Уросептики для детей до года

Уросептики для лечения цистита у детей

Уросептики при цистите — это группа препаратов, которая уничтожает возбудителей заболевания. Цистит — распространенная патология мочевыводящих путей, которая вызывается рядом инфекционных возбудителей.

В основном этим заболеванием страдают женщины, у которых по короткому мочевыводящему каналу инфекция быстро поднимается в мочевой пузырь, в результате чего воспаляется стенка органа и нарастает характерная симптоматика:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность и рези при мочеиспускании;
• боль внизу живота, в районе ануса и наружных половых органов;
• моча может становиться мутной, с примесью гноя и крови;
• симптомы интоксикации: слабость, озноб, повышение температуры, отсутствие аппетита и прочие.

Цистит протекает в нескольких формах. При острой форме симптомы резко выражены, при правильном и адекватном лечении заболевание лечится быстро и без последствий.

Хроническая форма проявляется рецидивами, которые возникают при неблагоприятных состояниях:

Лечением цистита занимается врач-уролог.

И при острой форме, и при рецидиве хронического заболевания требуется проходить курс уросептиков, которые назначит уролог на основе осмотра, диагностических исследований и при условии наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Что такое уросептики?

Уросептиками называют группу антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителей цистита, облегчая симптоматику течения заболевания. Почему не все антибактериальные препараты являются уросептиками?

Уросептики должны отвечать 2-м обязательным условиям:

1. При пероральном приеме — накапливаться в почках и выводиться из организма с мочой.
2. К моменту выведения активные вещества не должны потерять свои антимикробные свойства, то есть препараты не должны подвергаться метаболизму внутри организма.

В настоящее время все уросептики подразделяются на две большие группы — химического и природного (растительного) происхождения. Они могут назначаться как самостоятельные препараты и в комплексной терапии цистита.

Уросептики выполняют следующие функции:

1. Уничтожают возбудителей цистита.
2. Предотвращают распространение инфекции на соседние ткани и органы, снижают риск развития осложнений заболевания.
3. Являются средством профилактики против развития рецидивов цистита.

При выборе того или иного уросептика врач учитывает индивидуальные особенности пациента — его анамнез, форму течения заболевания, вид возбудителя, который спровоцировал развитие цистита и его чувствительность к препарату. Курс лечения также определяется индивидуально и составляет от 5 до 14 дней.

Критерии выбора уросептика

Возбудителем цистита в большинстве случаев являются грамотрицательные микроорганизмы, которые проживают в толстом кишечнике человека — кишечные палочки и энтерококки.

Реже болезнь провоцируют клебсиеллы, протеи, палочка сине-зеленого гноя, золотистый стафилококк. При запущенных случаях цистита возбудителем может быть смешанная микрофлора, состоящая из нескольких видов инфекционных агентов.

Подбор эффективного уросептика проводится на основе данных бактериологического посева мочи, где выделяется возбудитель и определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

Второй критерий выбора препарата — показатель рН мочи, который определяется в ходе общего клинического анализа. Не все уросептики одинаково эффективны в кислой среде.

Синтетические уросептики по своим производным подразделяются на 3 основные группы:

Симптомы простуды мочевого пузыря у женщин

1. Нитрофураны. К их числу относятся Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин, Фурацилин. По степени активности и эффективности нитрофураны уступают антибиотикам, но они успешно применяются для лечения цистита уже несколько десятилетий. Это обусловлено тем, что препараты не вызывают привыкания.Нитрофураны нарушают физиологическое течение процесса дыхания у бактериальных клеток, что вызывает их массовую гибель. Они активны в отношении грамотрицательной и грамположительной микрофлоры, грибков рода Кандида и некоторых анаэробов. Препараты этой группы практически не накапливаются в крови, почках и печени, максимум их концентрации приходится на мочу.

   Чаще всего при цистите выписывают Фурагин и Фурадонин. Нитрофураны могут вызывать аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ, изменения в формуле крови. Они противопоказаны при тяжелых поражениях печени и почек, беременности и грудном вскармливании, назначаются детям с 3-х лет.

2. Оксихинолины. Препараты, являющиеся производными оксихинолина.Самые известные из них — Нитроксолин, Хинозол, Энтеросептол, Кислота оксолиновая. Оксихинолины эффективно воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на штаммы, устойчивые к действию антибиотиков и сульфаниламидов. При цистите назначаются, главным образом, Нитроксолин и Кислота оксолиниевая.

   Они практически в неизменном виде выводятся с мочой, уничтожая инфекцию в мочевом пузыре.

3. Хинолоны и фторхинолоны. Хинолонами называют препараты первого поколения — Налидиксовая кислота, Папин, Пимидель, Неграм. Второе поколение носит название фторхинолонов. К нему относятся — Норфлоксацин (Нолицин), Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

В качестве уросептика используется Нолицин, который достигает наивысшей концентрации в моче. В современной урологии он является препаратом № 1 при лечении цистита, благодаря ряду преимуществ перед другими препаратами, включая антибиотики:

• обладает широким спектром действия;
• хорошо проникает в ткани;
• имеет длительный период вывода из организма, что обеспечивает постантибиотический эффект;
• быстро всасывается стенками тонкого кишечника.

Уникальное бактерицидное действие препарата снимает болезненную симптоматику цистита, начиная с первого приема.

Растительные уросептики

К растительным уросептикам относятся фармакологические препараты на основе растительного сырья и лекарственные травы, обладающие выраженным уросептическим эффектом. Самыми популярными среди них являются:

1. Канефрон. Выпускается в виде таблеток. Это фитопрепарат, который состоит исключительно из растительного сырья. В его состав входят: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина, а также дополнительные вещества. Канефрон обладает способностью усиливать действие антибиотиков. Его с осторожностью назначают при беременности. Препарат противопоказан при сердечной недостаточности, обострении язвы, почечной и печеночной недостаточности. Детям его можно применять с 6-ти лет.
2. Уролесан. Жидкий лекарственный препарат, в состав которого входят экстракты шишек хмеля, семян моркови, душицы, эфирные масла пихты и мяты, касторовое масло. Препарат обладает свойством снимать воспалительные процессы в мочевом пузыре и выраженным противомикробным действием. Действует как мягкое седативное средство: снимает болевой синдром и чувство жжения. Поступает в кровь уже через 20 минут после приема.
3. Листья толокнянки. Природный уросептик. Эффективно действует при воспалительных процессах в мочевом пузыре, обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Листья используются как самостоятельный препарат и в составе травяных сборов.
4. Листья и ягоды брусники. Отвары на их основе обладают дезинфицирующим и мочегонным действием. Так как брусника имеет желчегонное действие, ее с осторожностью назначают при заболеваниях печени, камнях в желчном пузыре и дискинезии желчевыводящих протоков.
5. Клюква. Мощный природный уросептик. Особенно эффективен при хроническом течении цистита. Снимает воспаление, обладает противомикробным и мочегонным действием. За счет этого инфекция не только уничтожается, но и вымывается из мочевого пузыря. Клюква повышает кислотность мочи, повышая эффект действия других противомикробных препаратов.

Уросептики для детей

Если симптомы цистита у ребенка выражены незначительно, то в терапии можно обойтись уросептиками растительного происхождения. Они не оказывают негативного воздействия на организм ребенка.

Хорошо зарекомендовал себя препарат нового поколения — Канефрон Н, который назначают детям с периода новорожденности. Грудным детям препарат дают с молоком по 10 капель 3 раза в день. Детям в возрасте до 12 лет назначают по 20-25 капель 3 раза в день. Канефрон Н абсолютно безопасен и не имеет выраженных побочных эффектов. Можно давать ребенку отвары из ягод брусники и листьев толокнянки.

Источник:

Уросептики: препараты для лечения заболеваний мочевыделительной системы

Заболевания мочевыделительной системы могут приносить немало дискомфорта пациентом.

В качестве основной причины, которая провоцирует поражения мочевого пузыря, выступает инфекция. Еще одна частая причина таких патологий – переохлаждение.

Не следует забывать и о наследственной предрасположенности, вследствие которой могут возникать проблемы с мочеполовыми органами.

Препараты для борьбы с инфекцией

По своей сути уросептики являются группой препаратов антибактериального действия, которые призваны бороться с мочеполовой инфекцией. Данные лекарственные препараты должны выделяться по большей части почками, а выводиться – с мочой.

Есть и еще одно требование к этим медикаментам – на момент выведения они должны сохранять антибактериальный эффект. Иными словами, метаболизм действующих веществ в организме должен быть минимальным.

Классификация препаратов

Современные уросептики можно разделить на три группы.

1. Первую группу составляют нитрофураны (например, Фурагин). Такие уросептики в минимальном количестве накапливаются в тканях организма и в крови. Тем не менее, их концентрация в моче достаточно высока. Есть и другие препараты из этой группы, к примеру, Фурацилин, однако он применяется наружно. Что касается такого лекарственного средства, как Фуразолидон, то онподвержен активному метаболизму, поэтому считается недостаточно эффективным.
2. Еще одна группа – оксихинолины. Представителем этой группы является Нитроксолин. На сегодняшний день это самый эффективный препарат, который обладает интенсивным антимикробным эффектом, а также способен быстро всасываться в кишечной системе. Концентрация его в моче достаточно высока.
3. К третьей группе относятся хинолоны. Основным препаратом из этой группы является Нолицин. Он также в небольшом количестве накапливается в тканях и в высокой концентрации находится в моче.

Выбор современной медицины

Уросептики могут быть химического и растительного происхождения.

К наиболее часто применяемым лекарственным средствам химического происхождения относятся Левофлоксацин, Норфлоксацин и некоторые другие.

Они могут бороться с различными возбудителями заболеваний. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, в которых указана различная дозировка действующего вещества. Таблетки предназначены для приема внутрь.

Довольно часто при мочеполовых инфекциях специалисты назначают Амоксициллин. Он может приниматься в виде таблеток внутрь, а также внутривенно и внутримышечно.

Стоит отметить, что лекарства типа пенициллинов оказывают воздействие на разных возбудителей, поэтому лечение назначается в индивидуальном порядке.

Для лечения основных возбудителей цистита часто применяется Оксолиновая кислота, которая принимается внутрь. Эффективно борется с бактериями и такой препарат, как Нитроксолин. Его следует принимать внутрь. Стоит отметить, что данное лекарство окрашивает мочу в насыщенный желтый цвет.

На возбудителей пиелонефрита, цистита прекрасно действует Нифурател. Также этот препарат применяется при кандидозе.

Для тех, кто боится «химии»

На начальной стадии развития инфекционного заболевания специалист может назначить уросептики натурального происхождения.

Наиболее известным уросептиком являются листья брусники. Они обладают противовоспалительным и дезинфицирующим эффектом.

Применять такое средство необходимо в виде отвара. Листья толокнянки также обладают противомикробным и мочегонным действием.

К фармакологическим натуральным препаратам можно отнести Канефрон, выпускающийся в форме таблеток, капли Уролесан и некоторые другие.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Читать далее >>>

Обратите внимание, что такие лекарственные средства не в состоянии справиться с тяжелыми и хроническими инфекциями мочеполовых путей.

При цистите врач может назначить прием уросептиков как синтетического, так и натурального характера.

Так, специалист может прописать курс препаратов-нитрофуранов, которые могут бороться с любыми возбудителями цистита. В некоторых случаях назначается Нолицин.

Уросептики синтетического вида эффективно справляются с циститом любой степени тяжести, однако они имеют противопоказания и побочные эффекты.

В большинстве случаев для избавления от цистита достаточно пропить растительные препараты:

1. В этом случае весьма эффективен Монурель (это препарат на основе экстракта клюквы, который обладает ярко выраженным противомикробным действием).
2. Также врач может назначить и Канефрон (уросептик от немецких производителей с экстрактом розмарина и других целебных трав).
3. В составе такого препарата, как Цистон имеется порошок мумие, цветы и стебли лечебных трав. Его можно применять на протяжении нескольких месяцев.

Лечение пиелонефрита

При воспалительном заболевании мочеполовой системы врач может назначить препараты из группы фторхинолонов.

На сегодняшний день наиболее часто применяется такое средство, как Норфлоксацин.

Из производных фосфоновой кислоты можно выделить препарат под названием Монурал. Как правило, он применяется при лечении цистита, однако ввиду его мощного противомикробного действия специалист может назначить его при комплексной терапии пиелонефрита.

Наряду с синтетическими медикаментами назначаются также лекарства на растительной основе.

При пиелонефрите врач может порекомендовать вам Фитозилин. Этот препарат выпускается в виде пасты, которую перед применением внутрь необходимо растворять в воде.

В состав такого лекарства входит экстракт листа березы, корень петрушки и некоторые другие травы. Средство обладает ярко выраженным противомикробным и спазмолитическим эффектом.

Детям — только натуральное

При заболеваниях мочеполовой системы у детей специалист может назначить прием антибиотиков, после чего следует пройти курс лечения лекарства растительного происхождения.

Для детей рекомендуется выбирать именно растительные уросептики, которые не оказывают неблагоприятного воздействия на неокрепший организм.

Ребенку можно дать отвар брусники или толокнянки. Если таковой возможности нет, можно воспользоваться современнымирастительными препаратами.

Наиболее эффективным средством нового поколения считается Канефрон Н, который можно давать даже грудным детям. Так, грудничкам рекомендуется принимать по 10 капель лекарства три раза в день.

Источник:

Уросептические препараты применяемые при лечении цистита и других заболеваний мочеполовой системы

Уросептики при цистите применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов, возбудителей заболевания. Лекарственные средства восстанавливают здоровье мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.

Если провести аналогию с действием антисептиков, то уросептики используются для «наведения чистоты» в органах мочевыделительной системы и урине.

Выбор препарата для лечения цистита у женщин и мужчин — прерогатива врача-уролога. Он учитывает данные бактериологических посевов мочи: вид микроба или вируса, а также их чувствительность к антибактериальным средствам.

Немаловажное значение имеют показатели рН урины, определяемые при проведении лабораторных анализов. Применение некоторых уросептиков в кислой среде нецелесообразно из-за низкой эффективности.

Какие заболевания лечат уросептики

Только часть препаратов, обладающих антибактериальным действием, можно отнести к уросептикам. Они должны соответствовать таким требованиям:

• После перорального приема накапливаться в структурных почечных элементах и выводиться при каждом опорожнении мочевого пузыря;
• Большая часть действующего вещества не должна метаболизироваться к моменту выведения и терять свои терапевтические свойства.

Уросептики — это препараты, которые по происхождению могут быть синтетическими (химическими) и растительными (природными). Препараты назначаются в составе комплексного лечения или как самостоятельный препарат для терапии патологий органов мочевыделительной системы. Для уросептиков характерны следующие свойства:

• Уничтожение патогенных возбудителей;
• Предотвращение распространения инфекционного процесса на здоровые участки и органы;
• Снижение риска рецидивов при хроническом течении заболевания.

Совокупность терапевтических действий синтетических и натуральных уросептиков используется при лечении таких патологий:

• Цистит в острой и хронической форме;
• Воспаление уретры;
• Мочекаменная болезнь;
• Патологии почек и других органов мочевыделения, сопровождающиеся образованием воспалительных очагов.

Применение некоторых уросептиков показано пациентам также для профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Синтетические уросептики

Синтетические антибактериальные препараты обладают большой эффективностью в лечении воспаления мочевого пузыря, способны уничтожать патогенных микроорганизмов и быстро снижать выраженность симптоматики.

Нитрофураны

Эти уросептики не так эффективны в терапии цистита у женщин и мужчин, как антибиотики, но обладают одним несомненным достоинством — отсутствием резистентности.

Нитрофураны нарушают клеточное дыхание микроорганизмов, препятствуют их росту и размножению. Препараты проявляют активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, дрожжевых грибков и анаэробов. В группу нитрофуранов входят такие препараты:

• Фурадонин;
• Фурагин;
• Фуразолидон.

Оксихинолины

В эту группу входят антибактериальные средства, которые являются производными оксихинолина:

• Нитроксолин;
• Хинозол;
• Оксолиновая кислота.

Уросептики проявляют активность в отношении практически всех возбудителей цистита, в том числе и микобактерий туберкулеза. Нитроксолин в терапевтической концентрации обнаруживается в организме только в течение двух часов, поэтому целесообразно использовать препарат в сочетании с другими противомикробными средствами.

Фторхинолоны

Самые известные представители этой группы уросептиков — Норфлоксацин и его аналоги Нормобакт, Нолицин, Нормакс. Из-за большого количества противопоказаний препарат используется в терапии цистита у женщин и мужчин только при незначительной эффективности других антибактериальных лекарственных средств. К фторхинолонам также относятся:

• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин и Офлоксацин.

В группу синтетических уросептиков входят Амоксициллин, сульфаниламиды, хинолоны, антибиотики цефалоспоринового ряда второго и третьего поколения.

Растительные уросептики

К уросептикам растительного происхождения относятся препараты с натуральными ингредиентами и целебные травы. Все препараты обладают диуретическим, противовоспалительным и антимикробным действием. В список уросептиков природного происхождения можно включить следующие таблетки и растения:

Канефрон.

Производится в виде раствора и таблеток для перорального употребления. Уросептик способен усиливать действие антибиотиков, что учитывается урологом при его назначении. Принимать Канефрон ребенку можно только с шести лет.

Уролесан.

Уросептик производится в виде капсул и капель для внутреннего применения. В состав препарата входят эфирные масла, экстракты хмеля и семян моркови. Уролесан быстро снижает выраженность симптоматики цистита.

Медвежьи ушки.

Настой из листьев этого растения обладает противомикробным и противовоспалительным действием, может применяться в качестве профилактического средства от рецидивов при хроническом течении патологии.

Брусничные ягоды и листья.

Настой из сушеных ягод или листьев помогает нормализовать мочеиспускание и вымыть патогенных возбудителей цистита из мочевого пузыря.

Клюква.

Ягоды клюквы — универсальное средство при цистите. Кисели, морсы, отвары подкисливают мочу, препятствуя росту и размножению микробов.

Источник:

Уросептики при заболеваниях органов мочевыделительной системы – Азбука здоровья

Существует множество препаратов для лечения инфекций мочевых путей. В данной статье мы постараемся систематизировать всю информацию, сделав акцент на самом основном.

Общие сведения и классификация уросептиков

Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей концентрируются в моче и выводятся почками, практически не оказывая системного действия на весь организм человека (особенно это выражено у препаратов последних поколений). Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему почки. Данное заболевание вызывается такими микроорганизмами, как: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка; или их ассоциациями.

Ведущими жалобами при пиелонефрите являются лихорадка, ознобы, боли в поясничной области, изменения в анализах мочи (повышение количества лейкоцитов, бактерии в моче, соли в осадке мочи, минимальная протеинурия, снижение относительной плотности мочи).

В последние годы отмечается тенденция к малосимптомному течению пиелонефрита. В связи с этим при диагностике пиелонефрита нужно помнить о 3 ключевых моментах:

1. этим заболеванием болеют преимущественно лица женского пола;
2. у мальчиков и у молодых мужчин пиелонефрит – большая редкость. Для развития пиелонефрита мужчина должен достичь пожилого и старческого возраста.
3. особенности пиелонефрита:
   • регулярные ознобы на протяжении многих месяцев и лет;
   • эпизоды цистита;
   • ночное мочеиспускание на протяжении многих месяцев и не связанное с избыточным употреблением жидкости на ночь;
   • артериальная гипертония, особенно у молодых, без наследственной предрасположенности;
   • некоторые патологические состояния: нефроптоз, мочекаменная болезнь, сахарный диабет и др.

Пиелит

Пиелит – воспаление почечных лоханок. Причины, симптомы, изменения в моче практически идентичны таковым при пиелонефрите. Отличием является, пожалуй, то, что при пиелонефрите в процесс вовлекается больше почечной ткани.

Цистит

Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Основные жалобы при цистите: боль и резь при мочеиспускании (чаще в конце процесса), частые позывы, тяжесть внизу живота.

Высокой температуры, как правило, не бывает. В анализах мочи – лейкоциты и белок.

Появление болей в пояснице, сопровождающееся повышением температуры и усилением лейкоцитурии (лейкоциты в моче), свидетельствует об осложнении цистита пиелонефритом.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Встречается одинаково часто у мужчин и у женщин. Уретрит в большинстве случаев вызывается инфекциями, передающимися половым путем, однако могут быть и неинфекционные причины уретрита: аллергия, травмы мочеиспускательного канала, его сужение и пр.

Основные проявления: боль, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в его начале, боль и дискомфорт в области промежности, выделения из уретры (по утрам). Мужчины в силу анатомических особенностей замечают проявления уретрита раньше, а у женщин симптомы менее выражены и могут остаться незамеченными.

Классификация уросептиков

1. Антибиотики фторхинолоны (назначаются достаточно часто).
2. Антибиотики пенициллины.
3. Антибиотики цефалоспорины (второе и третье поколения препаратов).
4. Антибиотики гликопептиды: ванкомицин, лейкопланин (применяются редко).
5. Антибиотики тетрациклины: доксациклин, тетрациклин (применяются редко).
6. Сульфаниламиды (применяются редко).
7. Производные хинолона: оксолиновая кислота, циноксазин.
8. Произоводные 8-оксихинолона: нитроксолин.
9. Производные нафтиридина: налидиксовая кислота, пипемидовая кислота.
10. Производные нитрофурана: нитрофурал, нитрофурантоин, нифурател, нифуртоинол, фуразидин, фуразолидон.
11. Прочие: метенамин, триметоприм.
12. Уросептики растительного происхождения: брусника, толокнянка, золотарник, можжевельник, ромашка, багульник, чабрец, зверобой и др.

Прим.: все названия лекарственных препаратов указаны по международному непатентованному названию (по действующему веществу), поскольку указывать торговые наименования, по которым лекарства отпускаются из аптек, в настоящее время запрещено приказом Министерством Здравоохранения РФ №1175н от 20 декабря 2012 года.

Очевидно, что в группу уросептиков входит большое количество препаратов, и все они различаются в пределах каждой группы по свойствам и силе действия. Но есть одно свойство,  более или менее выраженное практически у каждого уросептика – нефротоксичность – токсическое влияние на ткани почки, приводящее к нарушению их функции.

Оценка выделительной функции почек осуществляется расчётом так называемой скорости клубочковой фильтрации — СКФ (этот показатель рассчитывается врачом). Нормальное значение СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,75 м2. При снижении этого показателя до 30 мл/мин/1,75 м2 токсические эффекты проявляются в значительной мере.

Кроме того, нефротоксичность увеличивается при одновременном назначении с уросептиками мочегонных препаратов (диуретиков).

Есть еще одна особенность уросептиков. Выраженность лечебного эффекта от уросептиков зависит от реакции среды мочи. В щелочной среде (рН мочи 7,5-9,0) максимально эффективны аминогликозиды и макролиды. Молочно-растительная диета и употребление соды увеличивает щелочность мочи. В кислой среде (рН

Источник:

Уросептики препараты у детей

Для купирования воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, протоках врачи назначают уросептики. Препараты должны отвечать определённым критериям: по этой причине не все антибиотики применяют при лечении патологий мочевыводящих путей.

По какому принципу подбирают уросептики? Список препаратов содержит немало эффективных наименований. Действие составов, показания, растительные и синтетические лекарства для взрослых и детей описаны в статье.

Уросептики — это лекарства, подавляющие действие инфекционных агентов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. Все антибактериальные средства этой группы убивают опасные бактерии, перерабатывают и выводят токсины вместе с мочой.

Все уросептики имеют минимальный метаболизм в организме для сохранения максимального лечебного воздействия во время удаления вредных веществ из организма. Основное отличие от других наименований – проявление антибактериальной активности на всех этапах: от употребления таблеток/капель, проведения инъекций до выведения лекарств во время опорожнении мочевого пузыря.

Уросептики бывают двух видов:

синтетические; растительные.

Препараты первой группы (химические) более эффективны, проявляют заметную антибактериальную активность, помогают при тяжёлых формах воспалительного процесса. Составы с натуральными компонентами: природными маслами, растительными экстрактами действуют «мягче», но эффективны лишь при лёгкой и средней степени цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни либо в составе комплексной терапии.

Выбор уросептика – задача нефролога либо уролога. Перед назначением лекарства обязателен тест на чувствительность микрофлоры к определённым противовоспалительным препаратам.

Растительные и синтетические уросептики назначают для купирования воспаления в органах мочевыделительной системы. При подборе лекарственного средства доктор учитывает степень тяжести патологии, характер заболевания, вид патогенной микрофлоры, общее состояние пациента, противопоказания, возраст.

Уросептики эффективны при лечении:

цистита; мочекаменной болезни; пиелонефрита; уретрита; пиелита; уросепсиса.

На заметку! Антибактериальные составы назначают для профилактики инфицирования при диагностике (цистоскопия мочевого пузыря) либо урологических операциях.

Каждый вид лекарственных средств имеет свои ограничения для применения. Особое внимание к противопоказаниям – у пациентов пожилого возраста, беременных. Не все лекарства подходят грудным детям. Растительные препараты имеют меньше ограничений, чем синтетические составы.

Основные противопоказания:

детский возраст (обязательно уточнять данные в инструкции); аллергия на компоненты препарата: антибиотики (особенно, пенициллины) и сульфаниламиды нередко провоцируют тяжёлые реакции; беременность, период лактации; кровотечения; тяжёлые заболевания сердца; язвенные поражения органов ЖКТ; дефицит некоторых ферментов, участвующих в переработке действующих веществ.

Какой препарат выбрать: синтетический или с растительными экстрактами? Доктор учитывает множество показателей, назначает анализы, далее рекомендует противовоспалительное средство.

Фармацевтическая промышленность предлагает немало синтетических препаратов с высокой противомикробной активностью. В аптеках также можно приобрести лекарства на основе фитоэкстрактов и природных масел. При лёгкой степени воспалительного процесса помогают некоторые виды лекарственных трав.

Уролесан. Комплекс природных компонентов, эфирных масел. В аптеки поступает сироп (для детей), капли и капсулы фитопрепарата. Уролесан уменьшает воспаление, подавляет жизнеспособность патогенных микроорганизмов. Растительные компоненты уменьшают жжение в уретре, снижают болевой синдром.

Быстрый эффект после приёма, мягкое мочегонное действие. Канефрон. Эффективный растительный препарат на основе экстрактов розмарина, любистока, золототысячника. Препарат усиливает активность антибактериальных средств.

По показаниям Канефрон в форме таблеток и капель назначают при беременности (только с одобрения гинеколога). Детям подходят таблетки только с шести лет. Фитолизин. Паста для перорального приёма содержит корень петрушки, хвощ полевой, лист берёзы, траву спорыш.

На фоне применения снижается частота и сила спазмов, уменьшается воспаление, инфекционные агенты снижают активность. Фитосредство подходит пациентам с 18 лет.

Лекарственные травы с мочегонным, противовоспалительным действием:

ягоды и листья брусники; листья толокнянки; кукурузные рыльца; ягоды клюквы; спорыш; берёзовые листья; хвощ полевой.

Важно! Травы и сборы нельзя применять без одобрения составов лечащим врачом. Некоторые растения имеют противопоказания для применения при язвенной болезни, проблемах сердца, камнях в жёлчном пузыре, патологиях печени. Особую осторожность проявлять при употреблении природных уросептиков с кислым вкусом: клюквы, брусники по причине активного желчегонного действия.

Основные ряды антибиотиков:

Цефалоспорины. Эффективные составы с активным бактерицидным действием. Одно из преимуществ – применение на протяжении двух недель. Назначают инъекции препарата Цефалотин. Пенициллины. Наименования подходят беременным и детям при пиелонефрите, цистите, урогенитальных инфекциях. Отрицательный момент – высокий риск аллергических реакций.

Карбенициллин, Ампициллин. Фторхинолоны. Оптимальный вариант при выявлении кишечной палочки, стрептококков, энтеробактера, стафилококка. При тяжёлых формах заболеваний проводят инъекции. До 18 лет фторхинолоны не назначают при урологических патологиях и других видах воспалительных заболеваний. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин. Гликопротеиды.

Эффективные составы для внутривенного введения. Хлорамфеникол, Ванкомицин. Макролиды. Лекарственные средства нового поколения с активным противомикробным действием. Препарат Эритромицин назначают в таблетках либо для внутривенных инъекций, исходя их степени тяжести заболевания. Бисептол. Нитроксолин. Налидиксовая кислота в препаратах Неграм, Невиграмон.

Цинобак, Грамурин с оксолиновой кислотой.

Производные нитрофурана убивают не только бактерии, но и грибковую микрофлору:

Фуразолидон. Фурацилин. Нифуртоинол. Макмирор. Нитрофурантоин. Фурагин. Фурадонин.

Другие виды уросептиков:

Триприм, Тримопан на основе триметроприма. Урофлукс на основе метенамина.

Многие сильнодействующие средства с активным противомикробным действием запрещено употреблять малышам до 1 года. Старшим детям проще подобрать уросептик, но важно внимательно читать инструкцию к синтетическим препаратам для снижения риска побочных эффектов: есть немало ограничений для применения.

Детям назначают следующие наименования на растительной основе:

Канефрон драже – с 6 лет. Уролесан сироп – с 1 года.

Антибиотики детям при цистите, пиелонефрите:

Аугментин. Ампициллин. Карбопенициллин. Цефалоспорины. Ампиокс.

Так же, как и взрослым, детям назначают бакпосев мочи для проведения теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для повышения эффективности терапии каждые 7 дней меняют лекарственное средство. При низкой эффективности антибиотиков назначают более сильные препараты – аминогликозиды. Эта группа лекарственных средств не подходит детям первого года жизни.

Источник:

Уросептики при пиелонефрите у взрослых (растительные): что это такое и как принимать

Пиелонефрит – это воспаление бактериальной природы, которое возникает в результате попадания и размножения ряда патогенных бактерий в почечной лоханке. Патологический процесс поражает также паренхиму почки, может привести к развитию почечной недостаточности.

Концентрация бактерий увеличивается в процессе развития заболевания, микроорганизмы распространяются по мочевыводящим путям. Симптомы болезни причиняют пациенту серьезные страдания, особенно если речь идет о маленьких детях.

Лечение пиелонефрита требует направленного воздействия лекарственных препаратов на популяцию данных микроорганизмов, а также применения средств, подавляющих симптомы заболевания. С этой целью используются преимущественно антибиотики, однако на определение наиболее подходящих из их числа может уйти некоторое время.

Это связано с тем, что с каждым годом число штаммов патогенных бактерий, устойчивых к тем или иным антибиотикам неуклонно растет.

Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выявление вида бактерии и определение ее устойчивости/чувствительности к антибактериальным препаратам требует временных затрат, а без этого осуществить полноценное лечение невозможно.

Выделяют ряд наиболее эффективных препаратов, выполняющих успешную борьбу с возбудителями пиелонефрита, которые называются уросептиками. Далее разберемся, что представляют собой эти препараты.

Что такое уросептики?

Пиелонефрит не возникает спонтанно сразу в почке, а является следствием других заболеваний. Принято различать два пути возникновения этого недуга – восходящий и нисходящий. Первый путь является более распространенным, особенно у взрослых, и подразумевает попадание бактерий в почку посредством кровотока из других очагов воспаления.

Второй путь преобладает у маленьких, в том числе грудных, детей, а также беременных женщин. В этом случае бактерии поднимаются к почке из мочевых путей. Этому явлению предшествуют другие болезни органов мочеполовой системы, например, цистит, нарушение оттока мочи вследствие патологий развития мочевыводящих путей и др.

Безусловно, первостепенное значение имеет лечение заболеваний – причин возникновения пиелонефрита. Подавление симптомов также необходимо. Уничтожение патогенных бактерий в почке при этом является основой терапии при пиелонефрите. Для этого применяются, в частности, такие специальные лекарственные средства, как уросептики.

Это особая группа препаратов противомикробного действия, применяющаяся для подавления воспалительных процессов бактериального характера в органах мочеполовой системы. Достигается этот эффект за счет способности данных препаратов сохранять свою активность в течение всего времени, пока они концентрируются в почке и выводятся из организма с мочой.

При этом их системное воздействие на весь организм крайне незначительно. Степень такого воздействия зависит, в частности, от поколения уросептиков – чем оно выше, тем меньше данный показатель. Эта группа препаратов делится на синтетические антибиотики и антибактериальные средства на растительной основе. К синтетическим антибиотикам в данном случае относятся:

• пенициллины (Амоксициллин, Аугментин);
• тетрациклины(Доксициклин);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон);
• фторхинолоны(Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
• сульфаниламиды (Уросульфан);
• гликопептиды (Ванкомицин);
• нитрофураны (Фурагин, Фурадонин);
• хинолоны (Нитроксолин) и др.

Для производства уросептиков на растительной основе применяются такие растения как:

• толокнянка;
• ромашка;
• брусника;
• зверобой;
• багульник;
• можжевельник;
• чабрец.

И те и другие имеют как достоинства, так и недостатки. Синтетические уросептики различаются по силе воздействия, скорости развития у бактерий устойчивости к ним, степени токсичности и др. Средства на растительной основе лишены таких негативных качеств, как побочные эффекты, токсичность и т.д.

Однако они значительно уступают синтетическим антибиотикам по силе действия. Поэтому растительные уросептики применяются либо в самом начальном этапе развития заболевания, либо как вспомогательная мера к общему курсу лечения.

Самолечение, особенно с использованием синтетических уросептиков, категорически не рекомендуется.

Источник:

Уросептики при цистите

06.04.2017

Бактерии — это самая распространенная причина появления цистита у женщин. Это обусловлено тем, что мочеиспускательный канал у представительниц женского пола устроен таким образом, что бактерии могут быстро проникать через него в полость мочевика. Чтобы уничтожить эти бактерии используют специальные лекарственные средства — уросептики.

Что такое цистит?

Цистит — это воспалительный процесс, который локализуется на слизистой оболочке мочевого пузыря. С течением времени воспаление может распространяться на более глубокие слои. Это происходит при отсутствии лечения и несоблюдении режима, прописанных лечащим врачом.

Воспаление мочевого пузыря проявляется в виде таких симптомов:

• Частые и болезненные мочеиспускания
• Изменение цвета мочи
• Неприятный запах мочи
• Боль и дискомфорт, который локализуется внизу живота
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Головные боли.

Основными проявлениями цистита являются нарушения со стороны мочевыделительной системы, а остальные симптомы — это реакция организма на воспаление и инфицирование.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз цистит, нет необходимости проходить дорогостоящие анализы и обследования.

Основной диагностикой цистита считается:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Бактериологические исследования мочи
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.

Важным моментом перед назначением медикаментозной терапии, является проведение проб на индивидуальную чувствительность к антибактериальным препаратам. Это связано с тем, что антибиотики часто могут стать причиной развития аллергической реакции, которая несет для организма большую угрозу, нежели само заболевание.

Уросептики — это ряд антибактериальных средств, которые оказывают терапевтический эффект при локализации очага в мочевыделительной системе.

Особенностью этих препаратов является то, что часть действующего вещества выделяется вместе с мочой в неизмененном виде.

Такая особенность дает возможность устранять бактерии не только в тканях организма, которые имеют кровеносные сосуды, но и в полости мочевика.

Выбор таких лекарственных средств велик. Это обусловлено тем, что к уросептикам можно отнести сразу несколько групп антибиотиков.

К ним относятся:

1. Цефалоспорины. Главными представителями группы цефалоспоринов являются «Цефтриаксон», «Цефотаксим» и «Цефиксим». Эти препараты могут входить в состав комбинированных лекарственных средств, которые продаются под различными торговыми названиями.
2. Антибиотики пенициллинового ряда.

Эти лекарственные средства относятся к натуральным антибиотикам, которые впервые были изготовлены из грибков рода Пенициллина доктором Флемингом в начале ХХ века. На сегодняшний день было открыто большое количество синтетических препаратов, которые обладают более широким спектром действия, пенициллины не теряют своей актуальности.

• Сульфаниламиды. Представители сульфаниламидов — это «Сульфадиметоксин», «Фталазол», «Бисептол».
• Фторхинолоны. К препаратам этой группы относятся: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Моксифлоксацин». Эти препараты являются одними из самых эффективных антибиотиков.Это обусловлено тем, что они обладают хорошим уровнем всасываемости в пищеварительном тракте. Таким образом, достигается высокая концентрация действующего вещества в кровяном русле.
• Карбапенемы. Эти группы уросептиков используются крайне редко, при тяжелых формах заболевания.Такая особенность вызвана тем, что они имеют большое количество побочных действий, среди которых выделяют судороги. Использование таких опасных препаратов целесообразно только в тех случаях, когда цистит вызван резистентными формами бактерий, которые не уничтожаются другими группами лекарственных средств.
• Производные нитрофурана.Основным представителем, который используется в терапии цистита —является «Фурагин». Этот препарат дает возможность устранить острый цистит в течении короткого времени, и он не перейдет в хроническую форму.

Особенности применения антибиотиков

Стоит отметить что некоторые препараты пагубно воздействуют на слуховой и зрительный анализатор. Такие особенности препаратов группы уросептиков требуют их использования только по назначению врача.

Использование таких препаратов имеет еще ряд особенностей:

• Осторожное использование при беременности. Для беременных женщин существует особый список препаратов, которые допустимы к использованию. Некоторые лекарственные средства могут проникать через плацентарный барьер, вызывая у плода развитие внутриутробных патологий и невынашивание беременности.
• Параллельное использование препаратов для защиты микрофлоры кишечника и влагалища. Антибиотики воздействуют не только на те бактерии, которые являются возбудителями болезней, но и на микроорганизмы необходимые человеческому телу. При их гибели могут развиваться такие патологии, как дисбактериоз, молочница и грибковые поражения кожи.Для их предотвращения нужно применять препараты, которые выступают протекторами нормальной микрофлоры. Их применяют как живые йогурты или вагинальные свечи.
• Кормящим мамам. Как и при беременности, лактация требует особого подбора препаратов.Большинство антибактериальных средств выводятся из организма вместе с грудным молоком, что может негативно сказаться на здоровье грудного ребенка.
• Дети. Назначение антибиотиков у детей требует особого подхода. Их назначают, учитывая возраст и вес ребенка. Отклонение от дозировки может вызвать тяжелые реакции.Стоит отметить, что уросептики тетрациклинового ряда категорически запрещены для применения у детей. Особенностью этой группы является ототоксичность — угнетение слуховых центров.

Природные уросептики

При невозможности использовать лекарственные средства, медицина прибегает к использованию растительных веществ. Природными средствами для лечения цистита являются:

• Клюква. Лучший эффект показывает клюква при лечении и профилактике обострений хронической формы цистита. Механизм действия клюквы основан на том, что значительно изменяет рН мочи в кислую сторону, что приводит к гибели бактерий. Употребление клюквы противопоказано для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, которые характеризуются язвенными поражениями. Клюкву используют чаще всего в виде морса.
• Брусника. Для лечения цистита используют не только ягоды, но и листья брусники. Брусника оказывает бактерицидное действие, обладает мочегонным эффектом, что существенно снижает риск распространения инфекционного процесса в почки. Основной формой применения брусники считается изготовление сборов, в которые кроме нее добавляют различные травы.
• Толокнянка. Чаще всего толокнянка входит в состав почечных сборов. Эти средства продаются в аптеке в готовом виде, либо же их можно изготовить самостоятельно, соблюдая рецептуру.

Использование нетрадиционных методов лечения целесообразно в тех случаях, когда имеются существенные медицинские противопоказания к использованию синтетических препаратов.

То, что эти методы относятся к нетрадиционным, не означает, что можно использовать их для самостоятельного лечения.

Необходимо проконсультироваться с фитотерапевтом, который подберет оптимальную дозировку, схему и длительность лечения.

Уросептики при цистите у женщин стоит применять только после консультации с врачом. Это поможет избежать проявления нежелательных эффектов, а также обезопасит от выбора неправильной дозировки, которая будет пагубной как при увеличении (отравление), так и при снижении (недостаточно эффективное лечение станет причиной перехода патологии в хроническую форму).

Видео

Уросептики при цистите Ссылка на основную публикацию

Источник:

pochk.ru

Инфекция мочевой системы у детей | #01/09 | Журнал «Лечащий врач»

Термином «инфекция мочевой системы» (ИМС) обозначается воспалительный процесс в мочевой системе без специального указания на этиологию и локализацию (мочевые пути или почечная паренхима) и определения его характера.

Термин «инфекция мочевой системы» объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевой системы (ОМС) и включает в себя пиелонефрит (ПН), цистит, уретрит и асимптоматическую бактериурию. Таким образом, это групповое понятие, но не нозологическая форма. Соответственно, постановка диагноза «инфекция мочевой системы» возможна только на начальных этапах обследования, когда выявляются изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия), но нет указаний на локализацию воспалительного процесса. В дальнейшем такие дети требуют полноценного нефроурологического обследования и определения уровня поражения ОМС, после чего устанавливается более точный диагноз (цистит, ПН и т. д.). Такой подход оправдан еще и потому, что соответствует этапности выявления патологии, принятой в педиатрической службе нашей страны. Первые признаки инфекционно-воспалительных заболеваний ОМС, как правило, выявляются на доклиническом этапе (амбулаторно-поликлиническая служба, скоропомощная служба), когда, в большинстве случаев, нет возможности установить точную локализацию процесса. Поэтому правомочна постановка диагноза «инфекция мочевых путей или мочевой системы». В дальнейшем, в специализированном стационаре, диагноз уточняется.

В отечественной литературе встречаются различные термины для обозначения инфекционного процесса в ОМС: «инфекция ОМС», «мочевая инфекция», «инфекция мочевыводящих путей» и т. п. При этом в каждое название вкладывается определенный смысл. Например, «инфекция ОМС» и «мочевая инфекция» подразумевает возможность локализации инфекции в любом отделе ОМС или тотальное поражение почек и мочевыводящих путей; «инфекция мочевыводящих путей» подразумевает инфицирование только мочевыводящих путей, но не почек и т. д. Такое разнообразие терминов вносит определенную путаницу, тем более что любой из подобных диагнозов все равно требует обследования и уточнения локализации. На наш взгляд, для удобства целесообразно считать термины «инфекция мочевых путей», «инфекция ОМС» и т. д. синонимами, подразумевая при этом, что любой из них не может являться окончательным и требует уточнения.

Однако подобный подход не совсем соответствует МКБ-10 (1995 г.). По рекомендации экспертов ВОЗ, заложенной в основу МКБ-10, инфекция мочевых путей является самостоятельной нозологической единицей и подразумевает заболевание, при котором нет данных о поражении паренхимы почек, но есть признаки транзиторного воспаления нижних мочевых путей, определить локализацию которого в момент обследования невозможно. Таким образом, понятие «инфекции мочевых путей» сужается до поражений мочевого пузыря и уретры и исключает ПН, который по МКБ-10 относится к группе тубуло-интерстициальных нефритов.

Такое узкое толкование термина имеет свои следствия. Во-первых, это подразумевает, что диагноз «инфекции мочевых путей» может быть установлен только в стационаре после комплексного нефроурологического обследования. Во-вторых, лечение может и должно быть назначено и без установленной локализации инфекционно-воспалительного процесса. В-третьих, фактически «инфекция мочевых путей» сводится к транзиторной лейкоцитурии и бактериурии на фоне основного интеркуррентного заболевания (бронхит, пневмония, ОРВИ, ангина и др.) и быстро исчезает на фоне лечения основного заболевания и антибактериальной терапии. Поэтому и курсы антибактериальных препаратов должны быть короткими (5–7 дней).

Не претендуя на объективность, мы считаем более удобным использование термина «инфекция мочевых путей» в соответствии с отечественной традицией, т. к. подобное понимание является повсеместно распространенным среди педиатров нашей страны и больше соответствует структуре педиатрической и детской нефрологической службы. Кроме того, инфекционные поражения органов мочевой системы связаны общностью этиопатогенеза и терапевтической тактики.

Эпидемиология

Распространенность ИМС в популяции достаточно велика и составляет до 80% всех заболеваний ОМС. Среди всех заболеваний инфекционной этиологии ИМС занимает второе место после ОРВИ.

Распространенность ИМС зависит от возраста и пола (табл. 1). Если в периоде новорожденности мальчики болеют в полтора раза чаще девочек, то в последующие месяцы эти показатели уравниваются, к 1 году частота ИМС среди девочек уже в 4 раза больше, а после года жизни частота встречаемости ИМС у девочек в десятки раз превышает таковую у мальчиков. Среди пациентов детородного возраста у женщин ИМС встречается в 50 раз чаще, чем у мужчин (исключая уретриты и простатиты). Это приводит нас к выводу, что фактически ПН и циститы — это «женские» заболевания. В детском возрасте распространенность ПН достигает 20–22 случаев на 1000 детей (М. В. Эрман, 1997).

Терминология

ПН — неспецифическое, острое или хроническое микробное воспаление в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани почек с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

Цистит — микробно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (как правило, в слизистом и подслизистом слое).

Асимптоматическая бактериурия — состояние, когда при полном отсутствии клинических проявлений заболевания бактериурия выявляется одним из нижеперечисленных способов: 10 и более микробных тел в 1 мл мочи; или более 105 колоний микроорганизмов одного вида, выросших при посеве 1 мл мочи, взятой из средней струи; или 103 и более колоний микроорганизмов одного вида при посеве 1 мл мочи, взятой катетером; или любое количество колоний микроорганизмов при посеве 1 мл мочи, полученной путем надлобковой пункции мочевого пузыря.

Наличие бактерий в общем анализе мочи не является достоверным критерием бактериурии.

Пути проникновения инфекции в мочевую систему

Возбудитель может попасть в ОМС тремя путями: гематогенным, лимфогенным и восходящим.

Гематогенный путь распространения возбудителя имеет особое значение в период новорожденности и грудном возрасте. В более старшем возрасте роль его незначительная, хотя нельзя отрицать значения гематогенного попадания возбудителя в ОМС при таких заболеваниях, как фурункулез, бактериальный эндокардит, сепсис и др. При этом характер возбудителей может быть различным, но наиболее часто встречаются представители грамположительной флоры и грибы.

Лимфогенный путь попадания возбудителей связан с общей системой лимфообращения между ОМС и кишечником. В норме лимфа оттекает от почек и мочевыводящих путей к кишечнику, поэтому распространение бактерий из полости кишечника к ОМС по лимфатическим сосудам исключается; более того, сама слизистая кишечника является барьером для проникновения микроорганизмов в кровь и лимфу. Однако в условиях нарушения барьерных свойств слизистой оболочки кишки и лимфостаза вероятность инфицирования ОМС флорой кишечника многократно возрастает. Такая ситуация возникает при длительно существующей диспепсии (диареях и, особенно, хронических запорах), колитах, инфекционных заболеваниях кишечника, нарушениях его моторики и дисбактериозах. При лимфогенном пути проникновения инфекции из мочи будут высеваться представители кишечной микрофлоры.

Восходящий путь распространения инфекции является доминирующим. Анатомическая близость уретры и ануса приводит к тому, что в периуретральной зоне всегда имеется большое количество бактерий, попадающих из области ануса. Особенности строения наружных половых органов у девочек и более короткая уретра создают наиболее благоприятные условия для проникновения бактерий в ОМС восходящим путем, что обуславливает более высокую частоту ИМС. Поэтому очень важным является правильный и регулярный туалет промежности (подмывание от вульвы к анусу), привитие девочке с раннего детства навыков личной гигиены. Основными возбудителями при восходящем пути являются представители микрофлоры кишечника.

Этиологическая структура ИМС

Наиболее часто при ИМС высеваются представители семейства Enterobacteriacae, а среди них — кишечная палочка (E. coli), доля которой по данным разных авторов колеблется от 40 до 90%.

Многоцентровое исследование АРМИД, проводимое в различных центрах нашей страны в 2000–2001 гг., выявило, что в 57% случаев возбудителем внебольничной ИМС у детей является кишечная палочка, в 9% — протей, в 9% — энтерококки, в 9% — клебсиеллы, в 6% — энтеробактеры, в 6% — синегнойная палочка и в 4% — стафилококки (Страчунский Л. С., Коровина Н. А., Папаян А. В. с соавт., 2001).

Следует также учитывать изменение состава возбудителей с возрастом пациента. Так, если у новорожденных и детей первого года жизни в 75–85% возбудителем при ПН являяется кишечная палочка, то у мальчиков доля ее в дальнейшем снижается до 33% и возрастает роль Proteus (до 33%) и St. aureus (до 12%); тогда как у девочек до 10 лет также часто высевается кишечная палочка (до 85%), а после 10 лет — кишечная палочка (до 60%) и St. aureus (до 30%). Сводные данные по этиологической структуре ПН у детей приведены в табл. 2.

Состав высеваемой микрофлоры при хроническом течении ПН имеет некоторые особенности. При этом повышается роль микробных ассоциаций, наличие которых может рассматриваться как один из факторов хронизации (табл. 3). Помимо этого особенностью результатов посевов при хроническом ПН является более низкое, чем при остром, количество высеваемых микроорганизмов. По данным некоторых авторов диагностически значимая бактериурия выявляется при остром ПН в два раза чаще, чем при хроническом. Однако при этом доля грамположительной флоры у детей с хроническим ПН выше. Помимо этого, при хроническом ПН намного чаще обнаруживаются L-формы бактерий.

Определенную роль в генезе ИМС играют вирусы (аденовирус, грипп, Коксаки А и др.). Острая вирусная инфекция или персистенция вирусов в почечной ткани вызывает повреждение уроэпителия, снижение местной резистентности, нарушение микроциркуляции и пр., способствуя таким образом проникновению бактерий в ОМС.

Предрасполагающие факторы и группы риска

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, как правило, происходит при наличии предрасполагающих факторов со стороны макроорганизма, основным из которых является обструкция току мочи на любом уровне.

Нормальная уродинамика является одним из факторов, препятствующих восходящему распространению микроорганизмов и их адгезии на поверхности эпителия. Поэтому любое анатомическое или функциональное нарушение тока мочи можно рассматривать как благоприятный фактор для развития инфекции.

Мочевая обструкция имеет место при всех вариантах аномалий развития и структуры органов мочевой системы, при кристалурии и мочекаменной болезни и др.

Функциональные нарушения моторики мочевых путей (гипо-, гиперкинезия), даже кратковременные, способствует застою мочи, создавая условия для адгезии микроорганизмов и колонизации эпителия. Функциональная обструкция может возникать при абсолютно нормальном строении органов мочевой системы, ее провоцируют переохлаждения, заболевания кишечника, интоксикации, стрессы и т. п.

Помимо обструкции тока мочи развитию ИМС будут способствовать генетические факторы, обменные нарушения, хронические заболевания кишечника, снижение общего и местного иммунитета и пр.

Большей склонностью к развитию ИМС обладают представители III (В0) и IV (АВ) групп крови, т. к. у них на поверхности уроэпителия обнаруживаются рецепторы для фиксации бактерий.

Все это позволяет выделить условные группы риска по развитию инфекции органов мочевой системы:

1. дети с нарушениями уродинамики (мочевая обструкция): аномалии развития мочевой системы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нефроптоз, мочекаменная болезнь и др.;

2. дети с нарушениями обмена в мочевой системе: глукозурия, гиперурикемия, дизметаболическая нефропатия и др.;

3. нарушения моторики мочевых путей (нейрогенные дисфункции);

4. дети со сниженной общей и местной резистентностью: недоношенные дети, часто болеющие дети, дети с системными или иммунными заболеваниями и др.;

5. дети с возможной генетической предрасположенностью: инфекция ОМС, аномалии развития ОМС, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др. у родственников, инфекция ОМС в анамнезе самого ребенка;

6. дети с запорами и хроническими заболеваниями кишечника;

7. дети, подвергшиеся действию ятрогенных факторов: госпитализации, инструментальные методы исследования ОМС, лечение стероидами и цитостатиками;

8. дети женского пола, дети с III (В0) или IV (АВ) группами крови.

Варианты течения ИМС

При всем многообразии клинико-лабораторных проявлений инфекции органов мочевой системы можно условно выделить три варианта ее течения.

Вариант 1

Клинические проявления заболевания отсутствуют. При исследовании мочи выявляются: бактериальная лейкоцитурия, абактериальная лейкоцитурия, изолированная бактериурия. Возможные причины: инфекционное поражение на любом уровне мочеполовой системы — асимптоматическая бактериурия, латентная инфекция нижних мочевых путей, латентное течение ПН, вульвит, баланит, фимоз и др.

Вариант 2

Клинические проявления в виде дизурии (боль при мочеиспускании, поллакиурия, недержание или неудержание мочи и др.); боль или дискомфорт в надлобковой области. Мочевой синдром в виде бактериальной лейкоцитурии (возможно в сочетании с гематурией различной степени выраженности) или абактериальной лейкоцитурии. Возможные причины: цистит, уретрит, простатит.

Вариант 3

Клинические проявления в виде лихорадки, симптомов интоксикации; боль в пояснице, боку, животе, с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра. Мочевой синдром в виде бактериальной лейкоцитурии или абактериальной лейкоцитурии, иногда умеренная гематурия. Изменения в крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Возможные причины: ПН, ПН с циститом (при дизурии).

Особенности течения ПН

В клинике ПН у детей раннего возраста преобладают симптомы интоксикации. Возможно развитие нейротоксикоза, появление менингеальной симптоматики, частых срыгиваний и рвоты на высоте интоксикации. Нередко у детей первого года жизни возможен полный отказ от еды с развитием гипотрофии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, возможна пастозность век.

Часто ПН в раннем возрасте протекает под разнообразными «масками»: диспептические расстройства, острый живот, пилороспазм, кишечный синдром, септический процесс и др. При появлении подобной симптоматики необходимо исключить наличие инфекции мочевой системы.

У детей старшего возраста «общеинфекционные» симптомы проявляются менее резко, нередко возможны «беспричинные» подъемы температуры на фоне обычного самочувствия. Для них характерна лихорадка с ознобом, симптомы интоксикации, постоянные или периодические боли в животе и поясничной области, положительный симптом поколачивания. Возможно течение ПН под «маской» гриппа или острого аппендицита.

Особенности течения цистита

У детей старшего возраста и взрослых цистит чаще всего протекает как «местное страдание», без лихорадки и симптомов интоксикации. При геморрагическом цистите ведущим в мочевом синдроме будет гематурия, иногда макрогематурия.

У детей грудного и раннего возраста цистит часто протекает с симптомами общей интоксикации и лихорадкой. Для них характерно частое развитие странгурии (задержки мочи).

Диагностика ИМС

Для диагностики инфекции органов мочевой системы используются лабораторные инструментальные методы исследования.

1. Исследования для выявления активности и локализации микробно-воспалительного процесса.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, фибриноген, СРБ);

• общий анализ мочи;

• количественные анализы мочи (по Нечипоренко);

• посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии;

• антибиотикограмма мочи;

• биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция, показатели нестабильности мембран — перекиси, липиды, антикристаллообразующая способность мочи).

Дополнительные лабораторные исследования:

• количественные анализы мочи (по Амбурже, Аддис-Каковскому);

• морфология осадка мочи;

• исследование мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (ПЦР, культуральный, цитологический, серологический методы), грибы, вирусы, микобактерии туберкулеза (посев мочи, экспресс-диагностика);

• исследование иммунологического статуса (sIgA, состояние фагоцитоза).

1. Исследования для характеристики функционального состояния почек, канальцевого аппарата и мочевого пузыря.

Обязательные лабораторные исследования:

• уровень креатинина, мочевины в крови;

• проба Зимницкого;

• клиренс эндогенного креатинина;

• исследование рН, титруемой кислотности, экскреции аммиака;

• контроль диуреза;

• ритм и объем спонтанных мочеиспусканий.

Дополнительные лабораторные исследования:

• экскреция с мочой бета-2-микроглобулина;

• осмолярность мочи;

• ферменты мочи;

• проба с хлористым аммонием;

• проба Зимницкого с сухоедением.

1. Инструментальные исследования.

Обязательные:

• измерение АД;

• УЗИ органов мочевой системы;

• рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоскопия, экскреторная урография) — при повторных эпизодах ИМС и только в фазу минимальной активности или ремиссии.

Дополнительные:

• ультрозвуковая допплерография (УЗДГ) почечного кровотока;

• экскреторная урография с фуросемидовым тестом;

• цистоуретероскопия;

• радионуклидные исследования (сцинтиграфия);

• функциональные методы исследования мочевого пузыря (урофлоуметрия, цистометрия);

• электроэнцефалография;

• эхоэнцефалография;

• компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография.

Консультации специалистов:

• Обязательные: гинеколог, уролог.

• При необходимости: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, кардиолог, стоматолог, хирург.

Принципы терапии инфекционных заболеваний органов мочевой системы

Лечение микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы предусматривает не только проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии, но и организацию правильного режима и питания больного ребенка. Тактика лечения будет рассмотрена на примере ПН как наиболее тяжелого инфекционного заболевания ОМС.

Вопрос о госпитализации при ПН решается в зависимости от тяжести состояния ребенка, риска развития осложнений и социальных условий семьи. Во время активной стадии заболевания при наличии лихорадки и болевого синдрома назначается постельный режим на 5–7 суток. При цистите и асимптоматической бактериурии госпитализации как правило не требуется. В этот период ПН используется стол № 5 по Певзнеру: без ограничения соли, но с повышенным питьевым режимом, на 50% больше возрастной нормы. Количество соли и жидкости ограничивается только при нарушении функции почек. Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу. Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла, жареные, острые, жирные блюда. Выявляемые обменные нарушения требуют специальных корригирующих диет.

Медикаментозная терапия ИМС включает антибактериальные препараты, противовоспалительную десенсибилизирующую и антиоксидантную терапию.

Проведение антибактериальной терапии основывается на следующих принципах:

• до начала лечения необходимо провести посев мочи (позже лечение меняют исходя из результатов посева);

• исключить и, по возможности, устранить факторы, способствующие инфекции;

• улучшение состояния вовсе не означает исчезновение бактериурии;

• результаты лечения расценивают как неудачу в случае отсутствия улучшения и/или сохранения бактериурии;

• первичные инфекции нижних мочевых путей, как правило, поддаются коротким курсам антимикробной терапии; инфекции верхних мочевых путей — требуют длительной терапии;

• ранние рецидивы (до 2 недель) представляют собой возвратную инфекцию и обусловлены либо выживанием возбудителя в верхних мочевых путях, либо продолжающимся обсеменением из кишечника. Поздние рецидивы — это почти всегда повторная инфекция;

• возбудители внебольничных инфекций мочевых путей обычно чувствительны к антибиотикам;

• частые рецидивы, инструментальные вмешательства на мочевых путях, недавняя госпитализация заставляют заподозрить инфекцию, вызванную устойчивыми возбудителями.

Терапия ПН включает несколько этапов: этап подавления активного микробно-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода, этап патогенетического лечения на фоне стихания процесса с использованием антиоксидантной защиты и иммунокоррекции, этап противорецидивного лечения. Терапия острого ПН, как правило, ограничивается первыми двумя этапами, при хроническом включаются все три этапа лечения.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать следующие требования: препарат должен быть активен в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции мочевой системы, не быть нефротоксичным, создавать высокие концентрации в очаге воспаления (в моче, интерстиции), оказывать преимущественно бактерицидное действие, обладать активностью при значениях рН мочи больного (табл. 4); при сочетании нескольких препаратов должен наблюдаться синергизм.

Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, обеспечивающей полное подавление активности возбудителя; обычно составляет в стационаре около 3–4 недель со сменой антибиотика каждые 7–10 дней (или заменой на уросептик).

Стартовая антибактериальная терапия назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции. При отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 2–3 дня необходимо сменить антибиотик. При манифестном тяжелом и среднетяжелом течении ПН препараты вводят преимущественно парентерально (внутривенно или внутримышечно) в условиях стационара. При легком и в ряде случаев среднетяжелом течении ПН стационарное лечение не требуется, антибиотики вводятся перорально, курс лечения составляет от 14 до 20 дней.

Некоторые антибиотики, применяемые при стартовой терапии ПН:

• Полусинтетические пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактомаз:

– Амоксициллин и клавулановая кислота:

– Аугментин — 25–50 мг/кг/сут, внутрь — 10–14 дней;

– Амоксиклав — 20–40 мк/кг/сут, внутрь — 10–14 дней.

• Цефалоспорины 2-го поколения:

– Цефуроксим (Зинацеф, Кетоцеф, Цефурабол), цефамандол (Мандол, Цефамабол) — 80–160 мг/кг/сут, в/в, в/м — 4 раза в сутки — 7–10 дней.

• Цефалоспорины 3-го поколения:

– Цефотоксим (Клафоран, Клафобрин), цефтазидим (Фортум, Вицеф), цефтизоксим (Эпоцелин) — 75–200 мг/кг/сут, в/в, в/м — 3–4 раза в сутки — 7–10 дней;

– Цефоперазон (Цефобид, Цефоперабол), цефтриаксон (Роцефин, Цефтриабол) — 50–100 мг/кг/сут, в/в, в/м — 2 раза в сутки — 7–10 дней.

– Гентамицин (Гарамицин, Гентами-цина сульфат) — 3,0–7,5 мг/кг/сут,в/м, в/в — 3 раза в сутки — 5–7 дней;

– Амикацин (Амицин, Ликацин) — 15–30 мг/кг/сут, в/м, в/в — 2 раза в сутки — 5–7 дней.

В период стихания активности ПН антибактериальные препараты вводят преимущественно перорально, при этом возможна «ступенчатая терапия», когда перорально дается тот же препарат, что и вводился парентерально, или препарат той же группы.

Наиболее часто в этот период используются:

• Полусинтетические пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз:

– Амоксициллин и клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав).

• Цефалоспорины 2-го поколения:

– Цефаклор (Цеклор, Верцеф) — 20–40 мг/кг/сут.

• Цефалоспорины 3-го поколения:

– Цефтибутен (Цедекс) — 9 мг/кг/сут, однократно.

– Нитрофурантоин (Фурадонин) — 5–7 мг/кг/сут.

• Производные хинолона (нефторированные):

– Налидиксовая кислота (Неграм,Невиграмон) — 60 мг/кг/сут;

– Пипемидовая кислота (Палин, Пимедель) — 0,4–0,8 г/сут;

– Нитроксолин (5-НОК, 5-Нитрокс) — 10 мг/кг/сут.

• Сульфаметоксазол и триметоприм (Ко-тримоксазол, Бисептол) — 4–6 мг/кг/сут по триметоприму.

При тяжелом септическом течении, микробных ассоциациях, полирезистентности микрофлоры к антибиотикам, при воздействии на внутриклеточные микроорганизмы, а также для расширения спектра антимикробного действия при отсутствии результатов посевов используется комбинированная антибактериальная терапия. При этом комбинируются бактерицидные антибиотики с бактерицидными, бактериостатические с бактериостатическими антибиотиками. Некоторые антибиотики в отношении одних микроорганизмов действуют бактерицидно, в отношении других — бактериостатически.

К бактерицидным относятся: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины и др. К бактериостатическим — макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол, линкомицин и др. Потенциируют действие друг друга (синергисты): пенициллины и аминогликозиды; цефалоспорины и пенициллины; цефалоспорины и аминогликозиды. Являются антагонистами: пенициллины и хлорамфеникол; пенициллины и тетрациклины; макролиды.

С точки зрения нефротоксичности, нетоксичными или малотоксичными являются эритромицин, препараты группы пенициллина и цефалоспорины; умеренно токсичными являются гентамицин, тетрациклин и др.; выраженной нефротоксичностью обладают канамицин, мономицин, полимиксин и др.

Факторами риска нефротоксичности аминогликозидов являются: продолжительность применения более 11 суток, максимальная концентрация выше 10 мкг/мл, сочетание с цефалоспоринами, заболевания печени, высокие уровни креатинина. После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уроантисептиками.

Препараты наликсидиновой кислоты (Невиграмон, Неграм) назначают детям старше 2 лет. Эти средства являются бактериостатиками или бактерицидами в зависимости от дозы по отношению к грамотрицательной флоре. Их нельзя назначать одновременно с нитрофуранами, которые оказывают антагонистический эффект. Курс лечения составляет 7–10 дней.

Грамурин, производное оксолиновой кислоты, обладает широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Применяется у детей в возрасте от 2 лет курсом 7–10 дней. Пипемидовая кислота (Палин, Пимидель) оказывает влияние на большинство грамотрицательных бактерий и на стафилококки. Назначается коротким курсом (3–7 дней). Нитроксолин (5-НОК) и нитрофураны — препараты широкого бактерицидного действия. Препаратом резерва является офлоксацин (Таривид, Заноцин). Он обладает широким спектром действия, в т. ч. и на внутриклеточную флору. Детям назначается только в случае неэффективности других уросептиков. Применение Бисептола возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении ПН и при отсутствии обструкции в мочевых органах.

В первые дни заболевания на фоне повышенной водной нагрузки применяют быстродействующие диуретики (Фуросемид, Верошпирон), которые способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают элиминацию микроорганизмов и продуктов воспаления и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек. Состав и объем инфузионной терапии зависят от выраженности синдрома интоксикации, состояния больного, показателей гемостаза, диуреза и других функций почек.

Этап патогенетической терапии начинается при стихании микробно-воспалительного процесса на фоне антибактериальных препаратов. В среднем это происходит на 5–7 день от начала заболевания. Патогенетическая терапия включает противовоспалительную, антиоксидантную, иммунокоррегирующую и антисклеротическую терапию.

Комбинация с противовоспалительными препаратами используется для подавления активности воспаления и усиления эффекта антибактериальной терапии. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов — Ортофена, Вольтарена, Сургама. Курс лечения составляет 10–14 дней. Применение индометацина в детской практике не рекомендуется вследствие возможного ухудшения кровоснабжения почек, снижения клубочковой фильтрации, задержки воды и электролитов, некроза почечных сосочков.

Десенсибилизирующие средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.) назначаются при остром или хроническом ПН с целью купирования аллергического компонента инфекционного процесса, а также при развитии сенсибилизации больного к бактериальным антигенам.

В комплекс терапии ПН включают препараты с антиоксидантной и антирадикальной активностью: Токоферола ацетат (1–2 мг/кг/сут в течение 4 недель), Унитиол (0,1 мг/кг/сут в/м разово, в течение 7–10 дней), Бета-каротин (по 1 капле на год жизни 1 раз в день в течение 4 недель)и др. Из препаратов, улучшающих микроциркуляцию почек, назначаются Трентал, Циннаризин, Эуфиллин.

Противорецидивная терапия ПН предполагает длительное лечение антибактериальными препаратами в малых дозах и проводится, как правило, в амбулаторно-поликлинических условиях. С этой целью используют: Фурагин из расчета 6–8 мг/кг в течение 2 недель, далее при нормальных анализах мочи переход на 1/2–1/3 дозы в течение 4–8 недель; назначение одного из препаратов пипемидовой кислоты, налидиксовой кислоты или 8-оксихинолина по 10 дней каждого месяца в обычных дозировках в течение 3–4 месяцев.

Лечение цистита

Лечение цистита предусматривает общее и местное воздействие. Терапия должна быть направлена на нормализацию расстройств мочеиспускания, ликвидацию возбудителя и воспаления, устранение болевого синдрома. В острую стадию заболевания рекомендуется постельный режим до стихания дизурических явлений. Показано общее согревание больного. На область мочевого пузыря применяется сухое тепло.

Диетотерапия предусматривает щадящий режим с исключением острых, пряных блюд, специй и экстрактивных веществ. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. Рекомендуется обильное питье (слабощелочные минеральные воды, морсы, слабоконцентрированные компоты) после снятия болевого синдрома. Увеличение диуреза уменьшает раздражающее действие мочи на воспаленную слизистую оболочку, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Прием минеральной воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки) из расчета 2–3 мл/кг за 1 час до еды оказывает слабое противовоспалительное и спазмолитическое действие, изменяет рН мочи. Медикаментозная терапия цистита включает применение спазмолитических, уросептических и антибактериальных средств. При болевом синдроме показано применение возрастных доз Но-шпы, Папаверина, Белладоны, Баралгина.

При остром неосложненном цистите целесообразно использование пероральных антимикробных препаратов, выводящихся преимущественно почками и создающих максимальную концентрацию в мочевом пузыре. Стартовыми препаратами терапии острого неосложненного цистита могут быть «защищенные» пенициллины на основе амоксициллина с клавулановой кислотой. В качестве альтернативы могут использоваться пероральные цефалоспорины 2–3 поколения. При выявлении атипичной флоры используются макролиды, грибов — антимикотические препараты.

Минимальный курс лечения составляет 7 дней. При отсутствии санации мочи на фоне антибактериальной терапии требуется дообследование ребенка. Уросептическая терапия включает применение препаратов нитрофуранового ряда (Фурагин), нефторированных хинолонов (препараты налидиксовой и пипемидовой кислот, производные 8-оксихинолина).

В последние годы для лечения циститов широко применяется фосфомицин (Монурал), принимаемый однократно и обладающий широким антимикробным спектром действия. В острый период заболевания проводят фитотерапию с антимикробным, дубящим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. В качестве противовоспалительного средства используются брусничный лист и плоды, кора дуба, зверобой, календула, крапива, мать-и-мачеха, подорожник, ромашка, черника и др. Регенерирующим эффектом обладают ячмень, крапива, брусничный лист.

Антибактериальная терапия хронического цистита проводится длительно и часто сочетается с местным лечением в виде инстилляций мочевого пузыря. При катаральном цистите используются водный раствор Фурацилина, масло облепихи и шиповника, синтомициновая эмульсия. Инстилляции антибиотиков и уросептиков применяются при геморрагическом цистите. При лечении буллезной и гранулярной формы используется р-р Колларгола и нитрата серебра. Длительность курса составляет 8–10 процедур объемом 15–20 мл, при катаральном цистите требуется 1–2 курса инстилляций, при гранулярном и буллезном — 2–3 курса, интервал между курсами 3 месяца.

При частых рецидивах возможно применение иммуномодулирующих препаратов. Могут быть использованы инстилляции Томицидом (продукт жизнедеятельности непатогенного стрептококка), оказывающего также и бактерицидное действие. Томицид повышает содержание sIgA в слизистой оболочке мочевого пузыря.

В качестве физиотерапии используется электрофорез, токи надтональной частоты, электрическое поле сверхвысокой частоты, аппликации Озокерита или парафина. Физиотерапевтическое лечение рекомендуется повторять каждые 3–4 месяца.

Тактика ведения детей с асимптоматической бактериурией

Решение о применении антибактериальной терапии при асимптоматической бактериурии всегда является сложным для врача. С одной стороны, отсутствие клиники и выраженного мочевого синдрома не оправдывает применения 7-дневного курса антибиотиков и уросептиков из-за возможных побочных эффектов. К тому же врачу часто приходится преодолевать предубежденность родителей против использования антибактериальных препаратов.

С другой стороны, более короткие курсы неэффективны, т. к. лишь сокращают период бактериурии, создавая «мнимое благополучие», и не предотвращают последующего развития клинических симптомов заболевания. Также короткие курсы антибиотиков способствуют возникновению устойчивых штаммов бактерий. В большинстве случаев асимптоматическая бактериурия не требует лечения. Такой больной нуждается в дообследовании и уточнении диагноза.

Антибактериальная терапия необходима в следующих ситуациях:

1. у новорожденных и детей грудного и раннего возраста (до 3–4 лет), т. к. у них возможно стремительное развитие ПН;

2. у детей со структурными аномалиями ОМС;

3. при наличии предпосылок к развитию ПН или цистита;

4. при хроническом ПН (цистите) или перенесенных ранее;

5. при появлении клинических симптомов ИМС.

Чаще всего при асимптоматической бактериурии используются уросептики.

Динамическое наблюдение детей, страдающих ПН:

• Частота осмотра нефрологом:

— обострение — 1 раз в 10 дней;

— ремиссия на фоне лечения — 1 раз в месяц;

— ремиссия после окончания лечения первые 3 года — 1 раз в 3 месяца;

— ремиссия в последующие годы до возраста 15 лет — 1–2 раза в год, затем наблюдение передается терапевтам.

• Клинико-лабораторные исследования:

— общий анализ мочи — не реже 1 раза в месяц и на фоне ОРВИ;

— биохимический анализ мочи — 1 раз в 3–6 месяцев;

— УЗИ почек — 1 раз в 6 месяцев.

По показаниям — проведение цистоскопии, цистографии и внутривенной урографии. Снятие с диспансерного учета ребенка, перенесшего острый ПН, возможно при сохранении клинико-лабораторной ремиссии без лечебных мероприятий (антибиотиков и уросептиков) более 5 лет, после проведения полного клинико-лабораторного обследования. Больные с хроническим ПН наблюдаются до перевода во взрослую сеть.

А. В. Малкоч, кандидат медицинских наук РГМУ, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года, симптомы у грудничка

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что инфекция мочевыводящих путей у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов исследования мочи.

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей — это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса. Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

1. Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
2. Вялость или беспокойство, плач малыша;
3. Плохой аппетит;
4. Повышенная температура;
5. Бледность кожи;
6. Желтуха;
7. Рвота;
8. Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
9. Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят общий анализ мочи. Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в данной статье. Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте. В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 104 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. Бактериальный посев позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий антибиотик.

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение УЗИ органов мочевыделительной системы. Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни. Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. Антибиотик подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка — врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики — нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать Парацетамол или Ибупрофен. Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

Во время и после болезни малыш должен пить много воды, чтобы более активно выводились микробы из организма. Оптимальную для угнетения бактерий ph среду мочи создают употреблением клюквенных морсов, компотов из сухофруктов.

Для предотвращения дисбактериоза кишечника после окончания курса антибиотикотерапии малышу назначают пробиотики (Бифиформ, Экстралакт).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

8,255 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Растительные и синтетические уросептики: список препаратов для взрослых и детей, правила применения и результат терапии

Для купирования воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, протоках врачи назначают уросептики. Препараты должны отвечать определённым критериям: по этой причине не все антибиотики применяют при лечении патологий мочевыводящих путей.

По какому принципу подбирают уросептики? Список препаратов содержит немало эффективных наименований. Действие составов, показания, растительные и синтетические лекарства для взрослых и детей описаны в статье.

Содержание статьи:

Общая информация

Уросептики — это лекарства, подавляющие действие инфекционных агентов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. Все антибактериальные средства этой группы убивают опасные бактерии, перерабатывают и выводят токсины вместе с мочой.

Все уросептики имеют минимальный метаболизм в организме для сохранения максимального лечебного воздействия во время удаления вредных веществ из организма. Основное отличие от других наименований – проявление антибактериальной активности на всех этапах: от употребления таблеток/капель, проведения инъекций до выведения лекарств во время опорожнении мочевого пузыря.

Уросептики бывают двух видов:

• синтетические;
• растительные.

Препараты первой группы (химические) более эффективны, проявляют заметную антибактериальную активность, помогают при тяжёлых формах воспалительного процесса. Составы с натуральными компонентами: природными маслами, растительными экстрактами действуют «мягче», но эффективны лишь при лёгкой и средней степени цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни либо в составе комплексной терапии.

Выбор уросептика – задача нефролога либо уролога. Перед назначением лекарства обязателен тест на чувствительность микрофлоры к определённым противовоспалительным препаратам.

Что такое урография почек и как проводится процедура? Прочтите полезную информацию.

О правилах лечения хронического пиелонефрита в домашних условиях узнайте из этой статьи.

Показания к применению

Растительные и синтетические уросептики назначают для купирования воспаления в органах мочевыделительной системы. При подборе лекарственного средства доктор учитывает степень тяжести патологии, характер заболевания, вид патогенной микрофлоры, общее состояние пациента, противопоказания, возраст.

Уросептики эффективны при лечении:

• цистита;
• мочекаменной болезни;
• пиелонефрита;
• уретрита;
• пиелита;
• уросепсиса.

На заметку! Антибактериальные составы назначают для профилактики инфицирования при диагностике (цистоскопия мочевого пузыря) либо урологических операциях.

Противопоказания

Каждый вид лекарственных средств имеет свои ограничения для применения. Особое внимание к противопоказаниям – у пациентов пожилого возраста, беременных. Не все лекарства подходят грудным детям. Растительные препараты имеют меньше ограничений, чем синтетические составы.

Основные противопоказания:

• детский возраст (обязательно уточнять данные в инструкции);
• аллергия на компоненты препарата: антибиотики (особенно, пенициллины) и сульфаниламиды нередко провоцируют тяжёлые реакции;
• беременность, период лактации;
• кровотечения;
• тяжёлые заболевания сердца;
• язвенные поражения органов ЖКТ;
• дефицит некоторых ферментов, участвующих в переработке действующих веществ.

Список и характеристика препаратов

Какой препарат выбрать: синтетический или с растительными экстрактами? Доктор учитывает множество показателей, назначает анализы, далее рекомендует противовоспалительное средство.

Фармацевтическая промышленность предлагает немало синтетических препаратов с высокой противомикробной активностью. В аптеках также можно приобрести лекарства на основе фитоэкстрактов и природных масел. При лёгкой степени воспалительного процесса помогают некоторые виды лекарственных трав.

Уросептики растительного происхождения

Фитопрепараты:

• Уролесан. Комплекс природных компонентов, эфирных масел. В аптеки поступает сироп (для детей), капли и капсулы фитопрепарата. Уролесан уменьшает воспаление, подавляет жизнеспособность патогенных микроорганизмов. Растительные компоненты уменьшают жжение в уретре, снижают болевой синдром. Быстрый эффект после приёма, мягкое мочегонное действие.
• Канефрон. Эффективный растительный препарат на основе экстрактов розмарина, любистока, золототысячника. Препарат усиливает активность антибактериальных средств. По показаниям Канефрон в форме таблеток и капель назначают при беременности (только с одобрения гинеколога). Детям подходят таблетки только с шести лет.
• Фитолизин. Паста для перорального приёма содержит корень петрушки, хвощ полевой, лист берёзы, траву спорыш. На фоне применения снижается частота и сила спазмов, уменьшается воспаление, инфекционные агенты снижают активность. Фитосредство подходит пациентам с 18 лет.

Лекарственные травы с мочегонным, противовоспалительным действием:

• ягоды и листья брусники;
• листья толокнянки;
• кукурузные рыльца;
• ягоды клюквы;
• спорыш;
• берёзовые листья;
• хвощ полевой.

Важно! Травы и сборы нельзя применять без одобрения составов лечащим врачом. Некоторые растения имеют противопоказания для применения при язвенной болезни, проблемах сердца, камнях в жёлчном пузыре, патологиях печени. Особую осторожность проявлять при употреблении природных уросептиков с кислым вкусом: клюквы, брусники по причине активного желчегонного действия.

Химические уросептики

Основные ряды антибиотиков:

• Цефалоспорины. Эффективные составы с активным бактерицидным действием. Одно из преимуществ – применение на протяжении двух недель. Назначают инъекции препарата Цефалотин.
• Пенициллины. Наименования подходят беременным и детям при пиелонефрите, цистите, урогенитальных инфекциях. Отрицательный момент – высокий риск аллергических реакций. Карбенициллин, Ампициллин.
• Фторхинолоны. Оптимальный вариант при выявлении кишечной палочки, стрептококков, энтеробактера, стафилококка. При тяжёлых формах заболеваний проводят инъекции. До 18 лет фторхинолоны не назначают при урологических патологиях и других видах воспалительных заболеваний. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
• Гликопротеиды. Эффективные составы для внутривенного введения. Хлорамфеникол, Ванкомицин.
• Макролиды. Лекарственные средства нового поколения с активным противомикробным действием. Препарат Эритромицин назначают в таблетках либо для внутривенных инъекций, исходя их степени тяжести заболевания.

Сульфаниламиды:

• Бисептол.
• Нитроксолин.
• Налидиксовая кислота в препаратах Неграм, Невиграмон.
• Цинобак, Грамурин с оксолиновой кислотой.

Узнайте о пользе почечного сбора при беременности и о нюансах применения лечебного напитка.

О лечении мочекаменной болезни у мужчин при помощи специальной диеты написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-zimnitskomu.html и прочтите о том, где и как сдать анализ мочи по Зимницкому.

Производные нитрофурана убивают не только бактерии, но и грибковую микрофлору:

• Фуразолидон.
• Фурацилин.
• Нифуртоинол.
• Макмирор.
• Нитрофурантоин.
• Фурагин.
• Фурадонин.

Другие виды уросептиков:

• Триприм, Тримопан на основе триметроприма.
• Урофлукс на основе метенамина.

Лекарства для детей

Многие сильнодействующие средства с активным противомикробным действием запрещено употреблять малышам до 1 года. Старшим детям проще подобрать уросептик, но важно внимательно читать инструкцию к синтетическим препаратам для снижения риска побочных эффектов: есть немало ограничений для применения.

Детям назначают следующие наименования на растительной основе:

• Канефрон драже – с 6 лет.
• Уролесан сироп – с 1 года.

Антибиотики детям при цистите, пиелонефрите:

• Аугментин.
• Ампициллин.
• Карбопенициллин.
• Цефалоспорины.
• Ампиокс.

Так же, как и взрослым, детям назначают бакпосев мочи для проведения теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для повышения эффективности терапии каждые 7 дней меняют лекарственное средство. При низкой эффективности антибиотиков назначают более сильные препараты – аминогликозиды. Эта группа лекарственных средств не подходит детям первого года жизни.

Основное правило терапии – самолечение запрещено! При выборе сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов, других видов синтетических препаратов важно знать, губительно ли это наименование для инфекционных агентов. Не все лекарства действуют одинаково: каждый вид патогенных микроорганизмов чувствителен к одному или нескольким видам антибиотиков. Некоторые препараты практически не нарушают способность бактерий к размножению, вредные организмы продолжают активно действовать в организме.

Для определения оптимального наименования проводят бакпосев содержимого проблемного органа. При болезнях мочевыводящих путей на анализ берут урину. Только по результатам теста на чувствительность к антибиотикам назначают эффективный препарат.

При подборе уросептика доктор обязательно назначает исследование урины для определения уровня кислотности мочи. При выявлении микробных ассоциаций уролог/нефролог подбирает комбинацию двух противовоспалительных составов.

При воспалении в органах мочевыделительной системы медики назначают антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды. Препараты подавляют активность инфекционных агентов, по большей части выделяются почками, выводятся при опорожнении мочевого пузыря. Подбор оптимального наименования при пиелонефрите, уретрите, цистите, уросепсисе проводит лечащий врач на основании анализов, с учётом показаний и противопоказаний. Важно знать: не все растительные и синтетические препараты подходят детям раннего возраста.

Видео — обзор препаратов уросептиков при воспалении мочевого пузыря у женщин:

vseopochkah.com

Список препаратов-уросептиков при цистите и пиелонефрите

Уросептики – это лекарства, которые достигают наибольшей концентрации в почках и мочевом пузыре. Благодаря этому они быстро снимают воспаление при цистите, пиелонефрите, уретрите. Большой список препаратов-уросептиков позволяет выбрать средство для каждого случая. Врач учитывает локализацию воспаления, особенности воздействия уросептика на возбудителя болезни и организм. Выбор зависит от результатов обследования, поэтому определение самого эффективного лекарства — прерогатива уролога.

Виды и формы уросептиков

Ассортимент фармацевтических форм уросептиков широк: это таблетки, сиропы, капли, растворы и порошки для инъекций. Есть два вида по происхождению:

• Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
• Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита, МКБ, простатита и других подобных болезней.

Растительные уросептики

Эффективны натуральные уросептики при цистите у женщин, помогают они справиться с другими патологиями в легкой форме.

Почти полное отсутствие ограничений для приема и побочных явлений — причина частого назначения их детям.

• Канефрон. Препарат, имеющий две лекарственные формы — капли и таблетки. В обоих составах присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Канефрон назначают беременным, детям до 6-летнего возраста. Его аналог — Тринефрон, также выпускающийся в каплях и капсулах.
• Фитолизин. Имеет 2 формы — капсулы и пасту для разведения водой. Капсулы содержат экстракт ягод клюквы, аскорбиновую кислоту. Имеют только одно противопоказание — непереносимость. Паста состоит из вытяжек растений: березы, горца птичьего, золотарника, любистка, пажитника, петрушки и пырея. Запрещена эта форма при чувствительности к компонентам, до 18 лет, для больных гломерулонефритом, уролитиазом с фосфатными конкрементами, при почечной и сердечной недостаточности. Влияние на плод во время беременности и лактации не изучено, поэтому рекомендации отрицательные.
• Уролесан — сироп или капли. Содержит масла экстракты: клещевины, перечной мяты, пихты, душицы, хмеля. Противопоказания — язва 12-перстной кишки, желудка, гастрит с повышенной кислотностью, уролитиаз при диагностировании камней с размером более 3 мм. Не разрешены капли до 18 лет, не рекомендованы они беременным и кормящим.

Синтетические препараты

Эту обширную группу химических лекарственных средств отличает высокая эффективность, но есть и минус — вероятность сильной аллергической реакции. Синтетические и полусинтетические препараты-уросептики классифицируют по активным компонентам. Они назначаются для быстрого подавления роста патогенной микрофлоры.

Пенициллины

Несмотря на относительную безопасность и универсальность этой группы лекарственных препаратов, есть у нее существенный минус. Микроорганизмы, мутируя, научились вырабатывать невосприимчивость.

Для назначения уросептиков из пенициллинов необходима тщательная диагностика, включающая бакпосев мочи. Если возбудитель в ходе тестов показал чувствительность к ним, терапия будет успешной.

К большой группе уросептиков-пенициллинов относят:

• Амоксициллин — таблетки, суспензия для инъекций, капсулы. Для препарата характерно быстрое действие, широкий спектр применения. Назначают Амоксициллин при уретритах, пиелонефритах.
• Ампициллин — таблетки, порошок. Относится к полусинтетическим антибиотикам, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Применяется при многих острых и хронических инфекциях мочевыводящей системы.
• Оксациллин — таблетки, капсулы, порошок. Главные достоинства уросептика — медленное развитие невосприимчивости бактерий, быстрый эффект. Препарат прописывают при пиелите, цистите.

Цефалоспорины

Эти уросептики для терапии заболеваний почек отличает небольшая токсичность. Также зафиксировано крайне малое количество побочных эффектов. Хотя появилось уже 4 поколения этих препаратов, для лечения почечных инфекционных патологий используют уросептики второго либо третьего.

Самые действенные из цефалоспоринов:

• Цефотаксим — препарат III поколения. Его назначают для терапии инфекций мочевыводящих путей, для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.
• Цефтриаксон (III поколение) считается высокоэффективным средством для лечения острого и хронического течения пиелонефрита. Инъекция препарата болезненна, но самочувствие улучшается уже на третий день после начала лечения.
• Цефуроксим — антибиотик II поколения. Он эффективен при бактериурии, протекающей без выраженной симптоматики, пиелонефрите, цистите.

Хинолоны

Эта группа современных уросептиков наряду с хинолонами включает фторхинолоны. Первые относятся к I поколению, фтористые лекарственные средства — к II, III и IV. Оба вида применяют для терапии цистита, предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита. Средства гарантируют эффект, когда оказываются бессильны другие антибактериальные препараты.

Часто назначаются:

• Нолицин. Активное вещество — норфлоксацин. Таблетки прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, в качестве профилактики рецидивов заболеваний.
• Левофлоксацин применяют при осложнениях инфекционных болезней почек, мочевыводящей системы — пиелонефрите, цистите.
• Ципрофлоксацин. Активный компонент — ципрофлоксацин. Препарат используют не только для терапии инфекций мочевыводящей системы, но и как дополнительную помощь при назначении иммунодепрессантов.

Нитрофураны

Эти лекарства долгое время входят в список действенных средств, использующихся против цистита. Уросептики нитрофурановой группы немного уступают другим антимикробным препаратам, однако, в отличие от многих, не вызывают привыкания. Другое достоинство — их быстрое выведение с мочой, поэтому эффект накопления в крови и органах минимален, а риска развития дисбактериоза не существует.

Примеры препаратов:

• Фурагин. Действующий компонент — фуразидин. Среди показаний — острые и хронические болезни почек, мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции, вызванные длительной катетеризацией.
• Фурадонин (нитрофурантоин). Уросептик эффективен для лечения пиелонефрита, пиелита, уретрита и цистита. Другое использование — профилактика воспалительных процессов после операций или инструментальных обследований.
• Фуразолидон — препарат с таким же активным компонентом. Эти таблетки действенны в отношении бактерий, вызывающих пиелит, цистит, уретрит.

Оксихинолины

Производные 8-оксихинолина отличает широчайший спектр действия. Они способны уничтожить даже те устойчивые штаммы, против которых бессильны другие уросептики — антибиотики, сульфаниламиды.

Чаще других назначают Нитроксолин. Препарат «специализируется» на инфекционных болезнях мочеполовых путей. Его назначают в терапии пиелонефрита, уретрита, цистита, после хирургических вмешательств на органах мочевыводящей системы. Аналог этого уросептика — 5-НОК.

Другие виды уросептиков

В короткие сроки справиться с инфекцией больным органам помогут и другие препараты, считающиеся уросептиками.

• Макролиды — антибактериальные средства новейшего поколения: Азитрокс, Азитромицин, Вильпрафен, Эритромицин.
• Сульфаниламиды, несколько сдавшие позиции, но назначаемые отдельно или в комплексе: Бисептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
• Гликопептиды (их иногда называют «лекарствами последней надежды»): Ванкомицин, Левомицетин.
• Производные фосфоновой кислоты. Эти препараты предназначены для однократного приема — Монурал, Фосфомицин, Фосфорал.

Уроантисептики во время беременности и для детей

Детство и беременность — периоды, когда каждое лекарство необходимо изучать тщательным образом. Помощь врача в выборе средств обязательна. Лучшие уросептики для детей — исключительно растительные. Сироп Уролесан разрешен малышам с годовалого возраста, Канефрон в таблетках — с 6 лет. Последний необходимо принимать долго. Из антибиотиков назначают Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин.

Терапия прогрессирующего цистита у женщин в положении также возможна натуральными уросептиками. Тяжелые формы болезни требуют добавления серьезных препаратов. Среди них наиболее щадящие — 5-НОК, Монурал, Ампициллин, Цефалексин, Фурагин.

Все препараты назначает врач после получения результатов анализа мочи. Самостоятельный прием уросептиков опасен выработкой у бактерий устойчивости.

simptom.info

Список препаратов для лечения цистита у детей

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

• Несоблюдения личной гигиены;
• Наличия глистов;
• Возникновения дисбактериоза;
• Появления авитаминоза;
• Снижения работы иммунной системы;
• Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
• Врожденной патологии мочевого пузыря;
• Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

• Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
• Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
• Ребенок часто плачет;
• Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

• Тянущие боли внизу живота;
• Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
• Моча стала мутной;
• Появление головной боли и усталости;
• Резкая боль после мочеиспускания;
• Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

Диагностирование воспаления

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение воспалительных процессов у детей

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

Лекарственные препараты для лечения цистита у детей

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению,  без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
4. Снимают спазмы в уретре.
5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Уросетики против воспаления у детей

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

Дополнительная терапия

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

domurolog.ru

Смотрите также

• 
  Стоматит во рту фото
• 
  Болезни связанные с психикой
• 
  Чем мазать лишай у человека в домашних условиях
• 
  Щелочная фосфатаза биохимия
• 
  Микроскопические исследования мазка расшифровка
• 
  Что делать подташнивает
• 
  Предынфарктное состояние что это
• 
  Панкреатит симптомы лечение в домашних условиях диета у взрослых
• 
  От чего эманера
• 
  Болезнь бернгардта рота
• 
  Боль тазобедренного сустава