Артроз плечевых суставов причины и лечение

Артроз плечевого сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой ткани, а также и иных элементов, входящих в состав сустава. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией – артритом, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз.

Артроз (деформирующий артроз) является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы, избыточный вес, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность.

Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (созидательные) процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации.

В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 - 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 - 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся болью в суставе. В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 - 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные вывихи (подвывихи) в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов.

Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, признаки деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в начальных стадиях болезни, поэтому такая диагностика является запоздалой. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и обезболивающих средств. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений.

Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны (совпадают при наложении) друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.

Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии (проникновение молекул одного вещества между молекулами другого).

Нельзя не отметить особой роли капсулы плечевого сустава. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (синовиальную) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (воспалительный процесс, кровоизлияние в полость сустава и др.), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений - приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Артроз плечевого сустава относится к числу так называемых полиэтиологических (развивающихся по многим причинам) заболеваний. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический (неустановленной причины) остеоартроз плечевого сустава. Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются. При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Единой причины данного явления не существует. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Однако деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, развивается в более раннем возрасте или обладает более агрессивным течением. Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д. Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава.

Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в остеофиты (костные шипы). При соприкосновении с окружающими тканями остеофиты травмируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (необратимое разрушение живой ткани).

В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения. Боль при остеоартрозе возникает по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами. В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 - 30 минут.

При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае боли, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать.

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные переломы, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (основой) заболевания.

Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне сахарного диабета. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения.

Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза.

Иногда причиной болезни становится мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса суставного хряща. В результате белок принимает неправильную форму и формирует менее прочные соединения с аналогичными белками, а хрящ становится менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов.

Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем - средние и лишь в конце - мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава. При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то есть выяснить последовательность развития симптомов заболевания, а также провести общий осмотр и мануальное обследование. При опросе больной с артрозом плечевого сустава описывает следующие детали:

часто у больных обнаруживается ближний или дальний родственник с аналогичным заболеванием;
род деятельности больного бывает напрямую связан с усиленными нагрузками на больной сустав (занятия борьбой, боксом, культуризмом и др.)
задолго до появления болей в пораженном суставе отмечался непонятный хруст;
затем присоединились незначительные боли лишь при выраженной нагрузке;
каждая случайная травма больного сустава заживала в более длительные сроки, чем раньше;
появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки;
появление болей в покое, как правило, ассоциировалось с воспалением сустава (отек, покраснение);
скованность движений в больном суставе в утреннее время, исчезающая менее чем за 30 минут (с присоединением воспалительного процесса скованность исчезает позднее);
усиление болей в вечернее время;
у женского пола усиление болей отмечается в постменопаузальный период.

Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе.

При общем осмотре следует обратить внимание на следующие детали:

визуальное увеличение больного сустава;
менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.

При мануальном обследовании больного необходимо обратить внимание на:

невозможность больного в полной мере совершать произвольные движения в плечевом суставе;
пассивные движения в суставе (когда врач двигает рукой больного) также ограничены;
при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения ощущается незначительное пощелкивание или хруст;
при глубокой пальпации редко, но удается определить утолщения краев суставных поверхностей, вызванные разрастанием остеофитов;
заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
патологические движения в суставе, люфты.

Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография, производимая как минимум в двух проекциях – прямой (задне-передней) и боковой (латеральной). Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. Лабораторные анализы при данном заболевании имеют лишь второстепенное значение. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть. Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний.

Инструментальными методами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Не является исключением и плечевой сустав. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 - 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий. Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные.

Прямыми признаками деформирующего артроза являются:

сужение суставной щели;
подхрящевой склероз;
микрокисты в подхрящевом слое;
остеофиты.

Косвенными признаками деформирующего артроза являются:

появление независимых очагов окостенения в суставной щели;
частые подвывихи и вывихи;
остаточные тельца в полости сустава (осколки остеофитов);
метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой другой – предраковое состояние).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).

Артроскопия

Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование. Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластины и спицы и т. д.). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний).

Компьютерная томография (КТ)

КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.

Термография

Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики. Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит (реактивное воспаление сустава) может внести значительные изменения в анализы. По этой причине в нижерасположенных таблицах ожидаемые лабораторные изменения будут описаны одновременно для артроза и артрита.

Общий анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Обнаружение воспалительного процесса и оценка степени его выраженности	Гемоглобин	Мужчины – 130 - 160 г/л; Женщины – 120 - 150 г/л	-	-
Эритроциты	Мужчины – 3,9 - 5,2 х 1012/л; Женщины – 3,7 - 4,9 х 1012/л	-	-
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови)	Мужчины – 0,40 - 0,48; Женщины – 0,36 – 0,46	-	Выраженный воспалительный процесс приводит к гемоконцентрации (сгущение крови), выражающейся повышением гематокрита.
Тромбоциты	180 - 320 х 109/л	-	Незначительный тромбоцитоз (увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови).
Ретикулоциты	2 - 10 ‰	-	-
Лейкоциты	4 - 9 х 109/л	-	Лейкоцитоз до 20 х 109/л (увеличение концентрации белых кровяных телец в периферической крови).
Палочкоядерные нейтрофилы	0 - 6%	-	0 - 20 %
Сегментоядерные нейтрофилы	47 - 72%	-	Изменения отсутствуют или наблюдается их незначительное снижение за счет увеличения доли палочкоядерных лейкоцитов.
Эозинофилы	1 - 5%	-	Изменения отсутствуют при простом артрите. При ревматоидном или аллергическом артрите наблюдается эозинофилия (увеличение концентрации эозинофилов в периферической крови).
Базофилы	0 - 1%	-	-
Лимфоциты	19 - 37%	-	Изменения отсутствуют при обычном артрите. При вирусном и аутоиммунном артрите наблюдается лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови).
Моноциты	6 - 8%	-	-
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Мужчины – 2 - 10 мм/час; Женщины – 2 - 15 мм/час	-	25 - 30 мм/час

Общий анализ мочи при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Выявление патологии почек, в рамках которой мог бы развиться вторичный деформирующий артроз	Среда	Слабокислая	-	Нейтральная или щелочная среда.
Прозрачность	Прозрачная	-	Мутная.
Белок	Менее 0,033 г/л	-	Протеинурия (увеличение концентрации белка в моче выше нормы)
Глюкоза	0%	-	Присутствует при плохо контролируемом сахарном диабете.
Относительная плотность	1,012 - 1,033	-	Редко наблюдаются незначительные отклонения от нормы.
Почечный эпителий	Мужчины - менее 1 - 2 в поле зрения; Женщины - менее 3 - 4 в поле зрения	-	Увеличение до 10 - 15 в поле зрения.
Лейкоциты	Отсутствуют	-	Появление лейкоцитов в моче, вплоть до полного покрытия ими поля зрения.
Эритроциты	Менее 10 в поле зрения	-	Гематурия (присутствие в моче цельных или разрушенных эритроцитов).
Цилиндры	Отсутствуют	-	Редко появляются единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь	Отсутствует	-	Отсутствует или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).
Бактерии	Отсутствуют	-	Отсутствуют или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).

Биохимический анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Определение возможной причины воспалительного процесса, а также с целью контроля возможных побочных явлений проводимого лечения	С-реактивный белок	10 мг/л	Нормальные значения или незначительное увеличение.	Увеличение соответствует выраженности воспалительной реакции. Значительное увеличение при ревматоидном артрите.
Фибриноген	2 - 4 г/л	-	Увеличение соответствует выраженности воспалительного процесса.
Ревматоидный фактор	Различен для каждой лаборатории	-	Изменения отсутствуют или наблюдается увеличение при ревматоидном артрите.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О)	Менее 200 Ед/мл	-	Изменения отсутствуют или наблюдается Увеличение титра при ревматоидном артрите.
Билирубин	Общий – 8,5 - 20,5 мкмоль/л; Свободный – менее 15,4 мкмоль/л; Прямой – менее 5,1 мкмоль/л	-	Обычно изменения отсутствуют. При сочетанной печеночной патологии значения билирубина увеличиваются. При сочетанной анемии значения билирубина уменьшаются.
АлАТ	Менее 0,42	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.
АсАТ	Менее 0,46
Мочевина	2,2 - 7,2 ммоль/л	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.
Креатинин	44 - 106 мкмоль/л

Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация описывает рентгенологические изменения в каждой стадии болезни.

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах - ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации. Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания.

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы.

Клиническая классификация деформирующего артроза:

1 стадия. При движении в суставе ощущается незначительный хруст. Боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение (например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки).

2 стадия. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение диапазона движений.

3 стадия. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений.

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных (вызванных лечением) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза. Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава. Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.

К мерам первого этапа (при начальных признаках заболевания) относятся:

обучение больных сущности их заболевания, мерам по снижению темпов его прогрессирования и отсрочивания осложнений;
регулярные динамические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата сустава;
как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью снижения нагрузки на суставы и их регенерации;
снижение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 - 20).

К мерам второго этапа (при умеренно выраженных признаках заболевания) относятся:

использование приспособлений для внешней фиксации сустава (эластичный бинт, ортезы);
купирование болевого синдрома при помощи мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств;
замедление разрушения хрящевой ткани посредством использования препаратов из группы хондропротекторов.

К мерам третьего этапа (при ярко выраженных признаках заболевания) относятся:

использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь длительными курсами;
инъекции кортикостероидов в суставную полость;
использование обезболивающих препаратов соразмерно интенсивности болевого синдрома;
применение холодных и теплых примочек с противовоспалительными средствами;
замещение разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие группы лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикостероидные гормональные препараты;
обезболивающие препараты;
хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.

Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании фермента, под названием циклооксигеназа (ЦОГ). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает.

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление язв желудка. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению температуры тела и системному обезболиванию.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе диклофенака, ибупрофена и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений.

Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 - 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 - 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами.

Селективными нестероидными противовоспалительными средствами являются:

нимесулид (100 - 200 мг/день);
мелоксикам (7,5 - 15 мг/день);
рофекоксиб (12,5 - 25 мг/кг);
эторикоксиб (60 - 120 мг/день);
целекоксиб (100 - 200 мг/день) и др.

Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами.

В группу особого риска по развитию осложнений от приема неселективных противовоспалительных препаратов входят:

Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, снижают проницаемость физиологических барьеров, замедляют скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), снижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 - 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на несколько месяцев, после чего боли возвращаются, и возникает искушение повторить укол. Однако строго запрещается делать более двух - трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются - бетаметазон (2 - 4 мг), триамцинолон (20 - 40 мг) и метилпреднизолон (20 - 40 мг).

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. До этих пор пациенты терпят боль как неизбежность. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз.

Обезболивающие лекарственные средства (анальгетики) разделяются на две основные группы - наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные). Опиоидные анальгетики, в свою очередь, делятся на слабые и сильные.

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, упомянутые выше. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (слабых опиатов) относятся трамадол, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Когда болезнь прогрессирует и данных средств становится недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют препараты второго уровня – слабые опиаты. Когда эффективности препаратов второго уровня в очередной раз становится недостаточно, прибегают к последнему третьему этапу лечения боли при помощи наркотических анальгетиков. Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень.

Хондропротекторы

Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза. В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием.

Среди препаратов группы хондропротекторов различают:

глюкозамина сульфат;
глюкозамина гидрохлорид;
хондроитина сульфат;
низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
вобэнзим (протеолитический фермент).

Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг. Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам. Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению. Разогрев необходимо проводить комплексно. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 - 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.

Растяжку мышц плечевого пояса осуществляют при помощи следующих гимнастических упражнений:

круговые движения плечами;
вращение рук;
рывки локтями за спину;
рывки руками вверх и вниз;
круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
прижатие рук к груди;
сцепка рук за спиной.

Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам.

Круговое вращение плечами

В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки при этом расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Вращение рук

В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (сзади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сначала выполняется каждой рукой по отдельности, затем совместно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитация плавания кролем). Движения совершаются с максимальной амплитудой. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Рывки локтями за спину

Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Всего необходимо выполнить 12 - 16 рывков.

Движения руками вверх и вниз

В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Цикл рекомендуется выполнить 12 - 16 раз.

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками

Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. Далее, медленно выполняются круговые движения плеч аналогично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений.

Прижатие рук к груди

В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 - 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, аналогичным образом растягивают правую руку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку.

Сцепка рук за спиной

Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 - 3 минут, после чего поменять руки. Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 - 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. д. до максимально допустимого веса в 4 - 5 кг. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели. Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав.

Силовыми упражнениями для укрепления мускулатуры плеч являются:

подъем рук вперед;
жим вверх;
разведение рук в стороны;
разведение рук в стороны в наклоне.

Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.

Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки (уровень плеч) руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 - 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель.

Жим вверх

Исходное положение при данном упражнении следующее - руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз.

Разведение рук в стороны

Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 - 8 подходов по 12 - 16 раз каждый.

Разведение рук в стороны в наклоне

Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Исходное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 - 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью. Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 - 8 подходов по 8 - 12 раз за подход. Лечение данного заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:

снижение массы тела;
реорганизация трудовой деятельности;
купирование воспалительного процесса.

Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 - 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела.

Снижение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее оптимальными темпами являются 2 - 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению иммунитета и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 - 20 по индексу массы тела.

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2.

Для того чтобы правильно питаться рекомендуется:

снизить, но не исключать из рациона полностью жирные и углеводсодержащие продукты;
предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (различные растительные масла, рыба и др.);
необходимо максимально разнообразить питание;
увеличить суточное потребление жидкости до 3 - 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 - 2 литра в зимнее;
количество трапез в течение дня должно возрасти до 5 - 6 раз;
объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
чтобы не испытывать голода, особенно в первое время, за 20 - 30 минут до еды рекомендуется выпить 200 - 300 мл воды;
во время еды необходимо отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
последний прием пищи должен состояться между 19.00 и 20.00.

Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.

Реорганизация трудовой деятельности

Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться. Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.

Купирование воспалительного процесса

Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса.

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 - 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств народной медицины.

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

зверобой;
лопух;
чабрец;
кукурузное рыльце;
березовые почки;
листья и цветы одуванчика;
белокочанная капуста;
редька;
хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача. Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (последних) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской. Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом. Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
занятия плаваньем 1 - 2 раза в неделю;
тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

своевременное и тщательное лечение артритов;
применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (около 95 - 97%) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.

Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
ортопед при дефектах развития скелета;
рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий	Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны.	Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 - 3 мм.	Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм.	Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм.	Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм.	Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава. Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить. Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

медицинская вата;
спирт 96%;
пара стерильных перчаток;
два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
ампула с раствором анестетика;
ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща. С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (места предполагаемого укола) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма. Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади. После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады. Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах	Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага.	В первый сеанс назначают 5 - 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 - 2 биодозы. Длительность курса 4 - 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще.	Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия	Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы.	Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия	Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе.	Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 - 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны)	Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща.	Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 - 36 градусов. Курс включает 10 - 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи)	Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани.	При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс)	Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани.	При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять. В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания. Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает. Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте. Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества в другое) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии. Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др.), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз. Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

деформация сустава;
выраженное нарушение функции сустава;
асептический некроз;
анкилоз (сращение суставных поверхностей).

Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща. Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (найти на ощупь), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава

Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений. Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов. Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (осколок остеофита или хондрофита) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз

Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз

Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань. Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев. Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять. В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз. На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (гормональные) препараты (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 - 20). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (силовыми). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

www.polismed.com

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава относится к хронической патологии. Заболевание развивается медленно, приводит к дистрофии хрящей, шероховатости их поверхностей и образованию костных наростов. Эта локализация занимает второе место после колена. Первые стадии могут протекать бессимптомно, обычно пациенты обращаются за помощью когда деформация плеча ярко выражена.

Описание патологии

Что такое артроз и как его лечить? Артроз представляет собой изменение структуры хрящевой ткани, ее истончение с последующей заменой на костную. Процесс вызывается из-за нарушения обмена коллагена и эластина, недостаточном питании хондроцитов. В дальнейшем поврежденные участки хряща замещаются остеоцитами. Лечение сустава имеет комплексный подход, включает прием медикаментов, массаж, ЛФК, физиопроцедуры. На поздних стадиях проводится оперативное вмешательство.

Артроз плеча вызывается рядом различных причин – травм, заболеваний соединительной ткани, нарушением обмена веществ и т.д. Этот процесс является физиологическим, в случае, если речь идет о возрастном изнашивании суставов.

Заболевание может быть вызвано множеством причин

Самым первым симптомом, который позволяет заподозрить артроз, является болезненность при отведении руки назад и в сторону. При прощупывании боль отмечается в области ключицы и лопатки.

Симптомы артроза плечевого сустава могут проявляться при усиленной физической нагрузке с подъемом тяжестей, после переохлаждения, при отсутствии лечения, боль начнет появляться в покое. Особенно характерно ее появление утром, пациенты отмечают метеочувствительность суставов.

С прогрессированием болезни нарастает нарушение движения в суставе, пациент жалуется на сложность в выполнении рутинных задач, вращательных движений. Постепенно развиваются контрактуры, и движение становится невозможным.

Крепитация во время движения является признаком появления костных вырастов – остеофитов.

Артроз плеча проявляется местными изменениями в виде отека, покраснения кожи. При пальпации сочленения отмечается местное повышение температуры.

Степени болезни

Степени артроза бывают клиническими и рентгенологическими. Клинически выделяется 3 стадии.

Деформирующий артроз 1 степени характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Боль проявляется при сильных физических нагрузках, при смене погоды. Движения присутствуют в полном объеме, дискомфорт при отведении плеча. Артроз 1 степени не сопровождается местными изменениями, хруст не сопровождается субъективными ощущениями.

Артроз плеча 2 степени сопровождается болевыми ощущениями при любом движении, уменьшается их объем. Слышна крепитация при любом движении. Появляются периоды обострения, во время которых добавляется местная симптоматика. На рентгене эта стадия делится на 2, первая сопровождается единичными остеофитами и сужением суставной щели. Вторая – множественными остеофитами и еще большим сужением.

При 3 степени боль беспокоит пациента в покое, движения ограничиваются, конечность фиксируют в вынужденном положении. Все движения сопровождаются звуком, напоминающим щелчок. К артрозу присоединяется клиника артрита. Визуально и на рентгене определяется ярко выраженная деформация.

Диагностика

Диагноз посттравматический артроз ставится на основании анамнеза о предшествующей травме.

Диагностировать патологию можно при помощи рентгеновского исследования

Артроз плечевого сустава диагностируется с помощью рентген исследования. Проводится исследование в двух проекциях. Основные признаки деформации:

сужение суставной щели;
наличие остеофитов;
исследование проводится в двух проекциях;
склероз костных поверхностей.

УЗИ суставов назначается для измерения толщины хряща, оценки состояния мягких тканей.

Артроскопия – инвазивный метод исследования. Эндоскоп вводят в полость сустава. Помимо диагностики, эта процедура выполняется для удаления костных выростов. Показана на второй стадии болезни.

МРТ – самый информативный метод. Он позволяет оценить состояние мягких тканей, костных поверхностей, структуры хряща.

Помимо инструментальных методов проводятся общие анализ крови и мочи для выявления воспаления со стороны крови, патологии почек.

Причины развития заболевания

Артроз плечевого сочленения в зависимости от причины возникновения делится на первичный и вторичный. К первичному относятся возрастные изменения, врожденные особенности строения сустава. Вторичная дегенерация развивается вследствие травм, хронической патологии и т.д.

Дегенеративные изменения плечевых суставов причины:

переломы, вывихи, ушибы;
эндокринная патология, чаще всего сахарный диабет;
спорт – упражнение с гантелями, штангой, бокс, борьба;
заболевания сосудов;
профессиональные вредности – строители;
гормональные нарушения;
аутоиммунная патология;
заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Артроз плечевого требует своевременного вмешательства. Ранняя диагностика и лечение позволяют замедлить процесс дегенерации, сохранить функцию.

Пациентам рекомендуется общеоздоровительные процедуры – прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, правильное питание. При занятиях спортом следует защищать суставы от травм, включать в разминку упражнения укрепляющие мышцы плеча, растяжку. Полезны занятия плаваньем – минимум 2 занятия в неделю.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний следует своевременно проводить противорецидивную терапию.

Для восстановления хряща назначается курсовой профилактических прием хондропротекторов. Обычно 2 раза в год.

Образ жизни и реабилитация

Для реабилитации пациентам необходимо изменить образ жизни – правильно питаться, заниматься гимнастикой, вырабатывать правильные привычки.

Питание при артрозе должно быть направлено на нормализацию нормальной массы тела. Так как одним из факторов риска развития деформирующих процессов в хряще являются сосудистые нарушения, например атеросклероз, важно привести свой вес в норму.

Набор продуктов для правильного питания

Основными принципами диеты при артрозе – выбирать полезную здоровую пищу, содержащую антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты, аминокислоты, минералы. В рацион включают овощи, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, крупы, рыбу, растительное масло, орехи.

Традиционное лечение

Лечение деформирующего артроза имеет ряд целей:

купировать болевой синдром;
восстановить подвижность;
увеличить амплитуду движений в пораженном сочленении.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя длительную реабилитацию. Лечение первых стадий артроза осуществляется с помощью лекарств из группы НПВС, хондропротекторов.

Медикаментозное

Уколы в плечевой сустав при артрозе применяются при не купируемой боли, используются препараты из группы кортикостероидов.

НПВС – это большая группа препаратов, основная функция которых препятствовать синтезу медиаторов воспаления. Они применяются системно и местно. Длительность лечения определяется врачом.

Для медикаментозного лечения артроза плечевого сустава группой НПВС применяются следующие лекарственные препараты:

«Мовалис»;
«Целекоксиб»;
«Индометацин»;
«Ибупрофен»;
«Диклофенак»;
«Напроксен»;
«Кетопрофен».

Из мазей назначаются:

«Фастум»;
«Метидол»;
«Нимесулид»;
«Долобене»;
«Дип-релиф».

Инъекции с гидрокортизоном применяются при отсутствии эффекта от НПВС. Эффект после внутрисуставного введения виден сразу.

Хондропротекторы при артрозе применяются для восстановления структуры хряща. В их состав входит хондроитин и глюкозамин, некоторые препараты включают в состав гиалуроновую кислоту. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций. Уколы хондропротекторов эффективнее, чем пероральная форма и курс их короче. Средство вводится в плечевой сустав.

Хирургическое

Первая стадия развития патологии не требует операции. Как было указано выше при деформирующем артрозе 2 степени лечение осуществляется с помощью удаления остеофитов во время артроскопии.

На последней стадии заболевания показано эндопротезирование.

Плечевой сустав с протезом

Терапия и процедуры

Физиотерапия при артрозе применяется в период ремиссии, она объединяет несколько методов:

Электрофорез – воздействие постоянного тока на сустав. Используется для доставки необходимых лекарственных веществ в глубокие ткани. Один курс составляет 10-15 сеансов.
УФ-облучение – раздражает кожу электромагнитными волнами. Уменьшает болевой синдром. Назначается 5-6 процедур.
Инфракрасное облучение снимает чувствительность нервных окончаний, улучшает кровообращение в пораженных тканях, стимулирует процессы регенерации. Курс состоит из 15 процедур.
УВЧ – воздействие ультразвуковой волной высокой частоты. Эффективен метод на ранних стадиях заболевания, он снимает воспаление, улучшает кровообращение. Курс 12-15 раз.
Магнитотерапия – создание вокруг области поражения магнитного поля. Может проводиться локально или воздействовать на весь организм. Позволяет уменьшить дискомфорт и болевые ощущения, активизировать процесс восстановления в хряще. На курс применяется по 5 сеансов.
Лучевая терапия осуществляется с помощью ионизирующей радиации. Курс подбирается индивидуально, между процедурами делают перерыв в 1 день.

Для терапии деструктивных заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются лечебные ванны. Их эффективность доказана при использовании на ранних стадиях заболевания. Используются сероводородные, азотные и радоновые ванные.

Лечебная гимнастика ЛФК

Для восстановления двигательной функции при артрозе плечевого сустава рекомендуется ежедневно выполнять упражнения. Зарядка должна длиться не менее 30 минут. Противопоказана гимнастика во время обострений.

Артроз плечевого сочленения на ранних стадиях не является противопоказанием для спорта. Он разрешен, но только в щадящем режиме, без резких движений и больших нагрузок.

Первые сеансы могут проводиться под наблюдением врача ЛФК. При возникновении боли или дискомфорта упражнение следует прекратить. В комплексе должны присутствовать статическая и динамическая нагрузка. Все движения должны быть спокойными и медленными, выполняться в положении стоя или сидя.

Упражнения:

В положении сидя руками опереться об колени, плечи расслабить, выполнять покачивающие движения локтями внутрь и наружу. Амплитуда должна быть не большой. Количество повторений – до 15 раз.
Исходное положение тоже. Плечами осуществляют вращательные движения вперед и назад. Всего до 20 раз.
В положении стоя одну руку поднимают, сгибают в локте, так чтобы кисть доставала до межлопаточной области. Второй рукой тянут руку за локоть за голову. Досчитать до 10. Поменять руку. Всего 2-3 подхода.
Тоже исходное положение. Пациент обнимает себя руками стараясь достать до лопаток. Задержаться в этом положении на 10 секунд. Всего 3 подхода.
Тоже положение. Соединить сзади руки в замок и постараться поднять руки вверх, чтобы свести лопатки.

Массаж

Массаж при артрозе используется в период ремиссии. Эта процедура улучшает подвижность в суставе, улучшает его питание, препятствует образованию остеофитов. Перед прорабатыванием суставов проводится массаж воротниковой зоны с двух сторон. Также в процесс вовлекается локти и предплечья.

Процедура проводится в положении сидя. Специалист располагается за спиной или сбоку. Сначала выполняются поглаживания, потом растирание и разминание.

При артрозе плечевого сустава могут использовать как масла, так и лечебные мази.

Народные средства и рецепты

Лечение артроза первой степени может осуществляется в домашних условиях с помощью народной медицины.

Компрессы – местный метод лечения артроза 1 степени. Для этого берут листья капусты, наносят на них прослойку меда. Прикладывают к пораженному месту на ночь. Можно использовать лук. Предварительно его очищают, измельчают и смешивают с медом. Также прикладывать на ночь. Курс составляет 10 дней.
Растирания. Для них используются настои на спирту для согревающего эффекта. Подойдет настойка девясила. Процедуры проводятся до 5 раз в сутки. Курс 10-14 дней.
Домашняя мазь еще один эффективный способ борьбы с деструктивными процессами опорно-двигательного аппарата. Берется 50 грамм сливочного масла или свиного жира, смешивается с 5 граммами прополиса. Втирать ежедневно в плечевой сустав на протяжении 10-14 дней.
Домашнее лечение артроза народными средствами также включает прием лечебных ванн. Для этого используются обычная соль, отвары трав, настои. Применяются отвар крапивы, мяты, лопуха. Чтобы приготовить в соотношении 1:3 заливают траву водой, ставят на огонь, доводят до кипения. Затем огонь уменьшают и кипятят 15 минут. Оставить на 30 минут остывать. После этого можно процеживать и добавлять ванную. Лучше всего выполнять эту процедуру перед сном.

Лечение артроза в домашних условиях народными методами не может излечить заболевание, этот способ только снимает симптоматику.

Питание

Рацион питания при артрозе плечевого сустава во время обострения должна включать холодец и желе. Это естественные источники хондроитина и глюкозамина. Заменить этими блюдами хондропротекторы нельзя, но можно ускорить процесс регенерации.

Диета на момент терапии должна исключать жирную, жаренную пищу, копченные продукты, слабогазированные напитки, алкоголь. Также ограничивают количество соли.

Противопоказания

Артроз плечевого сочленения требует коррекции образа жизни. При работе с подъемом тяжестей, например грузчиком, следует сменить род деятельности. При совершении покупок следует пользоваться тележкой. Противопоказано заниматься культуризмом, боксом и борьбой.

revmatolog.net

Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого являются темой данной статьи, имеет меньшую распространенность, чем артроз суставов ног, позвоночника и пальцев, но его последствия для опорно-двигательного аппарата не менее тяжелы, ведь это заболевание может привести к резкому ограничению функций одной или обеих рук.

Артроз – заболевание, при котором вследствие различных причин начинается процесс разрушения суставных тканей. Артроз имеет хроническое прогрессирующее течение, сопровождается болью и снижением двигательной активности. Его лечение на ранних стадиях позволяет приостановить дегенеративный процесс, а на поздних – восстановить утраченные функции суставов путем эндопротезирования.

Что такое артроз плечевого сустава

Артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА) – все это названия одного заболевания. По-латыни «артр» – производное от названия сустава, «остео» – костный, суффикс «оз» указывает на патологическое изменение тканей. При артрозе дегенеративные изменения затрагивают и хрящевую, и костную, и другие суставные ткани.

Строение плечевого сочленения включает в себя шарообразную концевую часть плечевой кости и суставную впадину лопатки, покрытые тонким слоем хрящевой ткани, а также охватывающую их со всех сторон суставную сумку. Внутренний слой суставной сумки образован герметичной синовиальной оболочкой, заполненной синовиальной жидкостью. Эта субстанция по составу сходна с гиалуроновой кислотой. Она служит для смазки сустава и питает хрящи всеми необходимыми для их регенерации веществами.

Артроз плечевого сустава начинается с изменений в составе синовиальной жидкости, которые могут быть следствием разных причин. Из-за недостатка питания в хрящевой ткани начинаются дистрофические изменения, она становится более мягкой, подверженной дефектам, быстрее истирается и истончается. Со временем находящаяся под слоем хряща костная ткань оголяется и деформируется, на ней образуются краевые разрастания – остеофиты, которые служат ограничителями движений сустава и могут полностью его заблокировать.

Остеоартроз плечевого сустава очень важно диагностировать на ранних стадиях развития, чтобы начать лечение, пока суставные ткани еще не подверглись необратимым изменениям.

Своевременно начатое лечение позволяет противодействовать патологическому процессу, улучшить регенерацию тканей и максимально продлить срок службы сустава.

Причины возникновения

Основными причинами начала остеоартроза плеча являются:

Травмы плеча;
Врожденные недостатки строения – дисплазия;
Воспалительные процессы.

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата человека. За большую свободу движений ему приходится расплачиваться прочностью – вывихи плеча случаются чаще, чем аналогичные травмы других суставов. Именно вывихи являются наиболее частым фактором, провоцирующим начало плечевого артроза.

Травмирующим фактором также могут стать операции на плечевом суставе, тяжелые нагрузки на эту часть опорно-двигательного аппарата, вызванные спортом или профессиональной деятельностью.

Дисплазия сустава – его врожденный порок, проявляющийся в неточном соответствии форм сопрягающихся поверхностей. Она приводит к ухудшению условий работы плечевого сочленения, появлению микротравм суставных хрящей и предпосылок к вывихам, что также способствует развитию артроза.

Существует такое понятие, как вторичный плечевой артроз, который развивается на фоне воспалений в суставе, вызванных различными болезнями. Вызывать воспалительные процессы в суставных тканях могут заболевания:

Инфекционные (клещевой энцефалит, туберкулез);
Метаболические;
Эндокринные;
Аутоиммунные (ревматоидный артрит);
Наследственные.

Немалая роль в развитии артроза плеча принадлежит и дегенеративным изменениям суставных хрящей, вызванным старением организма

Артроз чаще всего поражает людей в возрасте от 60 и старше, в этой возрастной категории он встречается примерно у каждого второго. Плечевые суставы поражаются артрозом реже, чем коленные или тазобедренные, но и плечевой артроз вносит весомый вклад в инвалидизацию населения.

Факторы риска

Основные категории лиц, подверженные повышенному риску заболеть плечевым остеоартрозом:

Пожилые люди (старше 60-65 лет). С возрастом замедляются процессы регенерации хрящей, ухудшается усвоение необходимых веществ хрящевой тканью. Все это приводит к ускоренному износу плечевых суставов и прогрессированию артроза.
Рабочие, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым ручным трудом. Чрезмерные нагрузки на плечевые суставы испытывают каменщики, грузчики, штукатуры, шахтеры. Негативно сказывается на состоянии плеч работа с отбойным молотком и другими инструментами, создающими ударные нагрузки. Из-за действия этого фактора, артроз правого плечевого сустава встречается гораздо чаще, чем левого.
Спортсмены: гимнасты, атлеты, борцы, чьи тренировки направлены на достижение высоких результатов.
Пациенты, имеющие врожденные патологии строения плечевого сочленения.
Больные ревматоидным артритом и другими заболеваниями, вызывающими воспаления в суставах.

Особенно высок риск развития остеоартроза плеча у лиц, попадающих одновременно под действие нескольких факторов риска.

Клиническая картина

Симптомы остеоартроза плечевого сустава в начале развития патологического процесса, обычно, отсутствуют или слабо выражены. Это может привести к тому, что заболевание выявляется, когда хрящевая ткань плечевого сустава уже подверглась значительным дегенеративным изменениям. Поэтому необходимо быть внимательным к состоянию суставов и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах:

Появлении хруста в плече;
Боли при нагрузке и при надавливании на плечо;
Боли в суставе при отведении руки назад и в сторону;
Ограниченности движений;
Покраснении кожи и отечности плечевого сустава.

Читайте также: Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений

Любой из этих симптомов требует обследования. По мере развития остеоартроза его симптомы усиливаются соответственно степени поражения хрящевой ткани.

Выявление плечевого артроза при появлении его первых признаков позволяет остановить процессы разрушения сустава и максимально сохранить его функции.

Степени заболевания

Стадии плечевого остеоартроза определяются по рентгенограмме, дающей представление о том, как далеко зашел патологический процесс. А степень заболевания характеризуется совокупностью и выраженностью его симптомов.

1 степень

Артроз 1 степени плечевого сустава может продолжаться несколько лет. На начальном этапе его проявления могут касаться только изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к ухудшению питания суставных хрящей. По мере развития патологии, изменениям подвергается синовиальная оболочка, появляются:

Снижение выносливости плечевого сустава к привычным нагрузкам;
Несильные боли во время движения;
Некоторая скованность и болезненность при отведении руки назад и в сторону.

С углублением дегенеративных изменений суставных хрящей на рентгенограмме появляется характерный признак, не оставляющий сомнений в диагнозе – «симптом кольца», при котором суставная впадина лопатки принимает форму сплюснутого кольца.

2 степень

Артроз 2 степени плечевого сустава не может начаться незамеченным, поскольку боль при движениях усиливается, и часто возникает даже в состоянии покоя. При движениях плеча ощущаются щелчки, скованность амплитуды, резкая боль при попытке отвести руку назад.

На рентгеновском снимке суставная щель заметно уменьшена, наблюдается утолщение суставных поверхностей, по их периметру появляются костные выросты – остеофиты.

3 степень

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени характеризуется почти постоянными болями, сильной скованностью движений, позволяющей двигать рукой только вперед и назад с небольшой амплитудой. Отведение назад и подъем руки невозможны.

В области плечевого сустава выделяются остеофиты, из-за болезненности больной вынужден держать руку только в определенном положении.

Рентгеновский снимок показывает резкое уменьшение суставного промежутка из-за разрушения хрящевой ткани. Костные поверхности деформированы, наблюдаются объемные разрастания остеофитов. В этой стадии больным может помочь только операция по замене сустава искусственным эндопротезом.

Диагностика

Для постановки диагноза деформирующего остеоартроза плеча производится лабораторное исследование крови на наличие заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Также производится осмотр врача с проведением тестов, позволяющих с большой долей вероятности предположить наличие плечевого артроза. Больного просят отвести руку назад, завести ее за голову. Если эти движения сопровождаются болевыми ощущениями или вообще невозможны, то это является почти прямым указанием на артроз, поскольку при других заболеваниях суставов таких затруднений не возникает.

Для определения стадии остеоартроза делают рентгеновский снимок в двух проекциях.

Более детальную картину поражения плечевого сустава можно получить методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии

Лечение

Задаваясь вопросом, как лечить артроз плечевого сустава, необходимо понимать, что процессы разрушения суставных хрящей, практически, необратимы. Поэтому весьма желательно начать лечение, когда дистрофия хрящевой ткани еще не нанесла суставу серьезного ущерба – на начальной стадии заболевания.

В зависимости от того, в какой стадии диагностирован артроз плечевого сустава, лечение может включать в себя следующие методы:

Медикаментозные;
Лечебную физкультуру;
Физиотерапию;
Диету;
Массажи;
Санаторно-курортное лечение;
Эндопротезирование.

В качестве дополнения к этим методам, могут использоваться способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Основными целями медикаментозной терапии при плечевом артрозе являются снятие боли и воспаления, а также улучшение питания и обеспечение процессов регенерации тканей плечевого сустава. Для этого применяются следующие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся нимесулид, диклофенак, аспирин. Они обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Применяют их перорально – в виде таблеток и капсул, в форме инъекций, а также в виде мазей и гелей для местного использования. НСПП весьма эффективны, но обладают побочными эффектами. Поэтому их назначают ограниченными курсами, по мере возможности заменяют внутренний прием наружными средствами – применяют мазь при артрозе плеча, гели, компрессы.
При сильных болях назначают внутрисуставную блокаду кортикостероидами – гидрокортизоном, дипроспаном и др. Эти сильнодействующие средства вводят непосредственно в суставную полость, что позволяет быстро купировать боль и снять воспалительный процесс.
Для укрепления и восстановления суставных хрящей используют хондропротекторы. Их применение дает эффект только на 1 и 2 стадии артроза плеча, пока процесс дегенерации суставных тканей не зашел слишком далеко. Лечение артроза хондропротекторами требуется длительное – до 1 года. Раньше, чем через 3 месяца, результаты заметны не будут.
Для улучшения качества синовиальной жидкости внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, чтобы ткани сустава получали достаточно питательных веществ.

Лечебная гимнастика

В периоды между обострениями остеоартроза плечевого сустава обязательно необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Это обеспечит сустав необходимым объемом движений для предотвращения атрофии мышц и связок, а также для улучшения обмена веществ в суставных тканях. Вращение, подъем и опускание плеча, качание рукой вызывают прилив крови к мышцам и приток синовиальной жидкости к хрящам, что способствует нормализации обменных процессов в плечевом суставе.

Объем физической нагрузки больного сустава должен быть строго дозирован. Недопустимы его перегрузки, однако и недостаток движений отрицательно сказывается на состоянии плечевого сустава, пораженного остеоартрозом. Поэтому комплекс лечебной гимнастики должен составляться лечащим врачом.

Массаж

Активизировать кровообращение, снять напряжения мышц плеч помогает лечебный массаж. Проводить его можно только в отсутствии боли и воспаления в пораженном плече. Зона воздействия при массаже должна захватывать помимо больного плеча также шею, воротниковую зону, локоть и предплечье. Регулярный массаж этих областей ускоряет процессы метаболизма в мышцах и суставе, вызывает отток лимфы и приток крови к сплечу, что благотворно сказывается на регенерации суставных хрящей.

Физиотерапия

В лечении плечевого артроза широко применяются физиотерапевтические методы. Обычно их назначают в острой фазе заболевания в сочетании с медикаментозным лечением и продолжают после снятия воспалительного процесса. В арсенале этих средств такие процедуры, как лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, светотерапия. Их применение позволяет уменьшить дозы обезболивающих и противовоспалительных препаратов, что снижает их вредное воздействие и побочные эффекты. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, исходя из стадии заболевания и состояния больного.

Диета и питание

Питание при артрозе плечевого сустава должно быть богато питательными веществами, ведь для регенерации хрящевой ткани требуется соблюдение оптимального баланса протеинов, жиров и углеводов, а также множество разных минералов, витаминов и микроэлементов.

Особенно необходимы для костей и суставов кальций, фосфор, витамин D3.

В больших количествах эти вещества содержатся в кисломолочных продуктах, миндале, морской рыбе. Для пополнения запасов витамина D3 рекомендуется загорать (умеренно), а в зимнее время принимать его аптечные препараты.

Народная медицина рекомендует при заболеваниях внутренних органов употреблять соответствующие органы животных. И официальная медицина признает, что в этом есть рациональное зерно. Кости, хрящи, кожа животных содержит так необходимый суставам коллаген.

Самые полезные продукты при артрозе плечевого сустава – заливное мясо и рыба, десерты с желатином (желе, зефир, мармелад), а также рыбные консервы, основная польза которых заключается в мягких косточках, с которыми можно есть рыбу, в отличие от других способов ее приготовления.

Эндопротезирование

У больных, которым не помогло терапевтическое лечение, есть возможность восстановить функции пораженного артрозом плечевого сустава с помощью операции эндопротезирования. Она заключается в замене плечевого сустава шарнирным механизмом из металла, керамики или пластика, который прослужит 15-20 лет. Этот способ лечения стал использоваться с 2009 года, и уже выполняется во многих клиниках по всему миру. Противопоказанием к установке эндопротеза является преклонный возраст.

Лечение народными методами

Народные средства лечения артроза плечевого сустава, издавна применявшиеся целителями, могут использоваться и сегодня, но только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом. Можно приготовить мазь при артрозе плеча, тщательно смешав (не нагревая) 3 г прополиса и 50 г свиного жира. Прополис обладает сильными противовоспалительными свойствами, нанося эту мазь на больной сустав можно усилить действие принимаемых НСПП или предупреждать появление воспалительных процессов в период ремиссии.

Также народные целители рекомендуют использовать на ночь компрессы из овсянки, которую получают, отваривая 30 г овсяных хлопьев в 0,4 л воды в течение 10 мин. Полученную массу накладывают на салфетку и в теплом виде закрепляют на пораженном плече, оборачивают пленкой и укутывают на 30-40 мин.

Полезны также ванны их отваров трав: крапивы, корней лопуха, горчицы, вереска, багульника болотного. Сено этих трав в количестве 1/3 ведра варят 0,5 часа в 10 л воды, еще полчаса настаивают и добавляют этот отвар в горячую ванну (40°С), которую принимают 20 мин.

Какой врач лечит

Впервые обнаружив у себя симптомы плечевого артроза, необходимо обратиться к терапевту. Им будет назначено обследование и поставлен диагноз, в соответствии с которым лечение будет проводить либо сам терапевт, либо другой специалист, если в ходе диагностики будет выявлено какое-либо заболевание, ставшее причиной воспаления сустава. Например, при ревматоидном артрите лечение будет назначать ревматолог. Если заболевание достигло стадии, требующей хирургического вмешательства, то терапевт направляет больного к травматологу-ортопеду.

Профилактика

Профилактика артроза плечевых суставов заключается в избегании травмирующих нагрузок. Если предстоит тяжелая работа или переноска грузов, постарайтесь сделать разминку и как следует разогреть сустав. Выполняйте работу не торопясь, равномерно распределяя усилия. При нагрузке на грани возможностей, попросите кого-нибудь вам помочь.

Если ваша профессиональная деятельность сопряжена с чрезмерными нагрузками на суставы плеч и рук, то при появлении первых признаков неблагополучия рекомендуется сменить работу.

Какой бы ни была работа, она не стоит рисков получить такое серьезное заболевание, как деформирующий остеоартроз

При появлении болей или хруста в плече, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше выявлен остеоартроз и начато лечение, тем лучше прогноз. В период ремиссии нельзя перегружать больное плечо, однако и отказываться от движений тоже нельзя. Регулярно делайте упражнения лечебной суставной гимнастики, выполняйте все предписания врача, полноценно питайтесь, следите, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы.

sustavi.guru

Артроз плечевого сустава: симптомы, причины, признаки, степени, диагностика

Соматические клетки человеческого организма способны к большому количеству митотических делений. Именно благодаря этой особенности нашего организма он может длительно самостоятельно существовать во внешней среде, восстанавливать поврежденные ткани или отмершие клетки.

К сожалению, количество этих делений является строго ограниченным и индивидуальным у каждого человека. В связи с этим по достижении пожилого возраста начинают проявляться различные заболевания. Одним из наиболее частых считается артроз, так как именно болевой синдром, сопровождающий данную патологию, значительно снижает качество жизни пациента.

Омартроз, или артроз плечевого сустава, становится серьезной проблемой, мешающей нормально выполнять работу и повседневные задачи. Именно об этом заболевании пойдет речь ниже, мы разберем причины недуга артроз плечевого сустава, симптомы и лечение этой неприятной патологии.

Что это такое?

Артроз плеча сопровождается нарушением нормального кровоснабжения этого важного костного сочленения, в результате чего уменьшается толщина хрящевой ткани, оголяется головка кости. Из-за повышения трения человек отмечает появление болевого синдрома, который, в зависимости от степени, может проявляться только при физической нагрузке или даже в состоянии покоя.

Из-за травмирования окружающих анатомических структур наблюдается присоединение воспалительного процесса, усугубляющего снижение амплитуды активных и пассивных движений в верхней конечности. Отсутствие должного лечения нередко приводит к осложнению процесса деформацией сустава, имеющей название деформирующий остеоартроз.

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шаровидным, именно такое строение позволяет человеку выполнять разнообразные движения верхней конечностью. В этой анатомической области сходятся три крупных кости, среди них лопатка, ключица и непосредственно плечевая кость. Суставная капсула является достаточно глубокой и укрепленной целым комплексом связок.

В связи с некоторыми анатомическими особенностями строения плечевого сустава, нередки случаи спонтанных вывихов и подвывихов в этой области во время выполнения повседневной работы в быту. Легкость и разнообразность движений обусловлена не только шаровидной формой суставных поверхностей, но и наличием большого количества специальной синовиальной жидкости, снижающей трение между поверхностями.

В норме конгруэнтные поверхности являются идеально гладкими, человек не ощущает дискомфорта во время движений. Существуют патологические состояния, способные привести к значительному снижению амплитуды активных и пассивных движений в верхней конечности за счет воспалительных явлений, появления специфических «наростов» из хрящевой ткани или же непосредственно ее деструкции. Наиболее часто встречаемым заболеванием признан артроз. Далее мы разберем причины его возникновения и клинические проявления.

Причины артроза плечевого сустава

Представленный в статье недуг развивается в результате влияния целого комплекса провоцирующих факторов. Клинические исследования, проводимые в целом ряде ведущих научно-исследовательских институтов, позволили достоверно установить патофизиологический механизм появления изменений в костной и хрящевой клетчатке при артрозе. Однако достоверные «триггеры» так и не были выявлены.

В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав

Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с данной патологией в области плечевого сустава позволил выявить влияния, способные значительно повысить вероятность появления болезни.

К ним относятся:

чрезмерные физические нагрузки, приводящие к физическому истончению суставных поверхностей;
частые падения на руку и другие травмы пояса верхней конечности;
профессиональные вредности;
врожденные патологии соединительной ткани;
нарушенный обмен минералов, сопровождающийся появлением кристаллоидных отложений на головке плечевой кости;
снижение продукции синовиальной жидкости;
возрастные изменения в строении сосудистой стенки, вызывающие дистрофические изменения в кости;
отсутствие должной медикаментозной терапии при наличии острого или хронического воспалительного процесса в суставной щели;
патологии нервной системы, индуцирующие недостаточную трофику костно-мышечной системы;
наличие избыточного веса, постоянных отеков верхних конечностей;
заболевания эндокринной системы.

Первичный артроз плеча

Современная медицинская классификация артроза плечевого сустава, в зависимости от причин развития, выделяет две формы – первичную и вторичную. В случае с первичной, диагноз устанавливается только после проведения полного комплекса диагностических мероприятий, позволяющих полностью исключить наличие вышеописанных причин для появления болезни. Считается, что отправной точкой в патогенезе является ухудшение общесистемного кровотока на фоне падения сократимости миокарда или проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы

Гипотрофия хондроцитов способствует падению числа митотических делений этих клеток и постепенному истончению их слоя. Постепенно появляются участки с наибольшей деструкцией, заполняемые синовиальной жидкостью, что только усугубляет подверженность сустава разрушению. Из-за описанных явлений утрачивается способность костного сочленения поглощать удары и силу, прикладываемую во время физических нагрузок. По сути, утрачиваются все компенсаторные механизмы, позволяющие поддерживать нормальное функционирование верхней конечности.

Со временем человек начинает отмечать появление неприятных ощущений во время движений в плече. Поначалу дискомфорт присутствует во время нагрузок, а затем перестает исчезать даже во время отдыха. Еще одной причиной, способствующей быстрому прогрессированию болезни, признано появление так называемых остеофитов. Эти костные наросты образуются в результате компенсаторного повышения активности хондрокластов, пытающихся восполнить потери зрелых клеток хряща. Они имеют вид шипа, что при движении способствует травмированию капсулы и возникновению асептического воспалительного процесса.

На фоне описанных изменений в синовиальной жидкости появляются нити фибрина, пропитывающие связочный аппарат во время длительного отдыха. Из-за снижения эластичности белых мышечных волокон появляется характерное чувство «скованности», обычно исчезающее через 20-30 минут разрабатывания конечности. Плечевой артроз имеет выраженные симптомы, их интенсивность и лечение прямо пропорционально зависят от степени развивающегося процесса.

Вторичный артроз плечевого сустава

Вторичная форма данного заболевания является следствием наличия основной патологии, осложняющейся нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Среди причин на первое место по частоте выходят именно травматические повреждения острого или хронического характера. Особенно актуальна эта проблема в холодный период года, когда человек нередко падает, выставляя руку вперед для смягчения падения.

Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний

Чрезмерное механическое воздействие на плечевой сустав приводит к изменению природного ячеистого строения кости, пережатию сосудов, питающих хрящевую ткань, и иннервирующих волокон. Как результат – развиваются дистрофические изменения, трактуемые специалистами как посттравматический артроз плечевого сустава.

Сахарный диабет даже при относительно контролируемом течении заболевания, приводит к ухудшению сосудистой микроциркуляции, увеличивая толщину артерий и капилляров. Помимо ухудшения трофики структур головного мозга, миокарда, сетчатки и почек, появляется артроз различной локализации. Наличие этой формы является прогностически неблагоприятным, так как восстановить нормальную проницаемость сосудистой стенки практически невозможно.

Ферментопатии – врожденные заболевания, сопровождающиеся снижением продукции специфических ферментов, входящих в состав связочного аппарата, также способны вызвать развитие вторичного артроза плечевого сустава. Именно у таких пациентов часто встречаются вывихи и подвывихи при выполнении повседневных дел. Расшатанность в данном костном сочленении способствует повышению травматизации соприкасающихся поверхностей, на фоне чего и возникает недуг.

Симптомы и признаки

Артроз плеча симптомы и лечение имеет сложные, в связи с некоторыми особенностями характерных признаков его обнаружение нередко происходит на поздних этапах развития патологического процесса. Специалисты выделяют три степени деструкции хрящевой ткани в поясе верхней конечности. В соответствии с ними будет отличаться и симптомокомплекс, обнаруживаемый у пациента.

При заболевании 1 степени человек редко отмечает наличие болей в плече, чаще всего присутствует дискомфорт в конечности при выполнении тяжелых физических упражнений или непосредственно после них. Больному в таких ситуациях требуется несколько дней для того, чтобы восстановиться и полностью избавиться от неприятных ощущений в суставе. Именно по той причине, что человек склонен отнести боли к проявлению простого, как ему кажется, растяжению связочного аппарата, заболевание продолжает свое развитие, все чаще напоминая о себе.

Появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки

Артроз плечевого сустава 2 степени сопровождается более яркой клинической картиной. Связано это с тем, что помимо эрозии и нарушения нормального питания суставных поверхностей, присоединяются явления вторичного воспаления, распространяющегося на связки и окружающие мышечные волокна. Заболевание приводит к тому, что болезненные ощущения присутствуют даже при незначительных физических нагрузках. Пациент из-за резкой боли становится неспособным делать круговые движения, что свидетельствует о начавшемся процессе деформирующего остеоартроза и ограничении амплитуды активных перемещений руки в пространстве.

Развитие 3 степени приводит к практически полной утрате подвижности в плечевом суставе. Больной отмечает значительную атрофию мышц, потерю способности самостоятельно себя обслуживать. Еще одним характерным симптомом считается появление костных выступов над поверхностью кожи. Вероятность того, что недуг зайдет так далеко, существует в основном у людей, не имеющих возможности минимизировать нагрузки на верхние конечности ввиду профессиональной деятельности или при профессиональных занятиях спортом.

Диагностика артроза плечевого сустава

Установление диагноза артроза плечевого сустава – это процедура, требующая наличия определенных навыков от специалиста. После появления болевых ощущений в области верхней конечности желательно проконсультироваться у травматолога-ортопеда. Именно доктора этого профиля обладают полным набором необходимых знаний.

Во время обследования первое, на что следует обратить внимание, – это жалобы пациента и анамнез заболевания. Доктор выясняет, после чего появились болевые ощущения, каков их характер, а также после чего они исчезают. Далее необходимо выявить профессиональные вредности и наличие факторов риска.

Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография

Следующим этапом является физикальное обследование, когда специалист при помощи пальпации выявляет болезненные участки, определяет полноту амплитуды активных и пассивных движений в конечности. Кроме того производится оценка наличия локального отека и повышения температуры кожи в области проекции костного сочленения. На основании полученных данных доктор может установить предварительный диагноз, но для назначения наиболее адекватной терапии требуется проведение дифференциальной диагностики.

С целью установления наиболее правильного диагноза, степени процесса и возможного выявления причины, в отношении пациента выполняются различные дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К наиболее информативным относятся:

клинический анализ крови;
определение биохимических показателей сыворотки крови;
клинический анализ мочи;
рентгенография пораженного сустава;
ультразвуковая диагностика;
артроскопическое исследование;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
сцинтиграфия;
пункция сустава с последующим биохимическим анализом синовиальной жидкости.

К признакам, свидетельствующим о развитии непосредственно артроза, относят появление значительного сужения суставной щели, склероз подхрящевых структур, истончение непосредственно слоя хондроцитов, появление остеофитов и отложение кристаллов соли во внутрисуставной жидкости.

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

После установления данного диагноза перед врачом стоит серьезный вопрос о выборе наиболее подходящей терапевтической тактики. Современная медицина достигла того уровня, когда она способна помочь пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы полностью вернуться к нормальной жизни.

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений

Избранный метод коррекции артроза плечевого сустава напрямую зависит от таких факторов:

степень процесса;
общее состояние пациента;
возраст;
физиологические особенности.

Как правило, на ранних стадиях достаточно назначения медикаментозных средств общего и местного действия. На фоне их систематического приема восстанавливается природная структура хрящевой и костной ткани, нормализуются питательные и обменные процессы в надкостнице, повышается продукция синовиальной жидкости. Как результат, болевые явления практически полностью исчезают и человек может жить полной жизнью без серьезных ограничений.

При наличии второй степени артроза плечевого сустава симптомы, сопровождающие болезнь, полностью купировать практически невозможно. Человеку показано значительное снижение физических нагрузок с целью предупреждения дальнейшего развития патологического процесса, параллельно назначается целый комплекс лекарственных препаратов.

Третья степень практически не поддается консервативному влиянию, при наличии настолько далеко зашедшего недуга показано оперативное лечение, объем которого зависит от множества факторов и избирается непосредственно лечащим врачом. Далее мы более подробно поговорим о каждом из существующих сегодня способов избавления от артроза.

Лекарственные препараты

В качестве консервативной терапии при наличии данного заболевания применяются лекарственные средства следующих групп:

глюкокортикоиды;
нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием;
анальгетики;
препараты, обладающие хондропротекторным действием.

Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты

Наиболее эффективными в отношении воспалительных явлений средствами признаны глюкокортикоиды. Эти натуральные и синтетические аналоги гормонов коры надпочечников способны значительно влиять на продукцию воспалительных нейромедиаторов. Тем самым снижается местный отек, боль и температура в пораженном участке опорно-двигательного аппарата.

К наиболее популярным медикаментам относят:

Гидрокортизон;
Метилпреднизолон;
Бетаметазон.

К недостаткам данного лечения относят большое количество побочных эффектов глюкокортикоидов. Представленные средства способны вызвать синдром Кушинга, привести к нарушению общего обмена, задержке воды в межклеточном пространстве. В связи с этим рекомендовано начинать лечение с назначения НПВС.

Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, оказывают непосредственное влияние на молекулы циклооксигеназы, индуцирующей воспаление в травмированных тканях.

Предпочтение отдается селективным препаратам, не оказывающим пагубного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта:

Целекоксиб;
Нимесулид;
Мелоксикам.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности болевого синдрома, применяются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Первая группа считается более эффективной, но побочный эффект в виде привыкания к лекарству приводит к необходимости строгого ограничения их использования:

Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях

Менее выраженным обезболивающим эффектом обладают неопиоидные препараты, тем не менее, они не вызывают зависимости, благодаря чему назначать их можно более широко.

В большинстве случаев их действия хватает для пациента с 2-3 степенью:

К наиболее известным хондропротекторам относят:

Хондроитин;
Глюкозамина сульфат;
Артра.

Крайне важно не использовать эти средства в острый период заболевания, так как это может привести к усилению воспалительных процессов. Необходимо купировать приступ, после чего назначить длительный курс восстанавливающих структуру сустава препаратов.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано выполнение хирургической коррекции состояния больного с артрозом плеча. Применяется этот инвазивный метод при наличии тяжелого деструктивного процесса непосредственно в суставе. Чаще всего пациенты, в отношении которых проводится хирургическое лечение, не способны выполнять повседневные задачи из-за резкого ограничения активных и пассивных движений в плече.

После установления окончательного диагноза производится целый комплекс измерений, в ходе которых подбираются оптимальные параметры для будущего протеза. Далее по индивидуальному заказу выполняется трансплантат, состоящий из высокопрочных полимеров или титана.

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (последних) стадиях заболевания

Оперативное вмешательство является достаточно объемным, поэтому пациент проходит длительный период подготовки. Выполняется полная замена пораженного костного сочленения с последующим периодом физиотерапии, позволяющей полностью восстановить работоспособность пояса верхних конечностей.

Лечебная физкультура

Именно физические упражнения позволяют в максимально короткие сроки восстановить подвижность в плече не только после оперативного лечения, но и в ходе медикаментозного влияния на болезнь. Специально разработанные комплексы избавляют человека от утренней скованности, стимулируют нормализации кровоснабжения, лимфооттока и восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости.

Крайне важно, чтобы вращающие и приводящие движения в верхней конечности выполнялись без дополнительных грузов, так как в противном случае существует высокая вероятность дополнительной травматизации и деструкции хряща. Разработкой специальных комплексов лечебной физкультуры занимаются специалисты-реабилитологи.

В каждом клиническом случае необходим индивидуальный подход, поэтому в случае наличия болезни или при желании предупредить ее развитие, обратитесь за помощью к данному доктору.

Народные средства

О том, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить в домашних условиях, многие пожилые люди знают на собственном опыте. Помимо описанных выше рекомендаций, касательно смены вида трудовой деятельности и избавления от избыточной массы тела, народная медицина обладает целым набором целебных средств, способствующих уменьшению боли и отека в пораженной конечности. С этой целью используются различные мази, отвары, компрессы и ванночки. Именно на этих методах лечения мы и остановимся подробнее.

Мази

Нетрадиционная медицина имеет большое количество оригинальных и эффективных рецептур для приготовления противовоспалительных мазей. Самый простой метод предполагает смешивание одного яичного желтка с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Приложив мазь на ночь к пораженному суставу, значительно снизится болевой синдром и воспаление.

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно

Еще одним хорошим средством для лечения артроза плечевого сустава считается смесь из пятидесяти граммов девясила и ста миллилитров водки. Смешав компоненты и дав им настояться на протяжении 12 суток, следует каждый день втирать полученную мазь в область проекции воспаленного костного сочленения.

Отвары и настойки

Отвары и настойки играют ключевую роль в народной медицине. Одним из наиболее простых в приготовлении, и в то же время наиболее эффективным при артрозе настоем считается смесь столовой ложки перетертых листьев агавы с 150 миллилитрами 70% этилового спирта. Настояв лекарство на протяжении двух недель, жидкость следует употреблять внутрь по двадцать капель с водой на протяжении тридцати дней.

Для сторонников отваров существует хорошее средство. Для его изготовления понадобятся две столовые ложки листьев брусники и поллитра кипятка. Смешав компоненты, дайте им настояться в термосе на протяжении ночи. Затем принимайте средство по 150 мл трижды в день непосредственно перед приемом пищи. Курс лечения составляет 30 дней.

Компрессы и растирания

С целью снизить боль и воспаление в области пораженного артрозом плечевого сустава используются различные компрессы. Одним из наиболее действенных считается смесь литра водки и ста граммов сабельника. Настаивать лекарство нужно на протяжении двух недель, после чего использовать каждый вечер перед сном.

Еще одни простым и эффективным средством является компресс, состоящий из натертого на мелкую терку хрена, смешанного с небольшим количеством воды до состояния пюре. Положив горстку лекарства в марлевую ткань, приложите его к воспаленному суставу на 20-30 минут.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки

Ванны

Для лечения различных заболеваний опорно-двигательной системы широко применяются ванны. Благодаря комплексному воздействию, достигается хороший противовоспалительный и противоотечный эффект.

Приготовить ванну достаточно просто, для этого выполните следующие рекомендации:

наполните ванну горячей водой;
добавьте в нее примерно килограмм морской или обычной кухонной соли;
бросьте несколько сосновых веточек;
влейте несколько чайных ложек засахарившегося меда;
в самом конце долейте чайную ложечку скипидарового масла.

Лечебный курс состоит из двенадцати приемов ванн. Продолжительность одной процедуры должна составлять примерно двадцать минут. Уже начиная с первого приема лечебной ванны пациент отмечает значительное облегчение общего состояния, уменьшение дискомфорта в суставах.

Профилактика

Современная медицина до сих пор не обладает специфическими мерами профилактики артроза. Обусловлено это полиэтиологичностью патологии. Тем не менее, существуют неспецифические мероприятия, позволяющие добиться значительного снижения риска развития болезни. Выделяют первичную и вторичную профилактику.

К первой относят:

ежедневные пешие прогулки на улице;
применение контрастного душа, что позволяет добиться повышения тонуса сосудов;
щадящее отношение к суставам, избегание чрезмерных физических нагрузок;
умеренные занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Ко второй группе относят такие:

полноценное и комплексное лечение артритических процессов;
регулярный прием препаратов кальция;
назначение хондропротекторных препаратов;
лечебная физкультура.

osteo.expert

Артроз плечевого сустава

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): (Пока оценок нет) Загрузка...

Артрозом называют дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую и костную ткань. Артроз плечевого сустава является хронической патологией, она сильно ухудшает качество жизни, так как происходит нарушение функции всей руки. Пациента беспокоит боль, скованность в движениях.

Чаще всего артроз плечевого сустава диагностируют у людей пожилого возраста, особенно у тех, чья профессия связана с постоянными нагрузками на плечевой сустав. Это могут быть спортсмены, работники предприятий. Также развитию заболевания способствуют различные негативные факторы, например, травмы сустава в анамнезе.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава развивается постепенно. Как правило, на разрушение хрящевой ткани требуются многие годы, поэтому сложно говорить о развитии острой симптоматики. Признаки артроза плечевого сустава проявляются постепенно. Сначала у пациента возникают болевые ощущения в плече при резких движениях, скованность по утрам, но симптомы могут пропадать в течение дня, после разминки.

Со временем пациента начинают беспокоить ноющие боли в плечевом суставе, особенно по ночам. Наблюдается явное ограничение в движении сочленения. При попытке отвести руку назад пациент жалует на резкую боль.

Если на этом этапе так ничего и не предпринять, боль станет постоянной и сильной. Из-за выраженных болевых ощущений сустав совершенно перестанет двигаться. Ограничение функции плеча настолько выражено, что пациент не сможет завести руки за спину и сцепить в замок, что здоровый человек сделает без труда.

Важно понимать, что артроз плечевого сустава сопровождает не просто боль, которую можно купировать блокадой. Во время течения заболевания происходит истончение хряща и замещение ее плотной соединительной тканью.

Следствием таких дегенеративных изменений является то, что сустав полностью теряет свою функцию. Если хрящевая ткань исчезает, то движение в сочленении становится не возможным, пациент получает инвалидность. На последней стадии, когда функция сустава полностью нарушена, болевые ощущения пропадают.

Не всегда происходит прогрессирование артроза плечевого сустава и исчезновение болей. В подавляющем большинстве случаев заболевания застревает на той стадии, когда пациента беспокоит сильнейшие боли в плече. Длиться этот этап может многие годы, сильно нарушая качество жизни пациента.

Диагностика артроза плечевого сустава

Чтобы лечение артроза плечевого сустава оказало нужный эффект, необходимо точно определить причину и стадию развития заболевания. Для этого пациенту нужно как можно скорее, при первых же признаках нарушения, обратиться к артрологу.

Во время осмотра врач оценивает подвижность сустава, проводит несколько простых тестов, например, просит пациента дотянуться рукой до затылка, завести руки за спину. Если не удается выполнить эти простые действия, то речь идет о серьезном нарушении подвижности сочленения.

Для подтверждения патологии первым делом назначают рентген, а также лабораторные анализы, чтобы исключить наличие воспалительного процесса, ревматизма и других изменений в суставе. Также пациент может быть отправлен на МРТ, чтобы получить более точные результаты обследования.

Травматический артроз плечевого сустава

Чаще всего у пациентов с артрозом плечевого сустава обнаруживают посттравматическую форму заболевания. То есть дегенеративные нарушения возникают в результате травм плеча различного характера, при том травмы могут быть достаточно давние и не очень выраженные.

Конечно, механическое воздействие на плечевой сустав не является единственной причиной заболевания. Артроз плеча может возникнуть и в следующих случаях:

как осложнение инфекционного артрита;
при ревматических патологиях;
в результате возрастных изменений, связанных с ухудшением кровоснабжения в области плеча;
как осложнение патологий, связанных с нарушением обменных процессов.

Увеличивает риск возникновения заболевания и наследственная предрасположенность к суставным патологиям. Поэтому мужчинам и женщинам, у которых в роду были люди с патологиями суставов, нужно внимательно относиться к своему организму и обязательно заниматься профилактикой подобных нарушений.

В группу риска входят пациенты, которые занимаются физическим трудом, с постоянным напряжением рук. Это различного рода спортсмены, строители и грузчики, работники заводов, особенно на фоне вибрации и выполняющие активные монотонные движения руками.

Способствует развитию заболевания несбалансированное питание, пассивный образ жизни, халатное отношение к травмам, особенно вывихами. Так для развития посттравматического артроза плечевого сустава достаточно несколько раз получить травму сочленения, чтобы в будущем развилось заболевание.

Можно ли вылечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава является хроническим заболеванием, поэтому о полном излечении обычно не говорят. Но это не значит, что лечение патологии проводить не обязательно. Терапия артроза направлена восстановление функции плеча и улучшение качества жизни пациента. Кроме того, лечение поможет остановить патологический процесс, тогда сустав сможет прослужить пациенту еще многие годы. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет функционировать рука после него.

Главная цель терапии артроза плечевого сустава — восстановление питание хряща, чтобы предупредить его дальнейшее разрушение. Для этих целей назначается лечебная физкультура и массаж, а также применение хондропротекторов, физиотерапия.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо его устранить. Для этого врач может назначить противовоспалительные средства, антибиотики и другие специфические препараты. Все зависит от причины воспалительного процесса, которая определяется при обследовании пациента.

Показана и симптоматическая терапия. При очень сильной боли производится блокада плечевого сустава, то есть внутрь сочленения вводят новокаин. Метод позволяет быстро снять острую боль и улучшить подвижность сустава. Также назначают обезболивающие и НПВС, кортикостероиды.

Если боль не очень сильная, то инъекции и таблетки заменяют средствами местного действия. Мази при артрозе плечевого сустава помогают облегчить боль, уменьшить воспаление, благодаря чему пациент может заниматься ЛФК без неприятных ощущений.

Перечень мазей, которые могут быть использованы при артрозе плечевого сустава:

Фастум гель;
Вольтарен эмульгель;
Долгит;
Диклофенак и тд.

Все эти средства содержат в составе нестероидный противовоспалительный препарат, который снимает жар и боль, уменьшает воспаление.

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

ЛФК при артрозе плечевого и любого другого сустава — это единственный и самый эффективный метод лечения. Многие пациенты боятся боли и двигаются еще меньше, чего делать нельзя. Чтобы улучшалось кровоснабжение, а мышцы справлялись с нагрузкой, нужно каждый день заниматься лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура начинается тогда, когда стихают сильные боли в результате медикаментозного лечения. Но не стоит ожидать полного исчезновения болевых ощущений. На запущенной стадии заболевания в первое время упражнения придется выполнять превозмогая боль.

В период обострения, когда боль очень сильная, имеется воспалительный процесс, ЛФК противопоказана. Чрезмерное движения в таком суставе приводит к еще большему травмированию хрящевой ткани. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, только врач может своевременно и точно назначить терапию.

ЛФК при артрозе плечевого сустава имеет некоторые особенности, поэтому лучше всего, если первые занятия будут проведены со специалистом. Врач сможет подобрать правильные упражнения, а также научит пациента эффективно их выполнять.

Правила проведения ЛФК:

При артрозе плечевого сустава рекомендуют выполнять в основном статические упражнения, чтобы не допустить травмирование хрящевой ткани.
Недопустимы резкие движения, так можно травмировать сустав.
Очень важно правильно выполнять упражнения, чувствуя напряжения мышц. Если пациент чувствует давление на сустав, упражнение выполняется неверно.
Упражнения нужно выполнять каждый день, иначе эффекта от лечения не будет.
Если боль при ЛФК очень сильная, резкая, нужно остановиться и проконсультироваться с врачом.

Запрещено заниматься при повышенной температуре тела, признаках простудного заболевания, отравления, при повышенном артериальном давлении. Сначала нужно нормализовать свое состояние, затем продолжить лечение сустава.

Упражнения должен подбирать врач, в зависимости от физической подготовки пациента, его возраста, тяжести заболевания. Примеры упражнений при артрозе плечевого сустава:

Сидя на стуле необходимо положить руки на колени и полностью расслабить. Выполнять слабые покачивания локтями.
Сидя на стуле, положив руки на колени, осуществлять круговые движения плечами вперед и назад.
Следующие упражнения выполняются стоя, ноги на ширине плеч. Нужно завести больную руку за голову, а второй рукой слегка надавить под локтем, задержать в таком положении на 10 секунд, повторить со второй рукой. Затем обнять себя за плечи максимально сильно и задержаться в таком положении.
Стоя на ногах необходимо постараться завести руки за спину и сцепить в замок, задержать в таком положении на 10 секунд.

Во время выполнения упражнений от артроза плечевого сустава необходимо правильно дышать, нельзя задерживать дыхание.

Пациентом с артрозом очень полезно не только выполнять ЛФК, но и каждый день гулять не менее часа. Активное движение помогает улучшить кровообращение во всем организме, что благотворно сказывается на здоровье пациента.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава часто назначают физиотерапевтическое лечение и массаж. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение в суставе и нормализовать питание хряща, усилить действие медикаментов, быстрее избавить пациента от болевых ощущений в плече.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемых при артрозе плечевого сустава:

электрофорез с лекарственным средством;
лечение ультразвуком;
лечение магнитом;
лечение лазером и ультрафиолетом.

Каждый метод по своему эффективен, поэтому назначает лечение врач физиотерапевт, в зависимости от того, какой эффект от терапии необходим пациенту.

Хондропротекторы при артрозе плечевого сустава

В настоящее время существуют лекарственные препараты и БАДы, которые направлены на восстановление хрящевой ткани и увлажнение сустава, называют они хондропротекторы. Эти препараты изготавливают на основе хондроитин сульфата, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Все компоненты хондропротекторов в норме содержатся в области сочленения и обеспечивают его подвижность и эластичность. При артрозе плечевого сустава хондропотекторы помогает улучшить питания хряща и даже частично его восстановить.

Но нужно понимать, что хондропротекторы не являются панацеей от артроза, это вспомогательной средство, которое оказывает должный эффект в комплексной терапии. Основу лечения все равно будет составлять лечебная физкультура, а также физиотерапия и массаж.

Хондропротекторы выпускают в виде таблеток, мазей, а также препарата для укола в полость сустава. Чаще всего осуществляют введение гиалуроновой кислоты в сочленение. Это вещество выполняет функцию смазки и улучшает подвижность.

Мази с хондропротекторами считаются не очень эффективной формой, потому что действующие вещества очень плохо проникают снаружи. Но при желании пациента наружные средства могут использоваться вместе с пероральной формой хондропротектора, для более выраженного результата терапии.

Примеры хондропротекторов от артроза плечевого сустава:

Артра;
Терафлекс;
Дона;
Хондролон;
Хондроитин и тд.

Эффект от лечения хондропротекторами наступает обычно через несколько месяцев. Длительность лечения при артрозе должна составлять не менее полугода, иначе эффекта от терапии не будет.

Питание при артрозе плечевого сустава

Как вылечить артроз плечевого сустава — это вопрос, который беспокоит многих пациентов. Терапия, определенно, должна быть комплексной. Важную роль играет даже диета и образ жизни пациента. Правильное питание при артрозе плечевого сустава поможет быстрее восстановить сочленение и облегчить жизнь пациента.

Главная цель диеты при артрозе плечевого сустава — обеспечение хрящей полезными веществами, чтобы они не разрушались дальше. Кроме того, нужно полностью нормализовать обмен веществ в организме человека. При плохом метаболизме суставы будут страдать и дальше.

Роль играет и вес человека. Конечно, наличие лишнего веса не оказывает непосредственного влияния на плечевой сустав, в таком случае страдают сочленения в области ног: колени, голеностопные суставы. Но все же стоит избавиться от лишнего веса, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, снизить риск артроза других суставов, да и улучшить качество жизни в целом.

Для восстановления метаболизма и нормализации веса нужно соблюдать следующие рекомендации:

Есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Дробное питание — самый простой и эффективный способ добиться правильного метаболизма, при этом нормализовать вес без голодания. Придерживаться такого питания нужно пожизненно, а не в период обострения.
Нужно полностью исключить все продукты, которые нарушают метаболизм. Это любая еда с консервантами, красителями, искусственными ароматизаторами. А также чрезмерно жирная, острая, соленая и сладкая еда, крепкий чай и кофе.
Очень важно следить за процессом дефекации. При нарушениях работы кишечника необходимо сообщить об этом врачу.
Очень важно пить достаточное количество воды, не менее 2 литров в день.

Если говорить о разрешенных продуктах, то есть можно все, что относится к натуральной и здоровой еде. То есть мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, крупы, макароны, орехи, молочные продукты и тд.

Ограничивают в рационе соль, острое. Нужно употреблять как можно меньше вредных углеводов, сахаров. Также желательно свести к минимуму жареную пищу, отдавая предпочтение другим методами обработки: тушению, варению, запеканию, готовке на гриле без масла.

Непосредственно для восстановления хрящевой ткани рекомендуется есть холодец, наваристый бульон, то есть блюда, приготовленные на мясо-костном бульоне, различные желе. Такие блюда богаты коллагеном, являются естественными хондропротекторами.

При артрозе плечевого сустава полезно употреблять в пищу продукты, богатые калием, этот курага и бананы.

Народные средства от артроза плечевого сустава также могут использовать в комплексном лечении. Пациентам рекомендуют различные примочки, компрессы с отварами трав. Полезны и парафиновые обертывания больного сустава.

Профилактика

Артроз плечевого сустава встречается не так часто, как, например, поражение колена или голеностопа, поэтому предсказать развитие заболевания не так просто. Чтобы избежать артроза в пожилом возрасте, рекомендуется с молодых лет заниматься профилактикой этого заболевания:

необходимо каждый день делать зарядку, укреплять мышцы всего тела, обеспечивать суставам движении;
при травме плеча нужно лечиться под контролем врача;
сбалансировано питаться, чтобы организмы хватало полезных веществ;
избегать лишнего веса, пассивного образа жизни;
не злоупотреблять алкоголем и курением.

Здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу при травмах и воспалении — самые лучшие методы профилактики суставных заболеваний.

sustavof.ru

Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение: домашние и хирургические методы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Суставные хрящи со временем изнашиваются, и прогрессирует опасная патология, которая при отсутствии интенсивной терапии может привести к инвалидности. Среди потенциальных диагнозов врачи не исключают артроз плечевого сустава - симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, а начинаются проблемы со здоровьем с острой боли в плече на фоне истощения хрящевых тканей. Неприятные ощущения продолжают беспокоить больного днем и ночью, а обезболивающие препараты без определения этиологии патологического процесса обеспечивают лишь временный эффект.

Что такое артроз плечевого сустава

Болезнь склонна к хроническому течению, при бездействии дает серьезные осложнения. Чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, пациенты из группы риска должны внимательно изучить особенности клинической картины. Артроз плечевого сустава – это дегенеративное истощение, где в патологический процесс вовлечена не только хрящевая, но и костная ткань. Под воздействием патогенных факторов и с возрастом хрящ истончается и трескается, а в сформированные трещины проникает соль. Такие солевые отложения разрушают костную ткань, деформируют кость.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плеча может длительное время не беспокоить пациента, поскольку развивается болезнь не один год. Все начинается с острого приступа боли, который прогрессирует при чрезмерной физической нагрузке. Это первые симптомы артроза плечевого сустава, которые возникают неожиданно, но в дальнейшем становятся нормой повседневности. С каждым новым приступом движения больного все больше и больше ограничены, любое действие доставляет боль и чувство внутреннего дискомфорта. Другие симптомы характерного недуга представлены ниже:

ограниченная подвижность сустава;
характерный хруст при движении очага патологии;
боль, дополненная выраженными симптомами воспаления.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
болезненные ощущения только при физических нагрузках;
скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
легкий дискомфорт в плеч;
нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

изменение структуры тканей плечевого сустава;
хруст при отведении руки в сторону;
ограничение функциональности мышц;
частичная атрофия мышечных структур;
визуализация дефектов хряща.

Причины

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
генетическая предрасположенность;
нарушенный обмен веществ;
хронические болезни эндокринной системы;
травмы;
обширные заболевания суставов;
возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
аутоиммунные заболевания.

Лечение артроза плечевого сустава

Начать интенсивную терапию важно незамедлительно, наблюдаться у врача – продолжительный период времени. Лечение артроза плечевого сустава 1 и 2 степени консервативное, а в осложненных клинических картинах может потребоваться хирургическое вмешательство. Обязательно должны использоваться обезболивающие препараты для устранения тревожной симптоматики, но также необходимы противовоспалительные, общеукрепляющие, регенерирующие средства для применения внутрь. Продуктивное лечение плечевого артроза включает методы альтернативной медицины и лечебную диету.

Лекарствами

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Мази

Такие препараты показано втирать в пораженный плечевой сустав. Область патологии временно престает беспокоить. Лечебные мази при артрозе плечевого сустава являются дополнительной мерой при комплексном подходе к проблеме. Поскольку способ применения наружно, активные компоненты не проникают в системный кровоток, и список противопоказаний минимальный. Такие лекарственные средства уместно использовать в пожилом возрасте и при беременности, чтобы получить щадящий эффект. Это Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Индометацин, Кетопрофен.

Упражнения при артрозе плечевого сустава

При повышенной активности очага патологии врачи рекомендуют выполнять лечебную гимнастику. Эффективные упражнения при артрозе плечевого сустава предназначены для домашнего выполнения, восстанавливают былую подвижность, избавляют от невыносимого приступа боли. Воспроизводить их рекомендуется в стадии ремиссии, чтобы заметно сократить число опасных для здоровья приступов. Ниже представлен несложный тренировочный комплекс для пораженного плечевого сустава:

Сидя на стуле, завести руки за спину и скрепить их в замок. Хорошенько потянуться назад, повторить неспешное упражнение несколько раз.
Стоя, выполнять рывками заведение локтей за спину так, чтобы максимально вытянуть весь позвоночник.
В положении стоя, сомкнуть руки в кистях за плечами, после чего выполнять круговые движения плеч.
С утяжелителями рекомендуется разводить руки вправо-влево, при этом поворачивать весь корпус.
Повышенной эффективностью обладает упражнение «Замок», когда одна рука за спину заводится с плеча, другая – со стороны талии. Необходимо хорошенько потянуться.
В положении сидя руки разместить на коленях и расслабиться. Выполнять медленные круговые движения плечами по и против часовой стрелки.
Поставить перед собой стул спинкой вперед, отступить на пару шагов. Удерживая спинку руками, максимально прогнуться вперед.

Физиотерапия

Дополнительные упражнения позволяют получить быстрый результат, практически мгновенное избавление от сильной боли в области поражения. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава предусматривает не только курс массажа, но и ЛФК, парафин, лечебную физкультуру, УВЧ-терапию, инфракрасную лазеротерапию, радоновые и сероводородные ванны, воздействие ультразвуком и магнитными полями, электрофорез. Постоянное проведение процедур не требуется, хватает нескольких курсов с временным интервалом по рекомендации специалиста.

Хирургическое лечение

Если пораженная зона не перестает болеть, и характерное повреждение все чаще и чаще о себе напоминает, появляется острая необходимость в проведении срочной операции. Хирургическое лечение артроза плечевого сустава чаще предусматривает установку эндопротеза. Это инвазивный метод, который предусматривает замену поврежденных участков сустава искусственными элементами. Таким прогрессивным способом можно не только надолго забыть о боли, но и приводить руку в движение без былого дискомфорта.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Проверенные временем методы альтернативной медицины не менее эффективные на практике, но лишь дополняют основную терапию лекарствами. Перед тем как лечить плечевой сустав в домашних условиях, важно исключить риск аллергической реакции организма на растительные компоненты, грамотно подобрать надежный рецепт с положительным клиническим исходом:

На ночь делать компресс из капустного листа, который продуктивно снимает воспаление, повышает подвижность плечевого сустава после повреждения.
Справиться с очагами патологии при артрозе способны лечебные отвары лопуха, ромашки, календулы и крапивы. Их рекомендуется добавлять в ванну, выполнять процедуру перед сном.
Смесь прополиса и свиного жира приводит плечевой сустав в движение без боли, а компрессы можно прикладывать н боле 2 раз за сутки.
Эффективное лечение артроза плечевого сустава народными средствами предусматривает гирудотерапию. Процедура с пиявками усиливает кровоток проблемных зон, убирает симптомы.

Профилактика артроза

Поразить плечевой сустав характерный недуг может в любой момент, но заболеванию больше подвержены взрослые пациенты из группы риска. Чтобы этого не произошло, важно не носить тяжести, избегать длительного переохлаждения и стрессовых ситуаций. Соблюдая несложные правила профилактики артроза плечевого сустава, можно поддерживать подвижность и безболезненность всего опорно-двигательного аппарата. Если человек оказывался в группе риска, вот что важно помнить:

Придерживаться активного образа жизни, регулярно совершать пешие прогулки на дальние расстояния.
Предложенный выше тренировочный комплекс выполнять трижды в неделю, не лечиться с повторами упражнений.
Контролировать собственный вес и силовые нагрузки на организм во избежание опасных рецидивов.
Самое время навсегда переставать курить и полностью отказаться от других вредных привычек, алкоголя.
Всячески избегать травм и сопутствующих заболеваний, поддерживать мускулатуру плечевого пояса в тонусе.

Видео: Как лечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава, результат за один день.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Артроз плечевых суставов причины и лечение

Артроз плечевого сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Описание патологии

Степени болезни

Диагностика

Причины развития заболевания

Профилактика

Образ жизни и реабилитация

Традиционное лечение

Медикаментозное

Хирургическое

Терапия и процедуры

Лечебная гимнастика ЛФК

Массаж

Народные средства и рецепты

Питание

Противопоказания

Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение

Что такое артроз плечевого сустава

Причины возникновения

Факторы риска

Клиническая картина

Степени заболевания

1 степень

2 степень

3 степень

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечебная гимнастика

Массаж

Физиотерапия

Диета и питание

Эндопротезирование

Лечение народными методами

Какой врач лечит

Профилактика

Артроз плечевого сустава: симптомы, причины, признаки, степени, диагностика

Что это такое?

Анатомия плечевого сустава

Причины артроза плечевого сустава

Первичный артроз плеча

Вторичный артроз плечевого сустава

Симптомы и признаки

Диагностика артроза плечевого сустава

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

Лекарственные препараты

Хирургическое лечение

Лечебная физкультура

Рекомендации по лечению дома

Народные средства

Мази

Отвары и настойки

Компрессы и растирания

Ванны

Профилактика

Артроз плечевого сустава

Симптомы артроза плечевого сустава

Диагностика артроза плечевого сустава

Травматический артроз плечевого сустава

Можно ли вылечить артроз плечевого сустава

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Хондропротекторы при артрозе плечевого сустава

Питание при артрозе плечевого сустава

Профилактика

Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение: домашние и хирургические методы

Что такое артроз плечевого сустава

Симптомы артроза плечевого сустава

1 степени

2 степени

Причины

Лечение артроза плечевого сустава

Лекарствами

Мази

Упражнения при артрозе плечевого сустава

Физиотерапия

Хирургическое лечение­

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Хирургическое лечение