Признаки заражения туберкулезом у взрослых

Туберкулез у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

• алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
• внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
• контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

• фаза инфильтрации;
• фаза распада;
• фаза обсеменения;
• фаза рассасывания;
• фаза уплотнения;
• фаза рубцевания;
• фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло. Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих. На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно. В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Вторичный туберкулез

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания. Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости. Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

• возникает ломота в теле;
• заложенность носа и ринорея;
• сухой кашель;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

• изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
• Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
• Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
• Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
• Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

При не эффективности 4-ех и 5-ти компонентных схем лечения или их недостаточной эффективности больному назначают химиотерапевтические препараты резервной линии – Циклосерин, Капреомицин. Они достаточно токсичны для организма человека и имеют множество побочных эффектов.

При течении туберкулеза с осложнениями больному иногда проводится оперативное вмешательство, при котором накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверну, удаляют фрагмент легкого или целое легкое, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Вспомогательная терапия

В тяжелых случаях больному могут назначать непродолжительный курс глюкокортикостероидов. Главными показаниями к такой терапии являются выраженная интоксикация организма и сильный воспалительный процесс. Препараты назначают в минимальной дозировке, как правило, не дольше 3 лет из-за их иммуносупрессивного действия.

Диета

Специальное диетическое питание играет едва ли не главную роль в благополучном лечении туберкулеза. Так как организм истощен болезнью и дополнительно получает нагрузку в виде токсичных лекарственных препаратов, ему требуется витаминизированное усиленное питание. В рацион больного должны входить: мясо птицы, говядина, крупы, овощи, фрукты, зелень, орехи, мед, рыба, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, икра. Питание направлено на коррекцию гиповитаминоза, анемии и других нарушений, вызванных прогрессией заболевания. Больному показано 6-ти разовое питание, психоэмоциональный покой, благоприятная обстановка и прогулки на свежем воздухе.

В фазе ремиссии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где ему проводят оксигенотерапию и различные оздоровительные процедуры. В некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию – помещение человека в барокамеру для насыщения органов и тканей кислородом, что способствует уменьшению роста и размножения микобактерий туберкулеза.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями туберкулеза являются:

• легочное кровотечение;
• кровохарканье;
• ателектаз;
• спонтанный пневмоторакс;
• почечная и сердечная недостаточность;
• торакальные свищи;
• амилоидоз.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний.

Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.

bezboleznej.ru

Первые признаки туберкулеза на ранних стадиях, симптомы, как передается туберкулез

Туберкулез – это одна из старейших болезней, которая была известна под названием «чахотка» или «сухотная болезнь». Несмотря на возможности современной медицины и продолжительный период изучения туберкулеза, эта болезнь до сих пор не побеждена – специфические лекарственные препараты, конечно, облегчат состояние больного и даже могут привести к выздоровлению, но туберкулез все еще остается самой распространенной патологией.

Подобная «непобедимость» рассматриваемого заболевания обусловлена следующими факторами:

1. Возбудитель туберкулеза чаще всего никак не проявляет себя годами даже когда начинают появляться первые признаки заболевания, больной не торопится в лечебное учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Самые ранние симптомы туберкулеза очень легко спутать с банальной простудой или переутомлением, а результатом такой ошибки становится упущенное время и необходимость проведения сложного и длительного лечения.
2. Туберкулезные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к агрессивному влиянию внешней среды – они бесконечно долго сохраняются в жизнеспособном состоянии и заражают людей в таких местах, где их никто не предполагает «встретить». От возбудителя рассматриваемого заболевания невозможно избавиться никакими санитарно-гигиеническими мероприятиями.
3. Возбудитель туберкулеза способен очень быстро мутировать, что обуславливает привыкание к антибиотикам. Причем, очень часто врачи отмечают мутацию туберкулезных бактерий уже в организме больного человека, что приводит к затяжному лечению.

Пути передачи туберкулеза

Рассматриваемое заболевание передается 4 путями:

1. Воздушно-капельным. Именно этот способ инфицирования туберкулезом считается лидирующим – около 98% диагностированных случаев приходится именно на него. Только за один выброс при кашле больной выделяет в воздух около 3 000 бактерий, а разлетаются они на расстояние до 1, 5 метров (в радиусе). Да, частички выделяемой мокроты быстро высыхают, но остаются заразными! Вывод: самая большая вероятность заражения рассматриваемым заболеванием присутствует у тех людей, кто вынужден длительное время находиться в одном помещении с больными открытой формой туберкулеза.
2. Контактным. Подразумевается, что заражение происходит от личных вещей, одежды, игрушек и других предметов обихода, находящихся в пользовании больного. Туберкулез может передаваться через поцелуи и половые контакты, заразиться можно непосредственно через кровь или царапины на кожных покровах и слизистых. Обратите внимание: животные тоже болеют туберкулезом, поэтому при контакте с таким больным животным вероятность инфицирования очень высока.
3. Пищевым. Такой путь заражения рассматриваемым заболеванием более характерен для сельской местности, потому что жители крайне редко проверяют в лабораториях продукты животноводства перед их употреблением. К счастью, в современных условиях заражение туберкулезом пищевым путем является исключением, но если такое произошло, то патология поражает органы пищеварительной системы.
4. Внутриутробным. Если будущая мать больна туберкулезом легких, то заражение плода не является обязательным моментом. Но если туберкулез протекает в обширной форме, да еще и в сочетании с ВИЧ-инфекцией, то вероятность инфицирования плода становится очень высокой. Диагностировать туберкулез новорожденных можно путем исследования плаценты. Прогноз для такого типа рассматриваемого заболевания крайне неблагоприятный, так как в организме новорожденного иммунитета еще нет, а стандартного агрессивного лечения ребенок просто не выдержит.

Первые признаки туберкулеза

На начальной стадии развития туберкулеза достаточно сложно дифференцировать его от обычного ОРЗ или синдрома хронической усталости. Но если рассмотреть первые признаки туберкулеза более подробно, то можно будет их выявить своевременно.

К первым признакам туберкулеза относятся:

1. Изменение внешности больного. Рассматриваемое заболевание делает лицо больного осунувшимся, его кожа приобретает бледный оттенок, но на щеках, наоборот, «горит» неестественный румянец. Больной туберкулезом стремительно теряет вес, несмотря на то, что аппетит остается в норме и каких-то коррекций рацион питания не претерпел. В самом начале развития туберкулеза изменения внешнего вида не сильно заметны, а по мере прогрессирования патологии по внешнему виду больного можно будет предположительно поставить диагноз.
2. Температура тела. Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки простуды или гриппа. С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается ознобом.Обратите внимание: на начальных стадиях развития туберкулеза температура тела никогда не достигает фебрильных показателей (39 градусов и выше),  зато это характерно для поздних стадий заболевания.
3. Кашель. Больной туберкулезом кашляет постоянно, но в самом начале заболевания кашель будет сухим и приступообразным, со стороны выглядит, как нервная реакция. По мере прогрессирования патологии кашель становится влажным, после откашливания мокроты у больного наступает облегчение на непродолжительное время.Обратите внимание: если у человека в течение 20 дней и более присутствует сухой кашель, а другие симптомы простуды/бронхита отсутствуют, то это повод немедленного обращения к врачу фтизиатру для уточнения диагноза.
4. Боль в груди. Этот симптом более характерен для поздних стадий туберкулеза, когда он уже принял хроническую форму течения. Но в начале развития заболевания неинтенсивная боль может присутствовать только в моменты глубокого вдоха, а локализация боли будет под ребрами.

Другие признаки туберкулеза

Туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы и системы человека. Стоит отдельно рассмотреть первые признаки туберкулеза органов, не относящихся к дыхательной системе:

1. Туберкулез мочеполовой системы. Общим признаком такого типа туберкулеза является кровь в моче и ее мутный цвет. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным, у женщин туберкулез мочеполовой системы вызывает межменструальные кровотечения, постоянные болевые ощущения внизу живота. У мужчин туберкулез мочеполовой системы может локализоваться в яичках, и тогда внутри мошонки будет иметь место вздутие – болезненное и с экссудатом.
2. Туберкулез костей и суставов. Такая локализация рассматриваемого заболевания практически никогда не вызывает трудностей в диагностике. Дело в том, что больного буквально с первых дней инфицирования начинают мучать сильные боли в костях и суставах, последние становятся малоподвижными, человек не может без посторонней помощи подниматься по лестнице или проходить пешком несколько метров без вынужденной остановки.
3. Туберкулез центральной нервной системы. Он тоже характеризуется яркими, выраженными симптомами:
   • сильные головные боли, которые с трудом удается снять даже при помощи сильнодействующих обезболивающих препаратов;
   • шум в ушах;
   • нарушение зрения;
   • обмороки и судороги – кратковременные, но часто случающиеся;
   • раскоординация.

   Очень редко туберкулез центральной нервной системы начинается с галлюцинаций и психических расстройств.Обратите внимание: именно туберкулез центральной нервной системы отличается трудностями лечения. Без терапии больной быстро умирает, но даже возможности современной медицины не всегда гарантируют выздоровление.

4. Милиарный туберкулез. Если объяснять простым/доступным языком, то он характеризуется распространением микобактерий с кровотоком по всему организму. На начальной стадии развития такого вида туберкулеза каких-то специфических симптомов не наблюдается, течение болезни можно сравнить с течение туберкулеза легких (отсутствует только кашель). Но как только рассматриваемое заболевание начинает активно прогрессировать, у больного появляются признаки поражения органов – проблемы с мочеиспусканием (туберкулезом поражена мочеполовая система), боли в области печени и так далее.
5. Туберкулез органов пищеварительного тракта. Это достаточно редкая форма рассматриваемого заболевания, чаще всего диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей. Первыми признаками туберкулеза органов пищеварительного тракта будут:
6. Туберкулез кожи. Эта форма рассматриваемого заболевания диагностируется очень легко, так как уже на начальной стадии своего развития болезнь проявляется плотными болезненными узелками, которые расположены под кожей без какой-либо четкой локализации. Если больной будет расчесывать или как-то вскрывать эти узелки, то будет выделяться белая, творожистая масса.

Туберкулез – заболевание, которое одновременно хорошо известно врачам и совершенно неизвестно обществу. Существует масса мифов:

1. Туберкулез – пережиток прошлого. Действительно, в 70-х годах прошлого столетия было зафиксировано так мало вновь заболевших туберкулезом людей, что у медиков была надежда на полную победу над ним. Но в начале нынешнего столетия туберкулез «развернулся» в полную силу и захватывает все большее количество людей.
2. Туберкулезом болеют только представители асоциальных слоев общества. Это неверное мнение! Конечно, самый большой процент диагностирования туберкулеза приходится на неблагополучных людей, но ведь они находятся в обществе, посещают различные заведения и пользуются общественным транспортом! И для заражения туберкулезом совершенно необязательно находиться напротив кашляющего больного человека – бактерии заболевания остаются живыми в течение нескольких дней.
3. Туберкулез невозможно диагностировать на ранней стадии. А вот врачи утверждают, что данное заболевание может быть выявлено буквально с первых дней развития. Даже носительство микобактерий определяется обычными тестами, так что болезнь врач выявит после первого визита пациента. Проблема заключается в том, что не все люди с затяжным кашлем и повышением температуры обращаются за квалифицированной помощью.
4. Туберкулез – неизлечимое заболевание. И это тоже миф! Современная медицина предлагает больным несколько методов лечения, нужно только грамотно подобрать схему терапии и провести ее полноценно. На самом деле процент выздоровления достаточно высокий.

Знание первых признаков туберкулеза моет реально спасти жизнь. Конечно, их много и все они отличаются своими характеристиками, но изучить и хотя бы частично запомнить их все-таки следует.

 Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

32,762 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Туберкулез у взрослых — симптомы, первые признаки

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание. В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

• анорексия;
• грудная боль;
• кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• потеря веса;
• усиление потливости в ночное время;
• усталость.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

У пожилых людей с данной патологией могут не проявляться типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку с возрастом активность иммунной защиты кратно снижается. У этой категории больных основным связанным состоянием является нередуцирующий (постоянный) пневмонит.

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.

Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту). Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.

www.mayoclinic.org

Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

• изониазидом,
• рифампином,
• пиразинамидом,
• этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.

Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.

Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

emedicine.medscape.com

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.

Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

• рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
• сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
• болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
• боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

emedicine.medscape.com

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

www.mayoclinic.org

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.

www.mayoclinic.org

zemed.ru

Туберкулез - первые признаки, симптомы по видам и стадии заболевания

Рубрика: Инфекционные

Бугорковые очаги воспаления, поражающие различные органы внутренней системы человека получили в медицине название – туберкулез. Представляет собой хроническую инфекцию вызванную действием нескольких разновидностей микобактерий рода Mycobacterium.

С древних времен известен человечеству под названием сухоточной чахотки. Обладает обширным свойством поражения органов и тканей организма.

Механизм заражения

Туберкулез легких фото

Возбудитель инфекции приспособлен к внешней среде, способен длительное время существовать за пределами организма, но не выдерживает влияния лучей солнца и ультрафиолета. Способен создавать слабовирулентные изогнутые формы штаммов, способствующих формированию специфического иммунитета и невосприимчивость организма к определенным инфекциям.

Источником туберкулезного возбудителя является инфицированный человек. Основной путь заражения – респираторный, при вдыхании рассеянной инфекции, выделенной в воздух с мокротой. В основном, при контакте с человеком имеющим открытую легочную форму туберкулеза.

• Такие больные, выделяя бактерии с кашлем, способны за год инфицировать множество окружающих людей.

При болезни закрытой формы, заразится возможно лишь при тесном и длительном контакте с носителем. Иногда, инфицирование возможно при проникновении бактерий через поврежденную кожу, либо непосредственно попадая в систему ЖКТ с зараженными продуктами, полученными от инфицированных животных – мясо и молоко домашнего скота, яйца и мясо птицы, либо зараженную воду.

• Но нельзя считать, что внедрение болезнетворного возбудителя в организм моментально выразится туберкулезной патологией.

Как правило, развитию болезни должны предшествовать определенные предрасполагающие факторы, такие как неблагоприятная среда или слабый фактор иммунных и фагоцитарных функций. И мнение о том, что опасная болезнь поражает только людей с низким социально-неблагополучным статусом – в корне не верно.

туберкулез — симптомы у взрослых фото

В развитии заболевания отмечают две стадии – первичную и вторичную.

Первичным, называют развитие заболевания непосредственно после инфицирования. На ранней стадии туберкулеза симптомы первичной формы болезни довольно часто проявляются у малышей до четырехлетнего возраста и у пожилых людей, что обусловлено, в первом случае, несостоятельностью иммунных функций и снижением иммунитета (у стариков) ввиду возрастных изменений.

• Такая инфекция характеризуется тяжелым течением, но в большинстве случаях – больной не заразен.

При первичной патологии, заболевание развивается в месте локализации микобактерий, вызывая повышенную к ним тканевую чувствительность, что активизирует иммунную систему к выработке антител, способных нейтрализовать инородное внедрение.

Первичные очаги формируются чаще в легочной ткани и узлах лимф системы грудины, а при контактном, либо алиментарном заражении – в органах ЖКТ и кожном покрытии, формируя воспалительные очаговые зоны.

Параллельно возбудитель способен продвигаться по кровотоку и лимфе, создавая в почечных, костных, суставных и иных тканях внутренней системы первичные гранулематозные туберкулезные очаги – бугорки. Их заживление оставляет после себя небольшие зоны соединительнотканных рубцовых образований. Но иногда, первичные очаги прогрессируют, увеличиваются и распадаются в центральной части, образуя первичную легочную каверну в виде полости.

Различные факторы, способствующие снижению иммунных функций (гормональная терапия, эндокринные патологии, ВИЧ инфекция и др.) провоцируют активацию возбудителя в инфекционных очагах и создают предпосылки к формированию вторичного проявления туберкулеза.

Стадия вторичного проявления туберкулеза обусловлена активацией собственных болезнетворных бактерий, занесенных при первом инфицировании, либо является следствием повторного заражения.

Развивается преимущественно у совершеннолетних пациентов, формируя зоны новых очагов и полостей (каверн), способных к слиянию и образованию расширенных патологических зон в сопровождении выраженных интоксикационных признаков. Симптоматика такого туберкулеза у взрослых проявляется согласно локализации, формы заболевания и степени поражения определенных органов.

Основной вид вторичного туберкулеза – легочный.

В зависимости от степени распространенности и тяжести поражения, проявляется различными формами:

• милиарной (с просовидными бугорками по всему легкому);
• диссеминированной (рассеянной) и очаговой;
• инфильтративной (с выделением воспалительного инфильтрата);
• кавернозной, фиброзно-кавернозной и цирротической (со склеротическими изменениями паренхимы и полостями);
• кавернозной пневмонии и казеомой (с некротическими новообразованиями.).

Отдельные формы проявляются поражением плевры, пиотораксом и узелковым саркоидозом.

Помимо легочной патологии отмечают туберкулезные форты черепных и мозговых тканей, брюшной полости, брыжеечных лимфоузлов, костной, суставной и почечной, глазной и половой структур, грудных желез и кожного покрова.

Развитию туберкулеза характерны различные этапы течения, обусловленные:

• инфильтрацией или распадом;
• обсеменением, либо рассасыванием;
• уплотнением, рубцеванием или обызвествлением.

В зависимости от возможности выделения макобактерий, заболевание бывает открытой формы, при положительном анализе имеет обозначение МБТ (микобактерии туберкулеза) +) и закрытой – МБТ– (отрицательная).

Ранние симптомы туберкулеза вторичной стадии часто незначительны и неспецифичны, но с развитием болезни значительно усиливаются. Без квалифицированного лечения почти треть пациентов умирает в течении нескольких месяцев. Но иногда патология приобретает характер затяжного течения, либо проявиться спонтанным регрессом.

Признаки туберкулеза обнаружить у себя может любой человек. Отличить его от других патологий довольно трудно, но заподозрить заболевание, обратить на него особое внимание и пройти своевременную диагностику, можно по описанию туберкулезных симптомов.

Первые признаки туберкулеза легких у человека

Проявление первых признаков и симптомов туберкулеза схоже с признаками любой вирусной инфекцией, чем, в большинстве случаев, и объясняется запущенность заболевания, так как больные не всегда вовремя начинают лечение.

Отличительной особенностью болезни от всевозможных форм острых простудных инфекций, является ее длительность с прогрессированием симптоматики и ухудшением здоровья пациента.

При сильном иммунитете, проявления симптоматики туберкулеза может начаться, лишь после обширного распространения инфекции. Представленная симптоматика типична для легочной патологии, так как иные разновидности туберкулезного поражения, повторяют симптоматику распространенных патологий инфицированных органов.

Проявление первых симптомов туберкулеза легких обусловлены развитием процесса общей интоксикации организма, выраженной:

1. Хронической усталостью и апатией, наблюдающейся уже до полудня.
2. Длительным субфебрилитетом, причем температура не превышает 37°С. Для туберкулезной патологии характерно повышение температуры (не выше 38°) в вечернее и ночное время.
3. Снижением аппетита, тошнотой и очевидным похудением.
4. Признаками тахикардии и резкими, тянущими болями в сердце (кардиомиодистрофии) – следствие влияния токсинов инфекции на миокард.
5. Болью в области шеи и головы.
6. Синдромом УПЛУ и ночной потливостью.
7. Признаками бронхита с продолжительным кашлем, особенно в ночное время.
8. Болезненным дыханием и проявлением болей при кашле, обусловленных развитием патологических процессов в плевральных листках и ответвлениях главных бронхов.
9. Нехваткой воздуха – диспноэ (одышкой).

При легочной форме, прогрессирование заболевания может вызвать кашель с примесями крови или осложниться легочной геморрагией. Иные формы туберкулеза (поражение других систем и органов), случаются реже и диагностируются после тщательной дифференциации от других заболеваний.

Большинство выявленных форм туберкулезной патологии, являются осложнением, либо следствием легочной формы, проявляясь:

1) Поражением плевральной оболочки легочной ткани с сухим воспалением плевральных листков и с экссудативным воспалением. Симптоматика проявляется интенсивной болью в груди, вызванной сухим трением между собой листков плевры. Либо может быть следствием экссудативного выпота, сдавливающего ткань легкого, вследствие чего, отмечаются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки.

2) Вовлечением в инфекционный процесс дыхательных органов – гортань и глотку, с признаками затрудненного глотания и голосовой осиплостью.

3) Симптомами туберкулеза лимфоузлов с признаками безболезненного увеличения узлов лимф системы в шейной и надключичной зоне. Данный вид инфекции способен проявляться и как самостоятельная форма заболевания.

Инфекция способна внедряться и развивать патологические процессы любых органов и систем организма.

4) Внедряясь в половые и мочевыделительные органы проявляется:

• симптомокомплексом урологических нарушений;
• наличием кровавых примесей в урине;
• болями поясничными и в зоне яичников;
• неспособностью к зачатию и сбоем «лунного» цикла – у женщин;
• развитием варикоцеле и объемным образованием в мошонке – у мужчин.

5) При локализации инфекционного очага в тканях почек, симптоматика проявляется признаками нефрита, но иногда заболевание может иметь бессимптомное течение.

6) Туберкулезная инфекция оболочек мозга развивается чаще в детском возрасте и у пациентов с явными признаками иммунодефицита или эндокринных заболеваний. Отличается постепенным (в течение полутора, двух недель) формированием симптомов. Помимо интоксикационных симптомов, первоначальные признаки выражены головными болями и бессонницей.

По прошествии недели с начала болезни, появляются менингеальные признаки – повышение тонуса мышц затылка, затылочные и лобные боли, расстройства неврологического характера. На второй недели болезни головные боли становятся интенсивными и сопровождаются рвотой.

7) При поражении туберкулезом органов ЖКТ, к общим интоксикационным признакам добавляются симптомы чередования поносов с запорами, нарушения процессов пищеварения, кишечным дискомфортом и кровавыми включениями в испражнениях.

• Поражение кишечника, может спровоцировать развитие синдрома кишечной непроходимости.

8) Туберкулезная инфекция суставов и костей – редкая патология, основной контингент пациентов – ВИЧ инфицированные. Патологии подвергаются межпозвонковые диски, суставы коленей и бедер. При межпозвонковой локализации бактерии, разрушительные процессы охватывают и прилегающие позвонки, поражая их структурную ткань, вызывая сдавливание и формирование искривлений в виде горба.

Признаки суставных поражений, проявляются симптоматикой артрита, костные патологии сопровождаются болевыми синдромами и склонностью к переломам.

9) Туберкулезное поражение ЦНС встречается редко. Диагностируется у маленьких детей и у ВИЧ пациентов. Характеризуется проявлением туберкулезного менингита, либо развитием туберкулемы в мозговых тканях. Симптоматика проявляется:

• мигренями и психическим расстройством;
• нарушением сознания и чувствительности;
• глазными патологиями;
• припадками эпилепсии и нарушением координации (при развитии в мозге гранулемы).

10) Для туберкулезной патологии кожи характерно подкожное развитие плотных узелковых образований, увеличивающихся при прогрессировании болезни. Вскрытие узелков сопровождается выделениями белой творожистой массы.

При любых формах туберкулеза, лечение должно быть начато незамедлительно, так как отсутствие адекватной лечебной терапии многих из них – смерти подобно.

Далее — Диагностика и лечение туберкулеза + препараты и схемы терапии

zdravlab.com

Туберкулез легких: симптомы, профилактика и способы лечения

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу. Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести эффективное лечение.

Что это такое?

Туберкулёз — широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха.

У человека туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение. 

Как можно заразиться туберкулезом?

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха. Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Первичная и вторичная форма

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

1. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
2. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

Первые признаки

Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких в начальной стадии его развития:

• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Симптомы туберкулеза

У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе. 

Действия пациента

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

1. Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
2. Клинический осмотр.
3. Рентгенография.
4. Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
5. Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Последствия

Возможные осложнения туберкулёза лёгких:

1. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
2. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
3. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
4. Туберкулёзный плеврит. Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
5. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.

Чем лечить туберкулез?

У взрослых лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

• Химиотерапию;
• Поддерживающую медикаментозную терапию;
• Хирургические вмешательства (если необходимо);
• Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

1. Трёхкомпонентная;
2. Четырехкомпонентная;
3. Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

• Интенсивной;
• Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

1. Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
2. Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
3. Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
4. Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
5. Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
6. Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулеза. 

Как питаться?

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

• Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
• Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
• Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Меры профилактики

Предусматривает профилактика туберкулеза, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации БЦЖ, а также химиопрофилактики заболевания. Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

medsimptom.org

Как распознать первые признаки туберкулеза на ранней стадии

Несмотря на достижения современной медицины, заболевание туберкулезом остается актуальным и в наши дни. Статистические данные говорят о ежегодном поражении туберкулезом 8 миллионов человек, из которых 3 миллиона случаев заканчиваются летальным исходом (смертью). В группе риска — люди всех возрастных категорий. При этом отмечено, что дети и женщины заболевают чаще, в отличие от мужчин. Коварство болезни заключается в длительном инкубационном периоде и диагностической сложности. Как же распознать первые признаки заболевания туберкулезом?

Как распознать недуг

Туберкулез — инфекционное поражение организма микобактериями (чаще — палочкой Коха), признаками которого являются воспалительные процессы в пораженных органах. В 90% случаев болезнь атакует дыхательную систему человека (легкие), реже — мышечную, суставную и костную структуру. Инкубационный период заражения иногда длится от нескольких недель до десятков лет.

Физиологические признаки туберкулеза

Первые признаки туберкулеза часто путают с симптомами ОРВИ из-за слабого проявления симптоматики в ранней стадии. При этом выделяют ряд проявлений, которые свидетельствуют о возможной патологии. Начальные признаки туберкулеза следующие:

• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• повышенная потливость;
• длительные повышения температуры тела до субфебрильных значений (37,5-38°С);
• нарушения аппетита;
• болезненный блеск глаз;
• снижение веса;
• светобоязнь;
• появление нездорового румянца на фоне общей бледности.

Также прогрессирование патологии имеет еще один признак — увеличение лимфатических узлов (по всему телу или локально в одной области).

Ранняя диагностика заболевания

Для диагностики туберкулеза легких на ранних стадиях применяют лабораторные и инструментальные методы:

• сбор сведений для составления анамнеза (общий осмотр, признаки и жалобы пациента на самочувствие);
• иммунологические и микробиологические исследования (наличие микобактерий в анализе мочи, крови);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование мокроты пациента;
• рентгенография или флюорография;
• бронхоскопия;
• изучение фактора наследования;
• выявление признаков болезни посредством реакции на пробу Манту.

Для выявления внелегочных форм туберкулеза назначают исследования образцов тканей предположительно пострадавшего органа.

Признаки туберкулеза легких

Общая симптоматическая картина заболевания туберкулезом проявляет себя следующими признаками:

• физиономическое изменение внешности (бледность, впалость щек, заострение черт лица);
• постоянное повышение температуры (поздняя стадия характеризуется уже фебрильными значениями — 39-40°С);
• надсадный кашель с постоянным отхождением мокроты;
• кровохарканье;
• болевой синдром в области груди и ребер;
• головокружение;
• раздражительность.

Различия симптомов у мужчин и женщин

Первые признаки туберкулеза у женщин и мужчин немного отличаются между собой. Развитие патологии у женщин плавное, в то время как «мужской» болезни присуща стремительность. На ранних этапах заболевания у мужчин признаки нарастают уже на 1-2 неделе болезни. Начинается воспалительный процесс с общей слабости и потере работоспособности, далее мужчину начинает донимать постоянный кашель и одышка, проявляется воспаление лимфатической системы.

Обратите внимание! Острое течение туберкулеза характеризуется нарушениями в работе сердечно сосудистой системы в виде тахикардии и носит название «легочное сердце».

Подобные признаки сопровождают и инфекции дыхательных путей. Поэтому, чтобы правильно дифференцировать туберкулез, нужно незамедлительно обращаться к врачу при наличии уже одного или двух симптомов.

Формы патологии

Выделяют 2 формы протекания туберкулеза легких: открытую и закрытую:

1. Открытая форма туберкулеза характеризуется выделением в воздух микобактерий при кашле, чихании и сплевывании выделяет. Основной симптом — кашель с отделением мокроты. При контакте с заболевшим в течении 1 часа риск заражения повышается практически до 100%.
2. Закрытую форму туберкулеза легких очень тяжело распознать на ранней стадии развития болезни. Микобактерия в таком случае не передается по воздуху. Основной признак — постоянная боль в груди, «отдающая» в плечо, лопатку, подреберную область. Отличительная особенность закрытой формы — неэффективность рентгенографического метода и ПЦР. Достоверно выявляют патологию по анализу крови.

Также в медицинской практике заражение палочкой разделяют на первичное и вторичное. Первичный туберкулез развивается при первом контакте человека с бактерией. Характерный признак — образование «спящих» очагов инфекции в виде уплотнений, которые дают о себе знать при наличии благоприятных факторов. Вторичное заболевание возникает при повторном заражении организма.

Признаки внелегочного туберкулеза

Достаточно редко болезнь Коха поражает и другие органы человека. Признаки при внелегочном туберкулезе для каждого конкретного органа:

1. Костные и хрящевые ткани. Первые признаки туберкулеза костей у взрослых сложно отличить от болезней опорно-двигательного аппарата. Для патологического процесса характерна потеря подвижности и боль в пострадавшей структуре.
2. Кожные покровы. Болезнь сопровождается следующими признаками: изменениями пигментации, а также язвенной и пузырчатой сыпью на коже, которая со временем лопается. Одно из проявлений туберкулеза кожи — системная красная волчанка.
3. Органы ЖКТ. Туберкулез кишечника проявляется вздутием живота, воспалением мезентеральных лимфатических узлов (на животе), болями и резью, нарушениями стула и пищеварения. Еще один признак — наличие крови в кале.
4. Мозг. Основные признаки: мигрень, увеличение шейных мышц, нарушения сна, раздражительность, боль при наклоне головы и нагрузках на спину, сбои в работе ЦНС. Также часто возникают рвота и тошнота.
5. Мочевыделительная и репродуктивная женская системы. Болезнь поражает женщин в возрасте 20-30 лет и приводит к бесплодию. Основные признаки: нарушения менструации и болевой синдром в матке. Воспаляются паховые и мезентеральные лимфатические узлы. Поражение почек и органов малого таза сопровождается следующими симптомами: болью в спине, признаками крови в моче, частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

Из-за такой «универсальности» патологии не стоит пренебрегать ежегодным медицинским осмотром.

Как люди заражаются

Подавляющее большинство случаев туберкулеза обусловлено заражением через воздушно-капельные пути.

При наличии крепкого иммунитета, попавшая в организм микобактерия, не имеет возможность, размножатся, и погибает через несколько дней или недель.

При низком иммунитете попадание туберкулезной инфекции первоначально провоцирует развитие так называемой латентной (скрытой) формы протекания туберкулеза. Патология не имеет признаков и не доставляет больному дискомфорта. Выявить ее можно в случае, когда появляются первые признаки, возникает необходимость обратиться к врачу или при ежегодном медицинском осмотре.

Причины возникновения

В список провоцирующих факторов, из-за которых проявляется туберкулез, входят:

• вредные привычки (курение, наркотики, злоупотребление алкоголем);
• частые стрессы;
• низкий уровень жизни;
• фактор наследования болезней дыхательных органов;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания;
• скудный рацион.

Факт заражения не равен факту развития болезни. Причины активизации патологии и появления первых признаков зависят от иммунитета. Сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и образ жизни — решающие факторы в формировании здоровья человека.

Пути передачи

Микобактерии туберкулеза устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в выделениях и на поверхностях от 2 недель до 2 месяцев. Заразиться палочками Коха можно практически везде. Выделяют 6 способов инфицирования:

1. Воздушно-капельный. Это основной способ инфицирования. Он обусловлен попаданием микобактерий в здоровый организм при кашле, чихании или разговоре с выделением слюны от больного.
2. Воздушно-пылевой. Вероятность инфицирования возникает при встряхивании одежды и других используемых вещей зараженного человека.
3. Эффект аэрозоля. Палочки Коха находится в воздушной среде еще час после чихания или кашля больного, после чего оседают на близлежащих поверхностях и предметах обихода. Поэтому важным нюансом в рабочей и бытовой обстановке является частое проветривание помещения.
4. Алиментарный. Признаки заражения палочкой Коха проявляются и у животных. При употреблении в пищу зараженного молока от козы или коровы человек также заражается. Заражение от «больного» мяса случается реже.
5. Контактный способ. Такому инфицированию подвержены узко-профильные работники (работники патанатомии и лаборатории, а также работники животноводческих хозяйств). Попадание бактерии происходит при контакте со слизистыми оболочками больного человека или животного.
6. Внутриутробный. Это самый редкий способ передачи инфекции от матери к ребенку. Признаки инфицирования проявляются, если нарушен плацентарный барьер.

Туберкулез эффективно поддается лечению при условии своевременной диагностики. Поэтому при обнаружении признаков туберкулеза не стоит затягивать визит к врачу.

chahotkinet.ru

Смотрите также

• 
  Как избавиться от гематомы быстро
• 
  Пневмония правосторонняя среднедолевая
• 
  Причины воспаления на подбородке у женщин
• 
  Горчичники как правильно ставить на спину
• 
  Слива найдена описание сорта
• 
  Через какое время после зачатия тест покажет результат
• 
  Киста почки гигантская
• 
  Врожденный гипотиреоз у детей
• 
  Препараты для лечения уретрита у мужчин
• 
  Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела что это такое
• 
  Суматриптан при беременности на ранних сроках