Как определить паховую грыжу

Как определить паховую грыжу у женщины

Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин. Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:

• врожденный дефект;
• травма паха;
• ожирение;
• подъем тяжестей, роды, запоры;
• слабые мышцы.

Симптомы заболевания

При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:

1. Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
2. Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
3. Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
4. Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
5. При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.

Виды паховой грыжи:

1. Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
2. Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.

Как выявляют заболевание

На ранней стадии его сложно определить, так как выступ практически незаметен. Но если имеются какие-либо подозрения на паховую грыжу у женщины и симптомы, характерные для болезни, стоит обратиться к терапевту или гинекологу. Методом пальпации врач сможет выявить наличие грыжи, но окончательно подтвердить диагноз сможет хирург и гастроэнтеролог.

Чтобы установить наличие заболевания, врач прикладывает пальцы к соответствующей области и просит пациентку покашлять. Кашель провоцирует увеличение давления в области живота, которое создает толчкообразные движения грыжи, и это отлично ощутимо пальцами.

Иногда для определения паховой грыжи потребуется дополнительное обследование.

Дополнительная диагностика включает в себя:

• УЗИ брюшной области, малого таза, грыжевой выпуклости;
• ирригоскопия, позволяющая определить различные аномалии развития и заболевания кишечника;
• герниоргафия — рентгенологические исследование грыжи.

Варианты лечения

1. Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
2. Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
3. Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
4. Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

• пожилой возраст;
• наличие сердечно-сосудистых болезней;
• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.

tabletochka.su

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Похожие заболевания

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Способы диагностики паховой грыжи:

• обследование у врача;
• УЗИ;
• прохождение ирригоскопии;
• герниографиия;
• обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ мошонки и паховых каналов

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Герниография

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

gryzhainfo.com

Паховая грыжа у мужчин

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

• Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
• Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

• косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
Рисунок 3. Скользящая грыжа
• прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
• скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
• надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
• комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

• вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
• невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
• ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

• генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
• врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
• чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
• травмы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
• поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

• Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6)Рисунок 6. Метод Бассини
• Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7)Рисунок 7. Метод Постемпского
• Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8)Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

• Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
• Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Рисунок 10. Метод plug and patch
• Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

• Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
• Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Рисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
• антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
• антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

www.webmedinfo.ru

Признаки паховой грыжи и ее последствия

• Причины
• Как определить
• Можно ли вылечить
• Возможные осложнения

Одно из заболеваний мочеполовой системы у мужчин, влияющей на дисфункцию органов малого таза является грыжа. Происходит это из-за того, что определенная часть кишечника проваливается в паховый канал. Чаще всего болезнь встречается у мальчиков, но и у взрослого населения может наблюдаться не так редко как хотелось бы. Признаки паховой грыжи у мужчин – прежде всего боли. Несвоевременное обращение к врачу может привести к непоправимым последствиям.

Причины

Если грыжа образовалась на теле ребенка, чаще всего говорят, что малыш ее «накричал» в младенчестве. Утвердительного ответа по этому поводу не дает ни один специалист. Но каковы же причины грыжи у мужчин? Ряд факторов могут повлиять на образование шишки внизу живота или в мошонке. Чаще всего это:

• генетически мужчина предрасположен к данному нарушению. Так как болезнь, исходя из анатомических данных, свидетельствует о слабой мышечной ткани именно в брюшине;
• если мужчина страдает хроническим кашлем. Это повышает нагрузки и давление на определенные зоны в области брюшины, что может способствовать образованию грыжи;
• человек чрезмерно физически нагружается. Появляется давление, что считается опасным. Необязательно поднимать штанги и вес больше нормы. Достаточно резко поднять тяжелый объект и удерживать его на весу;
• некоторые заболевания кишечника также способны спровоцировать внутрибрюшное давление. При появлении геморроидальных шишек следует обратиться за помощью к врачу, так как геморрой также дает возможность развиться грыже;
• если мужчина имеет лишний вес;
• если были травмы в паховой зоне или операции. Из-за этого могло произойти ослабление мышц и связок;
• при резком похудении образуются пустоты в районе брюшины. Они продавливаются и образуют шишку.

Причин конечно, много, но только две из них: подъем тяжестей и операции.

Важно знать! Существует два вида грыж в области паха: те, которые можно вправить и не вправляемые. Вправляемые можно при помощи пальцев обратно вставить на место, т.е. в брюшину.

Как определить

В начале заболевания в области паха появляется припухлость. При надавливании она провоцирует неприятные ощущения и нередко боль. Чем быстрее развивается паховая гипотермия у мужчин, тем припухлость становиться больше и образует выпуклость или шишку. Она способна менять расположение, форму и размер. Если принять положение лежа, то шишка может западать обратно, но уже поменяв позу шишка возвращается в исходное положение.

Если начальная припухлость не сильно тревожит мужчину, что чаще всего и бывает, то торопиться к специалисту он не собирается. Даже после увеличения в размерах, многие отказываются от визита к врачу. С чем это связано не всегда понятно. До тех пор, пока паховая грыжа не начинает провоцировать сильную боль и мешать человеку ходить и двигаться, большинство пациентов отсиживается дома.

Боли зависят только от двух факторов:

• какой болевой порог;
• на какой стадии находиться заболевание.

Кроме боли в области паха есть и другие симптомы. Такие, как зуд или жжение, при нажатии ощущения напоминают укол иглой или нытье. Но чем дольше человек замалчивает о проблеме и не обращает внимания на дискомфорт, тем больше болезнь развивается.

Как определить грыжу у мужчин, если выше описанные симптомы отсутствуют или мало выражены? Для этого есть и дополнительные признаки:

• давящие или тянущие боли при желании испражняться;
• повышение температуры тела до состояния лихорадки (данный симптом наблюдается при сильном воспалительном процессе или попадании инфекции в область паха и брюшины);
• рвотный рефлекс и тошнота. Являются результатом несвоевременного обращения к специалисту и запоздалому лечению;
• боли начинают отдавать в половые органы и поясничный отдел;
• если делать попытки вправить выпуклость появляется урчание;
• при поражении мочевого пузыря наблюдается частое желание посетить туалет;
• если болезнь была спровоцирована геморроем, то появление частых запоров либо диареи;
• при поражении мошонки орган увеличивается сильно в размерах.

Диагностирует заболевание на всех стадиях только хирург, который и назначит курс лечения либо порекомендует операцию.

Можно ли вылечить

Если был поставлен диагноз «паховая грыжа», то чаще всего ее предлагают удалить хирургическим методом. На начальном этапе врач может порекомендовать пройти курс терапии. Наряду с ней каждый пациент может начать носить суспензорий. Причем такое решение больной принимает самостоятельно. Оперативное вмешательство не является единственным способом лечения паховой грыжи. Если у больного отсутствуют болезненные ощущения и заболевание находится на начальной стадии развития, могут предложить специально разработанную терапию.

Если все-таки было принято решение прооперировать, то необходимо пройти полное обследование у терапевта, уролога и кардиолога. Естественно, потребуется ряд анализов и исследований. Но все же прежде чем решиться на хирургическое удаление паховой грыжи можно попробовать лечение без операции.

Возможные осложнения

Многим кажется, что паховая грыжа не несет в себе угрозы. Оперативное вмешательство не всегда проходит благополучно. В некоторых случаях грыжа появляется вновь, но только уже в другом месте. Кроме этого заболевание может дать осложнения:

• воспалительный процесс в семенниках или самой грыжи;
• если произойдет ущемление, то это однозначно закончиться летальным исходом;
• дисфункции половой системы и мочеиспускательной;
• нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• раковые опухоли в мочевом пузыре и семенниках.

Понять, что произошло ущемление грыжи можно по появлению кровяных сгустков в кале. При таких симптомах следует немедленно обратиться в больницу за помощью.

При появлении припухлостей в паховой зоне не рекомендуется терпеть и надеется на ее исчезновение. Чем быстрее мужчина получит помощь, тем лучше будет результат при лечении.

urolg.ru

Симптомы паховой грыжи у мужчин: диагностика, лечение и восстановление

Грыжа паховой локализации – одно из часто выявляемых образований наряду со схожими патологиями брюшной стенки. Как правило, этот недуг диагностируется у мальчиков и взрослых мужчин. Однако у мальчишек грыжа наблюдается как врождённое заболевание, а во взрослом возрасте её можно только приобрести.

При обследовании людей 90 - 95% полученных результатов отмечается именно у мужского пола, так как этому способствует особое строение пахового отдела.

Первичные признаки паховой грыжи

Важно понимать, что грыжа образуется не за 1 день, потому как для данного процесса свойственна продолжительность. Происходит это по причине регулярного увеличения давления в брюшной полости. Например, при частых запорах, когда человек вынужден тужиться или при мучающем кашле, а также из-за поднятия тяжёлых предметов.

Начальные симптомы паховой грыжи у мужчин обуславливаются болевым синдромом и опуханием точки расположения грыжи. При этом присутствуют ощущения тупого и ноющего характера.

Боль может возникать периодически, а также может быть постоянной. В момент пальпации отмечается наличие образования, когда мужчина занимает вертикальное положение, оно увеличивается, а во время принятия горизонтального размещения тела может и вовсе не визуализироваться .

Если паховая грыжа не отягощена осложнениями, то в этом случае не должно возникать локальное увеличение температуры и покраснение.

На первых этапах развития паховой грыжи представляется возможным её вправление, так как внутреннее содержимое капсулы в момент нажатия на неё самопроизвольно может погрузиться в брюшную полость. Вместе с этим проходит боль и внешняя припухлость.

Данная категория паховой грыжи представляет наибольшую сложность в её обнаружении. Но, если диагностику производит высококвалифицированный доктор-хирург, то он сможет во время осмотра выявить патологию по увеличенному разъёму пахового канала.

Симптомы запущенных паховых грыж

По мере разрастания образования у мужчины определяются следующие признаки:

• Увеличение грыжи с явно выраженным выпячиванием.
• Боль, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Снижение трудоспособности.
• Огромного размера паховые грыжи скрывают и смещают половой член мужчины.
• Увеличение яичка со стороны образования в условиях его распространения в мошонку.

Также в условиях проникновения в грыжу некоторой части мочевого пузыря могут наступать трудности в мочеиспускании.

Но вместе с этим, когда фиксируется наличие тошноты, рвоты, слабость всего тела, повышение температуры, нарушение работы кишечника и нестерпимая боль в животе, стоит задуматься о вероятности приступа аппендицита.

Это действие может наблюдаться во время вхождения слепой кишки в капсулу паховой грыжи.

Защемление паховой грыжи

Грыжа паховой локализации может на протяжении длительного времени не беспокоить мужчину. Но случается, что основное внутреннее её наполнение – петли кишечника, содержащие в себе пищу или каловые массы.

Как правило, они не пережимаются в пространстве грыжи, при этом функционируют в штатном режиме – сокращаясь, тем самым продвигая содержимое вперёд.

В это же время паховая грыжа может самостоятельно вливаться в брюшную полость в горизонтальном положении.

Но в условиях значительно превышенного допустимого уровня давления в брюшной полости могут происходить защемления. Так как гораздо большее число кишечных петель пытается разместиться в капсуле грыжи, сжимаясь, нарушая необходимый для качественной работы режим кровообращения.

Нечасто, но происходит защемление от продолжительной аккумуляции в грыжном образовании каловых масс.

Медицине известны и такие типы ущемлений, как ретроградное и пристеночное.

При ретроградной форме ущемления наблюдается пережатие сосудов кишки брюшной полости петлями кишки размещённой в паховой грыже. Что во время хирургического вмешательства может натолкнуть специалиста на ошибку. Из-за чего функционирующий фрагмент кишки может отмереть или произойдёт её перфорация, вызывающая острый перитонит.

Пристеночная форма характеризуется защемлением только одной стенки рабочей кишки. По этой причине патология сопровождается слабыми симптомами, не сбивая привычный ритм работы кишечника.

При этом мужчина испытывает лишь малый дискомфорт, не придавая этому значение. Но за потерянное время у больного может погибнуть фрагмент стенки кишечника, из-за чего в ней образуется отверстие, выливающее внутренние запасы кишки, в брюшную полость, образуя перитонит.

Методы диагностики и лечения

Обследование мужчин при подозрении паховой грыжи заключаются в:

• Визуальном осмотре .
• Пальпации.
• Сборе анамнеза (симптомы).
• Рентгенографии с контрастным веществом.
• Ультразвуковом исследовании .

Важно осознавать, что лечение паховой грыжи с явно проявляющимися симптомами нереально народными средствами. Такими способами, как компрессы отварами золотого уса, подорожника или из рассола заквашенной капусты.

В момент проявления болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие средства, снимающие воспаление, но только ими невозможно избавиться от паховой грыжи.

Поэтому только хирургическое вмешательство способно избавить от патологии.

Современная медицина часто использует метод иссечения грыжи с выполнением пластики передней брюшной стенки. Данная операция осуществляется в стационарных условиях, где пациент-мужчина находится в течение недели.

В процессе операции доктор-хирург рассекает грыжевую капсулу и выделяет скопившиеся петли кишок, расправляя их в надлежащий вид.

Одновременно специалисты осуществляют укрепление ослабленной брюшной стенки в точке выпячивания паховой грыжи.

Такие операции выполняется по методу Шойдалса , основанные на замене повреждённых тканей тканями оперируемого пациента (аутопластика).

В большем ряде случаев вмешательства хирургическим путём производятся по методу Лихтенштейна, заключающемуся в возрате грыжной капсулы вовнутрь брюшной полости или перевязке «мешка» и его последующего удаления. А ввиду присутствия крупнокалиберного размера осуществляется частичное удаление тканей стенки грыжевого образования.

Разрезанные ткани сшиваются слой за слоем, не перетягивая края при сшивании. В ходе данного процесса между пластинами мышц размещают особые сетчатые прокладки. Они применяются для более качественного срастания тканей.

Лапороскопический способ операции приветствуется только в случаях, когда имеет место быть рецидив уже прооперированной грыжи паховой локализации. Так как, несмотря на всю минимизацию травмирования в ходе вмешательства, стоит задуматься о том, что мужчина вводится в эндотрахиальный наркоз общего действия с внедрением диоксида углерода.

Восстановление после оперативного вмешательства

По успешному завершению хирургического лечения больному мужчине необходимо задуматься о реабилитации. Потому как именно правильно проведённые восстанавливающие мероприятия послужат профилактикой против симптомов рецидива паховой грыжи.

Особенно бережно к своему организму требуется при лечении полосной операцией по причине более длительного заживления раны.

Риск проявления рецидива достаточно низок, но тем не менее важно придерживаться списка рекомендаций, прописанного лечащим врачом.

Как правило, назначается ношение специального бандажа, поддерживающего брюшные мышцы и связки. Период носки бандажа определяет только доктор.

Также следует полностью минимизировать все факторы, провоцирующие развитие симптомов пахового образования. Например, бросить курить, так как этим действием стимулируется выработка кашля; необходимо следить за массой своего тела; не поднимать тяжести минимум 2 месяца; важно не перенапрягаться в момент опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Важным профилактическим условием является выполнение специальной группы упражнений, направленных на качественное укрепление брюшных мышц.

urolog.guru

5 главных симптомов паховой грыжи у мужчин (с фото) — СпросиВрача

Паховая грыжа – заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.

Лечение бесплодия, Сексолог, Уролог

Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.

Грыжа в паху – очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить нарушение на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).

Паховая грыжа (фото): вид снаружи

Паховая грыжа: вид изнутри

Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.

К первым симптомам заболевания можно отнести:

1. Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности, по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
2. Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
3. Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста тканей дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
4. Затруднённое мочеиспускание ( об основных причинах частого мучеиспускания у мужчин напсиано тут). Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии заболевания. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в паховый канал. Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
5. Запоры. Являются частыми спутниками данного забоевания у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.

Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.

Ущемление – это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.

При ущемлении грыжи петли кишечника или часть большого сальника попадают в паховое кольцо, при этом нарушается кровоснабжение органов.

Данное состояние может привести к полному омертвению кровеносных сосудов и развитию некроза, поэтому защемлённая грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Ущемление всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых – острая боль в области живота ( другие причны болей в животе описаны здесь), сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.

Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:

• напряжение брюшных мышц;
• невозможность вправления;
• сильная боль при попытке вправить;
• вялость, недомогание;
• тошнота и рвота (очень редко).

По месту локализации:

• прямая – проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая – локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая – содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая – спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая – затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).

Диагностика заболеания направлена на то,чтобы своевременно определить и распознать паховую грыжу. При проявлении симптомов не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).

Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха – обратиться к хирургу или урологу.

Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.

Для диагностики на ранней стадии используются следующие методы:

• пальпация паховой области и наружных половых органов;
• визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
• УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа; если на УЗИ врач увидит жидкость, пациенту будет поставлен диагноз «гидроцеле»);
• диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
• исследование мочи и крови.

Если заболевание будет подтверждено, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.

Полностью вылечить такое нарушение  у мужчин можно исключительно хирургическим путем. Для устранения используют один из двух методов операций:

• Эндоскопический – удаление грыжи выполнятся через крошечные проколы в области передней брюшной стенки. Оперирование возможно только под общей или местной анестезией. К минусам эндоскопии относят высокий риск повторного формирования аномалии.
• Открытый – хирург производит рассечение части брюшины и пахового канала в районе локализации, полностью иссякая образование. Для предотвращения рецидивов дополнительно устанавливается сетчатый трансплантат, постановка которого необходима для укрепления стенки канала.

Но по мед. показаниям проводить операцию не всегда целесообразно. По усмотрению доктора или при отказе пациента от операции больному следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Ношение бандажа – уменьшает нагрузку на болезненную область, препятствует защемлению и увеличению паховой грыжи. Но постоянно носить бандаж запрещается, так как мышцы пресса постепенно ослабевают и состояние пациента только усугубиться.
• ЛФК – составлением комплекса упражнений должен заниматься только специалист. Занятия ЛФК эффективно помогают укрепить брюшную стенку и увеличить ее устойчивость к физ. нагрузкам.
• Мази – применение аптечных гелей способствует уменьшению выраженности образовавшейся шишки и снятию боли. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как: Хондрокисд, мазь Дикуля, Карипазим и т. д.

Реабилитация после перенесенной операции на паховой грыже начинается в условиях стационара и продолжается после выписки, она занимает не более 2 недель. Если манипуляция проводилась под местным обезболиванием, то пациент наблюдается не более суток и отправляется домой. Если наркоз был общий, то пребывает в стационаре до 5 дней.

В больнице мужчина соблюдает постельный режим (длительность зависит от объема операции, осложнений), получает анальгетики. По показаниям назначаются антибиотики. Когда доктор разрешает встать, то нужно надевать бандаж. Это поможет меньше сокращаться мышцам и  быстрее срастись. Если выполнялась операция с применением сетчатого полипропиленового импланта, то бандаж не носят.

После выписки мужчине следует:

• обрабатывать швы;
• не поднимать вес более 5 кг;
• избегать продуктов, дающих избыточное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, газированные воды), отдать предпочтение белковой пище;
• справлять нужду при первых позывах, не задерживая мочеиспускание;
• избегать запоров – излишнее натуживание не нужно:
• быть осторожным при чихании, кашле, стараться смягчить движение, уменьшить его амплитуду;
• выполнять ЛФК, если ее назначил доктор;
• следить за повязкой – в случае выделений обратиться к врачу внепланово;
• знать, что болевые ощущения в 1-ю неделю – это нормально.

Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов.

Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.

Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов кишки или большого сальника. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».

Некроз тканей. Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к полной дисфункции и ампутации.

Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее – его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.

Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.

Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.

Импотенция. Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга/уролог (можно проконсультироваться онлайн).

Паховая грыжа у мужчин успешно лечится – после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Полезные статьи по теме: Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа Лечение хламидиоза у мужчин Трихомониаз у мужчин Острый и хронический уретрит у мужчин

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

sprosivracha.com

Смотрите также

• 
  Витамины для желчного пузыря и печени
• 
  Суставы болят что делать как лечить
• 
  Лекарство от сосудов головного мозга
• 
  Алкоголизм лечение без ведома больного в домашних условиях
• 
  Ринофлуимуцил срок хранения после вскрытия
• 
  Детский спрей для горла от 3 лет
• 
  Действие турбухалера в симбикорте
• 
  Чем помыть обувь чтобы избавиться от запаха пота
• 
  Лечение дцп в россии
• 
  Лекарства при болезни альцгеймера
• 
  Все о щитовидке