Врач ортопед травматолог

Врач травматолог-ортопед: что лечит, когда обращаться и с какими болезнями :

Что лечит ортопед-травматолог? Если вы среди тех, кто задается данным вопросом, тогда сможете прямо сейчас получить ответ на него. Врач ортопед-травматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней опорно-двигательного аппарата. Именно к этому специалисту придется обратиться пациентам с вывихом, растяжением и переломом конечностей.

Кто такой травматолог-ортопед?

Эта медицинская профессия, как можно догадаться, включает в себя два направления. Ортопед-травматолог – специалист широкого профиля, который обладает всеми необходимыми познаниями и умениями в вопросах физиологии, анатомии и лечения опорно-двигательного аппарата. Такой доктор обычно есть в любой поликлинике, травмпункте и стационарном медучреждении.

Работа травматолога-ортопеда заключается в предоставлении экстренной и плановой помощи пациентам с применением актуальных методов коррекции дефектов мягких и костных тканей конечностей, фиксации переломов и терапии заболеваний суставов.

Перелом конечности: что делает врач

Например, пациент сломал ногу. Следовательно, ему необходимо попасть на прием к травматологу-ортопеду. Специалист осмотрит повреждение и назначит больному рентгенографию. Благодаря снимку доктор сможет оценить степень тяжести травмы и изучить ее нюансы. Если осложнений нет, ортопед-травматолог выправит перелом и задаст поврежденным костям нужное положение для их анатомически правильного срастания и заживления. Для фиксации перелома врач накладывает гипсовую повязку, которую снимут с ноги пациента только через 2-3 месяца.

Сегодня травматологи-ортопеды возвращают пациентов к жизни, излечивая такие заболевания и травмы, которые буквально пару десятилетий назад казались безнадежными и неизлечимыми. Например, при запущенном артрозе коленного сустава у больных практически не оставалось шансов в дальнейшем на самостоятельное передвижение и ходьбу. Но теперь благодаря возможности хирургической замены сустава пациенты могут вести активный образ жизни.

В каких случаях нужно обращаться к этому доктору?

Итак, попробуем детально разобраться, что лечит ортопед-травматолог, и в каких случаях нужно обращаться к этому специалисту. Сфера профессиональной деятельности доктора практически безгранична:

• переломы любой степени тяжести;
• неправильное срастание костей;
• растяжение связок и мышечных тканей;
• хронические болезни суставов, конечностей, позвоночника;
• полиомиелит;
• остеопороз;
• деформации стопы, грудной клетки;
• отморожение конечностей;
• плоскостопие.

Анализы

Отправляясь на прием к ортопеду-травматологу, нужно быть готовым пройти ряд исследовательских лабораторных процедур. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач сам определит, какие анализы нужно сдать пациенту. Например, при заболевании суставов человеку дается направление на:

• клинический анализ крови и мочи;
• исследование на свертываемость;
• анализ для уточнения тромбопластинового периода.

Обследование у травматолога-ортопеда

Помимо лабораторных анализов, специалист прибегает к использованию общепринятых методов диагностики, которые позволяют выяснить причину болезни и начать лечить. Что травматолог-ортопед делает в первую очередь?

1. Производит визуальный осмотр, пытаясь найти внешние признаки патологии.
2. Пальпирует больную часть тела для получения предварительной оценки деформации или тяжести патологии.
3. Рентгенография – обязательная диагностическая процедура при ушибах, переломах и растяжении связок, разрыве сухожилий. Благодаря снимку врач травматолог-ортопед получает возможность визуально выявить проблему и составить оптимальную схему лечения.
4. Редрессация – метод закрытого вмешательства. Заключается он в ручном исправлении деформаций и патологических дефектов. Часто метод применяется при неправильном срастании сломанных костей, искривлении конечности.
5. КТ и МРТ являются самыми информативными исследовательскими методиками. Прохождение любой из томографий актуально при сложных формах патологии.

Симптомы – это показания к посещению врача

Теперь понятно, чем занимается и что лечит ортопед-травматолог. При наличии характерных симптомов, которые могут являться тревожными сигналами, свидетельствующими о развитии патологии, нужно срочно обращаться к этому специалисту. О необходимости незамедлительной консультации у ортопеда-травматолога может говорить:

• хруст в суставах;
• тугоподвижность конечностей;
• онемение рук и пальцев;
• боли в шее, спине;
• припухлость и отечность суставов;
• деформация осанки;
• ломота в мышцах;
• постоянное ощущение усталости и ноющие боли.

Кроме того, лечение отдельных заболеваний требует систематического и регулярного наблюдения у специалиста. К таким патологиям относятся:

• травмы позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• артроз суставов;
• вывих плеча или колена;
• остеохондроз;
• перелом шейки бедра.

Если вы занимаетесь спортом или предпочитаете экстремальный отдых, вам также необходимо периодически посещать ортопеда-травматолога.

Детская ортопедия

Для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у малышей также придется обратиться к детскому ортопеду-травматологу. В раннем возрасте, когда ребенок активно растет, существует возможность исправить врожденные дефекты и аномалии, остановить прогрессирующие патологии. Поводом для посещения кабинета детского ортопеда-травматолога могут служить следующие обстоятельства:

• неправильное положение бедренного сустава;
• врожденные вывихи;
• плоскостопие, которая проявляется в быстрой утомляемости малыша при ходьбе, визуальной тяжести походки;
• заметная невооруженным взглядом сутулость;
• кривошея (наклон головы к правому или левому плечу);
• косолапость;
• боли в конечностях, шее, спине.

Как лечит травматолог-ортопед?

В своей работе доктор прибегает к консервативным и радикальным методам терапии. В первом случае речь идет о:

• наложении повязок из эластичного бинта;
• установке ортопедических фиксаторов;
• применении пероральных лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные средства без стероидов, антибиотики и кровоостанавливающие);
• лекарствах для наружного использования (кремы, мази, гели, компрессы, примочки и т. д.).

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может принять решение о его нецелесообразности. Более эффективной альтернативой системной терапии станет хирургическое вмешательство. При отдельных заболеваниях опорно-двигательного аппарата единственным выходом для пациентов может стать операция по эндопротезированию, трансплантации костей и металлоостеосинтезу.

Что советуют ортопеды своим пациентам?

Не стоит игнорировать рекомендации, которые дают ортопеды-травматологи. Советы этих специалистов направлены на поддержание здоровья всей двигательной системы, хрящевой, костной и мышечной тканей, связок, сухожилий. Чаще всего от ортопедов можно услышать следующие советы:

1. Двигайтесь и занимайтесь спортом. Малоактивный образ жизни – основная причина развития атрофических и дегенеративных процессов в суставах.
2. Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Это позволит регулярно насыщать организм кислородом и получать витамин D, который вырабатывается в моменты пребывания на солнце.
3. Правильно питайтесь. Откажитесь от фастфуда, сладкого и вредных привычек.
4. Отдыхайте не менее 7-8 часов каждый день. Полноценный сон – залог не только физического, но и психического здоровья.

Ассоциация российских травматологов-ортопедов

В России травматологи-ортопеды создали общественную организацию. Свою деятельность она начала с июля 2014 года и осуществляет по сей день в соответствии с нормами российского законодательства. «Ассоциация травматологов-ортопедов России» – это объединение профессионалов, которые вступили в него на добровольной и некоммерческой основе, чтобы:

• содействовать развитию отечественной травматологии и ортопедии;
• укреплять существующие и создавать новые профессиональные контакты с ведущими специалистами РФ и зарубежья;
• создавать благоприятные условия для успешной реализации научно-исследовательского потенциала членов Ассоциации с целью развития теоретической и практической отрасли травматологии и ортопедии;
• представлять законные интересы и содействовать защите социальных, авторских, гражданских и профессиональных прав членов Ассоциации в государственных структурах, органах власти и прочих учреждениях;
• развивать международные научные связи.

Чтобы предотвратить осложнения при ушибах, вывихах и травмах открытого типа, нужно своевременно обратиться к ортопеду-травматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее пройдет процесс выздоровления.

www.syl.ru

Травматолог-ортопед. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Травматология – это учение о насильственных или случайных повреждениях.

Ортопедия (ortos– прямой, правильный и paideia – воспитание) – это учение о правильности развития разных отделов опорно-двигательной системы и деформациях, которые возникают при различных заболеваниях. В связи с тем, что оба раздела медицины имеют отношению к опорно-двигательному аппарату, а способы лечения травм и заболеваний, в принципе, одинаковые, было решено объединить травматологию и ортопедию в одну специальность. Все же, если врач этой профессии занимается преимущественно травмами, то это травматолог, а если заболеваниями опорно-двигательного аппарата – ортопед.

Травматолог занимается восстановлением здоровья, если оно пострадало в результате травмы, а ортопед занимается теми случаями, когда опорно-двигательный аппарат испытывает нагрузку или деформируется. Чтобы не путаться в терминологии, все патологии, которыми занимается ортопед, называют ортопедическими заболеваниями, а патологии, которые лечит травматолог – травмой. Обе стороны специальности «Травматолог-ортопед» связаны с нарушением функции движения. Разница состоит в причине, которая нарушает эту функцию – травма или не травма (болезнь).

Травма (повреждение) – это анатомические и физиологические изменения в тканях или в целом организме, возникающие из-за внезапного и сильного воздействия факторов, которые по силе превышают прочность тканей или их максимально допустимый объем движения. Именно фактор внезапности приводит к травме. Любое нарушение функции движения или деформация, которые возникли в течение более ли менее длительного периода времени, относятся к нетравматическому повреждению и переходят в компетенцию ортопеда.

Патологии, которыми занимается травматолог-ортопед

В обязанности травматолога входит:

• диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата;
• оказание первой медицинской помощи при травмах;
• оказание специализированной помощи при травмах;
• лечение пациентов с травмами до полного выздоровления после выписки из больницы;
• диспансерное наблюдение за больными после перенесенных травм;
• экспертиза временной нетрудоспособности при травмах;
• направление больных для прохождения медицинской комиссии и получения инвалидности;
• профилактика травматизма.

В обязанности ортопеда входит:

• обследование больных с патологией опорно-двигательного аппарата;
• назначение необходимых анализов и исследований для диагностики причины патологии и общего состояния больного;
• специализированное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;
• периодическое диспансерное наблюдение за больными, которые перенесли операцию или используют ортопедические приспособления (ортезы) и протезы;
• экспертиза трудоспособности больных и направление на получение инвалидности;
• просветительная работа с врачами других специальностей, которые обнаруживают патологии, требующие консультации и лечения у ортопеда.

Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей или органов. Закрытыми называют те повреждения, при которых кожа остается целой (отсутствует раневой канал). Причина ушибов – прямое механическое воздействие на открытую часть тела, например, удар о твердый предмет. Ушиб сустава вызывает образование гемартроза – скопление крови в полости сустава. Чаще всего гемартроз возникает в коленном суставе, проявляясь баллотированием надколенника.

Сдавление также является закрытой травмой и возникает при сильном и относительно длительном давлении на мягкие ткани. Сдавление нарушает питание тканей, они разрушаются, а продукты распада тканей попадают в кровь и вызывают синдром интоксикации. Все это состояние называется «синдром длительного сдавливания». При синдроме длительного сдавливания пострадавшим занимаются не только травматологи, но и общие хирурги и реаниматологи.

Ранения – нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также тканей, которые расположены под ними (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, связки и нервы). Ранения относятся к хирургической проблеме, если нет сопутствующих переломов. Если же вместе с раной имеются разрывы тканей, переломы костей, то их лечат травматологи.

Разрывами и растяжениями называются травмы тех тканей, которые имеют свойство эластичности и сократимости – мышцы, сухожилия, связки (мягкие ткани). Сухожилия являются частью мышцы, с помощью которых она прикрепляется к костям. Связки фиксируют две кости, обеспечивая устойчивость сустава при движении, но сами не сокращаются. Резерв связок по части эластичности больше, чем резерв сухожилий, поэтому сухожилия чаще разрываются, а связки растягиваются.

Травмы мышц, сухожилий и связок имеют следующие три степени повреждения:

• 1 степень или растяжение – наблюдается, если ткань натягивается сильнее, чем это возможно при условии сохранения ее непрерывности;
• 2 степень или неполный разрыв – нарушение непрерывности ткани имеется на определенном участке;
• 3 степень или полный разрыв – целостность ткани полностью нарушена, при этом определяются два или более разорванных куска.

Растяжения и разрывы имеют следующие особенности:

• травма связок и сухожилий возникает при внезапном и резком движении, которое находится за пределами объема движений в данном суставе;
• повреждение сухожилия нарушает сгибание или разгибание сустава;
• травмируясь, мышца разрывается, так как имеет довольно большие возможности растянуться (растягивание мышцы «до предела» вызывает ее расслабление, а не травму, растягивание сверх возможностей – разрыв);
• разрыв мышцы происходит в том месте, где она переходит в сухожилие – это самая «слабая» точка, которая лишена и эластичности мышцы, и прочности сухожилия;
• разрыв мышцы происходит в том момент, когда она чрезмерно натягивается или при ударе в момент максимального напряжения.

Периферические нервы – это нервы конечностей, которые в отличие от центральных нервов (в головном и спинном мозге) являются подчиненными структурами. Нервы могут быть двигательными (мотонейроны) и чувствительными (сенсорными), но важно знать, что нервные пучки (сплетения) состоят из волокон двигательного и чувствительного нерва. Повреждение нерва может быть вследствие ушиба или при его разрыве.

Чаще всего повреждаются нервы верхних конечностей (локтевой, лучевой и срединный), нижних конечностей (бедренный, седалищный, большеберцовый и малоберцовый) и плечевого сплетения.

Вывих – это изменение нормального расположения суставных поверхностей двух костей, их разобщение или смещение. Если вывих сочетается с переломом, то в этом случае говорят о переломовывихе. Если же вследствие вывиха нарушилась целостность кожного покрова, то есть наблюдается разрушение всех тканей сустава, а также кожи, то это состояние обозначается как открытый вывих.

Выделяют следующие виды вывихов:

• травматический вывих – возникает из-за насильственного движения в суставе, удара или падения;
• патологический вывих – является следствием различных патологических процессов, которые разрушают костные образования и связочный аппарат сустава, вызывают воспаление суставных сумок или паралич мышц, которые укрепляют сустав (паралитические вывихи);
• привычный вывих – повторяется более 2 раз и является следствием нестабильности в суставе;
• врожденный вывих – возникает из-за недоразвития сустава.

Травматическим вывихом занимается травматолог, а патологическим, привычным и врожденным – ортопед. Такое разделение довольно условно. Критерием отбора является фактор, который был первым – травма или патологический процесс в суставе. Дело в том, что травматический вывих, особенно, если его вовремя не вправить, приводит к нарушению питания тканей сустава. Это вызывает патологические изменения, поэтому при выборе между травматологом и ортопедом имеет значение давность вывиха.

По степени давности вывихи бывают:

• свежие («получен» за последние 3 дня);
• несвежие (от 3 дней до 3 недель);
• застарелые (более 3 недель назад).

По степени смещения суставных поверхностей вывихи бывают:

• полные – полное отсутствие соприкосновения суставных поверхностей;
• неполные (подвывихи) – суставные поверхности соприкасаются в неположенном месте (ниже или выше суставной головки).

Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматические и патологические. Если здоровая кость сломалась под воздействием внешней физической силы, то такой перелом называют травматическим. Перелом кости, которая поражена болезнью или потеряла свою плотность, называют патологическим (при этом достаточно малейшего давления или неловкого движения, чтобы кость сломалась). Перелом не ограничивается повреждением кости. При переломе происходит разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц, кровоизлияние, гемартроз, ушибы и ранения мягких тканей, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Переломы бывают:

• закрытые – если кожа осталась целой;
• открытые – если вместе с переломом образуется рана, глубина которой доходит до костных отломков;
• внутрисуставные – переломы той части кости, которая находится внутри полости сустава;
• околосуставные – переломы кости в ее дистальном (крайнем, отдаленном от центра) отделе, но вне сустава;
• простые – перелом кости на два костных фрагмента;
• оскольчатые – переломы с тремя и более костными фрагментами;
• множественные – переломы одной кости в двух и более местах.

Выделяют следующие переломы, которые наблюдаются у детей:

• Поднадкостничный перелом. Поднадкостничный перелом сравнивают с переломом «зеленой ветки». Если сломать зеленую ветку, то отломки удерживаются внутри за счет наружного слоя, который не так-то легко разрушить. Наружный слой кости называется надкостницей. У детей она хорошо развита и достаточно эластична.
• Перелом по линии зоны роста (эпифизеолиз). Зоны роста располагаются в двух выпуклых концах кости (эпифизы). Если разрывается пластина зоны роста, она отрывается вместе с костным фрагментом (отрыв головки кости – эпифизеолиз).

Травма позвоночника имеет некоторые особенности. Повреждение позвонков подразделяется, в зависимости от отдела позвоночника, на переломы шейных, грудных, поясничных позвонков, переломы крестца и копчика.

Травма позвоночника может быть:

• неосложненной – травма позвонков и связок позвоночника без повреждения спинного мозга или нервных корешков;
• осложненной – травма позвонков и связок сопровождается повреждением спинного мозга или корешков, при этом развиваются симптомы, характерные для неврологических расстройств;
• стабильной – повреждение, которое не вызывает серьезного разрушения опорных структур позвонков;
• нестабильной – повреждение со смещением позвонков и сдавлением или повреждением спинного мозга и корешков.

Особым видом травмы является разрыв менисков коленного сустава. Мениски – это полулунные хрящевые образования, которые имеют свойство сжиматься и изменять свою форму, действуя как амортизатор и стабилизатор коленного сустава. Причина повреждения менисков – резкое движение (сгибание или разгибание) в коленном суставе. Именно поэтому травма мениска наблюдается чаще всего у спортсменов (особенно футболистов) и танцоров.

Травма мениска бывает следующих видов:

• отрыв мениска – повреждается часть, которая прикреплена к суставной капсуле (в норме с одной стороны мениски сращены с капсулой сустава);
• разрыв тела мениска – может быть продольным (вдоль мениска) и по типу «ручки лейки» (в средней его части);
• разрыв рогов мениска – разрыв заднего или переднего полулунного края мениска;
• хронический менисцит или менископатия – это застарелая травма мениска, вследствие которой мениск постепенно разрушается и теряет свои эластичные свойства.

Псевдоартроз является осложнением после перенесенного перелома, если по какой-либо причине произошло неправильное сращение кости. Сращение кости называют консолидацией, а сросшийся перелом – консолидированным. Реже ложный сустав является врожденной патологией.

Нарушение процесса консолидации перелома может быть следующих видов:

• замедленная консолидация – в положенный срок костная мозоль отсутствует и на рентгене видна линия излома;
• истинный псевдоартроз – в области концов поврежденной кости образуется соединительная ткань, которая похожа на суставную сумку и содержит жидкость;
• несращенный перелом – в срок, который превышает положенный в 2 или 3 раза, отсутствует заживление перелома.

Политравма – это состояние, при котором имеется не только травма опорно-двигательного аппарата, но и повреждение внутренних органов. Причем важно то, что на первый план выступают симптомы поражения внутренних органов, которые являются признаками жизнеугрожающего состояния (острая дыхательная недостаточность, кровопотеря, шок). В данном случае больным занимаются все специалисты, которые лечат острые, опасные для жизни состояния – реаниматологи, хирурги, травматологи, трансфузиологи, анестезиологи и другие. То же самое касается и травматического шока. Термин «травматический» означает, что причина этого шока является сильная травма, но лечение проводится не только травматологом. Собственно, травматический шок является одним из проявлений политравмы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение лицевой или мозговой части черепа (скелета головы). ЧМТ может быть закрытой и открытой. Закрытая травма ограничивается ушибом и/или сдавлением головного мозга. При открытой травме повреждаются также мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка и широкое сухожилие). Так как ЧМТ – это травма не только костей, но и мозга, то этой проблемой занимаются не только травматологи, но и неврологи, нейрохирурги и психиатры. В связи с тем, что ЧМТ может вызвать неврологические симптомы (потеря сознания, параличи, потеря чувствительности) и психиатрические нарушения (потеря памяти и другие нарушения психики), ее относят к мультидисциплинарной патологии.

Врожденный вывих бедра – это недоразвитие костей, связок, капсулы сустава, а также мышц, сосудов и нервов тазобедренного сустава. Часто врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава используют в качестве взаимозаменяемых синонимов. Это не является ошибкой, но нужно учитывать, что врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава или 3 степень его недоразвития. Вывих бедра – это полная потеря контакта между суставной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (суставное углубление тазовой кости). Под 2 степенью недоразвития тазобедренного сустава понимают состояние подвывиха, когда головка бедренной кости смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. При 1 степени имеется только предвывих – состояние с недоразвитием вертлужной впадины, при этом связки сустава удерживают головку бедренной кости в нужном положении.

Плоскостопие и полая стопа – это деформации стопы за счет изменения высоты свода стопы. Свод стопы – это часть, которая не соприкасается с полом, если встать на него босыми ногами (поэтому следы подошв имеют характерный отпечаток). Стопа имеет 2 свода – продольный (в длину) и поперечный (под пальцами). Свод поддерживается мышцами и связками, благодаря этому во время ходьбы происходит амортизация стопы. Если свод становится менее выраженным, то развивается плоскостопие, а если чрезмерно выраженным – полая стопа. Если плоским становится поперечный свод стопы, то такая стопа называется поперечно распластанной. При поперечном плоскостопии часто наблюдается повреждение подошвенного нерва (неврома Мортона).

Плоскостопие может быть:

• врожденным – вследствие пороков развития тканей стопы;
• рахитическим – развивается на фоне рахита (деформация костей при дефиците витамина Д);
• травматическим – при переломе костей, неправильном сращении;
• статическим – вследствие слабости тонуса мышц и длительного пребывания на ногах.

К деформациям пальцев стопы относятся вальгусная деформация первого пальца, «молоткообразные» пальцы, палец Мортона. Причина деформаций пальцев чаще приобретенная – перегрузка стопы и ее попытки найти новые точки опоры. Реже причина врожденная, например, при пальце Мортона – второй палец стопы длиннее первого.

Вальгусная деформация первого пальца - это его искривление с образованием так называемой «косточки». Под внешней «косточкой» скрывается выпирающий сустав первого пальца. Параллельно с выпиранием в средней части пальца, его кончик смещается ко второму пальцу.

«Молоткообразные» пальцы являются частым спутником вальгусной деформации первого пальца стопы и поперечно распластанной стопы. Поражаются в основном 2 и 3 пальцы, которые сгибаются в среднем суставе.

Косолапость – это деформация стопы, при которой происходит ее отклонение кнутри, при этом стопа согнута так, что видна подошва, а пятка приподнимается.

Косолапость может быть:

• врожденной – деформация видна с рождения;
• приобретенной – развивается после переломов, заболеваний костей, параличей или повреждениях тканей при глубоких ожогах.

Врожденная косолапость подразделяется на следующие виды:

• типичная косолапость – возникает вследствие неправильного развития связок, сухожилий и мышц стопы и голени;
• атипичная косолапость – является следствием образование амниотических перетяжек или недоразвития костей голени.

Косорукость характеризуется сгибанием кисти и ее приведением (отклонением в сторону туловища).

Причинами косорукости может быть:

• укорочение сухожилия мышцы и связок кисти;
• недоразвитие или полное отсутствие лучевой кости (предплечье состоит из двух костей – лучевой и локтевой).

Всем известные «шпоры» пяточной кости представляют собой костные наросты (экзостозы, остеофиты), которые образуются на пяточной кости в том месте, где к ней прикрепляется пяточное сухожилие. Причина такого активного костеобразования – воспаление плантарной (подошвенной) фасции (пластинчатого сухожилия или апоневроза), поэтому второе и более медицинское название данной патологи – плантарный фасциит. Считается, что сухожилие воспаляется при сильном натяжении и микротравматизации в области прикрепления. Такое натяжение чаще всего наблюдается у людей с плоскостопием.

Пороки развития пальцев являются частой врожденной аномалией и проявляются изменением количества пальцев или их различными дефектами.

Чаще всего встречается следующие аномалии пальцев:

• синдактилия – сращение пальцев (син – вместе, дактилос – палец), которое может быть за счет кожи, перепонки или в области кости;
• полидактилия – увеличение количества пальцев (поли – много);
• эктродактилия – уменьшение количества пальцев в сочетании с клешнеобразной кистью или стопой (эктрома – преждевременное рождение);
• амниотические перетяжки – циркулярные борозды или вдавления между отдельными сегментами пальца, что внешне это выглядит так, будто на палец намотали тонкую нить.

Кривошея – это деформация, признаком которой является неправильное положение головы. Голова склоняется к плечу, как будто человек внимательно кого-то слушает. Кривошея бывает врожденной и приобретенной.

Причиной врожденной кривошеи может быть:

• недоразвитие (укорочение) мышц шеи;
• аномалии развития позвонков.
• травма, полученная при рождении.

Причиной приобретенной кривошеи может быть:

• травма (вывих, подвывих или перелом позвонков шейного отдела позвоночника);
• воспаление (межпозвоночных дисков, шейных позвонков и межпозвонковых суставов);
• опухоли кости;
• обызвествление межпозвонковых дисков.

Под дефектом грудной клетки имеют в виду деформацию костей, которые ее составляют, а именно грудины и ребер. Эти деформации оказывают влияние на акт дыхания, поэтому пациенты попадают, в первую очередь, к педиатру, терапевту или пульмонологу с различными заболеваниями дыхательных органов.

Существуют следующие два варианта дефекта грудной клетки:

• воронкообразная грудная клетка – вдавление грудины и расположение ребер под прямым углом;
• килевидная грудная клетка – выпячивание грудины и расположение ребер под острым углом.

Артрит – это воспалительное поражение сустава. Причинами воспаления могут быть инфекция (сифилис, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), нарушение обмена веществ (подагра) и другие причины. Соответственно, артритами часто занимаются общие терапевты и ревматологи. Ортопеды лечат не сами артриты, а их последствия – деформацию суставов (остеоартроз) и анкилоз (сращение сустава).

Остеоартроз или деформирующий артроз – это хроническое заболевание суставов, для которого характерна дистрофия суставного хряща. Процесс разрушения хряща постепенно переходит на эпифизы костей (суставные головки).

Деформирующие артрозы могут быть:

• первичные – артроз нетравмированного сустава, причинами которого могут быть различные общие заболевания организма (эндокринные нарушения, аутоиммунные болезни, хроническая почечная недостаточность), повышенная нагрузка на сустав (ожирение, физические упражнения);
• вторичные – развиваются, если сустав уже травмирован, то есть после неполного или неправильного лечения внутрисуставных и околосуставных переломов, на фоне воспаления сустава и врожденной неполноценности.

Особо выделяются следующие артрозы:

• артрозы тазобедренного сустава (коксартроз);
• артроз коленного сустава (гонартроз);
• артроз суставов позвоночника (спондилоартроз);
• артроз голеностопного сустава;
• артрозы мелких суставов кисти.
• артроз сустава первого пальца стопы.

Первичные артрозы чаще всего развиваются в суставах, которые испытывают на себе всю нагрузку тела. К таким суставам относятся суставы нижних конечностей и позвоночника. Артроз суставов кисти характеризуется образованием твердых узелков, представляющих собой костные наросты (остеофиты). Дегенеративные процессы при вторичном артрозе развивается в течение 4 – 5 месяцев.

Остеомиелит – это гнойное воспаление костей с разрушением ее компонентов. Данная патология может быть острой и хронической. Попадание инфекции в кость может возникать при заносе микробов с кровью (гематогенный остеомиелит) или при переломах (посттравматических остеомиелит). Иногда остеомиелит развивается после операции. При остеомиелите требуется хирургическое лечение.

Аномалии позвоночника могут быть связаны с изменением количества позвонков или нарушением их сращения, причем иногда это никак не проявляется и выявляется случайно при рентгене.

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

• сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
• люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
• спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел).

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед) и кифоз (изгиб выпуклостью назад). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

• плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
• сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
• круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
• сколиотическая (асимметричная) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

• нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
• фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз» характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы (причины) сколиоза:

• миогенный сколиоз, вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
• неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи);
• диспластический сколиоз, вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация);
• статический (вторичный) сколиоз, который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра);
• рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита.

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

• асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение);
• импрессионный (вдавленный) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
• рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
• репарация – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

• гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
• почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора), поэтому страдают кости;
• подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит);
• рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
• деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
• диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом.

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления) или артрита (с признаками воспаления) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие).

Туннельный синдром (туннельная невропатия) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

• миозит – воспаление мышц;
• тендинит – воспаление сухожилия:
• лигаментит – воспаление связок;
• тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.

Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит, остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.

Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи. Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:

• остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа);
• хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
• миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
• остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
• первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Осмотр у травматолога проходит в том же порядке, что и осмотр у ортопеда. Разница между проведенными этими двумя специалистами исследованиями в том, что именно они обнаруживают. Травматолог – это специалист «быстрого реагирования», в его задачи входит определить вид, степень тяжести и место повреждения, общее состояние пациента. После этого решается вопрос о его лечении, причем тоже насколько возможно быстро. Что касается ортопеда, то проблемы, с которыми сталкивается этот врач, являются, в основном, застарелыми, можно сказать, привычными для больного. Ортопедические болезни развиваются медленно, поэтому специалисту требуется больше времени для диагностики и выбора метода лечения.

Исследования, которые назначает травматолог-ортопед

Кроме основных методов врач-травматолог-ортопед может назначить ряд исследований, которые относятся к патологиям, оказывающим влияние на опорно-двигательный аппарат, но находятся в компетенции других врачей. Например, стабилометрия (исследование позы и функции поддержания равновесия тела), электромиография (исследование состояния мышц при их слабости) и динамометрия (исследование силы мышц). Эти исследования чаще проводят неврологи (при параличах и нарушении равновесия тела), диабетологи (при полинейропатиях – поражении большинства периферических нервов). Для ортопедов-травматологов данные методы являются способом оценить степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата, но не конкретные болезни.

Лабораторные анализы, которые назначает травматолог, имеют цель выяснить состояние организма после перенесенной травмы, степень кровопотери, а также выявить некоторые болезни, которые могли стать причиной травматизации. Большинство анализов берется в травматологическом отделении или отделении интенсивной терапии, то есть в больничных условиях. К ортопеду в большинстве случаев на прием приходят люди уже с подтвержденным диагнозом и данными ряда лабораторных исследований, которые были назначены врачами других специальностей.

Травматолог-ортопед назначает следующие анализы:

• общий анализ крови – информирует о степени кровопотери, наличии воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи – информирует о состоянии почек (если они пострадали при травме) и о вымывании кальция с мочой;
• коагулограмма – анализ свертывающей системы крови назначается перед выполнением любых манипуляций, кроме того нарушение свертываемости наблюдается при многих травмах (синдром внутрисосудистого свертывания);
• анализ на уровень кальция и фосфора – необходим для оценки степени минерализации костной ткани (рахит, остеопороз, остеодистрофии);
• анализ на уровень C-реактивного белка – его уровень повышается при различных аутоиммунных (ревматических) поражениях суставов;
• анализ на щелочную фосфатазу и остеокальцин – являются маркерами остеопороза;
• анализ на мочевую кислоту – позволяет выявить подагру.

Кроме того, обязательно назначаются анализы на состояние почек и печени (мочевина, креатинин, печеночные ферменты).

Если планируется операция, то перед ее проведением больному назначают все анализы, которые входят в перечень обязательных предоперационных исследований (иммунологический анализ, серологический анализ крови на выявление инфекционных болезней, анализ на определение резуса и группы крови, расширенный биохимический анализ крови, расширенная коагулограмма и другие).

Травматолог-ортопед лечит те патологии, которые повредили опорно-двигательный аппарат и стали причиной нарушения функции движения в каком-либо его отделе. Повреждение может быть следствием травмы или болезни. Врач-травматолог помогает при острых состояниях, которые могут угрожать жизни. Ортопед в своей практике редко встречается с патологиями, которые могут быть жизнеугрожающими. Деятельность ортопеда направлена на то, чтобы все в опорно-двигательной системе работало нормально, чтобы нагрузка равномерно распределялась, и человек мог выполнять физическую нагрузку в полном объеме.

Травматолог-ортопед использует как хирургические, так и нехирургические методы лечения патологии. После того как причина нарушения устранена, начинается период реабилитации, то есть восстановления функции пострадавшего отдела опорно-двигательной системы. На этом этапе к лечению подключаются другие специалисты – реабилитологи, физиотерапевты, мануальные терапевты и массажисты.

Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед

www.polismed.com

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

23.03.2018

Ортопедия — это область в медицине, основная цель которой есть терапия костно-мышечной человеческой системы, и конечно профилактика многих заболеваний. Именно от знаний и опыта ортопеда зависит само лечение и восстановительный процесс всех функций человека и его опорно-двигательного аппарата.

Ортопед как медицинский специалист

Ортопед — это медицинский специалист, занимающийся излечением патологий, опорно-двигательной системы. Это и врождённые болезни, инфекционные, приобретённые, различные дефекты, негативные последствия оперативного вмешательства, серьёзные травмы и т. д. Функции врача-ортопеда — обследование, диагностика и излечение пациентов.

Направления в ортопедии

В зависимости от специфики работы врача-ортопеда и поставленных им задач можно выделить нижеследующие направления в ортопедии:

• Амбулаторная — предполагает только консервативное лечение недугов в различных условиях: травматологического отделения, домашнего лечения, дневного стационара и т. д. Обычно ещё проводят диспансерные осмотры, уделяют внимание и профилактике.
• Эндопротезирование — к нему обращаются при невозможности вылечить повреждённый сустав или кость другими методами, более щадящими. Это хирургическое эндопротезирование, замена различных сочленений.
• Хирургическая — излечение патологий и многих общеизвестных заболеваний хирургическим путём. Обычно связками и сочленениями занимается — ортоскопическая хирургия. А плановые операции проводят: кистях, стопах и т. д.
• Травматология — к ней относятся многие бытовые травмы: переломы костей, разрыв связок, увечья. Занимаются врачеванием и специфических состояний, например, травмы, тесно связанные с родом опасной деятельности: каскадёры, спортсмены, опасные работы. Проводят коррекцию и старых, костных образований и дефектов.
• Детская ортопедия — возрастные особенности опорно-двигательного аппарата, их активный рост, повышенный мышечный тонус, приводит к различным опасным нарушениям и даже инвалидности.

Что лечит ортопед у взрослых людей?

Ортопеды — это классные специалисты узкого профиля, обладающие познаниями в различных областях: хирургии, травматологии, спортивной медицины.

Ортопед лечит всё: кости, мышцы, связки, сухожилия, прилегающие к ним нервные окончания.

Органы

Нарушение двигательной активности взрослых людей всегда негативно сказываются и на правильной работе внутренних органов. Это может быть опущение или наоборот их сдавливание.

Ортопед лечит:

• верхние, нижние конечности;
• кости плечевого пояса: ключицу, лопатку;
• позвоночник, тазовые кости;
• стопу, пяту, плюсневые кости, фаланги пальцев;
• связки, хрящи, сухожилия.

Заболевания

Ортопед лечит нижеследующие болезни:

Что лечит ортопед у детей?

Детский ортопед диагностирует патологии и проводит её лечение. Детский ортопед лечит врождённые аномалии, дефекты развития, лечит многие поражения после инфекционно-воспалительных недугов. Самое большое количество врождённых патологий диагностируют обычно до 1 года.

Детский ортопед, как правило, обладает и хирургическим направлением, большинство аномалий, корректируются к сожалению, только при помощи оперативного вмешательства. Первый осмотр малышей ортопед проводит ещё в родильном отделении, на 1–3 день жизни.

Это делается для того чтобы, сразу можно было исключить или подтвердить и немедленно начать лечение аномального строения ребенка или неправильность функционирования его суставов.

План осмотра ребенка до 1 года жизни у ортопеда:

• 1 месяц;
• 3 месяц;
• полгода;
• годик.

В это время целесообразнее всего, с медицинской точки зрения, выявить дефекты и удачно скорректировать их ещё в раннем, даже младенческом возрасте. Ортопед лечит и подростков до 18-летнего возраста.

Наиболее часто встречаемые проблемы, которые может лечить ортопед:

• Родовые травмы: врождённый вывих тазобедренного сочленения, дисплазию суставов, детский церебральный паралич, перинатальную энцефалопатию.
• Лечит аномалии со стороны костей: сращение пальцев или наоборот наличие добавочных фаланг, неправильное или неприродное расположение стопы, кривошея, врождённая косолапость, плоскостопие.
• Задержка моторного развития, ограниченность движения, нарушения мышечного тонуса.
• Лечит поражения спинного и головного мозга, патологии позвоночника.

Когда нужен приём врача-ортопеда?

К ортопеду обычно обращаются при деформациях костно-суставно-мышечной систем.

Ортопед лечит не только нижеприведенные состояния, но и многое другое:

• проводит индивидуальный подбор протезов, ортезов;
• лечит частые вывихи рук, бедра, плеча;
• лечит косолапость, плоскостопие и кривошею;
• реабилитирует после травм и полиомиелита;
• различные деформации в сочленениях: вывернутые руки, ноги, перекошенный таз;
• нарушение природной осанки;
• не проходящие боли разного характера.

С какими симптомами обращаться к ортопеду?

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с разными неприятностями по поводу суставов. Неспособность совершить даже привычное движение, часто повергает в шок и это увы знакомая картина.

И поводов для этого может быть немало, ортопед лечит:

• болезненность в сочленениях, боль, хруст в пояснице, ограниченная и болезненная подвижность;
• искривление, боли в позвоночнике, артрозы и артриты;
• наросты на костях;
• онемение конечностей;
• травмы с явным подозрением на трещину, перелом, вывихи сочленений, разрывы связок;

Показания к обращению к ортопеду-травматологу

Ортопед-травматолог — это специалист высочайшей квалификации и широкого профиля, обладающий познаниями в различных вопросах: анатомии человека, лечении, физиологии. Корректирует дефекты костных тканей, фиксирует переломы, проводит терапию различных заболеваний.

Ортопед обычно лечит:

• деформацию, переломы, неверное срастание костей;
• на месте боли образовалась гематома или наблюдается покраснение кожи;
• полиомиелит;
• растяжение и разрыв связок;
• лечит хронические или острые болезни позвоночника, сочленений;
• лечит отморожение стоп, кистей.

Артролог

Артролог занимается диагностикой, лечит воспалительные, околосуставные и суставные заболевания и конечно занимается реабилитацией. К артрологу даёт направление любой специалист типа терапевта, ортопеда и т. д. Если вы обратитесь к нему с жалобой на боли в сочленениях, он примет.

Показания к обращению:

• Если незадолго было вами перенесено любое инфекционное заболевание (грипп, кишечное заболевание и т. д.) и вскорости начались болезненные проявления.
• Травмы не было, а боль в суставе присутствует.
• Один из суставов потерял свои естественные очертания, появилась припухлость, либо отёк. Кожа вокруг болезненного сустава выглядит потемневшей, горячая на ощупь.
• Даже без нагрузки сустав даёт о себе знать болевыми ощущениями.
• Появилось тугоподвижность некоторых частей тела, позвоночника, после покоя требуется некоторое время, чтобы восстановить прежнюю подвижность.
• Появиление температуры в сочетании с болями в суставах.

Ревматолог-ортопед

Показанием для обращения к ревматологу-ортопеду могут быть следующие недомогания:

• Диффузные патологии (соединительной ткани): кожный ревматизм, ревмоплеврит, ревмокардит, склеродермия, системная волчанка.
• Лечит любые патологии мягких тканей, примыкающих к суставам: бурсит, фасциит, эпикондилит, тендинит.
• Лечит все виды воскулитов: геморрагический, болезнь Бехчета, Бюргера, гранулематоз Вегенера и т. д.
• Лечит суставные болезни: подагра, артриты различной формы.

Хирург-ортопед

Этот узкий специалист занимается:

• хирургия позвоночника и трубчатых костей: использование различных приспособлений, штифтов, пластин, аппаратов;
• эндопротезирование и протезирование;
• операции: мышцах, связках, сухожилиях (особенно показано при параличе, контрактурах);
• использование фиксирующих средств — гипсовых кроваток, повязок;
• применение медицинских приспособлений: ортопедическая обувь, корсеты, шиногильзовые аппараты;
• применение лечебной физкультуры, массажа, кинезиотерапии, физиотерапии, скелетного вытяжения.

Что лечит стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед занимается диагностикой, врачеванием и профилактикой дефектов в зубной и челюстной системе человека. Он проводит восстановление костной ткани и заменяет потерянные зубы на имплантаты. Воссоздаёт главные функции зубочелюстной системы человека: глотание, речь, пережёвывание пищи.

Ортопед в стоматологии также лечит челюстно-лицевой аппарат с применением всевозможных конструкций. И проводит профилактику для оставшихся зубов, основная цель которой — это сохранить их здоровье как можно дольше. И обеспечить должный эстетичный вид восстановленных зубов.

Когда нужен срочный прием врача-ортопеда?

Безотлагательный приём к ортопеду показан при нижеследующих симптомах и признаках:

• Переломы костей и повторные переломы.
• Остаточные формы опасного полиомиелита.
• Не проходящие никогда боли в позвоночнике, сочленениях и т. д.
• Деформация конечностей или их ограниченная тугоподвижность.
• Онемение конечностей или нарушение их естественных функций.
• Припухлость, отечность сочленений.
• Укусы животных, отморожения.
• Появление странного хруста.

Когда вести ребенка к детскому ортопеду?

Без специальных медицинских знаний невозможно определить даже небольшое отклонение от нормы, или малозаметную задержку в развитии ребёнка. Поэтому так важно посещать врача-ортопеда даже при незначительном подозрении на болезнь.

Только хороший и квалифицированный ортопед сможет определить, что является обычной нормой, а что потребует немедленной коррекции. Не откладывайте никогда посещение ортопеда, ведь только вовремя начатая терапия может принести положительные результаты.

Симптомы и признаки, при появлении которых необходимо отвести ребенка к ортопеду:

• В случае ассиметричных ягодичных складок, при частом спотыкании и быстрой утомляемости при ходьбе.
• Если ребенок пытается всё время ходить только на носочках и никакие уговоры не действуют.
• Если просматривается у вашего чада явная «утиная походка», возможен тогда не диагностированный вывих тазобедренного сустава.
• Если новорожденный ребенок наклоняет голову только к одному плечу, возможен диагноз — кривошея.
• Если вы заметили явное отставание в развитии, и проблемы с мелкой моторикой потребуется консультация специалиста.

Первый прием у ортопеда

Первый приём у ортопеда в медицинском центре включает:

• Беседу с пациентом, сбор анамнеза. Задаются вопросы о жалобах, перенесённых травмах, хворях, потому что они могут иметь прямое отношение к возникшей проблеме. Некоторые заболевания казалось, и не относится к сегодняшним недомоганиям.
• Задаст вопросы о роде деятельности, образе жизни, питании.
• Проведет клинический осмотр поврежденной области, её локальности и функционирования.
• Проведение тестов и специфических особенностей, наличие отечности, изменение цвета кожного покрова.
• Выяснят, какие препараты принимал больной, какие процедуры проводил.

Анализы и диагностика

Обычно ортопед назначает следующие анализы:

• анализ крови, мочи;
• исследование гемостаза, суставной жидкости;
• анализ крови на ревмопробы;
• показатели свёртываемости крови;
• протромбиновое время (ПТВ) и её индекс.

Если анализов недостаточно, ортопед принимает решение о дополнительной диагностике: делают рентген, КТ, МРТ, электромиография, ультразвук, вазография, денситометрия конечности.

Возможные процедуры и лечение

Ортопед обычно использует 2 способа лечения: консервативный и радикальный. Медикаментозная терапия — применение анальгетиков, антибактериальных препаратов, НПВС, внутрисуставное введение лекарств.

К консервативному методу относят применение:

• лечебной физкультуры;
• мануальной терапии;
• компрессов, мазей;
• массажей, иглорефлексотерапии;
• физиотерапии, ударно-волновой терапии и т. д.

Если консервативные методы не помогают, применяют радикальную терапию:

• трансплантации костей;
• эндопротезирование;
• металлоостеосинтез;
• корригирующие, репозиционные, ревизионные;
• артроскопические операции.

Что лечит ортопед, мы теперь знаем, а благополучный исход будет зависеть не только от квалификации ортопеда, своевременной диагностики и оптимального лечения.

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника?  Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века........ . 

Подробнее...

nehrusti.com

Ортопед: какой это врач, и что он лечит

Ортопед – это врач, который занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. В его компетенции диагностика, лечение и реабилитация людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок. Помимо обычного ортопеда, можно встретить ортопеда-хирурга, который имеет специализацию в области хирургии и решает проблемы скелетно-мышечного и аппарата с помощью операций.

В Поликлинике Отрадное принимают ортопеды-травматологи – детские и взрослые специалисты с большим опытом работы. К вашим услугам современное оборудование, новейшие лечебные разработки и комплексный подход. Для записи на прием можно использовать онлайн-форму или позвонить по телефону, указанному на сайте.

Что лечит врач-ортопед

Ортопедические патологии условно делят на травмы, последствия хронических заболеваний, приобретенные деформации и врожденные пороки развития. Наиболее распространенные проблемы:

• нарушения осанки – сколиозы, лордозы, кифозы;
• врожденные пороки развития – карликовость, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз (врожденное недоразвитие конечностей);
• деформация суставов вследствие острых и хронических процессов – остеохондроз, деформирующий остеоартроз, некроз суставной головки;
• доброкачественные новообразования костной ткани – кисты, опухоли;
• различные виды травм – открытые и закрытые переломы, вывихи, растяжения, частичная или полная утрата конечности;
• врожденная и приобретенная кривошея различной этиологии;
• плоскостопие.

Лечебный подход в каждом из этих случаев может быть разным, поэтому даже в общей ортопедии существует своя специализация.

Какие врачи занимаются ортопедией

Направление ортопедической деятельности может быть разным:

• Ортопед в обычном понимании – это специалист, который занимается исправлением врожденных и приобретенных деформаций, застарелых травм, воспалительных и дистрофических патологий суставов. Он использует преимущественно консервативные методы лечения: ношение протезов и ортезов, прием медикаментов, массаж, гипсование, физиопроцедуры. Этот набор возможностей позволяет вылечить несложные виды повреждений (закрытый перелом, сколиоз, плоскостопие), а также компенсировать более серьезные патологии, не поддающиеся полному излечению (спастика мышц при ДЦП, утрата конечности).
• Травматолог занимается острыми, только что приобретенными повреждениями – переломами, вывихами, растяжениями, но его различия с ортопедом настолько условны, что выпускник интернатуры/ординатуры получает общую специализацию «врач травматолог-ортопед».
• Хирург-ортопед лечит, что и обычный ортопед, но с более радикальным подходом. Он помогает тех случаях, когда консервативная терапия невозможна или не приносит должного результата: открытые и сложные переломы, артрозное разрушение суставов, слишком короткие или неравномерные по длине конечности, деформации скелета, мешающие работе внутренних органов и т.д.

На заметку! Поражение опорно-двигательного аппарата может быть следствием иных внутренних патологий, поэтому работа ортопеда тесно пересекается с неврологией, эндокринологией, иммунологией. Без консультации соответствующих специалистов вылечить некоторые заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеопороз, межпозвонковую грыжу, ревматоидный или псориатический артрит, затруднительно.

Имеют отношение к ортопедии и более узкие направления смежного типа:

• протезирование – замена утраченных или нефункциональных структур искусственными суррогатами – протезами;
• лечебная реабилитация – комплекс мер для восстановления или компенсации функций человеческого организма;
• спортивная медицина – занимается медицинским контролем за подготовкой студентов;
• подиатрия – лечение заболеваний стопы и голени;
• вертебрология – раздел, изучающий патологии позвоночного столба и т.п.

Чем занимается ортопед на приеме

Консультация врача включает сбор анамнеза, выслушивание жалоб и полный визуальный осмотр.

На что смотрит ортопед в первую очередь:

• осанку и состояние позвоночника в целом;
• подвижность суставов;
• присутствие рефлексов;
• походку.

При необходимости он назначает дополнительную диагностику, используя рентгенографию, УЗИ, сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование), гистологию и цитологию тканей (например, синовиальной жидкости).

Методы лечения в ортопедии

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Консервативные методы

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

• противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
• миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
• обезболивающие средства;
• витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая ортопедия активно осваивает компьютерное моделирование, эндопротезирование, приемы остеосинтеза. Обыденным явлением стали:

• аппараты остеосинтеза – аппараты Илизарова для фиксации обломков и восстановления нормальной структуры кости;
• искусственные суставы – как сустав целиком, так и отдельные его структуры, например, эндопротез суставной жидкости;
• эндоскопия суставов (артроскопия).

На заметку! Самые сложные операция проходят на стыке ортопедии и неврологии. Помимо вертебральной хирургии, большой популярностью пользуется хирургия кисти, которая позволяет лечить так называемый карпальный синдром (наиболее распространенный вид туннельного синдрома).

www.polyclin.ru

Ортопед-травматолог: кто это и что он лечит

При заболеваниях опорно-двигательной системы терапевт нередко направляет пациента к ортопеду-травматологу. Этот врач помогает избавиться от последствий травм, патологии. Болезни позвоночника и суставов влекут серьезные последствия. Поэтому полезно знать, когда стоит обратиться к доктору.

Ортопед-травматолог — кто это

Ортопед-травматолог – медицинская профессия, объединяющая в себе две специализации. Доктора травматологи-ортопеды являются универсальными специалистами, поскольку обладают знаниями в сфере ортопедии и травматологии. Такой доктор есть в каждом травмпункте, больнице, поликлинике. Хороший медик должен быть внимательным, ответственным, обладать высоким интеллектом, знаниями в сфере анатомии, физиологии, травматологии, иметь большой опыт работы.

Ортопед-травматолог – врач, проводящий диагностику и лечение всех болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Такой медик оказывает плановую и экстренную помощь. Владеет современными методиками устранения дефектов мягких тканей конечностей, переломов костей.

Сегодня ортопеды-травматологи успешно избавляют людей от патологии, которые раньше считались неизлечимыми. Так, врач способен заменить пораженные артрозом суставы. Высоко ценятся специалисты Германии, Великобритании, Америки.

Ортопед-травматолог занимается диагностированием, лечением и профилактикой патологий костей, мышц, связок, суставов. Он владеет методиками наложения гипса при переломах, исправления приобретенных или врожденных патологий конечностей. Врач специализируется на лечении травм разного типа: ушибов, растяжений, переломов, подвывихов, вывихов. Доктор занимается устранением последствий радиоактивного, термического, электрического, химического поражений.

Что он лечит

Травматолог-ортопед лечит стопы, тазобедренные и коленные суставы, позвоночник, лопатки, плечевую кость. Обширные знания позволяют врачу успешно справляться с такими патологиями:

• Остеодисплазия фиброзного типа.
• Перелом кости любого уровня сложности.
• Хондромиксосаркома.
• Опухоль Юинга.
• Артроз.
• Остеогенная саркома.
• Плоскостопие.
• Паратиреоидная остеодистрофия.
• Сколиоз.

Когда к нему общаться

За помощью к травматологу-ортопеду следует обратиться в таких случаях:

1. Обморожение.
2. Деформация конечности, позвоночника.
3. Ожог.
4. Вывих, подвывих.
5. Сильный ушиб.
6. Неправильное срастание кости после перелома.
7. Растяжение, надрыв или полный разрыв связок.
8. Наличие остаточных явлений полиомиелита.
9. Деформирование мягких тканей в результате укуса животного или насекомого.

Сигналами того, что надо записаться на прием к травматологу-ортопеду, являются:

• Онемение рук, ног.
• Хроническая, сильная боль в суставах рук и ног, бедрах, позвоночнике при движении и в спокойном состоянии.
• Крепитация костей.
• Хруст при сгибании/разгибании локтевых или коленных суставов.
• Ломота в мышцах.
• Боль в спине.
• Скованность движений.

Как он лечит и проводит диагностику

Чтобы правильно подготовиться к посещению ортопеда-травматолога, нужно понимать, как проводит диагностику этот врач и как он лечит.

На первом приеме врач:

1. Проводит визуальный осмотр и дает оценку состоянию, развитию костной и мышечной систем. Определяет дефекты.
2. Выполняет пальпацию поврежденных участков тела с целью определения локализации болезни, выявления степени выраженности болевого синдрома, состояния тканей.
3. Определяет стадию болезни, функциональную подвижность суставов и костей.
4. Делает редрессацию (вмешательство закрытого типа). Специалист проводит репозицию костей путем сжатия, растяжения тканей. Процедура необходима для корректировки неправильно сросшегося перелома. Вмешательство проводится при помощи рук.

Если визуального осмотра и пальпации недостаточно для постановки диагноза, тогда доктор травматолог-ортопед направляет больного на дополнительное обследование. Задействуются инструментальные методики:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить любую патологию в самом начале развития.
• Рентгенография. Доступный и простой вариант диагностического исследования. Высокоэффективен при дегенеративных типах болезни. Суть рентгенографии в том, что делается снимок пораженной конечности с использованием рентгеновского типа излучения.
• Спирально-компьютерная томография. Позволяет получить информативное изображение пораженной области.

Из лабораторных методов исследования применяются:

1. Общий анализ сыворотки.
2. Тест на протромбиновое время, фибриноген.
3. Серологическое исследование крови.
4. Анализ урины.
5. Биохимическое изучение плазмы.
6. Коагулограмма.
7. Тест сыворотки на ревматоидный фактор.

Для лечения ортопед-травматолог использует радикальные и консервативные методы. В первом случае проводится операция (трансплантация костей, эндопротезирование, металлоостеосинтез). Во втором – назначаются лекарственные средства наружного и внутреннего применения (антибиотики, противовоспалительные, хондропротекторы, анальгетики), проводится наложение повязок, гипса, установка ортопедических фиксаторов.

sustavos.ru

Ортопед травматолог что лечит? Отличие от хирурга и других врачей

В случае перелома руки или ноги все идут в травмпункт. А к кому обращаться после снятия гипса? Травматолог или терапевт? Вам поможет травматолог ортопед. В этой статье мы разберем особенности этих специальностей, сходства и различия.

Кто такой доктор травматолог-ортопед?

Травматолог-ортопед – врач с высшим медицинским образованием, который занимается разными патологиями костно-суставной системы:

Он оказывает помощь в плановом (по записи) и экстренном порядке. Находясь в травмпункте, на основании инструментальных исследований, наложит гипс.

Перелом открытый, многооскольчатый, с выраженным повреждением мягких тканей – показание для госпитализации в стационар, где пациента будет вести хирург, а не ортопед или травматолог.

Как отличить травматолога, ортопеда и травматолога-ортопеда?

Разница между врачами этих специальностей — в объеме курируемых заболеваний и возможных медицинских манипуляций.

Из таблицы видно — ортопед травматолог – обобщенная специальность, потому что лечит любые изменения костей и суставов (за исключением онкологии). Редко бывает изолированная травма или артроз без сопутствующих поражений. Поэтому большинство врачей этого профиля обладают знаниями и сертификатами, чтобы работать по направлению травматология и ортопедия одновременно. Такое сочетание позволит максимально полно помочь пациенту.

Травматолог-ортопед на страже детского здоровья

К врачу ортопеду травматологу стоит приводить детей, если:

• выявлены врожденные аномалии развития скелета у новорожденных;
• травмы, нарушающие нормальное формирование костей;
• патологическое положение шейного отдела позвоночника (кривошея);
• подвывихи зубовидного отростка тела С2 позвонка (уровень соединения шеи и костей черепа) травматического характера;
• плоскостопие;
• сколиоз;
• разница длины нижних конечностей;
• дисплазии тазобедренных суставов.

Когда родители замечают, что ребенок хромает, у него неправильная походка или искривлена спина, то прием травматолога ортопеда не стоит откладывать. Чем раньше доктор определит причину, тем больше вероятность восстановить скелет до момента завершения костеобразования. В старшем возрасте лечить сложнее и длительнее.

Какие жалобы требуют консультации травматолога-ортопеда?

Записаться на консультацию или обратиться за экстренной медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

• бытовая, спортивная травма, сопровождающаяся выраженным отеком, изменением цвета мягких тканей, интенсивной болью;
• ограничение подвижности сустава любой локализации;
• дискомфорт в позвоночнике, возникший после падения, аварии;
• боль ноющего характера в суставах;
• деформация сочленений верхних или нижних конечностей;
• подбор поддерживающих внешних корсетов после перенесенной операции, травмы;
• искривление позвоночника;
• болезненность в костях неуточненной природы.

Самая первая жалоба, которая должна привести вас к врачу – боль. Это неспецифический признак, так организм сигнализирует о возникших нарушениях. Особенно надо обращать внимание на длительность и провоцирующие факторы.

Экстренная консультация

Срочно обратитесь в медицинское учреждение на прием к травматологу-ортопеду, если подозреваете перелом. Если после случайного падения на улице, вы увидите, что поврежденная конечность:

• быстро отекает;
• боль нарастает;
• цвет кожи меняется;
• опереться на нее невозможно.

Срочно собирайтесь в травмпункт. Это касается взрослых, не имеющих хронических заболеваний костей.

При остеопорозе хрупкость костей повышается. Поэтому прием необходим пожилому даже при минимальной травме. Опасность — в высоком риске перелома шейки бедра, что приводит к инвалидизации. Срастание костной ткани на фоне остеопороза происходит очень медленно.

Остеопороз — уменьшение объема костных элементов. Приводит к патологическим переломам при незначительном внешнем воздействии, например, падение с высоты роста.

Какие заболевания лечит ортопед травматолог?

Ортопед-травматолог занимается широким спектром изменений костно-суставной системы. В зависимости от предъявляемых жалоб и выявленных симптомов определяет нозологическую форму патологии.

Для подтверждения ему требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Какие исследования может назначить доктор?

Перед составлением схемы терапии ортопед-травматолог направит пациента на дополнительные диагностические процедуры:

Рентген

В каждой больнице, работающей по скорой помощи, есть рентгенологическое отделение.

• После обращения пациенту необходимо сделать рентгенографию.
• Врач определит переломы, смещения и расхождения костных отломков. Также исключит патологическую форму на фоне опухолевого или деструктивного процесса.
• При обнаружении признаков артрита, онкологии ортопед-травматолог порекомендует консультацию ревматолога, онколога или другого специалиста узкого профиля.

МРТ и КТ

Современные, высокоточные методики, способные визуализировать изменения, которые недоступны классическому рентгену.

• Магнитно-резонансная томография увидит повреждения, разрывы поддерживающих связочных структур, например крестообразные связки в колене или вращательная манжета в плечевом суставе.
• С помощью компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией можно составить объемное изображение области перелома.
• Подобная информация – хорошая помощь хирургам, потому что дает максимально полное представление о соотношении костных отломков еще до начала операции.

Каждая методика имеет свои ограничения и противопоказания, о которых осведомлен ортопед-травматолог. На КТ или классическую рентгенографию запрещается отправлять беременных, независимо от текущего триместра. Ионизирующее излучение обладает тератогенным эффектом на плод.

МРТ противопоказано при наличии у пациента кардиостимуляторов, нейростимуляторов, так как они под влияние постоянного магнитного поля перестают работать. Магнитные виды металла также становятся ограничением проведения процедуры за исключением титана и его сплавов. С другой стороны, МРТ можно делать во время беременности.

Получив информацию из диагностического блока, специалист принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Советы практикующего доктора

Врачи, занимающиеся патологией костей и суставов, рекомендуют не заниматься самолечением. Длительное течение без лечения чревато значительными последствиями и осложнениями:

• позднюю стадию артроза исправляют только эндопротизированием;
• неправильно сросшийся перелом – операцией с последующим вытяжением;
• частично порванная связка без вовремя наложенной лангеты может полностью разорваться.

При отсутствии полной диагностической картины, клинического опыта любое воздействие не принесет нужного эффекта. В результате купируются проявления болезни, но основная причина не уходит.

Заключение

Травматолог ортопед – кто это? Тот, кто вылечит, сохранит, предупредит разрушение, восстановит кости и суставы с небольшим условием — вы должны вовремя к нему обратиться.

travmaoff.ru

Смотрите также

• 
  Зуд в интимных местах без выделений
• 
  Питание по группе крови 2 положительная таблица продуктов для женщин
• 
  Признаки ревматоидного артрита
• 
  Щелочные продукты питания список по процентам
• 
  Какую воду нужно пить для здоровья кипяченую или сырую
• 
  Цианокобаламин что это за витамин
• 
  Как использовать корень петрушки
• 
  Низкое давление признаки и симптомы
• 
  Ацетилсалициловая кислота применение
• 
  Что болит под ребрами
• 
  Кожное заболевание демодекоз