакте.

На какие анализы берут выделения при гонококковой инфекции?

При остром гонорейном уретрите может быть достаточно микроскопического исследования мазка.

Выделения наносят на специальное стекло, производится окраска, и содержимое уретры изучается под микроскопом.

Кроме микроскопического метода нередко применяются методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследующей генетический материал бактериальной клетки, и посевы.

Последний метод не слишком удобен по времени: на прорастание колоний гонококков потребуется несколько дней.

Однако, именно бактериологический метод позволит сразу определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и прицельно и эффективно назначить антибактериальную терапию.

Почему нет выделений при хронической форме гонореи?

Поскольку хронической гонореей называется инфекция, протекающая более 2 месяцев, больной успевает вступить в фазу частичного или полного затухания проявлений болезни.

Иммунный ответ организма пациента на гонококк перестает быть столь выраженным – и инфекционные выделения практически прекращаются.

Почему после лечения гонореи сохраняются выделения?

Если после лечения гонореи продолжаются выделения, можно сделать один из нижеследующих выводов.

Лечение неэффективно: причина может заключаться в неправильном приеме лекарства больным или в развитии у бактерии устойчивости к вводимому антибиотику.

Инфекция является смешанной: наиболее часто гонорея сочетается с трихомониазом.

При этом гонококки внедряются в трихомонады и становятся недоступными для терапии – в таком случае гонорею можно излечить только лишь сначала вылечив трихомониаз.

Произошел рецидив заболевания

Что делать, если после проведенного курса а

Гонорея у женщин симптомы: когда появляются после заражения.

Гонорея (триппер) – это венерическое заболевание.

Чаще всего им страдают женщины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Особенности строения женских гениталий делают их наиболее уязвимыми перед инфекцией.

Возбудителем инфекции является гонококк.

Поражая половую систему женщин, он вызывает воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на детородную функцию.

Последствием является бесплодие.

Повышенная способность микроорганизмов к заражению, высокая устойчивость к воздействию антибиотиков, наличие риска серьезных осложнений делают задачу профилактики приоритетной.

Признаки инфицирования гонореей у женщин

У женщин первые симптомы проявления гонореи появляются не сразу.

А спустя некоторое время, в течение которого возбудители проникнут в подслизистый слой эпителия и начнут его разрушать.

Оттуда с током лимфы гонококки попадают в кровяное русло и с кровью разносятся по организму, вызывая воспаление органов брюшной полости.

Период до появления первых симптомов инфицирования носит название «инкубационный».

В зависимости от состояния иммунной системы у женщин его длительность составляет от 2 до 7 суток (может доходить до 30).

При ослабленном иммунитете инфекция может распространиться по организму и вызвать такие осложнения, как:

• поражение суставов
• нарушение работы сердечной мышцы
• разрушение роговицы глаз
• поражение мозговых оболочек
• повреждение кожного покрова

Как проявляется гонорея у женщин

Гонококки представляют собой специфические микроорганизмы.

Объектом их поражения становятся слизистый слой мочеполовой системы, ротовой полости, кишечника.

Фото заболеваний можно посмотреть в интернете.

Поэтому симптомы патологии различаются в зависимости от того, в каком участке произошло инфицирование.

• При поражении гениталий у женщин выделения становятся гнойными, появляется боль при сексе. При осмотре отмечается покраснение половых губ и влагалища. У маленьких девочек может произойти склеивание половых губок
• Если инфекция поражает цервикальный канал шейки (эндоцервицит), то характер выделений не меняется. Присоединяется вагинальный дискомфорт. Причины зуда в области промежности и наружных гениталий объясняются раздражением кожного покрова выделениями. Благодаря мацерации на шейке появляется истинная эрозия. Могут проявляться тяжесть в нижнем участке живота, в зоне крестца и межменструальные кровотечения. Во время половой близости женщину беспокоит боль
• Инфекционный бартолинит формируется из-за попадания гноя в протоки бартолиниевой железы. В результате железа воспаляется и закупоривается, что приводит к образованию абсцесса. Если процесс запущен, то гнойник может вскрыться и образуются свищи

Первые признаки гонорейного воспаления мочеиспускательного канала у женщин характеризуются следующими симптомами:

• частым мочеиспусканием небольшими порциями (дизурия), сопровождающимся болезненностью и жжением
• отсутствие чувства полного опустошения мочевого пузыря
• отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненными ощущениями при пальпации и отделением гноя
• зудящие ощущения в области гениталий
• присутствие следов гноя в моче

При появлении болезненности в нижнем отделе живота можно предположить, что это признаки воспаления мочевого пузыря.

То есть развивается цистит.

• Эндометрит (воспаление матки). Выделения становятся сукровичные или гнойно-серозные, присоединяется тупая боль в спине и животе, температура тела повышается выше 38 градусов

• Поражение придатков матки (труб и яичников) часто носит двухсторонний характер. Во время острой фазы пациента жалуется на озноб и повышение температуры, наличие ноющей или боли схваткообразного характера внизу живота. Если происходит запаивание концов маточной трубы, формируются гнойные очаги, а при вовлечении яичника – тубоовариальный абсцесс. В результате в области малого таза образуется множественный спаечный процесс
• При распространении гонококков на брюшину формируется гонорейный пельвиоперитонит. Отмечается резкий подъем температуры, возможно появление рвоты, метеоризм, нарушение стула, острая боль в животе с иррадиацией в эпигастральную область, гипертонус мышц живота. Развитию перитонита препятствуют образовавшиеся спайки

Симптомы проктита:

• зуд и жжение в анусе и вокруг него
• ложная потребность в освобождении прямой кишки
• чувство жара по причине местного повышения температуры

Хроническая форма гонореи у женщин

Примерно в 50% случаев заражения недуг протекает без выраженных признаков или со слабо выраженной симптоматикой.

Основные симптомы гонореи – это появление дурно пахнущих выделений в обильном объеме.

Женщина их принимает за молочницу или неспецифический вагинит и пытается избавиться от них самостоятельно.

Это способствует проявлению ложной симптоматики.  

Если проявления болезни остаются незамеченными, т.к. практически отсутствуют, то болезнь принимает хроническую форму.

Терапия скрыто протекающего воспаления, затруднена по причине уже развившихся осложнений.

Конечно, с инфекцией можно справиться.

Но следует понимать, что патология, наступившая в результате воспаления, часто имеет необратимый характер.

Например, в результате продолжительного воспаления в области цервикального канала могут сформироваться спайки.

Из-за них процесс зачатия ребенка станет довольно затруднительным.

Для того, чтобы устранить патологию придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

В основе терапии хронического заболевания лежит антибактериальное лечение.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания положительный.

Диагностика гонореи у женщин

Для правильной постановки диагноза недостаточно знать какие симптомы свидетельствуют о заражении гонореей.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится исследование выделений из половых путей.

Для анализа берется мазок.

Так как при хроническом течении гонореи симптомы заболевания не проявляются, то в анализе гонококки могут отсутствовать.

Поэтому врачи прибегают провоцированию обострения инфекции.

Выделяют следующие методы провокации:

• Физиологический способ – взятие мазка в последние дни месячных
• Алиментарный – накануне и в день взятия анализа женщине рекомендуют включить в меню острую пищу, соления и алкоголь
• Биологический способ – в/м введение пирогенала или провокация гонококковой вакциной
• Термический – на протяжении 3-х дней подряд проводится диатермия
• Химический способ – обработка канала шейки и слизистой уретры нитратом серебра

Взятие мазков осуществляется в три захода через сутки, двое, трое.

• Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и опроса женщины
• Затем доктор производит осмотр женщины, чтобы распознать видимые признаки и симптомы гонореи
• Для уточнения диагноза производится взятие мазков на бактериоскопическое исследование. С помощью посева лаборант определяет чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков, чтобы доктор смог назначить эффективные препараты

Помимо бакпосева вагинальных выделений исследуют флору уретры и прямой кишки.

Такой подход к проведению диагностики позволяет получить наиболее полную и достоверную картину патологического процесса.

Классификация гонореи

В зависимости от того, как давно развилась патология, гонорея бывает свежая и хроническая.

С учетом имеющейся симптоматики свежая гонорея может быть носить острый или подострый характер.

Хроническая гонорея протекает у женщин со слабо выраженной симптоматикой и с периодами обострения.

Иногда бывает, что болезнь протекает без симптомов, но анализы выделений указывают на наличие инфекции.

В данном случае имеет место случай носительства гонореи.

Воспаление нижнего (уретрит, вагинит, бартолинит, цервицит) отдела урогенитальной системы, включая органы малого таза позволяет выделить, как генитальную форму триппера, так и экстрагенитальную.

Заболевания может протекать с осложнениями и без.

Пути инфицирования гонореей

Основной путь инфицирования гонореей – половой.

Инфекция передается во время секса.

Даже при однократной связи с инфицированным вероятность заражения очень высока.

Присоединение гонореи бытовым путем маловероятно, так как гонококки очень неустойчивы в окружающей среде и вне организма достаточно быстро погибают.

Если гной попал на трусы, то микроорганизмы сохраняют свою жизнедеятельность до тех пор, пока он не высохнет.

Чтобы инфекция могла активизироваться в организме, необходимо попадание микробных клеток в большом количестве.

Поэтому такие версии инфицирования, как сидушка унитаза, посещение бассейна, использование общих полотенец, банных принадлежностей не всегда являются состоятельными.

Ввиду отсутствия устойчивости возбудителей во внешней среде поцелуи не могут служить способом передачи инфекции.

Если мать новорожденного больна гонореей, то велика вероятность инфицирования во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

В результате у малыша может развиться гонорейный конъюнктивит, характеризующийся тем, что проявляются симптомы поражения глаз в виде язвочек.

После их заживления остаются рубцы, что приводит к слепоте.

Заражение маленьких девочек может произойти от больной мамы через ее личные вещи.

Нетрадиционный секс приводит к инфицированию полости рта, вызывая воспалительный процесс глотки и миндалин, а также прямой кишки, провоцируя развитие проктита.

Источником инфицирования могут служить секс-игрушки и вибраторы, которыми пользовался больной.

Гонорея у женщин: факторы риска

В первую очередь риску инфицирования подвержены женщины легкого поведения (проститутки).

А также, инфицированию способствуют:

• вступление девушки в сексуальную связь в раннем возрасте
• неразборчивые половые отношения с лицами сомнительного поведения, ведущими беспорядочную сексуальную жизнь
• игнорирование барьерных средств защиты (презерватива, спермицидов)

Процветанию инфекции и поражению матки и придатков (маточных труб) восходящим путем способствуют:

• такие манипуляции, как внутриматочные вмешательства (проведение аборта, зондирования полости матки, введение ВМС, роды)
• недостаточная интимная гигиена
• менструация

Для гонококковой инфекции характерно сочетание с другими ИППП (трихомонадами, ВИЧ).

При оральном сексе может развиться гонорейный стоматит с осложнениями в виде фарингита или тонзиллита.

А при анальном – проктит.

Куда обращаться при гонорее

При наличии генитальной формы патологии женщине надо будет записаться на прием к гинекологу или венерологу.

Доктор подскажет, какой врач лечит данную патологию и даст направление.

Как правило, экстрагенитальная форма гонореи часто обнаруживается на приеме у других специалистов.

Стоматолог может обнаружить воспалительный процесс у женщины во рту, симптомы которого будут нетипичны для неспецифического стоматита или гингивита.

Отоларинголог обнаружит при жалобах на першение и боль в горле симптомы гонореи.

Офтальмолог сделает предположение о заболевании при специфическом поражении глаз.

Проктолог также после сбора анамнеза, из которого будет ясно, что пациент прибегал к нетрадиционному виду секса, может заподозрить наличие гонореи.

Как бы там ни было, только на основании первичного осмотра и сбора анамнеза специалист не вправе ставить окончательный диагноз.

В любом случае доктор возьмет мазки и отправит их на бактериальный посев, микроскопию, ПЦР и ПИФ исследование.

Чтобы узнать, какие учреждения занимаются лечением венерических заболеваний, и куда обратиться анонимно, можно найти информацию в интернете.

Кроме того, в каждом городе есть кожвендиспансер, где ведут прием врачи-венерологи.

Как проводится лечение гонореи у женщин

После подтверждения диагноза на основе симптомокомплекса и полученных результатов посева на чувствительность к антибиотикам специалист назначает лечение пациентки.

Во внимание также берется форма, место локализации инфекции, наличие других ИППП, имеются ли осложнения.

Для более эффективной терапии назначаются антибиотики последнего поколения, губительно действующие не только на возбудителя, но и сопутствующую грамотрицательную флору.

В основе лечения заболевания лежит назначение пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

При остром течении процесса назначают следующие препараты:

• Доксициклин
• Азитромицин
• Ципрофлоксацин

Если заболевание сопровождается трихомонадной или хламидийной инфекцией, то добавляют метронидазол.

Дозировка того или иного препарата зависит от стадии процесса.

Почему не проходят симптомы при самостоятельном лечении антибиотиками?

Причина может объясняться устойчивостью микроорганизма или неправильно подобранной дозировке.

• Если гонорея острая и затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта, то бывает достаточно приема Цефиксима, Цефтриаксона, Ципрофлоксацина, Азитромицина в однократной дозировке

• При поражении восходящих отделов гениталий и наличии сопутствующей инфекции время приема препаратов составляет от семи до десяти дней
• Для терапии хронической формы используют гонококковую вакцину, чтобы перевести процесс в острое состояние, стимулируют деятельность иммунной системы, проводят аутогемотерапию

Чтобы усилить эффект лечения назначаются препараты местного действия:

• 0,5% р-р азотнокислого серебра для промывания уретры
• Мирамистин, Хлоргексидин, раствор перманганата калия используют для влагалищной обработки в качестве антисептиков

После того, как стихнет воспалительный процесс, потребуется пройти курс физиотерапии.

По окончании антибактериального курса назначаются препараты, способствующие восстановлению вагинальной флоры.

Для эффективного лечения и профилактики повторного инфицирования лекарства назначают обоим половым партнерам.

Как быстро проходят у женщины при лечении неприятные симптомы, вызванные воспалением, зависит от четкого соблюдения назначенной схемы приема препаратов.

Необходимо понимать, что до полного окончания лечения и исчезновения микроорганизмов в мазках не рекомендуется вступать в интимную связь и принимать алкогольные напитки.

Возможные осложнения гонореи у женщин

Гонорея у представительниц женского пола является очень опасным заболеванием.

Не только потому, что очень заразна, но и по причине развития серьезных последствий.

Симптомы осложнений:

• Эрозивное образование на шейке
• Бартолинит в результате воспаления бартолиновых желез
• Нарушение менструального цикла
• Гонорейный эндометрит способен вызвать бесплодие, связанное с нарушением процесса имплантации плодного яйца
• Сальпингит и сальпингоофорит – внематочную беременность и трубное бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб

• Диссеминированная инфекция может спровоцировать поражение кожного покрова, суставов, оболочек мозга и других внутренних органов вплоть до развития сепсиса

Развитие воспалительного процесса при беременности опасно тем, что:

• возможно ее самопроизвольное прерывание, как на ранних, так и на более поздних сроках
• имеется вероятность задержки в/у развития и даже гибель плода
• может произойти внутриутробное заражение плода с поражением глаз, органа слуха, сепсиса
• в послеродовом периоде женщина может пострадать от гнойно-септических осложнений

Меры экстренной профилактики гонореи

При вступлении женщины в случайный половой контакт с целью предупреждения инфицирования помогут следующие меры:

• постараться опорожнить мочевой пузырь (не менее двух раз)
• тщательно вымыть генитальную область и наружную поверхность кожи бедер теплой мыльной водой
• если после опасной связи прошло не более двух часов, то необходимо провести обработку уретры и вагины используя специальные насадки растворами Бетадина или Мирамистина
• провести обработку бедер и промежности растворами Мирамистина, Хлоргексидина или калия перманганата

В ближайшие часы (но не позднее 48 часов) после незащищенной связи показаться венерологу, а через две недели обязательно сдать анализы на ИППП.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Симптомы обычно возникают в течение 2–14 дней после заражения. Однако у некоторых людей, заболевших гонореей, никогда не появляются заметные симптомы.

Важно помнить, что человек с гонореей, у которого нет симптомов, также называемый бессимптомным носителем, все еще может распространять инфекцию. Человек с большей вероятностью передаст гонорею другим партнерам, если у них нет заметных симптомов.

Симптомы у мужчин и людей с половым членом

У человека с половым членом могут не развиваться заметные симптомы в течение нескольких недель.У некоторых мужчин симптомы могут никогда не появиться.

Обычно симптомы начинают проявляться через неделю после передачи. Первым заметным симптомом у мужчин часто бывает жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании.

По мере развития другие симптомы могут включать:

• учащение или частое мочеиспускание
• гнойные выделения (или выделения) из полового члена (белые, желтые, бежевые или зеленоватые)
• припухлость или покраснение при отверстие полового члена
• опухоль или боль в яичках
• постоянная боль в горле

В редких случаях гонорея может продолжать вызывать повреждение тела, особенно уретры и яичек.Состояние будет оставаться в организме в течение нескольких недель после лечения симптомов.

Боль может распространяться и на прямую кишку.

Симптомы у женщин и тех, у кого есть влагалище

У многих людей, у которых есть влагалище, не развиваются какие-либо явные симптомы гонореи. Когда у них действительно появляются симптомы, они имеют тенденцию быть слабыми или похожими на другие диагнозы, что затрудняет их выявление.

Симптомы гонореи могут быть похожи на обычные вагинальные дрожжевые или бактериальные инфекции.

Симптомы включают:

Медицинские работники могут диагностировать гонорею несколькими способами. Они могут взять образец жидкости из области с симптомами (половой член, влагалище, прямая кишка или горло) с помощью тампона и поместить его на предметное стекло.

Если ваш врач подозревает инфекцию сустава или инфицирование крови, он возьмет образец путем взятия крови или введения иглы в сустав с симптомами для забора жидкости.

Затем они добавят краситель к образцу и исследуют его под микроскопом.Если клетки реагируют на пятно, можно диагностировать гонорею. Этот метод относительно быстрый и простой, но он не обеспечивает абсолютной уверенности. Этот тест также может быть выполнен лаборантом.

Второй метод заключается в том, чтобы взять образец того же типа и поместить его на специальную чашку. Это будет инкубироваться в идеальных условиях роста в течение нескольких дней. Колония бактерий гонореи будет расти, если гонорея присутствует.

Предварительный результат может быть готов в течение 24 часов. Окончательный результат займет до 3 дней.

Люди с вагиной подвергаются большему риску долгосрочных осложнений в результате нелеченой передачи. Без лечения бактерии могут подниматься по репродуктивным путям и поражать матку, маточные трубы и яичники.

Это состояние известно как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) и может вызывать сильную и хроническую боль и повреждение репродуктивных органов. PID также может быть вызван другими ИППП.

У женщин также может развиться закупорка или рубцевание фаллопиевых труб, что может предотвратить будущую беременность или вызвать внематочную беременность.Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки.

Гонорея может также передаваться новорожденному во время родов.

У людей с половым членом могут появиться рубцы на уретре. Гонорея также может вызвать развитие болезненного абсцесса внутри полового члена. Это может вызвать снижение фертильности или бесплодие.

Когда гонорея распространяется в кровоток, может возникнуть артрит, повреждение сердечного клапана или воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга.Это редкие, но серьезные состояния.

Современные антибиотики могут вылечить большинство случаев передачи гонореи. В большинстве штатов также предоставляется бесплатная диагностика и лечение в государственных медицинских клиниках.

Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта

Не существует домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта, для лечения гонореи. Любому, кто думает, что он, возможно, заразился гонореей от партнера, следует обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Антибиотики

Гонорею обычно лечат однократной инъекцией антибиотика цефтриаксона в ягодицы и однократной дозой азитромицина внутрь.После приема антибиотиков вы почувствуете облегчение в течение нескольких дней.

Закон требует, чтобы медицинские работники сообщали о диагнозе, обычно в окружное управление здравоохранения. Должностные лица общественного здравоохранения будут идентифицировать, контактировать, тестировать и лечить любых сексуальных партнеров человека с диагнозом, чтобы помочь предотвратить распространение.

Представители здравоохранения также будут связываться с другими людьми, с которыми эти люди могли вступать в половые контакты.

Появление устойчивых к антибиотикам штаммов гонореи становится все более серьезной проблемой.В этих случаях может потребоваться более обширное лечение с 7-дневным курсом перорального антибиотика или двойной терапией двумя разными антибиотиками, обычно в общей сложности 7 дней терапии.

Антибиотики, используемые для расширенной терапии, обычно назначаются один или два раза в день. Некоторые часто используемые антибиотики включают азитромицин и доксициклин.

Ученые работают над разработкой вакцин для предотвращения передачи гонореи.

Самый безопасный способ предотвратить гонорею или другие ИППП - это воздержание.Если вы действительно занимаетесь сексом, всегда используйте презерватив или другой барьерный метод.

Важно быть открытым со своими сексуальными партнерами, регулярно проходить тестирование и узнавать, прошли ли они их.

Если у вашего партнера проявляются какие-либо симптомы, избегайте любых сексуальных контактов. Попросите их обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые возможные заболевания, которые могут передаться.

Вы подвергаетесь более высокому риску заражения гонореей, если уже перенесли ее или какие-либо другие ИППП. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас несколько сексуальных партнеров или новый партнер.

Если вы подозреваете, что заразились гонореей, вам следует избегать любой сексуальной активности. Вам также следует немедленно обратиться к врачу.

Во время посещения врача будьте готовы:

• подробно описать свои симптомы
• обсудить вашу сексуальную историю
• предоставить контактную информацию о предыдущих сексуальных партнерах, чтобы представители органов здравоохранения могли связаться с ними анонимно от вашего имени

Если вы контактируете с вашим сексуальным партнером или партнерами, сообщите им, что они должны быть немедленно проверены.

Если вам назначили антибиотики, важно пройти полный курс лечения, чтобы гарантировать полное выздоровление. Сокращение курса приема антибиотиков может повысить вероятность развития у бактерий устойчивости к антибиотику.

Вам также необходимо проконсультироваться с врачом через 1-2 недели, чтобы убедиться, что все прошло.

Если результаты окажутся отрицательными и ваш сексуальный партнер также не инфицирован, можно возобновить половую жизнь.

Q:

Какая связь между гонореей и хламидиозом?

A:

Гонорея и хламидиоз являются бактериями, вызывающими ИППП. Факторы риска одинаковы для обоих, и оба вызывают похожие симптомы.

Осложнения при диагностике хламидиоза очень похожи на гонорею, за исключением того, что хламидиоз гораздо реже поражает другие органы, кроме репродуктивного тракта. Диагностика и лечение практически одинаковы.

Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, вам следует обратиться к врачу. Они могут определить его тип, проверив вас, как описано выше, а затем начав надлежащее лечение.

Гонорея: симптомы и лечение | Живая наука

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , гонорея является вторым наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, о котором сообщается правительству США после хламидиоза.

Гонорея, также называемая сленговым термином «хлопок», поражает как мужчин, так и женщин и может вызывать инфекции половых органов, прямой кишки и горла. Это вызвано бактерией Neisseria gonorrhoeae , которая обычно распространяется, когда инфицированный человек занимается вагинальным, анальным или оральным сексом.Кроме того, беременная женщина с невылеченной гонореей может передать инфекцию своему ребенку во время родов.

В CDC было зарегистрировано более 468 000 случаев гонореи в 2016 г. , , хотя, по оценкам агентства, в США ежегодно может происходить около 820 000 новых случаев заражения.

Число реальных случаев гонореи в Соединенных Штатах может быть намного выше, чем сообщается в CDC, потому что инфекция может быть недооценена у женщин, которые примерно в 50 процентах случаев, когда бактерии заразили шейку матки, могут нет никаких симптомов болезни, сказал д-р.Линдли Барби, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харборвью в Сиэтле.

Заболеваемость гонореей в Соединенных Штатах растет, отчасти из-за изменений в методах тестирования, в результате которых растет число случаев заболевания, а также из-за увеличения числа инфекций, наблюдаемых у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, сказал Барби, который также является медицинский директор, Общественное здравоохранение, Сиэтл и программа округа Кинг по ВИЧ / ИППП.

По словам Барби, подавляющее большинство случаев гонореи выявляется в первую очередь среди молодых людей в возрасте 30 лет и младше, потому что они чаще вступают в половые отношения с несколькими партнерами.

Помимо сексуально активных подростков и молодежи, еще одной уязвимой группой являются мужчины, практикующие секс с мужчинами. По словам Барби, у этих мужчин могут быть более высокие показатели заражения до 40 лет.

Neisseria gonorrhoeae может инфицировать слизистые оболочки или влажные оболочки шейки матки, матки и маточных труб у женщин, а также уретры у женщин и мужчин. Бактерии также могут инфицировать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Факторы риска

По данным Mayo Clinic, эти факторы могут увеличить риск заражения гонореей:

• Младший возраст
• Новый половой партнер
• Половой партнер, имеющий одновременных партнеров
• Многополые партнеры
• Наличие предыдущий диагноз гонореи
• Наличие других инфекций, передаваемых половым путем

Профилактика

Использование презервативов во время сексуальной активности помогает предотвратить гонорею, сказал Барби.Воздержание от секса или моногамные отношения с незараженным партнером - еще два способа снизить риск. Другие шаги по снижению риска заражения включают отказ от секса с кем-то, у кого могут быть признаки или симптомы ЗППП, опрос партнера, прошел ли он или она тестирование на ЗППП, или регулярное обследование на гонорею, если ведете половую жизнь.

Скрининг на гонорею

• Сексуально активные женщины моложе 25 лет или женщины 25 лет и старше, у которых есть факторы риска гонореи, например, несколько партнеров или партнер, у которого есть ЗППП, должны запрашивать ежегодный CDC рекомендует скрининг на инфекцию.Скрининг на гонорею во время беременности рекомендуется сексуально активным женщинам моложе 25 лет, а также пожилым женщинам, которые подвержены повышенному риску заражения. Скрининг обычно проводится при первом дородовом посещении.
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами , рекомендуется проходить скрининг на гонорею не реже одного раза в год, рекомендует CDC. Но рутинный скрининг не рекомендуется сексуально активным гетеросексуальным мужчинам.

Симптомы

Во многих случаях гонорея может не вызывать никаких симптомов или вызывать только очень легкие.Когда симптомы действительно возникают, они обычно поражают гениталии мужчин и женщин. Эти симптомы обычно могут появиться через два-семь дней после контакта человека с инфекцией, а симптомы могут появиться даже позже, чем через неделю.

Мужские симптомы

Генитальные симптомы гонореи у мужчин могут включать:

• Чувство жжения или боли при мочеиспускании
• Гнойные желтовато-белые выделения из кончика полового члена
• Боль или припухлость в яички

Женские симптомы

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, симптомы гонореи у женщин можно легко принять за инфекцию мочевыводящих путей или вагинальную инфекцию.Эти симптомы могут включать:

• Желтые выделения из влагалища
• Чувство жжения или боли при мочеиспускании
• Вагинальное кровотечение между периодами, например, после вагинального полового акта

Бактерии, вызывающие гонорею, могут поражать не только клетки гениталий, они также могут инфицировать клетки в других частях тела, включая прямую кишку, горло, глаза и суставы, по данным клиники Майо.

Дополнительные симптомы у мужчин и женщин:

• Зуд, отек, боль, выделения или кровотечение из прямой кишки или кровотечение после дефекации
• Боль в горле и увеличение лимфатических узлов на шее
• Гнойные выделения из глаза, боль в глазах и чувствительность к свету
• Теплые, красные, опухшие и болезненные суставы, особенно при перемещении сустава

Диагностическое тестирование на гонорею

У женщин тесты на гонорею могут проводиться на образце мочи или на образцах взяты с помощью мазка из влагалища, рта, горла, прямой кишки или области вокруг шейки матки, в зависимости от пораженной области, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов.Тампон собирает бактерии, которые можно идентифицировать в лаборатории.

У мужчин тесты на гонорею могут проводиться на образце мочи или на образцах, взятых с помощью мазка изо рта, горла, прямой кишки или уретры (мочевого канала) мужчины, в зависимости от пораженной области, согласно CDC.

Лечение

Гонорея лечится по схеме с двумя препаратами и обоими препаратами даются в тот же день, сказал Барби.Она объяснила, что сначала человек получает однократную инъекцию антибиотика цефтриаксона, а затем человеку назначают антибиотик азитромицин, который принимают внутрь в виде единого набора таблеток.

Эти препараты эффективны при лечении гонореи; тем не менее, возможно повторное развитие ЗППП, если кто-то вступает в сексуальный контакт с инфицированным человеком.

Лечебно-устойчивая гонорея

Бактерии, вызывающие гонорею, приобретают все большую устойчивость почти ко всем лекарствам, доступным для ее лечения.Согласно отчету CDC за 2013 год, устойчивая к антибиотикам гонорея входит в тройку наиболее серьезных угроз здоровью США, связанных с лекарственной устойчивостью.

«Это умная ошибка, у которой с 1930 года выработалась устойчивость ко всем препаратам первой линии», - сказал Барби Live Science. По ее словам, эксперты не совсем уверены, почему бактерии продолжают развиваться и сопротивляться почти всем методам лечения, используемым для борьбы с инфекцией. штаммы бактерий.

В 2006 году у CDC было пять рекомендованных вариантов лечения гонореи, а теперь, более десяти лет спустя, в Соединенных Штатах остался только один вариант лечения - комбинация антибиотиков азитромицина и цефтриаксона.

В Англии уже был случай неудачного лечения, когда инфекция была резистентной к двум антибиотикам, рекомендованным в качестве лечения первого выбора от гонореи, сказал Барби. В конечном итоге лечение было найдено, но мужчине нужно было госпитализировать и ввести антибиотик внутривенно, чтобы успешно избавиться от инфекции.

Осложнения

Если гонорею не лечить, она может привести к следующим серьезным осложнениям и вызвать необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин:

Бесплодие у женщин

У женщин нелеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - инфекция, при которой образуется рубцовая ткань, блокирующая маточные трубы и вызывающая длительную боль в области таза и живота. ВЗОМТ может привести к трудностям при наступлении беременности и внематочной беременности - беременности, которая развивается вне утробы женщины.

Бесплодие у мужчин

Нелеченная гонорея может вызвать эпидидимит, болезненное состояние трубок, прикрепленных к яичкам, которое может привести к бесплодию.

Инфекция распространяется на другие области

При отсутствии лечения бактерии могут распространиться в кровь или суставы, где они могут вызвать серьезное заболевание, известное как диссеминированная гонококковая инфекция, которое может быть опасным для жизни. Симптомы этой инфекции могут включать поражения кожи, болезненный отек суставов, лихорадку, инфекцию внутренней оболочки сердца и менингит, воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.

Повышенный риск ВИЧ / СПИДа

Нелеченная гонорея может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.

Осложнения у младенцев

Когда гонорея передается ребенку при рождении, инфекция чаще всего поражает глаза младенца и может даже привести к слепоте, если ее не лечить. Но, по данным клиники Мэйо, младенцам, рожденным от матери, больной гонореей, можно вводить лекарство в глаза вскоре после рождения, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Дополнительные ресурсы

Гонорея: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гонорея - распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), и она может передаваться при любом виде полового контакта. Когда врач диагностирует проблему на ранней стадии, он обычно может эффективно ее лечить. Но если человек не получает лечения, гонорея может привести к долгосрочным осложнениям.

В 2017 году в США было диагностировано 555 608 случаев гонореи.

Гонорея является заболеванием, подлежащим регистрации, что означает, что врач должен сообщать обо всех диагнозах в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями. Эта информация позволяет органам здравоохранения планировать стратегии лечения и профилактики.

Гонорея обычно легко поддается лечению, но отсрочка лечения может привести к серьезным, а иногда и необратимым осложнениям. Например, воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) возникает у женщин, когда гонорея поражает матку или фаллопиевы трубы.Это может привести к бесплодию.

Возможные осложнения гонореи у мужчин включают эпидидимит, который представляет собой воспаление трубки, по которой проходит сперма. Это тоже может привести к бесплодию.

Человек может получить диагноз гонорея, если он обратится к врачу, потому что у него есть симптомы или потому что он подозревает, что подвергся воздействию инфекции.

Врач спросит пациента об их симптомах и истории болезни. Они также закажут тест, который может потребовать анализа мочи или мазка из полового члена, шейки матки, уретры, ануса или горла.

Наборы для домашнего тестирования также доступны для покупки в Интернете.

Человек, использующий домашний комплект, отправляет свой образец в лабораторию и получает результаты напрямую. Если результат положительный, им необходимо обратиться к врачу для лечения, и врач может сделать еще один тест, чтобы подтвердить результат.

Крайне важно использовать набор точно в соответствии с инструкциями, иначе результат может быть неточным. Поскольку тесты могут отличаться по точности, по возможности лучше обратиться к врачу.

Если одному человеку поставлен диагноз гонорея, его сексуальный партнер или партнеры также должны пройти тестирование.

Узнайте больше о других ИППП и о том, как их обнаружить.

Людям с гонореей необходимо лечение, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции. Лечение обычно включает антибиотики.

Он не может исправить какие-либо проблемы, которые уже вызвала инфекция, поэтому очень важно получить лечение как можно скорее.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют однократную дозу 250 миллиграммов цефтриаксона (роцефина) внутримышечно и 1 грамм азитромицина (Zithromax) перорально.Это разные виды антибиотиков.

CDC призывает людей принимать все лекарства, которые прописывает врач, и не делиться ими с кем-либо еще.

Однако Neisseria gonorrhoeae , бактерии, вызывающие гонорею, выработали устойчивость почти ко всем антибиотикам, которые врачи традиционно использовали для ее лечения.

Эта резистентность затрудняет лечение гонореи. Если человек не замечает улучшения своих симптомов через несколько дней, ему следует вернуться к своему лечащему врачу.Им может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить, работает ли лечение.

Человек должен также посещать любые контрольные встречи и избегать половых контактов, пока поставщик медицинских услуг не скажет, что это безопасно.

Если гонорея возникла во время беременности, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу. Инфекция может перейти к ребенку во время родов, поэтому новорожденному обычно сразу же требуются антибиотики.

У некоторых новорожденных развивается конъюнктивит, одной из возможных причин которого является гонорея.Симптомы обычно появляются через 2–4 дня после рождения и включают покраснение глаз, густой гной в глазах и опухшие веки.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Они также могут быть результатом более серьезного заболевания, например менингита или бактериемии.

Бактерии N. gonorrhoeae вызывают гонорею. Эти бактерии процветают в теплой и влажной среде, и инфекция может развиться на любой слизистой оболочке тела, в том числе на гениталиях, ротовой полости, горле, глазах и прямой кишке.

Гонорея может передаваться от человека к человеку при половом контакте с половым членом, влагалищем, анусом или ртом. Мужчинам не требуется эякуляция, чтобы передать или заразиться гонореей.

Также может передаваться ребенку во время родов.

Гонорея может развиться у всех сексуально активных людей. В США это наиболее распространено среди подростков и молодых людей.

Какие ИППП могут передаваться при оральном сексе?

Гонорея имеет ряд тяжелых осложнений.По этой причине важно как можно скорее получить лечение.

У женщин гонорея может привести к:

• PID
• хронической тазовой боли
• бесплодию
• внематочной беременности, которая может потребовать неотложной медицинской помощи

Дальнейшие осложнения инфекции могут возникнуть во время беременности и родов. Без лечения это вызывает повышенный риск преждевременных родов или мертворождения.

Гонорея может также передаваться новорожденному, у которого в результате может развиться инфекция суставов, потеря зрения или бактериемия - опасная для жизни инфекция крови.

У мужчин гонорея может привести к эпидидимиту, который может вызвать проблемы с фертильностью.

У каждого нелеченная гонорея может привести к диссеминированной гонококковой инфекции. Это может быть опасно для жизни. Некоторые признаки и симптомы включают:

• дерматит, который обычно проявляется сыпью или зудом, сухой кожей
• лихорадкой
• артритом
• воспалением и припухлостью вокруг сухожилий

Люди с гонореей также имеют более высокий риск заражения или передача ВИЧ.Одна из причин заключается в том, что любая инфекция может вызвать открытые язвы, которые облегчают проникновение вирусов и бактерий в организм.

Какие еще риски анального секса? Узнай здесь.

Способы предотвращения гонореи включают:

• отказ от половой жизни, если есть возможность инфицирования
• с использованием барьерного метода защиты, такого как презервативы, во время вагинального или анального полового акта
• с использованием презервативов или зубных прокладок во время орального полового акта
• имеет сексуальную активность только с взаимно моногамным партнером, у которого нет инфекции.

Узнайте больше об общих ИППП и способах их передачи.

Q:

Недавно я разорвал отношения, когда узнал, что этот человек изменял кому-то, кого я знаю. До этого, я думаю, мы оба были моногамны. Мне нужно пройти тест? Будет ли достаточно домашнего теста?

A:

Если вы обеспокоены тем, что у вашего партнера был половой акт с другим человеком, рекомендуется пройти тестирование на ИППП. Это позволит проверить наличие гонореи, хламидиоза, ВИЧ, сифилиса, герпеса, а у некоторых людей - трихомониаза, гепатита B и гепатита C.Врач посоветует, какие анализы вам подходят.

Для некоторых из них требуются образцы биологических жидкостей, а для других - анализы крови, которые медицинский работник выполнит в офисе или лаборатории. Если какой-либо результат окажется положительным, вам (и, возможно, вашему партнеру) потребуется лечение. Ваш врач может объяснить вам лечение и помочь анонимно проинформировать вашего партнера.

В зависимости от времени ваш врач может также инициировать обсуждение вопроса о последующем наблюдении, поскольку у некоторых из этих инфекций инкубационный период более длительный, и первоначальные результаты анализов могут быть не совсем точными.

Кэролайн Кей, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Подробных фактов о ЗППП - Гонорея

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для лиц, задающих конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем. Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

Что такое гонорея?

Гонорея - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae поражает слизистые оболочки половых путей, включая шейку матки, матку и маточные трубы у женщин, а также уретру у женщин и мужчин. N. gonorrhoeae также может инфицировать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Насколько распространена гонорея?

Гонорея - очень распространенное инфекционное заболевание. По оценкам CDC, ежегодно в США возникает около 1,14 миллиона новых гонококковых инфекций, причем половина из них - среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. ¹ В 2018 г. в CDC поступило сообщение о 583 405 случаях гонореи. ²

Как люди заболевают гонореей?

Гонорея передается половым путем с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера. Для передачи или приобретения гонореи не обязательно возникать эякуляция. Гонорея также может передаваться перинатально от матери к ребенку во время родов.

Люди, переболевшие гонореей и прошедшие курс лечения, могут быть повторно инфицированы при половом контакте с человеком, инфицированным гонореей.

Кто подвержен риску гонореи?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. В США самые высокие зарегистрированные уровни инфицирования наблюдаются среди сексуально активных подростков, молодых людей и афроамериканцев ² .

Каковы признаки и симптомы гонореи?

У многих мужчин гонорея протекает бессимптомно ^{3, 4} . Признаки и симптомы уретральной инфекции у мужчин включают дизурию или белые, желтые или зеленые выделения из уретры, которые обычно появляются через один-четырнадцать дней после заражения. ⁵ .В случаях, когда инфекция уретры осложняется эпидидимитом, мужчины с гонореей также могут жаловаться на боль в яичках или мошонке.

У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно ^{6, 7} . Даже когда у женщины есть симптомы, они часто настолько легкие и неспецифические, что их ошибочно принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища ^{8, 9} . Начальные симптомы и признаки у женщин включают дизурию, усиление выделений из влагалища или вагинальное кровотечение между менструациями. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений от инфекции, независимо от наличия или тяжести симптомов.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать выделения, анальный зуд, болезненность, кровотечение или болезненное испражнение. ¹⁰ . Ректальная инфекция также может протекать бессимптомно. Инфекция глотки может вызвать боль в горле, но обычно протекает бессимптомно ^{11, 12} .

Каковы осложнения гонореи?

Без лечения гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.

У женщин гонорея может распространяться на матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Симптомы могут быть довольно легкими или очень серьезными и могут включать abd

Гонорея у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Главное, что нужно знать:

• Гонорея - это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae
• Гонорея часто протекает бессимптомно, что означает, что многие люди не знают, что у них он есть
• Без лечения, он может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, хронической тазовой боли, внематочной беременности и / или бесплодию у женщин и людей с женскими репродуктивными путями
• Инфекции гонореи необходимо лечить двумя антибиотиками

Что такое гонорея?

Гонорея - вторая после хламидиоза инфекция, передаваемая половым путем.Инфекции гонореи вызываются бактериями Neisseria gonorrhoeae и передаются половым путем (1). Человек может заразиться гонореей через слизистых оболочек (где ваша внешняя кожа встречается с мягкой, влажной внутренней тканью) (2). К ним относятся женские половые пути, задний проход, внутренняя часть век, уретра и горло (2).

Каковы симптомы гонореи?

Как и хламидиоз, гонорея может поражать людей любого пола.Гонорея часто протекает бессимптомно у женщин и людей с женскими репродуктивными путями - это означает, что люди часто не испытывают дискомфорта и не замечают никаких изменений после заражения (3).

Без каких-либо симптомов люди могут не подозревать, что у них ИППП. У некоторых могут быть очень легкие или неопределенные симптомы, которые можно спутать с инфекцией мочевыводящих путей или вагинальной инфекцией (4). У женщин и людей с женскими репродуктивными путями эти симптомы могут включать усиление выделений из влагалища, частое болезненное мочеиспускание, кровянистые выделения / кровотечения между менструациями или после вагинального полового акта; или боль, кровотечение или выделения в прямой кишке (4).

Инфекции гонореи в горле также часто протекают бессимптомно, хотя у некоторых людей может быть боль в горле и увеличенные миндалины (5).

Как заразиться гонореей?

Гонорея передается половым путем с инфицированным партнером. Он может передаваться при любом типе незащищенного секса, включая половой член при вагине, анальном сексе и оральном сексе (2). Инфекция гонореи может развиться в половых путях, анусе и уретре при половом члене во влагалище или анальном сексе. Оральный секс может распространить инфекцию гонореи от гениталий в горло.

Человек также может повторно заразиться гонореей после того, как прошел лечение. Люди не становятся невосприимчивыми к гонореи после того, как перенесли ее однажды (2).

Каковы возможные осложнения гонореи?

Инфекция гонореи, передающаяся половым путем, может вызвать инфекцию шейки матки, уретры и маточных труб у людей с женскими репродуктивными органами (4,6). Как и нелеченная инфекция хламидиоза, невылеченная гонорея может привести к развитию воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

ВЗОМТ может привести к необратимым и серьезным последствиям у женщин и людей с женскими репродуктивными путями, таким как внематочная беременность, бесплодие или хроническая тазовая боль (1,4). Бактерии гонореи перемещаются по репродуктивным путям из влагалища через шейку матки в матку, яичники и маточные трубы, вызывая воспаление и инфекцию. Попадая внутрь, бактерии повреждают маточные трубы и могут вызвать рубцевание (7). Это может иметь долгосрочные последствия, включая бесплодие, поскольку рубцовая ткань может блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой.Внематочная беременность (когда беременные имплантаты вне матки) также более распространены, поскольку оплодотворенная яйцеклетка может застрять в поврежденной фаллопиевой трубе, что может быть опасно для жизни.

Хроническая тазовая боль также является возможным долгосрочным последствием нелеченой гонореи и симптомом ВЗОМТ (8).

Еще одним долгосрочным, хотя и редким, последствием нелеченой гонореи является диссеминированная гонококковая инфекция (2,4). Это когда инфекция гонореи распространяется в кровь и вызывает симптомы по всему телу, включая боль в суставах, воспаление сухожилий и / или кожные заболевания, и может привести к летальному исходу, если ее не лечить (2,6).

У людей с мужскими репродуктивными органами гонорея может вызвать инфекцию уретры и придатка яичка , трубки, по которой собирается и хранится сперма из яичек (2).

Насколько распространена гонорея?

В 2016 году в США гонорея была второй по распространенности инфекцией, передаваемой половым путем, о которой сообщили Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1). В том году в США было зарегистрировано почти полмиллиона (468 524) случаев гонореи. Как и хламидиоз, сифилис и многие другие ИППП, заболеваемость гонореей в США продолжает расти, особенно в последние пару лет (1).

Зарегистрированные показатели гонореи в США выше среди мужчин, чем среди женщин. Эти различия в частоте, вероятно, способствуют более высокому уровню гонореи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) (1). Среди женщин более молодые женщины сообщали о более высоких показателях инфицирования гонореей по сравнению с женщинами более старшего возраста, причем 19-летние женщины имели самый высокий уровень инфицирования гонореей (1).

Трудно оценить бремя инфекций гонореи во всем мире, поскольку во многих регионах могут отсутствовать медицинские службы, способные диагностировать и регистрировать случаи гонореи и других ИППП.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общее количество случаев заболевания гонореей в мире в 2008 г. составляло 106,1 миллиона случаев (9). Эта оценка почти на 20 миллионов случаев выше, чем оценка ВОЗ за 2005 год, что, как они подозревают, могло быть связано со многими социальными факторами и факторами здоровья, окружающими распространение ИППП, включая увеличение числа молодых людей, становящихся частью сексуально активного населения (9). Необходим более широкий доступ к здравоохранению, отчетности по ИППП и исследованиям.

Как я могу предотвратить заражение гонореей?

Сексуальная активность подвергает вас риску заражения ИППП.Использование презервативов при каждом половом акте может значительно снизить риск заражения гонореей (и многими другими ИППП). Презервативы следует использовать не только во время эякуляции, но и до начала любого генитального или полового контакта. Если вы занимаетесь орально-вагинальным сексом, используйте защитную прокладку для зубов.

Спросите партнера, проходили ли они в последнее время тестирование на ИППП, прежде чем начать сексуальный контакт. Если партнер занимается сексом с несколькими людьми, спросите о статусе ИППП у других партнеров и предложите им пройти тестирование.Ограничение числа половых партнеров, с которыми вы сталкиваетесь, также снизит риск заражения гонореей.

Людям с женскими репродуктивными органами рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, даже если они состоят в моногамных длительных отношениях. Ежегодные обследования на гонорею рекомендуются сексуально активным женщинам в возрасте 25 лет и младше, а также всем, кто подвержен повышенному риску заражения гонореей (люди, которые вступали в половые отношения с новым партнером, занимались сексом с несколькими партнерами, или имели половые контакты с партнером, который болен ИППП) (3).Скрининг можно легко провести с помощью мазка из шейки матки как часть гинекологического осмотра (4). Чтобы обнаружить гонорею в горле или анусе, мазок также может быть выполнен на инфицированной области.

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, подходит ли вам скрининг на гонорею и другие ИППП.

Как лечится гонорея?

Гонорею можно лечить антибиотиками, убивающими бактерии. Чтобы избавиться от гонореи, человеку потребуются два отдельных антибиотика (3,4).Причина, по которой необходимы два антибиотика, связана с растущей проблемой устойчивости к противомикробным препаратам среди инфекций гонореи (3).

После постановки диагноза рекомендуется пройти обследование любого партнера, с которым у вас был половой контакт в течение последних 60 дней, и / или вашего последнего сексуального партнера (3).

Заразиться гонореей можно даже при лечении антибиотиками. Воздержитесь от половых контактов в течение семи дней после завершения полного курса лечения антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли.Через три месяца после лечения вам следует пройти повторное обследование на гонорею (3).

Особые случаи / дополнительная информация: конъюнктивит и ВИЧ

Гонорея, как и хламидиоз, также может передаваться от матери к ребенку во время родов. У детей, рожденных от матерей с нелеченой инфекцией гонореи, может развиться гонорейный конъюнктивит (инфекция глаза), хотя это не очень часто (1). По этой причине тестирование на гонорею во время беременности должно быть обычным делом.

Наличие ИППП, например гонореи, также может увеличить ваши шансы заразиться ВИЧ, если вы подвергаетесь риску заражения, или распространять ВИЧ, если вы уже инфицированы (10,11).Если вы подозреваете, что у вас гонорея или какая-либо ИППП, важно, чтобы вы немедленно обратились за помощью к своему врачу или в клинику по лечению ИППП. Многие клиники предоставляют бесплатное или недорогое тестирование на ИППП. Все это поможет сохранить здоровье вам, вашим сексуальным партнерам и вашему сообществу.

Загрузите Clue для отслеживания пола, выделений и менструации.

Гонорея - Симптомы - NHS

Симптомы гонореи обычно развиваются в течение примерно 2 недель после заражения, хотя иногда они проявляются только через много месяцев.

Около 1 из 10 инфицированных мужчин и 5 из 10 инфицированных женщин не будут испытывать каких-либо явных симптомов, что означает, что в течение некоторого времени заболевание может оставаться без лечения.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из влагалища, жидкие или водянистые, зеленого или желтого цвета
• боль или жжение при мочеиспускании
• Боль или болезненность в нижней части живота - встречается реже
• кровотечение между менструациями, более обильные месячные и кровотечение после секса - встречается реже

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из кончика полового члена, которые могут быть белыми, желтыми или зелеными
• боль или жжение при мочеиспускании
• Воспаление (отек) крайней плоти
• Боль или болезненность в яичках - это редко

Инфекция прямой кишки, горла или глаз

И у мужчин, и у женщин может развиться инфекция прямой кишки, горла или глаз при незащищенном анальном или оральном сексе.

Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза также может вызвать конъюнктивит.

Инфекция прямой кишки может вызвать дискомфорт, боль или выделения. Инфекция в глазах может вызвать раздражение, боль, отек и выделения, а инфекция в горле обычно не вызывает никаких симптомов.

Получение медицинской консультации

Важно пройти тест на гонорею, если вы считаете, что есть вероятность, что вы инфицированы, даже если у вас нет явных симптомов или симптомы исчезли сами по себе.

Если гонорею не диагностировать и не лечить, вы можете продолжать распространять инфекцию и есть риск потенциально серьезных осложнений, включая бесплодие.

Подробнее о:

Гонорея у младенцев

Гонорея может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Новорожденные дети обычно проявляют симптомы на глазах в течение первых 2 недель. Глаза становятся красными и опухшими, с густыми гнойными выделениями.

Гонорею можно лечить антибиотиками, когда вы беременны или кормите грудью. Антибиотики не навредят вашему ребенку.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2021 г.

Смотрите также

• 
  Коричневые выделения при беременности на ранних сроках без болей
• 
  Ацилакт выделения при применении
• 
  Почему и как происходит выделение у человека слюны
• 
  После кесарева выделения зеленые
• 
  Мажущие коричневые выделения вместо месячных что это
• 
  Выделения с неприятным запахом у женщин причины
• 
  Тянет низ живота и коричневые выделения после месячных
• 
  Теория социализации основанная на выделении жизненных кризисов разработана
• 
  Упк рф выделение уголовного дела
• 
  Нет выделений после укола окситоцина
• 
  После вакуумной аспирации какие должны быть выделения